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La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del
conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o
advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de
que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.
PA
RA INTRODUCCIÓN
CE
TA Es un metabolito activo de la fenacetina. Posee actividad antipirética y analgésica.
MO
L- CLASIFICACIÓN
AC
ET Pertenece al grupo de los analgésicos antipiréticos derivados anilínicos o del paraminofenol. (1)
AM
FARMACOCINÉTICA
IN
OF Después de su administración oral, su absorción es rápida y completa en el tubo digestivo,
EN alcanzando concentraciones plasmáticas después de 30 a 60 minutos. Se fija poco a las
O proteínas y se distribuye en todos los tejidos. Atraviesa la placenta y puede ser excretado
por la leche materna.(1,2,3)
Su vida media plasmática es de dos a tres horas y es metabolizado por enzimas hepáticas a
conjugados inactivos como glucorónicos y sulfatos y a conjugados activos como N acetil-p-
benzoquinolona. Este último es un metabolito tóxico tanto para riñones como para el hígado.
Se inactiva por la conjugación con el glutation. Su eliminación se realiza por vía renal dentro
de las primeras 24 horas.(1,2,3)
FARMACODINAMIA
Algunos autores han sugerido que el paracetamol actúa indirectamente sobre los receptores
5HT3, a nivel espinal.(1,2,3)
Las dosis terapéuticas no tienen acción sobre los aparatos cardiovascular ni pulmonar, no
afectan el equilibrio ácido-base, no irritan la mucosa gástrica y carecen de efectos sobre la
agregación plaquetaria, tiempo de sangrado y excreción de ácido úrico. (2)
INDICACIONES
SITUACIONES ESPECIALES
MECANISMO DE ACCIÓN:
In vitro se ha demostrado que la acción bactericida de las cefalosporinas resulta de la inhibición de la síntesis
de la pared celular. La Cefazolina es activa contra los siguientes organismos, in vitro, y en infecciones clínicas:
INDICACIONES:
La Cefazolina está indicada en el tratamiento de las siguientes infecciones serias debidas a organismos
susceptibles: Infecciones del tracto respiratorio: Debidas a Streptococcus pneumoniae, especies Klebsiella,
Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus (sensitivas a Penicilina y resistentes a Penicilina) y
Streptococcus beta-hemolíticos del grupo A. La Penicilina benzatinica inyectable es considerada como la
droga de selección en el tratamiento y prevención de infecciones, de infecciones estreptocóccicas, incluyendo
la profilaxis de fiebre reumática. La Cefazolina es efectiva en la erradicación de Streptococcus de la
nasofaringe; sin embargo, datos que establecen la eficacia de la Cefazolina en la prevención subsecuente de
fiebre reumática no están disponibles hasta la fecha. Infecciones del tracto urinario: Debidas a Escherichia
coli, Proteus mirabilis, especies Klebsiella y algunas cepas de enterobacter y enterococcus. Infecciones de la
piel y de estructuras de la piel: Debidas a Staphylococcus aureus (sensibles y resistentes a la Penicilina),
Streptococcus beta-hemolíticos del grupo A y otras cepas de Streptococcus. Infecciones del tracto biliar:
Debidas a Escherichia coli, varias cepas de streptococcus, Proteus mirabilis, especies de Klebsiella y
Staphylococcus aureus. Infecciones de huesos y articulaciones: Debidas a Staphylococcus aureus.
Infecciones genitales: (p.e. prostatitis, epididimitis) debidas a Escherichia coli, Proteus mirabilis, especies de
Klebsiella y algunas cepas de Enterococcus. Septicemia: Debida a Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus ( resistentes y sensibles a Penicilina), Proteus mirabilis, Escherichia coli y especies de
Klebsiella Endocarditis: Debida a Staphylococcus aureus (sensibles y resistentes a Penicilina) y Streptococcus
beta-hemolíticos del grupo A. Cultivos apropiados y estudios de sensibilidad deben realizarse para determinar
la susceptibilidad del organismo causante de la infección. Profilaxis preoperatoria: La administración
profiláctica preoperatoria intraoperatoria y postoperatoria de Cefazolina puede reducir la incidencia de ciertas
infecciones postoperatorias en pacientes con procedimientos quirúrgicos, los cuales son clasificados como
contaminados o potencialmente contaminados (p.e. histerectomía vaginal, y colecistectomía, en pacientes de
alto riesgo como personas mayores de 70 años, con colecistitis aguda, ictericia obstructiva o piedras en el
ducto biliar. El uso preoperativo de la Cefazolina puede ser también efectivo en pacientes a ser operados
donde las infecciones en el sito de operación pudiera presentar un riesgo serio (p.e. durante una operación a
corazón abierto). La administración profiláctica de Cefazolina debe ser descontinuada durante un período de
24 horas después del procedimiento quirúrgico. En cirugías donde la ocurrencia de infecciones puede ser
particularmente devastadora (p.e. operación a corazón abierto), la administración profiláctica de Cefazolina
puede ser continuada por 3 ó 5 días luego de la operación. Si hay señales de infección, deben obtenerse
muestra para cultivos para la identificación del organismo causante y aplicar la terapia adecuada.
POSOLOGIA:
Preferiblemente en infusión iv, también se puede administrar IV lentamente (3 a 5 minutos) o IM. Infecciones
moderadas. Lactantes y niños pequeños: Una ampolla de 250 mg cada 12 horas (30 a 50 mg/kg/día). Niños
mayores: Una ampolla de 500 mg cada 12 horas (40 a 50 mg/kg/día). Adultos: Una ampolla de 1g cada 12
horas. Infecciones graves: Duplicar la dosis o administrar cada 6-8 horas. Uso profiláctico preoperatorio: Para
prevenir infección postoperatoria en cirugía contaminada o potencialmente contaminada: 1g por vía IM o IV, -1
hora antes del comienzo de la cirugía. Para procedimientos operatorios prolongados (por ejemplo, de 2h): 0,5
a 1g IV o IM durante la operación, según la duración del procedimiento operatorio. Se administra luego 0,5 a
1g IV o IM cada 6 a 8 horas en el posoperatorio. Es importante que la dosis preoperatoria se administre
justamente (de media a una hora) antes del inicio de la cirugía, de manera tal que para el momento de la
incisión quirúrgica inicial estén presentes niveles suficientes del antibiótico. En ciertas intervenciones
quirúrgicas (por ejemplo, cirugía de corazón abierto y artroplastia protésica) puede seguir administrándose en
forma profiláctica durante 3 a 5 días después de la cirugía. En casos de insuficiencia renal, la dosis debe
modificarse de acuerdo con el siguiente esquema: Clearance de Creatinina mayor de 55 ml/min: dosis total;
Clearance de creatinina de 35-54 ml/min: Dosis total cada 8-12 horas; clearance de Creatinina de 11-34
ml/min: Mitad de la dosis cada 12 horas; clearance de Creatinina menor de 10 ml/min: Mitad de la dosis cada
18-24 horas.
ADVERTENCIAS:
Hipersensibilidad seria y ocasionalmente fatal (anafilaxia) han sido reportadas en pacientes con terapia con
Penicilina. Estas reacciones son más propensas a ocurrir en individuos con una historia de hipersensibilidad a
la Penicilina y/o una historia de sensibilidad a múltiples alergenos.
PRECAUCIONES:
El uso prolongado de Cefazolina puede producir superpoblación de organismos no susceptibles. Una
observación clínica cuidadosa del paciente es esencial.
La Cefazolina, como las cefalosporinas, deben ser prescritas con precaución en individuos con una historia de
enfermedad gastrointestinal, particularmente colitis.
CONTRAINDICACIÓN:
La Cefazolina está contraindicada en pacientes con alergia conocida a las cefalosporinas.
INTERACCIONES:
La Probenecida puede disminuir la secreción tubular renal de las cefalosporinas cuando son usadas
concomitantemente, resultando en un incremento de la cefalosporina en la sangre.
PRESENTACION:
Envase con 1 ampolla de 1g.
GLUCONATO DE CALCIO
La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del
conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o
advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de
que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN
La solución de gluconato de calcio contiene 0,465 mEq (9,3 mg) de calcio total por cada mL
equivalente a 0,1 g de gluconato de calcio, 4,5 mg de tetrahidrato de D-sacarosa de calcio, el
cual provee el 6% del calcio total y estabiliza la solución supersaturada de gluconato de
calcio.(1)
CLASIFICACIÓN
FARMACOCINÉTICA
FARMACODINAMIA
INDICACIONES
Analgésico, antipirético,
antiespasmódico y antiinflamatorio
SOLUCIÓN INYECTABLE
TABLETA
Está indicado para el dolor severo, dolor postraumático y quirúrgico, cefalea, dolor tumoral,
dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos en la región
gastrointestinal, tracto biliar, riñones y tracto urinario inferior. Reducción de la fiebre
refractaria a otras medidas. Debido a que METAMIZOL SÓDICO puede inyectarse por vía
I.V., es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del
dolor. Aun con altas dosificaciones no causa adicción ni depresión respiratoria. No tiene
efectos en el proceso de peristalsis intestinal, o expulsión de cálculos.
Sólo se debe usar la solución de METAMIZOL SÓDICO inyectable en los casos en los que
no es posible su administración por otra vía.
CONTRAINDICACIONES:
Asimismo, está contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de
5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal. También está
contraindicado en el embarazo y la lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES:
En pacientes con presión arterial sistólica por debajo de 100 mmHg o en condiciones
circulatorias inestables como es la falta circulatoria incipiente asociada a infarto del
miocardio, politraumatismos o choque temprano, así como en pacientes con formación
sanguínea defectuosa preexistente, se debe evaluar de manera muy cuidadosa la necesidad
de administrar METAMIZOL SÓDICO inyectable. Aunque la intolerancia a los
analgésicos es un cuadro poco frecuente, el peligro de choque después de la administración
parenteral es mayor luego de la administración enteral.
Se debe evitar durante los primeros tres meses y no usar durante el último trimestre del
embarazo. Sólo se puede administrar durante el cuarto y sexto mes si existen razones
médicas apremiantes. Evitar la lactancia durante 48 horas después de su administración.
Ambas reacciones son raras, pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se
haya usado METAMIZOL SÓDICO a menudo sin complicaciones; en estos casos se debe
descontinuar de inmediato la medicación. En muy pocas ocasiones se puede observar
síndrome de Lyell y Stevens-Johnson. En pacientes predispuestos se puede observar crisis
de asma. En pacientes con historia de enfermedad renal preexistente se han presentado
trastornos renales temporales. En pacientes con hiperpirexia y/o después de la aplicación
demasiado rápida, se puede presentar una caída crítica de la presión sanguínea dependiente
de la dosis. En el sitio de aplicación I.V. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y
flebitis.
Adultos y niños mayores de 12 años: 2 g por vía I.M. profunda o I.V. lenta
(3 minutos) cada 8 horas.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Literatura exclusiva para médicos. No se administre
durante el embarazo y la lactancia ni por periodos
prolongados. Su venta requiere receta médica.
No se deje al alcance de los niños.
NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:
PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:
METHERGIN
Grageas
Solución inyectable
METILERGOMETRINA
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Oxitotóxico.
Manejo activo de la tercera etapa del parto (como medio para promover la separación de la placenta y
reducir la pérdida de sangre).
Tratamiento de la atonía/hemorragia uterina que ocurre durante y después de la tercera etapa del parto,
en asociación con la cesárea o después de un aborto.
METHERGIN® no está recomendado durante la lactancia.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
La metilergometrina es un derivado semisintético del alcaloide ergometrina de origen natural. Es un
potente y específico agente uterotónico. Actúa directamente sobre el músculo liso del útero e
incrementa el tono basal, la frecuencia y la amplitud de las contracciones rítmicas. Comparado con otros
alcaloides del cornezuelo de centeno, sus efectos sobre el sistema cardiovascular y nervioso central son
menos pronunciados. El fuerte selectivo efecto oxitotóxico resulta de su patrón específico de acciones
como agonista parciales sobre los receptores serotoninérgicos, dopaminérgicos y -adrenérgicos. No
obstante, esto no evita en su totalidad las complicaciones vasoconstrictoras de METHERGIN®, que se
presentan de 30 a 60 segundos después de la administración I.V. y de 5 a 10 minutos después de la
administración oral y duran alrededor de 4 a 6 horas.
Absorción: Los estudios llevados a cabo en voluntarias en ayuno han demostrado que la absorción oral
de una gragea de 0.2 mg de METHERGIN ® fue bastante rápida con una concentración media del pico
en plasma (Cmáx) de 3,243 ± 1,308 pg/ml observada a las 1.12 ± 0.82 (Tmáx). Para una inyección I.M.
de 0.2 mg, la Cmáx fue de 5,918 ± 1,952 pg/ml con un Tmáx de 0.41 ± 0.21 horas. La biodisponibilidad
de la gragea fue equivalente a la de la solución I.M. administrada oralmente y a la dosis proporcional
después de la administración de 0.1, 0.2 y 0.4 mg.
Después de la inyección I.M., el alcance de la absorción fue de alrededor de 25% mayor que después de
la administración oral. Se observó una absorción gastrointestinal retardada (Tmáx alrededor de 3 horas)
en mujeres posparto durante el tratamiento continuo con METHERGIN® Grageas.
Distribución: Después de la inyección I.V., la metilergometrina se distribuye rápidamente del plasma a
los tejidos periféricos dentro de 2 a 3 minutos o menos. En voluntarias sanas, el volumen de distribución
es de 56.1 ± 17.0 litros. Se desconoce si el fármaco atraviesa la barrera hematoencefálica.
Metabolismo: La metilergotamina se metaboliza principalmente en el hígado. La vía metabólica no se
ha investigado en humanos. Los estudios in vitro mostraron N-demetilación e hidroxilación del anillo
fenilo.
Eliminación: En voluntarias sanas, la eliminación del plasma es de 14.4 ± 4.5 litros por hora; la vida
media de eliminación es de 3.29 ± 1.31 horas. Un estudio en voluntarios masculinos ha demostrado que
sólo alrede-dor de 3% de una dosis oral se elimina como fármaco original en la orina.
El fármaco se elimina principalmente a través de la bilis. Durante el tratamiento continuo, el fármaco se
excreta también en la leche. Se encontró una relación de leche-plasma de alrededor de 0.3.
CONTRAINDICACIONES
Embarazo, primera y segunda etapas del parto, antes del coronamiento (METHERGIN® no debe
utilizarse para la inducción o mejoramiento del parto); hipertensión severa, preeclampsia y eclampsia;
enfermedad vascular oclusiva (incluyendo enfermedad isquémica del corazón), sepsis, hipersensibilidad
conocida a los alcaloides del cornezuelo de centeno o a cualquier otro componente de la formulación.
PRECAUCIONES GENERALES
Ninguno conocido. Sin embargo, debe tenerse precaución cuando se conduce o se opera maquinaria,
especialmente al inicio del tratamiento.
PRESENTACIONES
Grageas: Caja con 30 grageas de 0.125 mg, para venta al público.
Solución inyectable: Caja con 5 ampolletas de 1 ml.
Dextropropoxifeno
Cápsulas
Clorhidrato de dextropropoxifeno....................................... 65 mg
Excipiente, c.b.p. 1 cápsula.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
CONTRAINDICACIONES:
PRECAUCIONES GENERALES:
Al igual que con otros opioides, se puede presentar con el uso del DEXTRO-
PROPOXIFENO náusea, vértigo, boca seca, constipación, confusión, bradicardia,
palpitaciones, hipotensión ortostática, alteraciones emocionales, disminución de la libido,
alucinaciones y euforia a dosis alta.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Producto perteneciente al grupo II.
PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:
METHERGIN
Grageas
Solución inyectable
METILERGOMETRINA
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Oxitotóxico.
Manejo activo de la tercera etapa del parto (como medio para promover la separación de la placenta y
reducir la pérdida de sangre).
Tratamiento de la atonía/hemorragia uterina que ocurre durante y después de la tercera etapa del parto,
en asociación con la cesárea o después de un aborto.
METHERGIN® no está recomendado durante la lactancia.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
La metilergometrina es un derivado semisintético del alcaloide ergometrina de origen natural. Es un
potente y específico agente uterotónico. Actúa directamente sobre el músculo liso del útero e
incrementa el tono basal, la frecuencia y la amplitud de las contracciones rítmicas. Comparado con otros
alcaloides del cornezuelo de centeno, sus efectos sobre el sistema cardiovascular y nervioso central son
menos pronunciados. El fuerte selectivo efecto oxitotóxico resulta de su patrón específico de acciones
como agonista parciales sobre los receptores serotoninérgicos, dopaminérgicos y -adrenérgicos. No
obstante, esto no evita en su totalidad las complicaciones vasoconstrictoras de METHERGIN®, que se
presentan de 30 a 60 segundos después de la administración I.V. y de 5 a 10 minutos después de la
administración oral y duran alrededor de 4 a 6 horas.
Absorción: Los estudios llevados a cabo en voluntarias en ayuno han demostrado que la absorción oral
de una gragea de 0.2 mg de METHERGIN ® fue bastante rápida con una concentración media del pico
en plasma (Cmáx) de 3,243 ± 1,308 pg/ml observada a las 1.12 ± 0.82 (Tmáx). Para una inyección I.M.
de 0.2 mg, la Cmáx fue de 5,918 ± 1,952 pg/ml con un Tmáx de 0.41 ± 0.21 horas. La biodisponibilidad
de la gragea fue equivalente a la de la solución I.M. administrada oralmente y a la dosis proporcional
después de la administración de 0.1, 0.2 y 0.4 mg.
Después de la inyección I.M., el alcance de la absorción fue de alrededor de 25% mayor que después de
la administración oral. Se observó una absorción gastrointestinal retardada (Tmáx alrededor de 3 horas)
en mujeres posparto durante el tratamiento continuo con METHERGIN® Grageas.
Distribución: Después de la inyección I.V., la metilergometrina se distribuye rápidamente del plasma a
los tejidos periféricos dentro de 2 a 3 minutos o menos. En voluntarias sanas, el volumen de distribución
es de 56.1 ± 17.0 litros. Se desconoce si el fármaco atraviesa la barrera hematoencefálica.
Metabolismo: La metilergotamina se metaboliza principalmente en el hígado. La vía metabólica no se
ha investigado en humanos. Los estudios in vitro mostraron N-demetilación e hidroxilación del anillo
fenilo.
Eliminación: En voluntarias sanas, la eliminación del plasma es de 14.4 ± 4.5 litros por hora; la vida
media de eliminación es de 3.29 ± 1.31 horas. Un estudio en voluntarios masculinos ha demostrado que
sólo alrede-dor de 3% de una dosis oral se elimina como fármaco original en la orina.
El fármaco se elimina principalmente a través de la bilis. Durante el tratamiento continuo, el fármaco se
excreta también en la leche. Se encontró una relación de leche-plasma de alrededor de 0.3.
CONTRAINDICACIONES
Embarazo, primera y segunda etapas del parto, antes del coronamiento (METHERGIN® no debe
utilizarse para la inducción o mejoramiento del parto); hipertensión severa, preeclampsia y eclampsia;
enfermedad vascular oclusiva (incluyendo enfermedad isquémica del corazón), sepsis, hipersensibilidad
conocida a los alcaloides del cornezuelo de centeno o a cualquier otro componente de la formulación.
PRECAUCIONES GENERALES
Ninguno conocido. Sin embargo, debe tenerse precaución cuando se conduce o se opera maquinaria,
especialmente al inicio del tratamiento.
PRESENTACIONES
Grageas: Caja con 30 grageas de 0.125 mg, para venta al público.
Solución inyectable: Caja con 5 ampolletas de 1 ml.
AMPICILINA
Indicaciones
Tratamiento de absceso cerebral, artritis séptica, bronquitis, enterocolitis, faringitis, fiebre tifoidea,
gonorrea, infecciones biliares, infecciones cutáneas y de tejidos blandos, infecciones
genitourinarias, quemaduras infectadas, otitis media aguda, neumonía, septicemia, sinusitis,
uretritis y prevención de la endocarditis bacteriana.
Propiedades
Contraindicaciones
Precauciones
Hay que usarlo con precaución en pacientes con historial de colitis ulcerosa, enteritis regional o
colititis asociada a antibióticos. Así como en pacientes con insuficiencia renal se recomienda
ajustar la posología de acuerdo con el grado de funcionalismo renal. También hay que tener
precaución en durante el embarazo y la lactancia ya que no existen estudios suficientes.
Efectos Secundarios
Los efectos secundarios suelen ser, en general leves y transitorios. Los más frecuentes son de tipo
alérgico/ inmunológico: enfermedad del suero y reacciones anafilácticas. El tratamiento debe ser
suspendido inmediatamente en caso de que el paciente experimente algún episodio de diarrea
intensa, acompañada de náuseas, vómitos, fiebre y/o calambres abdominales (riesgo de colitis
pseudomembranosa). También deberá suspenderse el tratamiento en caso de reacción
anafiláctica, erupciones exantemáticas extensas y crisis convulsivas.
Interacciones
Este medicamento puede reducir la eficacia terapéutica de los anticonceptivos orales, atenolol,
tetraciclinas y macrólidos; el efecto y/o la toxicidad de este medicamento puede ser aumentada por
los uricosúricos y alopurinol. Este medicamento puede interferir con la determinación analítica de
proteínas, ácido úrico y test de Coombs en sangre, y de proteínas y glucosa en orina.
Grupos Terapéuticos
Terapia antiinfecciosa
NIFEDIPINA
Indicaciones
Propiedades
Contraindicaciones
Su uso está contraindicado en caso de alergia a dihidropiridinas, así como en pacientes con shock
cardiogénico y en embarazadas, madres lactantes y niños (menores de 18 años).
Precauciones
Debe realizarse un riguroso control clínico en pacientes con insuficiencia hepática, ancianos,
insuficiencia cardiaca e hipotensión, pudiendo ser necesario modificar la dosificación. No se
aconseja conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa durante los primeros días del
tratamiento.
Efectos Secundarios
Suelen ser, en general, transitorios y leves. Los efectos secundarios que se manifiestan más
frecuentemente son cefaleas y sofocos. Ocasionalmente aparecen alteraciones cardiovasculares,
astenia, mareos, náuseas, ansiedad, insomnio, somnolencia, astenia, parestesia, prurito, disnea,
tos, artralgia, y poliuria. El tratamiento debe ser suspendido en caso de aparecer hipotensión o
cefalea.
Interacciones
Grupos Terapéuticos
Terapia cardiovascular.
SULFATO DE MAGNESIO
Este evita la aparición de eclampsia durante el embarazo, puede reducir la posibilidad de que
aquellas pacientes con preeclampsia desarrollen la patología.
El analisis llevado a cabo por investigadores del Instituo para Ciencias de la Salud de Oxford. Ha
comprobado que el sulfato de magnesio reduce en mas de la mitad los riesgos de eclampsia 58%.
OXITOCINA
La oxitocina endógena es una hormona excretada por los núcleos supraópticos y paraventriculares
del hipotálamo que se almacena en la pituitaria posterior. La oxitocina se utiliza por vía intravenosa
para inducir el parto y estimular las contracciones uterinas una vez que se ha iniciado el parto. La
oxitocina intranasal se utiliza para favorecer la excreción inicial de leche una vez finalizado el parto
Mecanismo de acción: la oxitocina sintética ejerce un efecto fisiológico igual que la hormona
endógena. La respuesta del útero a la oxitocina depende de la duración del embarazo, y aumenta a
medida que progresa el tercer trimestre. En las primeras semanas de la gestación, la oxitocina
ocasiona contracciones del útero sólo si se utilizan dosis muy elevadas, mientras que es muy
eficaz poco antes del parto. La oxitocina estimula selectivamente las células de los músculos lisos
del útero aumentando la permeabilidad al sodio de las membranas de las miofibrillas. Se producen
contracciones rítmicas cuya frecuencia y fuerza aumentan durante el parto, debido a un aumento
de los receptores a la oxitocina. La oxitocina también ocasiona una contracción de las fibras
musculares que rodean los conductos alveolar de la mama estimulando la salida de la leche.
Grandes dosis de oxitocina disminuyen la presión arterial mediante un mecanismo de relajación del
músculo liso vascular. Esta disminución es seguida de un efecto de rebote con aumento de la
presión arterial. A las dosis utilizadas en obstetricia, la oxitocina no produce cambios detectables y
en la presión arterial.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Inducción del parto:las dosis intravenosas en adultos son: inicialmente de 0,5-1 mU/minuto en
infusión. La velocidad de la infusión puede aumentarse lentamente (1-2 mU/ minuto a intervalos de
30 a 60 minutos) hasta que se consiguen las contracciones apropiadas. Una infusión de 6 mU por
minuto induce unas contracciones comparables a las del parto espontáneo.
Reducción y control de las hemorragias post parto: dosis intravenosas en adultos:10 a 40 unidades
por infusión a razón de 40 U/litro, después de la expulsión de la placenta. Administración
intramuscular: adultos;: 10 U/im después de la expulsión de la placenta.
Para la inducción de la lactancia: administración intranasal: una dosis de spray o tres gotas de
solución nasal (40 U/ml) en cada uno de los orificios nasales dos o 3 minutos antes de dar el
pecho.
No existen recomendaciones adecuadas para los ajustes de las dosis en pacientes renales,
aunque éstas no parecen ser necesarias
CONTRAINDICACIONES
De igual forma cualquier condición que suponga una emergencia obstétrica es una
contraindicación al uso de la oxitocina. No se recomienda el uso prolongado de la oxitocina en
pacientes con eclampia o con atonía uterina crónica. Su uso continuado puede ocasionar un efecto
antidiaurético con posibilidad de episodios convulsivos producidos por una hipertensión
INTERACCIONES
En algunos casos la oxitocina puede ser utilizada en combinación con otros oxitócicos, aunque ello
supone el riesgo de una hipertonía uterina con posible ruptura uterina o laceración cervical. En
caso de utilizarse una combinación de estos fármacos se llevará supervisión adecuada prestando
atención a la dilatación conseguida. La administración concomitante de oxitocina con anestésicos
generales puede ocasionar efectos cardiovasculares adversos. Así, el ciclopropano puede inducir
bradicardia sinusal y arritmias atrioventriculares si se utiliza conjuntamente con la oxitocina.
Puede producirse una severa hipertensión si se administra oxitocina después de una
administración profiláctica de vasoconstrictores añadidos a la anestesia caudal.
REACCIONES ADVERSAS
Diclofenaco
Solución inyectable y grageas de liberación prolongada
Analgésico, antiinflamatorio,
antirreumático
Diclofenaco sódico............................................................. 75 mg
Se debe tener cuidado en pacientes con insuficiencia hepática y renal. Después de la ingesta
crónica por más de 8 semanas, hay que evaluar los efectos de la aminotransferasa e inte-
rrumpir el fármaco si hay cifras anormales de la aminotransferasa.
Categoría de riesgo B: Hasta el presente, son insuficientes los datos disponibles acerca del
empleo de DICLOFENACO durante el embarazo y la lactancia, por ello, no se recomienda
durante el embarazo y la lactancia.
Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vértigo. Rara vez: somnolencia.
Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la
memoria, desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad,
pesadillas, temblor, reacciones psicóticas, meningitis aséptica.
Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutáneas. Rara vez: urticaria. Casos aislados:
erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome
de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), caída del
cabello, reacción de fotosensibilidad; púrpura, inclusive púrpura alérgica.
Hematológicas: Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia (hemolítica,
aplásica), agranulocitosis.
Riñones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria,
proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico y necrosis papilar.
Puede ser que el tratamiento concomitante con diuréticos que ahorran potasio esté
relacionado con una hiperpotasemia, lo que obliga a vigilar los niveles séricos del potasio.
La administración concomitante con antiinflamatorios sistémicos no esteroideos puede
favorecer la aparición de efectos colaterales.
En estudios clínicos, parece que DICLOFENACO sódico no influye sobre el efecto de los
antiinflamatorios; sin embargo, existen reportes de que aumenta el peligro de hemorragia
con un empleo combinado con anticoagulantes.
Adultos: Sólo aplicar las ampolletas durante dos días, y en caso necesario, se puede
proseguir con grageas de DICLOFENACO.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Literatura exclusiva para médicos. Su venta requiere
receta médica. No se deje al alcance de los niños. No se administre
durante el embarazo, en la lactancia ni en niños menores de 12 años.
PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:
HIDRALAZINA
DESCRIPCION
La hidralazina es un fármaco antihipertensivo activo por vía oral y parenteral. Debido a sus propiedades vasodilatadoras periféricas, la hidralazina
ha sido utilizada en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva, si bien en las últimas décadas, ha sido ampliamente desplazada por los
inhibidores de la ECA. También se ha utilizado este fármaco para el tratamiento de la hipertensión pulmonar, si bien su uso ha decaído
sustancialmente en los últimos años debido sus efectos adversos y al desarrollo de taquifilaxia.
Mecanismo de acción: la hidralazina es un vasodilatador periférico que debe sus efectos a una acción relajante sobre el músculo liso arteriolar
mediante un efecto directo. Aunque se desconoce el mecanismo molecular de la hidralazina, sus efectos podrían ser similares a los nitratos
orgánicos o a los del nitroprusiato. Sin embargo, a diferencia de estos, los efectos relajantes de la hidralazina son selectivos para las arteriolas.
La respuesta autonómica a la acción de la hidralazina incrementa la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco y la fracción de eyección del ventrículo
izquierdo, por lo que no solo no mejora la hipertrofia del ventrículo izquierdo, sino que incluso puede empeorarla. Adicionalmente, existen
evidencias de que la hidralazina podría ejercer un efecto inotrópico positivo sobre el ventrículo insuficiente. Después de la administración de la
hidralazina mejoran los flujos cerebrales, coronarios, viscerales y renales, y debido a un aumento de la retención de sodio y de fluidos aumenta el
volumen plasmático lo que puede conducir al desarrollo de tolerancia y a una reducción de la eficacia en los tratamientos largos.
Farmacocinética: la hidralazina se administra por vía oral y parenteral. Aunque la absorción intestinal del fármaco es casi completa, la
biodisponibilidad oral muy mucho más baja de la obtenida después de la administración parenteral a debido a una extensa metabolización de
primer paso. Además, la biodisponibilidad oral depende del "status acetilador" del paciente. En efecto, la población en general se puede clasificar
según su fenotipo acetilador en "acetiladores lentos" que suponen un 50% de de la población y en "acetiladores rápidos" que constituyen el 30%.
Los alimentos aumentan la absorción gastrointestinal de la hidralazina, pero también aumentan el metabolismo intravascular del fármaco, por lo
que ocasionalmente, la administración de hidralazina con las comidas resulta en una menor eficacia de la prevista. Se ha recomendado que la
ingesta del fármaco se lleve a cabo a una hora fija, siempre la misma, antes o después de las comida.
Los efectos hipotensores se manifiestan a los 20-30 minutos de la administración oral, a los 5-20 minutos de la administración intravenosa y a los
10-30 minutos de la administración intramuscular. La hidralazina se distribuye ampliamente por todo el organismo, mostrando una mayor afinidad
hacia las paredes arteriolares. Este fármaco atraviesa la barrera placentaria y se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna. Tanto el
fármaco nativo como sus metabolitos se eliminan en la orina y las heces. La semi-vida de eliminación en pacientes normales es de 3 a 7 horas,
pero aumenta en el caso de pacientes con insuficiencia renal,
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento de la hipertensión:
Administración oral;:
Adultos y adolescentes: se recomiendan unas dosis iniciales de 10—25 mg cuatro veces al día durante la primera semana. En la segunda
semana, las dosis se podrán incrementar hasta los 50 mg cuatro veces al día. Las dosis máximas recomendadas son de 300 mg/día.
Dosis mayores (p.ej. 400 mg/día están asociadas a una mayor incidencia de síntomas de lupus
Ancianos: debe tenerse en cuenta que estos pacientes son más sensibles a los efectos ortostáticos de la hidralazina, por que se debe
considerar una reducción de la dosis
Niños: inicialmente 0.75—1 mg/kg/día por en 2 a 4 dosis divididas. No se deben sobrepasar los 25 mg/dosis. Estas dosis se pueden
aumentar a lo largo de 3-4 semanas hasta un máximo de 7.5 mg/kg/día (en 2—4 tomas o 200 mg/día.
Infantes: inicialmente 0.75—1 mg/kg/día por en 2 a 4 dosis divididas. No se deben sobrepasar los 25 mg/dosis. Estas dosis se pueden
aumentar a lo largo de 3-4 semanas hasta un máximo de 5 mg/kg/día (en 2 a 4 tomas)
Adultos y adolescentes: inicialmente 10-20 mg en forma de un bolo. Esta dosis se puede repetir a intervalos de 2 a 4 horas. En cuanto
sea posible, se debe transferir el paciente al tratamiento oral
Ancianos: debe considerarse una reducción de la dosis.
Niños e infantes: inicialmente entre 0.1—0.2 mg/kg (hasta un máximo de o 20 mg) cada 4—6 horas. Las dosis máximas son de 1.7—3.5
mg/kg/día distribuidos en 4—6 administraciones
Administración intramuscular
Adultos: Inicialmente, 10—50 mg, repitiendo cada 2-4 horas según las necesidades. En cuanto sea posible, se debe transferir el paciente
al tratamiento oral
Ancianos: debe considerarse una reducción de la dosis.
Niños e infantes: inicialmente entre 0.1—0.2 mg/kg (hasta un máximo de o 20 mg) cada 4—6 horas. Las dosis máximas son de 1.7—3.5
mg/kg/día distribuidos en 4—6 administraciones
Administración intravenosa:
Mujeres adultas y adolescentes: inicialmente 5—10 mg en forma de un bolo. Repetir según sea necesario cada 20—30 minutos hasta
conseguir una presión arterial diastólica de 90—100 mmHg.
Aunque los inhibidores de la ECA son considerados como los fármacos de elección en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, la
hidralazina en combinación con el isosorbide dinitrato es considerada como una alternativa aceptable en los pacientes en los que los inhibidores de
la ECA están contraindicados o no son tolerados
Administración oral:
Adultos y adolescentes: inicialmente, 10—25 mg tres veces al día. En los pacientes con presión arterial baja, grave insuficiencia cardíaca
o edad avanzada, se puede iniciar el tratamiento con dosis de 10 mg tres veces al día. Aunque en algunos estudios clínicos se han
administrado hasta 4 dosis al día de hidralazina, como regla general son preferibles tres dosis al día. En la mayoría de los casos, las dosis
de mantenimiento son de 200 mg/día. Ocasionalmente se han utilizado dosis más elevadas en la insuficiencia cardíaca grave (hasta 400
mg/día), pero estas dosis altas suelen producir una mayor incidencia de lupus eritematoso
Ancianos: los ancianos son son más sensibles a los efectos ortostáticos de la hidralazina, por que se debe considerar una reducción de la
dosis
Niños: inicialmente 0.75—1 mg/kg/día repartidos en 2 a 4 dosis. No se debe exceder la dosis de 25 mg. En caso necesario, estas dosis
pueden aumentarse a lo largo de 3-4 semanas hasta un máximo de 7.5 mg/kg/día (repartidos en 2—4 dosis divididas) hasta un máximo
de 200 mg/día
Infantes: inicialmente 0.75—1 mg/kg/día distribuidos en 2—4 dosis divididas, sin exceder los 25 mg/dosis. Estas dosis se pueden
aumentar a lo largo de 3—4 semanas hasta un máximo de 5 mg/kg/día (distribuidas en 2—4 tomas)
Dosis máximas:
Adultos: 300 mg/día p.os para el tratamiento de la hipertensión. Se han utilizado dosis más elevadas en la insuficiencia cardíaca
congestiva. Sin embargo, las dosis > 300 mg/día están asociadas a una mayor incidencia de reacciones adversas similares a las del lupus
eritematoso sistémico
Ancianos: 300 mg/día p.os para el tratamiento de la hipertensión. Se han utilizado dosis más elevadas en la insuficiencia cardíaca
congestiva. Sin embargo, las dosis > 200-300 mg/día están asociadas a una mayor incidencia de reacciones adversas similares a las del
lupus eritematoso sistémico
Adolescentes: 300 mg/día p.os para el tratamiento de la hipertensión. Se han utilizado dosis más elevadas en la insuficiencia cardíaca
congestiva. Sin embargo, las dosis > 300 mg/día están asociadas a una mayor incidencia de reacciones adversas similares a las del lupus
eritematoso sistémico
Niños: 7.5 mg/kg/día p.os o 200 mg/día p.os
Infantes: 5 mg/kg/día p.os
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
La hidralazina se metaboliza por acetilación, por lo que las variaciones interindividuales de las concentraciones plasmáticas son elevadas según se
trate de acetiladores lentos o acetiladores rápidos. Es difícil establecer regímenes de tratamiento en pacientes con lupus eritematoso preexistente:
la hidralazina ha sido administrada sin problemas a este tipo de enfermos sin exacerbación de los síntomas de la enfermedad subyacente, por lo
que se ha sugerido que el mecanismo inductor del lupus por la hidralazina podría ser diferente del del lupus tradicional. No obstante, se
recomienda precaución si se administra hidralazina a enfermos con lupus, y si se comprobase una exacerbación de los síntomas, el fármaco debe
ser inmediatamente discontinuado.
La hidralazina se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedad coronaria debido a que la taquicardia refleja aumenta el consumo de
oxígeno y puede agravar una angina o una isquemia. En algunos de estos pacientes la administración de hidralazina puede desencadenar un
infarto de miocardio. También se debe utilizar este fármaco con precaución en pacientes con aneurisma de aorta. Además, la hidralazina está
contraindicada en pacientes con enfermedades reumáticas de la válvula mitral, debido a que el fármaco puede aumentar la presión en la arteria
pulmonar.
No se recomienda la utilización de la hidralazina en el fallo cardíaco congestivo aunque este fármaco se ha utilizado en pacientes con grave
disfunción del ventrículo izquierdo.
La hidralazina se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. Aunque no se han realizado estudios controlados en el hombre,
algunos estudios en animales sugieren que el fármaco puede ocasionar efectos adversos sobre los fetos. A pesar de esto, muchos clínicos
consideran la hidralazina como el fármaco de elección en la pre-eclampsia
Los pacientes de la tercera edad son más sensibles a los efectos hipotensores ortostáticos de la hidralazina, siendo más frecuente en esta
población una cierta disfunción renal. Se recomienda iniciar el tratamiento con unas dosis más reducidas que las utilizadas en la población en
general.
INTERACCIONES
La administración concomitante de hidralazina con diuréticos o con otros antihipertensivos puede ocasionar efectos hipotensores aditivos. Aunque
este tipo de asociaciones puede ser beneficioso, las dosis deberán ser convenientemente ajustadas. Se han observado intensas hipotensiones
cuando la hidralazina se ha administrado concomitantemente con el diazoxido, recomendándose una cuidadosa monitorización de la presión
arterial cuando la hidralazina se administra con este fármaco o con otros antihipertensivos potentes.
En un pequeño estudio en 28 pacientes, la administración simultánea de hidralazina y nitratos evitó el desarrollo de tolerancia a las infusiones
continuas de nitroglicerina. Sin embargo, el número de pacientes es demasiado pequeño como para extraer conclusiones clínicas.
Los inhibidores de la monoaminooxidasa incrementan los niveles plasmáticos de las catecolaminas en el sistema nervioso central produciendo unos
efectos que pueden ser aditivos con los de la hidralazina.
Los simpaticomiméticos como la cocaína, dobutamina, epinefrina, norepinefrina, fenilpropanolamina, metaraminol, metoxamina y efedrina pueden
antagonizar los efectos antihipertensivos de la hidralazina si se administran simultáneamente.
Los estrógenos pueden incrementar la retención de fluidos y el edema, aumentando la presión arterial y antagonizando los efectos
antihipertensivos de la hidralazina. De igual forma, los fármacos antiinflamatorios no esteroídicos, al inhibir la síntesis de las prostaglandinas y
aumentar la retención de sodio y de fluidos, pueden reducir la eficacia antihipertensiva de la hidralazina.
El alosetrón puede inhibir el metabolismo de los fármacos que son acetilados (isoniazida, hidralazina, procainamida, etc) pudiendo aumentar desde
un punto de vista teórico sus niveles plasmáticos. Sin embargo, se desconoce la significancia clínica de esta interacción.
El espino blanco (Crataegus levigata) puede reducir las resistencias vasculares periféricas y, utilizado en pacientes tratados con fármacos
antihipertensivos puede ocasionar unos descensos excesivos de la presión arterial. Se recomienda la monitorización frecuente de la presión arterial
en estos pacientes
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas más frecuentes después de la administración de hidralazina son cefaleas, angina pectoris, palpitaciones, taquicardia
sinusal, anorexia, náusea/vómitos y diarrea. Se aconseja iniciar el tratamiento con dosis bajas, aumentando las mismas gradualmente hasta
obtener una respuesta antihipertensiva satisfactoria.
La administración de hidralazina puede producir una hipotensión ortostática, aunque esta es menor que la inducida por los bloqueantes
gangliónicos. Como consecuencia de esta hipotensión pueden producirse mareos, lo que se debe advertir a los pacientes.
Los efectos secundarios a nivel gastrointestinal son menos frecuentes, estando representados por constipación e íleo paralítico.
Con relativa frecuencia, la hidralazina ocasiona síntomas similares a los del lupus, siendo más susceptibles los sujetos que son "acetiladores
lentos" (es decir cuya capacidad para metabolizar fármacos y otras sustancias por acetilación) o que tienen disfunción renal. También son más
frecuentes estos síntomas de lupus cuando las dosis de hidralazina son mayores de los 200 mg/día. Entre estos síntomas del lupus se incluyen
fiebre, escalofríos, artralgia, pericarditis, pleuritis, rash, prurito, urticaria y eritema. Los pacientes deberán advertir a su médico si observan dolor
articular, dolor anginoso, fiebre o fatiga continua, debiéndose ser el fármaco retirado si se sospecha que es el responsable de estos síntomas.
Aunque poco frecuentes, la hidralazina puede ocasionar glomerulonefritis, probablemente de origen inmunológico. Los síntomas asociados a la
glomerulonefritis son azoemia, proteinuria, cálculos urinarios y hematuria.
También puede producir la hidralazina retención de sodio y de fluidos con el correspondiente aumento de peso y, ocasionalmente, edema. Estos
efectos pueden ser parcialmente paliados por la administración concomitante de diuréticos tiazídicos.
La hidralazina puede producir en raras ocasiones parestesias y neuritis periférica que pueden ser aliviados mediante la administración de
piridoxina.
Se han comunicado discrasias sanguíneas (agranulocitosis, leucopenia y púrpura) durante los tratamientos con hidralazina, recomendándose
periódicos análisis de sangre. En el caso de la aparición de alguna discrasia sanguínea, el fármaco debe ser discontinuado.
Otras reacciones adversas, comunicadas esporádicamente, son disnea, lagrimación, calambres musculares, linfadenopatías, esplenomegalia y
congestión nasal.
PRESENTACION
CYTOTEC
Tabletas
MISOPROSTOL
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
CYTOTEC® está indicado para el tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica,
incluyendo aquellas lesiones inducidas por fármacos antiinflamatorios no esteroidales (AINEs)
en pacientes artríticos en riesgo, mientras continúan su terapia con AINEs. Adicionalmente,
CYTOTEC® puede usarse para la profilaxis de úlceras inducidas por AINEs.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
Propiedades farmacocinéticas: CYTOTEC® se absorbe rápidamente después de la
administración oral, con niveles pico en plasma del metabolito activo (misoprostol ácido) que
se presenta después de alrededor de 30 minutos. La vida media de eliminación en plasma del
misoprostol ácido es de 20-40 minutos. No ocurre ninguna acumulación del misoprostol ácido
en el plasma después de dosis repetidas de 400 microgramos dos veces al día.
CONTRAINDICACIONES
CYTOTEC® está contraindicado en mujeres embarazadas y en mujeres que planean el
embarazo, ya que incrementa el tono uterino y las contracciones en el embarazo, lo cual
puede causar expulsión parcial o completa de los productos de la concepción.
PRECAUCIONES GENERALES
Uso en mujeres premenopáusicas (véase también Contraindicaciones): CYTOTEC® no debe
usarse en mujeres premenopáusicas a menos que la paciente requiera terapia -
antiinflamatoria no esteroidal (AINEs) y está en alto riesgo de complicaciones por la
ulceración inducida por AINEs.
Precauciones: Los resultados de los estudios clínicos indican que CYTOTEC® no produce
hipotensión en dosis efectivas para promover la curación de úlceras gástricas y duodenales.
No obstante, CYTOTEC® debe usarse con precaución en la presencia de estados de enfer-
medad en que la hipotensión pueda precipitar complicaciones severas, por ejemplo
enfermedad cerebrovascular, enfermedad de arterias coronarias o diversas enfermedades
vasculares periféricas que incluyen hipertensión.
Después de la terapia con misoprostol puede haber dolor abdominal con o sin dispepsia
asociada o diarrea.
Otros eventos adversos: Se ha reportado rash cutáneo. Los mareos han sido reportados poco
frecuentemente.
El misoprostol fue negativo en una batería de 6 ensayos in vitro y uno in vivo para valorar el
potencial mutagénico. En estudios de carcinogenicidad en la rata y el ratón se concluyó que
no hubo riesgo de daño carcinogénico.
Tratamiento de úlcera duodenal, úlcera gástrica y úlcera péptica inducida por AINES: 800
mcg en dos o cuatro dosis divididas tomadas con el desayuno y/o cada alimento principal y a
la hora de dormir.
El tratamiento debe darse inicialmente durante por lo menos 4 semanas aun si el alivio
sintomático se alcanzó más pronto. En la mayoría de los pacientes, las úlceras sanan en 4
semanas, pero el tratamiento puede continuarse hasta por 8 semanas si se requiere. Si la
úlcera reincide, pueden darse cursos adicionales de tratamiento.
Profilaxis de la úlcera péptica inducida por AINEs: 200 mcg dos veces al día, tres veces al día
o cuatro veces al día. El tratamiento puede continuarse si se requiere. La dosis debe
individualizarse de acuerdo con la condición clínica de cada paciente.
Daño renal: La evidencia disponible indica que no es necesario ningún ajuste de la dosis en
pacientes con daño renal.
En caso de sobredosis debe darse terapia sintomática y de apoyo, según sea apropiado. En
estudios clínicos, los pacientes han tolerado 1,200 mcg diarios durante tres meses sin efectos
adversos significativos.
PRESENTACIÓN
Frasco con 28 tabletas hexagonales.
FUROSEMIDA
COMPOSICIÓN
FÓRMULA
Comprimidos:
Cada COMPRIMIDO contiene:
Furosemida 40 mg
Excipientes c.s.
Ampollas:
Cada AMPOLLA de 2 mL contiene:
Furosemida sódica 21,32 mg
(equivalente a 20 mg de furosemida)
Excipientes c.s.
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Diurética: Furosemida inhibe la reabsorción de sodio y agua en la rama ascendente del asa de Henle al
interferir con el sitio de unión en el sistema de co-transporte de sodio, potasio y cloro.
Antihipertensiva: Furosemida baja la presión arterial inicialmente por reducción del volumen del plasma y
fluido extracelular; el gasto cardiaco también disminuye. Eventualmente el gasto cardiaco se recupera y se
acompaña con un descenso en la resistencia periférica.
Antihipercalcémica: Incremento en la excreción urinaria del calcio
INDICACIONES
INDICACIONES: Tratamiento de edemas asociados a insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática y
enfermedades renales incluyendo síndrome nefrótico.
Como terapia adyuvante en el tratamiento del edema agudo pulmonar.
En el manejo a corto plazo de ascitis debido a malignidad, edema idiopático, linfedema y en el manejo a corto
plazo de pacientes pediátricos hospitalizados con enfermedad cardíaca congestiva o síndrome nefrótico.
Especialmente útil en pacientes refractarios a otros diuréticos o con desórdenes ácido-base, insuficiencia
cardiaca congestiva o enfermedad renal.
Furosemida está indicada en el tratamiento de la hipertensión arterial leve a moderada, usualmente en
asociación con otro agente antihipertensivo y como terapia adjunta en el tratamiento de las crisis
hipertensivas.
No está considerado como agente primario en el tratamiento de hipertensión esencial. Sin embargo, puede
estar indicado en combinación con otro antihipertensivo en el tratamiento de hipertensión asociado con
deficiencia de la función renal. En pacientes con alteraciones de la función renal, como medida de seguridad
y para el tratamiento antihipertensivo, la furosemida puede ser sustituida por un diurético tiazídico.
En el tratamiento de hipercalcemia.
Como adyuvante en renografia y adyuvante de radionucleotidos de la imagen renal, por estimulación del flujo
de la orina y ayudando en la diferenciación de la obstrucción mecánica de la dilatación no obstruida en
pacientes con ureterohidronefrosis.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
CONTRAINDICACIONES
• Anuria.
• Deterioro severo de la función renal.
• Diabetes mellitus.
• Historia de gota.
• Hiperuricemia.
• Deterioro de la función auditiva.
• Deterioro de la función hepática, incluyendo cirrosis y ascitis.
• Infarto agudo del miocardio.
• Historia de pancreatitis o pancreatitis.
• Sensibilidad a los diuréticos de ASA prescritos.
• Cierto estado de diarrea.
• Falla cardíaca congestiva.
• Ascitis y cirrosis hepática.
• Historia de arritmias ventriculares.
• Nefropatía, pérdida de potasio.
• Estados de exceso de aldosterona con función renal normal historia de lupus eritematoso.
ADVERTENCIAS: En pacientes que no experimentan síntomas de hipertensión, es importante la medicación
aunque se sientan bien.
Furosemida no cura pero controla la hipertensión
El paciente debe tener cuidado cuando se levante rápidamente de una posición echada o sentada.
Tener cuidado con el uso del alcohol, mientras se está parado por mucho tiempo o haciendo ejercicios o
durante climas calurosos para evitar efectos hipotensivos ortostáticos.
No tomar otros medicamentos, especialmente simpaticomiméticos no prescritos.
La furosemida puede causar fotosensibilidad, evitar exponerse al sol sin protección, usar bloqueadores.
Se recomienda descontinuar la medicación si la oliguria persiste por más de 24 horas, a la dosis máxima.
EFECTOS ADVERSOS
REACCIONES ADVERSAS
Nefrocalcinosis o nefrolitiasis pueden ocurrir con la administración de furosemida si existe hipercalciuria.
Hiperglicemia.
Indicaciones que necesitan atención médica:
• Se presentan rara vez: Reacciones alérgicas, gota, disfunción hepática; leucopenia o agranulocitosis;
ototoxicidad, pancreatitis; trombocitopenia; xantopsia.
• Se presentan poco frecuentes: Desbalance electrolítico tales como hiponatremia, alcalosis hipoclorémica e
hipocaliemia.
Indicaciones que necesitan atención médica solamente si continúan o son molestas:
• Se presentan poco frecuentes: Visión borrosa, diarrea, cefalea, incremento de la sensibilidad de la piel a la
luz solar, pérdida del apetito, calambres o dolores estomacales.
• Se presentan raramente: Irritación local.
• Se presentan muy frecuentes: Hipotensión ortostática como resultado de una diuresis masiva.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS O CON ALIMENTOS
Combinaciones conteniendo cualquiera de las siguientes medicaciones, dependiendo de la cantidad
presente, pueden también interactuar con esta medicación:
• Alcohol o drogas que incrementan el efecto hipotensor, también algunos antihipertensivos y/o
combinaciones diuréticas.
• Amiodarona: Incremento de riesgo de arritmias por pérdida de potasio.
• Anfotericin B parenteral: La ototoxicidad y nefrotoxicidad puede ser incrementada, especialmente cuando
existe deterioro de la función renal.
• Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE).
• Anticoagulantes cumarínicos o derivados indandiónicos o heparina o estreptoquinasa o uroquinasa.
• Agentes antidiabéticos orales o insulina: Furosemida puede raramente elevar concentraciones de la glucosa
de la sangre o interferir con los efectos hipoglicémicos de estos agentes; para los diabéticos adultos que
desarrollan diabetes, el ajuste de la dosificación de medicamentos hipoglicémicos puede ser necesario
durante y después de terapia.
• Drogas antiinflamatorias no esteroideas, especialmente indometacina.
• Medicamentos que causan hipocaliemia.
• Glicósidos cardiotónicos.
• Litio.
• Medicamentos nefrotóxicos o medicamentos ototóxicos.
• Agentes bloqueadores neuromusculares no despolarizantes.
• Simpaticomiméticos.
• Hidratos de cloral.
• Probenecid.
INCOMPATIBILIDADES
INCOMPATIBILIDADES: Furosemida es una solución alcalina y no debería ser mezclada con altas soluciones
acidas.
SOBREDOSIFICACIÓN
TRATAMIENTO EN CASO DE SOBREDOSIS: Brindar medicamento de soporte.
DOSIFICACIÓN Y POSOLOGIA
DOSIFICACIÓN: Uso oral.
Dosis usual del adulto:
• Diurético:
– Oral: Iniciar con 20 a 80 mg como primera dosis, luego incrementar adicionando 20 a 40 mg a intervalos de
6 u 8 horas hasta obtener la respuesta deseada. La dosis de mantenimiento se determina por titulación y
podrá darse en una sola dosis o fraccionarse en dos o tres tomas, darse en días alternos o de 2 a 4 días a la
semana.
• Antihipertensivo:
– Iniciar con 40 mg dos veces al día, luego ajustar de acuerdo a la respuesta del paciente.
• Antihipercalcémico:
– Oral: 120 mg al día como única toma o divida en 2 o 3 tomas.
Nota: Los pacientes geriátricos son más sensibles a los efectos de la dosis usual del adulto. Límite usual del
adulto: Hasta 600 mg al día.
Nota: En insuficiencia renal crónica dosis hasta de 4 gramos al día han sido usadas.
Uso pediátrico:
• Diurético:
– Oral, iniciar con 2 mg por kg de peso como dosis de inicio, luego la dosis se incrementará adicionando 1 a 2
mg por kg a intervalos cada 6 a 8 horas hasta obtener la respuesta deseada.
Nota: Dosis tan grandes como de 5 mg por kg de peso pueden necesitarse en algunos niños con síndrome
nefrótico.
Uso parenteral
Dosis usual del adulto:
• Diurético:
– Intramuscular o endovenosa empezar con 20 a 40 mg, aumentar 20 mg a intervalos de 2 horas hasta
obtener la respuesta deseada. La dosis de mantenimiento se determinará por titulación y será administrada
en una o dos veces al día.
Nota: En edema agudo pulmonar la dosis inicial es de 40 mg I.V., seguida de 80 mg en una hora si la
respuesta no es satisfactoria
• Antihipertensivo:
– Crisis hipertensiva en pacientes con función renal normal: 40 a 80 mg I.V.
– Crisis hipertensiva acompañada de edema agudo pulmonar o insuficiencia renal aguda: 100 a 200 mg
endovenosa.
• Antihipercalcémico:
– En casos severos 80 a 100 mg I.M. o I.V., puede repetirse la dosis en una o dos horas si fuese necesario.
En casos menos severos, dosis más pequeñas pueden darse cada 2 a 4 horas.
– En diagnóstico de falla renal: 0,3 a 0,5 mg por kg de peso a un máximo de 40 mg I.V.
• Pacientes geriátricos pueden ser más sensibles a los efectos de la dosis usual del adulto.
• Límite máximo en adultos: Aunque es controversial, se ha usado hasta 6 gramos al día administrada en
infusión en pacientes con insuficiencia renal aguda.
Uso pediátrico:
• Diurético:
– Iniciar con 1 mg por kg de peso I.M. o I.V. y luego adicionar 1 mg por kg a intervalos de 2 a 4 horas hasta
obtener el efecto deseado.
• Antihipercalcémico:
– Dar 25 a 50 mg I.M. o I.V. y repetir de ser necesario cada 4 horas hasta obtener el efecto deseado.
Nota: No se recomiendan dosis mayores a 6 mg por kg. En neonatos los intervalos entre tomas debieran ser
mayores pues se prolonga la vida media.
ADMINISTRACIÓN
• La dosis debe ser ajustada de acuerdo al requerimiento del paciente.
• Los comprimidos deben ser tomados con alimentos o leche, para reducir la irritación gastrointestinal.
• Si se le olvidó una dosis, tomarla lo antes posible; no hacerlo si el tiempo para la siguiente dosis esta muy
cerca. No doblar la dosis.
• Cuando es usado como antihipertensivo, es necesario controlar el peso y la dieta.
• La administración intravenosa o intramuscular de LASIX® 20 mg está indicada cuando se halle alterada la
absorción intestinal o sea necesaria una deshidratación rápida. En la administración intravenosa, LASIX® 20
mg se inyectará lentamente, a una velocidad máxima de 4 mg por minuto. Durante el tratamiento prolongado
con este preparado debe controlarse periódicamente la creatinina y la urea en sangre, los electrólitos
plasmáticos y particularmente el potasio, calcio, cloruro y bicarbonato.
FUROSEMIDA
COMPOSICIÓN
FÓRMULA
Comprimidos:
Cada COMPRIMIDO contiene:
Furosemida 40 mg
Excipientes c.s.
Ampollas:
Cada AMPOLLA de 2 mL contiene:
Furosemida sódica 21,32 mg
(equivalente a 20 mg de furosemida)
Excipientes c.s.
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Diurética: Furosemida inhibe la reabsorción de sodio y agua en la rama ascendente del asa de Henle al
interferir con el sitio de unión en el sistema de co-transporte de sodio, potasio y cloro.
Antihipertensiva: Furosemida baja la presión arterial inicialmente por reducción del volumen del plasma y
fluido extracelular; el gasto cardiaco también disminuye. Eventualmente el gasto cardiaco se recupera y se
acompaña con un descenso en la resistencia periférica.
Antihipercalcémica: Incremento en la excreción urinaria del calcio
INDICACIONES
INDICACIONES: Tratamiento de edemas asociados a insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática y
enfermedades renales incluyendo síndrome nefrótico.
Como terapia adyuvante en el tratamiento del edema agudo pulmonar.
En el manejo a corto plazo de ascitis debido a malignidad, edema idiopático, linfedema y en el manejo a corto
plazo de pacientes pediátricos hospitalizados con enfermedad cardíaca congestiva o síndrome nefrótico.
Especialmente útil en pacientes refractarios a otros diuréticos o con desórdenes ácido-base, insuficiencia
cardiaca congestiva o enfermedad renal.
Furosemida está indicada en el tratamiento de la hipertensión arterial leve a moderada, usualmente en
asociación con otro agente antihipertensivo y como terapia adjunta en el tratamiento de las crisis
hipertensivas.
No está considerado como agente primario en el tratamiento de hipertensión esencial. Sin embargo, puede
estar indicado en combinación con otro antihipertensivo en el tratamiento de hipertensión asociado con
deficiencia de la función renal. En pacientes con alteraciones de la función renal, como medida de seguridad
y para el tratamiento antihipertensivo, la furosemida puede ser sustituida por un diurético tiazídico.
En el tratamiento de hipercalcemia.
Como adyuvante en renografia y adyuvante de radionucleotidos de la imagen renal, por estimulación del flujo
de la orina y ayudando en la diferenciación de la obstrucción mecánica de la dilatación no obstruida en
pacientes con ureterohidronefrosis.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
CONTRAINDICACIONES
• Anuria.
• Deterioro severo de la función renal.
• Diabetes mellitus.
• Historia de gota.
• Hiperuricemia.
• Deterioro de la función auditiva.
• Deterioro de la función hepática, incluyendo cirrosis y ascitis.
• Infarto agudo del miocardio.
• Historia de pancreatitis o pancreatitis.
• Sensibilidad a los diuréticos de ASA prescritos.
• Cierto estado de diarrea.
• Falla cardíaca congestiva.
• Ascitis y cirrosis hepática.
• Historia de arritmias ventriculares.
• Nefropatía, pérdida de potasio.
• Estados de exceso de aldosterona con función renal normal historia de lupus eritematoso.
ADVERTENCIAS: En pacientes que no experimentan síntomas de hipertensión, es importante la medicación
aunque se sientan bien.
Furosemida no cura pero controla la hipertensión
El paciente debe tener cuidado cuando se levante rápidamente de una posición echada o sentada.
Tener cuidado con el uso del alcohol, mientras se está parado por mucho tiempo o haciendo ejercicios o
durante climas calurosos para evitar efectos hipotensivos ortostáticos.
No tomar otros medicamentos, especialmente simpaticomiméticos no prescritos.
La furosemida puede causar fotosensibilidad, evitar exponerse al sol sin protección, usar bloqueadores.
Se recomienda descontinuar la medicación si la oliguria persiste por más de 24 horas, a la dosis máxima.
EFECTOS ADVERSOS
REACCIONES ADVERSAS
Nefrocalcinosis o nefrolitiasis pueden ocurrir con la administración de furosemida si existe hipercalciuria.
Hiperglicemia.
Indicaciones que necesitan atención médica:
• Se presentan rara vez: Reacciones alérgicas, gota, disfunción hepática; leucopenia o agranulocitosis;
ototoxicidad, pancreatitis; trombocitopenia; xantopsia.
• Se presentan poco frecuentes: Desbalance electrolítico tales como hiponatremia, alcalosis hipoclorémica e
hipocaliemia.
Indicaciones que necesitan atención médica solamente si continúan o son molestas:
• Se presentan poco frecuentes: Visión borrosa, diarrea, cefalea, incremento de la sensibilidad de la piel a la
luz solar, pérdida del apetito, calambres o dolores estomacales.
• Se presentan raramente: Irritación local.
• Se presentan muy frecuentes: Hipotensión ortostática como resultado de una diuresis masiva.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS O CON ALIMENTOS
Combinaciones conteniendo cualquiera de las siguientes medicaciones, dependiendo de la cantidad
presente, pueden también interactuar con esta medicación:
• Alcohol o drogas que incrementan el efecto hipotensor, también algunos antihipertensivos y/o
combinaciones diuréticas.
• Amiodarona: Incremento de riesgo de arritmias por pérdida de potasio.
• Anfotericin B parenteral: La ototoxicidad y nefrotoxicidad puede ser incrementada, especialmente cuando
existe deterioro de la función renal.
• Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE).
• Anticoagulantes cumarínicos o derivados indandiónicos o heparina o estreptoquinasa o uroquinasa.
• Agentes antidiabéticos orales o insulina: Furosemida puede raramente elevar concentraciones de la glucosa
de la sangre o interferir con los efectos hipoglicémicos de estos agentes; para los diabéticos adultos que
desarrollan diabetes, el ajuste de la dosificación de medicamentos hipoglicémicos puede ser necesario
durante y después de terapia.
• Drogas antiinflamatorias no esteroideas, especialmente indometacina.
• Medicamentos que causan hipocaliemia.
• Glicósidos cardiotónicos.
• Litio.
• Medicamentos nefrotóxicos o medicamentos ototóxicos.
• Agentes bloqueadores neuromusculares no despolarizantes.
• Simpaticomiméticos.
• Hidratos de cloral.
• Probenecid.
INCOMPATIBILIDADES
INCOMPATIBILIDADES: Furosemida es una solución alcalina y no debería ser mezclada con altas soluciones
acidas.
SOBREDOSIFICACIÓN
TRATAMIENTO EN CASO DE SOBREDOSIS: Brindar medicamento de soporte.
DOSIFICACIÓN Y POSOLOGIA
DOSIFICACIÓN: Uso oral.
Dosis usual del adulto:
• Diurético:
– Oral: Iniciar con 20 a 80 mg como primera dosis, luego incrementar adicionando 20 a 40 mg a intervalos de
6 u 8 horas hasta obtener la respuesta deseada. La dosis de mantenimiento se determina por titulación y
podrá darse en una sola dosis o fraccionarse en dos o tres tomas, darse en días alternos o de 2 a 4 días a la
semana.
• Antihipertensivo:
– Iniciar con 40 mg dos veces al día, luego ajustar de acuerdo a la respuesta del paciente.
• Antihipercalcémico:
– Oral: 120 mg al día como única toma o divida en 2 o 3 tomas.
Nota: Los pacientes geriátricos son más sensibles a los efectos de la dosis usual del adulto. Límite usual del
adulto: Hasta 600 mg al día.
Nota: En insuficiencia renal crónica dosis hasta de 4 gramos al día han sido usadas.
Uso pediátrico:
• Diurético:
– Oral, iniciar con 2 mg por kg de peso como dosis de inicio, luego la dosis se incrementará adicionando 1 a 2
mg por kg a intervalos cada 6 a 8 horas hasta obtener la respuesta deseada.
Nota: Dosis tan grandes como de 5 mg por kg de peso pueden necesitarse en algunos niños con síndrome
nefrótico.
Uso parenteral
Dosis usual del adulto:
• Diurético:
– Intramuscular o endovenosa empezar con 20 a 40 mg, aumentar 20 mg a intervalos de 2 horas hasta
obtener la respuesta deseada. La dosis de mantenimiento se determinará por titulación y será administrada
en una o dos veces al día.
Nota: En edema agudo pulmonar la dosis inicial es de 40 mg I.V., seguida de 80 mg en una hora si la
respuesta no es satisfactoria
• Antihipertensivo:
– Crisis hipertensiva en pacientes con función renal normal: 40 a 80 mg I.V.
– Crisis hipertensiva acompañada de edema agudo pulmonar o insuficiencia renal aguda: 100 a 200 mg
endovenosa.
• Antihipercalcémico:
– En casos severos 80 a 100 mg I.M. o I.V., puede repetirse la dosis en una o dos horas si fuese necesario.
En casos menos severos, dosis más pequeñas pueden darse cada 2 a 4 horas.
– En diagnóstico de falla renal: 0,3 a 0,5 mg por kg de peso a un máximo de 40 mg I.V.
• Pacientes geriátricos pueden ser más sensibles a los efectos de la dosis usual del adulto.
• Límite máximo en adultos: Aunque es controversial, se ha usado hasta 6 gramos al día administrada en
infusión en pacientes con insuficiencia renal aguda.
Uso pediátrico:
• Diurético:
– Iniciar con 1 mg por kg de peso I.M. o I.V. y luego adicionar 1 mg por kg a intervalos de 2 a 4 horas hasta
obtener el efecto deseado.
• Antihipercalcémico:
– Dar 25 a 50 mg I.M. o I.V. y repetir de ser necesario cada 4 horas hasta obtener el efecto deseado.
Nota: No se recomiendan dosis mayores a 6 mg por kg. En neonatos los intervalos entre tomas debieran ser
mayores pues se prolonga la vida media.
ADMINISTRACIÓN
• La dosis debe ser ajustada de acuerdo al requerimiento del paciente.
• Los comprimidos deben ser tomados con alimentos o leche, para reducir la irritación gastrointestinal.
• Si se le olvidó una dosis, tomarla lo antes posible; no hacerlo si el tiempo para la siguiente dosis esta muy
cerca. No doblar la dosis.
• Cuando es usado como antihipertensivo, es necesario controlar el peso y la dieta.
• La administración intravenosa o intramuscular de LASIX® 20 mg está indicada cuando se halle alterada la
absorción intestinal o sea necesaria una deshidratación rápida. En la administración intravenosa, LASIX® 20
mg se inyectará lentamente, a una velocidad máxima de 4 mg por minuto. Durante el tratamiento prolongado
con este preparado debe controlarse periódicamente la creatinina y la urea en sangre, los electrólitos
plasmáticos y particularmente el potasio, calcio, cloruro y bicarbonato.
ERITROMICINA
Mecanismo de acción
Interfiere en la síntesis proteica bacteriana a nivel de subunidad 50S ribosomal.
Indicaciones terapéuticas
Infección por S. pyogenes: respiratoria, de piel y tejido blando, alternativa en faringitis estreptocócica. Infección por
S. alfahemolítico, viridans: profilaxis de endocarditis bacteriana antes de intervención odontológica, quirúrgica de vías
aéreas superiores, en pacientes con valvulopatía adquirida o cardiopatía congénita. Infección por S. aureus: aguda,
leve o moderada de piel y tejido blando. Por S. pneumoniae: otitis media, faringitis, neumonía, leve-moderada. Por
M. pneumoniae: respiratoria. Por U. urealyticum: uretritis en ads. varones. Por C. jejuni: enterocolitis, diarrea grave o
prolongada. Por H. influenzae: respiratoria superior, con sulfonamida. Por C. trachomatis: conjuntivitis del recién
nacido, neumonía en la infancia, infección urogenital en embarazo, uretral, endocervical y rectal cuando las
tetraciclinas están contraindicadas. Por T. pallidum: sífilis 1 aria en alérgicos a penicilina. Por C. diphtheriae:
coadyuvante de antitoxina, para prevenir portadores. Por E. histolytica: amebiasis intestinal. Por L. monocytogenes.
Por N. gonorrhoeae: mujeres con historia de sensibilidad a penicilina, alternativa a penicilina en EPI. Por B. pertussis:
eliminación de la nasofaringe, profilaxis en expuestos. Puede ser efectiva en enf. del legionario.
Posología
Oral, IV. Ads.: 1 ó 2 g/día en 3-4 tomas, puede aumentarse hasta 4 g/día. Prevención de endocarditis por
estreptococo alfa hemolítico, viridans: 1 g antes de la intervención y 500 mg/6 h, en 8 dosis. Sífilis 1 aria : 30-40 g
fraccionados durante 10-15 días. Disentería amebiana: 250 mg/6 h, 10-14 días. Enf. legionario: 1-4 g/día,
fraccionados, 14-21 días.
Niños: 30-50 mg/kg/día en 3-4 tomas. Disentería amebiana: 30-50 mg/kg/día fraccionados, 14-21 días. Infección por
estreptococo con antecedente de cardiopatía reumática: mín. 10 días.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a macrólidos, antecedente de ictericia.
Advertencias y precauciones
Vigilar función hepática por riesgo de disfunción; embarazo y lactancia.
Insuficiencia hepática
Precaución. Vigilar función hepática.
Interacciones
Concentración plasmática aumentada por: terfenadina.
Evitar asociar a: alcaloides del cornezuelo.
Aumenta efecto de: triazolam.
Monitorizar con: lovastatina.
Aumenta nivel de: teofilina y derivados, bromocriptina.
Antagonismo con: lincomicina, clindamicina.
Precaución con: ciclosporina, digoxina, carbamazepina, hexobarbital, fenitoína, antiácidos, penicilinas.
Prolongación del tiempo de protrombina con: warfarina y anticoagulantes orales.
Embarazo
Atraviesa la barrera placentaria, aunque no hay evidencia de acción en el feto, considerar posibles riesgos.
Lactancia
La eritromicina pasa a leche materna. Aunque no existen evidencias concluyentes de una acción sobre el lactante,
considerar los posibles riesgos de su administración.
Reacciones adversas
Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles,
urticaria, erupción cutánea, fenómenos anafilácticos, pérdida reversible de audición.