Examen Parasitológico

Seriado de
Deposiciones.
Fundamentos Teóricos.
Utilidad del Examen
„ Ventajas:
„ No invasivo.
„ Permite el diagnóstico de laboratorio de la
mayoría de las enteroparasitosis y algunas
histoparasitosis como la fascioliasis.
„ De bajo costo.
„ Relativamente simple.
„ Buena sensibilidad.
„ Desventajas:
„ Toma de muestras seriadas, implica excesivo
tiempo consulta-resultado.
„ Altamente dependiente del operador.
„ Extenuante observación microscópica.
Tipos de las muestras de
deposiciones
„ Consistencia:
„ 3 tipo, formadas, semiformadas y
líquidas. (por ejemplo: trofozoitos están
con mayor probabilidad en las líquidas,
los quistes en las formadas).
„ Dep. disentéricas: líquidas con alto
contenido de mucus y sangre (ej: E.
histolytica, T. trichiura).
„ Dep. lientérica: líquidas con alto
contenido de alimentos sin digerir (Ej:
Giardia, Hymenolepis).
„ Esteatorrea: dep. líquidas con alto
contenido de grasas (Giardia).
Recolección de las muestras de
deposiciones para examen
parasitológico
„ Sirven las emitidas a cualquier hora del día.
„ Recolectarla en un recipiente limpio y seco.
En lactantes (del pañal, pero recién
emitidas).
„ No sirven:
„ las mezcladas con orina
„ que contenga bario u otro material
radiográfico
„ purgantes oleosos, antibióticos o
antiparasitarios
Importante

„ Cada muestra debe llegar al

laboratorio correctamente identificada:
„ Nombre y apellidos, edad, fecha de
recolección.
„ Acompañada de la orden de petición
de examen del médico e identificando
con letra clara algún pedido especial
para la identificación de algún
parásito.
Número de muestras de
deposiciones a recolectar y
peridiocidad.
„ Recomendado o Estándar: 3, día por
medio.
„ Muestras disentéricas o similares de
pacientes hospitalizados de urgencia:
1.
„ Tomar más de una muestra aumenta
considerablemente las probabilidades
de detectar elementos parasitarios.
Preservación de las
muestras de deposiciones
„ Muestras frescas: se estudian muy
escasamente, sirven para detectar
parásitos vivos (trofozoitos de E.
histolytica) o practicar algún método
de cultivo (Strongyloides).
„ Muestras preservadas:son la gran
mayoría. Es el procedimiento
recomendado.
Líquidos preservadores

„ Conservan los parásitos, impiden el

deterioro de la muestra (inactivan
proteínas como las enzimas,
coagulándolas).
„ Reactivo base: Formalina.
„ Concentración habitual al 5-10% en
agua.
„ Importante: Es tóxico, es venenoso.
 Tipos de líquidos preservadores
de deposiciones usados en
Chile
„ Formol-sal (el mas simple y común
contiene formalina y cloruro de sodio).
„ P.A.F (de mejor calidad para preservar
trofozoitos, pero de mayor costo,
contiene fenol, alcohol etílico y
formalina en solución isotónica).
Examen parasitológico de
deposiciones
„ Macroscópico y Microscópico.

„ Macroscópico: sirve para constatar algunas

características físicas de las deposiciones, como
consistencia o presencia evidente de sangre,
mucosidades o restos de alimentos sin digerir.
„ Permite la detección de algunos gusanos (Ascaris,
Enterobius) o parte de estos como proglótidas de
Taenia

„ Microscópico: protozoos, huevos y larvas de helmintos.

„ Métodos Habitualmente utilizados en Chile:
„ Telemann modificado (Formol-Eter, quistes y huevos)
„ P.A.F.S. (trofozoitos, quistes y huevos)
 ASCARIASIS
Ascaris lumbricoides

Nematode
Hembra: 25 a 35 cm de
longitud
Macho: 15 a 30 cm de largo
extremo posterior incurvado
Color; blanco rosado o
nacarado

Sus extremos son aguzados,

correspondiendo al anterior a una boca
triangular, con tres labios finamente
dentados.

• Huevos; a) Fecundados son

elípticos entre 45 a 75 um de
largo y 35 a 50 de ancho.
• Corteza mamelonada de color
café (pigmentos biliares)
• Ex. Parasitológico Seriado de Deposiciones (Huevos)
• Salvo casos masivos, cuadro clínico es poco contribuyente.

DIAGNOSTICO.
Trichuris trichiura
Infecciones por
Enterobius vermicularis
Examen de laboratorio de elección:
Método, examen o Test de Graham
 DIAGNOSTICO Nº 1 DIAGNOSTICO Nº 2

– Prurito anal, expulsión – PESQUISA DE HUEVOS EN

nocturna de pequeños gusanos REGION PERIANAL
móviles (blancos, como
“hilachas”: gran valor – METODO DE GRAHAM
orientador – 1 muestra diaria x 5 días

– Se confirma por:
– Identificación gusanos
expulsados:

– Examen coproparasitológico es
de bajo rendimiento en esta
infección. (5 a 10%)

– Debe indicarse colocarlos en

un frasco con AGUA, para
facilitar su examen en el
laboratorio
Larvas macroscópicas:
Anisakidos
 Larva strongyloide de Strongyloides
Pelo de cereal en las heces x25 stercoralis x25

Larva rhabditoide de nematode

proveniente de una betarraga roja x25 Pelo de cereal en las heces x25
E.L.I.S.A. (Enzyme-
Linked-Immuno-System-
Assay)
„ Ensayo inmunoenzimático permite
detectar anticuerpos séricos en la
strongyloidiasis.

„ Otra enteroparasitosis que se

diagnóstica por la determinación de
anticuerpos es la amebiasis
(amebiosis) extraintestinal (hepática).
Cestodiasis: mas frecuente en Chile
himenolepiasis

Huevo
 TENIASIS (TENIOSIS)
Definición:
Es la infección humana por ejemplares
adultos de Taenia saginata o Taenia
solium.
 Teniasis.-
Los huevos de
Taenia sp.
Miden 40 a 45 micrones,
presentan una corteza
gruesa, radiada de color
café y contienen un
embrión con 6 ganchos,
denominado embrión
hexacanto y son
infectantes de inmediato
para el huésped
intermediario.
Prglótidas grávidas de
Taenia saginata Taenia solium
 Escolex de
Taenia saginata Taenia solium
OTRO CESTODO:

Diagnóstico por proglótidas y/o

huevos: Diphyllobothrium sp.
Enteroparasitosis
causadas por protozoos
Blastocystis hominis
„ Morfología: Forma vacuolada:
Polimorfa, gránulos periféricos, un
núcleo y una vacuola yodófila.
„ Hábitat: Intestino grueso
„ Vía infección: Digestiva
„ Diagnóstico: Búsqueda de
formas
vacuoladas en
E.P.S.D.
 Entamoeba histolytica/dispar
EPSD

Métodos moleculares permiten diferenciar ambas especies.

E. histolytica E. dispar
PROTOZOOS PARASITOS
„ Giardia intestinalis

Trofozoito Quistes
EPSD
Cryptosporidium sp. Cryptosporidium sp.
Ooquistes sin tinción. Ooquistes teñidos con el
método de Ziehl-Neelsen

EPSD + Ziehl-Neelsen
Cryptosporidium y otros coccidios intestinales
son organismos ácido-resistente.
 Cristal de Charcot-Leyden
Se producen por la precipitación de proteinas de
eosinófilos.
Se informan en los EPSD.
Se relacionan con la presencia de parasitosis
intestinal como isosporosis, tricocefalosis
masiva, etc. u otra etiología no parasitaria que
cause eosinofilia local (alergia).
Microsporidios
Parásito frecuente en individuos
inmunocomprometidos
„ Tinción Cromotropo 2R o Calcofluor.
Comensales
Protozoos amebinos y flagelados
Entamoeba coli
Clasificación taxonómica :Protozoo, rizópodo. Comensal.
Estadios :Trofozoito y quiste.
Distribución geográfica :Cosmopolita, se encuentra más en la
población adulta.
No hay diferenciación de infección por
sexo.
Distribución en Chile :Aprox. Entre 25 y 30%.
Huéspedes :Hombre.
Ciclo vital : Monoxénico . Sigue el mismo
ciclo vital que E. histolytica.
Localización en el hombre :Intestino grueso.
Modo de transmisión :Fecal - Oral.
Estadio infectante :Quiste maduro.
 E.P.S.D.

Endolimax nana. Comensal

Frecuencia población general : 15-20%