EXAMEN GENERAL DE HECES

El adulto normal defeca a intervalos que varían

entre:

 3 veces/ día
 3 veces/ semana

El patrón mas común es el 1 vez/ día un volumen

de 100 a 200 gr. de heces.
Las 2/3 partes de peso de la materia fecal lo
constituyen:

 Bacterias
 Celulosa
 Secreciones intestinales
 Células exfoliadas del epitelio intestinal
CONSISTE EN:
 Examen Directo: Microscópico y macroscópico.

 Parasicológico parcial para la demostración de parásitos

comunes

 Se puede ampliar para estudios mas completos

(bacteriológicos, virológicos, inmunológicos, químicos)
 OBTENCIÓN DE LA MUESTRA:
1. Se deben obtener en recipientes limpios y secos de material no absorbente.
2. La muestra debe ser suficiente y representativa de una deposición.
3. Debe hacerse directamente al recipiente o en una bolsa plástica, si no se
puede utilizar el método de Hoffman.
4. Muestras obtenidas por hisopado rectal no es recomendable. Única
indicación: siembra inmediata de cultivo bacteriológico en caso de diarrea
aguda.
5. Puede obtenerse a cualquier hora del día y deber ser llevada con prontitud
al laboratorio.
6. Deben obtenerse en forma natural, el uso de laxantes con base de magnesio,
bismuto o aceite mineral es perjudicial.
7. Es recomendable hacer examen seriado: por lo menos 3 muestras
periodicidad: intervalos de 2 o 3 días. Una sola muestra detecta 30-50% de
parásitos.
8. Evitar uso de: antibióticos, antiácidos, Bario y compuestos Anti diarreicos.
Esperar 7 días después de administrados.
 COLORACIONES:

Tipos:

 Húmedas (examen en fresco): los microorganismos se suspenden en

un liquido.
Permite
o Observar movimientos

o Observar la morfología

 Seca (coloración o tinción)

o Simple: morfología celular
o Diferencial: Estructuras celulares
 DETECCIÓN DE GRASA
La cantidad de grasa en las heces depende de:
 La cantidad de grasas en la dieta

 Funcionamiento del proceso de la digestión

 Absorción del aparato digestivo

En los adultos normales se excreta de 1-7 gr/día

Causas de la mala absorción

 Deficiencia de lipasa pancreático

 Disminución de sales biliares

 Resección intestinal o enfermedad del íleon terminal

 Aumento del transito intestinal

 Emulsificacion inadecuada de grasas

 Alteración del pH duodenal

 Enfermedad que afectan mucosa y linfáticos intestinales.

 MÉTODOS PARA EL ESTUDIO DE
LÍPIDOS

 Microscópicos cualitativos mediante el uso de colorantes

como el sudan III y Oil Red O.

 Complejos utilizando luz infrarroja.

 Cuantitativos.
 SANGRE OCULTA
Es un estudio no invasivo que detecta la presencia de sangre oculta
en heces.

Existen dos tipos:

 Frotis de guayaco

 Desechable con reactivo

Frotis de guayaco se base en la oxidación de un compuesto

fenolito contenido en la resina, a una estructura quinonica.
La oxidación fenolica del guayaco en presencia de hemoglobina da un
color azul.
Falsos positivos: Presencia de alimentos que contienen per oxidasas
como frutas frescas y carnes.
Falsos negativos: agentes oxidantes (acido ascórbico), atraso de varios
días para efectuar examen, deshidratación de las muestras.

Resultados positivos nos pueden hacer pensar en:

 Ca de colon

 Pólipos en colon

 Esofagitis

 Gastritis

 Hemorroides

 Enfermedad intestinal inflamatoria

 Ulcera péptica

 Varices esofágicas

 Infecciones intestinales.
COPROCULTI
VO
SE DEBE SOLICITAR LOS EXÁMENES MAS
DEMOSTRATIVOS SEGÚN EL CUADRO
CLÍNICO, CONOCIENDO LA EPIDEMIOLOGIA
LOCAL. SOLO SI HAY PRESENCIA DE
LEUCOCITOS EN EXAMEN EN FRESCO.

 Se incuban los cultivos aeróbicamente.

 se pueden encontrar :

Klebsiella-enterobacter, E. Coli, citrobacter,

proteus.

 Los agentes establecidos que se buscan:

E. Coli. Salmonella
Shigella Vibrio
Entamoeba Giardia
Raro: estafilococos coagulasa positiva
MÉTODOS PARA SALMONELLA Y
SHIGELLA

 Agar eosina azul de metileno

 Agar endo
 Agar McConkey
 Agar Desoxicolato
 PROCEDIMIENTOS
CLASIFICACIÓN DEL EXAMEN COPROPARASITOLÓGICO

Por el tipo de procesamiento de la muestra

1. Directo: macro y micro

2. Por: a. flotacion b. sedimentacion

c. Termotropismo d. Dilucion
e. Cultivo f. Aclaracion
g. Tincion
Colorantes
3. Húmedos

4. Fijos: temp y perm.

EXPRESIÓN NUMÉRICA

CUALITATIVOS:

A. FRESCO
B. CENTRIFUGACIÓN (WILLIS)
C. SEDIMENTACIÓN (RITCHIE)

CUANTITATIVOS:

A. CONCENTRACIÓN DE FERREIRA
B. DILUCIÓN DE STOLL.

MOMENTO DE REALIZACIÓN

1. INMEDIATO O EN FRESCO
2. MEDIATO O PRESERVADO.
 Especialidades
 
a. Tamizado
b. Graham
c. Baerman
d. Harada Mori
e. Coloración Khon
f. Biopsia de Tejidos
g. Microscopia Electrónica
 HECES FRESCAS
Examen directo Kato Katz Baerman Harada Mori

•Conteo de huevos •Conteo de huevos •Extracción de larvas •Diferenciación de

•Huevos de helmintos •Huevos de Taenia de Strongyloides larvas de nematodos
•Larvas nematodos •Ooquistes de
•Trofozoitos de Isospora belli
protozoos
•Quistes
•Ooquistes de
apicomplexas
•Leucocitos ,
Eritrocitos
•Cristales de Charcott
Layden
 EXAMEN PARASITOLÓGICO

 La selección de los métodos para demostrar infecciones

parasitarias depende de:
 Propósito del estudio.

 La condición de la muestra fresca o fijada.

 Para enterobius:

 Método de Graham (cinta adhesiva transparente para recuperar

huevos)
 Humedecer un hisopo con vaselina estéril y recubrirlo con
parafina.
 Para Strongyoides:
 Método Baerman (concentracion de larvas
usando vaso cervecero, gasa y pascón).
 Cultivo en Agar peptonado con extracto de
carne
 Para angyostrongylus costarricenses:

 Examen serológico e histológico

 Huevos de uncinarias:

 Metodo Harada Mori (papel-filtro -gradilla-

agua-heces)
 Huevos de Trichuris Trichuria y Áscaris:
 Método de Kato Katz (paleta-portaobjetos –
celofán-y templete)

 En muchos casos no es posible que la

muestra sea examinada inmediatamente se
recomienda el uso de fijadores como:
1. PVA (alcohol polivinilico)

2. SAF (solución de formalina –ac. Acético –

acetato de Na.
3. Formalina 5 al 10%
EXISTEN OTROS MÉTODOS DE CONCENTRACIÓN:

SHEATER, SULFATO DE ZINC, FORMOL-ETER, ETC.

 Algunos parásitos y su forma encontrada en las heces

•Entamoeba histolityca-dispar Trofozoito y quiste

•Giardia intestinal (G. Lamblia) Trofozoito y quiste

•Balantidium coli Trofozoito y quiste

•Isospora belli Ooquiste

•Taenia solium huevo, segmento, occ scolex

•Ascaris lumbricoides huevo

•Enterobius vermicularis adulto, occ. Huevo

•Strongyloides stercolaris larva

•Trichuris trichuria huevo