Rosa María Acuña Ortíz

Carlos Josué Victoria Buitimea

Hermosillo, Sonora a Noviembre del 2005

 Introducción

ZOONOSIS rhabdovirus
3. Definiciones y especificaciones de términos

Agresión: Acción por la cual una persona es atacada por un animal

causándole lesiones con solución de continuidad en piel o mucosas.

Area enzootica: Sitio geográfico bien definido, donde se

presenta la rabia en forma habitual.

Contacto directo: Relación física de cualquier persona o animal

con una persona o animal infectado con rabia o ambiente
contaminado con virus rábico, donde exista la posibilidad de
contraer la enfermedad.
 3. Definiciones y especificaciones de términos

Diagnóstico: Identificación de la rabia mediante los datos

clínicos y las pruebas de laboratorio.

Exposición: Acción por la cual una persona o animal susceptible

entra en contacto directo con un ambiente que contiene virus activo de
la rabia

Foco: Area geográfica donde se localizan los casos de rabia en

humanos y animales, si es en área urbana considerar un radio de
hasta 1 a 5 kilómetros y en rural de 2 a 15 kilómetros.
 3. Definiciones y especificaciones de términos

Lamedura: Acción por la cual un animal deposita saliva con la

lengua en cualquier parte del cuerpo de otro animal o humano.

Murciélago hematófago o vampiro: Quiróptero que se alimenta

exclusivamente de sangre de animales domésticos y silvestres, inclusive del
hombre.

Rabia: Enfermedad infecto-contagiosa, aguda y mortal, que ataca el

sistema nervioso central, provocada por un virus del género lyssavirus y de
la familia rhabdoviridae. Transmitida al hombre o animales por la saliva de
algún animal enfermo o material contaminado.
 3. Definiciones y especificaciones de términos

Sospechoso: Es una persona o animal cuyos síntomas y signos

indican que posiblemente padece o está desarrollando la rabia.

Vigilancia epidemiológica: Estudio sistemático de cualquier

aspecto relacionado con la manifestación y propagación de la rabia
para su control eficaz.

Zoonosis: Enfermedades que de una manera natural se

transmiten entre los animales vertebrados y el hombre.
 Actividades
PREVENCION
se han dividido en medidas de: •La educación para la salud
•Prevención •La promoción para la participación social
•Control •La inmunización

En materia de educación para la salud:

a. Informar al público sobre:
--La importancia de la rabia Fomentar la responsabilidad de vacunar
-- El riesgo de perros no vacunados
-- medidas de prevención;
Notificación de casos

•Instruir sobre las medidas inmediatas a seguir ante la agresión de un animal

•Asistir a los centros de salud

obligatoriedad de los propietarios o poseedores

Capacitar al personal médico y paramédico

 Actividades
En materia de promoción para la participación social:
a. Motivar a la población

b. Fomentar a través de la participación comunitaria las

actividades de control

inmunización específica de las personas cuya actividad las

expone al riesgo de adquirir la enfermedad

En el humano; . 0.5 ml si es con vacuna de células VERO

se llevará a cabo la titulación de anticuerpos en suero

(debiendo alcanzar un mínimo de 0.5 U.I./ml)

¿En personas en riesgo permanente?

 Actividades
Conservación y manejo de los biológicos antirrábicos
Almacenamiento,Conservación, Transporte, etc.

Medidas de Control

Las medidas de control aplicables a las personas expuestas serán las siguientes:

a. Realizar la valoración médica de la exposición

b. Determinar el riesgo de infección
c. Decidir la aplicación de los biológicos
d. Realizar la atención medica antirrábica específica.
 Actividades

Para realizar la valoración de la exposición.

No exposición: Contacto sin lesión, ningún contacto o contacto indirecto

Exposición leve: Lameduras en la piel erosionada o mordeduras

superficiales y rasguños que incluyen: dermis, epidermis y tejido celular
subcutáneo en tronco y miembros inferiores

Exposición grave:
•Lameduras en mucosas
•mordeduras superficiales (cabeza, cuello, miembros superiores y genitales)
•mordeduras múltiples
•mordeduras profundas
•agresión de un animal silvestre (murciélago, zorrillo, mapache)
 Actividades
atención de una herida

a. Lavar la región afectada con jabón abundante

b. Desinfectar la herida con :

•agua oxigenada
•alcohol al 70%
•tintura de yodo
•solución de yodo al 5%
•solución acuosa de amonio cuaternario al 1%,

c. La sutura de la herida debe dejarse para más adelante

d. Valorar la aplicación de antibióticos y de toxoide tetánico

e. Secar con gasas estériles y cubrir en caso necesario

 Actividades
Para determinar se deberá observar el
el riesgo de procedimiento siguiente
infección de la
rabia

y decidir la
en la persona o
aplicación de los
animal expuesto
biológicos

a. Localizar e identificar al animal agresor y establecer la fecha de la agresión

b. Valorar las condiciones y circunstancias que existieron para que se presentara

la agresión

c. Clasificar el tipo de exposición, la región y los planos anatómicos afectados

d. Establecer las condiciones de salud del animal agresor

 Actividades

e. Valorar las condiciones epidemiológicas de la rabia en la región

geográfica

f. Observar al animal por espacio de los 10 días subsecuentes a la

g. Enviar al laboratorio acreditado donde realicen diagnóstico de rabia

h. En caso de que el animal agresor no sea localizado, se procederá a

iniciar el tratamiento antirrábico a la persona que lo requiera según el
criterio epidemiológico.
• Exposición leve o grave (animal con signos de rabia, no localizado, muerto)

– Exposición leve:
• Vacunas con cultivos en células: 5 dosis (días 0,3,7,14,21) IM en región
deltoidea o muslo. O.5ml.

– Exposición grave:
• Suero antirrábico heterólogo o gamma globulina antirrábica humana y
vacuna antirrábica humana. (lo antes posible)

• Gamma globulina: 20UI/kg DU

– Infiltrar alrededor de la herida la mitad de la dosis y el resto vía IM
• Suero heterólogo: 40UI/kg (prueba de sensibilidad)
– Vía intradérmica en el antebrazo, 0.1ml
– Rx(-) después de 30min. se infiltra alrededor la mitad de la dosis y el resto IM
– Rx(+) se tiene que hacer la desensibilización
• Desensibilización

– Vía intradérmica 0.1,0.2 y 0.5ml en intervalo de 15min

– Si no hay respuesta después de la 3ra, se vuelve a hacer la prueba de

sensibilidad

– Si hay hipersensibilidad:
• Adrenalina SC 0.5ml o vía IM + antihistamínico vía IM
• Después de 30min, infiltrar alrededor de la herida la mitad de la dosis y el
resto vía IM en 3 dosis fraccionadas con intervalos de 1hr.
• Vacuna de cerebro de ratón

• Vacuna de cultivo en células

– 5 dosis (0,3,7,14 y 21) vía IM en región deltoidea o muslo

• Vacuna de células diploides – 1ml

• Vacuna de células VERO – 0.5ml
• Vacuna purificada de embrión de pollo – 1ml

El esquema se interrumpe si al 5to día de la agresión,

el animal no muestra signos de rabia.

Si en 6to-10mo día se comprueba rabia se completa el esquema.

• Esquema alternativo (14 días después) en exposición leve o grave:
– Suero antirrábico heterólogo o gamma globulina humana
– 2 inyecciones de vacuna de cultivos en células, vía IM en sitios
separados (deltoides) el día 0
– Una inyección el día 7 y 21
– Osea 4 dosis en 3 consultas

• Tener siempre presentes las reacciones de hipersensibilidad y las

medidas terapéuticas a seguir.

– Local: edema, eritema, prurito (antihistamínicos)

– General: choque anafiláctico (0.3-0.5ml de adrenalina vía SC + corticoides)
– Enfermedad del suero (4-24 días después) (antihistamínicos + corticoides)
• Rx a la vacuna antirrábica:
– Local: edema, eritema, prurito (medidas generales + antihistamínicos)
– General:
• Leve: fiebre, cefalea, mialgias (sintomático)
• Severa: parálisis posvacunal, fiebre, cefalea, parálisis flácida ascendente
(hospitalización)

• Antecedente de mordedura de animal desaparecido, con indicios de

rabia o rabia comprobada.

• Estudios de laboratorio:
– Determinar presencia de Ag rábicopor Ac fluorescentes (córnea, piel,
saliva)
 HUMANO
PERRO O GATO AGRESOR
• Cefalea
• Cambios de conducta • Fiebre
• Agresividad • Dolor en el sitio de agresión
• Fotofobia • Angustia
• Dificultad a la deglución • Parestesias
• Salivación • Hidrofobia
• Incoordinación de movimientos • Fotofobia
• Postración • Parálisis
• Muerte • Salivación
• Deshidratación
• Delirio
• Convulsiones
• Muerte
 CASO CLINICO DE RABIA HUMANA

REFERIR INMEDIATAMENTE A ATENCION MEDICA

ESPECIALIZADA

HOSPITALIZAR

COMPROBAR

NOTIFICAR CASOS DE RABIA HUMANA DE MANERA INMEDIATA

POR LA VIA DE COMUNICACIÓN MAS RAPIDA

LLENAR Y REMITIR LAS FORMAS DE NOTIFICACION INMEDIATA

DE CASOS
• Vacunación antirrábica obligatoria de perros y gatos para prevenir
la enfermedad
– 1 mes
– 3 meses

• Especies domésticas
– 3 meses

• Revacunación cada año a partir de la última aplicación

• Aplicar en región posterior del muslo

• Capturar y sacrificar perros callejeros
– Disminuir riesgo de transmisión
– Evitar actos de crueldad

• Observar animales agresores y determinar presencia de

enfermedad
– Centro antirrábico
– Domicilio del propietario
– Domicilio del agredido
• Atender focos rábicos después de la notificación para interrumpir la
circulación del virus y evitar muertes humanas

• Delimitar el área geográfica

• Buscar otras personas agredidas

• Sacrificar animales agredidos por animales rabiosos que no hayan

sido vacunados 1 año antes y después de haber sido observados
10 días

• Revacunar y observar 6 meses animales que si hayan sido

vacunados recientemente

• Vacunar casa por casa perros y gatos dentro del área