FORMATO INFORME PSICOLÓGICO

I.- IDENTIFICACIÓN

Nombre :
RUT :
Fecha de Nacimiento :
Edad :
Escolaridad :
Establecimiento :
Fecha evaluación :
Lateralidad :

II.- MOTIVO DE CONSULTA

Se solicita evaluación/reevaluación de nivel y funcionamiento intelectual para el

Programa de Integración Escolar de su establecimiento.

III.- INSTRUMENTOS APLICADOS

 Escala de Inteligencia para Niños de Wechsler, III Edición (WISC-III v. ch.).

IV.- ANTECEDENTES RELEVANTES

- Genograma
- Antecedentes Mórbidos
- Antecedentes Educacionales

V.- CONDUCTA OBSERVADA

V.- RESULTADOS

Coeficiente Intelectual Puntajes Rango Intelectual

C.I Verbal
C.I. Ejecución
C.I. Total
 Escala Verbal

Pruebas Descripción Rangos

Información Capacidad de comprensión verbal, memoria a Promedio – Sobre
largo plazo. el Promedio – Bajo
el Promedio
Analogías Pensamiento asociativo, capacidad de separar Promedio – Sobre
detalles esenciales de los no esenciales. el Promedio – Bajo
el Promedio
Aritmética Razonamiento numérico básico. Concentración y Promedio – Sobre
atención. el Promedio – Bajo
el Promedio
Vocabulario Desarrollo del lenguaje y capacidad de Promedio – Sobre
aprendizaje. el Promedio – Bajo
el Promedio
Comprensión Juicio social y sentido común. Promedio – Sobre
el Promedio – Bajo
el Promedio
Escala de Ejecución

Pruebas Descripción Rangos

Completación Observación y discriminación visual. Memoria Promedio – Sobre
de Figuras visual. el Promedio – Bajo
el Promedio
Claves Memoria a corto plazo, coordinación visomotora. Promedio – Sobre
el Promedio – Bajo
el Promedio
Ordenamiento Capacidad de planeamiento. Razonamiento no Promedio – Sobre
de Historias verbal, sentido común. el Promedio – Bajo
el Promedio
Construcción Capacidad de conceptualización abstracta. Promedio – Sobre
con Cubos Análisis y síntesis. el Promedio – Bajo
el Promedio
Ensamblaje de Organización perceptual y coordinación Promedio – Sobre
Objetos visomotora el Promedio – Bajo
el Promedio
VI.- INFORMACIÓN CUALITATIVA

VII.- SÍNTESIS DIAGNÓSTICA

VIII.- SUGERENCIAS
- Derivación a Programa de Integración Escolar, alumno con NECESIDADES
EDUCATIVAS ESPECIALES PERMANENTES O NECESIDADES
EDUCATIVAS ESPECIALES TRANSITORIAS
- Reevaluación a: 1 año NEET – 2 años NEEP

Nombre
Psicóloga PIE
SECREDUC N°