INFORME DEL TEST TONI 2

I. DATOS DEL EVALUADO:

Nombre:

Fecha de Nacimiento:

Edad: 41

Lugar de Nacimiento :

Estado Civil: Casada

Grado de instrucción: Universitario

Numero de hermanos: 3

Lugar entre hermanos: 2

Nombre de la examinadora:

Fecha en que se realiza la evaluación: 28-01-2015

II MOTIVO DE LA PRUEBA:

Práctica del curso de Pruebas Cognitivas.

III OBSERVACION Y DESCRIPCION FISICA DEL EVALUADO:

La evaluada es de estatura alta contextura delgada cabello largo lacio cejas oblicuas,
ojos redondos negros, tez blanca ,nariz fina, boca pequeña de labios delgado, vestía
pantalón blanco y blusa de flores .

IV OBSERVACION Y DESCRIPCION DE LA CONDUCTA DEL EVALUADO:

La evaluada tuvo buena disposición y fue amable , durante la evaluación siguió las
instrucciones indicadas .Al culminar la evaluación se le notaba muy animada y
satisfecha.

IV RESULTADOS CALIFICACION:

PD=36 CI=104 PC=60 ETM=MEDIO

V INTERPRETACION DE RESULTADOS Y RECOMENDACIONES

La evaluada obtuvo un cociente de inteligencia (CI) de 104 y un rango percentil de 60,

dichos resultados denotan que tiene una inteligencia normal promedio, lo que indica
que sus habilidades son potencialmente favorables.

FECHA

31-01-2014

FIRMA DE LA EXAMINADORA
 CONSENTIMIENTO INFORMADO

Fecha: 29/01/2015

Yo, LENINA SALAZAR con documento de identidad

DNI: 10078291
Certifico que he sido informado(a) con claridad y veracidad debida, del
ejercicio académico que la estudiante KARINA VERÓNICA CASAS ORCO
me ha invitado a participar. Que actúo consecuentemente, libre y
voluntariamente como colaborador, contribuyendo de forma activa. Soy
conocedor de la autonomía suficiente que poseo para retirarme u oponerme
al ejercicio académico, cuando lo estime conveniente y sin necesidad de
justificación alguna. Que no me harán devolución escrita y que no se trata de
una intervención con fines de tratamiento psicológico.
Que respeta la buena fe, la confiabilidad e intimidad de la información por
mí suministrada, lo mismo que mi seguridad física y psicológica.

KARINA VERONICA CASAS ORCO

Estudiante de psicología
Documento de identidad N°44764800
LENINA SALAZAR
Colaborador
Documento de identidad N° 10078291

Persona responsable (en caso de ser menor de edad)

Documento de identidad N°__________________
Huella dactilar del colaborador.