Plan Manejo Integral de Desechos Hospitalarios

PLAN DE MANEJO CODIGO: DC-PR-008
INTEGRAL DE VERSIÓN: 3
DESECHOS FECHA DE APROBACIÓN:28- 08-2008
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
HOSPITAL SAN PEDRO Y SAN PABLO HOSPITALARIOS PAGINA: 1 de 18
LA VIRGINIA RISARALDA
CONSULTA EXTERNA
Sistema de Gestión de la Calidad

TABLA DE CONTENIDO
Pág.
1. Introducción 3
2. Justificación 3
3. Objeto 3
4. Alcance 3
5. Definiciones 4
6. Responsable del instructivo 4
7. Desarrollo de actividades 4
7.1 Como se realiza la segregación (separación) de residuos en la fuente de generación 4
7.2 Manejo y tratamiento de residuos reciclables 7
7.3 Como se debe realizar la desactivación de residuos 9
7.4 Recolección de residuos 11
7.5 Frecuencia de recolección 12
8. Indicaciones de seguridad industrial 13
8.1 Protección física del personal en el manejo de los residuos 13
9. Instructivo para contingencias 14
Formatos:
1. Registro de contingencias: O-1-FO-022

1. INTRODUCCIÓN
En la Unidad Funcional de Consulta Externa se encuentran materiales de curación,

elementos de sutura, vacunas, elementos odontológicos, instrumentos desechables,
medicamentos que se entregan ya empacados, estériles y listos para usar; pero una vez
cumplido su propósito, cargados de contaminación y de microorganismos se convierten en
materiales de desecho y riesgo potencial de enfermedades transmisibles como el complejo
de las hepatitis, el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida, la sífilis, el paludismo, la
tuberculosis y las enfermedades entéricas, entre otras.
El siguiente documento establece las instrucciones para facilitar, coordinar y determinar el

debido manejo de los residuos sólidos y líquidos generados en la Unidad Funcional de
Consulta Externa, teniendo en cuenta las características de las actividades desarrolladas en
este servicio.
2. JUSTIFICACIÓN
Teniendo en cuenta que el manejo adecuado de residuos hospitalarios debe realizarse no

solo por las actuales exigencias por parte de las entidades reguladoras, sino también por las
negativas consecuencias que conlleva un inadecuado manejo como lo son la propagación de
enfermedades y la contaminación visual y del medio ambiente; las directivas de la entidad se
han propuesto complementar el Plan de Manejo Integral de Residuos hospitalarios con el
presente documento que pretende especificar en la Unidad Funcional de Consulta Externa
un instructivo que sirva como referencia de las indicaciones para el manejo de los residuos
allí generados, facilitando el entendimiento de las actuaciones por parte del personal de este
servicio.
3. OBJETO
Orientar al personal que labora en la Unidad Funcional de Consulta Externa, en el adecuado

manejo de los residuos generados durante las actividades y procedimientos, realizados en el
cumplimiento de sus funciones.
4. ALCANCE
Inicia a partir de la generación, separación y recolección de los residuos sólidos hasta su

almacenamiento y disposición temporal en el cuarto destinado para este fin.

5. DEFINICIONES
5.1 RESIDUOS HOSPITALARIOS: son todos aquellos materiales o sustancias, que se

generan durante los procedimientos y actividades realizadas para el funcionamiento de la
entidad de salud y que no pueden cumplir con su función original, por lo tanto son
desechados; estos materiales se presentan en estado sólido, líquido y gaseoso.
5.2 CUARTO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL: (conocido por el personal del hospital

como cuarto sucio); es el sitio destinado para el almacenamiento temporal de los residuos
hospitalarios generados en las diferentes áreas, antes de ser llevados al Cuarto de
Almacenamiento Central.
5.3 DISPOSICIÓN FINAL: es la ultima actividad dentro del proceso del manejo de residuos,
donde dependiendo de las características del residuo se determina cuál será el sitio y el
tratamiento que se le dará para que una vez este haya salido del hospital no se convierte en
un factor de deterioro para el medio ambiente o un riesgo para la salud humana.
5.4 DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS: es el proceso mediante el cual los residuos que

pueden generar riesgo para la salud humana o al medio ambiente son sometidos a un
tratamiento de desinfección; ya sea con el uso de equipo técnico; como el autoclave o
químicos como el hipoclorito, peroxido de hidrogeno, formaldehído o glutaraldehído.
6. RESPONSABLE DEL INSTRUCTIVO
La socialización e implementación del instructivo con el equipo de trabajo del servicio, será
responsabilidad de la enfermera Jefe de la unidad funcional de consulta Externa.
7. DESARROLLO DE ACTIVIDADES
7.1 COMO SE REALIZA LA SEGREGACIÓN (SEPARACIÓN) DE RESIDUOS EN LA

FUENTE DE GENERACIÓN?
La segregación de los residuos sólidos, es la actividad que se realiza inmediatamente

después de ser generado (producido) el residuo, en donde dependiendo de las
características que estos presentan se depositan en su respectivo recipiente, esta separación
se hará de acuerdo con lo estipulado en el Plan de Manejo Integral de Residuos
Hospitalarios de la ESE: O-1-AL-PL-001, de la siguiente manera (ver tabla No 1):
Tabla Nº 1: Separación de residuos sólidos para la Unidad Funcional de Consulta externa
Clase de Residuos Características del Recipiente Ubicación del

recipiente
Color: Verde
Color de la bolsa: Verde  Consultorios médicos
Rotulo:  Consultorio Programas
No Peligrosos médicos especiales
Comunes e Inertes  Consultorio prenatal
CONSULTA EXTERNA  Consultorio crecimiento y
(Servilletas, empaques de alimentos, desarrollo
icopor, vasos desechables, papel carbón,
tela, radiografía)  Consultorio Odontológico
RESIDUOS NO PELIGROSOS O  Vacunación
COMUNES E INERTES  Terapia respiratoria
 Fisioterapia
 Imagenología
Color: Blanco o gris

Color de la bolsa: Gris  Consultorios médicos
Rotulo:  Consultorio Programas
médicos especiales
No peligrosos Reciclable CONSULTA EXTERNA
 Consultorio prenatal
(Papel archivo, cartón, plástico, fundas  Consultorio crecimiento y
de agujas cuando no se encuentran desarrollo
contaminadas)  Consultorio Odontológico
 Vacunación
 Terapia respiratoria
 Fisioterapia
 Imagenología
RESIDUOS NO PELIGROSOS O
RECICLABLES
Color: Rojo
Color de la bolsa: Roja  Consultorios médicos
Peligrosos infecciosos Rotulo:  Consultorio Programas
biosanitarios (Gasas, ápositos, médicos especiales
algodones, aplicadores, guantes,  Consultorio prenatal
pañales, toallas higiénicas) CONSULTA EXTERNA  Consultorio crecimiento y
desarrollo
 Consultorio Odontológico
 Vacunación
 Terapia respiratoria
 Fisioterapia
 Imagenología
RESIDUOS PELIGROSOS
BIOSANITARIOS

Clase de Residuos Características del Recipiente Ubicación del

recipiente
Peligrosos Infecciosos Corto Color: Rojo

punzantes Recipiente: guardián
(Agujas, ampolletas de oxitoxina Rotulo:
sintética, vacuna antirrabica, insulina,
fenitoina sodica, metoclopramida
clorhidrato, (u otras ampolletas de  Consultorio odontológico
medicamentos que se encuentren Institución ___________  Vacunación
clasificadas como medicamentos de Origen______________
alto y mediano riesgo dentro del Plan Tiempo de
de Manejo Integral de desechos reposición___________
Hospitalarios: O-2-AL-PL-001) Manipularse con Fecha de
precaución. recolección__________
Cierre Responsable_________
herméticamente
Nota: La norma estipula que se deben

introducir agujas en este recipiente
sin reencapsular, de igual manera
debe llenarse solo hasta sus ¾ partes
Color: Rojo
Peligrosos químicos Color de la bolsa: Roja
reactivos Rotulo:
(Empaques de plástico o papel
Vacunas, inmunoglobulina humana CONSULTA EXTERNA
antirrabica, penicilina)  Vacunación
 Terapia Respiratoria
RESIDUOS PELIGROSOS QUÍMICOS
Color: Rojo
Metales Pesados Color de la bolsa: Roja  Vacunación
Peligrosos Químicos Rotulo:  Terapia Respiratoria
(Amalgamas, envolturas de material
 Consultorio odontológico
para impresión)
CONSULTA EXTERNA
METALES PESADOS
RESIDUOS PELIGROSOS QUÍMICOS

IMPORTANTE
Cuando en la Unidad Funcional se presente vencimiento de los
medicamentos, serán reportados por escrito al jefe de farmacia y este se
encargará de hacerlos llegar a la empresa proveedora de medicamentos,
para que se encarguen de su manejo especial.
RECUERDE QUE: los residuos químicos tienen un manejo especial, su

eliminación dependiendo de su clasificación media o alta, debe ser con
previa autorización por parte de las autoridades de sanidad y medio
ambiente: Sanidad Ambiental y la CARDER (Corporación Autónoma
Regional de Risaralda).
7.2 MANEJO Y TRATAMIENTO DE RESIDUOS RECICLABLES
Tabla Nº 2: Tipo y manejo de los residuos reciclajes
TIPO DE MATERIAL MANEJO DEL MATERIAL
PAPEL KRAFT: los sobres Retirar grapas y cintas, antes de ser depositados en
de manila el recipiente.
a. Retirar elementos como: papel carbón, grapas,

ventanillas y cintas que lo acompañen.
b. Se debe verificar la posibilidad de reutilizarlo antes

de desecharlo; esta reutilización consiste en:
 Utilizar las hojas por ambos lados. “Todo

documento no confidencial con una de las dos
PAPEL ARCHIVO: es el caras sin uso, debe ser reutilizado”.
papel bond  Elaborar libretas de notas o borradores.
 Sobres: En las correspondencias internas se
deben utilizar sobres ya usados, evitando en lo
posible el uso de sobres nuevos y/o que tengan
el logotipo de la empresa. Procurar utilizar
masivamente la Intranet para enviar
comunicados y memorandos.
c. Cuando el papel no se pueda reutilizar se rasgará

en varias partes, para prevenir que información
confidencial sea leída por personas no autorizadas y
para entregar material con fibras en buen estado.
a. Reutilización directa (sin desarmar): Las cajas de

diferentes referencias que se generan y cuyas
características permitan su reutilización inmediata,
pueden ser destinadas para el almacenamiento de
CAJAS DE CARTÓN diferentes elementos incluyendo su reutilización
CORRUGADO: como recipiente para el material reciclable.
b. Las cajas de cartón que no sean reutilizadas

inmediatamente, serán desarmadas y almacenadas
en el cuarto de Almacenamiento temporal y luego
llevadas al cuarto de Almacenamiento Central.
PLEGADIZA: Son las cajas Las cajas de los medicamentos serán rasgadas para
de los medicamentos, cajas evitar reempaques de medicamentos, de la misma
de servilletas o toallas manera se deben rasgar las cajas de servilletas y
desechables. toallas desechables, para optimizar el volumen del
Siempre y cuando no se recipiente.
encuentren contaminadas
a. Los empaques de cartón de medicamentos, se

reciclarán siempre y cuando no hayan tenido
contacto directo con el medicamento. Además serán
rasgadas para evitar el reempaque de estos.
b. Los empaques de vidrio como ampollas, frascos o

EMPAQUE DE plástico, se pueden reciclar cuando provienen de los
MEDICAMENTOS: ya sean siguientes medicamentos:
de papel, cartón, plástico,
pasta o vidrio. - Dextrosa solución inyectable
- Cloruro de sodio solución inyectable
- Hartman solución inyectable
- Bicarbonato solución inyectable
- Cloruro de calcio
- Cloruro de potasio
- Metronidazol suspensión oral
- Soluciones yodadas
PLASTICO: vasos
desechables, empaques de Asegurarse de que los vasos no lleven líquido y que
jeringas las jeringas no tengan aguja

Serán depositadas, una vez el líquido se haya

BOLSAS DE SOLUCIÓN retirado en su totalidad, en una bolsa gris; pero
SALINA nunca mezclar con papel ya que algún residuo
de líquido que este contenga puede humedecer
el papel.
TARROS Y ENVASES DE
DESINFECTANTES, Antes de depositar los tarros, envases y botellas
BOTELLAS DE AGUA, vaciar el contenido de líquido que quede en él.
ENVOLTURAS DE BOLSAS
DE SOLUCIÓN SALINA
VIDRIO: botellas de jugos y Se vaciarán los restos de su contenido y se evitará

refrescos introducir objetos de cualquier naturaleza en su
interior.
IMPORTANTE:
Se verificará que cualquiera de los anteriores materiales
especialmente el papel, no se encuentren salpicados con
residuos de alimentos, grasas, aceite, agua, sangre u otros
fluidos. En caso contrario, si la procedencia de la
salpicadura es de material contaminado, se depositará en
recipiente rojo.
7.3 COMO SE DEBE REALIZAR LA DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS?
La desactivación, es el proceso mediante el cual los residuos que pueden generar riesgo
para la salud humana o al medio ambiente son sometidos a un tratamiento de desinfección;
ya sea con el uso de equipo técnico; como el autoclave o químicos como el hipoclorito,
peroxido de hidrogeno, formaldehído o glutaraldehido. La siguiente tabla establece la
desactivación que se realizará en la Unidad Funcional de Consulta Externa

Tabla Nº 3: Desactivación de residuos sólidos y líquidos
TIPO DE RESIDUO DESACTIVACIÓN

Aunque el recipiente provea la hermeticidad
RESIDUOS SÓLIDOS requerida, la cual se refiere a que el recipiente
debe estar cerrado permanentemente, sin tener
orificios que permitan el derrame de los residuos,
estos serán sometidos al proceso de
Residuos cortopunzantes desactivación de baja eficiencia, con una solución
(Agujas, lancetas, ampolletas de al 20 % de Peroxido de Hidrogeno (solución que
oxitoxina sintética y otras será entregada previamente por el área
provenientes de medicamentos de encargada de la dilución y provisión semanal del
mediano y alto riesgo) químico), se aplicara utilizando la técnica de
aspersión de manera generosa y usando los
elementos de protección personal (tapabocas,
careta, guantes), dejándolo actuar por veinte (20)
minutos, luego cierra herméticamente y se
traslada al almacenamiento temporal
Residuos biosanitarios La desactivación se debe realizar veinte (20)

Todos los contaminados con minutos antes de su recolección para el
sangre o cualquier fluido corporal almacenamiento temporal, mediante la técnica
(gasas, ápositos, algodones, de aspersión, con peroxido de hidrogeno al 20%.
aplicadores, guantes, pañales, Luego se procede a amarrar y rotular la bolsa
toallas higiénicas) con marcador de tinta negra y permanente.
Para su disposición en el sistema de

RESIDUOS LIQUIDOS alcantarillado, deben ser desactivados con
peroxido de hidrogeno estará en una
Residuos líquidos como el vomito, concentración de 20% y se dejara actuar durante
la orina y las heces fecales 20 minutos. (ver dilución - tabla No 4
provenientes de los pacientes
IMPORTANTE:
Utilice guantes y tapabocas durante la aplicación de la
desactivación química en los residuos sólidos y líquidos

Tabla No 4 Preparación de soluciones.
CANTIDAD PEROXIDO DE CONCENTRACIÓN A CANTIDAD DE AGUA

HIDROGENO 50% PREPARAR (LITROS)
1512 ml. O 1.5 Lt. 20% (Inactivación residuos) Agregar 2268 ml (1 galón)
453 ml 6% (desinfectar derrames ) Agregar 3327 ml
CANTIDAD DE CANTIDAD DE AGUA

HIPOCLORITO al 13% (litros)
(centímetros cúbicos)
20 0.5
40 1
60 1.5
80 2
100 2.5
120 3
7.4 RECOLECCIÓN DE RESIDUOS
Tabla Nº 5: Ruta de recolección de residuos sólidos
RUTA DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS REALIZADA EN EL PUNTO DE

GENERACIÓN:
Recolección por parte del personal de aseo:
1. El personal de servicios generales realiza las siguientes
labores:
a. Recoge las bolsas de los recipientes ubicados en los
diferentes puntos de generación, al iniciar la limpieza del
servicio de la siguiente manera:
 Consultorios médicos  Saca en primer lugar la bolsa verde que corresponde a
 Consultorio Programas los residuos no peligrosos y una vez ubicadas, en el
médicos especiales
 Consultorio prenatal
cuarto de Almacenamiento temporal (Cuarto Sucio), se
 Consultorio crecimiento y procede a recoger las bolsas rojas que corresponden a
desarrollo los residuos peligrosos, llevándolas al cuarto de
 Consultorio Odontológico almacenamiento temporal.
 Vacunación
 Terapia respiratoria  La bolsa de color verde, se debe observar externamente,
 Fisioterapia
 Imagenología
con el fin de verificar la existencia de residuos peligrosos.
 En caso de hallarse en la bolsa verde residuos peligrosos,
ésta con todo su contenido, será depositada en una bolsa

roja donde se disponen los residuos peligrosos.

 Si es el horario de recolección de bolsas grises que
corresponden al reciclaje, se pueden recolectar al tiempo
con las bolsas verdes, pero nunca con las bolsas rojas.
 Las bolsas tanto verdes como grises y rojas serán llevadas
al cuarto de Almacenamiento temporal (conocido como
cuarto sucio),
 Todas las bolsas que se lleven al almacenamiento temporal,
serán amarradas, marcadas como se muestra en la
siguiente figura:
CONSULTA EXTERNA
Día/Mes/Hora:
(02/05/4:30p.m)
Esta marcación será realizada con Marcador de tinta

permanente de color negro, que asegure su durabilidad en
la marcación.
b. La ruta de recolección se hará iniciando en el servicio de

imagenología, siguiendo a los consultorios y por último se llevan
al cuarto de Almacenamiento temporal (Cuarto Sucio).
Ruta:
Imagenología Consultorios médicos
Cuarto de Almacenamiento Temporal
7.5 FRECUENCIA DE RECOLECCIÓN

Tabla Nº 6: Frecuencia de recolección
FRECUENCIA DE RECOLECCIÓN REALIZADA
FRECUENCIA DE RECOLECCIÓN REALIZADA POR EL AUXILIAR DE MANTENIMIENTO EN EL
POR EL PERSONAL DE ASEO EN EL SERVICIO CUARTO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL
DE CONSULTA EXTERNA (CUARTO SUCIO)

a. Las bolsas rojas se deben recoger tres a. Las bolsas rojas serán retiradas del cuarto
veces al día y deben llevarse al de almacenamiento temporal, dos veces al
almacenamiento temporal en el siguiente día, en el siguiente horario:
horario:
 A las 11:30 a.m. y a las 4:30 p.m.
 A las 7:00 a.m., a las 11:00 a.m. y a las
4:00 p.m.
b. Las bolsas verdes son recogidas del cuarto
b. Las bolsas verdes se deben recoger una de almacenamiento temporal dos veces al día,
vez al día y llevarlas al cuarto de en el siguiente horario:
almacenamiento temporal en el siguiente
horario:  A las 11: 30 a.m. y a las 4:30 p.m.
 A las 11: 00 a.m.
c. Las bolsas grises serán retiradas del cuarto
de almacenamiento temporal, una vez al día,
c. Las bolsas grises serán retiradas una vez al
en el horario de las 4:30 p.m.
día en el horario de las 4:00 p.m. y llevadas al
cuarto de almacenamiento temporal
8. INDICACIONES DE SEGURIDAD INDUSTRIAL
IMPORTANTE:
Todos los pacientes y sus fluidos corporales, independientemente del

diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital, deberán
ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las
precauciones necesarias para prevenir que ocurra contaminación.
Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:
 Sangre
 Semen
 Secreción vaginal
 Leche materna
 Líquido cefalorraquídeo
 Líquido sinovial
 Líquido pleural
 Líquido amniótico
 Líquido peritoneal
 Líquido pericárdico
 Cualquier otro líquido contaminado con sangre
Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos
potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre.
8.1 PROTECCIÓN FÍSICA DEL PERSONAL EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS

El personal involucrado directamente con el manejo de residuos hospitalarios (Enfermeras,

Auxiliares de Enfermería, Médicos), tendrá en cuenta las siguientes medidas de seguridad:
Tabla Nº 7: Medidas de protección para el manejo de residuos
PERSONAL MEDIDAS DE PROTECCIÓN
 Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar
Enfermeras, heridas, laceraciones, magulladuras, rasguños, quemaduras,
auxiliares de dermatosis.
enfermería, médicos  Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla
sus labores.
 Descontaminar la superficie de trabajo mínimo una vez al día.
 Se deben lavar las manos con abundante agua y jabón
antibacterial, al llegar al servicio, después de manipular material
infeccioso y al abandonar el servicio de consulta externa
 Los materiales contaminados que se esterilicen en autoclave
por fuera del servicio de consulta externa, deben introducirse
en recipientes resistentes e impermeables, que se cierran antes
de sacarse de laboratorio.
 En el servicio las batas, uniformes o prendas propias de las
labores en el mismo, no se deben llevar nunca fuera del
servicio. Las prendas contaminadas deben ser desinfectadas
siguiendo el procedimiento conocido.
 Se deben usar las barreras corporales para ojos y cara, como
mascaras faciales y otros dispositivos de protección.
Para manipular líquidos potencialmente contaminados, se

recomienda el uso de pipetas automáticas, en vez de jeringas y
agujas hipodérmicas
9. INSTRUCTIVO PARA CONTINGENCIAS
Tabla Nº 8: Acciones ante contingencias generadas en el manejo de residuos hospitalarios

en el servicio de Consulta Externa
CONTINGENCIA ACCIÓN
a. Todos los derramamientos, accidentes y exposiciones a material
infeccioso, deben notificarse inmediatamente a la enfermera Jefe del
servicio de consulta externa; quién observe el derrame, de inmediato
dará aviso al personal de Servicios Generales en los horarios en que
estos se encuentran en el Hospital: de 7:00 a.m a 5: 00 p.m. en
ausencia de este personal, su limpieza y desinfección ser realizada por
EN EL CASO DE el personal auxiliar de enfermería del servicio.
DERRAMES DE
LÍQUIDOS b. El procedimiento de limpieza y desinfección consiste en:
CORPORALES
CONTAMINADOS 1. Señalizar la zona con un aviso tipo tijera con la siguiente marcación:
COMO, SANGRE, RESIDUOS PELIGROSOS.
VOMITO ORINA, 2. Para evitar pisoteo y propagación de sustancias infecciosas, cubrir el
HECES FECALES perímetro de contaminado con el derrame, esparciendo arena. (si aplica
otro material absorbente, deberá tener la precaución de conocer sus
características, pues este podría reaccionar violentamente al mezclarse)
3. Luego se procede a recoger la arena con una pala y depositarla en
bolsa roja debidamente rotulada con el nombre del servicio, la hora y la
fecha.
4. Seguidamente se aplica peroxido de hidrogeno al 6%.
5. El peroxido deberá aplicarse en una cantidad suficiente, que cubra la
totalidad del área contaminada por el derrame y se dejará actuar por un
periodo de 20 minutos.
Luego se seca la solución de peroxido con un trapeador y un balde
destinados únicamente para este tipo de eventos.
6. Al finalizar la labor deben desinfectar el trapeador y el balde utilizados
con hipoclorito, para ello se utilizará hipoclorito a 5000 ppm (partes por
EN EL CASO DE millón), Utilizando la tabla No 4 (primero se lava el trapeador dentro del
DERRAMES DE balde y una vez lavado el trapero se lavara el balde)
LÍQUIDOS c. Es necesario el uso de todos los elementos de protección personal
CORPORALES (guantes, tapabocas o careta, delantal impermeable, y botas
CONTAMINADOS antideslizantes).
COMO, SANGRE,
VOMITO ORINA, d. El personal del servicio de consulta externa, orientarán a los
HECES FECALES pacientes, en cuanto a las acciones que se deben tomar frente a la
contingencia presentada, solicitándoles que eviten el contacto físico con
el derrame, explicándoles los motivos que se relacionan a las
características infectocontagiosas que llevan estas sustancias y que
pueden poner en riesgo su salud y la de la población del municipio en
general debido a la propagación de la infección o enfermedad.
a. Se procederá inmediatamente con el lavado de la herida con

abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre libremente,
cuando la contaminación es en piel.
EN CASO DE
CONTACTO DIRECTO b. Se debe aplicar el protocolo para accidente de trabajo por riesgo
CON RESIDUOS biológico
CORTOPUNZANTES
(AGUJAS), SIN c. Luego la Enfermera Jefe del servicio, diligencia el Reporte de

PROTECCIÓN Accidente de Trabajo, reportándolo a la línea establecida por la ARP a

la que pertenezca el personal accidentado, para que este sea radicado
dentro de las 24 horas siguientes al accidente. Copia de este reporte
debidamente radicado, se entrega a la coordinador(a) de salud
ocupacional
EN CASO DE
DERRAME CON a. Se efectuará de inmediato la recolección de los residuos por el
RESIDUOS personal de aseo el cual llevará puesto los elementos de protección
INFECCIOSOS- personal (guantes, tapabocas, delantal de bioseguridad y botas
BIOSANITARIOS antideslizantes) de la siguiente manera:
(GASAS, APOSITOS,
GUANTES, PAÑALES, 1. Señalizar la zona con un aviso tipo tijera con la siguiente marcación:
TOALLAS RESIDUOS PELIGROSOS.
HIGIÉNICAS, BAJA
LENGUAS, 2. Recoger los residuos con la pala recogedora y depositarla en una
ALGODONES) bolsa roja debidamente rotulada.
3. Aplicar Peroxido de hidrogeno al 6 % sobre el derrame, (ver tabla No
4).
EN CASO DE 4. El peroxido deberá aplicarse en una cantidad suficiente para que
DERRAME CON cubra la totalidad del área contaminada por el derrame y se dejará
RESIDUOS actuar por un periodo de 20 minutos.
INFECCIOSOS-
BIOSANITARIOS 5 Luego se seca la solución de peroxido con un trapeador y un balde
(GASAS, APOSITOS, destinados únicamente para este tipo de eventos.
GUANTES, PAÑALES,
TOALLAS 6. Al finalizar la labor deben desinfectar el trapeador y el balde utilizados
HIGIÉNICAS, BAJA con hipoclorito, para ello se utilizará hipoclorito a 5000 ppm (partes por
LENGUAS, millón), Utilizando la tabla No 4 (primero se lava el trapeador dentro del
ALGODONES) balde y una vez lavado el trapero se lavara el balde)
 En caso de incendio, priorizará la protección de la vida humana, por
lo tanto se actuará conforme a las indicaciones previstas en el Plan
de Emergencias de la ESE y las indicadas por las entidades
encargadas de prevención y desastres del municipio.
INCENDIO EN EL  Una vez el incendio sea controlado, el personal de aseo será el

ÁREA encargado de verificar derrames de residuos hospitalarios,
utilizando los elementos de protección personal (Guantes
antipunzadura, gafas en policarbonato, tapa bocas o careta, delantal
encauchetado, botas antideslizantes, camisas de manga larga) el
estado de los residuos, encargarse de su debida recolección y la
limpieza y desinfección del área con peroxido de hidrogeno. Los
residuos deben ser recogidos por el personal de Servicios
Generales, quienes tienen la experiencia y el conocimiento en el

proceso de recolección.
 En caso de que la inundación se este dando paulatinamente, se
debe coordinar con la brigada de emergencias de la ESE y con el
equipo encargado de Prevención y Desastres del municipio, la
reubicación de los residuos a un área segura para evitar el ingreso
de agua a las bolsas y prevenir escurrimiento de sustancias
INUNDACIÓN EN EL contaminantes provenientes de residuos peligrosos.
ÁREA
 Si la inundación es inesperada priorizará la protección de la vida
humana, por lo tanto se debe actuar conforme a las indicaciones
previamente dadas por la entidad encargada de prevención y
desastres del municipio y por el comité de emergencias de la ESE;
por lo tanto se coordinará con estas las acciones necesarias sin
necesidad de que haya una amenaza latente.
 En caso de un evento sísmico priorizará la protección de la vida
humana, por lo tanto se actuará conforme a las indicaciones
previamente dadas por el Comité de Emergencias de la ESE y la
entidad encargada de Prevención y Desastres del municipio
SISMO
 Una vez el área se encuentre asegurada, el personal de servicios
generales verificará con todos los elementos de protección personal
el estado de los residuos y se encargará de su debida recolección,
limpieza y desinfección del área con peroxido de hidrogeno.
 En caso de que el servicio de agua potable sea interrumpido, se

observarán las indicaciones emitidas por el Jefe de Mantenimiento,
de acuerdo al uso de agua en los procedimientos requeridos,
INTERRUPCIÓN DEL asegurando la higiene, asepsia de elementos, paredes, pisos y
SERVICIO DE AGUA baños.
POTABLE
 En caso de que la prolongación en la interrupción del servicio,
supere la capacidad de almacenamiento del tanque de agua en la
ESE (3 días), se coordinará a través del área de Mantenimiento de la
ESE con la Administración Municipal y la Empresa de Servicios
Públicos, el abastecimiento del servicio de agua potable.
 En caso de alteración del orden público, en la Unidad Funcional de

consulta externa, se restringirá el ingreso a dicha área. Se tendrá

laborando sólo el personal necesario y se coordinará con ellos los

ALTERACIÓN DEL procesos de recolección, transporte interno y recolección de los
ORDEN PÚBLICO residuos en la manera más eficiente posible. En caso de que los
residuos peligrosos no puedan ser recolectados por la empresa
contratada se almacenarán sólo estos residuos en el cuarto de
Almacenamiento Central (mínimo siete días), previa desactivación
química de los mismos.
Las contingencias serán controladas por la Enfermera Jefe del servicio de Consulta Externa,
con el fin de obtener un archivo estadístico de las contingencias que se presentan, mediante
el formato: O-1-FO-022. (anexo No 1 ), el cual se diligenciara de la siguiente manera:
1. SERVICIO: Escriba el nombre de la unidad funcional que reporta la contingencia

2. FECHA DE INICIO: Escriba el día, el mes y el año en que se presento la contingencia
3. HORA DE INICIO: Escriba la hora en que se inició la contingencia.
4. HORA DE TERMINACIÓN: Escribirá la hora en que se controlo totalmente la contingencia
5. TIPO DE CONTINGENCIA: Escriba el nombre de la contingencia, teniendo en cuenta los
nombres establecidos en la tabla Nº 8 llamada “Acciones ante contingencias generadas en el
manejo de residuos hospitalarios en el servicio de laboratorio clínico”
6. CAUSAS: Especificará las causas que llevaron a que la contingencia se presentará
7. EFECTOS: Determinará los efectos o las consecuencias generadas por haberse
presentado la contingencia ya sean daños materiales o en la salud del personal, pacientes o
visitantes.
8. ACCIONES O MEDIDAS: Describirá paso a paso, las acciones tomadas para contener la
contingencia y darle solución.

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1. Registro de contingencias: O-1-FO-022

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En la Unidad Funcional de Consulta Externa se encuentran materiales de curación,

El siguiente documento establece las instrucciones para facilitar, coordinar y determinar el

Teniendo en cuenta que el manejo adecuado de residuos hospitalarios debe realizarse no

Orientar al personal que labora en la Unidad Funcional de Consulta Externa, en el adecuado

Inicia a partir de la generación, separación y recolección de los residuos sólidos hasta su

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5.1 RESIDUOS HOSPITALARIOS: son todos aquellos materiales o sustancias, que se

5.2 CUARTO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL: (conocido por el personal del hospital

5.4 DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS: es el proceso mediante el cual los residuos que

6. RESPONSABLE DEL INSTRUCTIVO

7.1 COMO SE REALIZA LA SEGREGACIÓN (SEPARACIÓN) DE RESIDUOS EN LA

La segregación de los residuos sólidos, es la actividad que se realiza inmediatamente

Tabla Nº 1: Separación de residuos sólidos para la Unidad Funcional de Consulta externa

Clase de Residuos Características del Recipiente Ubicación del

Color: Blanco o gris

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Clase de Residuos Características del Recipiente Ubicación del

Peligrosos Infecciosos Corto Color: Rojo

Nota: La norma estipula que se deben

RESIDUOS PELIGROSOS QUÍMICOS

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RECUERDE QUE: los residuos químicos tienen un manejo especial, su

7.2 MANEJO Y TRATAMIENTO DE RESIDUOS RECICLABLES

Tabla Nº 2: Tipo y manejo de los residuos reciclajes

TIPO DE MATERIAL MANEJO DEL MATERIAL

a. Retirar elementos como: papel carbón, grapas,

b. Se debe verificar la posibilidad de reutilizarlo antes

 Utilizar las hojas por ambos lados. “Todo

c. Cuando el papel no se pueda reutilizar se rasgará

para entregar material con fibras en buen estado.

TIPO DE MATERIAL MANEJO DEL MATERIAL

a. Reutilización directa (sin desarmar): Las cajas de

b. Las cajas de cartón que no sean reutilizadas

a. Los empaques de cartón de medicamentos, se

b. Los empaques de vidrio como ampollas, frascos o

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TIPO DE MATERIAL MANEJO DEL MATERIAL

Serán depositadas, una vez el líquido se haya

VIDRIO: botellas de jugos y Se vaciarán los restos de su contenido y se evitará

7.3 COMO SE DEBE REALIZAR LA DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS?

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Tabla Nº 3: Desactivación de residuos sólidos y líquidos

TIPO DE RESIDUO DESACTIVACIÓN

Residuos biosanitarios La desactivación se debe realizar veinte (20)

Para su disposición en el sistema de

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Tabla No 4 Preparación de soluciones.

CANTIDAD PEROXIDO DE CONCENTRACIÓN A CANTIDAD DE AGUA

CANTIDAD DE CANTIDAD DE AGUA

7.4 RECOLECCIÓN DE RESIDUOS

Tabla Nº 5: Ruta de recolección de residuos sólidos

RUTA DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS REALIZADA EN EL PUNTO DE

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roja donde se disponen los residuos peligrosos.

Esta marcación será realizada con Marcador de tinta

b. La ruta de recolección se hará iniciando en el servicio de

7.5 FRECUENCIA DE RECOLECCIÓN

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Todos los pacientes y sus fluidos corporales, independientemente del