Plan de Manejo de Residuos HRLBO V1

PLAN DE MANEJOS DE RESIDUOS
EN HOSPITAL REGIONAL
LIBERTADOR BERNARDO O’HIGGINS
Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios en HRLBO

Departamento de Calidad e IAAS Hospital Regional Libertador Bernardo O´Higgins
Código : SGC-PR-PMRH
Fecha: : 28 octubre 2020
PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS Versión :1
HOSPITALARIOS EN HRLBO Vigencia : 28 octubre 2025
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1. INTRODUCCION
Debido al gran volumen de generación de desechos que se realizan en todas las actividades
clínicas, servicios de apoyo y labores administrativas, se presenta la necesidad de controlar la
gestión integral de estos residuos:
 Domiciliarios.
 Especiales.
 Peligrosos.
El presente plan entrega los procedimientos operativos y técnicos para conocimiento y

aplicación de todos los funcionarios del Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins.
Es de suma relevancia hacernos cargo como establecimiento en dar cumplimiento a lo

especificado en la normativa legal vigente, esto con el fin de mantener el control de los
residuos que generamos para otorgar la seguridad a nuestros trabajadores, usuarios, visitas
y al medio ambiente en el cual nos encontramos insertos, ya que nuestro establecimiento es
uno de los ejes principales de la salud de la región.
2. OBJETIVOS
2.1 Objetivo General
Estandarizar el manejo de todas las clases de residuos, ejerciendo un control y seguimiento

desde los puntos generadores, traslados internos, almacenamiento y retiro final, cumpliendo
todas las etapas del proceso con la legislación vigente aplicable y de forma segura para todos
los funcionarios involucrados y además fortalecer la seguridad de las instalaciones del
establecimiento.
2.2 Objetivos Específicos
 Establecer lineamientos básicos en el Manejo de Residuos de Establecimientos de Salud,

para ser difundidos a todos los funcionarios del establecimiento.
 Prevenir accidentes y enfermedades profesionales derivadas de una adecuada

manipulación de Residuos tanto en los puntos generadores como en la fase de retiro.
 Prevenir Emergencias y Desastres causadas por un manejo deficiente de los Residuos.
 Dar cumplimiento a lo dispuesto en Reglamento sobre Manejo de Residuos de

Establecimientos de Atención de Salud (REAS).
3. ALCANCE
Aplica a todos los funcionarios del establecimiento que manipulen o tengan contacto directo o
indirecto con cualquiera de las 3 clases de desechos definidas por el Reglamento sobre
Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud.

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4. DEFINICIONES
HRLBO: Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins.

UPC: Unidad de Paciente Crítico.
RRFF: Recursos Físicos.
REAS: Residuos de Establecimientos de Atención de Salud.
MINSAL: Ministerio de Salud.
SEREMI: Secretaría Regional Ministerial.
EPP: Elementos de Protección Personal.
D: Decreto.
DFL: Decreto con Fuerza de Ley.
DS: Decreto Supremo.
SIDREP: Sistema de Declaración y Seguimiento de Residuos Peligrosos.
DERRAME: Cantidad de líquido que sale o se pierde por defecto o rotura del recipiente que lo
contiene.
INCENDIO: Consiste en la reacción de oxidación rápida entre un combustible y un
comburente (generalmente el oxígeno del aire). Un incendio en una instalación se manifiesta
por llamas y humo.
FUGA: Consiste en el escape accidental de sustancias (tóxicas o no) hacia el exterior del
recipiente que las contiene. En el caso de gases y vapores, el efecto principal es la formación
de una nube. El efecto en la población dependerá del producto, la concentración, la distancia,
el tiempo de exposición y las condiciones meteorológicas.
EXPLOSION: Rotura violenta de un cuerpo por la acción de un explosivo o por el exceso de
presión interior, provocando un fuerte estruendo. El efecto principal de las explosiones es la
generación de ondas de presión, que pueden destruir construcciones cercanas. En el exterior
pueden producirse roturas de cristales y daños materiales de menor magnitud. Otro efecto a
tener en cuenta es la proyección de fragmentos.
CONTACTO CON SUSTANCIAS PELIGROSAS: La manipulación de los residuos peligrosos,
implica riesgos para la salud, causando lesiones desde dermatitis hasta una intoxicación, con
consecuencias fatales. Tiene el potencial de causar accidentes o enfermedades profesionales
o una emergencia, en el caso de una intoxicación masiva de funcionarios/usuarios. Las vías
de ingreso al organismo son: Cutánea (piel), Respiratoria, Digestiva y Parenteral (heridas,
cortes).
EXPOSICION A CISTOSTATICOS: Es el contacto que tiene el personal que manipula
Citostáticos, en cualquiera de las etapas del proceso. Las rutas habituales de exposición son
la inhalación de aerosoles y la absorción cutánea. Los aerosoles se pueden generar durante la
preparación, al retirar la aguja de un vial, en la apertura de una ampolla, al llevar a cabo la
expulsión de aire de una jeringa o al inutilizar agujas usadas. La absorción cutánea, puede
ocurrir durante la preparación y administración del medicamento, manipulación de residuos o
contacto con orina o deposiciones de pacientes sometidos a quimioterapia, y también en caso
de accidentes: punciones, salpicaduras, vertidos, otros.
CITOSTATICOS O ANTINEOPLASICOS: Los Citostáticos son fármacos capaces de inhibir el
crecimiento desordenado de células, alteran la división celular y destruyen las células que se
multiplican rápidamente. El efecto citotóxico, no se limita solo a las células malignas, sino,
que ejercen su acción, sobre los tejidos de proliferación rápida como, mucosas, piel, medula
ósea, intestinos u otros. No hay datos para descartar que una exposición a dosis bajas y
continuas esté exenta de riesgo, ya que los efectos pueden ser subclínicos. Los estudios
realizados hasta la fecha en el personal manipulador, aportan evidencias de que pueden
producirse contaminación biológica y esta exposición, puede constituir un riesgo para la salud
de los funcionarios.

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DERRAMES DE CITOSTATICOS: Salida de la droga antineoplásica, por la rotura del envase

o derrame del contenido de los mismos por accidente, durante la preparación, administración
o transporte de los medicamentos citotóxicos. Todo el personal implicado en la limpieza de un
derrame, debe contar con material protector (mascarilla, doble guante y bata). El material
recogido en el derrame, se considera contaminado, por tanto, se depositará en una bolsa
adecuada para su destrucción.
5. RESPONSABLES
DIRECTOR:
 Exigir el cumplimiento del presente plan y asegurar los recursos para la implementación
del mismo.
JEFE DE DEPARTAMENTO DE SERVICIOS GENERALES:

 Ejecutar Plan de Manejo de Residuos del establecimiento.
 Elaborar Plan de Manejo de Residuos del establecimiento.
 Gestionar la disponibilidad de insumos para dar cumplimiento a la normativa vigente para
la segregación de residuos en establecimiento (bolsas, contenedores, otros).
 Supervisar el uso racional de los recursos, de acuerdo a normativa vigente.
 Corroborar la disponibilidad de los Equipos de Protección Personal, para los funcionarios
que realizan el retiro desde los acopios transitorios de residuos, hacia sala REAS.
 Verificar en sala REAS el registro de pesajes de los residuos que ingresan.
 Ingresar reporte de retiro de residuos en página web habilitada para este fin, dentro de las
48 horas de recibido el reporte de empresa externa de retiro de residuos.
 Elaborar declaración de Informe Trimestral de Residuos Eliminados, para ser enviado a
SEREMI Regional.
PROFESIONAL ENCARGADO DE PROTECCION AMBIENTAL:

 Elaborar Plan de Manejo de Residuos del establecimiento.
 Asesorar a Jefe de Departamento de Servicios Generales, quien ejecuta Plan de Manejo de
Residuos.
 Verificar la ejecución de procedimientos descritos en el Plan de Manejo de Residuos, en
acopios transitorios y sala REAS.
 Asesorar al o los encargados de REAS de las distintas áreas clínicas, respecto de
procedimientos internos de manejo de residuos.
 Supervisar el cumplimiento de la normativa aplicable vigente en todos los procesos
involucrados, y realizar eventuales informes por incumplimiento de los generadores.
 Elaborar un programa de capacitación a funcionarios, referente al manejo de residuos y
sus procedimientos.
 Capacitación y supervisión de uso de todos los Elementos de Protección Personal, de los
funcionarios directamente involucrados, en traslados desde las salas de acopio, a sala
REAS del establecimiento.
ASESOR SANEAMIENTO BASICO E HIGIENIZACION HOSPITALARIA:

 Capacitar al personal de los puntos generadores en Manejo de REAS.
 Asesorar a Encargado de Ejecución del Plan de Manejo REAS.
SUBDIRECCION DE ENFERMERIA / MATRONERIA:

 Instruir al personal de enfermería del establecimiento, el cumplimiento del Plan de Manejo
REAS.
 Asesorar técnicamente en la eliminación de residuos generados en procesos clínicos.
 Capacitar al personal de su dependencia en manejo de REAS y uso de EPP.

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PERSONAL DE OPERACION REAS:

 Retirar y trasladar residuos desde acopios transitorios a Sala REAS de acuerdo a
instrucciones establecidas en este plan.
 Utilizar EPP durante la manipulación de los residuos.
ENCARGADO SALA REAS:

 Pesar y registrar en forma diaria el ingreso y salida de residuos.
 Mantener en óptimas condiciones de higiene y seguridad la Sala de Almacenamiento REAS,
de acuerdo a pautas de limpieza diaria y semanal.
 Utilizar EPP durante la manipulación de residuos.
 Informar incumplimiento detectados en la recepción de Residuos (segregación inadecuada,
falta rotulación, deterioro de contenedores, otros).
6. DESARROLLO
6.1 ANTECEDENTES GENERALES

INFORMACION GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO
NOMBRE Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins
DIRECCION Avenida Libertador General Bernardo O’Higgins Nº 3095
RUT 61.602.138-9
REGION LIBERTADOR BENARDO O´HIGGINS, VI
COMUNA RANCAGUA
TELEFONO CENTRAL 722600 (Red MINSAL)
NIVEL DE COMPLEJIDAD ALTA
SERVICIO DE SALUD O´HIGGINS
PAGINA WEB www.hospitalrancagua.cl
DIRECCION hospitalregionalrancagua@redsalud.gov.cl
ELECTRONICA
Dr. Fernando
DIRECTOR MAIL fernando.millard@saludohiggins.cl
Millard Martínez
RESPONSABLE CARGO Jefe Departamento Servicios Generales
EJECUCION PLAN DE Víctor Hugo Castro
MANEJO REAS MAIL victor.h.castro.m@gmail.com
CARGO Profesional Depto. Salud Ocupacional
REFERENTE TÉCNICO Fabiola Lara Rojas
MAIL fabiola.lara@redsalud.gov
DESCRIPCION GENERAL El Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins, fue diseñado de
acuerdo a los más altos estándares de gestión clínica, confort ambiental,
eficiencia energética, y seguridad, se encuentra ubicado en el sector
poniente de Rancagua.
En sus 90.000 m2, se plantea en la modalidad de hospital horizontal con
una totalidad aproximada de 3672 funcionarios activos. El HRLBO se
encuentra emplazado en una superficie de 8.5 hectáreas de terreno,
ubicado en el límite urbano, al poniente de la ciudad, en la Avenida
Libertador Bernardo O’Higgins; la vía más importante de Rancagua. Se
trata de uno de los hospitales de alta complejidad, de la red asistencial
del Servicio de Salud O’Higgins.
Nuestro número de camas total es de 536, las cuales están distribuidas
en un volumen de planta rectangular de 6 pisos, en el 1 er nivel se
encuentran los servicios de apoyo, en el 2° nivel se encuentran los
Consultorios de Atención de Especialidades y atención de público
ambulatorio, en el 3er nivel se encuentran las pacientes con más riesgo
clínico; donde podemos destacar nuestros 15 pabellones quirúrgicos, 3 de
ellos, son de utilización de urgencias médicas las 24 horas del día. En el
4o nivel, se encuentran las áreas administrativas en general, 5° y 6°
nivel, son pisos de hospitalización médico quirúrgica.
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6.2 LEGISLACION APLICABLE
 DFL N°1 Código Sanitario.

 DFL N°1 Ministerio de Salud.
 D N°6 Reglamento sobre manejo de residuos de establecimiento de atención de salud.
 DS N°148, Reglamento sanitario sobre manejo de residuos peligrosos.
 DS N°594, Reglamento sobre condiciones sanitarias y ambientales básicas en los lugares
de trabajo.
 DS N°133, Reglamento sobre autorizaciones para instalaciones radiactivas o equipos
generadores de radiaciones ionizantes, personal que se desempeña en ellas, u opere tales
equipos u otras actividades afines.
 Ley 19.300; Ley de Bases Generales del Medio Ambiente.
 DS N°95 Reglamento sobre Sistema de evaluaciones de impacto ambiental.
 DS N°298; Reglamenta el trasporte de cargas peligrosos por caminos y calles.
 Manual de Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud. – Organización
Panamericana de la Salud, Ministerio de Salud.
 Norma Chilena 2111 of 1999, Protección Contra Incendio - Señales de Seguridad.
 Norma Chilena 2189 of 1992, Seguridad – Señalización de Edificios – Condiciones Básicas.
 Norma Chilena 1410 of 1978, Prevención de Riesgos – Colores de Seguridad.
 Norma Chilena 2120/1 Clasificación de Sustancias Peligrosas: Parte 1 – Clase 1 -
Explosivos.
 Norma Chilena 1411/2 of 1978, Prevención de Riesgos - Parte 2-Señales de Seguridad.
6.3 PREVENCION DE RIESGOS LABORALES
Según lo establecido en el Decreto Supremo N°40 del 11 de febrero de 1969 del Ministerio
del Trabajo, que aprueba el reglamento sobre prevención de riesgos profesionales, y el
Decreto Supremo N°594 del 15 de septiembre de 1999 del MINSAL, que aprueba el
reglamento sobre condiciones sanitarias ambientales básicas en los lugares de trabajo; los
funcionarios que realicen actividades de recolección, selección, transporte y/o eliminación de
residuos generados en nuestros establecimiento, deberán ser capacitados en relación a los
riesgos a los que están expuestos y a las medidas prevención que deben adoptar.
Para dar cumplimiento a lo dispuesto en los decretos se hace exigible que, todos los
funcionarios que manejen residuos en el HRLBO utilicen elementos de protección personal
adecuados al riesgo, los cuales si bien no eliminarán los riesgos existentes, les
proporcionarán una barrera física entre el riesgo y los funcionarios, reduciendo las
consecuencias de un posible daño causado por un accidente o una enfermedad profesional
Los EPP deberán ser solicitados por los supervisores directos o jefes de servicios, previo
visado por el Departamento de Salud Ocupacional a través de la Unidad de Prevención de
Riesgos y Medio Ambiente, quienes además capacitarán a los funcionarios para su correcto
empleo y la obligación de mantener en buen estado estos elementos.
6.3.1 Programa de Vigilancia de la Salud
En el HRLBO se ha implementado el “Programa de Vigilancia de la Salud”, el cual está dirigido

a los funcionarios que se desempeñan directamente en actividades de recolección, selección,
transporte y/o eliminación de los residuos.

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Este programa consiste en realizar evaluación médica a los funcionarios al ingreso al puesto
de trabajo y la vacunación contra el Virus Hepatitis B.
Además, de realizar actividades que contempla la prevención, pesquisa, control y

seguimiento en salud de estos funcionarios con la finalidad de evitar que adquieran
enfermedades, a consecuencia del contacto con agentes derivados de residuos peligrosos o
especiales.
Las etapas que contempla el desarrollo de este programa son:
A. Diagnóstico
 Identificación de condiciones sanitarias en los lugares de trabajo.

 Identificación de los tipos de riesgos.
 Funcionarios expuestos.
 Recomendaciones.
B. Vigilancia de la Salud
Se establece que, a través de programas específicos para el personal expuesto, el Ministerio

de Salud provee de las siguientes vacunas.
 Vacuna Anti influenza: Dosis anual.
 Vacuna contra Virus Hepatitis B: Se consideran 3 dosis (0-1-6 meses).
 Otras Inmunizaciones: En los casos que exista alerta epidemiológica en el país y el
Ministerio disponga la vacunación masiva de grupos específicos, que incluyan al personal
sanitario, será obligatorio la inmunización, de acuerdo a las especificaciones técnicas que
correspondan en ese momento.
C. Acciones de Control y Seguimiento
 Aplicación de Encuesta de Salud.

 Realización del Examen de Medicina Preventivo del Adulto (EMPA).
 Derivación a especialidad si lo amerita.
En caso de accidentes cortopunzantes o contacto con fluidos de alto riesgo o sustancias

potencialmente tóxicas, se deberá seguir el Protocolo RH 4.1 “Programa Control Exposición
Riesgos Ocupacionales”.
6.4 GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
La gestión de residuos hospitalarios es un aspecto transversal que afecta el día a día del
hospital, con especial incidencia sobre la seguridad del entorno de trabajo, la prevención de
infecciones asociadas a la atención de salud y el estado del medio ambiente.
6.4.1 Clasificación de los Residuos
Según el “Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de la

Salud”, para efectos de la identificación de los Residuos generados en Establecimientos de
Atención de la Salud, se considerarán las siguientes categorías: Residuos Peligrosos,
Residuos Radioactivos (no aplica al HRLBO), Residuos Especiales y Residuos
Asimilables a Domiciliarios.

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A. Residuos Peligrosos
Son aquellos residuos que califiquen como tales de acuerdo al DS N°148, del 12 de junio de
2003, del Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento Sanitario sobre Manejo de
Residuos Peligrosos. Se incluye en esta categoría a los residuos citotóxicos.
Los residuos peligrosos que se presentan con más frecuencias en establecimientos de

atención de salud son:
 Residuos contaminados por drogas citotóxicas.
 Residuos contaminados por solventes orgánicos halogenados, tales como cloruro de
metileno, cloroformo y tricloroetileno.
 Residuos contaminados por solventes orgánicos no halogenados, tales como xileno,
metanol, acetona, isopropanol, tolueno, acetato de etilo y acetonitrilo.
 Residuos contaminados por sustancias orgánicas peligrosas, tales como: formaldehído,
percloroetileno y soluciones desinfectantes y de limpieza en base a fenol.
 Residuos que contienen o están contaminados por metales pesados, tales como equipos
que contienen mercurio y baterías que contienen cadmio o plomo.
 Residuos contaminados por sustancias químicas inorgánicas peligrosas tales como: ácido
sulfúrico, clorhídrico, nítrico y crómico; soluciones alcalinas de hidróxido de sodio y
amoniaco; sustancias oxidantes tales como permanganato de potasio y dicromato de
potasio y, además, agentes reductores tales como bisulfato de sodio.
B. Residuos Radiactivos de Baja Intensidad
Son aquellos que contienen o están contaminados por sustancias radiactivas cuya actividad
específica, luego de su almacenamiento, ha alcanzado un nivel inferior a 74 becquereles por
gramo o a dos milésimas de mercurio por gramo. La segregación, almacenamiento,
transporte y tratamiento de estos residuos debe realizarse conforme a la normativa nacional
vigente.
C. Residuos Especiales
Son aquellos residuos de establecimientos de atención de salud sospechosos de contener

agentes patógenos en concentración o cantidades suficientes para causar enfermedad a un
huésped susceptible. En esta categoría se incluyen los siguientes:
 Cultivos y muestras almacenadas: Residuos de la producción de material biológico;

vacunas de virus vivo, placas de cultivo y mecanismos para transferir, inocular o mezclar
cultivos; residuos de cultivos; muestras almacenadas de agentes infecciosos y productos
biológicos asociados, incluyendo cultivos de laboratorios médicos y patológicos; y cultivos
y cepas de agentes infecciosos de laboratorios.
 Residuos patológicos: Restos biológicos, incluyendo tejidos, órganos, partes del cuerpo
que hayan sido removidos de seres o restos humanos, incluidos aquellos fluidos corporales
que presenten riesgo sanitario.
 Sangre y productos derivados: Incluyendo el plasma, el suero y demás componentes

sanguíneos y elementos tales como gasas y algodones, saturados con éstos. Se excluyen
de esta categoría la sangre, productos derivados y materiales provenientes de bancos de
sangre que luego de ser analizados se haya demostrado la ausencia de riesgos para la
salud. Además, se excluye el material contaminado que haya sido sometido a desinfección.

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 Cortopunzantes: Residuos resultantes del diagnóstico, tratamiento, investigación o

producción, capaces de provocar cortes o punciones. Se incluye en esta categoría residuos
tales como agujas, pipetas Pasteur, bisturís, placas de cultivos y demás cristalería, entre
otros.
 Residuos de animales: Cadáveres o partes de animales, así como sus camas, que
estuvieron expuestos a agentes infecciosos durante un proceso de investigación,
producción de material biológico o en la evaluación de fármacos
D. Residuos Sólidos Asimilables a Domiciliarios

Todos aquellos residuos generados en establecimientos de atención de salud que, por sus
características físicas, químicas o microbiológicas, pueden ser entregados a la recolección
municipal.
A continuación, se representa de forma estimativa la generación de residuos de los

Servicios que generan la mayor cantidad de residuos del establecimiento:
Tabla N° 1 Estimación Diaria de Residuos Generados
Asimilables Residuos Residuos

Estimación Diaria Camas Kilos brutos
domiciliarios Especiales Peligrosos
UPC Intensivo Neonatal 12 51,6 49,02 2,22 0,36

UPC Intermedio Neonatal 30 129 122,55 5,55 0,9
UPC Intensivo Adulto 20 86 81,7 3,7 0,6
UPC Intermedio Adulto 40 146,2 138,89 6,29 1,02
UPC Intensivo Infantil 6 25,8 24,51 1,11 0,18
UPC Intermedio Infantil 10 43 40,85 1,85 0,3
Hospitalización Infantil 67 288,1 273,7 12,39 2,02
Hospitalización Adulto 252 1.083,60 1.029,42 46,59 7,59
Hospitalización Ginecología
41 176,3 167,49 7,58 1,23
y Obstetricia
Pensionado 20 86 81,7 3,7 0,6
Salud Mental 38 163,4 155,23 7,03 1,14
Pabellones Quirúrgicos 3767,18 3578,82 161,99 26,37
Unidades de Emergencias
1978,2 1800.90 174,2 22,2
Hospitalarias
TOTAL 536 8.024,38 5.743,88 434,20 64,51

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Tabla Nº2 Estimación Semanal de Residuos Generados

Estimación Semanal Camas Kilos brutos
UPC Intensivo Neonatal 12 361,2 343,14 15,53 2,53
UPC Intermedio Neonatal 30 903 857,85 38,83 6,32
UPC Intensivo Adulto 20 602 571,9 25,89 4,21
UPC Intermedio Adulto 40 1.023,40 972,23 44,01 7,16
UPC Intensivo Infantil 6 180,6 171,57 7,77 1,26
UPC Intermedio Infantil 10 180,6 171,57 7,77 1,26
Hospitalización Infantil 67 301 285,95 12,94 2,11
Hospitalización Adulto 252 2.016,70 1.915,87 86,72 14,12
41 7.585,20 7.205,94 326,16 53,1
y Obstetricia
Pensionado 20 1.234,10 1.172,40 53,07 8,64
Salud Mental 38 602 571,9 25,89 4,21
Pabellones Quirúrgicos 1.143,80 1.086,61 49,18 8,01
602 571,9 25,89 4,21
Hospitalarias
TOTAL 536 16.735,60 15.898,83 719,65 117,14
Tabla Nº3 Estimación Mensual de Residuos Generados

Estimación Mensual Camas Kilos brutos
UPC Intensivo Neonatal 12 1.548,00 1.470,60 66,56 10,84
UPC Intermedio Neonatal 30 3.870,00 3.676,50 166,41 27,09
UPC Intensivo Adulto 20 2.580,00 2.451,00 110,94 18,06
UPC Intermedio Adulto 40 4.386,00 4.166,70 188,6 30,7
UPC Intensivo Infantil 6 774 735,3 33,28 5,42
UPC Intermedio Infantil 10 1.290,00 1.225,50 55,47 9,03
Hospitalización Infantil 67 8.643,00 8.210,85 12 60,5
Hospitalización Adulto 252 32.508,00 30.882,60 1.397,84 227,56
41 5.289,00 5.024,55 227,43 37,02
y Obstetricia
Pensionado 20 2.580,00 2.451,00 110,94 18,06
Salud Mental 38 4.902,00 4.656,90 210,79 34,31
Pabellones Quirúrgicos 113015,4 107364,64 4859,66 791,11
55389,6
Hospitalarias
TOTAL 536 236775 172316,14 7439,92 1269,7

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Tabla Nº4 Estimación Anual de Residuos Generados

Estimación Anual Camas Kilos brutos
UPC Intensivo Neonatal 12 18.579,00 14.863,20 2.972,64 743,16
UPC Intermedio Neonatal 30 46.440,00 37.152,00 7.430,40 1.857,60
UPC Intensivo Adulto 20 52.632,00 47.368,80 4.210,56 1.052,64
UPC Intermedio Adulto 40 52.289,00 47.060,10 4.183,12 1.045,78
UPC Intensivo Infantil 6 9.288,00 8.359,20 743,04 185,76
UPC Intermedio Infantil 10 15.480,00 13.932,00 1.238,40 309,6
Hospitalización Infantil 67 103.716,00 93.344,40 8.297,28 2.074,32
Hospitalización Adulto 252 390.096,00 351.086,40 32.207,68 6.801,92
41 63.468,00 57.121,20 5.077,44 1.269,36
y Obstetricia
Pensionado 20 30.960,04 27.864,04 2.476,80 619,2
Salud Mental 38 58.824,05 52.941,65 4.705,93 1.176,48
Pabellones Quirúrgicos 1.356.184,80 1.220.566,32 108.494,84 27.123,64
664.675,20 598.207,60 53.174,08 13.293,52
Hospitalarias
TOTAL 536 2862632,09 2569866,91 235212,21 57552,98
6.5 PROCEDIMIENTOS DE MANEJO INTERNO
Los procedimientos de manejo contemplan distintos flujos a ejecutar en todo momento, de

acuerdo a lo descrito en este Plan de Manejo de Residuos.
6.5.1 Segregación en el Origen
Cada servicio o zona de generación cuenta con un número definido de contenedores o

basureros según la categoría de residuos que este genera, los cuales se encuentran
dispuestos en las áreas de generación, dentro de servicios clínicos.
Cada contenedor tendrá en su interior una bolsa de plástico del color respectivo y de alta
densidad, la cual en su extremo superior debe mantenerse doblada hacia el exterior del
contenedor (recubriendo los bordes) durante su uso, lo cual facilitará su retiro.
Se deberá indicar a cada jefe de servicio instruir a los funcionarios de su dependencia, que
los contenedores y bolsas, deben ser llenados máximo a 3/4 partes de su capacidad,
independiente del tipo de residuos.
Al área de Pabellones Quirúrgicos, se dotará de contenedores adicionales de acopio

transitorio, debido a la gran cantidad de residuos especiales, que se generan en proporción a
los otros servicios.
Si producto de los procedimientos realizados en cada uno de los servicios, el contenedor se

encuentra próximo al límite de la capacidad recomendada (3/4 partes de su capacidad),

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el jefe o encargado de cada servicio, deberá solicitar al personal auxiliar, que transporte los
residuos hacia los acopios transitorios, ubicados en cada piso entre ascensor 7 y 8, y realice
el recambio del contenedor por uno limpio.
A Continuación se detalla, tipo de residuo y segregación correcta en el lugar de origen, estos

residuo deben ser segregados individualmente por producto (NO MEZCLAR).
Tipo de
Contenedor Formato Segregación Disposición
Residuo
Contenedores
reutilizables Residuos resultantes del Sala Acopio
cortopunzantes diagnóstico, tratamiento, transitorio
Contendor
investigación o producción, REAS ubicado
Color
Contenedor capaces de provocar cortes o en cada piso
Amarillo
Cortopunzantes desechable de punciones. entre ascensor
7,5 lts, 11
cortopunzante, al 7y8
Especiales
lts o 15 lts Se incluye residuos como agujas,

eliminar introducir
dentro de bolsa pipetas Pasteur, bisturís, placas
amarilla, rotulado de cultivos y demás cristalería.
“CORTOPUNZANTE”
Sangre y productos derivados,
Residuos
Bolsa amarilla letras incluyendo el plasma, el suero y

Contenedor negras, rotulada demás componentes sanguíneos
Color “AUTOCLAVABLE” y elementos tales como gasas y
Amarillo Sala Acopio
Material algodones saturados con estos.
con tapa de transitorio
biológico Residuos patológicos, restos REAS ubicado
26 lts, 50
contaminado biológicos, incluyendo tejidos, en cada piso
lts, 110 lts Bolsa Amarilla letras
o 660 lts órganos, partes del cuerpo que entre ascensor
rojas, rotulada
hayan sido removidos de seres o 7y8
“INCINERAR”
restos humanos, placentas o
residuos animales.
Bidones de plástico Solicitar el
Residuos Bidón grueso, tapa rosca, Formaldehido, Xilol, alcohol, retiro o su
Peligrosos Blanco de con “ETIQUETA DE parafina, aceites industriales, traslado
líquido 20 litros PELIGROSIDAD DE LA contrastes de imagenología. directo a Sala
SUSTANCIA” REAS
Residuos resultantes de la
atención ambulatoria u
Contenedor hospitalizada de pacientes con Retiro
Residuos Bolsa Rojas, rotulada
Rojo con terapia oncológica. inmediato por
Peligrosos
Peligrosos “CITOTOXICO”
tapa personal REAS
Citotóxicos Residuos resultantes de la
120 litros
preparación de terapias
oncológicas.
Contendor
Retiro
Fármacos Rojo con Bolsa Roja, rotulada
Residuos
Fármacos Caducados inmediato por

Caducos tapa “FARMACOS”
personal REAS
120 litros
Pilas de litio, insumos de
diagnóstico, fijadores o Solicitar el
reveladores imagenológicos, retiro o su
Contendor Bolsa roja rotulada
Sustancias baterías de níquel-cadmio, traslado
Rojo con “SUSTANCIA
Peligrosa elementos plomados, adhesivos, directo a Sala
tapa PELIGROSA”
(sólido) aerosoles. REAS
120 litros
*si presenta dudas al eliminar el
residuo, consultar a Unidad de
Prevención de Riesgos.
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Caja de
Introducir bolsa
cartón Cristalería de uso común, sin
dentro de caja de
Domiciliarios
Rotulada contacto con sangre o productos

Vidrio cartón, embalar
“Vidrio derivados (sin contaminación).
previa eliminación
Limpio”
Aquellos residuos que por sus

Sala Acopio
características físicas, químicas y
Residuos
transitorio
Contendor microbiológicas, pueden ser
ubicado en
Asimilables a gris o Bolsa Gris o Negra entregados a la recolección
cada piso entre
Domiciliarios negro municipal y pueden ser
ascensor 7 y 8
dispuestos en un relleno
sanitario, como: papel, cartón,
restos de comida, otros.
6.5.2 Procedimientos de Retiro de Residuos Desde la Zona de Generación
El o los funcionarios encargados de realizar el retiro de los residuos desde la zona de

generación deberán realizar el siguiente procedimiento:
1) Realizar inspección visual a los contenedores para verificar que el tipo de residuo
corresponda a la categoría segregada.
2) Verificar que cada contenedor y bolsa se encuentren, máximo a ¾ partes de su
capacidad de llenado.
3) Retirar bolsa con residuos desde el contenedor.
4) Cerrar la bolsa con abrazaderas plásticas, previa eliminación del exceso de aire
procurando no inhalar o exponerse al flujo de aire producido.
Una vez cerrada las bolsas, no deben ser abiertas. Si se produce mezcla de residuos
de distintas categorías, por ningún motivo se deben trasferir residuos de un contenedor a
otro.
5) Colocar inmediatamente la bolsa correspondiente en el contenedor de acuerdo a la
categoría del residuo.
6) Trasladar los residuos desde los puntos generadores a las respectivas salas de acopio
transitorio, con la frecuencia necesaria conforme a la cantidad de residuos generados.
Si el volumen de desechos sobrepasa la capacidad del contenedor en sala de acopio,
deberá depositarla en otro contenedor o bien comunicar a la jefatura directa, para que se
repongan los contenedores necesarios, y bajo ninguna circunstancia deberá ser
dispuesto en el piso del recinto.
6.5.3 Contenedores de Acopios Transitorios
El número de contenedores de los acopios transitorios dependerán de la cantidad y tipo de

residuo generado.

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Tabla N°5 Número de Contenedores de Acopios Transitorios
Acopios Transitorios HRLBO

Nivel Nº Acopios Tipo Nº Contenedores aprox. Litros
Domiciliario
1° Sala REAS Especial A disposición según demanda
Peligroso
660
Domiciliario 4 240
2° 1 120
Especial 3 120
Peligroso 1 120
660
Domiciliario 4 240
3° 1 120
Especial 4 120
Peligroso 2 120
660
4° 1 Domiciliario 2 240
120
240
Domiciliario 5
120
5° 1
Especial 2 120
Peligroso 1 120
240
Domiciliario 4
120
6° 1
Especial 3 120
Peligroso 1 120
Jardín Infantil 1 Domiciliario 2 660
Domiciliario 4 660
Área Industrial 1
Peligroso 2 120
Unidad de
Peligroso 2 120
Oncología
Contenedores Farmacia
Peligroso 2 120
Adicionales Oncológica
Servicio de
Especial 2 120
Pabellón
6.5.4 Transporte Interno de Residuos
El transporte interno de residuos, tanto domiciliarios, especiales y/o peligrosos, se realizará

de las siguientes maneras:
a) Transporte Interno / Acopio Transitorios

Corresponde al traslado de residuos, por parte del o los auxiliares de cada servicio clínico, de
forma segura y rápida, desde las Zonas de Generación (servicios clínicos), hasta las
respectivas Salas de Acopio Transitorio, ubicadas en los distintos niveles del edificio, entre los
ascensores 7 y 8 pasillo oriente del establecimiento.

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b) Transporte Interno Servicios 2° al 6° Nivel / Sala REAS

Corresponde al traslado de residuos, por parte del personal de Servicios Generales, de forma
segura y rápida, desde las respectivas Salas de Acopios Transitorios, pisos 2 al 6, hasta su
disposición final, Sala REAS del edificio, ubicada en Sector Sur-Oriente, Calle de Servicio,
esta función, se debe realizar por la ruta establecida en los planos.
c) Transporte Interno Servicios 1er Nivel / Sala REAS

Corresponde al traslado de residuos especiales y peligrosos, por parte del o los auxiliares de
cada servicio clínico del 1er piso, de forma segura y rápida, desde las respectivas Zonas de
Generación, hasta la Sala REAS del edificio, ubicada en Sector Sur-Oriente, Calle de Servicio,
esta función, se debe realizar por la ruta directa.
d) Transporte Interno Calle Servicio J / Sala REAS

Corresponde al traslado de residuos domiciliarios, por parte del personal de Servicios
Generales, de forma segura y rápida, desde los puntos de acopio ubicados al costado
poniente de Calle J, hasta la Sala REAS del edificio, ubicada en Sector Sur-Oriente, Calle de
Servicio, esta función, se debe realizar por la ruta directa.
e) Transporte Interno Residuos Reciclables 1° al 6° Nivel / Sala REAS

Corresponde al traslado de residuos reciclables, por parte del personal de Servicios
Generales, de forma segura y rápida, desde las respectivas Salas de Acopios Transitorios, de
los diferentes pisos del edificio, como de puntos específicos en diversas áreas clínicas y/o
administrativas, hasta los puntos de retiro por parte de Empresas Recicladoras.
6.5.5 Retiro de Residuos
Los horarios de retiro establecidos desde los Acopios Transitorios hacia la sala REAS serán
determinados de acuerdo a la cantidad de residuos que se generan y eventualmente podrán
estar sujetos a modificaciones según las recolecciones municipales, las frecuencias serán las
siguientes:
Tabla N° 5: Horario de Retiro de Residuos Desde los Acopios Transitorio
HORARIO DE RETIRO RESIDUO DESDE ACOPIOS TRANSITORIOS A SALA REAS

Acopio transitorio Especiales Peligrosos Domiciliarios
Horario
Mañana Tarde
1er Nivel
07:00 a 08:00 / 10:00 a 11:00 14:00 a 15:00 / 17:00 a 18:00
2° Nivel
07:00 a 08:00 / 10:00 a 11:00 14:00 a 15:00 / 17:00 a 18:00
3er Nivel
07:00 a 08:00 / 10:00 a 11:00 14:00 a 15:00 / 17:00 a 18:00
4° Nivel (casino) A disposición de la demanda conjuntamente con los horarios
07:00 - 12:00 - 16:00
5° Nivel
07:00 a 08:00 / 10:00 a 11:00 14:00 a 15:00 / 17:00 a 18:00
6° Nivel
07:00 a 08:00 / 10:00 a 11:00 14:00 a 15:00 / 17:00 a 18:00
Calle J
A disposición de los servicios

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Consideraciones:
Los auxiliares de los distintos servicios clínicos generadores, deberán contar con los
siguientes insumos para realizar el retiro y posterior traslado de los residuos.
 Contenedores para residuos domiciliarios (negros, verdes o grises), residuos especiales
(amarillos) y residuos peligrosos (rojos), en cantidad y volumen suficiente para el correcto
manejo de residuos.
 Bolsas para residuos negras, amarillas y rojas para los diferentes tipos de residuos y con la
tipología correcta, para realizar el recambio de estas, una vez que retira los residuos de
cada servicio o zona de generación.
 Abrazaderas plásticas para cerrar las bolsas con residuos.
 Bidones de 20 litros para residuos líquidos peligrosos (si corresponde).
El Personal de Servicios Generales, encargados de retirar y trasladar los residuos hacia la sala
de almacenamiento, deberá contar con los siguientes Equipos de Protección Personal:
 Overol de material resistente, de uso exclusivo para las operaciones vinculadas con el
manejo de residuos.
 Zapatos de seguridad.
 Guantes de PVC, impermeables, resistentes a cortes y punciones.
 Lentes.
 Careta facial de rostro completo.
Los contenedores utilizados, deberán contar con las siguientes características según DS N°6:
 Tener tapa de cierre ajustado.
 Tener bordes romos y superficies lisas.
 Tener asas que faciliten su manejo.
 Ser de material resistente a la manipulación y a los residuos contenidos y estancos.
 Tener capacidad no mayor de 110 lts, sin perjuicio de lo dispuesto al efecto en el Título V
del Libro II del Código del Trabajo “De la Protección de los Trabajadores de Carga y
Descarga de Manipulación Manual".
 Cumplir con los estándares de color y rotulación que se indican en el presente Plan de
Manejo REAS.
 Los contenedores destinados a los residuos clasificados como Cortopunzantes, deberán ser
rígidos y resistentes al corte y la punción.
 Los contenedores reutilizables deberán ser de material lavable y resistente a la corrosión y
deben ser reemplazados, cuando muestren deterioro o problemas en su capacidad de
contención y manipulación.
Para el caso de manipulación de residuos provenientes de terapias oncológicas, y según lo

establecido por el protocolo institucional de Prevención y Manejo de Accidentes Laborales con
Material Contaminado con Medicamentos Antineoplásicos en el Personal de Salud. Es
obligatoria la utilización de EPP según la siguiente tabla:
Tabla N° 7 EPPs Requeridos Para la Eliminación de Residuos Citotóxicos
Segmento a Proteger EPP

Cabeza No requiere
Sistema Respiratorio Mascarilla auto-filtrante P100 o P3 o equivalente
Cuerpo Ropa de circulación interna y pechera plástica desechable o delantal impermeable
Calzado antideslizante, cerrado, impermeable (bota media caña) con puntera de
Pies
acero (personal que realiza el lavado)
Manos Guantes resistentes al desgaste o punción
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6.6 ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS SALA REAS
Una vez trasladado el o los contenedores, con residuos por la ruta guiada desde acopio
transitorio del edificio, hasta Sala REAS, ubicada en calle de servicio “J” (sector Sur-Oriente),
el personal responsable, deberá procurar mantener en todo momento, la segregación iniciada
en el origen.
6.6.1 Características de Sala REAS
La sala de almacenamiento REAS deberá cumplir con las siguientes características:
 Capacidad suficiente, para almacenar las diferentes categorías de residuos, generadas en

el establecimiento, considerando el número y tipo de contenedores y las frecuencias de
recolección y de envío a eliminación.
 Un diseño que permite un trabajo seguro, facilitando el acceso del personal, y, cuando
corresponda, la maniobra de los carros de recolección interna.
 Sectores separados y señalizados, para las diferentes categorías de REAS, generados en el
establecimiento.
 Acceso restringido consistente en puerta de acceso con llave, para personal a cargo de la
Sala REAS y cortina metálica que se abrirá durante el retiro de Empresa Licitada, camión
Municipal o empresa recicladora de retiro.
 Iluminación artificial y ventilación forzada y/o natural adecuada a los residuos
almacenados.
 Ductos de ventilación, ventanas, pasadas de tuberías y otras aberturas similares,
protegidos del ingreso de vectores de interés sanitario.
 Piso y paredes revestidas internamente con material liso, resistente, lavable, impermeable
y de color claro. El piso con una pendiente de, al menos, 2% orientada hacia un sumidero
conectado al sistema de alcantarillado.
 Area de lavado y desinfección de contenedores, dotada de los elementos necesarios, para
realizar esa actividad.
 Lavamanos, baños y duchas, suficientes para permitir el aseo del personal que allí se
desempeña.
 La Sala de Almacenamiento REAS del HRLBO, cuenta con 2 congeladores con capacidad de
362 litros.
6.6.2 Funciones del Encargado Sala REAS
El encargado de la operación de la sala de almacenamiento deberá:
 Permitir el ingreso sólo a las personas encargadas del manejo de los residuos.
 Disponer de la cantidad de contenedores necesaria, para el reemplazo de aquellos que
sean retirados durante la recolección interna.
 Mantener permanentemente artículos, para el aseo de la sala.
 Realizar limpieza diaria o posterior a contención de derrame y desinfección semanal del
recinto.
Procedimiento de Aseo de Sala REAS

1) Retirar los contenedores del almacenamiento.
2) Preparar solución jabonosa (2 cc de jabón más 998 cc agua o su equivalente a la
cantidad de solución jabonosa a utilizar).

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3) Lavar las paredes con solución jabonosa, luego pisos con solución jabonosa, utilizando
escobilla o escobillón, de arriba hacia abajo y de adentro hacia fuera y de lo más limpio a
lo más sucio.
4) Pasar segundo trapero retirando excedente de solución jabonosa.
5) Procurar dejar los pisos secos.
6) Luego una vez por semana proceda a realizar limpieza y desinfección terminal del
recinto, con solución clorada al 0.5% (1 sachet de cloro en 500cc agua), u otra solución
desinfectante de efectividad equivalente.
Consideraciones:
 En la sala de almacenamiento, deberá existir en todo momento, copia de los registros del
pesaje de los residuos que ingresaron a la sala, registro que deberá ser cotejado con la
cantidad de residuos retirados por la empresa encargada del retiro y eliminación.
 La maniobra de vaciamiento de los contenedores, cuando corresponda, se deberá realizar
a través de procedimientos que respeten los parámetros de trabajo seguro, establecidos
en el Título V del Libro II del Código del Trabajo.
 Durante el almacenamiento, los residuos depositados en contenedores y bolsas, deberán
ser manipulados, acorde al respectivo plan de manejo para cada tipo de residuo.
 Si se utilizan contenedores reutilizables, deberán ser sometidos a un proceso de limpieza y
desinfección en el área de lavado, usando para ello agua y jabón, posterior desinfección
con solución de cloro al 0.5% o una solución desinfectante de efectividad equivalente.
 En Sala de Lavado de Carros, ubicada a continuación, de Sala REAS, se debe respetar el
flujo de entrada de carros sucios y salida de carros limpios, de acuerdo a circuito del
recinto, el cual debe estar claramente señalizado.
 Los residuos especiales, deberán mantenerse en bolsas cerradas y no podrán ser
almacenados por períodos superiores a 72 horas, a menos que se almacenen refrigerados,
a temperaturas inferiores a 4°C, en este caso se podrán mantener almacenados hasta por
una semana.
 Se deberá llevar un registro sobre ingreso y salida de los residuos, en el cual conste la
fecha en que se llevó a cabo el envío a tratamiento o disposición final, el peso o volumen y
tipo de residuos.
 El o los funcionarios encargados de la operación y/o mantención de la sala de
almacenamiento, deberán utilizar al realizar sus funciones, los equipos de protección
personal mencionados anteriormente.
6.6.3 Minimización de REAS
La alternativa más efectiva para enfrentar la problemática de los residuos de los

establecimientos de atención de salud, es minimizar su generación a través de acciones para
evitar, reducir o disminuir en su origen la cantidad y/o peligrosidad de los REAS generados.
6.7 ELIMINACION EXTERNA
Las empresas que realicen el trasporte y eliminación final de los residuos generados en el
HRLBO, deben contar con resolución vigente emitida por la SEREMI de Salud, que los autorice
para retirar, transportar y eliminar los residuos especiales y peligrosos generados por el
establecimiento.
Un funcionario del Departamento de Servicios Generales del HRLBO, declarará en los

formularios SIDREP la generación de residuos, y empresa declarará los residuos a trasladar y
eliminar.
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6.7.1 Procedimiento de Retiro de Residuos Desde la Sala REAS
Los residuos serán retirados desde la sala REAS, por los trabajadores de la empresa
encargada del trasporte y eliminación de los residuos, el encargado de dicha sala
(funcionario del hospital), deberá supervisar que en todo momento, se realice el retiro
considerando el siguiente procedimiento:
 Al retirar los residuos desde la sala REAS, el encargado de la empresa deberá utilizar en
todo momento, sus equipos de protección personal que correspondan al residuo eliminado
(guantes, mascarillas, zapatos de seguridad, pechera, otros).
 El mismo trabajador deberá revisar que las cajas y bolsas, que se encuentran en el interior
del contenedor, estén bien selladas y en perfectas condiciones.
 Realizar el traslado del contenedor con bolsas y cajas hasta el vehículo de transporte
autorizado.
 Realizar el pesaje de los residuos retirados (bolsas) y cotejar el resultado con los registros
interno del establecimiento.
 Deberá entregar a personal del establecimiento de salud, contenedores vacíos para retiro
de residuos y material corto-punzante, debidamente sanitizados y en cantidad suficiente
de acuerdo al requerimiento del establecimiento.
 El trabajador de la empresa deberá llenar guía de retiro, con la información de los residuos
que está retirando desde el HRLBO, esta a su vez se firmará por funcionario del
establecimiento y de la empresa, y se dejara copia de la misma.
 El funcionario encargado de la sala REAS hará entrega de la(s) guías(s) al jefe del
Departamento de Servicios Generales del HRLBO.
6.7.2 Sistema de Registro de Residuo
Una vez finalizado el retiro de los residuos de cada servicio o sector, estos deben ser
trasladados a la sala de almacenamiento ubicada en el exterior del establecimiento, para lo
cual, se debe llevar el siguiente registro:
Tabla N°8: Sistema de Registro de Residuos Desde la Zona de Generación
REGISTRO ALMACENAMIENTO SALA REAS

TIPO RESIDUO Servicio Peso Fecha Fecha N° guía Ingreso
Generador kg ingreso salida despacho SIDREP
sala sala
Formaldehído
RESIDUOS PELIGROSOS
(Histoclear)
Xilol
Óxido de Etileno
Alcohol
Fijador
Citotóxico
Parafina Sólida
Farmacéuticos
(Medicamentos,
Drogas)
Plomo (EPP
plomados dados de
baja)

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Patológicos
ESPECIALES
RESIDUOS
Sangre Humana y
derivados
Cortopunzante
Cultivos y
Muestras
Tubos
Fluorescente
Baterías/Pilas
Diluyente
OTROS
Ampolletas alta
eficiencia
Anticorrosivo
Tóner
Otra sustancia
Con los datos de la tabla anterior se de completar la siguiente tabla, la cual resume las
cantidades de residuos retirados, de acuerdo a cada categoría.
Tabla N°9: Registro Diario de Almacenamiento de Residuos
CLASIFICACION CANTIDAD FECHA RETIRO FECHA FECHA RETIRO

DEL RESIDUO GENERADA PUNTO INGRESO SALA ELIMINACION
GENERACION REAS
ESPECIAL
PELIGROSO
DOMICILIARIO
6.8 PROGRAMA DE CAPACITACION A CONSIDERAR AL PERSONAL DE SALUD
El personal encargado del manejo de REAS, recibirá las instrucciones necesarias para
desarrollar sus funciones de manera correcta y segura, dando cumplimiento a la solicitado en
el D.S Nº 40, art 21 del Derecho a Saber, instrucción en los procedimientos a seguir en caso
de emergencia y/o accidente del trabajo, entre otros.
A continuación, se detallan las capacitaciones que se realizaran a los encargados de realizar

el manejo de los REAS.
Tabla N°10: Cursos a Realizar a Encargados de Retiro de Residuos
TEMAS RELATOR
Actualización de manejo de residuos (Conceptos Generales, Empresa en Convenio y Referente
Identificación, Clasificación de Residuos, Almacenamiento, Técnico Departamento Salud
Retiro, Transporte, Disposición Final, Marco Legal y Normativo) Ocupacional
Residuos de Establecimientos de Atención de Salud Unidad de Capacitación, según
programación PAC
Residuos de Establecimientos de Atención de Salud Dirección de Servicio de Salud O’Higgins
Planes de Emergencia y Desastre, Incendio y Evacuación Asesor Departamento Salud Ocupacional
Plan de Operaciones REAS Asesor Departamento Salud Ocupacional
Plan de Manejo REAS Asesor Departamento Salud Ocupacional
Riesgos Sanitarios, Ambientales vinculados al manejo de REAS Asesor Departamento Salud Ocupacional
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Uso de Elementos de Protección Personal Asesor Departamento Salud Ocupacional

Procedimientos y responsabilidades en el uso y manejo de REAS Asesor Departamento Salud Ocupacional
Procedimientos en caso de Emergencias: Derrame, Accidentes e
Asesor Departamento Salud Ocupacional
Incendios por manejo de REAS
La orientación en el puesto de trabajo, se realizará cada vez que ingrese un nuevo trabajador
o se modifiquen los procedimientos implementados del proceso de recolección y
almacenamiento de residuos.
6.9 PLAN DE CONTINGENCIA
Esta normativa dicta algunos procedimientos a seguir en situaciones de emergencias

derivadas de la manipulación de residuos peligrosos y especiales, el cual asigna las
responsabilidades respectivas a quienes deben dar una respuesta oportuna, tanto
operativamente, como administrativamente.
6.9.1 Responsabilidades en una Emergencia de Derrames por Residuos
Los derrames de residuos peligrosos y especiales, puede suponer un riesgo para la integridad
de personal y equipos. En la mayor parte de los casos, los derrames se deben a pequeñas
cantidades de producto, y pueden ser controlados y limpiados por el personal encargado para
dicha tarea. Si la magnitud del derrame es grande, o su peligrosidad alta, se requerirá
asistencia externa (bomberos, unidades especializadas), evitando exponerse de forma
innecesaria.
Director del establecimiento: deberá asegurar la asignación de recursos que se requieran

para controlar la emergencia.
Encargado de Ejecución del Plan de Manejo REAS: monitorizar en todo momento el

control de la emergencia a través de su personal encargado del manejo. Para luego
controlada ésta, realice los informes correspondientes y se analicen causas y medidas
preventivas para evitar una nueva situación de emergencia.
Control Centralizado: serán los responsables de recibir una primera señal en horarios
inhábil, mediante los sistemas de detección con lo que cuente el recinto o por el llamado de
un funcionario que detecte la emergencia. Deberá verificar la veracidad de la emergencia e
informar al personal de turno del Departamento de Recursos Físicos, conjuntamente a ello.
Personal de Turno Unidad de Infraestructura de RR.FF: serán los encargados de

realizar las primeras maniobras de manejo y contención de una emergencia acontecida por
un derrame de grandes proporciones en horarios inhábil. Estas emergencias pueden ocurrir
en las salas de acopios transitorios y sala REAS.
6.9.2 Identificación de Riesgos en el Manejo de Residuos Peligrosos y Especiales
Se detallan los servicios o zonas de generación, que deberán ser monitoreadas

constantemente para asegurar una correcta y segura manipulación de residuos peligrosos y
especiales, este monitoreo se deberá realizar, dada las cantidades de residuos que podrían
generar los servicios que se detallan a continuación:

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TIPO DE
SERVICIO / UNIDAD RIESGO ASOCIADO
RESIDUO
 UPC (adulto, pediátrico)
 CAE/Procedimientos.
 Parto Integral. Derrame, Contacto con Objetos Corto-
Especiales
 Acopios Transitorios. punzantes, Riesgo Biológico, IAAS.
 Pabellones Quirúrgicos.
 Laboratorio
 Anatomía Patológica
 Abastecimiento
 Esterilización
 Equipos médicos
 Farmacia
 Talleres (calle J) Derrame, Incendio, Explosión, Contacto
Peligrosos
 Estanque de Petróleo con Sustancias Peligrosas.
 Dental
 Imagenología
 CAE/Procedimientos
 Acopios Transitorios por piso
 Oncología
 Pabellones Quirúrgicos
 Áreas Administrativas Derrame, Contacto con Objetos Corto-
Domiciliarios  Área Industrial punzantes, Trastornos Musculo
 Acopios Transitorios esqueléticos, IAAS.
6.9.3 Actividades Críticas del Proceso
Se enumeran los procedimientos o actividades, que por las cantidades de residuos

manipulados, podrían generar un accidente de trabajo, enfermedad profesional y/o situación
de emergencia:
TIPO DE
ACTIVIDAD SERVICIO O ZONA RIESGO ASOCIADO
RESIDUO
 Laboratorio.
 Anatomía Patológica.
 Abastecimiento.
 Esterilización.  Contacto con sustancias peligrosas.
 Equipos médicos.  Inhalación de Gases y/o Vapores.
 Farmacia.  Derrame de sustancias peligrosas.
 Talleres (calle J).  Amagos de incendios.
Acopio y Retiro
 Estanque de Petróleo.  Explosión.
Peligroso desde el punto
 Pañol de ambulancia.
generador.
 Dental.
 Imagenología.
 Procedimientos.
 Acopios Transitorios.
 Oncología.
 Acopios Transitorios.
 Derrame de Residuos por roturas
de bolsas y/o volcamiento de
Acopio y Retiro contenedores.
 CAE / Procedimientos.
Especiales desde el punto  Contacto con Elementos Corto-
 Parto Integral.
generador punzante.
 Acopios Provisorios.
 Derrame de Residuos líquidos.
 IAAS.
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de bolsas y/o volcamiento de
contenedores.
 Contacto con Elementos
Servicios en general Cortopunzante.
 IAAS.
 Inhalación de Gases y/o Vapores.
 Derrame.
 Incendio.
 Explosión.
de bolsas y/volcamiento de
contenedores.
Especiales y Retiro desde
 Contacto con sustancias peligrosas.
peligrosos acopios transitorio Servicios en general
 Contacto con Elementos Corto
a Sala REAS
punzantes.
 Inhalación de Gases y/o Vapores.
 IAAS.
de bolsas y/volcamiento de
Sala REAS contenedores
 Transporte.  Contacto con sustancias peligrosas
 Almacenamiento. Sala de Almacenamiento.  Contacto con Elementos Corto
 Limpieza. punzantes
 Entrega.  IAAS
 Incendio/Explosión
 Inhalación de Gases y/o Vapores
6.9.4 Responsabilidades del Personal en Emergencia
Ante situaciones de emergencia, se contará con personal de operación REAS, coordinados con
encargado REAS. Dependiendo de la magnitud del evento, se solicitará apoyo de Operador de
Control Centralizado para contar con la asistencia de Personal del Departamento de RR.FF.
Ante una Emergencia declarada, se informará al Líder de Emergencia, procediendo de

acuerdo a las indicaciones del presente plan, considerando además los planes de Incendio y
de Evacuación.
Durante el Desarrollo de la Emergencia las funciones son las siguientes:
PERSONAL DE OPERACIÓN REAS: Detectar presencialmente o por aviso de un

funcionario/usuario la emergencia, tratará de contener con recursos propios y dará aviso a
Encargado REAS, mediante Anexo interno 722703, en horario inhábil comunicar este evento
inmediatamente a la unidad de control centralizado al 722715.
ENCARGADO REAS: Recibe el primer aviso de la Emergencia y dispone personal adicional

para su contención, en caso de que se requiera, además coordina con Guardias de Seguridad
y de ser necesario confina el área, evitando el contacto con otros funcionarios/usuarios. Si no
se logra la contención con recursos propios, comunicará a Operador de Control Centralizado
(horario hábil o inhábil), llamando al anexo interno 722715.
OPERADOR CONTROL CENTRALIZADO: Recibe notificación de Emergencia, chequea

sistemas para detectar fallas, contacta a líder de emergencia, quien dispondrá del personal
adicional. En caso de no lograr la contención informa a Líder de Emergencia para confirmar
evacuación parcial/general.
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LÍDER DE EMERGENCIA: Recibir notificación de Emergencia, informar a COE de ser

necesario, solicitar ayuda de Bomberos u otro apoyo externo, y de acuerdo a información al
respecto ordena evacuación parcial/general del recinto o del establecimiento.
FUNCIONARIOS EN GENERAL: Deberán notificar al número 722715 la ocurrencia de

alguna situación de emergencia.
6.10 RESPUESTA, CONTROL Y MITIGACION DE DERRAMES SEGUN NIVELES DE

ALERTA
6.10.1 Instructivo General para la Respuesta y Control ante Derrames
Cada vez que ocurra una emergencia, el jefe de la unidad de servicios generales deberá
elaborar un informe detallado de lo acontecido, que debe ser enviado a la dirección del
establecimiento, además, enviará copia del informe al Departamento de Salud Ocupacional,
Unidad de Prevención de Riesgos y Medio Ambiente y Comité Paritario de Higiene y
Seguridad. En términos generales las emergencias ocasionadas por derrames de residuos
deberá controlarse siguiendo las siguientes instrucciones, preliminarmente.
EMERGENCIA GRADO EMERGENCIA GRADO EMERGENCIA GRADO

VERDE AMARILLO ROJO
1. Detecta la emergencia. 1. Detecta la emergencia. 1. Detecta la emergencia.
2. Confina el área. 2. Confina el área. 2. Confina el área.
3. Controla el derrame 3. Controla el derrame con 3. Control Centralizado se
con recursos propios. recursos propios. comunica con equipo
4. Se limpia el área. 4. Quien detecta especializado de
5. Quien detecta emergencia avisa a Jefe bomberos.
emergencia avisa a de Servicios Generales. 4. Se evacua el área de
Jefe de Servicios 5. Jefe de Servicios sala REAS.
Generales. Generales avisa a Control
6. Jefe de Servicios Centralizado.
Generales emite 6. Control Centralizado
informe que enviará al  Informa al líder de la
Departamento de Salud emergencia.
Ocupacional.  Entrega la información
por alto parlante a
funcionarios.
7. Se evacua el área
siniestrada.
Implementos a Utilizar para Realizar el Control de Derrames
 Arena: Se deberá mantener en la sala de almacenaje, contenedores con arena, para

realizar la contención de derrames de líquidos, tratando un perímetro con arena alrededor
del derrame, el cual será limpiado, desde las orillas hacia el centro.
 Escoba.
 Pala plástica.
 Bolsas para contener el residuo.
 Contenedores de recambio.
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Equipos de Protección Personal (EPP)
Tanto el encargado, como el personal de apoyo que colaborarán en el control del derrame,
deben utilizar en todo momento, los siguientes EPP:
 Antiparras.
 Guantes de composición acorde a los productos empleados (nitrilo, neopreno...).
 Botas de goma.
 Pechera de goma.
 Protector facial rostro completo.
 Mascarilla de rostro completo con filtros para gases y vapores.
6.10.2 Derrame de Residuos Peligrosos
Estos son de gran importancia, pueden generar un alto nivel de alerta (o gravedad), la
respuesta se debe manejar de forma responsable y prudente. Concordante con lo
anteriormente expuesto, se han propuesto tres niveles de emergencia:
Derrame de Residuos Peligrosos
Niveles de Riesgo Características Procedimiento
Nivel de emergencia de baja Puede ser controlado por el personal de

Nivel 1 o nivel
envergadura, se considerara en operación de sala REAS y los funcionarios de
verde
este nivel derrames menores apoyo del Departamento de Servicio
50 litros. Generales.
Se deberá dar aviso inmediato al Jefe del
Departamento de Servicio Generales y al
Nivel para emergencias, de Profesional Asesor Técnico del Departamento
Nivel 2 o nivel mediana envergadura, se de Salud Ocupacional, junto con notificar a la
amarillo considerará en este nivel unidad de Control Centralizado quienes
derrames mayores a 50 litros dispondrá de funcionarios adicionales, para
y menores a 100 litros. resguardar el procedimiento de control y
mitigación, con extintores adecuados, para
controlar posibles focos de amago de incendio.
Nivel para emergencias, de gran
Nivel 3 o nivel
envergadura, en este nivel se Personal de derrame solo pondra demilitar el
rojo
consideran derrames superiores area, y espera a personal especializado.
a 100 litros.
6.10.2.1 Derrame Drogas Antineoplásicas (oncología, farmacia oncológica,

hospitalización de pacientes, ruta de traslado, acopios provisorios)
De acuerdo a lo establecido en el protocolo institucional, sobre prevención y manejo de

accidentes laborales, con material contaminado con medicamentos antineoplásicos, en el
personal de salud RH 4.2.2, el procedimiento de actuación de derrames debe conocerlo todo
el personal involucrado en la labor según el siguiente diagrama:

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Toda Unidad que maneje medicamentos citotóxicos debe tener los elementos básicos
necesarios para manejo de derrame, contenidos en Kit de Derrame.
Kit de derrame
El kit de derrame debe al menos contener al menos los siguientes elementos:
1. Bata Impermeable.
2. Mascarilla auto filtrante P3 o P100.
3. Dos pares de guantes de látex, sin polvo.
4. Guantes multiuso de látex.
5. Gafas anti salpicaduras con protección lateral.
6. Gorro.
7. Cubre calzado.
8. Pinzas desechables.
9. Pala y escobilla desechable para recoger fragmentos de vidrio.
10. Paños absorbentes para sustancias químicas.
11. Bolsas de plásticos de color amarillo de 120 micras o mayor espesor, la que se debe
introducir en bolsa roja rotulada como desecho citotóxico.

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6.10.2.2 Instructivo General para la Respuesta y Control ante Incendios, Derivados

de un Derrame de Residuos Peligrosos
Se seguirán los pasos establecidos en el Plan de Prevención de Incendio INS 1.1 y Plan de
Evacuación INS 2.1 del Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins.
6.10.3 Derrame de Residuos Especiales
Niveles de Riesgos para emergencia o derrames de residuos especiales
Derrame de Residuos Especiales
Niveles de Riesgo Características Procedimiento
Nivel de emergencia, de baja

envergadura, se considerará en este
nivel:
Puede ser controlado por el personal
Nivel 1 o nivel verde  Derrames menores a 50 litros
de operación de sala REAS, con el
(sangre, suero, otros).
apoyo de 1 funcionario designado
 Derrames de restos sólidos
por Servicio Generales.
especiales (residuos derivados de
procedimientos, algodón con sangre,
placas de cultivo, otros) menor o
igual a 2 bolsas de residuos.
Nivel para emergencias, de mediana

El encargado del traslado de los
envergadura, se considerará en este
residuos, deberá dar aviso al
nivel:
encargado/a de REAS y solicitar
 Derrames superiores a 50 litros
apoyo a 2 funcionarios, designados
(sangre, suero, otros) e inferiores a
Nivel 2 o nivel por Encargado REAS, quienes
100 litros.
amarillo deberán colaborar en la contención
 Derrames de restos sólidos
del derrame y en la recolección de
especiales (residuos derivados de
los residuos, además, deberá dar
procedimientos, algodón con sangre,
aviso a un guardia de seguridad,
placas de cultivo, otros) superiores a
quien asegurará el perímetro del
de 2 bolsas de residuos, e inferiores
derrame.
a 4 bolsas de residuos.
Nivel para emergencias, de gran El encargado del traslado de los

envergadura, se considerará en este residuos, deberá dar aviso al
nivel: encargado/a de REAS y solicitar
 Derrames superiores a 100 litros apoyo de funcionarios, designados
Nivel 3 o nivel rojo (sangre, suero, otros). por Encargado REAS, quienes
 Derrames de restos sólidos colaborarán, en la contención del
especiales (residuos derivados de derrame y en la recolección de los
procedimientos, algodón con sangre, residuos, además, deberá dar aviso
placas de cultivo, otros) superiores a a un guardia de seguridad, quien
4 bolsas de residuos. asegurara el perímetro del derrame.

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7. REGISTROS
Identificación Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición

Depto. Salud Por medio de
Base datos disco
Ocupacional, U.P. la base de
duro. Se
Registro de Riesgos datos Se elimina
Registro en papel consideran
Capacitación Capacitación
de Firma Archivo en 5 años
U. Servicios
Asistencia papel
Generales
Por medio de
Base datos disco la base de
Informe U.P. Riesgos Se
duro. datos Se elimina
Declaración U. Servicios consideran
Registro en papel
Trimestral REAS Generales Archivo en 5 años
Informe
papel
Por medio de
Base datos disco la base de
Registro Sala REAS Se
duro. datos Se elimina
Almacenamiento U. Servicios consideran
Registro en papel
REAS Generales Archivo en 5 años
Informe
papel
8. INDICADOR
No Aplica.
9. REFERENCIAS
 Plan de Manejo de Residuos Hospital Regional Rancagua. – 2016.

 Manual de Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud. – Edición 2010.
 Protocolo de Prevención y Manejo de Accidentes Laborales con Material Contaminado con
Medicamentos antineoplásicos en el Personal de Salud Código SGC-PR-PMEMA/RH 4.2.2
 Plan de Operaciones de Residuos Hospitalarios – REAS Hospital Regional Rancagua, Unidad de
Prevención de Riegos Servicio de Salud O´Higgins, 2013.
 Memoria Técnica Proyecto Sala REAS Hospital Regional Rancagua, Unidad de Prevención de Riegos
Servicio de Salud O´Higgins, 2013.
 Plan de Evacuación Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins.- 2017
 Plan de Prevención de Incendio Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins. – 2017
 Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Trabajadores Expuestos a Citostáticos, RES Nº1093 –
2016.
10. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS
Fecha Tipo Aprobación

02 marzo 2016 Se libera para su uso. Director HRR
28 octubre 2020 Se modifica desarrollo, se establece actuación en Director HRLBO
emergencia.
11. ANEXOS
Anexo N°1: Planos de HRLBO, por nivel.

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Plan de Manejo de Residuos HRLBO V1

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PLAN DE MANEJOS DE RESIDUOS

Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios en HRLBO

El presente plan entrega los procedimientos operativos y técnicos para conocimiento y

Es de suma relevancia hacernos cargo como establecimiento en dar cumplimiento a lo

2.1 Objetivo General

Estandarizar el manejo de todas las clases de residuos, ejerciendo un control y seguimiento

2.2 Objetivos Específicos

 Establecer lineamientos básicos en el Manejo de Residuos de Establecimientos de Salud,

 Prevenir accidentes y enfermedades profesionales derivadas de una adecuada

 Prevenir Emergencias y Desastres causadas por un manejo deficiente de los Residuos.

 Dar cumplimiento a lo dispuesto en Reglamento sobre Manejo de Residuos de

Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios en HRLBO

HRLBO: Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins.

Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios en HRLBO

DERRAMES DE CITOSTATICOS: Salida de la droga antineoplásica, por la rotura del envase

JEFE DE DEPARTAMENTO DE SERVICIOS GENERALES:

PROFESIONAL ENCARGADO DE PROTECCION AMBIENTAL:

ASESOR SANEAMIENTO BASICO E HIGIENIZACION HOSPITALARIA:

SUBDIRECCION DE ENFERMERIA / MATRONERIA:

Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios en HRLBO

PERSONAL DE OPERACION REAS:

ENCARGADO SALA REAS:

6.1 ANTECEDENTES GENERALES

6.2 LEGISLACION APLICABLE

 DFL N°1 Código Sanitario.

6.3 PREVENCION DE RIESGOS LABORALES

6.3.1 Programa de Vigilancia de la Salud

En el HRLBO se ha implementado el “Programa de Vigilancia de la Salud”, el cual está dirigido

Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios en HRLBO

Además, de realizar actividades que contempla la prevención, pesquisa, control y

Las etapas que contempla el desarrollo de este programa son:

 Identificación de condiciones sanitarias en los lugares de trabajo.

Se establece que, a través de programas específicos para el personal expuesto, el Ministerio

C. Acciones de Control y Seguimiento

 Aplicación de Encuesta de Salud.

En caso de accidentes cortopunzantes o contacto con fluidos de alto riesgo o sustancias

6.4 GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

6.4.1 Clasificación de los Residuos

Según el “Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de la

Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios en HRLBO

Los residuos peligrosos que se presentan con más frecuencias en establecimientos de

B. Residuos Radiactivos de Baja Intensidad

Son aquellos residuos de establecimientos de atención de salud sospechosos de contener

 Cultivos y muestras almacenadas: Residuos de la producción de material biológico;

 Sangre y productos derivados: Incluyendo el plasma, el suero y demás componentes

Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios en HRLBO

 Cortopunzantes: Residuos resultantes del diagnóstico, tratamiento, investigación o

D. Residuos Sólidos Asimilables a Domiciliarios

A continuación, se representa de forma estimativa la generación de residuos de los

Tabla N° 1 Estimación Diaria de Residuos Generados

Asimilables Residuos Residuos

UPC Intensivo Neonatal 12 51,6 49,02 2,22 0,36

Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios en HRLBO

Tabla Nº2 Estimación Semanal de Residuos Generados

Asimilables Residuos Residuos

TOTAL 536 16.735,60 15.898,83 719,65 117,14

Tabla Nº3 Estimación Mensual de Residuos Generados

Asimilables Residuos Residuos

Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios en HRLBO

Tabla Nº4 Estimación Anual de Residuos Generados

Asimilables Residuos Residuos

6.5 PROCEDIMIENTOS DE MANEJO INTERNO

Los procedimientos de manejo contemplan distintos flujos a ejecutar en todo momento, de