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Doctor Luis Quito SAC

Análisis Clínicos & Diagnóstico por Imágenes.

Plan de residuos
solidos

“Doctor Luis Quito SAC ”


2017
Doctor Luis Quito SAC
Análisis Clínicos & Diagnóstico por Imágenes.

GERENTE GENERAL
Dr. Luis Quito Rodríguez.

DIRECTOR MÉDICO
MC. German Justo Hoyos Marroquín.

ADMINISTRADORA
Sra. Elda Barrientos Llashag.

OFICINA DE ASESORIA
MC. Luis Escapa Muñoz.

2
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ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN 2

2. MARCO LEGAL 5

3. OBJETIVOS 6
3.1 OBJETIVO GENERAL 6
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 6

4. DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES 6


5. IDENTIFICACION DE LAS CARACTERISTICAS DE PELIGROSIDAD Y ESTIMACION DE
LA TASA ANUAL DE GENERACION DE RESIDUOS 8

6. ALTERNATIVAS DE MINIMIZACION 8

7. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO DE RSIDUOS 10

8. RECOLECCION Y TRANSPORTE DE RESIDUOS 11

9. ALMACENAMIENTO FINAL INTERNO 12

10. RECOLECCION EXTERNA 13

11. TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION FINAL 13

12. PROGRAMA DE CAPACITACION 13

13. PLAN DE CONTINGENCIA 14

14. SALUD OCUPACIONAL 14

15. ACTIVIDADES DE MEJORA 14

16. INFORME A LA AUTORIDAD 14

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1. INTRODUCCIÓN

Las Instituciones de los servicios de la salud deben desarrollar planes y Políticas claras para un
adecuado Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios (RSH), desde la generación hasta la
disposición final de los residuos necesitando en forma continua que estén en rutinas de
entrenamiento el personal, con educación continua, y procesos de evaluación de manejo, para
el manejo apropiado de materiales peligrosos y la seguridad de los trabajadores, sin los cuales
el centro no puede ser acreditado.

En el Establecimiento de Salud Doctor Luis Quito, tenemos experiencia en el manejo de residuos


sólidos Hospitalarios, respondiendo a la necesidad de minimizar y controlar los riesgos para
proteger a la población beneficiaria.

En esta segunda etapa nuestra meta es: Disminuir los costos, realizando una adecuada
segregación de los residuos terapéuticos (una buena Segregación o Clasificación de nuestros
residuos desde el punto en el que son generados, permitirá mejorar nuestro entorno y nuestra
salud), Prevenir la transmisión accidental de enfermedades garantizando la seguridad de los
trabajadores a través de la educación, capacitación y equipos apropiados para la protección
personal y desarrollar el reciclaje que por falta de ambiente no se realiza.
.

2. MARCO LEGAL

2.1 Ley Nº 28611, Ley General del Ambiente


2.2 Ley Nº 27314, Ley General de Residuos Sólidos
2.3 Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
2.4 Ordenanza 295-2000-MML, Sistema Metropolitano de Gestión de Residuos Sólidos.
2.5 D.L Nº 1065, que modifica la Ley N° 27314, Ley General de Residuos Sólidos.
2.6 D.S. Nº 057-2004-PCM, Reglamento de la Ley Nº 27314.
2.7 Decreto de Alcaldía Nº 147-2001-MML, Reglamento de la Ordenanza Nº 295-2000-MML.
2.8 R.M. 616-2003-SA/DM, Reglamento organización y funciones de los hospitales
2.9 R.M. 510-2005/MINSA, Manual de salud ocupacional.
2.10 R.M. 554-2012/MINSA, NTP Nº 096 Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
2.11 Ordenanza Municipal Nº 295 noviembre 2000 Sistema Metropolitano de Gestión de
Residuos Sólidos.
2.12 Decreto de Alcaldía N° 147 Municipalidad Metropolitana de Lima Sistema
Metropolitano de Gestión de Residuos Sólidos.
2.13 Decreto de Alcaldía N° 093 28.02.2003 Modifican reglamento de la Ordenanza Nº 295
MML “Sistema Metropolitano Gestión de Residuos Sólidos”

3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Mejorar la calidad de los servicios en el Establecimiento de Salud Dr. Luis Quito, mediante
un sistema eficaz y eficiente de la segregación de los residuos sólidos que asegure el manejo
adecuado de los residuos sólidos generados en el Centro a fin de disminuir costos y controlar
los riesgos sanitarios y ocupacionales de la población hospitalaria, e implementar el reciclaje.
.

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3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

3.2.1 Definir y ratificar la política de Gestión de Residuos Sólidos


3.2.2 Estandarizar los procedimientos para el adecuado manejo de los residuos sólidos
hospitalarios.
3.2.3 Delegar responsabilidades y funciones a los actores que participan en la gestión
de los residuos sólidos.
3.2.4 Lograr el desarrollo Ecoeficiente y competitivo de la institución como referencia
en el Sector Salud
3.2.5 Monitorizar los procedimientos básicos en cada una de las etapas del manejo de
los residuos terapéuticos.
3.2.6 Supervisar el proceso de control y evaluación del manejo de residuos sólidos
terapéuticos.
3.2.7 Mejorar las condiciones de seguridad del personal asistencial y de limpieza
expuestos a los residuos sólidos desde la generación hasta la disposición final
3.2.8 Monitorear la segregación y almacenamiento primario de los residuos sólidos
generados en los servicios para mejorar su clasificación en las respectivas bolsas
y disposición final.
3.2.9 Minimizar y focalizar el volumen de los Residuos Sólido terapéuticos, peligrosos
del Centro mediante una selección o segregación adecuada para disminuir riesgos
y costos operativos.
3.2.10 Prevenir y controlar los riesgos ocupacionales.
3.2.11 Confeccionar un plan para implementación de Reciclaje de residuos sólidos a ser
empleado por el personal del Centro.
3.2.12 Contribuir con las acciones, que el Centro debe realizar para el control de los
daños al ambiente.

4.- DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES


RESPONSABILIDADES:

 Director Técnico: Es el responsable de aprobar y hacer cumplir el presente


procedimiento, asimismo coordinar con las EPS-RS para la disposición final de los
residuos.
 Director Administrativo, responsable del apoyo logístico para la implementación del
plan y de las coordinaciones interinstitucionales correspondientes para viabilizar el plan.
 Técnica de Enfermería, responsable de supervisar la correcta segregación, evacuación y
transporte de los residuos sólidos Hospitalarios; responsable de la salida de los residuos
Hospitalarios de la zona de acopio de residuos Hospitalarios; asimismo es la responsable
de recepcionar y verificar las cantidades de residuos generados en las distintas áreas del
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policlínico, coordinar con la empresa “Huanchaquito” sobre la recolección y evacuación


de los residuos comunes.
 Personal Administrativo, es responsable de verificar el cumplimiento del presente plan,
verificar mensualmente el registro de residuos generados en el Centro y de elaborar y
entregar el Manifiesto de Manejo de Residuos Sólidos del Centro a la DISA V Lima
Ciudad.
 Personal del Consultorio, responsables de segregar correctamente los residuos generados
en el Establecimiento.
 Personal de vigilancia, es el responsable de verificar la evacuación y peso de residuos
sólidos Terapéuticos al transporte respectivo.

SERVICIOS O UNIDADES GENERADORAS DE RESIDUOS SÓLIDOS


Distribución de ambientes de la IPRESS Doctor Luis Quito S.A.C

AMBIENTES DEL POLICLINICO DE SALUD Residuos que son generados en tachos de


DOCTOR LUIS QUITO 24 litros cantidad de tachos por servicio
o área

Común Bio- Especial


contaminados

1 Recepción/caja “A” 1

2 Recepción/caja “B” 1

3 Sala de espera de recepción/caja 1

4 Oficina Dr. Quito 1

5 Cafetería 1

6 Consultorio de cardiología 1 1

7 Rx General 1

8 (2) SS.HH. damas 2

9 SS.HH. caballeros 1

10 Mamografía 1

11 Sala de espera de toma de muestras 1 1

12 Consultorio de Medicina General 1 1

13 Densitometría 1
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14 Consultorio obstétrico 2 1

15 Dental 2 3

16 Triaje 1 1

17 Recepción de ecografía 1

18 Sala de espera de ecografía 1

19 Ecografía 3

20 Tipeo 2

21 SS.HH. 1

22 Tomografía 1 1

23 Rx Digital 1 1 1

24 Recepción/admisión (2do piso) 1

25 Sala de espera (2do. Piso) 1

26 Consultorio de Gastroenterología (2do.piso) 1 1

27 Consultorio de Traumatología (2do. Piso) 1 1

28 Consultorio de Ginecología (2do. Piso) 1 1

29 Oficina de Departamento de personal (2do. Piso) 1

30 Almacén de Limpieza 1

31 Laboratorio 6 6

32 Oficina de Gestión de la calidad 1

31 SS.HH. 1

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En la IPRESS Doctor Luis Quito, podemos identificar un total de 31 ambientes. De los cuales:
 12 ambientes generan residuos Biocontaminados.
 31 ambientes generan residuos Comunes.

Requiriendo un total de 63tachos con pedal (44 para residuos comunes, y 19 para residuos bio
contaminados) recipientes con capacidad mínima de 24 litros, material de plástico sin costura, de
espesor no menor de 2 mm, forma rectangular, de color claro, con tapa, resistente a las perforaciones
y filtraciones, material que prevenga el crecimiento bacteriano, con mecanismo que imposibilite el
derrame de su contenido para el mejor control de riesgo sanitario, lavable.

Requiriendo un total de 19 bolsas de color rojo para los tachos Biocontaminados y 44 bolsas de
color negro para los residuos comunes. Estas bolsas deberán ser utilizadas por día. En el almacén
de residuos sólidos se necesita 01 recipiente de 170 litros material de polietileno de alta densidad
sin costura, de espesor no menor a 7.5mm forma de tronco cónico, invertido de preferencia color
claro, con tapa removible, estable. Lavable, resistente a las perforaciones, filtraciones y sustancias
corrosivas, material que previene el crecimiento bacteriano. Así mismo se requiere 01 recipientes
de 170 litros de material de polietileno de alta densidad sin costura de espesor a 7.5 Mm. forma de
tronco cónico invertido de preferencia de color oscuro, con tapa removible para Residuos Comunes,
lavable y resistente a las perforaciones, filtraciones y sustancias corrosivas de fácil desinfección.
Altura no mayor a un metro con 10 centímetros

5. IDENTIFICACION DE LAS CARACTERISTICAS DE PELIGROSIDAD Y ESTIMACION


DE LA TASA ANUAL DE GENERACION DE RESIDUOS

 Residuo Bio-contaminado:

Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la atención al Paciente contaminados


con secreciones, excreciones y demás líquidos orgánicos provenientes de la atención de pacientes,
incluyéndose los restos de alimentos. Materiales biológicos; sangre humana y productos derivados;
residuos quirúrgicos, anátomo patológico

 Punzo cortantes:

Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes
infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, jeringas, bisturís, agujas de sutura, catéteres con aguja o
rotos u objetos corto punzantes desechados.

6. ALTERNATIVAS DE MINIMIZACION

Segregación y Almacenamiento primario:

Todo trabajador del Policlínico de salud Doctor Luis Quito, deberá tener de conocimiento en forma
obligatoria la correcta segregación de los residuos sólidos generados en su servicio o inmediaciones
de él, cual deberá ser asegurado selectivamente para ser manejados de manera especial según sea el
caso. Para tal efecto los responsables administrativos de esta institución entregaran a cada servicio
de atención tachos con tapa de 24 a 30 litros, 2 unidades a los servicios asistenciales y 1 unidad a
los servicios administrativos a cada servicio de atención, según sea el caso. Todo residuo generado
dentro de la IPRESS Doctor Luis Quito debe ser clasificado, almacenado y acondicionado de
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acuerdo al tipo de residuo en el punto de generación (consultorios externos, oficinas administrativas


y otros). Cumpliendo con esta metodología podremos minimizar riesgos a la Salud de todos los
asistentes y trabajadores de este policlínico y al medio ambiente, serán segregados según su
característica de composición (Biocontaminados ó Comunes).

Requerimientos:

 Los servicios del Policlínico deberán estar debidamente acondicionados para el manejo de
residuos en el punto de origen (lugar de la atención). Tachos para los residuos Biocontaminados
y Comunes, según sea el caso.

 Todo el personal del Policlínico deberá estar capacitado en el manejo de los residuos sólidos,
los mismos que deberán cumplir con las siguientes evaluaciones: Exámenes pre-ocupacionales
de salud física y psicológica, exámenes de conocimiento (Bioseguridad) y destreza física,
evaluación de la labor a desarrollar.

Procedimientos:

a. Todo el personal del Policlínico debe tener conocimiento para identificar el residuo a ser
desechado para clasificarlo o disponerlo en el recipiente correspondiente.

b. Eliminar los residuos de manera inmediata con un mínimo de manipulación, sobre todo los
Biocontaminados.

c. Los recipientes destinados para el almacenamiento primario no deben exceder de las dos
terceras partes de la capacidad de los mismos.

d. En un recipiente rígido y rotulado punzo cortante se dispondrán las jeringas con agujas, bisturí,
ampolla de vidrio rotas, sin agua ni lejía, una vez llena las dos terceras partes se sellará, el cual
será dispuesto en el almacenamiento final.

e. No separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar accidentes, nunca reencapsular la
aguja, si se cuenta con un destructor de aguja utilícelo inmediatamente después de usar la aguja
y descarte la jeringa en otro artículo usado en el recipiente destinado para residuos
biocontaminados.

f. De haber medicamentos generados como residuos sólidos en el EESS, se introducirán en


recipientes rígidos exclusivos, cuyo tamaño estará en volumen de generación.

g. Los recipientes deben ser lavados y desinfectados adecuadamente para evitar cualquier riesgo.

7. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO DE RESIDUOS:

Se encuentra ubicado en el primer piso, son coches con ruedas de tipo giratorio, estable, tapa
hermética, impermeable, lavable y de color claro de 80 litros de capacidad.

Realizado el acondicionamiento del Establecimiento de salud en el lugar de origen, este será


trasladado y depositado a lugares estratégico intermedios por el personal de limpieza.

Procedimientos:

 Los depósitos intermedios son los recipientes (carros, contenedores) o lugares para el acopio
de los residuos recogidos de las diferentes áreas previamente acondicionado.

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 Los carros o contenedores de depósitos deberán estar debidamente identificados con etiqueta
que señalen el tipo de material que contiene.

 Los carros o contenedores de depósito deberán contar siempre con una tapa de protección
articulada en el mismo.

 Los recipientes serán lavables con capacidad de acuerdo al uso que se les dé a estos y no menor
a 80 ni mayor a 90 lts., resistentes, de interior liso y de redondeado para su fácil lavado, con
bordes romos, con diámetro no inferior a 70 cm. Y no mayor de 90 cm. Y contar con bolsa de
polietileno o polipropileno según uso.

 Las bolsas de los contenedores cubrirán completamente el borde del mismo con unos dobles
por lo menos de 10 cm. De longitud y serán selladas como máximo cuando ocupen las dos
terceras partes de su capacidad.

 Los residuos que contienen no deben ser transferidos a otros recipientes dejando la misma
bolsa.

 Responsables: los descritos en el plan.

8. RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS

En esta parte el Policlínico cuenta con responsables de recolección, quienes debidamente protegidos
realizarán dicha actividad
Requerimientos:

 El personal de limpieza deberá contar con: Chaqueta manga larga, Pantalón largo, Gorra, estos
de materiales resistentes y colores claros, Guantes de PVC industriales impermeables y resistentes
a sustancias corrosivas, Zapatos: impermeables a sustancias corrosivas o botas cortadas de color
claro preferentemente blanco, mascarilla tipo semifacial e impermeable y que permita la
respiración natural y lentes panorámicos incoloros, de plásticos resistentes con armazón de
plástico flexible con protección lateral y válvula para ventilación.

 Contar con tachos de 170 litros, MATERIAL de polietileno de alta densidad, lavable, superficies
internas lisas, con bordes romos y dotados de tapa articulada. El personal del Centro deberá haber
recibido obligatoriamente capacitación de Bioseguridad y de manejo de residuos sólidos
hospitalario.

Procedimiento:

a. El horario de recolección deberá ser en menor afluencia de personal y pacientes 6:00 a 7:00,
12:00 a 13:00, 19:00 a 20:00, en algunos casos deberá el personal de limpieza conocer de
aquellos servicios que generan volúmenes importantes de residuos en el transcurso del día
para ser retirados cuando se llenen las dos terceras partes.

b. Una vez que las bolsas lleguen a las 2/3 partes de su capacidad, estas deben ser selladas o
amarradas torciendo el resto de la bolsa y haciendo un nudo con ella.

c. Al cerrar la envoltura se deberá eliminar el exceso de aire teniendo cuidado de no inhalar o


exponerse a ese flujo del aire.

d. Los recipientes una vez llenos deben tener el peso suficiente para ser manipulados
cómodamente por una persona.
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e. La recolección se realizará diariamente y de acuerdo al tipo de residuo con la frecuencia que


demande la generación de cada servicio; así mismo, debe efectuarse en rutas y horarios
establecidos líneas arriba.

f. Una vez lleno el vehículo, este deberá trasladarse al punto de almacenamiento intermedio a
fin de evacuar los residuos y proseguir su rutina.

RUTA:

a. Rutas de transporte pre establecido de acuerdo a:

 Flujo de recorrido del coche según ubicación.

 En dicho flujo se evita el recorrido por o cerca de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes,
o de lo contrario se asegurará los recipientes de tal manera que estén correctamente cerrados.

b. Por ningún motivo se utilizarán ductos.

c. El personal de limpieza del Policlínico estará debidamente entrenado para dicha actividad.

Procedimientos:

a. Se habilitó en el Policlínico rutas y señalización interna.

b. El contenedor del vehículo posee tapa articulada en el propio cuerpo y ruedas giratorias.

c. Todo el personal de limpieza que utilice el vehículo deberá constatar la limpieza de contenedor
antes y después del traslado de los residuos sólidos.

d. Los vehículos de traslado de residuos sólidos del Policlínico no serán utilizados para ningún
otro propósito.

f. Responsable: Personal descrito en el plan.

9. ALMACENAMIENTO FINAL INTERNO.

Los residuos Sólidos son ubicados en el depósito final interno donde son distribuidos en diferentes
recipientes de acuerdo a la clasificación establecida.
Se encuentra ubicado en el 1er piso, en un área de 4m por 4m, poseerá canaleta, sumidero, cuenta
con instalación de agua, una puerta de entrada de los residuos que también da a la calle para poder
transportarlo al transporte de la empresa destinado a este fin.

Requerimientos:

a. Su ubicación permitirá el fácil acceso, maniobra y operación del vehículo recolector externo y
los vehículos de recolección interno.

b. Construido de material noble, protegido de la intemperie y temperaturas elevadas, no


permitiendo el acceso a animales, dotado de ventilación o de aberturas con área mínima
correspondiente a 1/20 del área del piso y no inferior a 0.20 m2, cubiertas con mallas.

c. Señalizada según clase de residuo y en lugares de fácil visualización.

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d. Se cuenta con un ambiente de almacenamiento apropiado para guardar los utensilios, material
y equipos de limpieza o cualquier otro objeto utilizado para la higienización de los contenedores
y de la unidad de almacenamiento.

e. La puerta con abertura hacia fuera, dotada de protección interior para dificultar el acceso de los
vectores.

10.-RECOLECCION EXTERNA

El transporte externo de los residuos, está debidamente coordinado, programado y ejecutado según
cronograma establecido.

Procedimientos:

 El transporte externo de los residuos comunes es recogido en forma diaria por la municipalidad
del distrito y los residuos Biocontaminados se recogen una vez al mes de acuerdo a cronograma
establecido por la empresa prestadora de recojo de residuos Biocontaminados.

 Para el transporte externo y disposición final, se cuenta con los servicios de la empresa antes
mencionada.

 Las características que cuenta el vehículo de transporte son los siguientes: marca DONG FENG
tipo CAMION con revestimiento interno de presencia de acero inoxidable u otro material
lavable, es usado exclusivamente para ese tipo de servicio, está debidamente identificado.

 El personal que se encarga del transporte externo de los RHS, están con la vestimenta y
accesorio correspondiente (Gorra, Mascarilla, Guantes y Botas), responsable empresa
prestadora de servicio a la Institución.

11. TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION FINAL

En el Policlínico, referente al tratamiento de volúmenes grandes No se dará por las siguientes


razones:

 No contamos con incineradores que cumplan las normas técnicas establecidas.

 El área de Policlínico es reducida al igual que su infraestructura.

 El Establecimiento de Salud Doctor Luis Quito está ubicado dentro de una población
adyacente muy cercana y congestionada.

12. PROGRAMA DE CAPACITACION

La capacitación permite identificar los peligros y aumentar la seguridad del Ámbito laboral,
reduciendo el índice de accidentes y enfermedades. Además, con la capacitación se reduce los
costos operativos y se aumenta la eficiencia. El programa de Capacitación de residuos sólidos es
continuo con capacitación del personal del Policlínico responsable de la parte asistencial. Las
Reuniones técnicas con el personal de servicios Generales son en forma Mensual, siendo el
responsable el Director Técnico.

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13. PLAN DE CONTINGENCIAS

Se refiere a las medidas que se deben tomar durante eventualidades y deben ser efectivas, fáciles
y de rápida ejecución. Principalmente el personal a cargo del manejo del sistema de limpieza, y
deben ser capacitados para enfrentar la emergencia y tomar a tiempo las medidas previstas, el cual
debe tomar en cuenta los siguientes aspectos:

1. Avisar al personal de seguridad.


2. aislar el área del accidente.
3. Notificar a la autoridad.
4. Identificar a la persona responsable.
5. Identificar el producto.
6. Utilizar equipo de protección personal.
7. Preparar e implementar plan de acción.
8. Plan de implementación.
9. Descontaminación del área.
10. Disposición de los residuos de limpieza.
11. Documentos del evento.
12. Control.

14. SALUD OCUPACIONAL


Sus acciones están dirigidas a la promoción -protección de salud de los trabajadores y la
prevención de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones
de trabajo y riesgos ocupacionales, que pueden ser de índole químico biológico, ergonómico y
psicosocial. Siendo indispensable los Exámenes Médicos de ingreso y Periódicos.

15. ACTIVIDADES DE MEJORA- CRONOGRAMA PARA EL CUMPLIMIENTO DEL PLAN


DE MANEJO DE RESIDUOS PARA EL PRESENTE AÑO
La IPRESS Doctor Luis Quito SAC presentará el cronograma detallado para realizar cada una de
las actividades correspondientes.

16. INFORMES A LAS AUTORIDAD


Se informa a la DIRIS LIMA CIUDAD sobre los manifiestos de manejo de residuos peligrosos
en forma mensual.

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