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TRABAJO DE INVESTIGACION:
MANEJO DE LOS RESIDUOS SOLIDOS
HOSPITALARIOS DEL
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO

CURSO: INDIVIDUO Y MEDIO AMBIENTE

PROFESOR: HORACIO HUGO ARIZA ICHO

CICLO: I

ALUMNOS:
- ALCARAZO VALVERDE, YOBER PAUL
- CABEZAS BARRIENTOS, SUSY MARISABEL
- DAVILA TRIGOZO, KARIN
- VASQUEZ UGAZ, MARINA A.

LIMA – PERU
2022
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Se el cambio que quieres ver, en el mundo.

Mahatma Gandhi
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INDICE

1. INTRODUCCION
2. ASPECTOS GENERALES DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
2.1 FINALIDAD
2.2 OBJETIVOS
2.2.1 OBJETIVO ESPECIFICOS
3. ASPECTOS LEGALES DE LAS AUTORIDADES INVOLUCRADAS
3.1 ASPECTOS LEGALES: RESIDUOS SOLIDOS
3.1.1 DEFINICIONES BASICAS COMPARATIVAS
3.2 NORMAS LEGALES SOBRE RESIDUOS SÓLIDOS
3.2.1 DECRETO-LEY Nº 17752 LEY GENERAL DE AGUAS
3.2.2 LEY GENERAL DE RESIDUOS SÓLIDOS LEY Nº 27314
3.2.3 DECRETO LEGISLATIVO Nº 1278
DECRETO SUPREMO Nº 014-2017-MINAM
3.3 RESPECTO A LAS COMPETENCIAS SECTORIALES
3.3.1 FUNCIONES QUE EJERCEN LAS AUTORIDADES SECTORIALES
3.4 LAS COMPETENCIAS DE LAS AUTORIDADES DESCENTRALIZADAS
3.5 MINISTERIO DE SALUD
3.6 HOSPITAL DEL NIÑO
4. CONCLUSIONES
5. REFERENCIAS
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1. INTRODUCCION

El Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), está situado en la Av. Brasil Nº 600 en
el distrito de Breña, Provincia de Lima y Departamento de Lima - Perú. Forma parte
del Ministerio de Salud como un organismo desconcentrado de nivel III – 2, brinda
atención especializada a niños y adolescentes a nivel nacional. Se constituye en el
más importante Centro de Protección, Mejoramiento y Cuidado de la Salud de la
Población Infantil y Adolescente. El Instituto Nacional de Salud del Niño- Breña, fue
creado en 1929 como “Hospital Julia Swayne de Leguía”; en honor a la esposa del
presidente de la República Augusto B. Leguía. En 1983 mediante Resolución
Ministerial Nº 0120-83-SA se aprueba el cambio del nombre del Hospital del Niño por
Instituto Nacional de Salud del Niño.

El Instituto cuenta actualmente con una capacidad de 408 camas y un índice de

ocupación de 100 % en situaciones normales. Brinda atención a través de 40
especialidades: Servicios de hospitalización, Departamento de Investigación, Consulta
Externa, así como de las Estrategias Sanitarias Nacionales de: Inmunizaciones, ECT y
EPC ETS- VIH, Docencia y Atención en Odontoestomatología, etc. El Instituto, así
mismo el servicio de medicina E y Cirugía Covid, aperturado para el tratamiento de
pacientes con el diagnóstico de Covid-19, constituye un importante centro de
protección y mejoramiento de la salud, que derivado de su actividad es un importante
ente generador de residuos sólidos (RS), que, por su naturaleza y cantidad, requieren
de un manejo especializado.

El Instituto Nacional de Salud del Niño, es un establecimiento que genera residuos

sólidos peligrosos y no peligrosos ya que brinda atención a una gran cantidad de
pacientes con diversas patologías, por lo cual es responsable del manejo adecuado de
dichos residuos. El manejo inadecuado de los residuos sólidos es un factor que
contribuye con las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS), razón por las
cual se hace necesario ejecutar actividades para controlar o disminuir los riesgos para
los pacientes, trabajadores y el medio ambiente.

En tal sentido y considerando lo que, para el efecto, establece el Decreto Legislativo

Nº 1278, Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, aprobado mediante Decreto
Supremo Nº 014-2017-MINAM, las modificatorias del D.L. 1501.2020, la NTP
900.058.2019 con la modificación de la segregación por colores, Norma Técnica de
Salud N°144
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MINSA/2018/DIGESA22: "Gestión integral y manejo de residuos sólidos en

establecimientos de salud, servicios médicos de apoyo y centros de investigación",
aprobada por la Resolución Ministerial N° 1295-2018-MINSA.

El Plan De Minimización Y Manejo De Residuos Sólidos Del Instituto Nacional de

Salud del Niño 2021 – 2025 que desarrollaremos y se describirá a lo largo del trabajo
de investigación, es una herramienta fundamental de gestión y control de residuos,
permitirá evidenciar e implementar opciones de mejoras sustentables a corto y largo
plazo, e incluso tras su aplicación ya comenzó a evidenciarse dichas mejoras, esto les
permitirá trabajar y velar por un ambiente saludable, preocupándose y
responsabilizándose por el total de la población hospitalaria que asciende a 2,775
individuos trabajando en las diversas áreas, la salud de sus empleados y el medio
ambiente sin duda es un tema prioritario para la institución, es por ello que se han
establecido procedimientos de manejo, acorde y sujeta a la normativa, planes de
contingencia oportunas y precisas en caso de derrame de algunos residuos
considerados peligrosos, conjuntamente con establecer responsabilidades y control en
todas las etapas que involucra la Gestión de Residuos Sólidos Hospitalarios que van
desde la generación de éstos hasta su disposición final, tanto dentro como fuera del
INSN. Veremos los procesos para lograr dicho propósito y la implicancia del mismo,
así como, lo que podría suceder ante la ineficacia y la repercusión que podría devenir
si no se realiza la implementación de dicho plan, a continuación, pasaremos al
desarrollo del presente Trabajo de Investigación.
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2. ASPECTOS GENERALES

Los Residuos Sólidos Hospitalarios son aquellos residuos peligrosos y contaminantes

que se van generando en el proceso de la atención a pacientes y a todos los sujetos
de investigación médica, los mismos que luego de su posterior uso o manipulación
quedan contaminados con agentes altamente infecciosos, ya que, pueden contener
fuertes concentraciones de microorganismos, virus o bacterias que son de un potencial
riesgo para las personas que entre en contacto directo o incluso indirecto con estos
residuos.

El Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) se encuentra específicamente en la Av.

Brasil # 600 distrito de Breña, departamento de Lima – Perú, alcance de atención, a
todo el territorio nacional a niños y adolescentes que en número son 11’104,814 con
edades desde los 0 – 19 años y representan el 40.5% de la población total del país. La
capacidad instalada en camas hospitalarias es de 408, se cuenta con 8 quirófanos
funcionales, Sala de Cirugía de Día 3, Sala de Cirugía Quemados 1, Sala de Cirugía
Emergencia 3, Consultorios externos con 22 especialidades pediátricas y 18
especialidades quirúrgicas. En recursos humanos cuenta con un personal total de
2,775 que están conformados de la siguiente manera asistenciales 1,894 y
administrativos 881. En el área de manejo de residuos son 166 trabajadores, cuentan
con la indumentaria adecuada. Distribución del personal: Primer turno mañana : 86,
Segundo turno tarde : 56, Tercer turno noche : 06 operarios Cuarto turno operarios
de 12 horas : 18 operarios.

Servicios públicos de agua y electricidad, cuenta con conexión a la red pública de

agua, cuenta con 07 cisterna (tanque) con 690 m3 con reserva de 12 hrs., tiene 20
tanques elevados para abastecer durante 04 hrs., además de un Pozo tubular para
abastecer de agua en caso de emergencia, la reserva real para contingencias es de 12
horas, cuenta con energía eléctrica ya que tiene una conexión a red pública Edelnor.
Tiene 3 grupos electrógenos operativos de 450 Kw y 350 Kw para el monoblock y para
el servicio de emergencia, la reserva real para contingencias es de 72 horas cuenta
con reservorios de combustible de 80 galones para el grupo electrógeno, la reserva
real para contingencias es de 72 horas.
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2.1 FINALIDAD

Para toda institución hospitalaria es necesario prevenir, controlar y mitigar los riesgos

sanitarios que puedan producirse por los impactos negativos del inadecuado manejo

de los residuos sólidos hospitalarios, el propósito y la finalidad de todo este proceso es

la de salvaguardar la salud pública y el cuidado del medio ambiente. Para lograr esta

finalidad entran a tallar muchas entidades como el estado, el ministerio de salud, las

municipalidades y los propios establecimientos que en base a los lineamientos

establecidos van implementando sus propios planes de acción.

Particularmente el INSN dado los últimos acontecimientos del Covid 19, ha clasificado

los residuos por su contenido y se les ha designado un determinado color de bolsa

para definirlos, además, del etiquetado pertinente para poder hacer un adecuado

manejo de residuos sólidos.

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Dentro de los residuos sólidos, tenemos lo residuos sólidos peligrosos que son
aquéllos que por sus características o el manejo al que son o van a ser sometidos
representan un alto o significativo riesgo para la salud o el medio ambiente, por
ello se tiene en cuenta que un residuo peligroso es un residuo especifico o la
combinación de varios residuos

que plantean un peligro sustancial, actual o sumamente potencial para los seres
humanos u otros organismos vivos por la siguientes por razones:

1) Tales residuos son no degradables o persistentes en la naturaleza por

muchísimo años

2) Pueden acumularse biológicamente.

3) Pueden ser letales para la vida.

4) Pueden de otra forma causar o tender a causar efectos perjudiciales

acumulativos.

Los residuos para ser considerados peligrosos deben presentar las siguientes
características

auto combustibilidad, explosividad, corrosividad, reactividad, toxicidad,

radioactividad o

patogenicidad (CRETI).
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2.2 OBJETIVOS

La institución tiene como objetivo asegurar que la gestión integral y el manejo de los
residuos sólidos sean adecuados y se realicen en las mejores, más eficientes y
efectivas condiciones dado que de ello dependerá que se pueda mantener las
instalaciones libres de posibles enfermedades que resulten de los desperdicios que
pueden en muchos casos resultar nefastos y/o mortales para los pacientes, he incluso
para el personal, a finde prevenir riesgos sanitarios, proteger y promover la calidad
ambiental intra y extra hospitalario, la salud y el bienestar de las personas en el
Instituto es prevalente. Al mismo tiempo proveer a los trabajadores, pacientes,
visitantes y contratistas de prácticas útiles para el manejo de residuos de acuerdo a la
normatividad ambiental vigente y de directa aplicación en nuestro nosocomio.

2.2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

1.- El primero de nuestros objetivos es lograr que cada uno de los servicios que brinda
el Instituto realice un adecuado y pertinente manejo de sus residuos sólidos y todo
esto bajo la atenta supervisión de la oficina de epidemiologia y la unidad de salud
ambiental.

2.- Establecer y delinear específica y claramente las responsabilidades administrativas

y operativas para el Manejo de los Residuos Sólidos en cada servicio y/o área del
Instituto.

3.- Realizar una adecuada y minuciosa segregación de los Residuos Sólidos que se
generan en el Instituto siendo este punto muy importante para lograr los objetivos.

4.- El capacitar, concientizar y sensibilizar al personal asistencial, administrativo y

limpieza en lo concerniente al Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios y sobre lo
necesario que es seguir los planes internos ya establecidos con total rigurosidad.

5.- Contribuir en la minimización y valorización de residuos sólidos en beneficio del

Instituto tomando en cuenta la implementación de los diversos medios que hay para
dicho propósito como los colores, los tachos, bolsas, entre otros.

6.- Reforzar el sistema de información del proceso de Gestión y Manejo de Residuos

Sólidos del instituto, mediante actividades de retroalimentación informativa y realizar
cada cierto periodo una encuesta al personal de nosocomio sobre si se encuentra
satisfecho y seguro sobre la manera en la que se mantienen las instalaciones libres de
desechos.

7.- Mejorar la calidad ambiental en el Instituto promoviendo el cuidado del aire, suelo y
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Agua haciendo participe directamente al personal para dicho propósito y haciendo de

su conocimiento las diversas formas de hacerlo que el instituto pone a su alcance.

8.- Garantizar la seguridad sanitaria y a su vez prevenir enfermedades

intrahospitalarias que podrían devenir en perjuicio de los usuarios, visitantes y
trabajadores de la institución relacionados al manejo inadecuado y defectuoso de los
residuos ya que como es de conocimiento público los hospitales que no cumplen con
un rigoroso cuidado de sus instalaciones libre de contaminación podrían verse
seriamente perjudicados y todos en su interior e incluso las áreas externas
colindantes.

9.- Cumplir con todos y cada uno de los procedimientos provistos en las leyes,
normas, técnicas, estatutos, entre otros, establecidos para los diversos hospitales del
mismo nivel que el INSN a nivel nacional.

10.- Es de vital importancia saber los volúmenes de residuos sólidos hospitalarios

generados, el tipo, características y su clasificación como ya lo mencionamos
anteriormente para saber con exactitud cuáles son las áreas de mayor interés y
reforzar la labor de gestión y manejo.

11.- Realizar la caracterización para determinar la generación per cápita y volumen

anual de los residuos sólidos que se generan.

12.- El instituto teniendo esta información detallada contratara una o varias empresas
que puedan brindar un servicio especializado, garantizado que sean conocedores del
manejo de estos residuos y no solo eso, sino que también cumpla con los
requerimientos y normas establecidas por el ministerio de salud para este fin.

13.- Promoción continua y recordación constante de la importancia del reciclaje.

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Generación de residuos sólidos del INSN.

Porcentaje al 100%: En kilogramos/Día y
Proyección anual: Toneladas/Año

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3. ASPECTOS LEGALES DE LAS AUTORIDADES INVOLUCRADAS

3.1 ASPECTOS LEGALES: RESIDUOS SOLIDOS

3.1.1 Definiciones básicas comparativas

En este parte, abordamos los aspectos legales respecto a los residuos sólidos,
no sin antes conocer algunos conceptos básicos. De acuerdo a la Real Academia
Española de la Lengua, refiere que el residuo (en su 3era acepción) es el material
que queda como inservible después de haber realizado un trabajo u operación; y
sólido (en su 2da acepción) dicho de un cuerpo: Que, debido a la gran cohesión de
sus moléculas, mantiene forma y volumen constantes. Como vemos, cuando
hablamos de un residuo solido nos referimos entonces a un material inservible que
mantiene su composición respecto a su forma y elementos.

Desde el punto de vista legal, nuestra legislación nacional señala de acuerdo a

la normativa vigente: el Decreto Legislativo Nº 1278 que aprueba la Ley de Gestión
Integral de Residuos Sólidos; y su reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 014-
2017-MINAM, que los residuos sólidos es cualquier objeto, material, sustancia o
elemento resultante del consumo o uso de un bien o servicio, del cual su poseedor se
desprenda o tenga la intención u obligación de desprenderse, para ser manejados
priorizando la valorización de los residuos y en último caso, su disposición final. Por
otro lado, los residuos de establecimiento de salud son aquellos residuos
generados en los procesos y en las actividades para la atención e investigación
médica en establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.

En comparación al primer párrafo, los residuos sólidos según las normas

peruanas, son cualquier objeto, material, sustancia o elemento del cual su poseedor se
desprende para ser manejados adecuadamente; y en el caso de los establecimientos
de salud son los generados en los procesos y actividades para la atención e
investigación médica.

3.2 NORMAS LEGALES SOBRE RESIDUOS SÓLIDOS

3.2.1 Decreto-Ley Nº 17752 Ley General de Aguas

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En el Perú, normas respecto al cuidado del medio ambiente han existido

desde años atrás, el concepto de residuos sólidos ya se venía empleando desde
el año 1969, en el que se promulga el Decreto-Ley Nº 17752 Ley General de
Aguas, y otras normas complementarias, y a modo de referencia, señalan
respecto al manejo de las aguas terrestres o marítimas que sólo podrán recibir
residuos sólidos, líquidos o gaseosos, previa aprobación de la Autoridad
Sanitaria, y que las autoridades competentes son el Ministerios de Agricultura y
de Salud. Como vemos los residuos sólidos están plenamente asignados al área
ambiental como de salud pública.

3.2.2 Ley General de Residuos Sólidos Ley Nº 27314

Posteriormente, el 10 de julio del 2000, el Congreso de la República

promulga la Ley General de Residuos Sólidos Ley Nº 27314, (posteriormente fue
reglamentada), norma que se mantuvo hasta su derogación en el año 2016, pero
corresponde citarlo, pues nos brinda un mayor marco teórico respecto al asunto
tratado. Por ejemplo, el objeto de la norma era establecer derechos,
obligaciones, atribuciones y responsabilidades de la sociedad para asegurar la
gestión y manejo de los residuos sólidos; y además que la Ley es aplicable a las
actividades, procesos y operaciones de la gestión y manejo de residuos sólidos,
desde la generación hasta su disposición final. Cabe resaltar que no estaban
comprendidos en el ámbito de esta Ley los residuos sólidos de naturaleza
radiactiva, pues esta es competencia exclusiva del Instituto Peruano de Energía
Nuclear. La finalidad de la norma es que buscaba un manejo integral y
sostenible mediante la articulación de las políticas y programas, para una
intervención desde la gestión y el manejo de los residuos sólidos, aplicando los
lineamientos de política nacional ambiental que estaban establecidos en el
Código del Medio Ambiente y los Recursos Naturales, que fue aprobado
mediante Decreto Legislativo Nº 613.

La gestión y manejo de los residuos sólidos se rige de acuerdo a esos

lineamientos de política que se establecieron en 16 políticas, entre ellas, la
tercera (3) señala establecer un sistema de responsabilidad compartida y de
manejo integral de los residuos sólidos, desde la generación hasta su
disposición final, a fin de evitar situaciones de riesgo e impactos negativos a la
salud humana y el ambiente, sin perjuicio de las medidas técnicamente
necesarias para el mejor manejo de los residuos sólidos peligrosos. Para ello
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también señalan que el Consejo Nacional del Ambiente (CONAM) órgano

dependiente del Ministerio del Ambiente es quien diseña el Plan Nacional de
Gestión Integral de Residuos Sólidos PLANRES, con el objetivo de reducir la
producción nacional de residuos sólidos y controlar los riesgos sanitarios y
ambientales; además de aprobar la Política Nacional de Residuos Sólidos.

La norma también nos señala respecto a las Autoridades Sectoriales

(artículo 6) y las competencias de estas respecto a la gestión y el manejo de los
residuos sólidos, en el artículo 7 señala la competencia del Sector Salud en
donde mencionan que el Ministerio de Salud está obligado a regular a través de
la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), los aspectos técnico-
sanitarios del manejo de residuos sólidos, incluyendo los correspondientes a las
actividades de reciclaje, reutilización y recuperación; el manejo de los residuos
sólidos de establecimientos de atención de salud, aprobar el Estudio de Impacto
Ambiental y emitir opinión técnica favorable; declarar zonas en estado de
emergencia sanitaria por el manejo inadecuado de los residuos sólidos;
administrar y mantener actualizado el registro de las empresas prestadoras de
servicios de residuos sólidos y de las empresas comercializadoras; así como
vigilar el manejo de los residuos sólidos.

Es importante también mencionar el papel que juegan las

municipalidades regionales como distritales. Esta Ley nos señalaba también
respecto a las funciones de las municipalidades distritales en donde indica que
las municipalidades distritales son responsables por la prestación de los
servicios de recolección y transporte de los residuos sólidos, siendo estos
conducidos directamente a una planta de tratamiento. En ese sentido, las
municipalidades distritales son competentes para suscribir contratos de
prestación de servicios de residuos sólidos con las empresas autorizadas para
dicha manipulación y tratamiento. Las municipalidades provinciales son
responsables también para la gestión de los residuos sólidos de origen
domiciliario, comercial y de aquellas actividades que generen residuos similares
en todo el ámbito de su jurisdicción.

3.2.3 Decreto Legislativo Nº 1278 que aprueba la Ley de Gestión Integral de

Residuos Sólidos; y su reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 014-
2017-MINAM
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Luego de más de 15 años, el 22 de diciembre de 2016 siendo presidente

el Sr. Pedro Pablo Kuczynski, decreta el Decreto Legislativo Nº 1278. Decreto
Legislativo que aprueba la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, a fin de
contar con una nueva norma que permita asegurar una gestión y manejo de los
residuos sólidos, sanitaria y ambiental; puesto que la Ley anterior N° 27314, Ley
General de Residuos Sólidos, publicada el 21 de julio de 2000, fue modificada en
diversas oportunidades y con este Decreto Legislativo se busca su actualización
y derogación de la Ley N° 27314. El Decreto Legislativo Nº 1278 que aprueba la
Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, lleva la rúbrica también del
entonces presidente del Consejo de Ministros y de la ministra del Ambiente. El
20 de diciembre de 2017, se aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo Nº
1278 que aprueba la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, mediante
Decreto Supremo Nº 014-2017-MINAM (Ministerio del Ambiente). Cabe resaltar,
que reglamentar una Ley permite darle practicidad y ordenamiento a la norma; y
por ello su importancia, dado que una Ley sin reglamento quedaría sujeta a mera
interpretación de las autoridades o personas.

El reglamento del Decreto Legislativo Nº 1278, que aprueba la Ley de

Gestión Integral de Residuos Sólidos, está compuesto de trece (13) Títulos,
ciento treinta y seis (136) Artículos, catorce (14) Disposiciones Complementarias
Finales, seis (06) Disposiciones Complementarias Transitorias, una (01)
Disposición Complementaria Derogatoria y cinco (05) Anexos, los cuales forman
parte integrante del Decreto Supremo Nº 014-2017-MINAM. El objeto del
dispositivo normativo tiene como objeto reglamentar el Decreto Legislativo Nº
1278, Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, a fin de asegurar la
maximización constante de la eficiencia en el uso de materiales, y regular la
gestión y manejo de residuos sólidos.

Como nuestro trabajo de investigación es referente a los residuos sólidos

en el Hospital del Niño, nos vamos a referir exclusivamente a lo relacionado con
el área de salud. De acuerdo a la Ley y su reglamento señalan -entre varias
otras definiciones-, rescatamos las siguientes:

 Residuos sólidos es cualquier objeto, material, sustancia o

elemento resultante del consumo o uso de un bien o servicio, del
cual su poseedor se desprenda o tenga la intención u obligación
 21

de desprenderse, para ser manejados priorizando la valorización

de los residuos y en último caso, su disposición final.
 Residuos de establecimiento de salud son aquellos residuos
generados en los procesos y en las actividades para la atención e
investigación médica en establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo.
 Tratamiento es cualquier proceso, método o técnica que permita
modificar la característica física, química o biológica del residuo
sólido, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar
daños a la salud y el ambiente, con el objetivo de prepararlo para
su posterior valorización o disposición final.
 Disposición final se refiere a los procesos u operaciones para
tratar y disponer en un lugar los residuos como último proceso de
su manejo en forma permanente, sanitaria y ambientalmente
segura.
 Botadero es la acumulación inapropiada de residuos en vías y
espacios públicos, así como en áreas urbanas, rurales o baldías
que generan riesgos sanitarios o ambientales. Estas
acumulaciones existen al margen de la Ley y carecen de
autorización.
 Centro de acopio municipal es la infraestructura destinada a
almacenar residuos sólidos no peligrosos que son recuperados en
el marco de los programas de segregación en fuente y recolección
selectiva o responsabilidad extendida del productor.
 Reciclaje es toda actividad que permite reaprovechar un residuo
mediante un proceso de transformación material para cumplir su
fin inicial u otros fines.
 Relleno sanitario es la instalación destinada a la disposición
sanitaria y ambientalmente segura de los residuos en los residuos
municipales a superficie o bajo tierra, basados en los principios y
métodos de la ingeniería sanitaria y ambiental.
 Valorización material constituyen operaciones de valorización
material: reutilización, reciclado, compostaje, recuperación de
aceites, bio-conversión, entre otras alternativas que, a través de
procesos de transformación física, química, u otros demuestren su
viabilidad técnica, económica o ambiental.
 22

Los instrumentos de gestión para el uso eficiente de los materiales de los

residuos sólidos, tenemos los siguientes:

 Estrategia Nacional de Ecoeficiencia.

 Acuerdos de Producción Limpia (APL).
 Plan Nacional de Gestión Integral de Residuos Sólidos
(PLANRES).
 Plan Provincial de Gestión de Residuos Sólidos Municipales
(PIGARS).
 Plan Distrital de Manejo de Residuos Sólidos Municipales (PMR).
 Plan Nacional de Educación Ambiental (PLANEA).
 Planes de Minimización y Manejo de residuos sólidos no
municipales.
 Declaración anual sobre minimización y gestión de residuos
sólidos no domiciliarios.
 Planes para la recuperación y valorización de residuos sólidos de
bienes priorizados en la estrategia sobre Responsabilidad
Extendida del Productor (REP).
 Sistema de Información para la Gestión de Residuos Sólidos
(SIGERSOL).
 Registro de Empresas Operadoras de Residuos Sólidos.
 Inventario Nacional de Áreas Degradadas por la Acumulación
Inadecuada de Residuos Sólidos.
 Mecanismos para facilitar la transacción comercial de residuos
(Bolsas de residuos).

De los instrumentos señalados líneas arriba vale destacar el Plan

Nacional de Gestión Integral de Residuos Sólidos (PLANRES) que es un
instrumento nacional para la Gestión Integral de Residuos Sólidos basados en el
cumplimiento de metas establecidas en el Plan Nacional de Acción Ambiental
(PLANAA) y los compromisos internacionales relacionados a la materia. Los
objetivos del PLANRES se encuentran dirigidos a contribuir con la protección de
la salud de las personas y mejorar la calidad ambiental a nivel nacional. Dicho
Plan se aprueba por Decreto Supremo, a propuesta del MINAM, con el refrendo
de los sectores involucrados. El PLANRES se actualiza cada cinco (05) años.
 23

Se clasifican los residuos sólidos de acuerdo al manejo que reciben, en

peligrosos y no peligrosos, y según la autoridad pública competente para su
gestión, en municipales y no municipales. Así tenemos que para el manejo de
los residuos comprende las siguientes operaciones o procesos:

 Barrido y limpieza de espacios públicos

 Segregación
 Almacenamiento
 Recolección
 Valorización
 Transporte
 Transferencia
 Tratamiento
 Disposición final

3.3 RESPECTO A LAS COMPETENCIAS SECTORIALES EN MATERIA DE

RESIDUOS SÓLIDOS

 Ministerio del Ambiente (MINAM), en su calidad de ente rector a

nivel nacional para la gestión y manejo de los residuos, es
competente para: a) Coordinar, promover y concertar con las
autoridades sectoriales, gobiernos regionales y gobiernos locales
la debida aplicación del presente Decreto Legislativo. b) Formular
y aprobar, en coordinación con las autoridades correspondientes,
el Plan Nacional de Gestión Integral de Residuos Sólidos
(PLANRES), c) Aprobar lineamientos para la elaboración de los
planes de gestión de residuos sólidos, entre otros.
 Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental (OEFA),
es competente para: Regular el ejercicio de sus funciones de
supervisión, fiscalización y sanción del manejo de residuos
sólidos, b) Supervisar, fiscalizar y sancionar el manejo de residuos
sólidos que realicen los titulares de infraestructura, sean estas
municipalidades provinciales y/o distritales de acuerdo a sus
competencias o Empresas Operadoras de Residuos Sólidos, entre
otros.
 Servicio de Certificación Ambiental para las Inversiones
Sostenibles (SENACE), es competente para: a) Evaluar y
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aprobar los estudios ambientales de proyectos de inversión

pública y privada de infraestructura de residuos de gestión
municipal, entre otros.

3.3.1 LAS FUNCIONES QUE EJERCEN LAS AUTORIDADES SECTORIALES

 Ministerio de Salud (MINSA), que a través de la Dirección

General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria (DIGESA) es
la autoridad competente para:
a) Normar el manejo de los residuos sólidos de establecimientos
de salud y servicios médicos de apoyo, así como de los
generados en campañas sanitarias.
b) Controlar los riesgos sanitarios generados por el manejo
inadecuado de los residuos sólidos de establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo.
c) Determinar la aplicación de las medidas de seguridad, dirigidas
a evitar riesgos y daños a la salud de la población derivados del
inadecuado manejo de los residuos.
d) Supervisar y fiscalizar la gestión de los residuos en los
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo a nivel
nacional, según corresponda.

 Ministerio de Transportes y Comunicaciones (MTC), es la

autoridad competente en materia de transporte de residuos
peligrosos.

3.4 LAS COMPETENCIAS DE LAS AUTORIDADES DESCENTRALIZADAS

 Gobiernos Regionales, quienes promueven la adecuada gestión

y manejo de los residuos sólidos en el ámbito de su jurisdicción.

 Municipalidades, en lo que concierne a los distritos del cercado,

y las municipalidades distritales son responsables por la gestión
de los residuos sólidos de origen domiciliario, especiales y
similares, en el ámbito de su jurisdicción.
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 Municipalidades Provinciales, son competentes para planificar y

aprobar la gestión integral de los residuos sólidos en el ámbito de
su jurisdicción, a través de los Planes Provinciales de Gestión
Integral de Residuos Sólidos, (PIGARS), entre otros.

 Municipalidades Distritales, son competentes para asegurar una

adecuada prestación del servicio de limpieza, recolección y
transporte de residuos en su jurisdicción, debiendo garantizar la
adecuada disposición final de los mismos; suscribir convenios con
la empresa de servicios de saneamiento u otras de la jurisdicción;
Asegurar que se presten los servicios de limpieza pública,
recolección, transporte, transferencia, tratamiento o disposición
final de residuos, entre otros.

Otros elementos importantes a considerar de acuerdo a lo que señalan

las normas actuales, es lo referido al transporte de los residuos sólidos, el
transporte consistente en el traslado apropiado de los residuos recolectados
hasta las infraestructuras de valorización o disposición final, según corresponda,
para ello se tiene que emplear vehículos apropiados para tal fin. Para los
residuos peligrosos, el transporte se maneja de acuerdo a lo establecido en el
Libro Naranja de las Naciones Unidas y/o del Sistema Globalmente Armonizado
de Clasificación y Etiquetado de productos químicos. En los movimientos
transfronterizos (tránsito) de residuos deben ser de acuerdo a lo establecido en
el Convenio de Basilea sobre el control de los movimientos Transfronterizos de
los desechos Peligrosos y su eliminación; y autorizados por el Ministerio del
Ambiente.

Por otro lado, la norma también deja en claro que se transfieren las
funciones del sector salud tanto al SENACE como a la OEFA, en ese aspecto,
se señala que el Ministerio del Ambiente modifica las normas sobre transferencia
de funciones del sector Salud al SENACE, en lo que se refiere a proyectos de
residuos sólidos regulados con la finalidad de que esta institución asuma la
función de aprobar los Estudios de Impacto Ambiental detallados (EIA-d). Así
también, el Ministerio del Ambiente inicia el proceso de transferencia de
funciones de supervisión, fiscalización y sanción, en lo que se refiere a la
infraestructura de residuos sólidos, del Ministerio de Salud a la OEFA.
 26

Se deja en claro que no están comprendidas en el ámbito de este

Decreto Legislativo, las actividades relacionadas con residuos radiactivos, cuya
gestión es competencia del Instituto Peruano de Energía Nuclear; ni con los
residuos propios de actividades militares para la seguridad y defensa de la
nación, cuya gestión es competencia del Ministerio de Defensa; ni con las aguas
residuales y los residuos líquidos, cuya regulación es competencia de la
Autoridad Nacional del Agua y del Ministerio de Vivienda, Construcción y
Saneamiento; las que emiten gases y material particulado, estas corresponden
al sector Ambiente.

3.5 MINISTERIO DE SALUD: DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL E

INOCUIDAD ALIMENTARIA (DIGESA) Y LOS RESIDUOS SÓLIDOS

Líneas arribas señalamos las funciones que ejerce el Ministerio de Salud

respecto a los residuos sólidos, según la normativa vigente es a través de la
Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria (DIGESA) la
autoridad competente para normar el manejo de los residuos sólidos de
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, como los que se
generan en campañas sanitarias; además de determinar la aplicación de las
medidas de seguridad; y de supervisión y fiscalización en la gestión de los
residuos en los establecimientos de salud y servicios médicos a nivel nacional.
En ese aspecto, DIGESA señala que los residuos sólidos se generan en las
actividades de atención e investigación médica de los establecimientos de salud
y servicios médicos de apoyo. Estos residuos están contaminados por agentes
infecciosos que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que
son potenciales peligros para la salud.

La DIGESA clasifica los residuos sólidos en clases:

 Clase A: Residuos Biocontaminados, que son las que contienen

concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo
para las personas. Estos residuos pueden ser adquiridos
mediante la atención a los pacientes y con el material biológico
manipulado como bolsas que contienen sangre humana, residuos
quirúrgicos patológicos, materiales punzocortantes y a través de
animales contaminados.
 27

 Clase B: Residuos Especiales, son aquellos residuos peligrosos

que por sus características físicas y químicas son de potencial
peligro por su nivel de corrosión, y/o toxicidad. Estos tenemos,
residuos químicos peligrosos, farmacéuticos, radioactivos.

 Clase C: Residuo común, que por su semejanza con los residuos

domésticos pueden ser considerados como tales como los que
provienen de la limpieza de jardines, áreas públicas, restos de
alimentos, entre otros.

La DIGESA mediante Resolución Ministerial N° 1295- 2018/MINSA

aprueba la Norma Técnica Nº 144-2018/ DIGESA: “Gestión Integral y Manejo de
Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y
Centros de investigación” para ser aplicado e implementado en todos los centros
de salud, hospitalarios y/o médicos a nivel nacional.

3.6 HOSPITAL DEL NIÑO: PLAN DE MINIMIZACIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS

SÓLIDOS DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO-BREÑA, 2021-
2025

El Instituto Nacional de Salud del Niño, como todo centro hospitalario

genera residuos sólidos peligrosos y no peligrosos ya que brinda atención a gran
cantidad de pacientes que se atiende por diversas patologías y/o enfermedades,
en ese aspecto manejar los residuos sólidos generados en las atenciones
médicas requiere máxima responsabilidad. En ese sentido, el presente Plan
responde a lo establecido en la Ley N° 1278 “Ley de Gestión Integral de
Residuos Sólidos”, al Decreto Supremo N° 014-2017- MINAM, que aprueba el
Reglamento de la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, la R.M. N° 1295-
2018/MINSA que aprueba la Norma Técnica Nº 144-2018/ DIGESA: “Gestión
Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud, Servicios
Médicos de Apoyo y Centros de investigación”.

El Plan establece los procedimientos para el manejo de los residuos

sólidos en concordancia con la normativa del MINSA, y establecer las
responsabilidades y el control que involucra la gestión y manejo de residuos
 28

sólidos que van desde su generación hasta su disposición final. El objetivo

general como señala textualmente el Plan es asegurar que la gestión integral y
el manejo de los residuos sólidos sean apropiados para prevenir riesgos
sanitarios, proteger y promover la calidad ambiental, la salud y el bienestar de la
persona humana, al mismo tiempo que provee a los trabajadores, pacientes,
visitantes y contratistas de prácticas útiles para el manejo de residuos de
acuerdo a la normatividad ambiental vigente. Vale considerar algunos objetivos
específicos como la reducción de la generación de residuos a través de la
implementación de buenas prácticas, realizar la adecuada segregación y
almacenamiento primario de los residuos; establecer las responsabilidades
administrativas y operativas; lograr el adecuado manejo y reaprovechamiento de
los residuos reciclables; disponer en forma segura los residuos que no puedan
ser re-usados o reciclados; mejorar la calidad medio ambiental en el Instituto de
Salud; fortalecer el sistema de información del proceso de gestión y manejo de
residuos sólidos.

El Plan de minimización y manejo de residuos sólidos del Instituto

Nacional de Salud del Niño-Breña, 2019, identifica las características de
peligrosidad de los residuos sólidos por tipo de servicios, a modo de ejemplo:

En el área de Medicina A, se clasifican en:

- Clase A: Residuos Biocontaminados
A.1: Residuos de Atención al Paciente
A.3: Hemoderivados
A.5: Punzocortantes
- Clase B: Residuos Especiales
B.2: Residuos farmacéuticos
- Clase C: Residuos Comunes
C.1: Envolturas, papeles, cajas y cartones.
C.2: Envases de plástico, vidrio, madera y metales.

En el área de Medicina B, se clasifican en:

- Clase A: Residuos Biocontaminados
A.1: Residuos de Atención al Paciente
A.3: Hemoderivados
A.5: Punzocortantes
- Clase B: Residuos Especiales
 29

B.2: Residuos farmacéuticos

- Clase C: Residuos Comunes
C.1: Envolturas, papeles, cajas y cartones
C.2: Envases de plástico, vidrio, madera y metales.

En el área de UCI, se clasifican en:

Clase A: Residuos Biocontaminados
A.1: Residuos de Atención al Paciente
A.3: Hemoderivados
A.5: Punzocortantes
- Clase B: Residuos Especiales
B.1: Residuos Químicos Peligrosos
B.2: Residuos farmacéuticos
- Clase C: Residuos Comunes
C.1: Envolturas, papeles, cajas y cartones.
C.2: Envases de plástico, vidrio, madera y metales

Y así sucesivamente, en cada área del centro hospitalario se clasifican de

acuerdo a la necesidad misma de cada área y/o servicio

De acuerdo al nivel de identificación de la peligrosidad de los residuos

sólidos generados en el Instituto Nacional de Salud del Niño, identifica 7
clasificaciones:

 Explosividad: Referido a materias solidas o liquidas (o mezcla de

materias) que por su reacción química pueden reaccionar de
forma exotérmica.
 Corrosividad: que por acción química causan daños graves en
los tejidos o en elementos que entran en contacto.
 Autocombustibilidad: que por sus propiedades pueden
provocarse combustión.
 Reactividad: que por su reacción violenta con el agua puedan
generar gases, vapores y humos tóxicos.
 Toxicidad: pueden causar la muerte o lesiones graves o daños a
la salud si se ingieren, inhalan o entran en contacto con la piel.
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 Radioactividad: que pueden ser electromagnéticas o materias

inestables que causa daño letal.
 Patogenicidad: residuos que contienen microorganismos
patógenos como: virus, bacteria, hongos y parásitos.

El Plan señala la conclusión que la gestión integral y manejo de residuos

sólidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño, se realiza de acuerdo a lo
establecido con la normatividad nacional y del sector, la misma que se compone
de siete etapas. Algunas recomendaciones que señaló el Plan en su momento,
es que las jefaturas Medica y Enfermeras de los servicios deberán velar por el
cumplimiento de la Norma Técnica Sanitaria Nº 144 - MINSA/2018 /DIGESA; la
administración del Instituto debe ordenar la construcción de ambientes de
almacenamiento; las Jefaturas Medicas y de Enfermería deberán brindar las
facilidades al personal Técnico sanitario Ambiental; entre otras.

4 CONCLUSIONES:

1. La norma tiene como finalidad la gestión integral de los residuos sólidos para la
prevención o minimización de la generación de residuos sólidos en origen
primeramente y respecto a los residuos generados, buscando su recuperación y la
valorización material y energética.
2. El Estado debe de garantizar el servicio de limpieza pública para la prestación
continua, regular, permanente y obligatoria del servicio de limpieza pública que
comprende el servicio de recolección, transporte y disposición final de los residuos
sólidos de los predios de la jurisdicción siendo de obligatorio cumplimiento que las
autoridades competentes adopten medidas y disposiciones que incentiven la
inversión pública y privada en estas actividades.
3. La aplicación de la norma es para todas las actividades, procesos y operaciones
de la gestión y manejo de residuos sólidos, desde la generación hasta su
disposición final, en todo el territorio nacional.

5 REFERENCIAS
 31

Aranibar S. (1997). Gestión ambiental de los residuos hospitalarios a nivel del área
Metropolitana de Lima y Callao. Lima
https://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/20.500.12672/1074

Consejo Nacional del Ambiente - CONAM. Plan Nacional de Gestión Integral de

Residuos Sólidos PLANRES: https://sinia.minam.gob.pe/fuente-informacion/consejo-
nacional-ambiente-conam

Decreto Legislativo Nº 1278 Decreto Legislativo que aprueba la ley de Gestión

Integral de Residuos Sólidos: https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/decreto-
legislativo-que-aprueba-la-ley-de-gestion-integral-d-decreto-legislativo-n-1278-
1466666-4/

Instituto Nacional de Salud del Niño – Breña (2019). Plan de Minimización y

manejo de
Residuos Sólidos del Instituto Nacional de Salud del Niño – Breña:
http://www.insn.gob.pe/sites/default/files/publicaciones/plan-manejo-residuos-solidos-
2019.pdf

Lengua R. (2020). Se modifica la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos

Derecho Minero, Energía y Recursos Naturales:
https://www.ppulegal.com/covid/decreto-legislativo-1501/

Ley General de Residuos Sólidos LEY Nº 27314:

https://www.minem.gob.pe/minem/archivos/file/DGAAM/legislacion/Ley
%2027314%20Ley%20General%20de%20Residuos%20S%C3%83%C2%B3lidos.pdf

Marco Normativo para la Gestión de Residuos Sólidos en Perú:

https://ecoilsac.com/2022/02/17/marco-normativo-para-la-gestion-de-residuos-solidos-
en-peru/

MINSA (2018). Resolución Ministerial N° 1295-2018-MINSA, Aprobar la NTS Nº

144-MINSA/2018/DIGESA, Norma Técnica de Salud: "Gestión Integral y Manejo de
Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y
Centros de Investigación":
https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/223593-1295-2018-minsa
 32

MINSA (2018). Norma Técnica Sanitaria Nº 144 - MINSA/2018 /DIGESA:

https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/234853/Resoluci
%C3%B3n_Ministerial_N__1295-2018-MINSA.PDF

https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/3353027/Residuos%20Solidos.jpg

https://dle.rae.es/s%C3%B3lido?m=form

https://dle.rae.es/residuo?m=form

https://spij.minjus.gob.pe/spij-ext-web/login

http://www.digesa.minsa.gob.pe/Orientacion/
MANEJO_RESIDUOS_SOLIDOS_ESTABLECIMIENTOS_SALUD_SERVICIOS_MEDI
COS_APOYO_CENTROS_INVESTIGACION.pdf