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Inmunologia Transplates PDF
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Aprenderás a:
• Describir las características del antígeno,
anticuerpo y del sistema de complemento.
• Explicar las vías del proceso inmunitario.
• Identificar las células y órganos que
intervienen en el proceso inmunológico.
• Describir las características de los
componentes de la sangre e identificar
cada una de las células sanguíneas.
• Identificar los signos y síntomas
de las enfermedades que afectan
a estos sistemas.
• Diferenciar los tipos de inmunización
e inmunosupresión.
• Describir los grupos sanguíneos
y las consecuencias de
las transfusiones.
Estudiarás:
• Comprender el proceso
• Características del sistema inmunológico, inmunológico de
reacción antígeno-anticuerpo y sistema los trasplantes.
de complemento.
• Vías del proceso inmunitario.
• Células y órganos implicados
en la respuesta inmunitaria.
• La sangre y sus componentes.
• Patología más frecuente.
• Inmunización e inmunosupresión.
• Grupos sanguíneos y transfusiones.
• Inmunología de los trasplantes.
Finalidad 1. Características del sistema inmunológico
La finalidad de los procesos
inmunitarios es la neutralización La inmunología es la ciencia que estudia la inmunidad o estado de respuesta
y eliminación de las sustancias
adaptado a una sustancia específica, como resultado de un contacto previo con
extrañas frente a las que se
desencadena la respuesta inmu- dicha sustancia.
nitaria en el organismo.
Generalmente, el rechazo de
este tipo de sustancias tiene una Los factores desencadenantes de la respuesta inmunitaria son los siguientes:
función de protección, pero en
determinadas ocasiones la res-
• Factores extrínsecos biológicos, tales como virus, hongos o bacterias.
puesta inmunitaria desencadena • Factores extrínsecos no biológicos, como sustancias químicas.
reacciones adversas y negativas. • Factores intrínsecos anómalos, como células o tejidos tumorales.
En última instancia, la finalidad
es mantener la integridad del • Factores intrínsecos normales, células o tejidos propios del organismo.
organismo contra agentes exter-
nos e internos.
2. Reacción antígeno-anticuerpo
Fab
Fab
VH Para entender la reacción que se produce entre un antígeno (Ag) y un (Ac) es necesario
R1
CD R2
CD
CD R1
CD R2
conocer cada uno de los elementos que colaboran y forman parte de dicha respuesta
CD R3 CH1 R3
inmunitaria.
VL
CD VL
CL CL
2.1. Antígeno
CH2 Región
bisagra
CH3 El antígeno es toda sustancia que, en determinadas circunstancias, es capaz de
interaccionar con un receptor adecuado del linfocito T o B, o con un anticuerpo se-
FC
cretado por la presencia de dicho antígeno, produciendo una respuesta inmunitaria.
Dominio constante de la cadena pesada (CH)
Dominio variable de la cadena pesada (VH)
A. Estructura básica
Las inmunoglobulinas, según Edelman (1958), están formadas por:
• Dos cadenas ligeras (L): de bajo peso molecular, que presentan dos regiones: región
¿Sabías que…?
variable (VI) o primera porción y región constante (CI) o porción restante de la cadena.
• Dos cadenas pesadas (H): de alto peso molecular, que presentan dos regiones: re- El fragmento c (Fc) se puede
gión variable (Vh) o primera porción y región constante (Ch), formada por el resto obtener en forma cristalina cuan-
de la cadena. do la molécula se degrada quí-
micamente, y por eso se le deno-
Si las moléculas de inmunoglobulinas (anticuerpos) se tratan con papaína (enzima diges- mina fragmento cristalizable (Fc).
tiva), se puede observar que se rompen en tres grandes fragmentos:
• Dos idénticos que contienen el sitio de unión con el antígeno o Fab, formado por
una cadena ligera y la mitad de una cadena pesada (unidas por puentes disulfuro).
• Un tercer fragmento no dotado de actividad o Fc, compuesto por la mitad de las dos
cadenas pesadas.
B. Clasificación
En el ser humano existen cinco tipos de inmunoglobulinas diferentes:
Está localizada dentro del aparato circulatorio. Disminuye a medida que aumenta la inmu- Antígeno y anticuerpo
Ig M No reaccionan
noglobulina G. No atraviesa la placenta. Presenta gran poder aglutinante y hemolítico. Ag Ac El sitio de unión del
Ac no encaja en el
determinante del Ag
Se encuentra en el suero y en la superficie de los linfocitos de sangre periférica. Activa las
Ig D «Ajuste pobre»,
células B para producir células plasmáticas. es decir, Ag Ac
Especificidad menor
Poca avidez
Se encuentra en el suero, los espacios intersticiales y las secreciones exocrinas. Es la res-
Ig E
ponsable de las reacciones de anafilaxia y de la alergia. Fig. 2. Unión antígeno-anticuerpo
en función del grado de especificidad.
Tabla 1. Tipos de inmunoglobulinas.
3
3. Sistema de complemento
Importante Es un sistema enzimático complejo compuesto por una secuencia de nueve pro-
teínas plasmáticas que desempeñan un papel fundamental en la defensa del or-
La IG se encuentra en los espa-
ganismo frente a los virus y las bacterias, en los procesos inflamatorios y en las
cios vasculares y extravasculares
y tiene un papel importante en reacciones inmunitarias.
la defensa del organismo frente
a los agentes infecciosos tras-
portados por la sangre y que
Los componentes ordenados secuencialmente en la hemólisis inmunitaria son:
están alojados en los tejidos. C1, C4, C2, C3, C5, C6, C7, C8 y C9. Estos factores tienen una serie de inhibi-
dores para evitar y prevenir su activación espontánea; así, hay inhibidores del
C1, C4, C3, C5 y C6.
C5a
Quimiotaxis
4. Vías del proceso inmunitario
Anafilatoxina C5,C6,C7
Inmunidad Inmunidad
celular humoral
5. Células y órganos implicados Fig. 4. Cadena de activación de la respuesta
en la respuesta inmunitaria inmunitaria celular y humoral.
5.1. Células
Según su función, pueden clasificarse en:
• Células implicadas en la inmunidad inespecífica:
Fagocitos Se originan en la médula ósea (neutrófilos) y no tienen Aparecen en el tejido pulmonar, apa-
Mastocitos
polimorfo-nucleares capacidad de regeneración. rato digestivo, etc.
Se originan en la médula ósea, pasan al timo y se convierten en inmunocompetentes, produciendo una respuesta inmunitaria
Linfocitos T de tipo celular. Se encuentran en los órganos linfoides periféricos, los ganglios y el bazo, protegen al huésped de tumores y
tuberculosis.
Se originan en la médula ósea y desde aquí pasan a los órganos linfoides periféricos, donde se hacen inmunocompetentes.
Linfocitos B
Producen una respuesta inmunitaria de tipo humoral. Protegen al huésped de infecciones bacterianas.
5
5.2. Órganos linfoides
Vocabulario Todos ellos forman parte del sistema linfático. Pueden dividirse en dos grandes grupos:
Secundarios
Caso Práctico 2
Eulalio padece una anemia aplásica que afecta a su médula ósea y al bazo. Estos
órganos forman parte del sistema linfático.
a)
a) ¿Cuál de estos órganos se considera primario y cuál secundario?
b)
b) ¿Qué otros órganos forman parte del grupo de los secundarios?
Solución:
a) La médula ósea es un órgano primario y el bazo secundario.
b)
b) Los vasos y conductos linfáticos, los ganglios linfáticos, la sangre y el tejido lin-
foide distribuido en diferentes aparatos (digestivo, respiratorio, piel, etcétera).
Sistema
Fig. 5. Sistema linfático.
linfático.
6
Sistema inmunitario y sanguíneo. Trasplantes de órganos y tejidos
7
• Son los leucocitos de mayor tamaño. Tienen un diámetro de
14-20 μm. Suponen el 5 % de los leucocitos.
Su núcleo tiene forma variable (de riñón, herradura, etc.) y se loca-
Agranulocitos: Monocitos liza excéntricamente. Está rodeado de un citoplasma abundante de
se caracterizan carácter basófilo. Se producen en la médula ósea y en otros órga-
por no presentar nos, y se convierten en macrófagos tisulares.
granulaciones • Funciones: fagocitosis (actúan en procesos inmunitarios).
dispersas en
su citoplasma. • Son células mononucleadas con un diámetro de 10 μm, que se ori-
Dentro de ginan en los ganglios linfáticos, bazo, timo y tejido linfoide. Cons-
este grupo se tituyen el 33 % de los leucocitos. Su núcleo es pequeño, regular y
incluye: Linfocitos ocupa la mayor parte del citoplasma; ambos tienen afinidad por los
colorantes básicos. Pueden ser de dos tipos: linfocitos T y B.
• Funciones: son las únicas células capaces de producir una respuesta
inmunitaria.
C. Plaquetas
Importante Son las células más pequeñas, miden de 2-4 μm de diámetro. Su valor normal oscila
entre 150 000 y 200 000 plaquetas/mm3. Se originan en la médula ósea a partir del
Las plaquetas contienen varios megacariocito (célula precursora). Su vida media es de unos 10 días y sus propiedades
factores de la coagulación, por más características son la aglutinación, la adherencia o adhesividad y la agregación,
eso, desempeñan un papel es decir, su capacidad para formar agrupaciones.
importante en la hemostasia
(coagulación), en la prevención
y control de hemorragias por 6.2. Plasma sanguíneo
su capacidad para formar un
tapón plaquetario (trombo) y Es la porción o parte líquida de la sangre. Supone el 53-60 % del volumen sanguíneo
también activan el mantenimien- total. Está compuesto de:
to de la integridad del endotelio
de los vasos sanguíneos. • Agua: que supone aproximadamente el 90 %.
• Solutos: que suponen el 8-10 % restante, y que incluye:
–– Los electrólitos, compuestos orgánicos no proteicos, hormonas, enzimas, vitaminas, etc.
–– Las proteínas:
- Albúmina (protrombina), el 55 % colabora en la coagulación sanguínea.
- Fibrinógeno, 4 %, colabora también en la coagulación.
- Globulinas, 41 %, constituyen los anticuerpos circulantes. Colaboran en los pro-
cesos inmunológicos.
Plasma (53 a 60 %
aproximadamente) Actividades
Leucocitos y
plaquetas (1 %)
4. Busca información en Internet sobre la morfología de las células
Eritrocitos (40 a sanguíneas.
47 % de la sangre
total) 5. Indica cuáles son las funciones del sistema de complemento.
Muestra Centrifugación Sangre
de sangre centrifugada 6. Realiza, con la ayuda del profesor/ra, una punción capilar y
extiende la gota de sangre obtenida sobre un portaobjetos;
después tíñela y obsérvala al microscopio, para ver sus carac-
90 % Solutos
o sólidos
terísticas morfológicas.
H2O
8-10 % Proteínas plasmáticas: 7. ¿Hay alguna diferencia entre la respuesta humoral y la res-
albúmina, globulinas,
7-8 % fibrinógeno puesta celular?
8. Indica qué células sanguíneas se producen en la médula ósea.
Electrólitos, compuestos
2-3 % orgánicos no proteicos, 9. ¿Cuáles son las funciones más características de las plaquetas?
hormonas, enzimas, vitaminas
Plasma 10. Cita el nombre de los distintos tipos de células granulocíticas.
Fig. 6. Composición de la sangre.
8
Sistema inmunitario y sanguíneo. Trasplantes de órganos y tejidos
10
Sistema inmunitario y sanguíneo. Trasplantes de órganos y tejidos
C. Trastornos plaquetarios
• Trombocitosis: tiene lugar cuando se produce un aumento del número de plaquetas
por encima de los valores normales (> 350 000/mm3).
• Trombocitopenia: se produce cuando el número de plaquetas es inferior a los valores Actividades
normales (150 000/mm3).
11. Busca información en In-
Por lo general se debe a un defecto en su producción, a su secuestro debido a la
ternet sobre el sida y ela-
existencia de esplenomegalia o a un proceso de destrucción acelerado. Se producen
bora un trabajo. Realiza
hemorragias, de mayor o menor importancia, en función de la cantidad de plaquetas
un debate sobre el tema
que haya en sangre.
con tus compañeros.
Caso Práctico 3 12. ¿Cómo se denominan
los anticuerpos que inter-
Al realizar un análisis de sangre a un paciente se observa que presenta una dis- vienen en la hipersensibi-
minución en el número de eritrocitos/mm3 (por debajo de los 3,5 millones/mm3) y lidad de tipo I?
en el número de plaquetas/mm3 (por debajo de 150 000/mm3). Estos resultados se
13. Explica el concepto de la
acompañan clínicamente de: malestar general, palidez, fiebre y dolor abdominal.
anafilaxia e indica cuáles
a) ¿Qué tipo de enfermedad crees que padece el paciente? son los síntomas más ca-
b) ¿Cuáles son las causas desencadenantes? racterísticos.
c) ¿Cómo se denomina a la disminución y aumento de plaquetas respectivamente? 14. ¿Qué entiendes por auto-
¿Por qué se produce? inmunidad?
d) ¿Cuáles son los valores normales de los eritrocitos y las plaquetas en sangre? 15. ¿Cuál es el factor desen-
Solución: cadenante de la anemia
hemorrágica?
a) Los síntomas que presenta el paciente son compatibles con una anemia hemolítica.
16. ¿Hay alguna diferencia
b) Las causas desencadenantes son: la destrucción intravascular anormal de los
ente la leucopenia y la
hematíes o la fagocitosis del sistema retículo endotelial.
leucemia?
c) La disminución del número de plaquetas por debajo de los valores normales, de-
nominada trombocitopenia. Se desencadena por un defecto en su producción o 17. ¿Cuál es la característica
por una destrucción acelerada. El aumento del número de plaquetas se denomina más importante de la hemo-
trombocitosis y se debe a una alteración en su producción, que está aumentada. filia, además de ser una
enfermedad hereditaria?
d) Los valores de los eritrocitos en sangre están entre: 4,5-5,5 millones mm3. Los
valores del número de plaquetas oscilan entre 150 000 y 200 000 mm3. 18. ¿Qué es la ictericia?
11
8. Inmunización-inmunosupresión
8.1. Inmunización
Inmunización
Proceso mediante el cual se pretende provocar en el paciente una respuesta positiva
frente a determinados microorganismos patógenos para protegerle de sus efectos per-
judiciales.
La inmunización puede ser dos tipos:
Natural
• Natural: depende de mecanismos no específicos naturales.
• Artificial: depende de mecanismos específicos adquiridos.
A su vez, cada una de ellas puede ser activa o pasiva o de ambos tipos a la vez.
Pasiva Activa
Anticuerpos Infecciones A. Inmunización pasiva
maternos naturales
La protección del paciente se consigue mediante la administración de anticuerpos sinte-
tizados por otros individuos inmunes. Se caracteriza por ser de instauración inmediata,
poco intensa y pasajera. Se utiliza para la prevención a corto plazo. Se puede adquirir
por mecanismos naturales o artificiales.
Artificial • Mecanismos naturales: se transfieren los anticuerpos a través de la placenta o a
través de la leche (lactancia).
• Mecanismos artificiales: la protección se consigue mediante la administración de
anticuerpos producidos en animales o en humanos que padecieron la enfermedad o
fueron vacunados, como ocurre con los sueros y las inmunoglobulinas.
Pasiva Activa
Gammaglobulinas Toxoide –– Tratamiento con gammaglobulinas. Es decir, con anticuerpos procedentes de
otra persona o animal; podemos hablar de:
Fig. 9. Tipos de inmunización. - Inmunoglobulinas humanas normales (sarampión, rubéola y hepatitis).
- Inmunoglobulinas humanas específicas (tétanos, hepatitis B, varicela).
–– Tratamiento con antitoxinas. Se obtienen a partir de toxinas que producen los
microorganismos (difteria y tétanos).
RN 2m 4m 12 m 15 m 2-4 a 6a 11 a 12 a
Tétanos,
Difteria, tétanos, Difteria, tétanos, Difteria, tétanos,
difteria
tos ferina acelular tos ferina acelular tos ferina acelular tos ferina acelular
adultos
12
Sistema inmunitario y sanguíneo. Trasplantes de órganos y tejidos
Es aquella que estimula los mecanismos de protección propios del individuo. Se produce
cuando el huésped genera su propia respuesta inmunitaria, frente a un antígeno o es-
tímulo antigénico. Se puede adquirir por mecanismos naturales o artificiales.
• Mecanismos naturales: la inmunidad se adquiere espontáneamente después de sufrir Supresión
inespecífica
Supresión
específica
la enfermedad infecciosa clínica o subclínica (varicela, rubéola).
• Mecanismos artificiales: la inmunidad se adquiere tras un proceso de inmunización.
Para ello se emplean unas sustancias inofensivas, pero con gran capacidad antigénica,
denominadas vacunas. Según el proceso de inmunización, las vacunas pueden ser:
–– Vacunas vivas: elaboradas con gérmenes previamente atenuados para que resul- Solo se destruyen
los linfocitos perjudiciales.
te inofensiva. No es necesario administrar dosis de recuerdo. Se destruyen tanto Los linfocitos normales
los linfocitos beneficiosos continúan con su función
–– Vacunas muertas: solo proporcionan una inmunidad débil y de escasa duración. como los perjudiciales protectora
Para mantener su efecto es necesario administrar dosis de recuerdo (cólera, Fig. 10. Inmunosupresión
polio, rabia). inespecífica y específica.
–– Vacunas antitóxicas o toxoides: inmunizan frente a las exotoxinas que producen
los microorganismos.
Importante
Producen una inmunidad intensa y duradera (difteria, tétanos).
El proceso de inmunosupresión
tiene gran importancia, sobre
8.2. Inmunosupresión todo en:
• Los trasplantes de órganos.
Se produce cuando la respuesta inmunitaria produce en el huésped un efecto perjudicial
• Las enfermedades autoinmu-
e incluso mortal. En estos casos es necesario reducir esta respuesta inmunitaria mediante
nitarias.
los agentes inmunosupresores. La supresión de esta respuesta inmunitaria puede ser
inespecífica y específica. • Estados de hipersensibilidad.
• El tratamiento de tumores.
• Inespecífica: es una forma de supresión drástica, de carácter no selectivo y generali-
zado, de gran parte de las respuestas inmunitarias del organismo. Es decir, con ella
se suprime no solo la respuesta perjudicial para el organismo, sino también la bene-
ficiosa, lo que favorece la aparición de infecciones. Esto ocurre con la radiación, los Actividades
fármacos inmunosupresores o citotóxicos y el suero antilinfocítico.
19. Sobre una lámina muda
• Específica: con este tipo de supresión solo se afecta la respuesta inmunitaria frente
de las inmunoglobulinas,
al antígeno perjudicial y respeta la respuesta inmunitaria protectora frente a los
identifica cada uno de
an-tígenos (véase la Figura 10).
los elementos que forman
parte de su estructura.
Caso Práctico 4
20. En la reacción entre el
Consigue un calendario vacunal actualizado de tu comunidad autónoma y realiza antígeno y el anticuerpo,
un análisis comparativo entre este calendario y las vacunas que has recibido duran- ¿qué diferencia hay entre
te tu infancia y adolescencia: la etapa específica y la
a) ¿Hay diferencias en las vacunas que se administran en ambos casos? ¿Cuáles? inespecífica?
¿Por qué crees que hay estas diferencias? Razona la respuesta. 21. Clasifica los siguientes ti-
b) ¿Qué tipo de vacunas son recomendables y cuáles obligatorias? ¿Qué tipo de pos de inmunización e in-
inmunización producen? dica si se incluyen den-
Solución: tro de la inmunización
a) Las diferencias que hay entre los diferentes calendarios vacunales y las vacunas activa o pasiva: adminis-
que se han administrado y se administran en la actualidad se deben a la apa- tración de vacunas vivas,
rición de nuevas infecciones debido al movimiento de personas de unos países tratamientos con gamma-
a otros, lo que las convierte en muchas ocasiones en los portadores de microor- globulinas, tratamiento con
ganismos patógenos. antitoxinas y administra-
ción de toxoides.
b) La recomendación, o bien la obligatoriedad de la vacunación, varía en función
del riesgo individual y profesional y de la repercusión que estos riesgos tienen 22. ¿Hay diferencias entre la
sobre las personas que les rodean. La administración de gammaglobulinas y de inmunosupresión específi-
antitoxinas producen una inmunización pasiva. ca e inespecífica?
13
9. Grupos sanguíneos. Transfusiones
Importante
Bajo el nombre de grupos sanguíneos se engloban determinados antígenos pre-
Los antígenos, de composición sentes en el interior de los hematíes, leucocitos y plaquetas, e incluso en el suero.
proteica, se localizan en la
superficie de la membrana de
Por lo tanto, se puede hablar de grupos sanguíneos eritrocitarios, leucocitarios, plaque-
los hematíes y se denominan
aglutinógenos. Los anticuerpos, tarios y séricos; aunque en la práctica, con el término de grupo sanguíneo, se entiende
de carácter no proteico, se loca- el referido a los eritrocitos. Teniendo en cuenta los antígenos (aglutinógenos) existentes
lizan en el suero y se denominan en los eritrocitos, se puede hablar de dos sistemas o grupos sanguíneos: ABO y Rh.
aglutininas.
Aglutinógenos Aglutininas
AB aglutinógeno AB —
Según las características de cada uno de los grupos sanguíneos se puede generalizar
que:
• El suero de una persona no contiene isoaglutininas capaces de aglutinar sus propios
aglutinógeno A
hematíes.
aglutinógeno B • El suero de una persona contiene isoaglutininas que reaccionan con los isoaglutinógenos
ausentes en sus propios hematíes (sangres incompatibles).
Fig. 11. Caracterización de
los grupos sanguíneos.
Dentro de los grupos A y AB, la aglutinación se produce en mayor o menor grado de-
bido a la existencia en el grupo A de dos subgrupos: A1 (muy aglutinable) y A2 (poco
aglutinable). El sistema ABO coexiste con otros tipos de sistemas sanguíneos, tales como
¿Sabías que…? el MN o el P, aunque la importancia clínica de estos sistemas es escasa, dado que influ-
yen muy poco en las transfusiones sanguíneas.
El sistema Rh es el responsa-
ble de una serie de reacciones
hemolíticas postransfusionales y, 9.2. Sistema Rh
sobre todo, de la incompatibi-
lidad entre el feto y la madre, Fue descubierto por Landsteiner y Wiener en el año 1940. El nombre de Rh (Rhesus) co-
alteración muy común en los rresponde a la denominación de la especie de monos en que fue descubierto o aislado
recién nacidos. (macaco Rhesus), al observar, en conejos inmunizados con sangre del macaco Rhesus,
anticuerpos capaces de producir aglutinación frente a los hematíes humanos.
14
Sistema inmunitario y sanguíneo. Trasplantes de órganos y tejidos
Las personas en las que aparece aglutinación se consideran Rh positivas (Rh+) y las
no reactivas, Rh negativas (Rh–). El factor Rh está constituido por un complejo de seis
antígenos fundamentales (D/d, C/c y E/e), siendo el antígeno D el de mayor
capacidad sensibilizante (véase la Figura 12).
Anticuerpo
Célula sanguínea Anticuerpo
Rh negativa
Célula sanguínea
Rh positiva Célula sanguínea Rh negativa
9.3. Transfusiones
Procedimiento mediante el cual se introduce sangre humana completa o una fracción de Vocabulario
la misma (plasma, células) en las arterias o venas de un paciente, directamente de otro
paciente o proveniente de un banco de sangre. Hemólisis: ruptura de los hema-
Suele llevarse a cabo cuando se produce una disminución del volumen sanguíneo, para tíes con liberación de hemoglo-
el tratamiento de cuadros anémicos y para proporcionar otros constituyentes sanguíneos. bina. Se produce en condiciones
fisiológicas al final de su vida
La administración de sangre mediante transfusiones puede llevar asociadas innumera- media. También puede aparecer
bles complicaciones e incluso producir la muerte. Por ello, deben considerarse previa- en determinadas enfermedades,
mente los riesgos y beneficios que conlleva, una vez determinados el tipo de componen- lo que da lugar a un aumento
tes sanguíneos y el volumen preciso que se debe administrar. de la destrucción de eritroci-
tos intravascular y extravascular
Las posibilidades de transfusión sanguínea de un donante para los receptores dependen como consecuencia de:
de la presencia o ausencia de antígenos y anticuerpos específicos en cada uno de ellos • La unión antígeno-anticuerpo
(véase el esquema de histocompatibilidad). Las complicaciones más frecuentes son las (reacción postransfusional, eri-
que vemos a continuación. troblastosis fetal).
• Lesiones mecánicas.
A. Reacciones hemolíticas por incompatibilidad • Trastornos osmóticos y enzimá-
ticos.
Son reacciones mediadas por mecanismos inmunitarios debidos a incompatibilidades • Infecciones, etc.
entre donante y receptor del sistema ABO o Rh. Producen una aglutinación y hemólisis
de la sangre transfundida.
determinación del grupo sanguíneo del donante y del receptor, como pruebas Fig. 13. Esquema de
cruzadas (véase la Figura 13). histocompatibilidad del sistema ABO.
15
10. Inmunología de los trasplantes
Cuando se efectúa un trasplante de tejidos o de órganos, es condición indispensable
Importante
que las células del donante y las células del receptor sean histocompatibles.
Las células tisulares y los linfoci-
tos presentan en sus membranas 10.1. Tipos de trasplante
determinados antígenos. En el
caso de los linfocitos, se trata
de unos antígenos de superfi- • Autógeno, autólogo o autoinjerto: consiste en realizar un injerto de tejido del propio
cie denominados HLA, conoci- individuo, trasplantándolo de una zona corporal a otra distinta (autotrasplante). No
dos como antígenos linfocíticos hay rechazo ni reacción injerto contra huésped.
humanos o antígenos de histo-
• Singénico o isoinjerto: es un trasplante entre gemelos genéticamente idénticos (iso-
compatibilidad. Estos HLA y sus
tipos están determinados genéti- trasplante). No hay rechazo ni reacción injerto contra huésped.
camente en cada individuo. • Alogénico u homoinjerto: es un trasplante entre individuos genéticamente distintos
(homólogos) (alotrasplante). Entre hermanos solo de padre o madre, personas no
emparentadas entre sí. Puede haber rechazo y reacción.
• Xenogénico o heterólogo: es un trasplante entre individuos de distinta especie (xeno-
Actividades trasplante). Puede haber rechazo y reacción.
23. Indica cuál de los grupos
sanguíneos del sistema 10.2. Reacciones inmunitarias
ABO no tiene aglutinóge-
nos y cuál no tiene agluti- Mientras que los trasplantes e isotrasplantes son aceptados por el receptor, en muchas
ninas. ocasiones se produce una reacción de rechazo frente a los alotrasplantes y xenotrasplantes.
24. Especifica cuáles son las Esta reacción es tanto más violenta cuanto más difieran donante y receptor en relación
complicaciones más fre- con su grupo sanguíneo (ABO) y sus antígenos de histocompatibilidad (HLA).
cuentes que pueden apa-
recer después de una
transfusión. A. Mecanismos de rechazo
25. ¿En qué consiste la hemó- • Rechazo hiperagudo: se desencadena cuando existen anticuerpos contra las célu-
lisis? ¿Qué consecuencias las del tejido trasplantado, en cuyo caso el trasplante nunca «prende».
tiene para el organismo? • Rechazo agudo: se desencadena como consecuencia de una reacción por parte
26. ¿Cuál de los grupos san- de los linfocitos T. Suele producirse con mayor frecuencia a las dos o cuatro
guíneos es receptor uni- semanas del trasplante. Esta reacción puede evitarse mediante tratamiento inmu-
versal y cuál es donante nosupresor.
universal?
• Rechazo crónico: se desencadena como consecuencia de una respuesta inmunitaria
humoral por activación de las células B. Puede aparecer entre 1 y 5 años después
del trasplante.
Sínt esis
• Neutrófilos (60-65 %)
• Linfocitos (33 %)
Agua (90 %)
Sangre: plasma • Electrólitos compuestos orgánicos no protéicos, hormonas,
Solutos (10 %) ergimas y vitaminas
• Proteínas albúmina, fibrinógeno, globulinas
17
Comprueba t u aprendizaje
Describir las características del antígeno, anticuerpo y del 10. ¿Cuáles son las funciones más importantes de los neu-
sistema de complemento. trófilos?
1. Cita algún factor que sea capaz de desencadenar una 11. Cita algún componente del plasma sanguíneo.
respuesta inmunológica.
12. ¿Cuál es el mecanismo de actuación de las plaquetas?
2. ¿Hay alguna diferencia entre el antígeno y el anti-
Identificar los signos y síntomas de las enfermedades que
cuerpo? afectan a estos sistemas.
3. Indica alguna característica importante de la Ig G. 13. ¿Dentro de qué tipo de hipersensibilidad se incluye la
4. ¿Qué funciones desempeña el sistema de comple- anafilaxia?
mento?
14. Cuando un paciente presenta una anemia hemolítica,
Explicar las vías del proceso inmunitario. ¿podemos decir que el factor desencadenante es la
rotura de los vasos sanguíneos? Razona la respuesta.
5. Tienen algo en común la vía de inmunidad específica e
inespecífica? 15. ¿Cómo se denomina al aumento de número de leuco-
citos y plaquetas por encima de sus valores normales?
6. ¿Qué células intervienen en el proceso de la respuesta
humoral? Diferenciar los tipos de inmunización e inmunosupresión.
Identificar las células y órganos que intervienen en el pro- 16. ¿Los tratamientos con gammaglobulinas se incluyen
ceso inmunológico. dentro de la inmunización activa o pasiva?
7. Observa la figura siguiente e identifica cada uno de los 17. Define el concepto de inmunosupresión específica.
órganos que conforman el sistema linfático.
18. ¿De qué tipo de mecanismo depende la inmunización
natural? ¿Y la artificial?
Describir los grupos sanguíneos y las consecuencias de las
transfusiones.
19. Observa la figura y completa el esquema de histocom-
patibidad del sistema ABO.
18