TALLER PRCTICO #1

1.- DATOS DE IDENTIFICACIN

Nombre: N.N.
Sexo: Hombre
Edad: 30 aos
Composicin familiar: Familia nuclear
Posicin ordinal entre hermanos: Menor de dos hermanos

2.- ANAMNESIS

2.1.- MOTIVO DE LA CONSULTA

Paciente derivado a una clnica psiquitrica, al sentirse perseguido por un grupo de

narcotraficantes, escuchando las voces de quienes discutan la manera de atraparlo y
matarlo.

2.2.- ANTECEDENTES

Paciente de 30 aos, de sexo masculino, de profesin camionero, casado y con tres hijos;
es llevado por su esposa a un mdico clnico, siendo dos meses despus internado en un
hospital psiquitrico, al admitir que se senta perseguido por una banda de
narcotraficantes de drogas y que a veces los oa hablar de l, refirindose en tercera
persona. Es el menor de dos hermanos varones; y su padre era almacenero. En la escuela
fue buen alumno, y al terminar la secundaria tuvo varios empleos como obrero no
calificado. A los 21 aos se cas con una mujer de su edad que trabajaba como mesera
en un restaurante. Se mudaron a otra ciudad donde consigui trabajo como camionero.
Su nivel de vida era bastante pobre. A la edad de 25 aos uno de sus compaeros lo
convenci que probara metanfetamina, inyectndose 20 mg. por va intravenosa. A raz
de probar la droga, comenz a sentirse bien, tena la sensacin de sentirse
todopoderoso, y su sueo y cansancio desaparecieron. Despus de utilizar la
metanfetamina unas cuantas veces, se dio cuenta de que no poda dejar de consumirla.
Constantemente pensaba como conseguirla y comenz a aumentar la dosis. Cuando no
poda consumir la droga, se senta letrgico y somnoliento, volvindose irritable y
disforico. Al percatarse su esposa de que consuma drogas, trato de persuadirlo para
que las dejara; ya que la convivencia se haca difcil, convirtindose para ella y sus hijos
en un estorbo. Dos meses antes de su internacin haba perdido el trabajo, al haberse
comportado agresivamente con sus compaeros, alegando que ellos haban interferido
en su trabajo, tratando de perjudicarlo. Al no tener los medios necesarios para adquirir
la droga, tuvo que reducir el consumo diario inyectable de la metanfetamina, solo a

Silvia Salazar Ron Octavo Semestre - Psicologa 20/12/2016

algunas ocasiones, y al fin dejndola de consumir, cuando su esposa lo amenazo de irse
con sus hijos y divorciarse. Luego de dejar la droga, comenz a sentirse muy cansado,
lgubre y a menudo se sentaba en una silla sin hacer nada. Semanas ms tarde, le dijo
a su esposa que no se animaba a salir de la casa porque haba odo a traficantes hablar
de l en la calle, oyndoles decir, la manera en cmo se desharan de una persona tan
inservible. Se lo vea tenso y aprehensivo. Quera que cerraran todas las puertas y
ventanas, y se negaba a comer porque tena miedo de que su comida estuviera
envenenada. La salud somtica del paciente haba sido buena con anterioridad, pero en
los ltimos aos, se haba quejado de debilidad muscular y dificultad para caminar.
Estos problemas comenzaron despus de comenzar a consumir la metanfetamina
inyectable, negndose a consultar a un mdico. El paciente fue sometido al examen
fsico, incluido el neurolgico, el cual no revelo anormalidades ms all de las marcas de
agujas en su brazo izquierdo como resultado de las inyecciones de metanfetamina. El
electroencefalograma era normal. Se lo trato con 6mg. de haloperidol por da. Despus
de dos semanas los sntomas desaparecieron y fue dado de alta. No regreso para su
tratamiento de control.

3.- EXPLORACIN DEL ESTADO MENTAL

El paciente, se vea reticente y retrado, dando respuestas cortas a las preguntas.

Pareca tener un estado de nimo neutro. Estaba lucido, globalmente orientado y no
mostraba impedimento en sus funciones cognitivas.

4.- PRUEBAS APLICADAS

- Cuestionario Salamanca de los Trastornos de personalidad

- Inventario de personalidad multifsico de Minnesota (MMPI)
- Test de evaluacin para el consumo de drogas DAST

5.- ANALISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA

Pensamiento
Situaciones/Antecedentes Actitud/ Emociones
automtico
Me persiguen, me Miedo
quieren atrapar y Consumo de metanfetamina Inseguridad
matar Temor
Interfieren en mi Irritable
trabajo y me tratan Problemas laborales Agresivo
de perjudicar Disforia

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 Dejar de consumir La amenaza de la esposa de Tenso
totalmente la droga divorciarse y llevarse a sus hijos

Me van a envenenar
Abstinencia a la comida Aprehensivo
con la comida

Letrgico
Soy una persona Somnoliento
Aislamiento y encierro
inservible Cansado
Lgubre

6.- DIAGNSTICO MULTIAXIAL

EJES
Eje I: Trastorno Clnicos
Eje II: Trastornos de la Personalidad
Eje III: Enfermedad Medicas
Eje IV: Problemas Psicosociales y
Ambientales
Eje V: Evaluacin de la Actitud
CDIGOS
F15.51 Trastorno psictico inducido por Anfetamina, con
ideas delirantes [292.11].
No aplica
No aplica
Z56 Problemas relacionados con el empleo y desempleo.
71 80 Si existen sntomas, son transitorios y constituyen
reacciones esperables ante agentes estresantes
psicosociales (p. ej., dificultades para concentrarse tras una
discusin familiar); slo existe una ligera alteracin de la
actividad social, laboral o escolar (p. ej., descenso temporal
del rendimiento escolar).

7.- DIAGNOSTICO NOSOLGICO

El paciente presenta alucinaciones o ideas delirantes provocadas por la sustancia.
Debilidad muscular, prdida de peso Los sntomas persisten durante un perodo
sustancial de tiempo (ms de un mes). El consumo de un medicamento est
etiolgicamente relacionado con la alteracin. Presencia de cambios comportamentales
o de conducta al momento del consumo.

8.- DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

F15.51 Trastorno psictico inducido por Anfetamina, con ideas delirantes.

9.- RECOMENDACIONES
Personales
Familiares.
Educativas

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10.- PLAN TERAPUTICO

Cuestionario para elaborar el Mapa Clnico de Patognesis (MCP)

Nombre: N.N.
Problema(s): Sentirse perseguido y escuchar voces de personas que lo quieren atrapar
y matar.
Diagnstico presuntivo: Trastorno psictico inducido por Anfetamina, con ideas
delirantes (F15.51).
Meta(s) de resultados finales:
Reducir sntomas de ansiedad y temor
Modificar los pensamientos irracionales de persecucin.

Meta de resultados instrumentales #1

Descripcin de la variable de resultados instrumentales:
Variables distantes pertinentes:
Bajo nivel de vida
La falta de empleo
Consumo de metanfetamina

Variables de antecedentes pertinentes:

Perdida del trabajo por agresiones a compaeros
Disminucin el consumo diario de la metanfetamina
Amenaza de la esposa de irse con sus hijos y divorciarse

Consecuencias pertinentes (inmediatas y de largo plazo):

Inmediatas
Reduccin de la ansiedad y el temor
Reduccin de la inseguridad

A largo plazo
Falta de confianza en s mismo y en los dems
Pocas probabilidades de estabilidad laboral
Posible ruptura familiar (divorcio)
Estado de nimo depresivo, letrgico y lgubre.
Sentimientos de inutilidad.
Persistencia de ideas amenazadoras

Relaciones funcionales entre variables (representa las conexiones y direcciones de

flechas en el MCP):

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 MAPA CLNICO DE PATOGNESIS
VARIABLES VARIABLES DE VARIABLES VARIABLES DE
CONSECUENCIAS
DISTANTES ANTECEDENTES ORGANIMICAS RESPUESTA

Inmediatas
Pensamientos de
persecucin y muerte Reduccin de la
Perdida del trabajo ansiedad y el temor
Bajo nivel de vida
por agresiones a
Conflictos laborales y
compaeros Abstinencia a la Reduccin de la
deficiencia en las
comida relaciones sociales inseguridad

Disminucin del De largo plazo

Falta de empleo Aislamiento y
consumo diario de Dificultades en la Falta de confianza en s
la droga encierro convivencia familiar mismo y en los dems.

Pocas probabilidades de
Estados depresivos y Aumento de
estabilidad laboral
Consumo de Abandono de la
baja autoestima reacciones somticas
metanfetamina esposa e hijos con Posible ruptura familiar
por abstinencia al
posible divorcio (divorcio)
consumo de la droga
Deterioro de la salud Estado de nimo
fsica y mental depresivo, irritable y
disfrico

Persistencia de ideas
amenazadoras

Silvia Salazar Ron Octavo Semestre - Psicologa 20/12/2016