EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

Ficha de Identificación: Antecedentes Familiares:

Padres:
Masculino:___x___ Femenino:___ _ Obesidad/DM/ HTA/Dislipidemias/ECV/CA/Renales
Papá con diabetes mellitus tipo 2
Edad:55 años Mama con hipertensión arterial
Actividad física: sedentaria Hermanos:
Dx. Medico: Síndrome metabólico y estreñimiento. Obesidad/DM/ HTA/Dislipidemias/ECV/CA/Renales
CALCULAR:
-Conteo de hidratos de carbono
-Hidratos de carbono simple Abuelos:
-Ajuste de hidratos de carbono e insulina Obesidad/DM/ HTA/Dislipidemias/ECV/CA/Renales
-Tipos de lípidos
-Fibra
- Sodio
-Potasio
-Calcio

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

Valoración Pliegues:
Antropométrica: Pruebas Bioquímicas / Apoyo diagnostico
Peso actual:95 kg PCT:22mm
PI: 62.5kg Glucosa: 301mg/dl
Peso máximo:67.7kg PB:20 mm Hemoblogina glucosilada: 11%
Peso mínimo:50.3kg Colesterol total: 290 mg/dl
P.Subescapular:20 mm HDL: 34 mg/dL
Talla:1.65 mts LDL:190 mg/dL
IMC(kg/m2): 34.8kg/m2 P.Suprailiaco:22 mm Triglicéridos: 235 mg/dl
OBESIDAD GRADO I

Cir. Cintura:102 cm
Cir. Muñeca:18 cm
Cir. Brazo:37.5 cm

Medicamentos: (Interacción Fármaco-Nutrimento) Datos Clínicos:

Insulina NPH: 20 unidades/día Tension arterial: 160/90 mm/Hg
Captopril: 50mg/12 hrs Dolor de cabeza, mareo, náuseas y fatiga al caminar

Valoración Dietética: Frecuencia de Consumo

Alimento Diario Semanal Quincenal Mensual Nunca

Cereales (pan, tortilla, tubérculos) X
Verduras X
Leguminosas X
Frutas X
AOA
Lácteos X
Grasas X
Azucares X
KCAL consumidas/día:______2250Kcal______.
HC: __71_____%. __1597.50________Kcal. _____399.37__________ Grs.
P: _11_____ %. ___247.50________ Kcal. ____61.87___________ Grs.
L: _18_____%. ___405_________Kcal. ____45__________ Grs.

EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL

Fórmula: Interpretación:
< -10% Depleción
-10% a -39% Depleción moderada
> - 40% Depleción severa
Real / Ideal x 100 0 a <+ 10% Normal

2250Kcal x 100
1785. 22 kcal
+10% Sobrepeso o exceso
+20% Obesidad o exceso
=126% +50% Obesidad Mórbida

1 Densidad:
DC=1.1715 – ((0.0779 x 1.9242))
1.1715- 0.1498
= 1.0217

2 % de Grasa Corporal

 %grasa por el autor SIRI:

%grasa. ((4.95 ) – 4.5) x 100

1.0217
= 34.48%

 % grasa por el autor BROZEK:

%grasa: ((4.57 ) x 100

1.0217
=33.09%

Promedio de los dos= 33.78% percentil 85 exceso de grasa

3 Masa grasa

MGkg= 95kg x ((4.95 ) – 4.5)

1.0217

95 x 0.3448

=32.75kg
 4 Masa Libre de Grasa
MLG kg= 95kg – 32.75kg

= 62.25kg

5 Área grasa del Brazo

ABrcm= (37.5)2 = 111.90

12.5664
AGBrcm= 111.90 – (12.51 + 10)

=89.39 percentil <95 exceso de grasa

6 Área muscular de brazo

AMBr= (37.5cm – (22mm x 3.1416))2- 10cm
12.5664

-31.6152 = -2.5158 – 10cm =12.51cm percentil <5 musculatura reducida

12.5664

*Dietas normales y terapéuticas

Sumatoria pliegues :84mm

34.8% grasa real
Ideal: 16-20% 18% grasa

Formula para calcular la grasa corporal total:

Grasa corporal total (kg) = 95kg x 34.8% = 33.06 kg

100

Formula para calcular el exceso de grasa

% exceso de grasa = 34.8% - 18% = 16.8%

Exceso de grasa (kg) = 95kg x 16.8% = 15.95kg

100

RACIONES DE HCO EN UNA DIETA DE 1785.22KCAL CON UN 55% DE HCO

1785. 22 kcal 100%

x 55%

x= 981.87 / 4 = 245.46 g HCO

Para las raciones: 245.46/15 = 16 raciones
Ajuste de hidratos de carbono e insulina

1785.22kcal 100%
x 55%

x=981.87/4 = 245.46g HCO / 15 = 16 unidades de insulina

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL: (Integración del ABCD)

PROCESO DEL CUIDADO NUTRICION

Objetivos Nutricionales
 Bajar de peso aproximadamente 1.5kg por mes, mediante una dieta
hipocalórica, hiperproteica, hipohidrocarbonatada.
 Aumentar la cantidad de fibra para mejorar el estreñimiento y tomar
abundantes líquidos
 Recomendar la práctica de actividad física mediante caminata moderada, 20
minutos cada 3 días.

Calcular:
1. GEB: 2. VCT:
HARRIS-BENEDICT 1373.25 GEB
137.325 ETA 10%
GERkcal/dia= 66 + (13.7 x 62.5) + (5x165) –
274.65 AF 20%
(6.8x55)
1785. 22 kcal/día
66 + 856.25 + 825 – 374
1373.25 GEB

3. CÀLCULO DE FIBRA: 4. CÀLCULO DE AGUA:

1ml/kcal/dia
Fibra: 0.02 x 1785.33kcal/dia
35.7g SC=95kg x 4 + 7 = 2.09
95kg + 90

Agua: 2.09 x 1500 = 3.1 L

4. CÀLCULO DE PROTEÌNA: 5. JUSTIFICACIÓN:

El cálculo de GET se obtuvo tomando el peso ideal
12-15% que el paciente debe de alcanzar, cuidando de que en
5 meses el paciente logre bajar el 10 % de su peso
actual, esto para garantizar que no tenga
descompensaciones. El cálculo de fibra se calculó con
respecto al GET para que tenga la fibra necesaria si
organismo funcione bien, esto va de la mano con el
consumo de agua el cual se calculó con la superficie
corporal del paciente, esto para que se mantenga bien
hidratado y le ayude con el problema de estreñimiento
 7. Fórmula dietosintètica:___1785.22____________ Kcal.
Nutriente % Kcal Gramos
Hidrato de carbono 55 981.87 245.46
Proteína 15 267.78 66.94
Lípido 30 535.56 59.50

Paciente masculino de 55 años de edad. Con un peso actual de 94 kg, una talla de 1.65 mtrs,
presenta un IMC de 34.8 kg/m2 que se clasifica como obesidad grado 1, presenta un exceso de
peso de 33.5 kg (61.5 kg lo ideal), tiene una grasa corporal total de 33.06 kg de lo cual en
exceso tiene 15.95 kg, presenta una musculatura reducida (12.51 cm de AMBr); posiblemente
al sedentarismo que tiene, además de su consumo de alimentos no es el adecuado: HC 71%
(exceso), Proteínas 11% por debajo de lo adecuado, lípidos 18% (exceso). Se realizaron
pruebas de laboratorio lo que arrojo a un diagnóstico de síndrome metabólico, todo esto
reflejado con dolores de cabeza, mareos, nausear y fatiga que el paciente refiere en la cita.

PLAN NUTRICIONAL

8. DISTRIBUCIÒN DE RACIONES: FRACCIONADA EN: 5 tiempos

Grupo alimentos Tipo Rac. desay comida cena Col 1 Col 2
Verduras 8 2.5 1.5 3 1
Frutas 4 0 0 0 2 2
Sin grasa 3 1 2 0 0 0
Cereales
Con grasa 2 1 0 1 0 0
Leguminosas 2 0 2 0 0 0

Muy bajo AG
Alimentos de origen Bajo AG
animal Moderado AG 3 0 2 1 0 0

Alto AG
Descremada
Semidescremada .5 .5 0 0 0 0
Entera
Leche
Con Azúcar

Sin proteína 3 0 1 2 0 0
Aceite Con proteína
Sin grasa 0.25 0.25 0 0 0 0
Azucares Con grasa 3 0 0 0 3 0
Calculo de Ca,K y Na
Verduras 8 equivalentes
Equivalentes Potasio (mg) Fibra (g)
Jícama 172 tasa 1 90 3
Jitomate 60 g ½ 133.6 1.6
Nopal cocido 1 taza 1 291 1.7
Espinaca 1 taza ½ 334.8 1.9
Lechuga 1 ½ taza ½ 167.1 1.2
Champiñón ½ taza ½ 148 .8
Calabaza ½ taza 1 253 1.7
Zanahoria 1 ½ pieza ½ 53 .95
Coliflor 13/4 taza 1 133.1 2.4
Chayote 120 g 1½ 207.6 3.5

Fruta 4
equivalentes Potasio (mg) Fibra (g)
Manzana 1 pieza 1 122.4 2.8
Arándano 125 g 1 107.8 5.9
Piña picada 124 g 1 139.7 1.9
Sandia 160 g 1 186 .9

Cereales sin grasa 3

Na (mg) Ca (mg) Fibra (g)
Tortilla de maíz 3 piezas 42 176.4 2.1

Cereales con grasa 2

Equivalentes Ca (mg) Fibra (g)
Rebanadas de 2 2 108 .5
panque

Leguminosas 2
Equivalentes Na (mg)
Frijoles caseros sin 1 taza 2 2
caldo

Alimentos origen animal moderado AG 3

Ca Na
Sardinas en 2 piezas 2 182.4 314
tomate
Huervo cocido 1 pieza 1 22 55

Leche semidescremada 0.5

Equivalentes Ca Na
Leche ½ taza 0.5 300 61.5
semidescremada

Aceite sin proteína 3

Equivalentes Na
Aguacate 1/3 pieza 1 4
Tocino 2 rebanadas 2 110

Azúcar sin grasa 0.25

Equivalente Na
Azúcar mesa ¼ cucharada 0.25 2.1
Azúcar con grasa 3
Equivalentes Na
Malvavisco con 2 piezas 3 70.5
chocolate

Fibra Potasio Calcio Sodio

Total 32.85 g 2 367.1 788.8 619.1

Tipo de lípidos:
<10%: saturados
<15%: poliinsaturados
< 20 % monoinsaturados

9. ALIMENTOS:

Permitidos:
 .Consumo de fruta y verdura al día (3 raciones
de fruta y 2 de verdura). Si se ingieren con piel
aumenta su cantidad de fibra.
 Consumir cereales integrales, es decir, de grano
entero. Pueden ser en forma de pan, pasta o
arroz.
 Grasas. Se aconsejan entre 2 y 3 cucharadas al
día de aceite de oliva (incluidas las de las
preparaciones culinarias).
 Salvado de avena: El salvado de avena tiene un
bajo índice glucémico.
 Prefiere las carnes magras o con poca grasa. El
pescado, pavo, pollo desgrasado o “de granja”,
así como cortes de vacuno con poca grasa son
preferibles a las carnes altas en grasas, como el
cordero.
 Seleccione leche, yogurt o leche cultivada
descremados o quesillo.
Prohibidos:
 Pan blanco
 Trate de comer menos refrigerios,
comidas rápidas y otros alimentos
procesados
 Reduce el consumo de sal.
 Evitar los alimentos fritos
 No consuma mayonesa, aderezos en
base a crema o grasas
 Disminuir el consumo de alimentos
azucarados: evitar productos de
pastelería, confiterías, galletas,
cereales para el desayuno,
mermeladas, manjar, helados, bebidas
gaseosas con azúcar
10. MENÚ:

DESAYUNO:

Sopa de verduras:
 Calabaza ½ taza
 Zanahoria 1 ½ pieza
 Espinaca 1 taza
 Champiñón ½ taza
1 tortilla
Café con leche:
 ½ taza de leche semidescremada
 ¼ cucharada de azúcar
1 rebanada de panque

COMIDA:

Sardinas en tomate (2 piezas):

 Jitomate 60 g
Nopales cocidos 1 taza
Aguacate ½ pieza
2 tortillas

Frijoles sin caldo 1 taza

CENA: COL. 1:

Ensalada: Piña 124 g

 1 huevo cocido Sandia 160 g
 2 rebanas de tocino cocido 2 piezas de malvavisco con chocolate
 1 ½ tasa de lechuga
 Coliflor picada ¾ taza
 Chayote cocido 120 g
 Arándano 125 g
Café o te
1 rebanada de paque

COL 2:

½ taza de jícama
1 pieza de manzana
PLAN NUTRICIONAL:

Se indica una dieta hipocalórica de 1785.22kcal/ día

Fibra se calculó 35.7g/día
5 tiempos de comida con una distribución de verdura 8, futas 4, cereales sin grasa 3, cereales con grasa 2.
Leguminosas 2, alimentos de origen animal moderado AG 3, leche semidescremada 0.5. Acetite sin proteína 3,
azucares con grasa 0.25 y azucares con grasa 3.

RECOMENDACIONES DIETETICAS Y GENERALES:

Reducir el consumo de carnes rojas a menos de dos veces por semana.

Utilizar fundamentalmente aceite de oliva virgen, tanto para cocinar como para su consumo en crudo.