INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA

“JUAN PABLO PÉREZ ALFONZO”

I.U.T.E.P.A.L.
EXTENSIÓN – MARACAY

Aplicación del proceso de atención de enfermería a paciente

femenino de 51 años de edad institucionalizada en el Hospital
“Simón Bolívar” de Mariara Edo. Carabobo con I.D. de
Colpocistocele Grado II

Profesor(a):
Judith Pirela

Bachiller (es):
Lago Maricarmen
Sheila

Maracay, Junio del 2018

 ÍNDICE

p.p.

INTRODUCCIÓN…………………………………………….. 1
OBJETIVO GENERAL…………………………………………
OBJETIVOS ESPECÍFICOS…………………………………… 2
RESUMEN DEL CASO………………………………………..
ANATOMIA……………………………………………….
FISIOPATOLOGIA……………………………………………
CUADRO FISIOPATOLÓGICO…………………………….
TABLA DE DOMINIOS ALTERADOS……………………….
LISTA DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA……………..
CUADRO ANALITICO 1…………………………..
PLAN DE CUIDADO 1……………………………………….
CUADRO ANALITICO 2…………………………………….
PLAN DE CUIDADO 2…………………………………………
CUADRO ANALITICO 3…………………………………………
PLAN DE CUIDADO 3…………………………………………..
RELACIÓN DE LA TEORIZANTE CON EL CASO…………
CONCLUSIONES………………………………………………
RECOMENDACIONES…………………………………………..
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………

INTRODUCCIÓN
 La incontinencia de orina y el prolapso genital son entidades que se
asocian con frecuencia. En ocasiones la reparación de un prolapso
desencadena una incontinencia de orina sintomática que no se manifestaba
en la etapa preoperatoria. El empleo de una valva vaginal para simular la
corrección del prolapso durante el estudio uro dinámico permite identificar a
las mujeres con incontinencia de orina oculta y así planificar su corrección
quirúrgica simultánea con la del prolapso.
http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/ginecoweb571.htm
El prolapso de órganos pélvicos en la mujer (POP) es una condición frecuente
que puede llegar hasta el 40% en multíparas. Sus condiciones asociadas,
como la incontinencia de orina y fecal son problemas importantes de abordar
al estudiar estas pacientes. Existen múltiples alternativas de tratamiento para
el POP, no todas ellas son quirúrgicas.
El diagnóstico de cada uno de los defectos permitirá planificar la técnica
quirúrgica más adecuada. La reparación de cada uno de los niveles
involucrados es fundamental para lograr un mejor resultado en el tiempo
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864013701512

OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atención de enfermería a paciente femenino de 51 años
de edad institucionalizada en el Hospital “Simón Bolívar” de Mariara Edo.
Carabobo con I.D. de Colpocistocele Grado II
Basándonos en la teoría de Dorotea Orem y su auto cuidado del paciente.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Valorar mediante los datos subjetivos y objetivos
 Diagnosticar los problemas que presente el paciente
 Planificar las acciones de enfermería en orden prioritario
 Ejecutar las acciones de enfermería
 Evaluar los resultados obtenidos

RESUMEN DEL CASO

 Se trata de paciente femenina de 51 años de edad, procedente de la
localidad de Urb. Los Jardines Calle 2 #54 San Joaquin. Mariara Edo.
Carabobo quien acude a la emergencia del Hospital “Simon Bolivar” de
Mariara con motivo de sensación de peso en genitales externos y refiere que
desde hace aproximadamente 15 años atras llegó a la unidad de salud por
sensación de peso en genitales externos. Es evaluada por el médico de
guardia y decide su ingreso el 24/05/2018 con I.D. de Colpocistocele Grado II.

ANATOMÍA
Está formado por los órganos genitales internos, los órganos genitales
externos y las mamas. En ellas tienes una descripción de sus componentes.
En donde distinguimos, entre otras, las siguientes estructuras:

ÓRGANOS GENITALES INTERNOS

Ovarios Órgano par en el que se producen y maduran los óvulos, el gameto

femenino.
Trompas de Falopio Conductos que comunican los ovarios con el útero y en
los que se produce la fecundación.
Útero Órgano hueco y musculoso en el que se desarrollará el feto.
Vagina Canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarán los
espermatozoides.

ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS

Labios mayores Pliegues de piel cubiertos de vello.

Labios menores Repliegues de piel sin vello, con muchas terminaciones
nerviosas y glándulas.
Clítoris Órgano eréctil situado en la confluencia superior de los labios
menores, con muchas terminaciones nerviosas.
Himen Membrana delgada y rosada que bloquea parcialmente la entrada a la
vagina.

FISIOLOGÍA
 En el sexo femenino, los futuros gametos están presentes desde el
feto. Al nacer, en los ovarios de una niña hay del orden de 400.000 futuros
óvulos, de los que solamente madurarán unos 400 o 450 a partir de
la pubertad, este periodo se denomina menarquía. Hacia los 50 años dejan
de madurar óvulos, y a esta etapa se le denomina menopausia.

El proceso de formación y maduración de los gametos se

denomina Gametogénesis y en el caso del gameto femenino se habla
de Ovogénesis. Es un proceso que comienza en la etapa embrionaria. Se
detiene hasta que comienza la pubertad y posteriormente se reanuda y
continúa durante toda la vida fértil.

Como resultado de este proceso, se producen Óvulos, con 23 cromosomas,

la mitad que la célula de la que procede (ovogonia). Si el óvulo no es
fecundado se destruye y elimina. Este proceso se inicia en los Ovarios y
continúa en las Trompas de Falopio y en el Útero. Es un proceso que se
repite a lo largo de la vida fértil de una mujer y se denomina Ciclo Menstrual,
que estudiaremos más adelante. El proceso está regulado y controlado por
el Sistema Endocrino y, a su vez, los ovarios funcionan como glándulas
endocrinas, como ya has visto al estudiar la unidad del Sistema Endocrino.
 CUADRO FISIOPATOLÓGICO
PRUEBAS
DEFINICIÓN ETIOLOGÍA SIGNOS Y SÍNTOMAS COMPLICACIONES TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICAS
Ocurre cuando la pared Puede resultar Los síntomas son muy  Incontinencia Se puede Leve:
entre la vejiga de una del musculo que variables en intensidad, urinaria diagnosticar un  Evitar
mujer y su vagina se algunas mujeres
tensiona mientras  Retención cistocele de grado 2 levantamiento
debilita y permite que la apenas tienen
vejiga caiga sobre la que da a luz. molestias, en otras en urinaria o 3 a partir de una de peso
vagina. También los cambio, se produce descripción de los Moderado:
 Infección
sensación de cuerpo
levantamientos  Relaciones síntomas y del  Colocación de
Hay 3 grados: extraño, pesadez y
pesados, o dolor, sobre todo examen físico de la un pesario
sexuales
Grado 1 (leve): cae cuando permanecen de (dispositivo
cuando pasan por dolorosas vagina porque la
sólo un corto pie durante un tiempo, que se coloca
la menopausia  Lesiones en la parte caída de la en la vagina
en muchos casos se
Grado 2 (moderado): sus cuerpos presenta sensación de vejiga será visible en para mantener
vejiga
cae a la abertura de la urgencia la vejiga en su
dejan de producir la vagina.
vagina miccional, incontinencia lugar)
estrógenos Grave:
urinaria e imposibilidad
Grado 3 (severo): se causando que los de vaciar  Cirugía
abulta a través de la músculos de la completamente la
abertura vagina crezcan vejiga urinaria durante
la micción
débiles.

CUADRO DE DOMINIOS ALTERADOS

 DOMINIOS ALTERADOS OBSERVACIÓN
1. Promoción de la Salud si
2. Nutrición
Si Cuando tengo ganas de orinar no llego a
3. Eliminación
la poceta
4. Actividad / Reposo Si Me duele mucho la herida
Si Paciente inconsciente bajo efectos de
5. Percepción / Cognición
anestesia
6. Auto percepción Si
7. Rol / Relaciones
8. Sexualidad Si
9. Afrontamiento / Tolerancia
10. Principios Vitales
11. Seguridad / Protección
12. Confort
13. Crecimiento / Desarrollo
 Lista de Diagnósticos de Enfermería

1. Actividad/Reposo: retraso en la recuperación quirúrgica r/c informes

de dolor o malestar

2. Percepción/Cognición: alteración de la percepción sensorial r/c

desorientación temporal, espacial y con respecto a otras personas

3. Sexualidad: Disfunción Sexual r/c alteración de la estructura pélvica

(cirugía)

4. Eliminación: Incontinencia Urinaria funcional r/c debilidad de las

estructuras pélvicas de soporte

5. Auto percepción: baja autoestima situacional r/c deterioro funcional

sexual

6. Promoción de la salud: manejo inefectivo del régimen terapéutico

familiar r/c conflicto de decisiones
 CUADRO ANALÍTICO 1
Datos Subjetivos Datos Objetivos Dominio Alterado Diagnóstico de enfermería

Paciente refiere:

PLAN DE CUIDADO 1
Teoría de Enfermería Criterio de Resultado Acciones de Enfermería Evaluación

CUADRO ANALÍTICO 2
Datos Subjetivos Datos Objetivos Dominio Alterado Diagnóstico de enfermería
Paciente refiere:

PLAN DE CUIDADO 2
Teoría de Enfermería Criterio de Resultado Acciones de Enfermería Evaluación
 CUADRO ANALÍTICO 3
Datos Subjetivos Datos Objetivos Dominio Alterado Diagnóstico de enfermería
Paciente refiere:

PLAN DE CUIDADO 3
Teoría de Enfermería Criterio de Resultado Acciones de Enfermería Evaluación
RELACION DE LA TEORIZANTE CON EL CASO
 CONCLUSIONES

Aunque no son frecuentes los cistoceles de alto riesgo, habrá que

descartarlos ante cistoceles de alto grado, que aparte de la baja acomodación
vesical, presentan un detrusor hipo/acontráctil y residuo postmiccional. La
cirugía correctora del cistocele, no sólo reduce el prolapso y mejora los
síntomas funcionales del tracto urinario inferior, sino que normaliza las
alteraciones urodinámicas.
RECOMENDACIONES