UNIVESIDAD AUTÓNOMA DE

NAYARIT
UNIDAD ACADÉMICA DE
ODONTOLGÍA

CIRUGÍA BUCAL BÁSICA

PROFESOR: Cuauhtémoc Tovar Bernal

ALUMNA: Perla Marlen Navarro Ortega
GRUPO: C4
TEMA: Biopsias

FECHA DE ENTREGA: 26 de agosto de 2019

 BIOPSIA La biopsia puede estar indicada en
cualquier lesión y órganos, incluyendo
La palabra biopsia se deriva del griego el cerebro y el endocardio. No
Bios: Vida y Opsi: Visión. La biopsia es obstante, son indicaciones preferentes
un procedimiento quirúrgico mediante (1) (2):
el cual se remueve tejido o una parte
representativa de una lesión en un 1. Cualquier lesión que persista
organismo o tejido para su estudio más de dos semanas tras
histopatológico macroscópico y retirar los posibles agentes
microscópico para valorar su causales.
naturaleza y extensión y así permitir 2. Cualquier lesión con
establecer un diagnóstico definitivo en características clínicas de
la mayoría de los casos (1) (2). malignidad.
3. Cualquier lesión que muestre
La Patología Quirúrgica es la rama de un crecimiento progresivo.
la Anatomía Patológica que se 4. Cualquier lesión pigmentada.
preocupa del estudio de las biopsias y 5. Las tumoraciones
difiere de la autopsia por la inmediatez intersticiales.
del diagnóstico. El diagnóstico 6. Cualquier lesión ósea
histopatológico muchas veces radiolúcida, condensante y/o
precede y determina la actitud mixta.
terapéutica en un caso dado. Por 7. Cuando se precise
consiguiente, el diagnóstico de la confirmación de enfermedades
biopsia es siempre urgente (3). de origen sistémico.

CARACTERÍSTICAS
CONTRAINDICACIONES
Requisitos indispensables de una
La biopsia está contraindicada en
correcta biopsia (2):
personas con algún trastorno
 El material obtenido debe ser sistémico que puede empeorar, o
suficiente, tanto en extensión donde pueden surgir complicaciones
como en profundidad, para secundarias, en pacientes
asegurar un buen diagnóstico. gravemente enfermos (4).
 La muestra debe ser Además, se debe evitar una biopsia en
representativa de la lesión. En caso de sospecha de lesiones
lesiones no homogéneas se vasculares como hemangiomas,
debe realizar una buena debido al riesgo de hemorragia masiva
elección de la zona a biopsiar. y persistente (4).
 La muestra debe ser
adecuadamente manejada
hasta su procesamiento en el
TIPOS DE TOMA DE MUESTRAS
laboratorio.
Biopsia incisional
Las biopsias incisionales pueden
INDICACIONES
incluir la lesión completa, parte de una
lesión o parte de la mucosa afectada
más parte de la mucosa normal (para
mostrar la interfaz entre la mucosa
normal y anormal) y extirparse para
fines de diagnóstico. La biopsia
incisional se reconoce
constantemente como el estándar de
oro (4).
- Ventajas
Solo se requiere un pequeño
fragmento de tejido
Se puede hacer en casos de sospecha
de malignidad y premalignidad.
En casos en los que es difícil extirpar
la lesión debido al gran tamaño.
También se usa para establecer el
proceso de diagnóstico de
enfermedades sistémicas y mucosa, particularmente en la
autoinmunes
Si la lesión está ulcerada, el médico
debe esforzarse por incluir una
porción del epitelio intacto adyacente
en la muestra (5) .
- Desventajas
Puede aumentar el riesgo de
metástasis de lesiones malignas.
Se evita en casos vasculares ya que
puede causar sangrado profuso (5).
Biopsia escisional
La biopsia por escisión es análoga a la
biopsia por incisión, implica la
extirpación completa de la lesión o
tumor. Este tipo de biopsia se
recomienda principalmente en
aquellos casos en los que el tamaño
de la biopsia es pequeño (4) (5).
- Ventajas
Eliminación completa de la lesión.
Más apropiado para pequeñas
lesiones periféricas benignas.
Este es el método ideal para el
diagnóstico de melanomas pequeños.
Para crecimientos pequeños,
pedunculados, exofíticos (5).
- Desventajas
Difícil de realizar en lesiones grandes.
Debe evitarse en los casos en que se
sospeche una malignidad de alto
grado (5).
Citología exfoliativa / biopsias con
cepillo
Este es un método no invasivo que en
algunas situaciones, puede ser útil en
la evaluación de la patología de la
evaluación de las características
celulares superficiales de las lesiones
para detectar características de atipia
que pueden indicar malignidad. Este
tipo de investigación puede tener un
lugar donde el paciente rechaza una
biopsia quirúrgica (4).
Biopsia por aspiración con aguja
fina
La biopsia por aspiración o FNA se
realiza con una aguja fina unida a una
jeringa. La biopsia por aspiración a
menudo se conoce como aspiración
con aguja fina (FNA), la cual es una
biopsia percutánea (a través de la
piel), que generalmente se realiza con
una aguja de calibre fino (calibre 22 o
calibre 25) (4).
Los tumores de estructuras profundas
y de difícil acceso (páncreas, pulmón
e hígado, por ejemplo) son candidatos
especialmente buenos para la FNA, ya
que la única otra forma de tomar
muestras es con cirugía mayor. Dichos
procedimientos de FNA generalmente
los realiza un radiólogo bajo la guía de
ultrasonido o tomografía
computarizada y no requieren
anestesia, ni siquiera anestesia local
(6).
Citología por Punción. Aspiración
con Aguja Fina (PAAF).
Es una técnica que consiste en la
obtención de células o tejido mediante
aspiración, para su posterior estudio
histopatológico. La exactitud
diagnóstica es alta en lesiones de
cabeza y cuello y se sitúa por encima
del 90% (2).
Biopsia por punción
La biopsia por punción generalmente
se usa como una alternativa a las
biopsias de incisión para lesiones
pequeñas en un sitio accesible;
generalmente es utilizada por
dermatólogos para tomar muestras de
erupciones cutáneas, lunares y otras
masas pequeñas, de manera similar,
esta técnica es útil en biopsias de la
mucosa oral (4) (5).
Biopsia endoscópica
Este es probablemente el tipo de
biopsia más comúnmente realizado.
Se realiza a través de un endoscopio
de fibra óptica que el médico inserta
en el tracto gastrointestinal
(endoscopia del tracto alimentario),
vejiga urinaria (cistoscopia), cavidad
abdominal (laparoscopia), cavidad
articular (artroscopia), porción media
del tórax (mediastinoscopia) o tráquea
y sistema bronquial (laringoscopia y
broncoscopia), ya sea a través de un
orificio natural del cuerpo o una
pequeña incisión quirúrgica. El
endoscopista puede visualizar
directamente un área anormal en el
revestimiento del órgano en cuestión y
pellizcar pequeños trozos de tejido
con pinzas unidas a un cable largo que
se extiende dentro del endoscopio (6).
MANEJO DEL ESPÉCIMEN
El manejo y procesamiento de las
biopsias y del espécimen quirúrgico es
primordial e indispensable para poder
realizar un adecuado estudio
(1)
histológico .
Esto comienza en la sala quirúrgica o
en el consultorio médico donde sea
tomada la muestra. Una vez sea
tomada la biopsia, ésta debe ser
inmediatamente colocada en un
recipiente plástico o de vidrio
transparente, y utilizando como fijador
formol buferado al 10%, (pH neutro), el
cual es suministrado por el Laboratorio
de Patología en una cantidad de 15 a
20 veces el volumen del tejido para
evitar daños en el mismo y cambios
histológicos. De tal manera que al ser
sometidos a una serie de procesos en
el laboratorio de patología para
obtener las preparaciones
histológicas, los tejidos tengan una
gran similitud con su estado original (1).
Las muestras deben remitirse al
laboratorio de patología
preferiblemente el mismo día del
procedimiento para garantizar que el
proceso se realice rápidamente y
evitar daños por una fijación
inadecuada. Hay que tener en cuenta
que la penetración del formol al tejido
es de 1mm por hora (1).
El procesamiento y estudio de una
muestra puede durar entre 24 y 72
horas. Sin embargo se debe permitir
un tiempo adicional, ya que algunos
casos requieren mayor tiempo de
fijación, decalcificación (para el
hueso), cortes adicionales,
coloraciones especiales, estudios de
inmunohistoquímica, interconsultas
internas o externas que pueden
retardar el resultado (1).
INFORME DEL EXAMEN DE
PATOLOGÍA
Este informe consta de tres partes:
1. Descripción macroscópica: es la
parte donde se describe el espécimen.
Es una descripción detallada y
concreta donde se identifica el origen
del tejido, el tipo de muestra, el
número de fragmentos recibidos, las
medidas en sus ejes mayores, el peso
(reservado para especímenes
grandes), la descripción de la
superficie externa con las
características visuales, el color, la
consistencia, las estructuras
anatómicas identificadas y las
características de la lesión. En la parte
final se indica cómo es procesado el
material, si es procesado todo o solo
una parte. A su vez, los cortes
realizados se colocan en una casete
de plástico y se señalizan con letras,
números o ambos. La descripción
macroscópica es el único testimonio
que queda de lo recibido en el
laboratorio de patología y debe
permitir al lector elaborarse una
imagen de los aspectos
característicos de la muestra
estudiada. Debe ir acompañada de
fecha de ingreso y de salida (1).
2. Descripción microscópica: se
describen de forma corta y precisa los
hallazgos histológicos de la muestra
examinada (1).
3. Diagnóstico: en primer lugar, se
coloca la topografía de la lesión,
órgano, localización específica de la
lesión, seguida del procedimiento
realizado. Luego se coloca el tipo o
tipos de procesos patológicos, es
decir, el diagnóstico propiamente
dicho. Debe ser lo más exacto e
informativo posible (1).
Bibliografía
1. Patricia López Correa JCA. LA
BIOPSIA Y LA CITOLOGIA, PILARES
DEL DIAGNÓSTICO MÉDICO (I
PARTE). Revista Médica Sanitas.
2015; 18(1).
2. Consejo Dentista. Organizacion
Colegial de Dentistas de España.
PROTOCOLO CLÍNICO DE BIOPSIA.
3. Universidad Católica de Chile.
Capitulo 6: técnicas Diagnósticas en
Histopatología: La Biopsia. Manual de
Patología general.
4. KHADSE SV. BIOPSY AS A
DIAGNOSTIC TOOL: A REVIEW
INTRODUCTION. Online Journal of
BioSciences and Informatics. 2013;
5(3).
5. Singh H. Biopsy- A vision of life.
International Journal of Contemporary
Medical Research. 2016; 3(6).
6. Uthman E0. ALL ABOUT BIOPSIES. .