Biopsia

Una biopsia es un procedimiento que extrae células o tejidos de su cuerpo.

Las biopsias pueden tomarse de cualquier parte del cuerpo. En la mayoría de los casos,
una biopsia es la única prueba que puede indicar con seguridad si un área sospechosa
tiene cáncer. Pero las biopsias se realizan por muchas otras razones también.

La biopsia es uno de los métodos de diagnóstico de mayor precisión y

fiabilidad con los que cuenta la medicina. La realización de una biopsia incluye
dos acciones: la toma o extracción de una muestra de tejido o de células del
organismo y su posterior análisis y estudio al microscopio. Se pueden realizar
biopsias de una gran variedad de tejidos y órganos y también mediante
diferentes procedimientos de obtención de las muestras

Tipos de biopsia
[editar]
La biopsia entrega la máxima certeza al diagnóstico, ya que se puede observar
fehacientemente el tipo de lesión celular, o daño en el tejido. Es un método de estudio
directo. Hay distintas modalidades dependiendo de las necesidades clínicas.
Según la estructura anatómica[editar]
Biopsia de tejido[editar]
Como la bronquial o transbronquial en el curso de una fibrobroncoscopia.
Biopsia ganglionar[editar]

 Biopsia percutánea de ganglios palpables se debe realizar una exploración física

detallada y si existen adenopatías se suelen biopsiar.
 Biopsia de Daniels o biopsia de ganglios escalenos: consiste en extirpar la grasa
preescalénica y estudiarla histopatológicamente. Si el estudio es positivo, es un
criterio de inoperabilidad. La escasa correlación entre una biopsia negativa y la
posibilidad de resección de un carcinoma de pulmón ha hecho que esta técnica haya
sido prácticamente abandonada. Se tiene la impresión de que es poco útil por el
pequeño número de positividades que proporciona, pero esto se debe, en gran parte,
al error de efectuar la extirpación de la grasa preescalénica, cuando realmente lo que
se debe examinar son los ganglios supraclaviculares de la confluencia
yúgulosubclavia, que son los que drenan linfa pulmonar, y que se reconocen por
contener contenido antracótico.

Biopsia de masa de partes blandas[editar]

Se biopsian las lesiones sospechosas accesibles si aún no se ha establecido el
tratamiento o si la determinación del estadio se basa en el hecho de que una determinada
lesión sea o no cáncer.
Biopsia ósea[editar]
Se determina por la radiología del hueso afecto o por gammagrafía ósea.

Biopsia de médula ósea[editar]

Es la biopsia que practican los hematólogos (también patólogos e internistas) procedente
de la cresta ilíaca posterosuperior de la pelvis, del hueso sacro o del esternón para
obtener médula ósea y diagnosticar el origen de determinados trastornos sanguíneos
principalmente. Se debe insensibilizar la piel y el perióstio con anestésico local. A
continuación, se introduce en el espacio medular una aguja rígida de mayor calibre, se fija
una jeringa a la aguja y se aspira. Las células de la médula ósea son absorbidas al interior
de la jeringa. En el contenido de la jeringa, aparece sangre con fragmentos pequeños de
grasa flotando en su entorno. Después de la aspiración se realiza una biopsia para extraer
tejido óseo con una aguja hueca. Se suele hacer una punción de cresta ilíaca sobre todo
en el cáncer de pulmón que suele metastatizar en médula óseafrecuentemente.
Biopsia pleural[editar]
Si es tumor periférico y existe derrame pleural. Se puede hacer con diferentes tipos de
aguja, siendo la más empleada la de Vim-Silverman. Se requiere anestesia local y la
existencia de una cámara líquida a aérea dentro de la cavidad pleural, que permita
introducir la aguja de biopsia libremente y sin riesgo de lesionar el parénquima pulmonar.
Si bien esto no es ningún inconveniente para la técnica, ya que su indicación principal es
en aquellos procesos torácicos que cursan con la aparición de derrame pleural, cuyo
origen no ha podido ser filiado por otros procedimientos. El único inconveniente que se
puede poner a esta técnica viene dado por la imposibilidad de seleccionar el territorio
pleural que se quiere biopsiar. Es decir, se trata de un procedimiento ciego, lo que
repercute sobre la variabilidad de la rentabilidad. No obstante, dado su escasa o nula
morbilidad, permite la repetición sucesiva de la técnica sin graves inconvenientes. No será
un procedimiento ciego, cuando se visualicen masas pleurales en la TAC.

Biopsia pulmonar percutánea o transparietal o transpleural[editar]

Se realiza generalmente con control radiológico. Existen diversos métodos como la
biopsia aspirativa, la biopsia con aguja cortante y el taladro ultrarrápido de aire
comprimido. La principal indicación es en aquellos tumores periféricos de difícil o
imposible acceso por otros procedimientos. Con el perfeccionamiento de la biopsia
transbronquial, con control radiológico y la PAAF, los casos en los que es preciso realizar
esta técnica son muy escasos. En más del 80% de los tumores se obtienen muestras
suficientes para establecer el diagnóstico del tumor. Los inconvenientes son
el neumotórax que ocurre en el 15 al 55%, a veces muy graves o la diseminación pleural
de células tumorales. Las contraindicaciones son enfisema bulloso, sospecha de quiste
hidatídico, sospecha de aneurisma o fístula arteriovenosa, neumonectomía contralateral,
diátesis hemorrágica y cor pulmonar grave.

Biopsia extemporánea o peroperatoria[editar]

Se realiza un diagnóstico "in situ" con el paciente aún en quirófano, para decidir una
conducta oncológica, el cual puede ser: benigno, maligno o diferido.

Según la técnica empleada[editar]

Biopsia excisional[editar]
También se llama exéresis. Una biopsia excisional es la extirpación completa de un
órgano o un tumor, generalmente sin márgenes, que se realiza normalmente en quirófano
bajo anestesia general o local y con cirugía mayor o menor respectivamente. La biopsia
excisional se realiza, por ejemplo en:

1. La extirpación de una adenopatía aislada.

2. En los tumores de mama pequeños: Si es un tumor benigno, la misma biopsia es
terapéutica, pero si es maligno hay que volver a intervenir, ampliar márgenes y
realizar una linfadenectomía o vaciamiento axilar homolateral.
3. En las lesiones cutáneas sospechosas, sobre todo melánicas: Si son benignas, no
se realiza más tratamiento quirúrgico y si es maligna como un melanoma, hay que
ampliar márgenes y realizar la prueba del ganglio centinela.
4. El bazo, no se puede biopsiar, en caso de linfoma, tomando una muestra por el
riesgo de hemorragia, por lo que se extirpa completamente (esplenectomía).
 5. Biopsia intraoperatoria: Es la que se obtiene durante una laparotomía exploradora
por ejemplo en un cáncer de ovario .
6. Biopsia Cervical Perpendicular: La cual se realiza en la zona Cervica a 45 grados
procediendo a extraer solo 1 cm de ligamento cervico. El estudio arrojara si la
muestra es dañina o sana.
Cada vez se realiza con menos frecuencia, debido a otras biopsias de menor grado de
peligro.

Biopsia incisional[editar]
Es la biopsia en la que se corta o se extirpa quirúrgicamente sólo un trozo de tejido, masa
o tumor. Este tipo de biopsia se utiliza más a menudo en los tumores de tejidos blandos
como el cerebro, hígado, pulmón, riñón, para distinguir patología benigna de la maligna,
porque estos órganos no se pueden extirpar, o porque la lesión es muy grande o difusa

Biopsia estereotáxica[editar]
Son un conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por pruebas de imagen que indican las
coordenadas del espacio donde se encuentra la lesión, como por ejemplo lesiones de
mama no palpables que se marcan con arpón en una mamografía, o con ABBI (Advanced
Breast Biopsy Instrumentation). Las biopsias cerebrales suelen ser biopsias
estereotáxicas.
Biopsia endoscópica[editar]
Es la biopsia obtenida por medio de un endoscopio que se inserta por un orificio natural o
por una pequeña incisión quirúrgica. El endoscopio contiene un sistema de luz y de
visualización para observar las lesiones de órganos huecos o cavidades corporales junto
con pinzas que discurren a lo largo del tubo del endoscopio y que pueden extirpar
pequeños fragmentos de la superficie interna del órgano o cavidad.

 La biopsia obtenida en una colonoscopia suele ser el método diagnóstico más

frecuente en el cáncer colorrectal.
 La biopsia de una esofagoscopia o gastroscopia puede diagnosticar un cáncer de
esófago o de estómago.

Biopsia colposcópica[editar]
Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o del cuello del útero y que realizan
los ginecólogos ante una prueba de Papanicolaou positiva, para descartar un cáncer de
cérvix o de vagina, mediante un colposcopio.

Punción-aspiración con aguja fina (PAAF)[editar]

Es la biopsia obtenida mediante la punción con una aguja de escaso calibre conectada a
una jeringa y la realización de una aspiración enérgica. Se obtiene generalmente células
aisladas que se extienden sobre una laminilla. Más que una biopsia es una citología. La
PAAF suele utilizarse para obtener muestras de órganos profundos como el páncreas y
el pulmón, guiadas por TAC o ecografía. El inconveniente de la citología es que no es un
diagnóstico de certeza.
Biopsia por perforación[editar]
También se llama punch. Es la biopsia de piel, que se realiza con una cuchilla cilíndrica
hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milímetros, bajo anestesia local y un punto de
sutura. Su finalidad es diagnóstica.

Biopsia por punción con aguja gruesa[editar]

También se llama core biopsia o tru-cut que se realiza mediante la obtención de biopsia
con pistolas automáticas, que reduce las molestias en el paciente. Una vez que se coloca
la aguja en posición de predisparo, guiada por palpación o prueba de imagen, se presiona
el disparador y la parte interior de la aguja, que es la que succiona el tejido, se proyecta
atravesando la lesión y saliendo de ella con la muestra muy rápidamente. Precisa de
anestesia local.
¿Cómo se realiza?
Cualquiera que sea la técnica empleada para la obtención de una muestra de
tejido, que es la esencia de la biopsia, queda claro que en todos los casos el
procedimiento es cruento (o invasivo), es decir, que supone romper la
integridad del cuerpo o, en otras palabras, causarle una herida de mayor o
menor entidad según la técnica utilizada.

Así, las biopsias excisional e incisional son prácticamente intervenciones

quirúrgicas y generan heridas de cierta consideración, por lo que se realizan en
el quirófano y con anestesia general. En cambio, en las biopsias por punción,
sean con aguja gruesa o fina, o en la biopsia por perforación la herida es de
mucha menor entidad, y por ello es suficiente la aplicación de anestesia local
para su realización. Por último, la biopsia endoscópica es la menos cruenta de
las técnicas de biopsia, aunque dependiendo del órgano o zona del que
obtener la biopsia puede ser necesario el uso de anestesia, incluso general.

Preparación
Dado que, como se ha dicho, la biopsia es un procedimiento más o menos
cruento, su médico le instruirá sobre si ha de suspender la toma de ciertos
medicamentos que favorecen la aparición de hemorragias, como el ácido
acetilsalicílico (aspirina) o losantiinflamatorios no esteroideos.

Si la biopsia requiere anestesia general, deberá seguir las recomendaciones

habituales de ayuno durante las 8-12 horas previas

Finalidad
En la inmensa mayoría de los casos, la práctica de la biopsia tiene como
finalidad el estudio de los tejidos con objeto de confirmar o descartar una
enfermedad o determinar su tipo. Es decir, que la biopsia tiene
fundamentalmente fines diagnósticos, aunque en algunos casos puede tener
también fines terapéuticos.
 Enfermedades del sistema digestivo
Enfermedades del hígado
 Cirrosis hepática: en esta enfermedad las células funcionales del hígado son
gradualmente destruidas y reemplazadas por tejido fibroso. Conjuntos de células
dañadas existen junto a zonas de regeneración, pero la arquitectura del hígado se
trastorna gradualmente con cicatrices y depósitos de grasa. Finalmente el hígado
disminuye de tamaño, se endurece y deja de funcionar.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003416.htm

https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedades_del_sistema_digestivo#Enfermedades_del_h%C3%A
Dgado

https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/pruebas-
diagnosticas/biopsia-higado