GASTROENTEROLOGÍA - TEST N° 1 5) La causa más frecuente de la pancreatitis aguda es:

1) Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico a) Hipertrigliceridemia

recurrente, de características urentes. Usted solicita una
b) Transgresión alimentaria
endoscopía digestiva alta que demuestra una úlcera duodenal
activa, sin estigmas de sangrado reciente. El test de ureasa resulta c) Litiasis biliar
positivo. La medida terapéutica de primera línea es:
d) Ingesta alcohólica
a) Omeprazol en dos dosis diarias, a permanencia.
e) Idiopática
b) Tratamiento de erradicación de H. pylori por 7 a 10 días.

c) Dieta estricta, evitando grasas, condimentos e irritantes y

control endoscópico cada 3 meses.
d) Inhibidores H2 diarios, asociados a antiácidos, según síntomas.
e) Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba de
protones en dosis única diaria.
6) Paciente de 67 años, fumador, refiere disfagia lógica de 3 meses
de evolución, asociado a baja de peso de 7 kg. El examen físico no
aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Acalasia esofágica
b) Divertículo de Zenker

c) Cáncer incipiente de esófago

2) Cuatro horas después de acudir a un banquete, 25 personas
inician súbitamente un cuadro de náuseas, vómitos y dolores d) Estenosis esofágica secundaria a RGE
abdominales. ¿Cuál de los siguientes agentes es el causante más
e) Cáncer esofágico avanzado
probable de estos síntomas?

a) Clostridium botulinum.
7) Mujer de 78 años, hipertensa y portadora de fibrilación
b) Salmonella
auricular crónica, presenta dolor abdominal muy intenso,
c) Escherichia coli enterotoxigénica permanente, de inicio brusco, asociado a náuseas. Al examen
físico se palpa abdomen blando, sin signos de irritación peritoneal
d) Estafilococo aures y RHA aumentados. El diagnóstico más probable es:
e) Shigella a) Pancreatitis aguda

b) Colangitis aguda
3) ¿Cuál de los siguientes cereales puede ser tomado libremente c) Embolia mesentérica
por los pacientes con enfermedad celíaca?:
d) Perforación de úlcera péptica
a) Cebada.
e) Absceso hepático
b) Centeno

c) Trigo
8) En un paciente con metástasis pulmonares, pero sin afectación
d) Arroz hepática, por un carcinoma de origen intestinal. ¿Cuál es la
localización más probable del primario?:
e) Avena
a) Recto

b) Colon sigmoide
4) Una paciente de 54 años en tratamiento con levofloxacino por
neumonía adquirida en la comunidad, inicia dolor abdominal y c) Colon ascendente
diarrea acuosa. La conducta inicial más adecuada es:
d) Intestino delgado
a) Suspender el levofloxacino e iniciar amoxicilina más Ac.
clavulánico e) Estómago

b) Agregar metronidazol al tratamiento antibiótico

c) Solicitar toxinas de Clostridium difficile en heces 9) El factor pronóstico más importante en el cáncer gástrico es:

d) Solicita colonoscopía y manejar según hallazgos a) El tipo histológico del tumor

e) Tranquilizar a la paciente y explicarle que es normal presentar b) El tamaño del tumor

diarrea al usar antibióticos de amplio espectro
c) La presencia de adenopatías metastásicas

d) El grado de invasión transmural del tumor

e) La presencia de anemia
10) Paciente de 30 años, consulta por vómitos y diarrea acuosa de
2 días de evolución, asociado a dolor abdominal y compromiso del
estado general. Al examen se aprecia hidratado, con t° axilar:
37,5°C, FC:83 lpm y PA: 130/80. La conducta más adecuada a
seguir es:
a) Reposición de líquidos por vía oral
b) Hidratación endovenosa, asociado a ceftriaxona
c) Antidiarreicos y antiespasmódicos
d) Hidratación, antibióticos y antidiarreicos orales
e) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 7 días, asociado a sales
de rehidratación oral, según plan A.
11) Paciente de 45 años, con epigastralgia recurrente,
especialmente postprandial, que en algunas ocasiones asciende
hasta el tórax. Se realiza endoscopía alta que demuestra gastritis
antral crónica. Refiere regurgitación ocasional, sin otras molestias.
La conducta más adecuada es:
a) Solicitar pHmetría de 24 horas y actuar según resultado
b) Realizar tratamiento erradicador de H. pylori
c) Iniciar medidas generales antirreflujo, asociando tratamiento
con omeprazol a dosis estándar
d) Diagnosticar Dispepsia funcional, educar e iniciar medidas
generales
e) Solicitar ecografía abdominal y actuar según hallazgos
12) Mujer de 33 años, con dolor abdominal, mayor en fosa iliaca
izquierda, de años de evolución, asociado a distensión abdominal
y deposiciones frecuentes, de consistencia disminuida, con
mucosidad. El diagnóstico más probable es:
a) Diarrea de origen viral
b) Síndrome de intestino irritable
c) Enfermedad celíaca
d) Colitis ulcerosa
e) Amebiasis intestinal
13) Una paciente de 24 años presenta desde algún tiempo diarrea
con emisión de moco y sangre, y dolor abdominal, sin que existan
antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué diagnóstico sería,
entre los siguientes, el más probable y qué exploración realizaría
para confirmarlo?:
a) Diverticulosis y TAC de abdomen y pelvis
b) Angiodisplasia del colon y colonoscopía
c) Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia
d) Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99Tc pertecnetato
e) Pólipo colorrectal y rectoscopia
14) Ante una mujer de 60 años con antecedentes de un cuadro de
malnutrición en la infancia, que presenta una diarrea crónica a lo
largo de 4 años con esteatorrea, anemia ferropénica y
adelgazamiento progresivo, la causa más probable de su diarrea
es:
a) Enfermedad celíaca
b) Enfermedad de Crohn
c) Colitis ulcerosa
d) Cáncer de Colon
e) Pancreatitis crónica
15) Mujer de 75 años, hipertensa, con hipercolesterolemia, que
hace 2 años fue estudiada por cuadro de diarrea, con
colonoscopía, que resultó normal. Acude al servicio de urgencia
por cuadro de dolor abdominal de 4 horas de evolución, mayor en
hemiabdomen izquierdo, asociados a sudoración y emisión de
sangre franca por el ano. La exploración física destaca abdomen
doloroso, con leve distensión. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Cáncer de colon
b) Enfermedad inflamatoria intestinal
c) Disentería por Shiguella
d) Colitis pseudomembranosa
e) Colitis isquémica
16) Paciente de 30 años, portador de úlcera gástrica por uso de
AINEs, consulta por exacerbación de sus síntomas dolorosos.
Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho más intenso,
irradiándose a dorso y se asocia a hipotensión. Al examen físico
destaca abdomen en tabla, muy doloroso, con Blumber (+) y
abolición de los ruidos intestinales. ¿Qué examen debe solicitarse
como primera aproximación diagnóstica?
a) Ecografía abdominal
b) TAC de abdomen y pelvis
c) Endoscopía digestiva alta de urgencia
d) Radiografía de abdomen de pie
e) Colangiorresonancia
17) Paciente de sexo femenino, de 45 años, inicia dolor en
Hipocondrio derecho, muy intenso, asociado a fiebre de un día de
evolución. La analítica sanguínea muestra Hcto: 42%, G. Blancos:
15.200, GOT: 55, GPT: 48, Bili: 1,7, amilasa normal. La ecografía
abdominal muestra vesícula biliar distendida con paredes
engrosadas, barro biliar y cálculo de 12 mm de diámetro,
impactado en el bacinete. El tratamiento de elección es:

a) Colecistectomía laparoscópica de urgencia

b) Tratamiento antibiótico y colecistectomía en frío en 10 días

c) Colangiografía retrógrada endoscópica y descomprensión de la

vía biliar

d) Colecistectomía abierta a la brevedad

e) Reposición de volumen y antibióticos y evaluación quirúrgica en

3 meses

18) Paciente de 50 años, con cirrosis hepática por alcohol,

presenta episodio de hematemesis y melena, asociado a
ortostatismo. Al examen en decúbito, destaca FC:101 lpm,
PA:110/65 mmHg y conjuntivas pálidas. La medida terapéutica
inicial más importante es:

a) Administrar omeprazol endovenoso

b) Transfusión de 2 unidades de glóbulos rojos, luego de tomar

hematocrito

c) Endoscopía de urgencia y ligadura de várices esofágicas

d) Terlipresina endovenosa y sonda de sengstaken

e) Reposición de volumen con cristaloides por vía periférica

19) El tratamiento de elección para la infestación intestinal por

Giardia lambia es:

a) Albendazol

b) Permetrina

c) Metronidazol

d) Ciprofloxacino

e) Conducta expectante

20) ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde a un

tratamiento de primera línea para erradicar H. Pylori?

a) Amoxicilina, claritromicina y omeprazol

b) Bismuto coloidal, tetraciclina y metronidazol

c) Bismuto coloidal, tetraciclina, metronidazol y omeprazol

d) Famotidina, claritromicina y omeprazol

e) Omeprazol, bismuto coloidal y amoxicilina