Resumen: M-093

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E

Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005

Análisis de las incumbencias de

las prescripciones odontológicas en el ISSUNNE

Lotero, Julio C. - Morales, Sergio D. - Karabén, Viviana E. - Montiel, Pablo

UNNE. Facultad de Odontología. Cátedra: Farmacología.

Av. Libertad 5450. 3400 Corrientes Argentina
Telf. fax 03783-457992. E-mail: jlotero@odn.uunne.edu.ar

ANTECEDENTES.
Las prescripciones de fármacos en Odontología se ven restringidas en función de las incumbencias del campo
profesional que la legislación vigente le determina. Sin embargo en un estudio previo realizado en el ISSUNNE entre
los años 1999-2001 se detectaron recetas que contenían especialidades farmacéuticas (EF) no pertinentes a la profesión.
En ese estudio llamaba la atención las formulaciones de fármacos de los grupos N (S.N.C.); R (respiratorio), G
(genitourinario) y C (cardiovascular) y se concluía que la dispensación de estos agregaban un costo innecesario al
Instituto por lo que no deberían ser financiadas. La presencia de los mismos probablemente se debía a razones
inherentes a solicitudes por parte de los pacientes con una patología crónica para el llenado de casilleros sin utilizar.
Adicionalmente, se sugería con referencia al grupo N que algunos de ellos, específicamente los del grupo N05 (benzo-
diazepinas no hipnóticas) deberían ser parte del arsenal farmacoterapéutico en el ejercicio profesional odontológico en
determinadas circunstancias, por ejemplo en la medicación preanestésica, situación avalada por una amplia bibliografía
al respecto.
El propósito general de éste análisis es determinar si los fármacos prescriptos en un período determinado son pertinentes
a las buenas prácticas en el ejercicio de la profesión odontológica fijándose como objetivos: a) Cuantificar y cualificar
las prescripciones odontológicas; b) Determinar las correspondencias de las prescripciones con las incumbencias
odontológicas y c) Identificar las prescripciones que no corresponden a la práctica odontológica

Material y métodos:
Estudio farmacoepidemiológico descriptivo, transversal y retrospectivo. El objeto de estudio fue la receta con
prescripción de fármacos realizadas por odontólogos en el ISSUNNE y dispensadas en la propia farmacia y farmacias
adheridas, durante el período marzo- mayo 2.004 a la población sujetos a prácticas odontológicas. De cada receta se
extrajeron las siguientes variables: medicamentos prescriptos; formas farmacéuticas; dosis prescriptas; diagnóstico/s y
matrícula del profesional. Los medicamentos se identificaron y agruparon de acuerdo a la clasificación ATC (Anátomo-
Terapéutica- Química) recomendada por la OMS y se analizaron cualitativamente utilizando la clasificación VITP (
Valor Intrínseco Potencial Terapéutico) propuesta por la Oficina Europea de la OMS. Para determinar la incumbencia
se tomaron en cuenta los diagnósticos hallados en las recetas para la prevención, y tratamiento de las enfermedades
bucodentomaxilares.
Los datos obtenidos fueron cargados a una planilla de cálculo Microsoft Excel y analizados con el programa SPSS

Discusión de Resultados:
A) Sobre un total de 529 recetas analizadas se identificaron 756 especialidades farmacéuticas. De acuerdo a la
clasificación ATC constituido por 14 grupos, se hallaron 11 grupos que se detallan en la tabla 1 con sus respectivas
cantidades y porcentajes :
TABLA 1
GRUPO ATC Nº y % DE ESPECIALIDADES FARMACÉUTICAS
A (aparato digestivo y metabolismo) 280 (37%)
M (músculo esquelético) 214 (28%)
J( antiinfeccioso) 181(23,94%)
H ( preparaciones hormonales sistémicas) 29(3,83%)
N (SNC incluyendo analgésicos) 22(2,91%
D (dermatológicos) 13 (1,71%)
R ( respiratorio) 7(0,92%
C( cardiovascular) 3(0,39%
V ( varios) 3(0,39%)
G ( genitourinario) 2((0,26%)
B ( sangre) 1(0,13%)
 Resumen: M-093
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005

B.- Respecto de los subgrupos de los grupos A, M y J, (los más prescriptos) fueron los que se detallan en la tabla 2

TABLA 2: Subgrupos de los grupos A M y J

SUBGRUPOS A (cantidad) SUBGRUPOS M (cantidad) SUBGRUPOS J(cantidad)

A01A(preparaciones M01A(AINEs) 205 J01(antibacterianos sistémicos) 175
estomatológicas) 254
A01AA (prevención caries) 224 M01AB J01C(betalactámicos= 117
(derivados ác. Acético) 79
A01AB M01AE (deriv. del acido J01D(otros betalactámicos) 12
(antiinfecciosos locales) 29 propiónicos) 120
A01AD M01AC (oxicames) 4 J01E (sulfa+TMP) 1
(otros agentes p/ trat. oral local) 1
A02 (antiácidos, drogas p/ trat. M01AX J01F(macrólidos) 42
úlceras pépticas y antiflatulentos) 7 (otros antinflamatorios) 1
A02 AC (comp. cálcicos) 5 M01AH (coxib)1- J01M (quinolonas) 2
A02BC M03B (relajantes musculares J01X (otros) 1
(inhibidores bomba protones) 1 centrales) 9
A02DA ( antiflatulento) 1 J04 (antimycobacterias)1
A05 (trat. biliar y hepático)1 J05 (antivirales) 3
A07(antidiarreicos) 2 J07 (vacunas) 2
A10 (hipoglucemiantes) 1
A11(vitaminas) 11
A12(suplementos minerales) 3

C.- Sobre 214 recetas con medicamentos del grupo M, 70 poseían diagnóstico. Respecto del grupo J, de 181 recetas, 66
se realizaron con diagnóstico. Los resultados se detallan en la tabla 3

Tabla 3

Fármaco grupo M Diagnóstico Fármaco grupo J Diagnóstico

exodoncia – Amoxicilina
Ibuprofeno susceptibilidad a caries +diclofenac infeccion radicular
Ibuprofeno Pericoronaritis Amoxicilina absceso dentoalveolar
Posquirurgicogico extraccion
Ketorolac exodoncia del tercer molar Amoxicilina 3º molar retenido
Amoxicilina
Diclofenac exodoncia del tercer molar +diclofenac Alveolitis
Diclofenac Pulpitis aguda Azitromicina exodoncia del tercer molar
Ibuprofeno Odontalgia Aciclovir Herpes
Naproxeno Pulpitis aguda Amoxicilina absceso dentario
Ibuprofeno Periodontitis apical aguda Amoxicilina pulpitis aguda
Ibuprofeno Odontalgia penicilina V faringitis
Piroxicam
+carisoprodol Pulpitis aguda Azitromicina absceso periodontal
Amoxicilina
Ibuprofeno angina pultasea +diclofenac periodontitis apical aguda
Piroxicam periodontitis apical aguda Azitromicina post quirurgico
Ibuprofeno disfuncion ATM Amoxicilina+IBL absceso dentoalveolar
Ibuprofeno Pericoronaritis Amoxicilina absceso periapical
Amoxicilina
Naproxeno Pulpitis aguda +diclofenac periodontitis apical aguda
Infec. dentaria
Ibuprofeno Neuralgia Amoxicilina exodoncia del tercer molar
Piroxicam periodontitis apical aguda Azitromicina Piorrea
Rofecoxib Pulpitis aguda Azitromicina flemon dentario
Diclofenac Cirugía Cefalexina Faringitis
Naproxeno Odontalgia Amoxicilina+IBL cirugia implantologica
Diclofenac Flemón dentario aciclovir-aciclovir Gingivoestomatiits
 Resumen: M-093
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005

Ibuprofeno Post operatorio Amoxicilina Absceso

Diclofenac Pulpitis aguda Cefalexina infeccion perioral
Ibuprofeno- Amoxicilina
ketorolac apiceptomia +diclofenac pre operatorio quirurgico
Flurbiprofeno cirugia implantologica Azitromicina Gingivitis
Loxoprofeno Pulpitis Aguda Claritromicina Faringitis
Ibuprofeno gingivoestomatitis Azitromicina flemon dentario
Ibuprofeno Disfuncion de ATM Azitromicina Faringitis
Piroxicam
+carisoprodol Trismos Amoxicilina+IBL periodontitis apical aguda
Loxoprofeno Bolsa Periodontal Amoxicilina absceso pulpar
Ibuprofeno Odontalgia Azitromicina flemon dentario
Ibuprofeno odontalgia y dermatitis Amoxicilina absceso periodontal
Ibuprofeno Exodoncia Rifamicina Cirugía
Loxoprofeno Pulpitis Cefalexina absceso dentoalveolar
Ibuprofeno Tratamiento Endodontico Amoxicilina periodontitis apical aguda
Diclofenac+betamet
+ vit B12 --diclofenac Pulpitis Azitromicina absceso dentario
Ibuprofeno Periodontitis Azitromicina Sinusitis
pool bacteriano
Loxoprofeno Pulpitis Aguda inmunologico Inmunodeficiencia
Flurbiprofeno Cirugía Apical Amoxicilina+IBL Pericoronaritis
Posquirurgico extraccion 3º Amoxicilina
Loxoprofeno molar retenido +diclofenac pulpitis aguda
Ibuprofeno infeccion radicular Amoxicilina+IBL Pericoronaritis
posquirurgico extraccion 3º
Ketorolac molar retenido Amoxicilina pulpitis aguda
Ketorolac Exodoncia del tercer molar Amoxicilina Alveolitos
Ibuprofeno absceso dentario Amoxicilina+IBL absceso agudo
Piroxicam Pulpitis aguda Azitromicina extraccion dentaria
Ketorolac Post quirurgico Amoxicilina+IBL Angina
Diclofenac+betamet Exodoncia del Amoxicilina
+vit B12—diclofenac tercer molar +IBL pulpitis cronica
Ibuprofeno profilaxis de caries Amoxicilina Pulpitis
Ibuprofeno Flemón dentario penicilina bz Proceso infeccioso Agudo
Diclofenac
+betamet+vit B12 cirugia implantologica Azitromicina flemon dentario
amoxicilina-
Ibuprofeno Absceso piroxicam exodoncia
periodontitis Cotrimoxazol
Ibuprofeno apical aguda +bromexina Sinusitis Maxilar
Diclofenac absceso dentario Amoxicilina pulpitis Absedosa
Ibuprofeno Alveolitos Amoxicilina+IBL flemon dentario
Ketorolac Apiceptomia Azitromicina gingivitis Aguda
Ibuprofeno Angina Azitromicina Pulpitis
amoxicilina-
Diclofenac Pulpitis piroxicam Infeccion
Diclofenac infeccion Aguda Amoxicilina Alveolitos
Piroxicam+
Carisoprodol Periodontitis Azitromicina Pre-quirurgico
Ibuprofeno Flemón dentario Cefadroxilo flemon dentario
Ibuprofeno gingivitis Aguda Eritromicina pos quirurgico
amoxicilina+
Diclofenac Pulpitis diclofenac absceso periapical
Piroxicam+ vit.B6
+carisoprodol+betamet Pre-quirurgico Amoxicilina absceso dentario
Ibuprofeno Pulpitis Amoxicilina exodoncia del tercer molar
Ibuprofeno gingivoestomatitis herpetica Amoxicilina pulpitis aguda
Ibuprofeno Extracción dentaria
 Resumen: M-093
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005

Diclofenac Pulpitis
Diclofenac placa bacteriana pulpitis
Ibuprofeno Pulpitis Absedosa
Orfenadrina+hid. Al.
+acido niflumico gingivitis Aguda

D.- En cuanto a los medicamentos encontrados correspondientes a los grupos R (salbutamol, salmeterol + fluticasona );
C (amlodipina, nimidipina , simvastatina), G (etilenestradiol+norgestimato , promestrine) no son pertinentes a la
prácticas odontológicas ni le incumben al odontólogo prescribir

E.- Considerando el VITP de los grupos M y J se hallaron fármacos que, siendo de valor elevado fueron prescriptos en
preparaciones combinadas a dosis fijas por lo que son consideradas como irracionales. Ver Tabla 4

Tabla 4
Grupo M Grupo J
Diclofenac+betamet+ vit B12 -- Cotrimoxazol+bromexina
Orfenadrina+hid. Al.+acido niflumico Amoxicilina+diclofenac
Piroxicam+carisoprodol amoxicilina+piroxicam

Conclusiones:
• Los medicamentos prescriptos de los grupos R, C y G no son de incumbencias odontológicas.
• Se observó que los fármacos prescriptos en general, son de valor elevado y se corresponden con las
pertinencias de las prácticas odontológicas, aunque en algunos casos fueron prescriptas en combinaciones a
dosis fijas que desde el punto de vista farmacoterapéutico son inaceptables.
• Se halló que únicamente el 52 % de las prescripciones se efectuaron con diagnóstico. Si los estudios de
utilización de medicamentos, en general, se realizan para obtener información sobre la práctica terapéutica
habitual tratando de identificar posibles problemas y de ser necesario desarrollar una intervención para
solucionarlos se hace imprescindible la inclusión del diagnóstico en todas las recetas.

Bibliografía:
1.- Lotero, Julio C.; Valsecia, Mabel E.; Morales, Sergio D.; Espíndola, Jorge H.:”Estudios de Utilización de Medicamentos de
Prescripción Odontológica en un Instituto de la Seguridad Social del NEA. Corrientes- Argentina”;
www.unne.edu.ar/cyt/2000/cyt.htm
2.-AHFS BENZODIAZEPINES GENERAL STATEMENT. DRUG INFORMATION. 2000; 28:24.08 pag 2195
3.-Ciancio, Sebastián G.; Bourgault; Priscilla C. “Farmacología Clínica para Odontólogos” El Manual Moderno 3era Ed. 1990 Pag
123-143.
4.-Espíndola, Jorge H. Lotero, Julio C.; Valsecia, Mabel E.; Morales, Sergio D. “Estudio de la Calidad de las Prescripciones
Odontológicas en la Seguridad Social del Nordeste Argentino” www.unne.edu.ar/cyt/2001/cyt.htm
5.-Malgor, Luis A; Valsecia, Mabel E.;Aguirre; Jorge; Espíndola, Jorge H. ; Morales; Sergio D.; Verges; Elvira. “ Estudios de
Utilización de Benzodiazepinas(BZs) en la Seguridad Social del Nordeste Argentino. Implicancias Fármacoeconómicas” Boletín dela
Asociación Colombiana de Farmacología(ACF) 1997. Año 5 Nº2; C-103.13
6.-Malgor, Luis A.; Valsecia, Mabel E.; Espíndola, Jorge H.; Morales, Sergio D.; Brunel, Ernesto. “ Estudios de Utilización de
Medicamentos en la Seguridad Social de Corrientes Argentina”. 1998. Boletín Electrónico Fármacos Vol 1, (2) pág. 1-6.
www.lanic.utexas.edu/project/fármacos.
7.-Morales, Sergio D.; Uresberoeta, María M.; Lotero, Julio C. “Fármacovigilancia: Inhibidores selectivos de COX-2: Artículo de
Revisión sobre Recientes Comunicaciones de Efectos Adversos “. 2.002. Revista de la Facultad de Odontología de la U.N.N.E. Nº
20. pág. 23- 25
8.-Bravo, Carlos A.; Flores Zúñiga de Bravo, Rosa M. “Analgesia en Cirugía Pediátrica con Buprenorfina”.Clínica de Odontología y
Medicina. Xalapa. Veracruz. Archivos de Investigación Pediátrica en México. Abril 2.003. ISSN1405-7808. Vol. 6 Nº1,
9.-Espíndola, Jorge H.; Morales, Sergio D.; Uresberoeta María M.; Karaben, Viviana; Dominici, Laura; Lotero, Julio C.“Análisis de
la Prescripción Odontológica de Antibióticos en un Instituto de la Seguridad Social del NEA”.Reunión Anual de Comunicaciones
Científicas y Tecnológicas de la SGCYT- UNNE 2002 (http://www.unne.edu.ar/cyt/2002/cyt.htm )
10.-Laporte, J.M.; Tognoni, G. “Principios de Epidemiología del medicamentos” Ediciones Científicas y Técnicas S.A. Masson -
Salvat Medicina 2da. Edición.. 1.993.
11.-World Health Organization. (OMS). Regional Office for Europe. Copenhagen. “Drug Utilization Studies. Methods and Uses”
1.991.
12.-Espíndola, Jorge H. - Lotero, Julio C. – Dominici, Laura M. -“Análisis de la prescripción odontológica de antiinflamatorios en un
instituto de la seguridad social del N.E.A”. http://www.unne.edu.ar/cyt/2003/cyt.htm
13.-COMRA. Formulario Terapéutico Nacional.9na Edición. 2003
14.-Wannamacher, Lenita; Cardoso Ferreira, Maria B. “Farmacologia Clínica Para dentistas. Segunda Edição. 2000
15.-Lorenzo, P; Moreno, A.; Leza, J. C.; Lizasoain, I; Moro, M. A. : Velásquez Farmacología Básica y Clínica. 17ª. Edición. Buenos
Aires ; Madrid: Médica Panamericana. 2004