TERAPIA PULPAR EN DENTICIÓN DECIDUA

Integrantes: Meza Malavozoy, Giamfranco Simbrón Pacora, Domenico

TRATAMIENTO PULPAR EN DENTICIÓN DECIDUA
RESTAURACIÓN RECUBRIMIENTO

PULPOTOMÍA

PULPECTOMÍA

TERAPIA PULPAR INDIRECTA
Procedimiento realizado en dientes con lesión profunda de caries pero sin signos ni síntomas de degeneración pulpar. Se deja la caries encima de la pulpa para evitar a exposición y se cubre la dentina remanente con un material biocompatible para estimular la reparación.

Reference ManualAAPD 2010 Fuks, 2000

TERAPIA PULPAR INDIRECTA
OBJETIVOS

Detención del proceso carioso Mantener la vitalidad de la pulpa mediante: Promoción de esclerosis dentinaria Remineralizar la dentina cariosa

Reference ManualAAPD 1999 Fuks, 2000

TERAPIA PULPAR INDIRECTA PRINCIPIOS •La dentina afectada puede dejarse sin ningún efecto adverso en la pulpa •70 a 100% reducción de bacterias en la dentina remanente cuando no existe microfiltración. The indirect pulp cap: A rewiew and comentary J Israel Dent Assoc 2000 17:7-14 Fitzgerald M Heys R Aclinic and histlogical evaluation of conservative pulpal treat in human theeth Oper Dent 1991 16:101-12 . •Bacterias aisladas de nutrientes no proliferan y mueren Straffon LH. Loos P.

Loos P. The indirect pulp cap: A rewiew and comentary J Israel Dent Assoc 2000 17:7-14 Fitzgerald M Heys R Aclinic and histlogicalevaluation of conservative pulpal treat in human theeth Oper Dent 1991 16:101-12 .Terapia Pulpar Indirecta EXITO  Depende de: • • • • • Buen diagnóstico preoperatorio Conocimiento de la anatomía dentaria Experiencia clínica Entendimiento del proceso de caries Técnica cuidadosa y sellado marginal Straffon LH.

. con el fin que la pieza pueda cumplir su ciclo vital.PULPOTOMÍA Procedimiento de remoción de la pulpa coronal afectada y/o infectada y el tratamiento de los muñones radiculares con un medicamento.

PULPOTOMÍA Objetivo General del Tratamiento Mantener al diente en una condición asintomática hasta su reabsorción normal y posterior exfoliación .

PULPOTOMÍA Ventajas   Fácil de realizar No produce reabsorción dentinaria extensa permitiendo una rizólisis fisiológica en su correcta cronología. Pronóstico altamente favorable  .

PULPOTOMÍA INDICACIONES: • En piezas temporales con caries profunda sin dolor . sin movilidad ni signos radiográficos negativos. que exponen la pulpa en el momento operatorio . con poca reabsorción radicular.

Pulpotomía: Contraindicaciones •En piezas con reabsorción radicular avanzada •Dientes infectados con muerte pulpar y sus secuelas •En dientes con caries que penetra el piso de la camara pulpar •En piezas con destrucción coronaria extensa que no permite restauración .

Pulpotomía: Procedimiento    Preparación del instrumental y materiales Anestesia Aislamiento y preparación del campo operatorio .

Pulpotomía: Procedimiento   Curetaje de la caries profunda Eliminación del techo de la cámara pulpar  Amputación de la pulpa coronal  Control y valoración de la hemorragia .

Pulpotomía: Procedimiento  Lavado con suero fisiológico y secado de la cámara pulpar  Aplicación del medicamento  Colocación de apósito   Restauración de la pieza Control radiográfico .

Formocresol o (Buckley – 1904) Material más usado en la terapia de pulpotomías o Existe un alto índice de éxito clínico Fija los tejidos Desinfectante o o .

mutagénico. carcinogénico (Feigal. 1991) o . inmunogénico.Formocresol (Buckley – 1904) Desventajas o Alto porcentaje de difusión o Reacción inflamatoria crónica en el tejido adyacente Absorción sistémica.

Glicerina 15% -vehículo .Agua destilada .Formocresol (1904) -Formaldehido 19% -Interactúa con las proteínas produciendo fijación. -Provoca trombosis (isquemia) -Bactericida porque precipita las proteínas -Cresol 35% -tiene poder antiséptico -atenúa el poder irritante del formol .

MTA Colágeno enriquecido BMP-2. BMP-4.5% CaOH.Alternativas al formocresol para pulpotomias  Desvitalización: Fromocresol al 20% Electrocirugía Laser CO2 Glutaraldehido Preservación: Regeneración: Sulfato Férrico al 15.OP-1   .

azufre y oxigeno Fe2(SO4)3 Es una sal sólida de color amarillo. Álvarez C. Av. 22 (4): 229-239.5% (Astringedent®). Ahora se usa al 20% (Viscostat®) Calatayud J. es soluble en agua a tº ambiente El sulfato férrico se ha utilizado al 15.Fierro.Análisis de los estudios clínicos sobre la eficacia de las técnicas alternativas al formocresol en las pulpotomías de dientes temporales. . Odontoestomatol 2006. Casado I.

Uso del formocresol en odontología. lo que disminuiría la inflamación y la posible reabsorción interna Acción totalmente pasiva. actuaría como una barrera que evita el paso de irritantes. Aglutinación de las proteínas sanguíneas  Forma tapones que ocluyen los orificios de los capilares.Evita problemas relacionados con la formación del coágulo. 2005 . No18 Julio-Agosto. FES-Zaragoza UNAM. Liliana Sosa Garzon. Lilia Cristina Hernández González.

además de ser muy rápida de aplicación y fácil. Calatayud J. Av.La técnica con sulfato férrico tiene la ventaja de carecer de la toxicidad del formocresol y del glutaraldehido. Casado I.Análisis de los estudios clínicos sobre la eficacia de las técnicas alternativas al formocresol en las pulpotomías de dientes temporales. Álvarez C. Odontoestomatol 2006. 22 (4): 229-239. .

en las pulpotomías de dientes temporales. presionado de 10-15 segundos Calatayud J. 3 Apretar sobre c/u de los muñones radiculares. Luego rellena con cemento (OZE. Álvarez C. 22 (4): 229-239. Av. fosfato de zinc..) 2 Observar que apenas sangran los muñones luego aplicar el Viscostat® en dentoinfusor 4 Luego se limpia con chorro de agua y se seca quedando la cámara de color amarillo-marrón.Análisis de los estudios clínicos sobre la eficacia de las técnicas alternativas al formocresol .1 Controlar hemorragia de los muñones del + suelo con una torunda de algodón por 2 a 3min 5 Si sangra algún muñón se puede volver a aplicar. Casado I.. Odontoestomatol 2006.

Glutaraldehido y el Formocresol El Sulfato Férrico.(2003) Estudio en 70 molares primarias: Sulfato Férrico 15. encontrando éxito sin D S Aktoren O. (1998) Comparó el Sulfato Férrico. al igual que el Glutaraldehido pueden ser usados como medicamentos en los tratamientos de pulpotomías Ibricevich H (2000). et al (1997) Comparación histológica dientes de ratas :FC y SF SFpuede ser una alternativa como medicamento de pulpotomías Fuks A.2% exito radiográfico Recomienda el uso de sulfato férrico . et al (1997) 79 dientes de mandriles: SF y FC 92 dientes de 72 niños.SULFATO FERRICO OTROS ESTUDIOS REALIZADOS Cortes O.5% y Formocresol 100% exito clinico en ambos grupos. 97.

Ferric Sulfate Versus Dilute Formocresol in Pulpotomized Primary Molars 58 SF 15 seg 96 dientes 38 FC 5 min 92. Eidelman E. Davis JM. Ferric sulfate versus dilute formocresol in pulpotomized primary molars: longterm follow up. Pediatr Dent 1997 Jul-Aug. .19(5):327-30.7% N D E S 83.8% La obliteración del conducto por odontoblastos Exito porque es un indicador de la protección de la vitalidad pulpar Fuks AB. Holan G.

NDES Puente de dentina sobre la pulpa (40.6(3):133-8. Vucetic M. Markovic D.5%). comparando con el FC.2%). Eur J Paediatr Dent 2005 Sep. Evaluation of three pulpotomy medicaments in primary teeth. FC (90. Zivojinovic V. Puente de dentina en las pulpotomías con HCa (47%). .9%).Evaluation of three pulpotomy medicaments in primary teeth TE clínico (18 meses): SF(89.5%) en pulpotomías con SF. y SF (40.3%). No puente de dentina en dientes con FC. TE clínico y radiológico favorables en pulpotomías con SF. HCa (82.

Pulpotomía: errores más comunes   Deficiente delimitación del cajón pulpar Ampliación excesiva de la cámara pulpar  Perforación del piso pulpar  Selección deficiente del diente a tratar .

Pulpotomía: Éxito  Clínico  Radiográfico  Histológico .

Pulpotomía: Éxito clínico    Pieza asintomática Sin movilidad Sin supuración .

PULPECTOMÍA Eliminación completa de la pulpa dental y obturación de los conductos radiculares con un material reabsorvible y fisiológicamente tolerable .

Manual de Odontología Pediátrica. Caracas.Pulpectomía . 1996: 168.Indicaciones  Cuando los cambios pulpares degenerativos afectan a los tejidos radiculares Castillo R. y col. Act. Médico Odontológicas Latinoamérica. .

Pulpectomía .Contraindicaciones   Piezas con reabsorción radicular avanzada Cuando existen áreas periapicales o interadiculares radiolúcidas que podrían comprometer el germen del diente permanente. .

Contraindicaciones    Perforación del piso de la cámara pulpar.Pulpectomía . Si hay evidencia de reabsorción interna. Piezas con destrucción coronaria extensa que no permite restauración. .

Aislamiento absoluto. Conductometría. Apertura cameral. Instrumentación.Pulpectomía – Procedimiento Clínico          Anestesia. Remoción de la pulpa cameral (pulpotomía). Obturación de conductos. . Localización y limpieza de conductos radiculares. Irrigación.

Si hay signos de reabsorción se debe recortar la medida  .Conductometria   Con la radiografía de diagnóstico: – A 2 mm del ápice radiográfico. Con la radiografía de conductometría: – A 2 mm del ápice.

Instrumentación    Movimientos de tracción y presión Crear tope a 2 mm del ápice. Si hay signos de reabsorción se debe recortar la medida .

Cita Sellado con ZOE  . Secado con conos de papel. Torunda con formocresol hasta 2a.Pulpectomía – Instrumentación    Irrigación contínua.

PULPECTOMÍA PASTAS DE OBTURACIÓN  Requisitos: • • • • Antibacterianas Reabsorvibles Manipulables Inocua •Oxido De Zinc – Eugenol •Pastas De Hidroxido De Calcio •Pastas Iodoformadas .

Pulpectomía – Precauciones    Morfología de los conductos Grado de reabsorción de las raices Proximidad del germen dentario permanente .

Pulpectomía – Precauciones    Instrumentar cuidadosamente Irrigación cuidadosa constante Usar instrumentos endodónticos cortos .

Desaparece Exposiciónpulpar.odolora presiónoespontaneo Puedehaberabscesoo fístula Tratamiento Tratamiento pulpar indirecto Pulpotomía Pulpitis irreversible Necrosis pulpar Pulpectomía Pulpectomía Exodoncia .Desaparece Respuestaaestímulos térmicos.RESUMEN DE TRATAMIENTO PULPAR Estadopulpar Pulpitis reversible Pulpitis reversible Signosysintomas Respuestaaestímulos térmicos. Sangradoleve Dolorespontáneointenso quenodesaparece Asintomático.

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