Está en la página 1de 32

CALCIFICACIN Y OSIFICACIN

DE TEJIDOS BLANDOS
CURSO:TITULACIN -RADIOLOGIA
DOCENTE: BERLY OCOLA TICONA
ALUMNO: MIRIAN ANTONIETA MANRIQUEALLAZO
2016

INTRODUCCIN
En la evaluacin radiogrfica se debe prestar especial
atencin a ciertas imgenes radiopacas proyectadas
sobre los tejidos blandos,
ya que las mismas podran corresponder a zonas de
calcificacin. Las calcificaciones que se encuentran en los
tejidos blandos
pueden estar relacionadas con enfermedades de carcter
sistmico, las cuales detectadas en sus etapas iniciales
pueden llegar a
tener un tratamiento y pronstico favorable.

CALCIFICACIN Y OSIFICACIN DE LOS TEJIDOS


FOSFORO
BLANDOS
CALCIO

Principalmente en forma de fosfato


de calcio en el hueso.
Su concentracin es crtica para
varias funciones y permanece muy
constante, siendo regulada
principalmente por la hormona
paratiroidea.

El depsito de
las sales de
calcio sucede
de forma
natural en el
esqueleto
.Cuando se
produce de una
manera
desorganizada
en los tejidos
blandos se
denomina
calcificacin
heterotrfica

componente fundamental del


hueso y es el principal anin de los
fluidos intracelulares

Participa en los procesos


enzimticos celulares

CATEGORIA
S

CATEGORIAS DE LA CALCIFICACIN DE TEJIDOSBLANDOS


DISTROFICA.-La calcificacin patolgica
formada en el tejido necrtico o
degenerativo y que presenta niveles de
calcio y fosforo srico

IDIOPATICA.-El depsito de calcio en el


tejido sano es presencia de unos niveles
de calcio y fosfato srico
METASTASICA.- mayor concentracin de
calcio en lasangre

Al momento de determinar la localizacin de estas


calcificaciones, se requiere tener el conocimiento
anatmico de los tejidos blandos, como por ejemplo la
ubicacin de los ganglios linfticos, el ligamento
estilohioideo, los vasos sanguneos,

Calcificacin general distroficas de las regiones orales

CLINICA
Una localizacin habitual son los quistes
con inflamacin crnica de larga duracin

RADIOGRAFICO
pequeos granos opacos apenas
distinguibles hasta partculas irregulares
ms grandes que rara vez exceden 0.5 cm
de dimetro
El borde del rea calcificada suele ser
irregular y mal definido

Ganglios Linfticos Calcificados

CLINICA
Los ganglios que ms
se afectan son los
mandibulares y los
cervicales con menos
frecuencia en la
regin parotdea

RADIOGRAFIA
La localizacin ms
frecuentes es la regin
submandibular a menudo
cerca por debajo del
ngulo de la mandbula o
incluso ms caudal si
afecta los ganglios de la
cadena cervical

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Resulta difcil distinguir
un ganglio linftico
calcificado y un sialolito
en la regin del hilio de
la glndulas
submaxilar .El sialolito
suele tener un contorno
liso mientras que el
ganglio linftico es
irregular algunas veces
lobulado

Tratamiento
Los ganglios linfticos no requieren

CLINICA
dolor, inflamacin y disfagia en las calcificaciones
de mayor tamao.
ADIOGRAFIA
Estas calcificaciones ocurren entre los 20 y los 68
s imgenes radiopacas nicas o mltiples se
aos

ADIOGRAFIA

e superponen con la porcin medial de la rama de


mandbula

rmaciones radiopacas pequeas y mltiples mal


efinidas

parecen ligeramente
ms
radiopacas que el hueso
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
sponjoso
de densidad
semejante
al hueso
cortical
e realiza con
otras lesiones
radiopacas
situadas
en
el interior de la rama de la mandbula como por
ejemplo islotes aislados de tejido denso

RATAMIENTO
requieren tratamiento pero en el caso de
esean grandes y produzcan sntomas se puede
querir la exeresis quirrgica.

Las larvas penetran en las mucosas


los vasos sanguneos y linfticos y se
distribuyen en todos los tejidos del
cuerpo incluyendo los tejidos orales y
periorales y en especial los msculos de
la masticacin

malestar de la pared intestinal desde


moderado a grave dolor epigstrico
,nuseas y vmitos.
cerebro : convulsiones, irritabilidad y
prdida de conciencia.
mltiples clculos pequeos en la regin
de los msculos masetero y suprahiodeo
y en la mucosa bucal y labial.

Cisticercosis

RADIOGRAFICO

Localizacin.- La localizacin de los


cistercercos calcificados son los msculos
de la masticacin, los msculos dela
mmica, los msculos suprahioideos y la
musculatura cervical posterior.
Contorno y forma.- El contorno est bien
definido y la forma puede ser alargada
elptica u ovoide. .
Estructura interna.- Homogneo y radiopaco

Diagnstico diferencial
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
La densidad, la forma y el tamao de un
cistercerco y un sialolito pueden ser
parecidos sin embargo los ndulos
calcificados de los cistercercos suelen
ser mltiples
TRATAMIENTO
prevencin es el mejor tratamiento

Vasos sanguneos calcificados

Las paredes de las arterias se pueden calcificar en todas las formas


de arterioesclerosis con acumulacin de sales de calcio en la tnica
media de los vasos
CLINICA
se puede reconocer las arterias calcificadas en las mejillas o en la
cavidad oral , su presencia no indica una enfermedad arterial
oclusiva .
Diagnstico
Diferencial

flebolitos, los osteomas miliares y los sialolitos se pueden encontrar


proyectados sobre las mejillas.
Normalmente la forma lineal de las paredes calcificadas de las arterias
nos indica su naturaleza.
Las calcificaciones en el cuello de las arterias cartida se deben
diferenciar de los ganglios linfticos calcificados.
Tratamiento

A pesar de que los vasos calcificados en la mejilla no requieren


tratamiento, el clnico debera estar atento a la posibilidad de
aparicin de otras lesiones en sitios alejados. Identificar
calcificaciones en la cartida puede indicar la presencia de la
arteriosclerosis

Caractersticas Radiolgicas

Localizacin.-Las calcificaciones en el interior de la arteria cartida se localizan a nivel de los


tejidos blandos por debajo del ngulo de la mandbula y en una radiografa panormica se
puede encontrar entre el hueso hioides y la columna cervical.
Contorno y forma.-Los depsitos clcicos en la pared dela arteria configuran la imagen de la
misma.
Estructura interna.- En un corte transversal la pared calcificada aparece como un circulo
radiopaco

ALCIFICACIONES IDIOPTICAS

SIALOLITO

clculos que se
encuentran en el
interior de los
conductos de las
glndulas salivales
CLINICA
ms frecuentes en las
glndulas submaxilares
tumefaccin del suelo
de la boca y la
glndula afectada

Localizacin.-La glndula submaxilar se afecta con ms


frecuencia 83-94% y la partida del 4 al 10% o la
sublingual del 1 al 7%
Contorno y forma.- cilndricos
Estructura interna.-Algunos clculos son radiopacos y
homogneos

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Los sialolitos pueden distinguirse de otras calcificaciones
de los tejidos blandos porque se suele acompaar de
dolor o inflamacin en la glndula salival afecta

Tratamiento

Se puede realizar la reseccin quirrgica de


los clculos o de la glndula

Radiologa Aplicada

FLEBOLITOS
Se originan en los trombos viejos de las venas
o en los hemangiomas especialmente en los
de tipo cavernoso con un bajo flujo sanguneo
clnicas

Los tejidos afectados pueden estar tumefactos


o con cambios de color por la presencia de
venas o un hemangioma en las partes blandas
Radiologa
Localizacin.- Hemangiomas
Contorno y forma.- En un corte transversal la
forma es redonda u ovalada con un contorno
liso si el vaso sanguneo se visualiza des un
lateral el flebolito puede tener una forma de
salchicha recta o ligeramente curvada.
Estructura interna.- radiopaco y homogneo
pero normalmente parece en formas de
lminas .Se puede ver un centro radiolucio que
podra representar la parte permeable del vaso

Diagnstico Diferencial

Puede tener la forma de un sialolito .los sialolitos


suelen ser nicos y si son mltiples parecen alineados
mientras que los flebolitos son mltiples y tiene una
distribucin aleatoria

CALCIFICACIN METASTASICA

Hueso Heterotopico
Osificacin del ligamento Estiloideo

La osificacin del ligamento estiloideo normalmente se


extiende hacia abajo desde la base del crneo y ocurre de
forma bilateral .Sin embargo hay algunos casos en los que la
osificacin comienza en el asta menor del hioides y en
ocasiones an ms raras puede comenzar en el rea central
del ligamento
CLINICA
El ligamento osificado se
puede detectar mediante
palpacin sobre la amgdala
como una estructura dura
puntiaguda
Radiografia
se observa
una formacin radiopaca, que se extiende
desde la base
del crneo hacia abajo y hacia la lnea media,
pudiendo
ser paralela al borde posterior de la rama
mandibular o

OSTEOMA CUTIS
Es una rara osificacin de los tejidos blandos en la piel.
La lesin suele ser secundara al acn de larga evolucin cuando se
producen cicatrices o dermatitis crnica
En el anlisis histolgico estas lesiones se muestran como reas
de hueso compacto viable en la dermis o en el tejido celular
subcutneo a veces se presenta en el escleroderma difuso
reemplazando al colgeno alado de la dermis y los septos del
tejidos subcutneo
CLINICA
Puede ocurrir en cualquier lugar pero el sitio ms frecuente es la
cara. El sitio intraoral ms frecuente es la lengua.
Caractersticas Radiolgicas
Localizacin.- En la zona labial y de la mejilla .En este lugar la
imagen se puede superponer con las races de los dientes o con el
proceso alveolar dando la sensacin de un rea de hueso denso
Estructura interna

Puede ser radiopaco y homogneo o tener un centro radiolucido


que corresponde a la medula grasa normal

Diagnstico Diferencial

Debera incluir la miositis osificante, la calcinosis cutis y el osteoma mucosae.


Si se usa la tcnica de carrillo hinchado las lesiones del osteoma cutis
aparecen mucho ms superficiales que las lesiones de la mucosa .la miositis
osificante suele ser de mayor tamao provocando en algunos casos una
deformidad de contorno facial.

Tratamiento

No se necesita tratamientos pero en ocasiones se ELIMINA con fines estticos

Miositis Osificante Localizada


(Traumtica)
Miositis Osificante Localizada (Traumtica)
Llamada miositis postraumtica y solitaria
Se produce a consecuencia de un traumatismo agudo o crnico o bien de intenso
esfuerzo muscular en ciertas ocupaciones
Caractersticas clnicas

Se puede desarrollar en cualquier edad en ambos pero suele ocurrir sexos pero
pueden ocurrir ms en hombres jvenes con una gran actividad

CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS
Caractersticas Radiolgicas

Localizacin .-Los msculos de la


cabeza y cuello ms afectado
son los maseteros y los
esternocleidomastoideo aunque
se pueden afectar los
pterigoideos laterales
Contorno Y Forma
radiopaco que la estructura
interna hay distintas formas desde
irregular, oval hasta en forma de
bandas Pseudotrabeculares son
caractersticas de la miositis
osificante

Tratamiento

Se recomienda
el de escaso y
la limitacin
de la actividad
muscular para
impedir la
extensin del
hueso
calcificado

Miositis Osificante Progresiva


Se produce una formacin progresiva de hueso
heterotrpico en el tejido intersticial de los msculos,
tendones, ligamentos y fascias con atrofia de los msculos
afectados
Clinica
tumefaccin de los tejidos blandos que aparecen
sensibles y dolorosos y que pueden mostrar eritema y
calor propio de la inflamacin
Caractersticas Radiolgicas

similar a la miositis osificante el hueso heterotrpico se


orienta por lo general a lo largo del eje mayor del
musculo afectado tambin
Diagnstico diferencial
con artritis reumatoide
Tratamiento

Las malformaciones nodulares que se traumatizan y se ulceran frecuentemente deben ser


extradas si se produce un compromiso o una infeccin respiratorias en los estadios finales de
la enfermedad se puede llegar a requerir la terapia de sostn.

CASO CLINICO
Mujer de 46 aos de edad residente en la ciudad de Cali. De raza mestiza,
viuda, sin antecedentes quirrgicos, hereditarios o familiares de mayor
importancia; no presenta ni refiere historia de acn y asiste a las Clnicas de
Odontologa de la Escuela de Odontologa de la Universidad del Valle para
solicitar atencin odontolgica. Al examen intraoral se encontraron tejidos
blandos normales y caries dental en algunos de sus molares. Como parte de
la valoracin a que se someten todos los pacientes de las clnicas, se incluye
la valoracin radiogrfica de las dos arcadas dentarias. En las radiografas
periapicales en la zona de los molares superiores, se vieron numerosas zonas
radio-opacas, bilaterales, de forma redondeada y de 2 a 4 mm de tamao.
Para confirmar el hallazgo, se aplic una pelcula radiogrfica oclusal contra
la superficie interna del carillo y se expuso en tiempo reducido, con el fin de
contrastar las zonas con mayor claridad y poder establecer el diagnstico
diferencial de las calcificaciones de los labios y carrillos

CASO CLINICO

CASO CLINICO

CASO CLINICO

DISCUSIN
DISCUSIN
Por tratarse de una paciente que asiste a tratamiento odontolgico, el
hallazgo inicial fue radiogrfico y como presuncin diagnstica se
establecieron las siguientes posibilidades: acn vulgar calcificado, artificios
productos del procesado de la pelcula radiogrfica, osteomas cutis,
osteomas miliares, y calcinosis cutnea. El hallazgo al igual que el
diagnstico presuntivo coincide claramente con lo manifestado por
Rodrguez et al.Esto es notorio si se tiene en cuenta que la calcinosis
cutnea puede confundirse clnicamente con osteoma cutis, pues ambas
son semejantes y adems a los rayos X se visualizan como masas radioopacas en tejidos blandos; sin embargo, el cuadro clnico y el estudio
histopatolgico son indispensables para establecer el diagnstico definitivo.

Por ltimo, y como posibilidades de terapia2para el osteoma cutis se han


intentado mltiples tratamientos entre los que se destacan: el lser de
erbium YAG que da lugar a menos pigmentacin y a dejar una cicatriz
menor que si se utiliza el lser de dixido de carbono, la aplicacin o
empleo de agentes tpicos, sintticos y tcnicas quirrgicas de remocin
como el mtodo de escalpado incisivo sobre las lesiones visibles (en
mejillas y reas afectadas del rostro), de tal manera que el procedimiento
ms apropiado sera aquel que comprenda mayor grado de simplicidad,
mayor efectividad y con un mnimo de efectos colaterales. En el caso de
la paciente no se le hizo manejo diferente al odontolgico, pues el
diagnstico definitivo se obtuvo en la unidad de radiologa oral, pero s se
le sugiri la importancia de asistir a consulta especializada de
dermatologa

CONCLUSIONES
Segn estudios realizados en ngulo de la mandibular las
calcificaciones de tejidos blandos son infrecuentes. La mayora de ellas
son asintomticas y pueden ser hallazgos en radiografas panormicas o
cefalomtricas laterales pero cuando estas calcificaciones tienen una
implicancia clnica, su diagnstico debe utilizar otras tcnicas de imagen,
tales como tomografa computarizada, ultrasonografa y resonancia
magntica
Las calcificaciones de tejido blando son infrecuentes, pudiendo
encontrarse en el 4% de las Radiografas Panormicas
Los criterios ms importantes a considerar en la interpretacin
radiogrfica son la localizacin anatmica, la distribucin, el nmero, el
tamao y la forma de las calcificaciones, siendo la anatoma regional un
elemento fundamental en el diagnstico.

GRACIAS