INSTITUTO DON BOSCO

Índice

1. Introducción.
2.
a. Capítulo 1. Aspecto Cultural.
i. Antecedentes de la medicina en México.
ii. Educación sobre la salud en México.
iii. Enfermedades más comunes.
b. Capítulo 2. Aspecto Jurídico.
i. Artículos de la Constitución Mexicana sobre la salud.
ii. Instituciones públicas y privadas que prestan servicios de salud.
iii. ¿Qué leyes hay acerca y para la salud existen en México?
iv. Prestaciones de ley para la salud.
c. Capítulo 3. Aspecto económico.
i. Costos de la salud privada en México.
ii. Estudios socioeconómicos de la población mexicana.

3. Conclusiones.
4. Bibliografía.
5. Glosario.
6. Anexos.

2
Introducción

La salud es uno de los pilares de toda sociedad pues es la que garantiza y determina el nivel de vida de sus
habitantes.

Así por eso en esta tesina abordaré el tema del acceso a la salud en nuestro país pues creo que es un
problema vigente en nuestra sociedad ya que ha ido decayendo con el tiempo en especial la salud pública.

A lo largo del desarrollo expondré la situación actual mexicana y sus posibles consecuencias en el futuro.
También creo que es de mucha importancia marcar para generaciones futuras una conciencia y hábitos de vida
saludables e íntegros para el desarrollo físico y mental.

Los principales accesos a la salud en México son las instituciones públicas pues la mayoría de la población es
de clase media o baja y en ocasiones no cuentan con los recursos necesarios para pagar una asistencia
médica de alto nivel o privada.

Por consecuente se esperaría que el nivel de calidad de estas instituciones sea el suficiente para satisfacer
estas necesidades de la población sin embargo este no ha sido el caso.

El principal problema con respecto a estas instituciones es la cantidad y material de medicamentos y materiales
para ofrecer los tratamientos adecuados. Por ejemplo desde el sexenio anterior del presidente Enrique Peña
Nieto hubo un recorte en el presupuesto para operar del IMSS (Instituto Mexicano de Seguridad Social) y para
este nuevo sexenio se ha reportado habrá otro corte de 4 mil millones de pesos en el presupuesto anual del
IMSS.

Así mismo hace 2 años en el 2017 en el estado de Veracruz se descubrió el uso y suplantación de
medicamentos falsos en tratamientos para el cáncer en pacientes principalmente niños.

“El gobernador del estado mexicano de Veracruz, Miguel Ángel Yunes, denunció que sus antecesores
en el cargo Fidel Herrera y Javier Duarte, este último prófugo de la Justicia, compraron y suministraron
medicamentos falsos en tratamientos de quimioterapia para enfermos de cáncer.”1

A consecuencia se han desatado varias controversias acerca de la calidad de medicina y salud en nuestro país
y por este motivo creo que es importante investigar y profundizar más en el tema.

1
https://www.infobae.com/america/america-latina/2017/01/18/mexico-denuncian-que-ninos-con-cancer-recibieron-
medicamentos-adulterados/
3
Capítulo I. Aspecto Cultural.

Antecedentes de la medicina en México.

A lo largo de la historia la medicina no tiene un largo recorrido pues a nivel mundial sus inicios se pueden
marcar alrededor del siglo XVII – XVIII y México no es una excepción pues es hasta el siglo XX cuando se
empezó a tomar mayor importancia y avances en el campo de la medicina.

Así como la mayoría del conocimiento y la investigación, el conocimiento sobre medicina llegó por primera vez a
México a través de la colonización española y el contacto con Europa.

La primera vez que se impartió la enseñanza médica fue al momento de la fundación de la Real y Pontificia
Universidad de México, esta fue la primera universidad no sólo en nuestro país sino en el continente, creada
con apoyo del emperador Carlos V y el príncipe Felipe abrió el estudio de cinco facultades: Teología, Derecho
Canónico, Derecho Civil, Medicina y Artes.

“El 21 de junio de 1578 se aprobó la primera Cátedra de Medicina (Cátedra Prima) y dicha cátedra, en la
Real y Pontificia Universidad de México, fue inaugurada el 7 de enero de 1579, siendo la más antigua en
el continente americano. Al abrirse la segunda cátedra (Vísperas de Medicina) en 1599, se planteó un
programa paralelo que era en su naturaleza más apegado a la tradición del galeno-hipocratismo-
renacentista, el de la Cátedra Prima.

En 1621 se agregaron dos cátedras más: la de Anatomía y Cirugía, dictadas en latín para médicos y en
castellano para cirujanos así como la de Methodo Medendi.”2

Por otro lado el primer hospital en México es el hospital de Jesús o Jesús de Nazareno, fue fundado al
encuentro de Hernán Cortés con Moctezuma II en 1519 con el fin de tratar a los soldados heridos en la guerra
contra el pueblo azteca.

Este hospital es el hospital y uno de los edificios más antiguos en México. Aún hoy en la actualidad sigue activo
gracias a que Cortés tiempo después de su construcción lo denominó como institución laica.

Real y Pontificia Universidad de México Hospital de Jesús de Nazareno

2
http://www.facmed.unam.mx/fm/historia/evolucion
4
Estos primeros inicios abrieron paso a más instituciones de enseñanza en medicina y hospitales, aunque en sus
primeras etapas estos eran sólo dirigidos e impartidos a ciertos sectores y clases sociales, la mayoría de estos
siendo la clase alta como los peninsulares y familias criollas.

Algunas de estas instituciones y hospitales eran el Hospital de Naturales, la Real Escuela de Cirugía, el
Anfiteatro Anatómico y la Cátedra de Clínica. Esta última dio a conocer a uno de los personajes en el ámbito
médico más importantes de la historia mexicana: Luis Montaña. Montaña fue un médico graduado de la Real y
Pontificia Universidad de México, su objetivo fue hacer un cambio en la manera de impartir el conocimiento ya
que antes era principalmente teórico por uno que se basará en la observación y la investigación científica.

Años después al independizarnos de la corona española la Real y Pontificia Universidad de México sufrió varios
cambios entre ellos renombrarse como la Nacional y Pontificia Universidad de México y la aparición de una
reforma educativa que trajo a México por primera vez el título de médico cirujano y una dirección encargada de
la enseñanza superior.

A consecuencia se habló por primera vez de una Facultad de Medicina, pasando por distintos colegios,
nombres y programas finalmente se inauguró la Escuela Nacional de Medicina en 1842. Esta escuela por años
se convirtió en el centro de investigación y enseñanza médica de México hasta 1956 cuando fue absorbida por
la UNAM a Ciudad Universitaria; hoy en día su antiguo recinto, sirve como museo de la medicina mexicana. Así
mismo en 1911 se creó a partir de esta la Escuela de Enfermería y Obstetricia de la UNAM.

“La Escuela Nacional de Medicina implantó varias modalidades que permitieron que el Hospital de San
Andrés primero y el Hospital General de México después se convirtieran en hospitales-escuela; sus
instalaciones sanitarias sirvieron de campos clínicos y sus médicos adscritos obtuvieron la categoría
de profesores universitarios. Esta visión estratégica se convirtió en modelo de educación pública,
seguido por casi todas las escuelas de medicina del país.” 3

Posteriormente en 1951 se creó un departamento para el estudio de posgrados en medicina y cinco años
después se reformó el plan de estudios.

Por otro lado a la par de todas estas instituciones de enseñanza también fueron creciendo los hospitales
centrados hacia la atención y servicios médicos, como lo hablé en ña página pasada los primeros hospitales
tuvieron lugar en la época de conquista y la novohispana. Los primeros hospitales como el de Jesús de
Nazareno fueron creados por la nobleza española y por los clérigos al servicio de ambos mismos, sin embargo
entre ellos resaltan dos, primero el hospital de San Lázaro el cual se destacó por ser el primero en abrir sus
puertas y dar atención médica a más de un sector de la población principalmente por la necesidad de atender
los brotes de lepra en la Nueva España. Este hospital debido a su gran cantidad de residentes fue trasladado a
sirvió como un sanatorio destinado a tratar a enfermos de lepra de clases bajas al oriente de la capital
novohispana para evitar el contagio al resto de la población convirtiéndose así en un sanatorio dedicado a los

3
http://www.saintluke.edu.mx/blog/historia-enseñanza-medicina-mexico
5
leprosos de clase baja y rechazados debido a que la enfermedad llegó a considerarse como un castigo de Dios
y manifestación del pecado.

El segundo hospital es el Hospital del Amor de Dios que así como el de San Lázaro fue el primero en tratar
enfermedades venéreas principalmente la sífilis, enfermedad de transmisión sexual que afecta a los órganos
sexuales y causa manchas rojas en el cuerpo. La importancia de este hospital radica en que la sífilis junto con
la lepra era de las enfermedades más temidas de la época novohispana y a menudo quienes las padecían eran
excluidos y dejados a la deriva a morir a causa de estas. Sin embargo estos dos hospitales fueron los
principales que se atrevieron a ofrecer un lugar a sus parecientes que principalmente eran de estratos sociales
bajos, siendo antecedentes principales de las instituciones públicas en la actualidad dirigidas a las clases:
trabajadora, media y baja para atención médica.

Después de la independencia se fundó el primer hospital gubernamental de México, Hospital San Pablo
destinado a tratar las epidemias causadas por la guerra. La independencia también trajo consigo la
secularización de la Iglesia a Estado que causó que los hospitales previamente a manos de los clérigos o
fueran destituidos o pasaran a mano del Estado. “El 2 de febrero de 1861, se seculariza los hospitales y los
establecimientos de beneficencia, con los siguientes acontecimientos-
Otorgamiento de atención medica como una manifestación de beneficencia y no de caridad.
La aparición de una dependencia que coordinara los hospitales públicos.
La aparición de organizaciones mutualistas; la primera empezó a funcionar en 1864 y se denominó la
sociedad particular socorro.”4

Por todo el siglo XIX y XX el país se reconstruyó y con el hubieron las principales instituciones de salud a cargo
del Estado.

El primer organismo gubernamental para hacerse cargo de la atención médica en México fue la Secretaría de
Salubridad y Asistencia en 1945 por orden del Presidente Ávila Camacho. Posteriormente en 1943 se promulgó
la Ley del Seguro Social y en 1983 se adhirió al art. 4 constitucional el derecho a la protección de la salud de los
mexicanos.

Estas dos últimas dieron paso a la creación del sistema de seguridad social de salud en México y a las
instituciones públicas de seguridad social.

4
https://es.scribd.com/document/326516814/Historia-de-Los-Hospitales-en-Mexico
6
 Educación sobre la salud en México.

Una de las maneras más efectivas para evitar bajos niveles de salud y enfermedades que afecten a un gran
número de población es la prevención y esta no se puede lograr sin tener la información adecuada y completa
acerca del tema, por esto es importante que en una sociedad haya una cultura de prevención e higiene y que
esta sea apoyada e impartida por instituciones y organizaciones nacionales e internacionales y el gobierno de
un país a sus ciudadanos.

En México uno de los mayores retos respecto a la salud ha sido la educación, en especial a temprana edad y
durante la adolescencia. Varias consecuencias debido a la falta de información de la población de acuerdo a
como mantener un estilo de vida saludable ha llevado a México a problemas como la obesidad en niños,
adolescentes y adultos, la no planificación familiar y transmisión de enfermedades sexuales, etc.

Hoy en día México es uno de los países a nivel mundial con más altos índices de obesidad y nutrición
inadecuada en sus habitantes, ocupando el primer lugar en obesidad infantil. Esto se debe primeramente a la
gran oferta y hábito de comida chatarra desde tempranas edades y falta de conocimiento acerca de cómo llevar
una alimentación balanceada y actividad física.

Debido a que este problema solo ha ido en aumento en los últimos años y en la mayoría de los casos lleva a
enfermedades cardiovasculares y diabetes que pueden llevar a la muerte el gobierno mexicano ha tratado de
implementar programas y acciones para crear conciencia en la población sobre llevar un estilo de vida sano.
Algunas de estas acciones van desde reforzar la enseñanza sobre nutrición y el plato del buen comer a niños
de primaria para forjar hábitos alimenticios adecuados a imponer impuestos elevados a alimentos poco
saludables como los refrescos, dulces, botanas, etc. “Se han aplicado diversas políticas públicas para
revertir la epidemia de sobrepeso y obesidad. El reporte menciona el aumento del precio por medio de
un impuesto a alimentos potencialmente no saludables, la cual está en vigor en varios países. En
México, se grava un 8% a los alimentos no básicos con alta densidad calórica, es decir, que 100 gramos
de producto contengan más de 275 calorías. Esto incluye botanas, confitería, chocolate, postres y
dulces, mantequilla de cacahuate, helados, nieves y paletas. Además, se aplica un impuesto de 1 peso
mexicano por cada litro de bebida saborizada con azúcar añadida.” 5

Otra campaña es la llamada “Menos Sal, más Salud” por el Gobierno de la Ciudad de México en el 2013 para
retirar los saleros de las mesas de los restaurantes ya que el exceso de esta puede llevar a problemas de salud
como la hipertensión.

“Por último, se menciona la regulación de publicidad en medios para reducir la exposición infantil a
alimentos pocos saludables y bebidas azucaradas. En México, esta restricción de publicidad se limita a
productos con ciertas características, en horario de 14:30 a 19:30 de lunes a viernes y de 7:00 a 19:30
los fines de semana, así como en películas de clasificación A y AA. Se permite la publicidad durante la

5
http://oment.uanl.mx/mexico-ocupa-el-2o-lugar-en-obesidad-en-adultos-segun-la-ocde/
7
transmisión de deportes, novelas, noticieros y series no consideradas aptas para menores de edad, así
como películas fuera de esta clasificación.” 6

Todas estas y demás campañas y programas acerca de la salud se han implementado para tratar de
gradualmente resolver los problemas de mala nutrición y obesidad en México.

También en México existe la Escuela de Salud Pública de México a través del Instituto Nacional de Salud
Pública (INSP) la cual imparte carreras dedicadas a mejorar la salud mexicana.

Por otro lado a partir del ciclo escolar 2017-2018 se ha implementado en las escuelas el programa “Salud en tu
escuela” que busca dar a los estudiantes la información y herramientas necesarias para prevenir enfermedades
y el autocuidado de sus cuerpos así como materias como Educación para la Salud en los niveles de secundaria
y preparatoria que también imparten información acerca de la salud sexual.

Aun así los resultados de todas estas acciones serán graduales y todavía falta generar un poco de más
conciencia y entendimiento del bienestar de salud y su importancia a la población principalmente a los territorios
y municipios rurales donde incluso la educación en general es muy escasa y por lo tanto el nivel de estilo de
vida es más bajo en comparación de las ciudades así como la oferta de atención médica.

6
http://oment.uanl.mx/mexico-ocupa-el-2o-lugar-en-obesidad-en-adultos-segun-la-ocde/
8
 Enfermedades más comunes.

Según un estudio realizado por la INEGI las enfermedades que más padecen los mexicanos y con mayor índice
de mortalidad son las siguientes:

A la cabeza de la gráfica se encuentran las enfermedades de corazón las cuales así mismo según datos del
Instituto Nacional de cardiología las principales enfermedades cardiovasculares se subdividen en las siguientes:

4Diez principales causas de mortalidad de enero a diciembre de 2018. Instituto Nacional

9 de Cardiología
7Mientras tanto la Federación Mexicana de Diabetes establece que ha habido una prevalencia del 8.4% en
diabetes en la población y su principal causa es el sobrepeso y la obesidad en un 90%.

La tercera enfermedad más prevalente en México son los tumores malignos, estos principalmente se deben a
algún tipo de cáncer presente en el cuerpo y afecta a toda la población mexicana desde los 0 años hasta los
adultos mayores y lamentablemente de los tres padecimientos es la que cuenta sin un tratamiento 100%
efectivo y comprobado.

Según datos de la INEGI:

“Durante el lapso de 2011 a 2016, dos de cada 100 000 habitantes de 0 a 17 años fallecen anualmente
por un tumor en órganos hematopoyéticos (conformado entre otros, por la leucemia). Entre los jóvenes
de 18 a 29 años, mueren tres de cada 100 000 hombres contra dos de cada 100 000 mujeres por esta
causa.
Tres de cada 10 muertes por cáncer en la población de 30 a 59 años, son consecuencia del cáncer en
órganos digestivos. Para la población de 60 y más años, de 2011 a 2016, cuatro de cada 10 defunciones
por cáncer en mujeres se deben a tumor en órganos digestivos, contra tres de cada 10 en varones, por
la misma causa .
Respecto al cáncer de mama, en 2016 se observan 16 defunciones por cada 100 000 mujeres de 20 años
y más.”8

7
fmdiabetes.org/la-diabetes-mexico/
8
http://www.beta.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/aproposito/2018/cancer2018_nal.pdf
10
Capítulo 2. Aspecto Jurídico.

Artículos de la Constitución Mexicana sobre la salud.

Los siguientes artículos se encuentran en la Constitución Mexicana vigente y tratan asuntos acerca de la salud
en México:

 Artículo 1; párrafo tercero.

Queda prohibida toda discriminación motivada por origen étnico o nacional, el género, la edad, las
discapacidades, la condición social, las condiciones de salud, la religión, las opiniones, las preferencias,
el estado civil o cualquier otra que atente contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o
menoscabar los derechos y libertades de las personas.
 Articulo 2; apartado B, fracciones III, V y VIII
Para abatir las carencias y rezagos que afectan a los pueblos y comunidades indígenas, dichas
autoridades, tienen la obligación de:
III. Asegurar el acceso efectivo a los servicios de salud mediante la ampliación de la cobertura
del sistema nacional.
V. Propiciar la incorporación de las mujeres indígenas al desarrollo, mediante el apoyo a los
proyectos productivos, la protección de su salud.
VIII. Establecer políticas sociales para proteger a los migrantes de los pueblos indígenas, tanto
en el territorio nacional como en el extranjero, mediante acciones para garantizar los derechos laborales
de los jornaleros agrícolas.
 Artículo 4°; párrafos 3°, 4° y 6°
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La Ley definirá las bases y modalidades para el
acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las entidades
federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73
de esta Constitución.
Toda persona tiene derecho a un medio ambiente adecuado para su desarrollo y bienestar. Los niños y
las niñas tienen derecho a la satisfacción de sus necesidades de alimentación y salud.
 Artículo 18; párrafo 2°
El sistema penitenciario se organizará sobre la base del respeto a los derechos humanos, del trabajo, la
capacitación para el mismo, la educación, la salud y el deporte como medios para lograr la reinserción
del sentenciado a la sociedad y procurar que no vuelva a delinquir, observando los beneficios que para
él prevé la ley. Las mujeres compurgarán sus penas en lugares separados de los destinados a los
hombres para tal efecto.
 Artículo 73,
o fracción XVI: El Congreso tiene facultad:

11
  Para dictar leyes sobre nacionalidad, condición jurídica de los extranjeros, ciudadanía,
naturalización, colonización, emigración e inmigración y salubridad general de la
República.
 1a.- El Consejo de Salubridad General dependerá directamente del Presidente
de la República, sin intervención de ninguna Secretaría de Estado, y sus
disposiciones generales serán obligatorias en el país.
 2a.- En caso de epidemias de carácter grave o peligro de invasión de
enfermedades exóticas en el país, la Secretaría de Salud tendrá obligación de
dictar inmediatamente las medidas preventivas indispensables, a reserva de
ser después sancionadas por el Presidente de la República.
 3a.- La autoridad sanitaria será ejecutiva y sus disposiciones serán obedecidas
por las autoridades administrativas del País.
 Artículo 76°.
o Fracción XVI
 1a. El Consejo de Salubridad General dependerá directamente del Presidente de la
República, sin intervención de ninguna Secretaría de Estado, y sus disposiciones
generales serán obligatorias en el país.
 2a. En caso de epidemias de carácter grave o peligro de invasión de enfermedades
exóticas en el país, la Secretaría de Salud tendrá obligación de dictar inmediatamente
las medidas preventivas indispensables, a reserva de ser después sancionadas por el
Presidente de la República. 3a. La autoridad sanitaria será ejecutiva y sus
disposiciones serán obedecidas por las autoridades administrativas del País.
 4a. Las medidas que el Consejo haya puesto en vigor en la Campaña contra el
alcoholismo y la venta de sustancias que envenenan al individuo o degeneran la
especie humana, así como las adoptadas para prevenir y combatir la contaminación
ambiental, serán después revisadas por el Congreso de la Unión en los casos que le
competan.
 Artículo 122, Base Primera, fracción V:
o V.- La Asamblea Legislativa, en los términos del Estatuto de Gobierno, tendrá las siguientes
facultades:
 i).- Normar la protección civil; justicia cívica sobre faltas de policía y buen gobierno; los
servicios de seguridad prestados por empresas privadas; la prevención y la
readaptación social; la salud...
 Artículo 123, apartado A, fracciones V y XV:
o V.- Las mujeres durante el embarazo no realizarán trabajos que exijan un esfuerzo considerable
y signifiquen un peligro para su salud en relación con la gestación...
o XV.- El patrón estará obligado a observar, de acuerdo con la naturaleza de su negociación, los
preceptos legales sobre higiene y seguridad en las instalaciones de su establecimiento, y a
12
 adoptar las medidas adecuadas para prevenir accidentes en el uso de las máquinas,
instrumentos y materiales de trabajo, así como a organizar de tal manera éste, que resulte la
mayor garantía para la salud y la vida de los trabajadores, y del producto de la concepción,
cuando se trate de mujeres embarazadas. Las leyes contendrán, al efecto, las sanciones
procedentes en cada caso.

13
 Instituciones públicas y privadas que prestan servicios de salud.

En México se clasifican en 2 sectores: público y privado. El público es regulado y dependen del gobierno y
sirven como órganos estatales de seguridad social y son el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Petróleos Mexicanos
(PEMEX), Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA), Secretaría de Marina (SEMAR), entre otros; estos
prestan sus servicios a miembros afiliados a través de prestaciones laborales o parentescos cercanos, sin
embargo, existen otras que están dirigidas a prestar los mismos servicios pero a quienes no tienen estos
requisitos anteriores como Seguro Popular de Salud (SPS), la Secretaría de Salud (SSa), los Servicios
Estatales de Salud (SESA) y el Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O).

Por otro lado el sector privado son las compañías aseguradoras y los prestadores de servicios en consultorios,
clínicas y hospitales privados.

En México se considera que hay 3 sectores de la población que pueden tener acceso a alguna de estas
instituciones:

 Los trabajadores asalariados, los jubilados y sus familias.

 Los autoempleados o freelancers, desempleados y personas que se encuentran fuera del mercado de
trabajo, y sus familias.
 La población con capacidad de pago.

De acuerdo con evaluaciones de datos del IMSS e ISSSTE, el número de población que se beneficia de ellas
son:

14
2Población Adscrita por Entidad Federativa 2017. ISSSTE

Analizando estas tablas nos podemos dar cuenta que ambas instituciones tienen alrededor de 13 millones de
beneficiarios, sin embargo la población mexicana total es de 129.2 millones lo que significa que los servicios de
salud y seguridad social solo están llegando a menos de la mitad de la población, esto también determina que
el sector laboral en México no cubre a toda la población o no cuentan con las prestaciones laborales debidas
para garantizar su seguridad y salud.

Por otro lado los usuarios de salud privada han ido en aumento por la falta de calidad y oferta de las
instituciones públicas:

“Si se comparan los datos del INEGI de 2014 y 2016, se aprecia que hubo un incremento de 3.6 millones
de personas afiliadas al Seguro Popular, confirmando así los resultados que el Coneval presentó en
agosto del año pasado, en cuanto a la disminución de la pobreza por acceso a los servicios de salud.

Sin embargo, al analizar las respuestas que la ciudadanía dio al INEGI en el apartado ‘¿En dónde se
atendió?’, el informe del CIEP revela que hay una tendencia creciente en el uso de consultorios y
farmacias privadas.

“A pesar de que se incrementó el acceso a la salud con un mayor número de afiliados al Seguro
Popular, el uso efectivo de este programa se redujo de 61% en 2014, a 57% en 2016. En cambio, el uso
de los servicios privados de salud se incrementó de 27% a 31% en los mismos años”, recalca el
documento.”9

9
https://www.animalpolitico.com/2018/02/salud-privados-servicios-gasto/
15
 ¿Qué leyes hay acerca y para la salud existen en México?

Las leyes acerca de la salud en México son las siguientes:

 Ley General de la Salud.

“Establece los derechos en materia de salud y las obligaciones de los prestadores de estos
servicios, entre las cuales se especifica que debemos ser tratados con dignidad y respeto.” 10
o Artículo 1o. La presente Ley reglamenta el derecho a la protección de la salud que tiene toda
persona en los términos del artículo 4o. de la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos, establece las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y la
concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general. Es
de aplicación en toda la República y sus disposiciones son de orden público e interés social.
o Artículo 2o. El derecho a la protección de la salud, tiene las siguientes finalidades:
 I. El bienestar físico y mental del hombre para contribuir al ejercicio pleno de sus
capacidades….
 Ley de salud mental del distrito federal.
Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 23 de febrero de 2011. Última reforma publicada
en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 18 de diciembre de 2014.
 Artículo 1°. La presente Ley es de orden público, interés social y observancia general, aplicable
en el Distrito Federal para Instituciones públicas, sociales y privadas que planifiquen,
administren y coordinen los servicios de salud mental y tiene por objeto:
o I. Regular las bases y modalidades, para garantizar el acceso a los servicios de salud
mental del Distrito Federal, con un enfoque de derechos humanos e incorporando la
perspectiva de género.
o II. Establecer los mecanismos adecuados para la promoción, prevención, evaluación,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y fomento de la salud mental en instituciones de
salud pública del Distrito Federal, así como para personas físicas o morales de los
sectores social y privado, que coadyuven en la prestación de servicios en los términos y
modalidades establecidas en la presente Ley.
o III. Definir los mecanismos y lineamientos para promover la participación de la
población, en el desarrollo de los programas de salud mental del Distrito Federal.
o IV. Las demás que le señalen otras leyes y disposiciones aplicables. Los residentes,
gozarán de los beneficios que otorga la Ley que Establece el Derecho al Acceso
Gratuito a los Servicios Médicos y Medicamentos a las personas residentes en el
Distrito Federal que carecen de Seguridad Social Laboral…

10
https://amhigo.com/amhiblog/expertos/viviana-palacios-fuentes/70-amhi-blog/expertos/404-sabes-como-la-ley-
protege-tu-salud
16
  Ley del Seguro Social
Publicada en el Diario Oficial de la Federación 21 de diciembre de 1995. Última reforma DOF 22 junio
de 2018.
o Artículo 1. La presente Ley es de observancia general en toda la República, en la forma y
términos que la misma establece, sus disposiciones son de orden público y de interés social.
o Artículo 2. La seguridad social tiene por finalidad garantizar el derecho a la salud, la asistencia
médica, la protección de los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios para el
bienestar individual y colectivo, así como el otorgamiento de una pensión que, en su caso y
previo cumplimiento de los requisitos legales, será garantizada por el Estado.
o Artículo 3. La realización de la seguridad social está a cargo de entidades o dependencias
públicas, federales o locales y de organismos descentralizados, conforme a lo dispuesto por
esta Ley y demás ordenamientos legales sobre la materia.
o Artículo 4. El Seguro Social es el instrumento básico de la seguridad social, establecido como
un servicio público de carácter nacional en los términos de esta Ley, sin perjuicio de los
sistemas instituidos por otros ordenamientos.
o Artículo 5. La organización y administración del Seguro Social, en los términos consignados en
esta Ley, están a cargo del organismo público descentralizado con personalidad jurídica y
patrimonio propios, de integración operativa tripartita, en razón de que a la misma concurren los
sectores público, social y privado, denominado Instituto Mexicano del Seguro Social, el cual
tiene también el carácter de organismo fiscal autónomo…

 Ley de Asistencia Social

Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 2 de septiembre de 2004.
o Artículo 1.- La presente Ley se fundamenta en las disposiciones que en materia de Asistencia
Social contiene la Ley General de Salud, para el cumplimiento de la misma, garantizando la
concurrencia y colaboración de la Federación, las Entidades Federativas, el Distrito Federal y
los sectores social y privado.
o Artículo 2.- Las disposiciones de esta Ley son de orden público e interés general, de
observancia en toda la República y tienen por objeto sentar las bases para la promoción de un
Sistema Nacional de Asistencia Social que fomente y coordine la prestación de servicios de
asistencia social pública y privada e impulse la participación de la sociedad en la materia.
o Artículo 3.- Para los efectos de esta Ley, se entiende por asistencia social el conjunto de
acciones tendientes a modificar y mejorar las circunstancias de carácter social que impidan el
desarrollo integral del individuo, así como la protección física, mental y social de personas en
estado de necesidad, indefensión desventaja física y mental, hasta lograr su incorporación a
una vida plena y productiva.
La asistencia social comprende acciones de promoción, previsión, prevención,
protección y rehabilitación.
17
 Prestaciones de ley para la salud.

Las prestaciones de ley son los beneficios que todo trabajador obtiene al ingresar al campo laboral y son
cubiertos por el patrón físico o moral para quien trabaja. Generalmente son prima vacacional, aguinaldo,
vacaciones, etc. Pero la única que se relaciona con la salud es la de seguridad social.

Esta prestación establece que todos los trabajadores tienen derecho a ser incorporados una institución de
seguridad social, ya sea el IMSS o el ISSTE para recibir atención médica cuando sea necesario.

Así mismo el más común es el del IMSS el cual ofrece seguros y prestaciones como:

 Riesgos de Trabajo: protege al trabajador contra los accidentes y enfermedades a los que está
expuesto por desempeñar su trabajo.
 Enfermedades y Maternidad: brinda a las trabajadoras en etapa de gestación, la atención médica
necesaria durante y después del tratamiento o proceso de gestación y las prestaciones económicas y
laborales que le corresponden.
 Invalidez y Vida: protege trabajador contra los riesgos de invalidez y muerte, solo cuando éstos no se
presentan por causa de un riesgo de trabajo, a través de una pensión para él o sus familiares cercanos.
 Retiro y Cesantía en Edad Avanzada y Vejez: se otorga a los asegurados con 60 años de edad y que
han quedado sin trabajo pagado y el seguro de Vejez, está dirigido a los trabajadores con 65 años
cumplidos y que tienen 1250 semanas cotizadas reconocidas por el Instituto.
 Guarderías y Prestaciones Sociales: se otorga para atender a los hijos de trabajadores/ras que por
cuestiones de horario laboral no puedan brindar la atención necesaria a sus hijos durante el día.

18
Capítulo 3. Aspecto económico.

Costos de la salud privada en México.

Un estudio realizado por el Departamento de Investigación en Costos y Financiamiento para la Salud del Centro
de Investigación en Sistemas de Salud del Instituto Nacional de Salud Pública de México comparó los gastos
entre el IMSS, ISSSTE y la SSA, y entre instituciones privadas: “HPA (clínica privada bajo el esquema de
seguridad social); HPB (clínica privada bajo el esquema convencional); HPC (hospital privado de alta
tecnología); HPD (seguros médicos privados); y HPE (seguros bancarios)…

…Los costos obtenidos presentan rangos donde los costos menores corresponden a instituciones del
sector público y seguros bancarios, mientras que los costos mayores corresponden a los seguros
médicos privados y hospitales privados. Este comportamiento fue general por tipo de enfermedad o
evento; en otras palabras, se puede decir que el comportamiento de los costos se agrupó por
enfermedad crónica, enfermedad infecciosa, evento quirúrgico o atención del parto.

Para ilustrar lo anterior, se tomará un ejemplo para cada tipo de enfermedad o evento. El costo de
manejo de caso para hipertensos, para el sector público, estuvo en un rango de $ 1 693 a $ 2 179; sector
privado, de $ 3 385 a $ 4 450; y, seguros, de $ 2 705 a $ 8 500. En el caso de enfermedades infecciosas,
tomando como ejemplo a las neumonías, el rango para el sector público fue de $ 546 a $ 1 755; sector
privado, de $ 3 419 a $ 3 500; y, seguros bancarios, de $ 2 720 a $ 5 200. La apendicetomía presentó un
rango de: sector público $ 1 228 a $ 4 657; sector privado $ 4 760 a $ 5 500; seguros $ 2 627 a $ 7 800. En
relación con la atención del parto, los rangos fueron: sector público $ 389 a $ 607; sector privado $ 727 a
$ 6 000 y seguros $ 3 694 a $ 4 908.

Los resultados anteriores, además de ilustrar el comportamiento similar de los costos por tipo de
enfermedad o demanda, independientemente de la institución (instituciones con costos bajos en todos
los eventos, con costos medios y con costos altos), también destaca el hecho de que en la mayoría de
los casos el costo máximo del sector público está por abajo del costo mínimo del sector privado,
encontrándose diferencias de hasta $ 1 664 costo del manejo de caso de la neumonía.” 11

11
http://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/5868/6596
19
 Estudios socioeconómicos de la población mexicana.

Primero para determinar los niveles socioeconómicos de la población mexicana se tiene que explicar cuántos
de estos hay. Según el AMAI (Asociación Mexicana de agencias de Inteligencia de Mercado y Opinión) existe
una regla para clasificar los diferentes niveles socioeconómicos denominada NSE.

“Basada en un modelo estadístico, que permite agrupar y clasificar a los hogares mexicanos en siete
niveles, de acuerdo a su capacidad para satisfacer las necesidades de sus integrantes.

Para el desarrollo del modelo de estimación del NSE la AMAI se ha basado en un marco conceptual que
considera seis dimensiones del bienestar dentro del hogar:

 Capital Humano.
 Infraestructura Práctica.
 Conectividad y entretenimiento.
 Infraestructura Sanitaria.
 Planeación y futuro.
 Infraestructura básica y espacio. “12

Estos niveles son:

 “A/B: Se caracteriza por tener al responsable del presupuesto económico de la familia estudios
profesionales así como internet y comunicación fija además de tener la capacidad de invertir en
educación. Deciden sus compras de acuerdo a aspiraciones y status. Cuentan con dos o tres
baños en casa y tienen otros ingresos además de un sueldo.
 C+: Cuenta con uno o más medios de transporte, sus compras están enfocadas a beneficios
psicológicos, la mayoría viven en casas sobre terrenos de más de 300 metros cuadrados, con
construcciones superiores a los 200 metros cuadrados. En este nivel se encuentran la mayoría
de profesionistas o trabajadores independientes.
 C: El jefe de familia tiene un nivel de estudios de preparatoria o universidad. Sus compras están
enfocadas a la relación costo-beneficio. Una de cada seis familias de este nivel vive en una casa
o departamento rentado. En la gran mayoría de los casos tienen un solo baño para toda la
familia. Su primera fuente de ingreso es un trabajo asalariado, pero en este nivel ya existen otros
miembros de la familia que contribuyen al ingreso.
 C-: El jefe de familia tiene un nivel de estudios promedio de secundaria o preparatoria. En este
segmento hay familias reconstruidas o papás solteros. Para sus compras pesa mucho el factor
costo beneficio y el precio. Uno de cuatro hogares en los que viven son del Infonavit, Fovissste
o Fonhapo. En 30% de los hogares de este nivel el jefe de familia es Mujer. Uno de cada tres

12
http://nse.amai.org/nse/
20
 hogares de este nivel tiene coche propio. El principal ingreso viene del trabajo asalariado y del
comercio formal o informal.
 D+: El jefe de familia tiene un nivel de estudios promedio de secundaria. En este segmento hay
más familias con niños y madres solteras. Se trata de familias tradicionales autoritarias y
también hay familias sin reglas de convivencia. Sus compras están enfocadas al precio. Una
quinta parte de las viviendas comparte terreno o la construcción con otra familia. Tienen baños
muy pequeños en comparación con niveles altos y uno de cada cinco no está conectado al
drenaje. El principal ingreso viene del trabajo en empresa o fábrica. Sus principales gastos son:
alimentos, transportación, pago de servicios y cuidado personal.
 D: El jefe de familia tiene un nivel de estudios promedio de secundaria o primaria. Aquí existen
más familias de tipo “nido vacío”, unipersonales y parejas jóvenes sin hijos. Son familias
materialistas e individualistas que luchas por la sobrevivencia. El poco especio de sus viviendas
está enfocado a cumplir con las necesidades básicas de una casa: dormir y comer. La mitad de
las familias de este nivel comparten el baño con otras familias. La fuente de ingresos es un
trabajo asalariado, ayudas del gobierno o remuneraciones en especie.
 E: El jefe de familia tiene un nivel de estudios promedio menor a primaria. En este segmento es
donde hay más familias de tipo “nido vacío” y unipersonales. También son familias con valores
individualistas y de subsistencia. Compran únicamente alimentos básicos y necesarios. No
tienen aparatos que les faciliten las labores del hogar.”13

13
https://www.rankia.mx/blog/mejores-opiniones-mexico/3095882-niveles-socioeconomicos-mexico
21
En la página anterior se muestra un estudio socioeconómico de la AMAI en conjunto con el INEGI para
descubrir la cantidad de familias de cada nivel de NSE en México de acuerdo al Ingreso Corriente.

“El Ingreso Corriente es definido por INEGI como la suma de los ingresos por trabajo, los provenientes
de rentas, de transferencias, de estimación del alquiler y de otros ingresos. Se trata de un componente
importante de los ingresos del hogar aunque no incluye la totalidad de los ingresos, sino que se refiere
principalmente a los ingresos constantes de los integrantes de la familia.” 14

Interpretando la tabla se puede establecer que el nivel socioeconómico prevalente en México son los de A/B y
C+. Esto puede decir que esta parte de la población tiene el suficiente poder económico para elegir libremente
entre usar instituciones de seguridad social públicas o privadas cuando requieran de atención médica.

También muestra un poco de crecimiento en las clases D y C-, los cuales generalmente pertenecen al sector
beneficiario de las instituciones públicas y el Seguro Popular

14
http://www.amai.org/nse/wp-content/uploads/2018/04/Nota-Metodológico-NSE-2018-v3.pdf
22
Legislación y Propuesta de Ley

Iniciativa con proyecto de decreto por el que se adiciona a la Ley de Asistencia Social publicada en el Diario
Oficial de la Federación el 2 de septiembre de 2004 contenida en la Ley General de Salud la ley que establece
el derecho al acceso gratuito a los servicios médicos y medicamentos privados a las personas beneficiarias por
parte de alguna institución de seguridad social, ya sea IMSS o ISSSTE en caso de complicación e
incapacitación de tratamiento en emergencia médica por parte de alguna de estas dos instituciones.

CC. PRESIDENTE Y SECRETARIOS DE LA H. CAMARA DE DIPUTADOS,

P R E S E N T E S.

La que suscribe, Marcela Azucena Martínez Valdez, diputada de la LXIV Legislatura del Honorable Congreso de
la Unión, con fundamento en lo dispuesto por los artículos 71, fracción II de la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos y 55 fracción II del Reglamento para el Gobierno Interior del Congreso General de
los Estados Unidos Mexicanos, someto a la consideración del Pleno de la Honorable Comisión Permanente la
presente Iniciativa con Proyecto de Decreto por el que se Adiciona la Ley de Asistencia Social, con arreglo en la
siguiente:

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

Uno de los derechos fundamentales del hombre, consagrado en el artículo 4 de la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos, es el derecho a la protección de la salud. Una de las aristas principales de este
derecho fundamental la constituye el deber del Estado para establecer las condiciones propicias para garantizar
el acceso a los medicamentos y la atención médica adecuada.

Así mismo las prestaciones de Ley acerca de la seguridad social y la Ley de Seguridad Social establecen que
quienes sean beneficiarios de estos servicios deben recibir por parte de estas instituciones el tratamiento y
servicios adecuados encaminados al mejoramiento y sanación rápida de los beneficiarios.

En ocasiones debido a recortes de presupuesto o incapacidad de subsistir a la demanda poblacional en

atención médica por parte del IMSS o del ISSTE, cuando un paciente beneficiario de este seguro llega a las
unidades médicas pertenecientes a cada uno por una emergencia médica mayor y por motivos de exceso o
falta de capacidad en materiales como cuartos de habitación, camas, medicamento y/o personal médico apto y
necesario que estos pacientes sean trasladados sin costo alguno a un hospital o unidad médica privada
cercana que pueda momentáneamente subsistir estas carencias. Exaltando que el paciente queda exento de
cualquier gasto médico en dicha unidad privada pues se tomará como si fuera una unidad normal del IMSS o
ISSSTE.

Un ejemplo reciente de esta situación es el reporte del martes 26 de febrero del 2019 acerca de la unidad
médica IMSS: Hospital General Regional número 2 del Instituto Mexicano del Seguro Social ubicado en el
municipio de El Marqués en donde se reportó este opera al 15% de su capacidad a falta de contratación de
personal médico especialista. “A través del delegado del IMSS en Querétaro, Fabián Bernardo García
23
Olvera, quien dijo que hacen falta todavía 300 médicos especialistas para cubrir la demanda del
nosocomio.

En entrevista, indicó que actualmente el hospital está abierto para consulta externa de especialidades
como medicina física, rehabilitación y oftalmología, pero aún hace falta completar el equipamiento de
algunas áreas para prestar el servicio, así como la contratación de médicos especialistas que están en
proceso de búsqueda.”15

Esta situación no es única de esta unidad pues ha habido aún más reportes incluso por parte de los ciudadanos
de falta de abasto médico en hospitales públicos. Debido a esto considero necesario se tome una medida para
garantizar la atención médica inmediata a todos los beneficiarios de seguridad social en México.

La sobre demanda, sobre población y baja oferta en el ámbito de salud son hoy una realidad en México, y es
imperativo que el gobierno mexicano presente alternativas para garantizar el cumplimiento del derecho a la
salud de sus ciudadanos.

El objetivo de la presente iniciativa es ampliar y reforzar el panorama del acceso a la atención médica a la
población a través de una alternativa que asegure su cumplimiento y oportunidades equitativas para todos los
ciudadanos que no conlleven a la afectación de su economía.

Por lo anteriormente expuesto, someto a la consideración de esta H. Cámara de Diputados la presente iniciativa
con:

ARTÍCULO ÚNICO. Se adiciona un segundo párrafo al artículo 6 de la Ley de Asistencia Social, para quedar
como sigue:

Artículo 6.- La prestación de los servicios de asistencia social que establece la Ley General de Salud, que sean
de jurisdicción federal, se realizará por las dependencias del Ejecutivo Federal competentes, cada una según la
esfera de sus atribuciones, así como por las entidades de la administración pública federal y por las
instituciones públicas y privadas, que tengan entre sus objetivos la prestación de esos servicios, de conformidad
con lo que disponen las leyes respectivas.

Y en caso de incapacidad de prestar estos servicios, la prestación de los mismos pasará a manos de
instituciones médicas privadas capacitadas para tratar el o los casos médicos en necesidad sin un gasto
adicional para el asegurado o sus beneficiarios.

TRANSITORIOS

ARTÍCULO ÚNICO. El presente decreto entrará en vigor al día siguiente al de su publicación en el Diario Oficial
de la Federación.

Palacio Legislativo de San Lázaro, a 11 de abril del 2019.

15
https://www.diariodequeretaro.com.mx/local/imss-de-el-marques-opera-a-15-de-su-capacidad-3111921.html
24
 Dip. Marcela Azucena Martínez Valdez

25
Conclusiones

Creo que dos de los principales problemas en el acceso a la salud en nuestro país es la falta de preparación del
gobierno y sus funcionarios y de la población mexicana pues los primeros a veces no están completamente
capacitados para tomar decisiones y cargos acerca de la salud y las instituciones que la brindan pero al mismo
tiempo la población en ocasiones no cuenta con los argumentos o la preparación e información necesaria para
defenderse en contra de estos mismos.

También otra razón por la baja calidad de salud en México en mi opinión es porque México aún es un país
subdesarrollado o en vías de desarrollo y por lo tanto todavía no contamos con la infraestructura necesaria
para crear o impulsar investigaciones en estas áreas y tampoco no contamos por consecuente con el
conocimiento necesario para elaborar nuestros propios avances en medicina y tecnología.

Aún así creó que con el incentivo y apoyo adecuado del gobierno y de organismos internacionales podemos
mejorar nuestro nivel de salud a lo largo del tiempo.

También al realizar este proyecto realice encuestas a diferentes ciudadanos y la respuesta mayoritaria fue que
se encontraban inconformes con la oferta de salud en el país pero no tenían los recursos suficientes para
disfrutar de otras opciones.

Y creo que este también es otro problema pues he observado que como pasa el tiempo la economía mexicana
va decyaendo y con ella el poder adqusitivo de la población haciendo más difícil obtener servicios básicos para
el desarrollo humano.

En consecuencia una buena solución sería bajar los gastos y precios de en este tema medicamentos y
tratamientos médicos a unos razonable sy acordes al poder adquisitivo de la población.

Glosario

Cátedra: s la materia particular o facultad que enseña un catedrático (un profesor que ha cumplido con ciertos
requisitos para impartir conocimientos y que ha alcanzado el puesto más alto en la docencia). El término
también se utiliza para nombrar al empleo y ejercicio del catedrático.

Lepra: es una enfermedad infecciosa crónica producida por la bacteria Mycobacterium Leprae (bacilo ácido-
alcohol resistente) que afecta, especialmente, al sistema nervioso periférico, la piel, la mucosa de las vías
respiratorias superiores y los ojos. Se caracteriza por la aparición de úlceras cutáneas, falta de sensibilidad en
la piel y debilidad muscular.

Familias de tipo nido vacío

Legislatura: Es el periodo de tiempo que dura el mandato de un órgano legislativo desde su instalación hasta el
término del mandato constitucional de sus integrantes. En México cada legislatura dura tres años.

26
Nosocomio: es un sitio donde se tratan dolencias y problemas de salud. El término, por lo tanto, es sinónimo de
hospital. En los nosocomios también se diagnostican enfermedades y muchas veces se desarrollan
investigaciones y actividades docentes.

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