TEMA: TRAUMATISMO DENTOALVEOLARES

RESUMEN

Los traumatismos dentoalveolares son accidentes que de una manera u otra se presentan
con gran frecuencia, estos pueden llegar a provocar lesiones en los dientes, en el
hueso y demás tejidos de sostén. De los resultados se pudo concluir que (11,39%) de
la población presentó traumatismos dentoalveolares, evidenciándose una mayor
frecuencia en el grupo que comprendia entre las edades de 7 a 15 años de edad.
Asimismo la distribución de la prevalencia de las lesiones traumáticas fue equitativa
en ambos sexos con (50%); el (60,8%) de la etiología correspondió a "otras causas",
seguida por las caídas con (21,1%). Se produjeron alrededor del (37,3%) lesiones
en el incisivo central superior izquierdo permanente con fractura complicada como el
tipo más común con (44,1%).

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INTRODUCCIÓN

Los traumatismos dentoalveolares son lesiones que se producen en los dientes,

hueso y tejido de sostén como consecuencia de un impacto físico sobre los mismos.
Estudios epidemiológicos realizados en diferentes países indican que los
traumatismos dentoalveolares están aumentando progresivamente en los últimos
años, como consecuencia de los cambios introducidos en la vida moderna y de una
disminución de la incidencia y prevalencia de la caries dental.

Las causas de los traumatismos dentales son de naturaleza compleja y están influenciadas
por diferentes factores, incluyendo a la biología humana, comportamiento y el medio
ambiente.

La actividad física de los niños, como la práctica deportiva desde edades tempranas,
el uso de la bicicleta y las actividades en campamentos al aire libre, hacen que
estén en contacto permanente con factores de riesgo. La mayoría de estas lesiones
ocurren en los dientes anteros superiores, en un (93,6%) provocando una disminución
de las capacidades de masticación, dicción y lo más importante en la adolescencia,
las implicaciones psicológicas que puede provocar la pérdida de algunos de los
dientes anteriores.

Los traumatismos dentoalveolares deben tratarse siempre con carácter de urgencia,

una vez producido el mismo conviene acudir de inmediato a la consulta
odontológica, porque un diagnóstico correcto y una adecuada actitud terapéutica son
fundamentales por la importante repercusión biológica, funcional, estética y
psicológica que produce la pérdida de un diente o parte de él.

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TRAUMATISMOS DENTOALVEOLARES

1.1.Concepto

Según Rivera los traumatismos dentarios son el resultado de impactos en la cual existe
una fuerza agresora que es mayor a la resistencia que presenta el tejido dentario, óseo y
muscular, algo muy importante es que esta lesión tiene una relación directa con tres
factores la intensidad, el tipo y la duración de impacto. La gravedad de esta lesión se
intensifica al aumentar esta triada. (Salazar, 2011)

Según el MSP el traumatismo dentoalveolar es una patología provocada por trauma

directo o indirecto que resulta en una lesión a los tejidos duros y/o blandos de los dientes.
(Pública., 2015)

Varios estudios mencionan a la lesión dental como una emergencia la cual puede ser
simple o compleja por lo tanto esta debe ser intervenida inmediatamente brindando al
paciente un tratamiento inter o multidisciplinario.

2. EPIDEMIOLOGÍA

Tal y como afirma Glendor la lesión dental traumática es una condición desatendida a
pesar de que varios estudios demuestran su alta prevalencia y su impacto sobre los
individuos y la sociedad también se menciona que existe un gran declive de la prevalencia
de caries dentales en niños de muchos países puede haber convertido a las lesiones
dentales traumáticas en un problema más serio de la salud público , la razón se debe a que
las lesiones dentales traumáticas afectan a los dientes anteriores principalmente y por lo
tanto a la atracción estética y facial, además cabe recalcar la mayoría de tratamientos
necesarios para poder tratar un trauma dentoalveolar que no ha sido tratado a tiempo se
vuelve más costoso, en comparación a un tratamiento de caries oclusal. (Zaldívar, 2017)

La prevalencia e incidencia de traumatismos dentarios ha sido analizada en varias

investigaciones, mostrando diversos resultados. En los estudios realizados hasta 1994 la
prevalencia oscilaba entre el 4,2%-36%. La diferencia de cifras tan considerable se debe
a múltiples factores como: la denominación de las lesiones, lugar del estudio, población
analizada, edades y país. En la dentición permanente los varones sufren, estadísticamente,
más lesiones que las mujeres. (Zaldívar, 2017)

En la totalidad de los análisis epidemiológicos, el diente más afectado fue el incisivo

central superior, seguido por el lateral superior e incisivo central inferior. El ángulo
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mesioincisal es el que se fractura con más frecuencia. Diversos estudios revelan que
aproximadamente el 24% de los niños menores de 14 años sufren algún tipo de
traumatismo en los dientes anteriores. Algunos investigadores exponen que entre el 44%
y el 60% de los niños sufren una lesión en alguna etapa de sus vidas. Se estima que al
finalizar la secundaria 1 de cada 3 niños y 1 de cada 4 niñas han sufrido un traumatismo
dental. (Zaldívar, 2017)

Investigaciones más recientes realizadas en diferentes países como Brazil, Cuba,

Inglaterra, Suiza coinciden en que de cada 10 niños uno ha sufrido algún tipo de trauma
y que el 70% son hombres y el 30% son mujeres.

Fernández en su estudio en La Habana en el municipio Plaza de la Revolución detectó

factores de riesgo de anomalías dentomaxilofaciales en 64,8 % de los niños entre 6 y 8
años. Además observó que el 75,8% de los niños tenían alterado el sistema
neuromuscular, el 30,4 % presentó extracciones prematuras de dientes temporales y el
4% de interferencias dentarias. (Zaldívar, 2017)

3. ETIOLOGÍA.

Caídas y colisiones: Una gran parte de las lesiones en los dientes temporales acontecen
entre el primer y el segundo año de vida, la etapa preescolar. Cuando el niño
comienza a andar, a veces, cae hacia delante, tropezando sobre sus manos y rodillas.
La falta de coordinación les impide protegerse de los golpes contra muebles y objetos.
La causa más frecuente es el choque contra las mesas bajas; por lo que es aconsejable
que los padres las retiren hasta que el niño camine con más seguridad.

Actividades deportivas: Las lesiones traumáticas son casi endémicas en el deporte,

sobre todo en la adolescencia. Hoy día, al hacerse extensiva la práctica deportiva
entre los niños, e incluso entre los adultos, una gran parte de la población está expuesta.
No sólo hay muchos niños que practican deporte, sino que también empiezan a hacerlo
a edades más tempranas y en unos niveles superiores de intensidad y competición. La
prevalencia de las lesiones dentales durante la práctica deportiva llega a ser hasta de un
45%, siendo las más frecuentes las luxaciones y fracturas dentoalveolares.

Las lesiones se producen habitualmente durante los partidos y no durante los

entrenamientos, excepto en la gimnasia. También lo son en los deportes no
organizados, y en niños que practican más de un deporte. De igual forma ocurre

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en los deportes de equipo baloncesto, waterpolo, balonmano, béisbol, rugby debido al
mayor número de contactos. En estados unidos, los deportes en equipo, indican que
las tasas más altas de lesiones orales se dan en el baloncesto y el béisbol. En el rugby
americano, por el uso obligatorio del casco y el protector bucal, la incidencia es
baja, a diferencia del rugby europeo, en que las tasas son altas.

Accidentes de tránsito: Se observan con más frecuencia en los adolescentes y

los adultos jóvenes, entre quince y veinte años, que circulan en motocicleta sin casco.
Las lesiones afectan a la cara, la boca y los dientes. Los niños situados en el
asiento delantero de un automóvil de pie o sentados están en una postura muy
comprometida, ya que tras un frenazo violento, pueden golpearse la cara contra el
tablero del auto. Este tipo de accidente se caracteriza tanto por lesiones óseas, como
de tejidos blandos (labio inferior y mentón). La obligatoriedad del casco en la
conducción de motocicletas, el cinturón de seguridad y el «air bag» en los
automóviles, ha minimizado mucho las lesiones bucales.Dentro de los accidentes de
tráfico podemos considerar la caída de bicicleta, que en varios trabajos son una de las
causas más frecuentes de traumatismo afectando a un 40% de los niños que practican el
ciclismo. Las lesiones más frecuentes son la abrasión facial, las contusiones bucales
y las fracturas dentoalveolares. Se ha evidenciado que las bicicletas de montaña,
producen más lesiones que las convencionales.

Uso inapropiado de los dientes: Muchos individuos sufres de traumatismos

dentoalveolar cuando usan los dientes como herramientas, sin embargo muy pocos
estudios se han reportado que incluyan esta categoría. Se han obtenidoresultados de
un 6% de traumatismos dentoalveolar debido al uso inapropiado de los dientes. Las
causas más frecuentes están dadas por morder objetos duros, abrir ganchos de
cabello, morder bolígrafos, tratar de arreglar equipos eléctricos o cambiar baterías, abrir
tapas de roscas.

Peleas y violencia.: En alguna investigación realizada en niños de nueve a doce años es

la causa más frecuente de lesiones dentales, suponiendo el 42,5% de todos los
traumatismos, lo que constituye un serio problema de salud pública dental. Las
lesiones se caracterizan por afectar fundamentalmente al ligamento periodontal
(luxaciones laterales, avulsión); aunque también son frecuentes las fracturas de la
raíz o del proceso alveolar.

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OTRAS CAUSAS

Traumatismos de origen patológico: Existen otras circunstancias que podemos

englobar como de etiología patológica, en las que se incluyen aquéllas que debilitan
al diente o sus estructuras de soporte y también situaciones iatrogénicas, cómo las
maniobras de intubación durante la anestesia general.

Epilepsia: Los pacientes epilépticos pueden presentar riesgos especiales con relación
a las lesiones dentales, al caerse durante una crisis convulsiva. Un estudio reciente
refiere que gracias al control más efectivo de esta enfermedad mediante fármacos,
la posibilidad de sufrir un traumatismo oral es similar al de la población general.

Amelogénesis imperfecta: Es un trastorno hereditariodel esmalte que se presenta

bajo tres formas (hipoplásica, hipocalcificada o hipomadura). En la forma hipoplásica
no se forma esmalte o en la hipocalcificada el diente erupciona con todo el esmalte,
pero al estar pobremente mineralizado se desprende con facilidad y son frecuentes
las fracturas complicadas de corona.

Dentinogénesis imperfecta: Es una alteración de la dentina que puede presentarse

aisladamente o asociada a osteogénesis imperfecta. La lesión típicaes la fractura
espontánea de la raíz, atribuible a la disminución de la dureza de la dentina, que
ante el más pequeño traumatismo (accidental u oclusal), hace que la raíz se fracture.
Lo mismo ocurre en la displasia dentinaria, en que la fractura espontánea de la
raíz es atribuible al extremo adelgazamiento de la misma.

Anestesia general: Las maniobras de intubación pueden, al introducir en la boca

instrumentos rígidos y apoyarse sobre los dientes, fracturarlos. También se pueden dañar
los dientes en desarrollo durante los actos anestésicos en el período neonatal. La
prevalencia se estima en 1 traumatismo dentario cada 1.000 intubaciones. No
obstante, con la información que los anestesistas tienen sobre la posibilidad de
poder lesionar un diente, la posibilidad es más remota. Igualmente, la utilización de
endoscopios rígidos puede provocar alteraciones, tanto en los dientes como en la
mucosa oral.

Traumatismos asociados con autoagresión: Un determinado número de procesos

patológicos se asocia a lesiones orales por mordida autoprovocada debido a trastornos
neuromusculares. El síndrome de lesch-nyhan es una alteración hereditaria del

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metabolismo de las purinas, cuyo síntoma más sorprendente es el comportamiento
autodestructivo compulsivo que presentan. Los niños mayores se muerden los dedos,
los labios y la mucosa oral, lo que produce automutilación. Aunque sienten dolor,
sufren una urgencia compulsiva tan irresistible que se hace necesario sujetar a los
pacientes

CLASIFICACIÓN DE LOS TRAUMATISMO DENTOALVEOLARES

Mediante la revisión de la literatura actualmente es universal el uso de la clasificación de

Andreasen, la cual es una modificación de la propuesta de la Organización Mundial de la
Salud en su catalogación de enfermedades aplicadas a la Odontología y a la Estomatología
en 1995.Esta clasificación comprende tanto a las lesiones de tejidos dentales duros y la
pulpa, lesiones a los tejidos periodontales ,lesiones tejidos de soporte y lesiones de la
mucosa oral y se encuentra basada en consideraciones anatómicas, terapéuticas y
pronosticas ; la facilidad que nos presenta esta clasificación es que se puede aplicar a
dentición temporal como en permanente.

Lesiones de los Tejidos Duros y de la Pulpa

Fracturas de la corona-Infracción del esmalte

Hallazgos clínicos.- Se presenta como una grieta o una línea de fisura en el esmalte sin
pérdida de sustancia dental, sólo se logra visualizar cuando se emplea la trasiluminaciòn
a través de la corona, con el tiempo puede llegar a darse una tinción de la grieta lo cual
originaria un problema estético. (Cuasapaz, 2016)

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Imagen: Tomada de International Association of Dental Traumatology DENTAL
TRAUMA GUIDELINES Revised 2012 http://www.iadt-dentaltrauma.org/

Hallazgos Radiográficos.- No existe alteraciones en la imagen radiográfica; se

recomienda radiografía periapical.

Figura Nº 2: Fracturas de la corona –infracciòn del esmalte hallazgos radiogràficos

Imagen: Tomada de International Association of Dental Traumatology DENTAL

TRAUMA GUIDELINES Revised 2012 http://www.iadt-dentaltrauma.org/

Tratamiento:-Si la infracción es agresiva el uso de sistemas adhesivo o sellantes

resinosos; caso contrario ningún tratamiento es necesario.

Seguimiento.- No es necesario, solo si está asociado a otro tipo de fracturas.

Resultados Favorables.-

1.-Continua la rizogènesis en diente jóvenes

2.- Diente asintomático

3.-Repuesta frente vitalidad pulpar positiva.

Resultados Desfavorables.

1.-Diente sintomático

2.-Respuesta frente a vitalidad pulpar es negativa

3.- Presenta signos de periodontitis apical

4.-No continúa la rizogènesis en dientes jóvenes

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5.-Ejecutar el tratamiento endodòntico adecuado de acuerdo al estadio del desarrollo
apical

Fractura Coronaria no complicada.

Se presenta una fractura con pérdida de sustancia dental confinada al esmalte, es una
fractura coronal no complicada.

Hallazgos Clìnicos.-Se presenta con fractura de esmalte y dentina sin exposición pulpar,
movilidad del diente normal y a las pruebas de vitalidad positivo.

Figura Nº 3: Fractura coronaria no complicada Imagen: Tomada de International

Association of Dental Traumatology DENTAL TRAUMA GUIDELINES Revised 2012
http://www.iadt-dentaltrauma.org/

Hallazgos Radiográficos.- Se evidencia una pérdida de esmalte y dentina; se recomienda

radiografía periapical y también oclusal.

Figura Nº 4: Fractura coronaria no complicada Imagen: Tomada de International

Association of Dental Traumatology DENTAL TRAUMA GUIDELINES Revised 2012
http://www.iadt-dentaltrauma.org

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Tratamiento.- En el caso de tener el fragmento se puede proceder al pegado del mismo,
si no existe realizar una restauración provisional con ionòmero de vidrio y una
restauración definitiva con resina.

Seguimiento.- De 6-8 semanas control clínico y radiográfico y comentar al paciente que

debe regresar después de un año para realizar otro control.

Resultados Favorables.- 1.-Diente asintomático 2.-Continua la rizogènesis en diente

jóvenes3.-Repuesta frente vitalidad pulpar positiva.

Resultados Desfavorables.1.-Diente sintomático 2.-Respuesta frente a vitalidad pulpar

es negativa 3.- Presenta signos de periodontitis apical 4.-No continua la rizogènesis en
dientes jóvenes 5.-Ejecutar el tratamiento endodòntico adecuado de acuerdo al estadio
del desarrollo apical

Fractura Coronaria complicada.

Es una fractura de la corona con compromiso pulpar.

Hallazgos Clìnicos.-Se presenta con fractura de esmalte y dentina con exposición pulpar,
movilidad del diente normal y la pulpa expuesta sensible al estímulo.

Figura Nº 5: Fractura coronaria complicada Imagen: Tomada de International

Association of Dental Traumatology DENTAL TRAUMA GUIDELINES Revised 2012
http://www.iadt-dentaltrauma.org/

Hallazgos Radiográficos.- Se evidencia una pérdida de esmalte y dentina; se recomienda

radiografía periapical y también oclusal.

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Figura Nº 6: Fractura coronaria no complicada-hallazgos radiográficos Imagen tomada
de International Association of Dental Traumatology DENTAL TRAUMA
GUIDELINES Revised 2012 http://www.iadt-dentaltrauma.org/

Tratamiento.- En el caso de tener el fragmento se puede proceder al pegado del mismo,

una vez q se haya seguido con el protocolo de protección pulpar; y si el caso lo requiere
realizar tratamiento endodòntico dependiendo de la formación radicular. Seguimiento.-
De 6-8 semanas control clínico y radiográfico y comentar al paciente que debe regresar
después de un año para realizar otro control.

Resultados Favorables.-1.-Continua la rizogènesis en diente jóvenes2.-Diente

asintomático 3.-Repuesta frente vitalidad pulpar positiva.

Resultados Desfavorables. 1.-Diente sintomático 2.-Respuesta frente a vitalidad pulpar

es negativa 3.-Presenta signos de periodontitis apical 4.-No continua la rizogènesis en
dientes jóvenes 5.-Ejecutar el tratamiento endodòntico adecuado de acuerdo al estadio
del desarrollo apical

Fracturas radiculares-

Fractura corono-radicular.

Esta se presenta una fractura afectando tanto a la corona como a la raíz al mismo tiempo,
la cual puede darse de forma horizontal, cervical u oblicua la cual puede verse la corona
totalmente separada de la raíz y en algunos casos solo se mantiene unida por el aparato
de inserción. (Cuasapaz, 2016)

Hallazgos Clìnicos.-Se presenta con fractura de esmalte y dentina con exposición pulpar,
movilidad del diente normal y la pulpa expuesta sensible al estímulo.

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Hallazgos Radiográficos.- Se evidencia una pérdida de esmalte y dentina; se recomienda
radiografía periapical y también oclusal.

Tratamiento.- En el caso de tener el fragmento se puede proceder al pegado del mismo,

una vez q se haya seguido con el protocolo de protección pulpar; y si el caso lo requiere
realizar tratamiento endodòntico dependiendo de la formación radicular.

Seguimiento.- De 6-8 semanas control clínico y radiográfico y comentar al paciente que

debe regresar después de un año para realizar otro control.

Resultados Favorables.- 1.-Continua la rizogènesis en diente jóvenes2.-Diente

asintomático 3.-Repuesta frente vitalidad pulpar positiva.

Resultados Desfavorables.1.-Diente sintomático2.-Respuesta frente a vitalidad pulpar es

negativa 3.-Presenta signos de periodontitis apical4.-No continua la rizogènesis en dientes
jóvenes5.-Ejecutar el tratamiento endodòntico adecuado de acuerdo al estadio del
desarrollo apical.

Fracturas radiculares intraalveolares.

Se presenta con la fractura de la raíz que ha quedado totalmente incluída en el hueso; está
fractura puede mostrarse de forma horizontal o diagonal, se presenta casos en la que esta
divida en fragmentos: uno coronal y otro apical.

LESIONES A LOS TEJIDOS PERIODONTALES

Concusión. Se presenta con una lesión a las estructuras de soporte del diente, no muestra
ninguna movilidad anormal tampoco existe desplazamiento del diente y presenta marcada
reacción a la percusión.

Hallazgos Clínicos.-El diente se presenta sensible al tacto y a la percusión, no se

encuentra dislocado, no presenta movilidad, al análisis de test de sensibilidad positivo.

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 Figura Nº 7: Lesiones a los tejidos periodontales -concusión Imagen: Tomada de
International Association of Dental Traumatology DENTAL TRAUMA GUIDELINES
Revised 2012 http://www.iadt-dentaltrauma.org/

Hallazgos Radiográficos.- No presenta anormalidades

Figura Nº 8: Concusión-hallazgos radiográficos Imagen: Tomada de International

Association of Dental Traumatology DENTAL TRAUMA GUIDELINES Revised 2012
http://www.iadt-dentaltrauma.org/

Tratamiento.- Se debe realizar el seguimiento pulpar por un mes. Seguimiento.- 4

semanas control clínico y radiográfico. Después de 6 a 8 semanas y después al año.
Resultados Favorables.- 1.-Continua la rizogènesis en diente jóvenes 2.-Diente
asintomático 3.-Repuesta frente vitalidad pulpar positiva4.-Lámina dura intacta.

Resultados Desfavorables. 1.-Diente sintomático.2.-Respuesta frente a vitalidad pulpar es

negativa más allá de los tres meses.3.-No continúa la rizogènesis en dientes jóvenes.4.-
Ejecutar el tratamiento endodòntico adecuado de acuerdo al estadio del desarrollo apical.

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Subluxación.

El diente permanece en su posición normal en el arco dental tras el impacto del

traumatismo sin embargo el diente puede presentarse móvil en dirección horizontal y
sensible a la percusión y a fuerzas oclusales.

Hallazgos Clìnicos.- Sin embargo el diente puede presentarse móvil en dirección

horizontal y sensible a la percusión y a fuerzas oclusales; también puede presentarse una
15 hemorragia desde el surco gingival, lo cual indica un daño al tejido periodontal, por lo
general si va a responder a pruebas de sensibilidad.

Figura Nº 9: Lesiones a los tejidos periodontales -subluxaciòn Imagen: Tomada de

International Association of Dental Traumatology DENTAL TRAUMA GUIDELINES
Revised 2012 http://www.iadt-dentaltrauma.org/

Hallazgos Radiográficos.- No presenta anormalidades, pero existe la posibilidad de que

haya un ensanchamiento del ligamento periodontal.

Figura Nº 10: Lesiones a los tejidos periodontales –subluxaciòn –hallazgos

radiogràficos Imagen tomada de International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINES Revised 2012 http://www.iadt-dentaltrauma.org/

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 Tratamiento.- Puede limitarse a un desgaste oclusal de los dientes opuestos o también
para confort del paciente colocar una férula flexible.

Seguimiento.- Realizar evaluaciones pulpares repetidas.

Resultados Favorables.- 1.Continua la rizogènesis en diente jóvenes, 2.- Diente

asintomático 3.-Repuesta frente vitalidad pulpar positiva4.-Lámina dura intacta.

Resultados Desfavorables. 1.-Diente sintomático 2.Respuesta frente a vitalidad pulpar

es negativa más allá de los tres meses 3.-No continua la rizogènesis en dientes jóvenes,
4.- Reabsorción externa de la raíz Ejecutar el tratamiento endodòntico adecuado de
acuerdo al estadio del desarrollo apical.

Luxación Extrusiva.

Desplazamiento parcial del diente el cual se aflojará y sobresaldrá de forma importante

de su alveolo, en comparación con los dientes adyacentes.

Hallazgos Clìnicos.- Diente extruido y presenta una excesiva movilidad, a las pruebas de
sensibilidad en un inicio puede presentarse negativa indicando lesión pulpar.

Hallazgos Radiográficos.- Aumento del espacio del ligamento periodontal a nivel apical
especialmente.

Tratamiento.- Reposicionar inmediatamente en su alveolo, visitar al odontólogo para

poder colocar una férula flexible por 2-3semanas; si se el caso que al diagnóstico presenta
necrosis o algún síntoma severo continuar con el tratamiento endodòntico.

Seguimiento.- Realizar evaluaciones repetidas la primera a la segunda semana para retirar

la férula, después cada 2 semanas hasta completar la octava semana siempre se va a
realizar un control clínico y radiográfico. El paciente debe regresar a los seis meses para
otro control y anualmente se realizara este seguimiento hasta los 5 años

Luxación Lateral.

Se produce desplazamiento del diente en una dirección diferente a la axial puede

presentarse fractura de la pared alveolar; los dientes anteriores tienden a desplazarse hacia
17 lingual que hacia vestibular, lo cual está directamente relacionado con el sentido del
impacto en el momento de la lesión.

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Hallazgos Clìnicos.- Se produce una luxación lateral típica cuando el diente se desplaza
únicamente hacia vestibular o hacia palatino/ lingual en algunos casos puede
acompañarse con la fractura de la pared alveolar y a las pruebas de vitalidad se presentan
negativas.

Figura Nº 11: Lesiones a los tejidos periodontales –luxaciòn lateral Imagen: Tomada de
International Association of Dental Traumatology DENTAL TRAUMA GUIDELINES
Revised 2012 http://www.iadt-dentaltrauma.org/

Hallazgos Radiográficos.- El diente luxado lateralmente muestra un espacio periodontal

aumentado a nivel apical es mejor observado mediante una exposición oclusal.

Figura Nº 12: Lesiones a los tejidos periodontales –luxaciòn lateral-hallazgos

radiograficos Imagen: Tomada de International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINES Revised 2012 http://www.iadtdentaltrauma.org/

Luxación Intrusiva

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Desplazamiento del diente hacia el hueso alveolar siguiendo el eje del diente.

Hallazgos Clìnicos.-Debido a que se encuentran en una posición bloqueada en el hueso

en algunos casos los dientes intruidos no son sensibles a la percusión y se encuentran
muy firmes en el alveolo; las pruebas de vitalidad suele presentarse negativas.

Figura Nº 13: Lesiones a los tejidos periodontales –luxaciòn intrusiva Imagen: Tomada
de International Association of Dental Traumatology DENTAL TRAUMA
GUIDELINES Revised 2012 http://www.iadt-dentaltrauma.org/

Hallazgos Radiográficos.- Con la luxación intrusiva el espacio del ligamento periodontal

será parcial o totalmente obliterado; también se observa la unión cemento-adamantina se
localiza más debajo de la cresta ósea.

Figura Nº 14: Lesiones a los tejidos periodontales –luxaciòn intrusiva-hallazgos

radiograficos Imagen tomada de International Association of Dental Traumatology
DENTAL TRAUMA GUIDELINES Revised 2012 http://www.iadt-dentaltrauma.org/

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Tratamiento.-Se pueden presentar dos casos: Diente con rizogènesis incompleta se debe
permitir la reerupciòn sin intervención en el caso de que no exista movimiento realizar
extrusión ortodòntica; en el caso que la intrusión sobrepase los 7mm realizar extrusión
quirúrgica y ortodòntica.

Tratamiento en dientes con rizogènesis completa se debe permitir la reerupciòn sin

ninguna intervención si es de hasta 3mm; si en seguimiento del tratamiento después de 2-
4 semanas no hay movimiento se debe reposicionar.

Avulsión

En este tipo de trauma el diente sale por completo del alveolo tras un impacto traumático.

Hallazgos Clìnicos.-Los incisivos centrales superiores son los dientes avulsados con
mayor frecuencia y la mandíbula rara vez puede verse afectada; junto con la avulsión
puede presentarse fracturas de la pared del alveolo y lesiones de los labios como las más
comunes.

Figura Nº 15: Avulsiòn Imagen tomada de International Association of Dental

Traumatology DENTAL TRAUMA GUIDELINES Revised 2012 http://www.iadt-
dentaltrauma.org/

Hallazgos Radiográficos.-Se debe tomar radiografías para en la examinación clínica

descartar sospechas de fractura ósea.

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 Figura Nº 16: Avulisiòn-hallazgos radiogràficos Imagen tomada de International
Association of Dental Traumatology DENTAL TRAUMA GUIDELINES Revised 2012
http://www.iadt-dentaltrauma.org/

Tratamiento Seguimiento.- De 6-8 semanas control clínico y radiográfico y comentar al

paciente que debe regresar después de un año para realizar otro control.

LESIONES DEL HUESO DE SOPORTE

Conminación del alvéolo.

Se produce el achatamiento del alveolo asociado con luxación extrusiva y lateral.

Fractura del alvéolo.

Una fractura confinada a la pared lingual o facial del alveolo

Fractura del Proceso Alveolar.

Se presenta una fractura del proceso alveolar la que puede o no concluir el alveolo

Figura Nº 17: Fractura del proceso alveolar Imagen tomada de International Association of
Dental Traumatology DENTAL TRAUMA GUIDELINES Revised 2012 http://www.iadt-
dentaltrauma.org/

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Bibliografía
Cuasapaz, I. (2016). Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la. Obtenido
de Odontologo: http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/8280/1/T-UCE-0015-
455.pdf

Pública., M. d. (2015). Trauma dental. Quito: El Telégrafo EP.

Salazar, R. R. (2011). Nivel de conocimiento y actitud sobre traumatismo. Obtenido de Tesis:

http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/2875/Rivera_sr.pdf?seq
uence=1&isAllowed=y

Zaldívar, H. A. (2017). Traumatismos dentarios: un acercamiento imprescindible. Revista 16 de

Abril.

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