Principales

Enfermedades
Bucodentales
 Caries dental
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
definido la caries dental como un proceso
localizado de origen multifactorial que se inicia
después de la erupción dentaria, determinando
el reblandecimiento del tejido duro del diente y
que evoluciona hasta la formación de una
cavidad.

Palomer, L. (2006, febrero).

 Etiología
La caries como enfermedad multifactorial es el
resultado de una interacción compleja entre
varios factores etiológicos, divididos en dos
grupos: primarios y moduladores. Así se
configura el Esquema Etiológico Multifactorial
de la caries.
Las bacterias en este modelo multifactorial no
son invasores o extraños al huésped, sino que
son comensales de la flora bucal normal y por
lo tanto no pueden ser erradicados.
Prevalencia
Según un informe de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), el 60-90% de los escolares y casi el
100% de los adultos tienen caries dental en todo el
mundo. Los efectos de las enfermedades
bucodentales en términos de dolor, sufrimiento,
deterioro funcional y disminución de la calidad de
vida son considerables y costosos. La OMS estima
que el tratamiento representa entre el 5% y el 10%
del gasto sanitario de los países industrializados, y
está por encima de los recursos de muchos países
en desarrollo.
La prevalencia de caries encontrada en RD fue
90.02%. La caries dental es una patología de alta
prevalencia en adolescentes de Santo Domingo,
República Dominicana. Las lesiones fueron más
frecuentes en primer y segundo molar.
J. Collins, M. Bobadilla, M.C.
Fresno. (2008).
 Enfermedad
periodontal
Según la OMS, se trata de enfermedades que
afectan a los tejidos que rodean y sostienen los
dientes. Puede manifestarse con sangrado o
hinchazón de las encías (gingivitis), dolor y, a
veces, halitosis. En su forma más grave, las
encías pueden separarse de los dientes y el
hueso de sostén, lo que provoca que los
dientes se aflojen y, a veces, caigan. Se estima
que las periodontopatías graves afectan a casi
el 14% de los adultos, lo que corresponde a
más de mil millones de casos en todo el
mundo.
OMS. (2022).
 Etiologia
La etiología de la periodontitis es una interacción
entre la placa dental y el huésped, de modo que es
una enfermedad multifactorial:
● Bacterias, el principal factor etiológico en la
aparición de la periodontitis son los
microorganismos patógenos de la biopelícula
subgingival que estarán determinados por la
higiene bucal, factores de retención en las piezas
dentales y la alimentación.
● Huésped, la defensa inmunitaria inespecífica y
específica determinada genéticamente, así como
los síndromes y enfermedades generales, influyen
en la aparición y en el curso de la periodontitis.
Eusalud. (2018).
Prevalencia
Las enfermedades periodontales se encuentran
entre las enfermedades más comunes, afectan
hasta a un 50% de la población mundial y pueden
tener graves consecuencias, como la pérdida de
dientes.
La prevalencia de periodontitis crónica es entre el
30% al 60%. La prevalencia promedio de gingivitis es
del 35% en niños, con un rango entre el 30% al 80%.
La prevalencia de periodontitis agresiva está entre el
1% al 3%. El 10-15% de los europeos mayores de 65
años, la gingivitis común progresa hacia una
enfermedad periodontal severa.
La periodontitis afecta aproximadamente al 70% de
las personas adultas en República Dominicana.
Bravo Pérez, M. (2015).
 Cáncer oral

La OMS define el término cáncer como un

amplio grupo de enfermedades que pueden
afectar a cualquier parte del cuerpo.
El cáncer oral es un tumor maligno que afecta
cualquiera de los tejidos de la cavidad oral,
incluyendo los labios, la mandíbula superior o
inferior, la lengua, las encías, las mejillas y la
garganta.

OMS. (2022).
 Etiología
La etiología del cáncer oral es multifactorial. El
tabaco y el alcohol son dos de los factores más
importantes, incluso usados conjuntamente,
ya que aumentan de una manera drástica el
riesgo de padecer cáncer oral y faríngeo,
debido a su efecto sinérgico.
El aumento de edad, químicos en dieta,
prótesis mal ajustadas, mala higiene oral,
fármacos como el dietilestilbestrol o
exposiciones a energías que producen daño
directo a los genes como los rayos X, son
también factores a tener en cuenta.
Mateo-Sidrón & Somacarrera
Pérez. (2015).
Prevalencia
Es una de las enfermedades de la cavidad oral que amenaza la
vida. Entre los diferentes tipos de cáncer, el oral se encuentra
entre el sexto y octavo lugar en el mundo, representa
aproximadamente el 4% de todos los tipos de cáncer y
ocasiona del 3 al 10% de la mortalidad por cáncer.
Es el más común de la región de cabeza y cuello, afecta sobre
todo a hombres, el 75% de los casos se detectan alrededor de
los 60 años y el 90% corresponden a carcinoma escamocelular
oral (CEC). En el mundo se diagnostican anualmente alrededor
de 300000 nuevos casos de cáncer oral, de los cuales tres
cuartas partes están en países en vías de desarrollo, la
mayoría en estadios avanzados al momento del diagnóstico.
Según los últimos datos de la OMS publicados en abril de
2020 las muertes causadas por Cáncer oral en República
Dominicana han llegado a 434 (0,64% de todas las muertes).
La tasa de mortalidad por edad es de 4,35 por 100,000 de
población. República Dominicana ocupa el lugar número 51
en el mundo.
Ordóñez, D., Aragón, N., et al. (2013).
World Health Rankings. (2020).
 Traumatismos dentales
Son lesiones producidas en dientes, huesos y
demás tejidos de sostén, por un impacto físico
en su contra. Deben considerarse, siempre,
urgencias estomatológicas.

Las causas más comunes son: Golpes contra el

suelo o muebles al caerse en la etapa en la que
se aprende a caminar. Impacto como
consecuencia de un mal movimiento en la
práctica de un deporte extremo. Accidentes de
tráfico.

Los traumatismos dentales son muy frecuentes

en la infancia y adolescencia. Se considera que
es la segunda causa de demanda odontológica
urgente después de la caries dental.

Infante, L., Espinosa, O., et al. (2018).

Etiología
Es habitual que la etiología sea multifactorial,
con tres grupos de factores etiológicos:
- Los determinantes del comportamiento
humano con la toma de riesgos, falta de
atención, hiperactividad.
- Los determinantes ambientales, la casa
donde vives con sus muebles en un
entorno inseguro
- Los determinantes orales o
predisponentes orales, destacan la
existencia de unos dientes incisivos
superiores protruidos, con un resalte u
overjet de más de 3 mm como
consecuencia de una maloclusión o el
uso excesivo de chupete o hábito de
succión de dedo.

Falgás, F. J. 2019.
 Epidemiología

Los estudios epidemiológicos indican que la incidencia

anual de traumatismos dentales a nivel mundial es de
un 4,5% aproximadamente.

La prevalencia varía desde el 10 al 47% o incluso al

59% según autores, con dos picos de incidencia, en
dentición temporal entre los 2 y 3 años, cuando la
coordinación motora está en desarrollo, y en dentición
permanente entre los 8 y 10 años. Existe una gran
variación en la notificación de prevalencia de
traumatismos dentales en el mundo.

Falgás, F. J. (2019).
 Epidemiología
Son más frecuentes en el sexo masculino 2:1,
algo menos evidente en la dentición temporal
0, 9 - 1, 3:1. Esta frecuencia aumenta más con
la edad, lo que podría ser debido al tipo de
juegos, juguetes (patinetes, monopatines) o la
práctica de deportes de más riesgo, en el sexo
masculino.

Además, estudios epidemiológicos han

arrojado resultados en los que se evidencia
que la frecuencia de TDA oscila entre el 15,3% y
58,6%, resultando más afectados los incisivos
superiores. Los dientes permanentes con
lesiones de trauma varían desde 4,2%-36%.

Falgás, F. J. (2019).
Castro, J.A., Llanes, M., Bastidas, M.Z., Jiménez, M.N. (2021).
 Casos en la República Dominicana

La prevalencia de lesiones traumáticas en

dientes primarios oscila del 11 al 30% (44-47). En
cuanto a dientes permanentes, varía desde el
2,6% al 50%.

La gran variación en la prevalencia puede ser

debido a varios factores: la selección de
pacientes, los métodos de estudio y de recogida
de datos o el criterio de diagnóstico aplicado.

Odontología pediátrica. (2022).

Enfermedad
de NOMA
 Enfermedad de noma
La enfermedad de Noma, también conocida
como cancrum oris o estomatitis gangrenosa es
una patología gangrenosa agresiva orofacial que
daña a tejidos duros y blandos de la boca y la
cara, dejando en la mayoría de los casos severas
secuelas.
Comienza como una inflamación en las encías,
similar a una pequeña afta o úlcera en la boca. En
sólo dos semanas la infección comienza a
destruir huesos y tejidos, afectando
potencialmente la mandíbula, los labios, mejillas,
nariz u ojos. El 90% de los pacientes muere en las
primeras dos semanas.
(García-Moro et al., 2015)
 Etiología
La causa exacta se desconoce, pero puede deberse a cierto
tipo de bacterias oportunistas de la cavidad oral.
Este trastorno se presenta con mayor frecuencia en niños
pequeños, 2 a 5 años de edad, gravemente desnutridos,
que con frecuencia han padecido enfermedades como
sarampión, escarlatina, tuberculosis o cáncer. También
pueden tener un sistema inmunitario debilitado.

Los factores de riesgo incluyen:

(García-Moro et al., 2015)
● Un tipo de desnutrición llamado Kwashiorkor y otras
formas de desnutrición proteica grave
● Deficiencias higiénicas y condiciones de vida poco
sanitarias
● Trastornos como el sarampión o la leucemia
● Vivir en un país en vías de desarrollo
 Epidemiología
La mayoría de los pacientes notificados de noma son niños de 2 a 7 años que viven en
el África subsahariana. Los casos de noma ocurren principalmente en países con
extrema pobreza y bajas tasas de vacunación contra el sarampión. Se desconoce la
verdadera incidencia mundial de noma, con estimaciones que oscilan entre 30 000 y
140 000 personas. La alta incidencia se basó en algunas entrevistas con directores de
hospitales en áreas donde prevalecía la noma.

(Srour, M. L. et al., 2017)

 Epidemiología
Con una tasa de supervivencia del 15% y una esperanza de vida de 40 años más, se
estima una prevalencia global de 210.000 supervivientes de noma. Se estima que la
tasa de mortalidad por noma es del 85%, ya que la mayoría de los niños no reciben
tratamiento. Los datos sobre la incidencia de noma en países subsaharianos revelan
que la contribución de noma a la mortalidad infantil oscila entre 3 %, mientras que en
todo el mundo, el 0,5 % de la mortalidad infantil puede deberse a noma.

(Srour, M. L. et al., 2017)

Epidemiología en República Dominicana

No se presentaron datos encontrados, sin embargo el país no

está preparado para lidiar con la enfermedad de NOMA. Se
puede presentar en las zonas de extrema pobreza de nuestro
país. Ya que al no ser una enfermedad común en nuestra
región muchos profesionales de la salud podrían no
reconocer los síntomas.
Labio leporino y
Paladar hendido
 ¿Qué es el labio hendido?

El labio hendido se produce cuando el tejido

que forma los labios no se une
completamente antes del nacimiento. Esto
ocasiona una abertura en el labio superior. La
abertura puede ser una hendidura pequeña o
una hendidura grande que atraviesa el labio y
llega hasta la nariz. Las hendiduras pueden
producirse en un lado del labio, en ambos
lados o en la parte central, lo que es muy poco
usual. Los niños con labio hendido también
pueden tener el paladar hendido.

(Información sobre el labio hendido y el

paladar hendido | CDC, 2016)
 ¿Qué es el paladar hendido?
Sucede cuando el paladar en la boca del
bebé no se desarrolla con normalidad
durante el embarazo, dejando una abertura
(hendidura) en el paladar que puede llegar
hasta la cavidad nasal. Puede formarse una
hendidura en cualquier parte del paladar,
incluyendo la parte frontal (paladar duro) o
la pequeña masa de tejido que cuelga del
paladar blando (úvula). Puede presentarse
por sí solo o junto con otras anomalías
congénitas de la cara y el cráneo

(Paladar hendido | Cigna., 2021)

 Factores de riesgo

● Antecedentes familiares. Los padres con antecedentes familiares de labio leporino y

paladar hendido enfrentan un riesgo más alto de tener un bebé con estos
trastornos.
● La exposición a determinadas sustancias durante el embarazo. El labio leporino y
paladar hendido pueden ser más probables en las mujeres embarazadas que fuman
tabaco, beben alcohol o toman determinados medicamentos.
● Tener diabetes. Conforme a algunas evidencias, las mujeres a las que se les
diagnosticó diabetes antes del embarazo pueden correr mayor riesgo de dar a luz a
un bebé con labio leporino, con o sin paladar hendido.

(Labio hendido y paladar hendido, 2022)

Epidemiología

Los varones son más propensos a padecer labio leporino, con o sin
paladar hendido. El paladar hendido sin labio leporino es más común
en las mujeres. En Estados Unidos, el labio leporino y paladar
hendido son más frecuentes en los nativos estadounidenses y menos
frecuentes en los afroamericanos.

(Labio hendido y paladar hendido, 2022)

Epidemiología

En 2009, el LPH tenía una incidencia de 1.1 a 1.39 por cada 1000 niños nacidos
vivos en México; entre los factores que ocasionaron el padecimiento se
encontraron las condiciones sociales, económicas y la pertenencia a ciertos
grupos étnicos.

La prevalencia de LPH reportada de 2011 a 2013 en México fue de 0.59, 0.56 y 0.60
por cada 1000 nacidos vivos, respectivamente. En el estado de Querétaro, para el
mismo periodo, fue de 0.33, 0.38 y 0.41 por cada 1000 nacidos vivos,
respectivamente.

(Pons Bonals, 2017)

Epidemiología

De hecho, la incidencia está en un rango de 1 por 700 en personas del noreste asiatico a
1 por 1000 en los caucásicos y 1 por 2500 en la raza negra. En Latinoamérica, Bolivia es el
que presenta mayor incidencia de esta mal formación con una prevalencia de 2.09 por
cada 1.000 nacidos vivos.

las fisuras bucofaciales se encuentran dentro de los defectos de nacimiento más

comunes, con una incidencia global entre 1:500 y 1:700 nacido. Para la Organización
Mundial de la Salud (OMS), la incidencia de fisuras faciales es de 1,5 en mil al cuadrado,
razón que varía según la afinidad étnica, género, y áreas geográficas.

A nivel latinoamericano, México se encuentra entre los países que muestran una de las
tasas más bajas de malformaciones congénitas, según estudios realizados tanto en las
áreas urbanas y rurales.

(Prevalencia de Hendiduras de labio y/o palatinas en los pacientes que acudieron al Centro de
Investigación y Atención a Pacientes con Malformaciones Craneofaciales y Prótesis Maxilofacial durante
los años 2000-2012, s. f.)
Epidemiología en República Dominicana
De hecho, los investigadores se han enfocado en una familia de Moca de la que cuatro
miembros de distintas generaciones nacieron con hendidura de labio y paladar.
Los investigadores también han puesto atención a factores ambientales, como una
casuística observada en las comunidades Navarrete, Licey y Villa Gonzalez, en Santiago,
que podría atribuirse al uso de agroquímicos.
Ya en 2016, un estudio académico de la Unphu verificó los determinantes
socio-biológicos en la prevalencia de labio leporino y paladar hendido en 16 casos de
pacientes nacidos en nueve centros de salud de la provincia Santiago entre mayo y
agosto de ese año.

(Prevalencia de Hendiduras de labio y/o palatinas en los pacientes que acudieron al Centro de
Investigación y Atención a Pacientes con Malformaciones Craneofaciales y Prótesis Maxilofacial durante
los años 2000-2012, s. f.)
Epidemiología en República Dominicana
Se concluyó que en el rol de la consanguinidad existe un riesgo de que los hijos de los
primos segundos y los primos terceros puedan padecer labio leporino o paladar
hendido, considerando así la genética como un factor asociado a la malformación.
Además, los defectos de estas anomalías mostraron un porcentaje mayor en el nivel
socioeconómico bajo, específicamente en la clase social de pobreza extrema.

En 2008, un estudio académico de la Universidad Católica del Cibao, titulado Prevalencia

de labio leporino y paladar fisurado en la región del Cibao de la República Dominicana,
determinó que, de 100 casos estudiados, las provincias con mayor prevalencia de labio
leporino y paladar fisurado fueron Santiago (25%), Espaillat (24%) y La Vega (17%).

(Mejía, 2021)
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¡Muchas
Gracias!