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Avenida Principal de Paraparal Centro Comercial Agua Dorada Local Nº 5,

Los Guayos Edo. Carabobo. Rif: J-296652732


Teléfono: 0416-111.10.07 / 0245-7661653.

EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL


Empresa:______________________________________________________________

Nombre: CIV:______________

Edad: años

Fecha:

APP:_____________________________________________________________________

APP:_____________________________________________________________________

Examen Físico:

Normal: SI______ NO_____

Dato
Positivo:_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Examenes Paraclinicos:

Normal: SI_____ NO_____

Dato
Positivo__________________________________________________________________________
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____________________________________________________________________

Diagnóstico:

APTO: SI______ NO______

Recomendaciones:_________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Dr. Nestor E. Copello


Medico internista

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