Departamento de Gestión Tecnológica y Vinculación

Solicitud de Servicio Social

Datos personales
Zetina Avila Julio Cesar M
Nombre completo ___________________________________________________________ Sexo:____________
2941568986 Carretera costera golfo colonia Emiliano zapata num.#406 calle primero de mayo
Teléfono: ____________ Domicilio: ______________________________________________________________
211u0017@alumno.itssat.edu.mx
Correo electrónico: _____________________________

Escolaridad
211U0017 Licenciatura en administración
No. de Control: __________________________Carrera: ______________________________________________
Febrero –junio 2024 séptimo
Periodo: ____________________________________________ Semestre: _______________________________

Datos del Programa de Servicio Social

Instituto Tecnológico Superior De San Andrés Tuxtla
Dependencia Oficial: __________________________________________________________________________
Psic. Guadalupe Sánchez Aldama
Titular de la Dependencia: ______________________________________________________________________
Jefa De Departamento Desarrollo Académico
Puesto del Titular de la Dependencia: _____________________________________________________________
Equidad de Genero
Nombre del Programa: ________________________________________________________________________
Interno 06 febrero de 2024 05 de agosto 2024
Modalidad: _______________ Fecha de Inicio: _______________ Fecha de Terminación: __________________

Programa de Actividades: ______________________________________________________________________

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Tipo de programa:

( ) Educación para adultos. ( ) Desarrollo de comunidad ( ) Actividades deportivas

( ) Actividades cívicas. ( ) Actividades culturales ( ) Medio ambiente
( ) Desarrollo sustentable. ( ) Apoyo a la salud (x) Otros

Para uso exclusivo de la Oficina de Servicio Social

Ninguno
ACEPTADO: SI ( X ); NO ( ) MOTIVO: _______________________________________________________
Ninguno
OBSERVACIONES: __________________________________________________________________________

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Julio2017