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HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA

I. DATOS GENERALES:
NOMBRES : Britany Sheyla
APELLIDOS : Coz Rosales
EDAD : 8 años
SEXO : Femenino
FECHA DE NACIMIENTO : 12 de junio de 2011
LUGAR DE NACIMIENTO : Amarilis-Huanuco-Huanuco
DOMICILIO : Av. Universitaria #2735 - Pillco Marca
ESTADO CIVIL : Soltera
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Primaria incompleta
OCUPACION : Estudiante
RELIGION : Ninguna
LUGAR DE LA EVALUACION : Casa de la menor
INFORMANTE : Rosales Evangelista, Ana Sofía
EXAMINADORES : Thalía Yomira Cisneros Gamarra Y
José Luis Montes Rosales
FECHA DE EVALUACION : 20 de setiembre del 2019

II. MOTIVO DE CONSULTA (forma de inicio, síntomas principales)

La madre refiere que la menor presenta tales conductas disruptivas: no hacer las
tareas, no obedece y grita, lo cual le dificulta tener una buena relación en el hogar
con su familia y en el colegio.

III. HISTORIA PERSONAL:


3.1 Desarrollo inicial (gestación, nacimiento y 1era infancia)
La madre manifiesta que mostro malestares generales durante la gestación, el parto
fue rápido y sin ninguna complicación, la menor nació con 3 kilos y 750 gramos, el
APGAR fue adecuado.
Desde pequeña la niña reprimía el llanto, se mantenía en silencio y solloza, la menor
dejo la lactancia a la edad de 1 año y 6 meses, balbuceaba con normalidad y
llegando la edad adecuada empezó a dar sus primeras palabras, empezó a caminar
a la edad de 1 año y un mes y aprendió a controlar sus esfínteres a 1 año y ocho
meses.

3.2 Niñez (desarrollo, conductas, hábitos, sociabilidad, interés,


sexualidad)
El desarrollo de la menor se ve interrumpido por la falta de peso, duerme demasiado,
se altera rápidamente, le gusta las áreas de educación artística y educación física, le
gusta jugar voleibol, la natación, le gusta el helado; en lo que respecta a su
sexualidad se encuentra orientada a su sexo.

III.3 Educación (rendimiento y comportamiento en los diferentes


niveles escolares):
La menor posee un rendimiento académico regular, en el jardín pudo
desenvolverse de manera adecuada obteniendo buenos logros y cada nivel
educativo hasta la actualidad.

III.4 Social (personalidad, relaciones interpersonales, participación en


grupos):
La menor se muestra alegre de manera expansiva mostrando una adecuada
sociabilidad, es interactiva con su alrededor, es participativa y le gusta los
juegos en grupo, pero más sin son todas mujeres.

III.5 Laboral- Económico


El padre de la menor trabaja como almacenero de la “Empresa distribuidora y
comercializadora ATACHAGUA”.
La madre trabaja a tiempo completo como personal de ventas en una tienda de
autopartes de motocicletas.
Por tanto, existe ausencia por parte de los padres durante el día con la menor, a
excepción de las noches, a esa hora regresan los padres a casa.

IV. HISTORIA FAMILIAR:

4.1 Estructura familiar:


La familia de la menor está conformada por:
- Padre: con grado de instrucción (superior incompleto); edad 44 años.
- Madre: con grado de instrucción (secundaria incompleta) edad 35 años.
- Hermano: con grado de instrucción (superior incompleto) edad 20 años.
- Hermana: con grado de instrucción (secundaria incompleta) edad 15 años.

4.2 Tipo de familia:


Familia nuclear.

4.3 Dinámica familiar: (mensajes, alianzas, caracteres de c/u y relación entre


miembros)
La relación entre los miembros de la familia es buena, existen diálogos pacíficos, la
interacción entre los miembros de la familia es de manera armoniosa, tienen un trato
humilde y sencillo.

V. OBSERVACIONES:
La hermana de 15 años sufre de artritis.

VI. DIAGNOSTICO:
La meno presenta conductas disruptivas debido a la falta de atención por parte de
sus padres.
.

El menor tiene
una necesidad de
aceptación social.
Presenta
conductas ansiosas y
de tensión.
Reacciona de
manera agresiva
ante situaciones
estresantes lo que le
impiden
desenvolverse
adecuadamente en
el área académica
y
mantener una buena
relación en el ámbito
fami FECHA: 27 de setiembre del 2019