Download

GOBIERNO REGIONAL DE PUNO
GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA

DIRECCIÓN DE ESTUDIOS Y PROYECTOS
ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE FACTIBILIDAD
“AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD

RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE APOYO SAN MARTÍN
DE PORRES DE MACUSANI, PROVINCIA DE CARABAYA
– PUNO”
CONSORCIO F y P
Puno, Noviembre del 2012
Página 1
ÍNDICE
ÍNDICE..................................................................................................................2
I. RESUMEN EJECUTIVO..............................................................................4
II. ASPECTOS GENERALES.........................................................................36

II.1 NOMBRE DEL PROYECTO.........................................................................36
II.2 LOCALIZACIÓN...........................................................................................36
II.3 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA DEL PROYECTO.....................39
II.3.1 Unidad Formuladora....................................................................39
II.3.2 Unidad Ejecutora.........................................................................39
II.4 PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS..........................41
II.5 MARCO DE REFERENCIA..........................................................................46
II.5.1 Antecedentes del Proyecto..........................................................46
II.5.2 Análisis de consistencia con lineamientos de política..................49
III. IDENTIFICACIÓN......................................................................................63
III.1 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL.-............................................63
III.1.1 Área de estudio y área de influencia............................................68
III.1.2 Servicios que serán intervenidos por el Proyecto.......................127
III.1.3 Diagnóstico de los involucrados.................................................129
III.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS.......................................137
III.2.1 Definición del problema central..................................................138
III.2.2 Análisis de las causas................................................................140
III.2.3 Análisis de los efectos................................................................142
III.2.4 Árbol de causas – problemas – efectos.....................................145
III.3 OBJETIVO DEL PROYECTO MEDIOS Y FINES.......................................146
III.3.1 Objetivo central del proyecto......................................................146
III.3.2 Análisis de Medios.....................................................................146
III.3.3 Análisis de fines.........................................................................148
III.3.4 Árbol de medios – objetivo- fines...............................................150
III.4 DETERMINACIÓN DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN.-..................151
III.4.1 Árbol de medios Fundamentales – acciones propuestas...........154
IV. FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN...........................................................155

IV.1 HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO....................................155
IV.2 ANÁLISIS DE LA DEMANDA.....................................................................156
IV.2.1 Servicios que serán intervenidos por el Proyecto.......................156
IV.2.2 Características de la Población Demandante.............................160
IV.2.3 Parámetros y supuestos para la proyección de la demanda......172
IV.3 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA.............................................................177
IV.4 ANÁLISIS DE LA OFERTA.........................................................................219
Página 2
IV.4.1 OFERTA OPTIMIZADA..............................................................220
Optimización por cantidad.................................................................................220
Optimización por calidad...................................................................................220
IV.5 BALANCE DE LA OFERTA Y LA DEMANDA..............................................241
IV.5.1 Balance Oferta Optimizada – Demanda.....................................241
IV.5.2 Balance Recursos Humanos......................................................248
IV.6 PROGRAMA ARQUITECTONICO..............................................................254
IV.7 Análisis técnico del PIP...............................................................................307
IV.7.1 La tecnología:............................................................................307
IV.7.2 El momento:...............................................................................307
IV.7.3 El análisis de riesgo de desastres:.............................................307
IV.8 COSTOS....................................................................................................310
IV.8.1 Costos de inversión....................................................................310
IV.8.2 Costos incrementales de operación y mantenimiento................316
V. EVALUACIÓN..........................................................................................325
V.1 BENEFICIOS DE CADA ALTERNATIVA.....................................................325
V.2 ANÁLISIS COSTO-EFECTIVIDAD.............................................................325
V.2.1 Flujo de costos sociales.............................................................325
V.2.2 Metodología Costo-Efectividad..................................................331
V.3 ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD....................................................................336
V.4 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD...............................................................339
V.4.1 Financiamiento de la inversión, de la operación y del
mantenimiento..................................................................................................339
V.4.2 Arreglos institucionales para la ejecución del PIP y operación del
servicio 341
V.4.3 Organización y gestión...............................................................342
V.4.4 Adecuación de la oferta a las características de la demanda del
servicio de salud...............................................................................................342
V.4.5 Participación de las comunidades..............................................343
V.4.6 Gestión de riesgos de desastres................................................343
V.5 EVALUACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL.................................................344
V.6 SELECCIÓN DE ALTERNATIVAS..............................................................352
V.7 PLAN DE IMPLEMENTACIÓN...................................................................353
V.1 MATRIZ DEL MARCO LÓGICO.................................................................362
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDADAS.................................................371

VI.1 CONCLUSIONES.......................................................................................371
VI.2 RECOMENDACIONES..............................................................................372
Página 3
I. RESUMEN EJECUTIVO
A. NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA
El nombre del proyecto se define como: “AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DE LA

CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE APOYO SAN MARTÍN DE PORRES
DE MACUSANI, PROVINCIA DE CARABAYA – PUNO”.
B. OBJETIVOS Y ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN DEL PIP
El objetivo central es: Mejorar el acceso de la Población de la jurisdicción del

Hospital de Macusani a adecuados servicios de salud de nivel II-1.
Alternativa Única
 Construcción del Hospital de Macusani.

 Adquisición y reemplazo de equipos y mobiliarios
 Contratación de personal de salud
 Capacitación presencial al personal de salud en Nuevas Metodologías de
atención Integral
 Capacitación presencial al personal de salud en Gestión de los servicios de
salud.
Página 4
C. BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES O SERVICIOS DEL PIP
CONSULTAS PREVENTIVAS
BALANCE CONSULTAS PREVENTIVAS

PEDIÁTRICAS CRED
PEDIÁTRICAS CRED
AÑO
OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 964 0 -964
2015 996 0 -996
2016 1,029 0 -1,029
2017 1,063 0 -1,063
2018 1,099 0 -1,099
2019 1,135 0 -1,135
2020 1,173 0 -1,173
2021 1,212 0 -1,212
2022 1,252 0 -1,252
2023 1,294 0 -1,294
Elaboración propia
La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura ya que

está se encuentra colapsada estructural y funcionalmente.

PEDIÁTRICAS INMUNIZACIONES
AÑO
OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 1,692 0 -1,692
2015 1,748 0 -1,748
2016 1,806 0 -1,806
2017 1,866 0 -1,866
2018 1,928 0 -1,928
2019 1,993 0 -1,993
2020 2,059 0 -2,059
2021 2,127 0 -2,127
2022 2,198 0 -2,198
2023 2,271 0 -2,271
Elaboración propia

Página 5
BALANCE CONSULTAS
ODONTOLOGÍA
CONSULTAS ODONTOLÓGICAS
AÑO OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 3,471 0 -3,471
2015 3,586 0 -3,586
2016 3,705 0 -3,705
2017 3,828 0 -3,828
2018 3,956 0 -3,956
2019 4,087 0 -4,087
2020 4,223 0 -4,223
2021 4,364 0 -4,364
2022 4,509 0 -4,509
2023 4,659 0 -4,659
Elaboración propia

está se encuentra colapsada estructural y funcionalmente; de manera que la brecha es
igual que la demanda.
BALANCE CONSULTAS
PSICOLOGÍA
CONSULTAS PSICOLOGÍA
AÑO OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 619 0 -619
2015 639 0 -639
2016 660 0 -660
2017 682 0 -682
2018 705 0 -705
2019 728 0 -728
2020 753 0 -753
2021 778 0 -778
2022 804 0 -804
2023 830 0 -830
Elaboración propia
La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura y recurso

humano no existe el servicio; de manera que la brecha es igual que la demanda.
Página 6
BALANCE CONSULTAS
OBSTETRICIA
CONSULTAS OBSTETRICIA NORMAL
AÑO OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 1,064 0 -1,064
2015 1,099 0 -1,099
2016 1,135 0 -1,135
2017 1,173 0 -1,173
2018 1,212 0 -1,212
2019 1,253 0 -1,253
2020 1,294 0 -1,294
2021 1,337 0 -1,337
2022 1,382 0 -1,382
2023 1,428 0 -1,428
Elaboración propia

BALANCE CONSULTAS
NUTRICIÓN
CONSULTAS NUTRICIÓN
AÑO OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 117 0 -117
2015 121 0 -121
2016 125 0 -125
2017 129 0 -129
2018 134 0 -134
2019 138 0 -138
2020 143 0 -143
2021 147 0 -147
2022 152 0 -152
2023 157 0 -157
Elaboración propia

humano, ya que actualmente no se brinda este servicio; de manera que la brecha es
Página 7
BALANCE CONSULTAS
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
CONSULTAS PLANIFICACIÓN FAMILIAR
AÑO OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 478 0 -478
2015 494 0 -494
2016 510 0 -510
2017 527 0 -527
2018 545 0 -545
2019 563 0 -563
2020 582 0 -582
2021 601 0 -601
2022 621 0 -621
2023 642 0 -642
Elaboración propia

Consultas Curativas
BALANCE CONSULTAS
MEDICINA INTERNA
CONSULTAS MEDICINA INTERNA
AÑO OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 7,001 0 -7,001
2015 7,234 0 -7,234
2016 7,474 0 -7,474
2017 7,723 0 -7,723
2018 7,980 0 -7,980
2019 8,245 0 -8,245
2020 8,519 0 -8,519
2021 8,802 0 -8,802
2022 9,095 0 -9,095
2023 9,398 0 -9,398
Elaboración propia

está se encuentra colapsada estructural y funcionalmente; por el lado del recurso
humano solo existe médico general, no hay médicos internistas; de manera que la
brecha es igual que la demanda.
Página 8
BALANCE CONSULTAS PEDIATRÍA
CONSULTAS CURATIVAS PEDIATRÍA

AÑO
DEMANDA OFERTA OPT BRECHA
2014 3,976 0 -3,976
2015 4,108 0 -4,108
2016 4,244 0 -4,244
2017 4,385 0 -4,385
2018 4,532 0 -4,532
2019 4,682 0 -4,682
2020 4,838 0 -4,838
2021 4,998 0 -4,998
2022 5,165 0 -5,165
2023 5,337 0 -5,337
Elaboración propia

humano solo existe médico general, no hay médicos pediatras; de manera que la
BALANCE CONSULTAS GINECOLOGÍA
CONSULTAS CURATIVAS GINECOLOGÍA

AÑO
2014 3,890 0 -3,890
2015 4,020 0 -4,020
2016 4,153 0 -4,153
2017 4,291 0 -4,291
2018 4,434 0 -4,434
2019 4,582 0 -4,582
2020 4,734 0 -4,734
2021 4,891 0 -4,891
2022 5,054 0 -5,054
2023 5,222 0 -5,222
Elaboración propia

humano solo existe médico general, no hay médicos ginecólogos; de manera que la
Página 9
BALANCE CONSULTAS CIRUGÍA
GENERAL
CONSULTAS CURATIVAS CIRUGÍA GENERAL
AÑO
2014 5,793 0 -5,793
2015 5,985 0 -5,985
2016 6,184 0 -6,184
2017 6,390 0 -6,390
2018 6,603 0 -6,603
2019 6,822 0 -6,822
2020 7,049 0 -7,049
2021 7,283 0 -7,283
2022 7,525 0 -7,525
2023 7,776 0 -7,776
Elaboración propia

humano solo existe médico general, no hay médicos cirujanos; de manera que la
BALANCE CONSULTAS TRAUMATOLOGÍA

CONSULTAS TRAUMATOLOGÍA
AÑO
2014 644 0 -644
2015 665 0 -665
2016 687 0 -687
2017 710 0 -710
2018 734 0 -734

2019 758 0 -758
2020 783 0 -783
2021 809 0 -809
2022 836 0 -836
2023 864 0 -864
Elaboración propia

igual que la demanda
SERVICIOS INTERMEDIOS
Página 10
Laboratorio
BALANCE EXÁMENES DE LABORATORIO
EXÁMENES DE LABORATORIO
AÑO
2014 33,234 0 -33,234
2015 34,338 0 -34,338
2016 35,481 0 -35,481
2017 36,659 0 -36,659
2018 37,881 0 -37,881
2019 39,139 0 -39,139
2020 40,440 0 -40,440
2021 41,783 0 -41,783
2022 43,173 0 -43,173
2023 44,610 0 -44,610
Elaboración propia

humano solo existe técnicos de laboratorio, no hay médicos patólogos clínicos; de
manera que la brecha es igual que la demanda.
Radiología
BALANCE EXÁMENES DE RADIOLOGÍA
EXÁMENES DE RADIOLOGÍA
AÑO
2014 2,830 0 -2,830
2015 2,926 0 -2,926
2016 3,021 0 -3,021
2017 3,120 0 -3,120
2018 3,225 0 -3,225
2019 3,331 0 -3,331
2020 3,444 0 -3,444
2021 3,557 0 -3,557
2022 3,676 0 -3,676
2023 3,797 0 -3,797
Elaboración propia

humano solo existe técnicos de radiología, no hay médicos radiólogos; de manera que
la brecha es igual que la demanda.
Ecografía
Página 11
BALANCE EXÁMENES DE ECOGRAFÍA
EXÁMENES DE ECOGRAFÍA
AÑO
2014 1,617 0 -1,617
2015 1,670 0 -1,670
2016 1,725 0 -1,725
2017 1,782 0 -1,782
2018 1,843 0 -1,843
2019 1,903 0 -1,903
2020 1,968 0 -1,968
2021 2,033 0 -2,033
2022 2,100 0 -2,100
2023 2,170 0 -2,170
Elaboración propia

humano no hay médicos ecografistas; de manera que la brecha es igual que la
demanda.
D. ANÁLISIS TÉCNICO DEL PIP
Localización:
Considera los estándares sectoriales incluidos en la normatividad técnica. Si existen
riesgos o peligros para la propuesta, analiza otras alternativas de localización.
Como se mencionó anteriormente el local donde se ejecutara el proyecto está ubicada
en una zona segura, de acuerdo al Reglamento Nacional de Edificaciones (Categoría
B: Edificaciones Esenciales). Asimismo cabe mencionar que dicha construcción se
concebirá la edificación con características Sismorresistente.
No existen riesgos o peligros para la propuesta, de manera que no se analizará otras
alternativas de localización.
Tamaño:
La intervención se realizara en forma modular de manera que el establecimiento
seguirá desarrollando sus actividades durante la ejecución del proyecto, por otro lado
para determinar el tamaño de la intervención realizaremos una división de la demanda
entre el rendimiento que se ha visto anteriormente, así tenemos:
La tecnología:
Página 12
La tecnología que se utilizara en la etapa de inversión en cuanto a infraestructura,
dicha construcción se concebirá la edificación con características Sismorresistente
conforme al Reglamento Nacional de Edificaciones (Categoría B: Edificaciones
Esenciales), de acuerdo al estudio de suelos realizado previamente, levantamiento
topográfico, asimismo dicha construcción se realizara en los meses donde no se
presenten lluvias.
La infraestructura no estará expuesta a ningún peligro, de manera que no se
consideran medidas para reducir el riesgo.
Con relación a los equipos están de acuerdo a la normativa del listado de equipos
biomédicos básicos para establecimientos de salud, según categoría del
establecimiento, de acuerdo a la Resolución Ministerial del Ministerio de salud R.M.
588-2005, teniendo en cuenta criterios como vigencia tecnológica, disponibilidad de
insumos y repuestos, y en general, condiciones para su operación y mantenimiento.
El momento:
Como se mencionó anteriormente el proceso de ejecución se realizará en el periodo
seco de abril a agosto. Asimismo la intervención se realizara en forma modular de
manera que no se requiere implementar un plan de contingencia durante la ejecución
del proyecto.
El análisis de riesgo de desastres:

Según el análisis realizado por INDECI, uno de los riesgos de desastres son los
terremotos, por lo antes expuesto, se ha mencionado que dicha construcción se
concebirá la edificación con características Sismorresistente conforme al Reglamento
Nacional de Edificaciones (Categoría B: Edificaciones Esenciales).
Otro de los riesgos que presenta INDECI en su informe son las lluvias torrenciales con
inundaciones, de manera que la construcción se considera con techos a 2 aguas y con
drenajes fluviales, dichos costos están considerados en los costos de infraestructura.
Sismos.
El peligro identificado en la zona de ubicación del proyecto, que puede afectar, es
referente a los sismos, los cuales se han suscitado con menor frecuencia con
intensidades moderadas.
Inundaciones
Otro de los peligros identificados, son las inundaciones, debido al tipo de suelos
arcillosos y la falta de canales de evacuación de aguas, existe almacenamiento de
agua provenientes de las intensas lluvias en épocas de lluvias, que ocasiona
acumulación y filtraciones de humedad en las paredes y cielo raso de la
infraestructura, tal es así que en los meses de octubre a marzo se presenta el periodo
lluvioso en la zona.
Análisis de vulnerabilidad:
Página 13
Sismos
Efectos en los servicios de salud
• Graves daños en los establecimientos de salud: posibles fisuras en columnas, vigas,
muros, techos y pisos; grietas en muros, roturas de vidrios, obstrucción de puertas;
daño en equipos, caída de mobiliario, pérdidas de insumos, desprendimiento de
tabiques, caída de postes de luz, entre otros.
• Interrupción de las vías de acceso así como en la provisión de servicios básicos.
El nivel de amenaza al que se encuentra sometida la instalación se pueden clasificar
como bajo (baja probabilidad o amenaza de poca magnitud).
Inundaciones
• Graves daños en los establecimientos de salud: pérdida de estabilidad, deterioro de
la cimentación, destrucción de parte del edificio, ingreso de masa de lodo dentro del
edificio con daño en elementos no estructurales, entre otros.
• Interrupción de vías de acceso así como en la provisión de servicios básicos.
La tecnología:
presenten lluvias.
El momento:
del proyecto.
Página 14
E. COSTOS DEL PIP
Costos de inversión
ALTERNATIVA 01: CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL MACUSANI Y CAPACITACIÓN PRESENCIAL
PRESUPUESTO PREOPERATIVO
ALTERNATIVA 01
Unidad Precio unitario Precio Parcial

CONSTRUCCIÓN DEL
de Cant
HOSPITAL DE MACUSANI Medida Sin Imp. Con Imp. Sin Imp. Con Imp.
INVERSIÓN
INTANGIBLES 1,054,251 1,244,016
Expediente técnico de obra civil Estudio 1 1,054,251 1,244,016 1,054,251 1,244,016
OBRAS CIVILES 37,222,800 43,922,905
Construcción del Hospital de Macusani Global 1 35,465,71641,849,54535,465,716 41,849,545
Supervisión de Obras Global 1 1,757,084 2,073,360 1,757,084 2,073,360
EQUIPAMIENTO 23,103,765 27,262,443
Equipamiento del Hospital de Macusani Paquete 1 23,103,76527,262,44323,103,765 27,262,443
CAPACITACIÓN AL PERSONAL 86,149 97,620
Guía y material educativo paquete 156 229 270 35,695 42,120
Capacitadores del personal de salud Taller 3 3,182 3,500 9,545 10,500
Pasantías paquete 15 2,727 3,000 40,909 45,000
SUB - TOTAL 61,466,966 72,526,984
Gastos administrativos 21,188 25,000
Liquidación de obra 21,188 25,000
TOTAL 61,509,341 72,576,984
Elaboración propia
Página 15
Costos de Post inversión
COSTOS DE OPERACIÓN
ALTERNATIVA UNICA
P.U. SIN P.U. CON COST PARC. COST PARC.
UN.
SERVICIOS CANT. IMPUEST IMPUEST SIN IMPUEST CON IMPUEST
MEDIDA
(S/.) (S/.) (S/.) (S/.)
COSTOS TOTAL OPERATIVOS 32,955,219 36,798,897
RECURSOS HUMANOS 554,836 610,320 26,103,273 28,713,600
Director Personal/año 10 44,727 49,200 447,273 492,000
Médicos Personal/año 150 46,909 51,600 7,036,364 7,740,000
Enfermeras Personal/año 270 18,000 19,800 4,860,000 5,346,000
Obstetrices Personal/año 180 18,000 19,800 3,240,000 3,564,000
Técnico Servicios Generales Personal/año 20 7,091 7,800 141,818 156,000
Asistencia social Personal/año 40 15,273 16,800 610,909 672,000
Biólogo Personal/año 40 16,364 18,000 654,545 720,000
Educador Personal/año 20 8,182 9,000 163,636 180,000
Choferes Personal/año 30 13,091 14,400 392,727 432,000
Farmacéuticos Personal/año 30 16,909 18,600 507,273 558,000
Asistente Administrativo Personal/año 40 10,909 12,000 436,364 480,000
Limpieza Personal/año 70 8,182 9,000 572,727 630,000
Tecnólogo medico Personal/año 20 13,091 14,400 261,818 288,000
Nutricionista Personal/año 20 11,455 12,600 229,091 252,000
Odontólogos Personal/año 40 12,000 13,200 480,000 528,000
Ecografistas Personal/año 10 8,727 9,600 87,273 96,000
Licenciado en Administración Personal/año 20 9,273 10,200 185,455 204,000
Especialista en Administración Personal/año 10 8,509 9,360 85,091 93,600
Psicólogos Personal/año 20 11,455 12,600 229,091 252,000
Médico veterinario Personal/año 10 18,000 19,800 180,000 198,000
Técnicas de enfermería Personal/año 330 9,818 10,800 3,240,000 3,564,000
Técnicos administrativos Personal/año 60 8,182 9,000 490,909 540,000
Técnico en farmacia Personal/año 20 10,909 12,000 218,182 240,000
Técnico Sanitario Personal/año 20 8,182 9,000 163,636 180,000
Técnicos de Informática Personal/año 40 16,364 18,000 654,545 720,000
Técnicos de laboratorio Personal/año 20 16,364 18,000 327,273 360,000
Inspector sanitario Personal/año 20 10,364 11,400 207,273 228,000
INSUMOS 6,398,441 7,550,161
Servicios finales paquete 2,030,144 2,395,569
Servicios Intermedios paquete 2,090,756 2,467,092
Servicios Generales paquete 432,133 509,917
Otros Servicios paquete 1,845,408 2,177,582
SERVICIOS 453,505 535,136
Agua Global 10 1,814 2,141 18,140 21,405
Luz Global 10 5,896 6,957 58,956 69,568
Teléfono, cable e internet Global 10 3,628 4,281 36,280 42,811
Combustible Global 10 11,338 13,378 113,376 133,784
Vigilancia, Limpieza, Talleres, otros Global 10 22,675 26,757 226,753 267,568
COSTOS TOTAL MANTENIMIENTO 3,134,264 3,698,432
Mantenimiento Infraestructura Global 10 189,790 223,952 1,897,898 2,239,520
Mantenimiento Equipos Global 10 123,637 145,891 1,236,366 1,458,912
SUB TOTAL 36,089,483 40,497,328
Gastos Administrativos 1.50% 541,342 607,460
Imprevistos 1.50% 541,342 607,460
TOT. COST. OPER. Y MANT. 37,172,168 41,712,248
Elaboración propia
Página 16
F. BENEFICIOS DEL PIP
Página 17
G. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN SOCIAL
Calculo del ratio Costo-Eficacia
Lo hallaremos dividiendo el VACS entre el indicador de eficacia:

ALTERNATIVA 1
Elaboración propia
COMPARATIVOS TOTAL
VACS Meta del indicador CE

S/. de Eficacia S/.
ALTERNATIVA 1 74,634,035 537,680 138.81
Elaboración propia
El ratio Costo / eficacia (CE) estima el costo por unidad de los servicios totales, el cual
nos indica el valor monetario de lo que cuesta incrementar una atención para todos los
servicios, tal como se muestra en el cuadro siguiente:
Este resultado muestra que la Alternativa 01, tiene un costo efectividad (136.81), los
cuales deberían ser contrastados con las líneas de corte pertinentes del Sector Salud;
es decir: deberían compararse con los estándares mínimos de eficacia de los
proyectos referentes a la creación o ampliación de establecimientos de salud de nivel
II-1. Actualmente no se dispone de líneas de corte por la falta de una base de datos
con suficiente información para su correcta construcción.
Página 18
De este análisis se recomienda seleccionar la Alternativa 01 para su ejecución, que
comprende las acciones siguientes:
 Construcción, del Hospital de Macusani.

 Adquisición y reemplazo de equipos y mobiliarios.
 Contratación de personal de salud.
 Capacitación presencial al personal de salud en Nuevas Metodologías de
atención Integral
 Capacitación presencial al personal de salud en Gestión de los servicios de
salud.
H. SOSTENIBILIDAD DEL PIP
Se analizara, a partir del estudio del presupuesto de la entidad, la posibilidad de

financiar los costos que no serán cubiertos por los ingresos antes estimados. Para
esto, identifica los grupos de gastos que corresponden a los costos operativos del
proyecto, y sobre el análisis de tendencia de los mismos, calcula la capacidad de
cobertura de los costos.
Se puede observar que de todas las fuentes de ingresos solo logra cubrir el
67.85% de los costos de operación y mantenimiento del proyecto, lo que hace
necesario incrementar el presupuesto debido a que no se puede ampliar el precio
de los servicios, primero porque el porcentaje los ingresos por RDR son bajos
(40%), y segundo que son considerados pueblos pobres, de manera que la región
en coordinación con la DIRESA y el MEF, tendrán que ampliar el presupuesto.
Elaboración propia
Página 19
I. IMPACTO AMBIENTAL
FORMULACIÓN DE MEDIDAS DE MITIGACIÓN
Los costos que acarrean las medidas de mitigación y el Plan de manejo ambiental
están incluidos en los costos estimados en cada una de las actividades del presente
estudio.
A continuación presentamos la propuesta del Plan de mitigación, en sus diversas
etapas, mayores detalles ver anexos:
EN LA ETAPA DE EJECUCIÓN
 Generación de polvo y material particulado

Aspersar agua en la cancha de depósito de agregados y mantener
éstas preferentemente con coberturas que impidan la salida de polvo y
partículas. Exigido al ejecutor y/o contratista que provee los equipos
para obra civil.
 Generación de ruidos y vibraciones
Delimitar la zona de trabajo con paneles con relleno de material aislante
de ruido hasta 2.50 metros de altura empleando equipos en buen
estado de funcionamiento. Exigido al ejecutor y/o contratista que provee
los equipos para obra civil.
 Generación de gases de combustión
Exigir que los motores de combustión interna de tolvas de mezcla,
perforadora neumática, compresoras, compactadoras se encuentren en
óptimas condiciones de funcionamiento y se ejecute el mantenimiento
preventivo necesario durante la obra. Exigido al ejecutor y/o contratista
que provee los equipos para obra civil.
 Movimiento de tierra
Señalizar adecuadamente la zona con una distancia no menor a 20
metros del lugar de excavación. Exigido al ejecutor y/o contratista que
provee los equipos para obra civil.
 Modificación de relieves
Todo cambio de nivel en el terreno debe ser advertido con carteles de
señalización para evitar accidentes por parte del personal de obra
como del personal del Establecimiento de salud. Exigido al ejecutor y/o
contratista que provee los equipos para obra civil.
 Generación y disposición de desmontes
Eliminación total de desmontes de material de escombros y material
excedente de obra. Exigido al ejecutor y/o contratista que provee los
equipos para obra civil.
 Alteración y ocupación temporal de áreas verdes
Reposición total de áreas verdes internas y externas que se hayan
usado temporalmente para otros usos. Exigido al ejecutor y/o contratista
 Incremento de demanda de servicios de agua potable y energía
Página 20
Solicitar una conexión específica para abastecer de agua durante la
ejecución de obra, ya sea este la obra en el interior del perímetro del
establecimiento o fuera de él, manteniendo en forma separada el agua
para uso de construcción y otro para consumo del personal que realiza
la obra de edificación. Para el caso de energía eléctrica se solicitará una
conexión a la empresa de servicio de la localidad para no saturar las
actuales instalaciones. Exigido al ejecutor y/o contratista que provee los
 Accidentes en la ejecución de obra
La implementación de medidas de seguridad y control permanente es
indispensable para evitar accidentes que pueden llegar a ser fatales,
tanto para el desplazamiento del personal de ejecución, como del
personal de supervisión. Una exhaustiva señalización de lugares que
pueden ser peligro su tránsito, y el uso de equipo de seguridad es
exigible. Exigido al ejecutor y/o contratista que provee los equipos para
obra civil.
 Concentración poblacional
Comunicación por medio de carteles indicando el peligro de acercarse a
personas ajenas a la obra, que se concentran en torno a ella, para
solicitar trabajo o por simple curiosidad. Exigido al ejecutor y/o
EN LA ETAPA DE OPERACIÓN
 Contaminación de cursos de agua superficial (río) por mal

tratamiento previo de agua residual de la Unidad
Antes de evacuar los residuos líquidos a las redes de desagüe se debe
de añadir dosis de hipoclorito de sodio y formol para disminuir la
cantidad de bacterias patógenas provenientes del tratamiento
asistencial, estas dosis serán de 5 a 10 miligramos por litro, y se
aplicaran con un dosificador, instalado en el último buzón de la red de
desagüe dentro del terreno. Gasto Operativo permanente del
Establecimiento.
 Deficiente disposición final de residuos sólidos y líquidos
Para el caso de residuos sólidos se debe de proceder a su disposición
final, asegurando que no existan desechos o agentes contaminantes
donde se evacua la basura normalmente de toda la ciudad. Gasto
Operativo permanente del Establecimiento.
 Aniego de zonas inundables por mal drenaje de agua de lluvia
La instalación de canaletas y ductos para la evacuación de agua de
lluvia en época de precipitaciones es indispensable para eliminar el
riesgo de inundación y aniegos en las instalaciones de la unidad, daño a
muros, o formación de focos de contaminación por aguas estancadas y
fangos. Considerado en los presupuestos de equipamiento e
infraestructura.
Página 21
 Incremento de la demanda de servicios de agua potable,
energía
Se debe de determinar la real demanda que tendrá la unidad para todo
el horizonte del proyecto (10 años) y considerar los volúmenes de
almacenamiento para situaciones de contingencia operativa. Para el
caso de energía eléctrica, se debe de determinar la carga adicional
requerida para la totalidad de equipos que mantendrán operación en
forma simultánea, considerando los factores de seguridad. Considerado
en los presupuestos de equipamiento e infraestructura.
 Mayor aporte a efluentes de redes de desagüe
Se debe de dimensionar las tuberías de descarga a la red pública para
que no trabajen por encima del 80% de la sección de descarga,
considerando las redes adyacentes, para replantear su reforzamiento y
evitar atoros en la red, y ejecutar los cambios necesarios. Considerado
 Accidentes por mala operación de los procedimientos
El personal médico, enfermeras y auxiliar, debe de cumplir
estrictamente normas de bio seguridad antes, durante y después de las
actividades asistenciales, para ello se debe de distribuir cartillas
inherentes a la función que realizan, afiches en los ambientes donde se
observe la norma a cumplirse, charlas periódicas de seguridad y salud
ocupacional en unidades de diálisis. Gasto Operativo permanente del
Establecimiento
 Riesgos en higiene ocupacional
La higiene debe ser permanente en los ambientes de la unidad,
empleando insumos que garanticen asepsia. El personal debe de
cumplir estrictamente la norma de usar ambientes para consumir sus
alimentos específicamente asignados para tal fin, disponer y señalizar
zonas de depósito de desechos y usar los accesorios para el manipuleo
de jeringas, filtros, recojo de desechos sólidos y líquidos. Gasto
 Crecimiento incontrolado de la demanda
Para el caso de que por situaciones coyunturales la demanda exceda la
oferta del servicio se coordinará con el Centro de Referencia inmediato
para el tratamiento y solución en el más corto plazo, por ser una
enfermedad que eleva el riesgo de muerte en caso de no atención
oportuna. Gasto Operativo permanente del Establecimiento.
 Contaminación Sanitaria por concentración de enfermos
La relación interior del Establecimiento con el exterior representado por
la población del área urbana circundante, como vector de
contaminación, además de las Normas de Bio seguridad, en el
tratamiento físico de la edificación se considerará un colchón
amortiguador sobre la base de arborización. Considerado en los
presupuestos de equipamiento e infraestructura.
 Crecimiento de actividades informales y del parque automotor
La Normatividad Municipal relacionada con la localización de
actividades comerciales informales y concentración de parque
Página 22
automotor en las inmediaciones del Centro Asistencial, deberá aplicarse
estrictamente, a fin de evitar futuros accidentes y mayor contaminación
por humos, olores, ruidos, etc. Gasto Operativo permanente del
Establecimiento.
J. ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN
 Etapa de inversión:
El proceso de inversión y operación del proyecto implica disponer de recursos
suficientes para asegurar su puesta en marcha, operación y mantenimiento del
proyecto, en los tiempos y condiciones previstas, y además tomando en cuenta las
diferentes modalidades como ya se ha explicado, en consideración a la variedad de
componentes que conforman el Proyecto.
Se requiere de una fluida e interrelacionada coordinación entre la Dirección Regional
de Salud Puno y el Gobierno Regional de Puno, esta última como responsable de la
programación, a fin de poner a disposición los recursos necesarios previos a la
ejecución del proyecto, de modo que se sustente las necesidades del proyecto.
Por otro lado el Gobierno Regional de Puno, tendrá responsabilidades en la fase de la
inversión: Proceso de licitación pública para el desarrollo de los Expedientes Técnicos
o Estudios Definitivos, y de la ejecución propiamente dicha del Proyecto,
específicamente del componente de infraestructura, con relación al equipamiento se
realizaran las coordinaciones con la DIRESA para las especificaciones técnicas. De
otro lado también se coordinaran con la DIRESA el componente de capacitación, que
debe ser ejecutado mediante licitación pública.
El Gobierno Regional de Puno cuenta con los recursos y capacidad de gestión para la
etapa de inversión ya que a la actualidad ha desarrollado más de 15 intervenciones en
el sector salud de gran envergadura y de buenos resultados.
 Etapa de operación:
La Dirección Regional de Salud Puno será la responsable de la operación del
proyecto, actualmente ya se están realizando las coordinaciones con el Gobierno
Regional de Puno, para la aprobación del nuevo CAP y las fuentes de financiamiento.
Como en el caso anterior ya se han desarrollado y ejecutado proyectos del sector
salud.
Página 23
K. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
El cronograma de actividades ha sido elaborado de acuerdo a cada una de las

acciones involucradas con el proyecto, teniendo en cuenta las dos etapas del
proyecto: la etapa pre-operativa y la etapa operativa propiamente, cuyas unidades de
tiempo se definen en meses y años, con un horizonte o vida útil de 10 años.
ACCIÓN A.1
CONSTRUCCIÓN DE LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL DE MACUSANI:
Página 24
ACCIÓN A.2
ADQUISICIÓN Y REEMPLAZO DE EQUIPOS Y MOBILIARIOS PARA HOSPITAL DE
MACUSANI:
ACCIÓN A.3
PROGRAMAS DE CAPACITACIÓN AL PERSONAL ASISTENCIAL EN TEMAS
RELACIONADOS CON NUEVAS METODOLOGÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL
Página 25
ACCIÓN A.4
PROGRAMAS DE CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE SALUD EN TEMAS
RELACIONADOS CON GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Página 26
CONSOLIDADO PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
En el cuadro se muestra el cronograma de actividades, de la etapa preoperativa o año

cero, así como la etapa operativa, considerada 10 años
L. MARCO LÓGICO
Página 27
MATRIZ DE MARCO LÓGICO DEFINITIVO (ALTERNATIVA SELECCIONADA)
MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL SERVICIO DEL HOSPITAL SAN MARTÍN DE PORRES DE MACUSANI, PROVINCIA DE CARABAYA – PUNO
INDICADORES OBJETIVAMENTE
RESUMEN DESCRIPTIVO MEDIOS DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS
VERIFICABLES
Existen los recursos económicos

Estadísticas del MINSA
necesarios para garantizar la
Estadísticas del Instituto Nacional de
Tasa de Morbilidad general: Disminución (en continuidad de las acciones
Estadística e Informática
la zona de aplicación del proyecto) en 20 %, orientadas a mejorar la cobertura de
DISMINUCIÓN DE LAS TASAS Boletín estadístico epidemiológico de
cinco años después de iniciado el proyecto, servicios de salud de mayor
DE LA MORBIMORTALIDAD la DIRESA Puno.
y 50%, diez años después. resolución a la población referencial
FIN
DE LA POBLACIÓN DE LA Análisis de la Situación de Salud de la

al nuevo Hospital de Macusani.
JURISDICCION DEL Tasa de Mortalidad general: Disminución (en Red Carabaya
HOSPITAL DE MACUSANI la zona de aplicación del proyecto) en 30 %, Análisis de la Situación de Salud de la
Las tasas de crecimiento de la
un año después de finalizar el proyecto. DIRESA Puno
población en el área de influencia
Reportes del HIS, del Hospital de
del proyecto se mantienen en sus
Macusani.
niveles previstos
Página 28
MATRIZ DE MARCO LÓGICO DEFINITIVO (ALTERNATIVA
SELECCIONADA)
VERIFICABLES
1.-Atenciones de salud realizadas en la

zona de ejecución del proyecto.
Incremento de la siguiente manera: Registro de atenciones realizadas.
Informes estadísticos del MINSA.
Estadísticas del INEI Se cuenta con una dotación
-30% atenciones después de un año de continua de paquetes médicos,
Análisis de la Situación de Salud del
implementado el proyecto. insumos e instrumentos y los
Hospital de Macusani.
equipos necesarios para brindar las
-62% atenciones después de 5 años de Plan Operativo Institucional de la atenciones en forma oportuna y
implementado el proyecto. DIRESA Puno.
eficiente.
MEJORAR EL ACCESO DE LA -114% atenciones al cabo de 10 años
PROPÓSITO
La población utiliza los servicios de

POBLACIÓN DE LA de implementado el proyecto. salud en las proporciones previstas.
JURISDICCIÓN DEL
2.- Número de personas de la zona de Se mantiene una tasa de incidencia
HOSPITAL DE MACUSANI A
aplicación del proyecto que afirman que de enfermedades en los niveles
ADECUADOS SERVICIOS DE
solucionan su problema de salud y previstos.
SALUD DEL NIVEL II-1
mejora en la atención en los servicios de
salud nivel I-3 del Hospital de Macusani. Las familias de la zona cuentan con
Incremento de la siguiente manera: Encuestas aplicadas a la población de el Seguro Integral de Salud que
-20% 1 año después de implementado la zona. reduce los gastos de los servicios
el proyecto. Registro de referencias a otros de salud permitiéndoles un mayor
-50% 5 años después de implementado Establecimientos Nivel I-4, II-1 han acceso a los servicios de salud del
el proyecto. disminuido. nuevo Hospital de Macusani.
-80% 10 años después de
implementado el proyecto.
1.- Mejoramiento de la infraestructura
Página 29
SELECCIONADA)
VERIFICABLES
COMPONENTES
Indicadores inmediatos: Indicadores inmediatos:

Construcción de 7,010 m2 del nuevo Mayor número de áreas construidas
Hospital de Macusani (incluye obras Nuevos ambientes de categoría II-1
exteriores). implementados.
Nuevos ambiente funcionales según
normas del MINSA.
Indicadores de mediano plazo: Indicadores de mediano plazo:
-Incremento de la población atendida
- Incremento del número de atenciones
en los servicios de salud.
- Aumento del número de referencias y Existe disponibilidad de áreas libres
1.- Mejoramiento de la
contrarreferencias EESS de primer nivel para construcciones, ampliaciones y
infraestructura
de atención y el establecimiento de redistribuciones de ambientes
Estadísticas y evaluaciones de las
Salud
actividades realizadas.
-Incremento del número de referencias y
Reportes de seguimiento y monitoreo
contrarreferencias de pacientes del
de las actividades realizadas.
primer nivel y el Hospital de Macusani.
Registros de referencias y
contrarreferencias.
2- Recurso Humanos 2- Recurso Humanos Capacitados en El personal actualizado retendrá lo

Capacitados en nuevas nuevas metodologías de atención aprendido.
Integral
Página 30
SELECCIONADA)
VERIFICABLES
Realización de 3 sesiones de Material informativo utilizado en las
capacitaciones anuales. capacitaciones.
Número de 156 profesionales de la Registro de asistencia a las
salud que asisten regularmente a las capacitaciones
capacitaciones.

Un 100 % del personal de salud ha sido
capacitado en nuevas metodologías de
atención integral: 156. Existen en la zona proveedores
metodologías de atención
Un 80% del personal de salud asiste adecuados de servicios de
Integral
regularmente a las capacitaciones, 120. capacitación y actualización.
Un 70 % del personal de salud
Exámenes periódicos y pruebas
informada retiene lo enseñado en las
prácticas en campo.
capacitaciones, 105.
Un 60% del personal de salud aplica lo
aprendido en las capacitaciones, 90.
3- Suficientes y adecuados 3- Suficientes y adecuados equipos y Existe disponibilidad de equipos en

equipos y mobiliarios mobiliarios el mercado
Página 31
SELECCIONADA)
VERIFICABLES
Adquisición de equipo para los servicios Mayor número de equipos de acuerdo
del Hospital de Macusani. a su categoría II-1.
Nuevos equipos según normas del
MINSA.
Incremento de la capacidad diagnóstica Diagnósticos y tratamientos oportunos
y resolutiva de los equipos médicos. Plan Operativo Institucional
Incremento de la capacidad diagnóstica Plan Operativo Institucional
y resolutiva de los servicios intermedios,
generales y de apoyo.
4.-Suficiente Recursos Humanos
Especializados
Número de personal asistencial y Contratos firmados
administrativo contratado y/o asignado Existe el recurso humano adecuado
4.-Suficiente Recursos al Hospital de Macusani. a la exigencia de la zona.
Humanos Especializados Indicadores de mediano plazo: Indicadores de mediano plazo: Existe la posibilidad de la creación
Número de personal asistencial de de la plaza prevista.
salud: incremento de 67 a 156 en 10
años Plan Operativo Institucional
Número de plaza administrativa prevista
en el CAP en número de 156 a 10 años.
5.- Mejora en los procesos 5.- Mejora en los procesos El personal actualizado retendrá lo
administrativos y suficiente administrativos y suficiente aprendido.
capacitación del personal de capacitación del personal de salud en Existen en la zona proveedores
salud en Gestión de los Gestión de los servicios de salud adecuados de servicios de
servicios de salud capacitación y actualización.
Página 32
SELECCIONADA)
VERIFICABLES
Número de profesionales de la salud Registro de asistencia a las

que asisten regularmente a las capacitaciones
capacitado en mejora de los procesos
administrativos y Gestión de los Exámenes periódicos y pruebas
servicios de salud, 156. prácticas en campo.
Un 80% del personal de salud asiste
regularmente a las capacitaciones, 120.
aprendido en las capacitaciones, 90
.
ACCION
A.1. Construcción, del

Hospital de Macusani. A.1. Construcción, del Hospital de
ES
Macusani.
Página 33
SELECCIONADA)
VERIFICABLES
Contratación para elaboración de Contratos, firmados con empresas que

expediente técnico, a un costo de elaboran expedientes técnicos. Se cuenta con un área libre
S/. 1,244,016 nuevos soles, de 7010 m2. Expediente Técnico aprobado por la disponible y adecuada para la
Institución construcción del nuevo Hospital de
Contrato con constructora por ejecutar Macusani y con las instalaciones
7010 m2. de obras civiles por un valor Comprobantes de los gastos básicas necesarias (dotación
de S/. 41,849,545 nuevos soles, incluido realizados para la construcción, del continua de agua potable,
obras exteriores, con un costo adicional nuevo Hospital de Macusani instalaciones eléctricas y sanitarias
de S/. 820,579.32 nuevos soles de óptimas) para su buen
mitigación ambiental funcionamiento.
Contratación de empresa supervisora de Se dispondrá de una cantidad de

Obras a un costo de S/. 2,073,360 Contratos, firmados con empresas personal calificado.
nuevos soles supervisoras de obras
Contratación de empresa para

liquidación de obra a un costo de S/. Contratos, firmados con empresas
50,000 nuevos soles liquidadora de obras
A.2,B.2 Adquisición y reemplazo de Existe equipo médico y mobiliario

equipos y mobiliarios adecuado en el mercado.
Página 34
SELECCIONADA)
VERIFICABLES
Contrato de Adquisición de equipos Facturas y boletas de los gastos Existe disponibilidad de fondos para
médicos y mobiliario, así como equipos realizados en la adquisición de la adquisición de equipos médicos y
tecnológicos a un costo de S/. 27,262,443 equipamiento médico. mobiliario para el nuevo Hospital de
nuevo soles Macusani. Proporción de equipos
A.2,B.2 Adquisición y
Los cronogramas de tiempo de que recibe programas de
reemplazo de equipos y
ejecución establecidos mantenimiento frecuentemente:
mobiliarios
Aumenta a 100% Existen en la zona
proveedores adecuados de
servicios de mantenimiento de
equipos
A.4, B4 Contratación de personal de
salud especializado Disponibilidad presupuestal y
A.3, B3 Contratación de
existencia de personal asistencial y
personal de salud Número de personal asistencial y Planilla y/o boleta de pago.
administrativo que se adapta a la
especializado administrativo contratado a un costo
zona.
anual de S/. 1,628,400 nuevo soles
A.5, B.5 Capacitación al personal
asistencial y administrativo en
A.4, B.4 Capacitación al Nuevas Metodologías de atención El personal asistencial y
personal asistencial y integral y de Gestión de los servicios Facturas y boletas de los gastos administrativo realmente retiene lo
administrativo en Nuevas de salud, respectivamente realizados para la capacitación al aprendido y lo aplica.
Metodologías de atención Realización de 3 sesiones de personal de Salud Existe un adecuado flujo de
integral y de Gestión de los capacitación a un costo de S/. 97,620 Registro de asistencia a las reuniones comunicación e información entre
servicios de salud nuevos soles, donde Incluye: los establecimientos de salud de la
de capacitación del personal de Salud.
respectivamente - Guías y Material educativo Red y el nuevo establecimiento.
- Pasantías
- Capacitadores del personal de salud
Página 35
II. ASPECTOS GENERALES
II.1 NOMBRE DEL PROYECTO
El nombre del proyecto se define como: “AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DE LA

CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE APOYO SAN MARTÍN DE PORRES
DE MACUSANI, PROVINCIA DE CARABAYA – PUNO”.
II.2 LOCALIZACIÓN
Departamento : PUNO
Provincia : CARABAYA
Distrito : MACUSANI
Red de Salud : CARABAYA.
DIRESA : PUNO
MAPA Nº 01:
MACRO LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO: REGIÓN PUNO
PROVINCIA
PROVINCIA
CARABAYA
CARABAYA
Página 36
MAPA Nº 02:
PROVINCIA DE CARABAYA
DISTRITO
DISTRITO DE
DE
MACUSANI
MACUSANI
Página 37
Mapa N° 3: Distrito de Macusani y sus Centros Poblados
Página 38
II.3 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA DEL
PROYECTO
II.3.1 UNIDAD FORMULADORA
Nombre : OFICINA DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

Sector : GOBIERNOS REGIONALES
Persona responsable : Ing. CESAR OLARTE HUAMAN
Dirección : Jr. Deustua N° 356.
Correo electrónico : webmaster@regionpuno.gob.pe
Teléfono : 051 – 365844
II.3.2 UNIDAD EJECUTORA
Nombre : GOBIERNO REGIONAL DE PUNO

Sector : GOBIERNOS REGIONALES
Persona responsable : Dr. MAURICIO RODRIGUEZ RODRIGUEZ
Dirección : Jr. Deustua N° 356.
Correo electrónico : webmaster@regionpuno.gob.pe
Teléfono : 051-354000
La propuesta del Gobierno Regional de Puno como Unidad Formuladora se

fundamenta en lo siguiente:
El Gobierno Regional de Puno, a través de la Gerencia Regional de Desarrollo Social,
es la responsable de la elaboración de los estudios de preinversión. El proyecto está
dentro de dichas competencias y funciones del Gobierno Regional de Puno, según el
Art. 49º de la Ley Nº 27867 – Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales, son
funciones de los gobiernos regionales: formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir,
controlar y administrar las políticas de salud de la región en concordancia con las
políticas nacionales y los planes sectoriales; así como, supervisar y fiscalizar los
servicios de salud públicos y privados.
El proyecto es compatible con los lineamientos del Plan de Desarrollo Regional
Concertado 2021. Dentro de los Objetivos Estratégicos correspondientes a los
problemas priorizados participativamente en el Eje de Desarrollo Social se tiene el
acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social, y como políticas
regionales se tiene: Asegurar la mejora continua de los servicios de salud pública, con
enfoque de prevención y promoción de la salud.
Página 39
El Gobierno Regional de Puno en el marco de su competencia, está asumiendo la
decisión de solucionar la problemática, puesto que los requerimientos de los
solicitantes no han sido atendidos en ninguna instancia a nivel local, regional y
nacional. A través de la Gerencia Regional de Desarrollo Social es la encargada de
formular el estudio de preinversión a nivel de Factibilidad.
La propuesta del Gobierno Regional de Puno como Unidad Ejecutora se fundamenta
en lo siguiente:
La Unidad Ejecutora responsable del proyecto es el Gobierno Regional de Puno Sede
Central, esta Unidad Ejecutora tiene como contraparte técnica a la Gerencia de
Infraestructura para la ejecución de los componentes que involucran infraestructura y
equipamiento biomédico; y a la Dirección Regional de Salud, para la ejecución del
componente que involucra capacitación a personal asistencial y equipamiento.
El Gobierno Regional de Puno, a través de la Gerencia de Infraestructura, es la unidad
recomendada para la ejecución del presente proyecto, toda vez que está dentro de
dichas competencias y funciones del Gobierno Regional de Puno, según el Art. 49º de
la Ley Nº 27867 – Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales: formular, aprobar,
ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de salud de la región en
concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales; así como,
supervisar y fiscalizar los servicios de salud públicos y privados.
El Gobierno Regional de Puno como órgano de desarrollo en la Región de Puno desde
años atrás viene ejecutando proyectos de diversa naturaleza y envergadura de
infraestructura económica y social en convenio con otros Programas e instituciones de
nivel local y nacional, habiendo garantizado la calidad de los mismos, ya que cuenta
con capacidad operativa técnica, económica, logística y administrativa.
Los recursos económicos para financiar la operación y mantenimiento del proyecto
serán cubiertos con el presupuesto operativo anual de la institución, por lo tanto, parte
de los gastos operativos se financiaran con los Recursos provenientes del SIS, en
menor medida, por los Recursos Directamente Recaudados por la institución, tomando
en cuenta que a futuro estos son menores por su función de servicio social a
poblaciones desfavorecidas.
Cabe destacar que, los gastos operativos y de mantenimiento con proyecto, serán
cubiertos en su mayor parte con los fondos provenientes del mismo presupuesto
institucional que ya viene recibiendo, más los ingresos generados por el proyecto
(asegurados SIS y no asegurados).
Se prevé que el establecimiento implemente un programa de mantenimiento de los
equipos e infraestructura, con recursos directamente recaudados y Tesoro Público, lo
que implica que la sostenibilidad del proyecto estaría garantizada.
Los recursos humanos necesarios para la implementación del proyecto (contratación
de personal de salud especializado y capacitados) se asignarán convocando
profesionales con experiencia, con conocimiento y práctica asistencial y administrativo
los que se seleccionarían en el mercado laboral del área de influencia en las
cantidades requeridas por el proyecto.
Página 40
II.4 PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS
Es importante contar con el apoyo de diversos sectores de la sociedad para que el
proyecto sea mejor considerado y para poder ejecutarlo más fácilmente. Así pues, con
el fin de indagar si existe el apoyo social y político necesario para llevarlo a cabo.
La participación de las entidades involucradas gira en función de los agentes
relacionados con la problemática que se va abordar. Desarrollaremos una imagen
general de la población a la cual se dirige el proyecto, identificando sus diversos
intereses, por lo que sus expectativas son distintas, así como debilidades que podrían
presentarse al momento de establecer la solución al problema desde el punto de vista
social.
Producto del taller y las entrevistas realizadas (que se presentan en anexos), se pudo
constatar que los actores involucrados son concientes en mayor o menor nivel de las
limitaciones existentes en los servicios de salud, situación que está generando
complicaciones en la población por la no atención oportuna de sus problemas de
salud.
A continuación se describe los resultados identificados en el taller:
Población usuaria de los servicios de salud del Hospital de Macusani
El problema percibido por este grupo son las condiciones inadecuadas de la oferta de
los servicios de salud para resolver sus problemas de salud, las mismas que resultan
ineficientes y limitadas, con poca o nula funcionalidad y malas condiciones de
salubridad, teniendo que ser referidos a otros establecimientos de salud y/o acudir a
los servicios de centros de mayor capacidad resolutiva o de otros de atención privados
en busca de dichos servicios, generándoles mayores gastos.
Su interés es recibir una atención eficaz, de calidad y equitativa en los servicios de
salud en particular los de internamiento y cirugía, contar con un establecimiento de
mayor capacidad resolutiva con servicios de salud en condiciones óptimas (recursos
físicos y recursos humanos) que ayuden a solucionar sus problemas de salud y no
tener que trasladarse a otras ciudades en busca de un establecimiento con mayor
capacidad resolutiva.
Su compromiso es participar activamente en los presupuestos participativos para que
se dé prioridad a la formulación y ejecución de proyectos donde se mejoren los
servicios de salud.
Afectación: beneficiario, podrán acceder a mejores servicios de salud.
Personal del Hospital de Macusani
El problema percibido por este grupo son las limitaciones de infraestructura y

equipamiento para la prestación de un buen servicio de salud, deficiente medidas de
Bioseguridad, por la improvisación de ambientes no funcionales. Por otro lado riesgo
de infecciones debido al gran hacinamiento y a las deficientes medidas de
Página 41
bioseguridad, usuarios insatisfechos por la atención prestada, inadecuado Sistema de
referencia y contrarreferencia.
Su interés es mejorar las condiciones (infraestructura, equipamiento, insumos, etc.),
para poder brindar servicios de salud adecuados, oportunos y de calidad, para la
satisfacción de los usuarios, mejorar las medidas de bioseguridad y no estar en riesgo,
capacitarse para mejorar sus competencias profesionales para realizar un trabajo
óptimo y solucionar los problemas de salud de las poblaciones vulnerables
Su compromiso es el alto nivel de compromiso con la población y con su profesión,
coordinación con el Gobierno Regional para la inclusión del establecimiento en el Plan
concertado, compromiso en apoyar con información para la elaboración de los
estudios de preinversión con la asesoría técnica de un consultor, fomento y ejecución
de eventos de mejoramiento de capacidades (Talleres – Congresos – Cursos).
Afectación: beneficiario, contaran con servicios de salud optimizados para solucionar
los problemas de salud de la población
DIRESA Puno.
El problema percibido por este grupo son las condiciones inadecuadas de los servicios
de salud para una óptima prestación, hacinamiento en varios ambientes de consultas y
atenciones, los pasadizos de la edificación de material noble, en malas condiciones se
encuentran utilizándose como sala de espera y hay consultorios donde se atienden
hasta dos especialidades, representando un alto riesgo para los trabajadores y
pacientes; limitados recursos físicos y recursos humanos.
Su interés es que la población tenga acceso a los servicios de salud óptimos
(infraestructura, equipamiento y recursos humanos).
Su compromiso es la coordinación con el Gobierno Regional de Puno para el
financiamiento de la ejecución del presente estudio, participar en la formulación,
implementación y monitoreo del proyecto.
Afectación: beneficiario, disminuirá la tasa de morbimortalidad del distrito.
Gobierno Regional de Puno
El problema percibido por este grupo es el incremento de las tasas de morbimortalidad

de la población regional, en enfermedades crónicas degenerativas – transmisibles y no
transmisibles, la población es referenciada a otros establecimientos por los limitados
servicios de salud.
Su interés es brindar adecuados servicios de salud a la población de la Región Puno,
que el proyecto contribuya a reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida de
la Región
Su compromiso es participar en la formulación, implementación y monitoreo del
proyecto de inversión, gestiones para su ejecución, asegurar los recursos para la
Página 42
operación y mantenimiento de los proyectos. Incluir el proyecto como prioridad en Plan
de Desarrollo Regional Concertado
Afectación: beneficiario, disminuirá la tasa de morbimortalidad de la Región
En este sentido, se ha desarrollado el siguiente Cuadro de Análisis de Involucrados,

identificando los problemas percibidos, principales intereses, estrategias, los acuerdos
y compromisos alcanzados por parte de los involucrados, el cual se resumen a
continuación.
Los documentos que certifican estos compromisos asumidos y la priorización de
intervención se muestran en el Anexo: Documentos de sostenibilidad.
Página 43
Cuadro de Análisis de Involucrados
Grupos de Interés Problemas Intereses Estrategias Acuerdos y Compromisos

Están interesados en recibir una atención
Condiciones inadecuadas de los servicios de eficaz, de calidad y equitativa en los servicios
salud para resolver sus problemas de salud, de salud en particular los de internamiento y
Participar activamente en los
las mismas que resultan ineficientes y cirugía
presupuestos participativos
Población usuaria limitadas, con poca o nula funcionalidad y Contar con un establecimiento de mayor
para que se dé prioridad a la Apoyo para conseguir la documentación
de los servicios de malas condiciones de salubridad, teniendo capacidad resolutiva con servicios de salud
formulación y ejecución de necesaria para la ejecución del proyecto
salud del Hospital que ser referidos a otros establecimientos de en condiciones óptimas (recursos físicos y
proyectos, donde se mejoren (a través de actores sociales).
de Macusani. salud y/o acudir a los servicios de clínicas u recursos humanos) que ayuden a solucionar
los servicios de salud de los
otros centros de atención privados en busca sus problemas de salud y no tener que
establecimientos.
de dichos servicios, generándoles mayores trasladarse a otras ciudades en busca de un
gastos. establecimiento con mayor capacidad
resolutiva.
Limitaciones de infraestructura y Alto nivel de compromiso con la
Mejorar las condiciones de los servicios de
equipamiento para la prestación de un buen población y con su profesión.
salud (infraestructura, equipamiento,
servicio de salud Coordinación con el Gobierno Regional
insumos, etc.), para poder brindar atenciones
Deficientes medidas de Bioseguridad, por la Mejorar las condiciones del para la inclusión del estudio en el Plan
adecuadas, oportunas y de calidad, para la
improvisación de ambientes no funcionales. personal de salud. concertado.
Personal del satisfacción de los usuarios.
Riesgo de infecciones debido al gran Participar en la elaboración Compromiso en apoyar con información
Hospital de Mejorar las medidas de bioseguridad y no
hacinamiento y a las deficientes medidas de de los estudios de para la elaboración de los estudios de
Macusani estar en riesgo.
bioseguridad preinversión. preinversión con la asesoría técnica de
Capacitarse para mejorar sus competencias
Usuarios insatisfechos por la atención Desarrollo de capacidades un consultor.
profesionales para realizar un trabajo óptimo
prestada. Fomento y ejecución de eventos de
y solucionar los problemas de salud de las
Inadecuado Sistema de referencia y mejoramiento de capacidades (Talleres
poblaciones vulnerables.
contrarreferencia. – Congresos – Cursos).
Condiciones inadecuadas de los servicios de
salud para una óptima prestación. Coordinación con el Gobierno Regional
Limitados recursos físicos (infraestructura y Participar activamente para de Puno para el financiamiento de la
equipamiento) y recursos humanos. Que la población tenga acceso a los servicios que se priorice la formulación ejecución del presente estudio.
Hacinamiento en varios ambientes de de salud. y ejecución de proyectos de Participar en la formulación,
Dirección Regional implementación y monitoreo del
consultas y atenciones, los pasadizos de la Mejorar las condiciones de recursos físicos salud.
de Salud Puno. proyecto.
edificación de adobe se encuentran (infraestructura, equipamiento) y recursos Apoyar en mejorar las
utilizándose como salas de espera y hay humanos. condiciones para la Coordinación con el Gobierno Regional
consultorios donde se atienden hasta dos implementación de proyectos para la inclusión del estudio en el Plan
especialidades, representando un alto riesgo concertado.
para los trabajadores y pacientes.
Gobierno Regional Altas tasas de morbilidad de la población Es brindar adecuados servicios de salud a la Priorizar la elaboración de Participar en la formulación,
Página 44
Grupos de
Interés Estrategias Acuerdos y Compromisos
Problemas Intereses
implementación y monitoreo del
proyecto de inversión pública.
regional, en enfermedades crónicas Participar en las gestiones para su
degenerativas – transmisibles y no población de la Región Puno. ejecución
transmisibles Que el proyecto contribuya a reducir la Asegurar los recursos para la operación
estudios de preinversión para
de Puno La población es referenciada a otros morbimortalidad y mejorar la calidad de vida y mantenimiento de los proyectos.
servicios de salud
establecimientos de salud por la limitada de la Región Incluir el proyecto como prioridad en
capacidad resolutiva de los servicios de salud Plan de Desarrollo Regional
del Hospital de Macusani. Concertado al 2021.
Reformulación del estudio de
preinversión del Hospital de Macusani
Elaboración propia: taller de involucrados
Página 45
II.5 MARCO DE REFERENCIA
II.5.1 ANTECEDENTES DEL PROYECTO

En los últimos años la población del área de influencia del Hospital de Macusani se ha
incrementado, situación que ha generado el déficit de cobertura de atención de salud,
por las condiciones inadecuadas de los servicios de salud.
La población beneficiaria ha manifestado su disconformidad con la atención de salud
en el Hospital de Macusani, las mismas que resultan ineficientes y limitadas, teniendo
que acudir a otros centros de atención de mayor capacidad resolutiva en busca de
dichos servicios, generándoles mayores gastos.
En el distrito de Macusani, la accesibilidad se ve agravada debido a que la demanda
de atención ha crecido notablemente durante los últimos años, existiendo un
desequilibrio entre las expectativas de la población y la escasa capacidad resolutiva
del Hospital, por lo que resulta necesario mejorar su infraestructura, contar con
equipamiento adecuado y recursos humanos competentes
El Hospital de Macusani actualmente dispone de 2 módulos, uno de los cuales
corresponde al área administrativa y almacenes, mientras que el otro corresponde al
hospital propiamente donde actualmente funcionan los servicios de salud
(consultorios, hospitalización, otros), habiendo sido construidos a poca distancia del
primero. Ambos también presentan serias deficiencias de infraestructura,
observándose no sólo problemas de diseño de la planta física que resultan en la falta
de funcionalidad, sino que presenta severas deficiencias estructurales.
En años anteriores, el techo de local donde funciona la consulta externa, se
encontraba en pésimo estado, por lo que fue reparado con presupuesto asignado a la
DIRESA Puno, para mejoramiento y rehabilitación de establecimientos de salud; las
rajaduras en paredes, deficientes servicios básicos, pisos, pintura, instalaciones
sanitarias y eléctricas, etc., no han podido ser subsanadas por falta de presupuesto.
Desde el año 2006, el equipo de gestión del establecimiento ha venido coordinando
acciones para el mejoramiento de dicho hospital, lo que se logró en el año 2009,
donde se inicia la elaboración del estudio de preinversión a nivel de perfil.
En el año 2009, vista las necesidades de la población usuaria de los servicios de salud
del Hospital de Macusani y el incremento de la población y el déficit de cobertura, la
DIRESA Puno ha priorizado intervenir en este establecimiento, a través de Unidad
Formuladora del Gobierno Regional, quien ha elaborado el estudio a nivel de Perfil del
proyecto “Mejoramiento y Ampliación del Servicio del Hospital San Martín de Porres de
Macusani, provincia de Carabaya – Puno”, inscrito en el banco de proyectos del MEF
con Código SNIP Nº 129661, el cual fue aprobado por la OPI del Gobierno Regional de
Puno el 13/01/2010.
Entre los años 2010 y 2011 el personal directivo y los trabajadores de salud del
establecimiento han venido realizando las gestiones necesarias a nivel local, regional y
nacional para la elaboración del estudio de Factibilidad, así como para el
financiamiento del proyecto, sin resultados positivos.
Página 46
En año 2011 el Gobierno Regional Puno y la empresa Telefónica del Perú, poniendo
en marcha la ejecución de obras por impuestos, en aplicación a la “Ley 29230, que
promueve que las empresas privadas financien obras de interés social a cuenta de sus
impuestos, a través de la suscripción de convenios” han iniciado la formulación del
estudio de preinversión a nivel de factibilidad y su respectivo financiamiento para su
ejecución y así poder contar con un Hospital que brinde atenciones de salud, en
condiciones adecuadas.
Actualmente las necesidades del establecimiento de acuerdo a la demanda van más
allá de lo que están brindando, los usuarios necesitan servicios de mayor capacidad
resolutiva, situación que coincide con la planificación de la cartera de servicios de los
establecimientos estratégicos de la Región Puno, considerándolo al Hospital de
Macusani como establecimiento de categoría II-1.
En el año 2012 la Gerencia de Regional de Desarrollo Social del Gobierno Regional de
Puno, asume el compromiso de reformular dicho estudio de preinversión, del proyecto
“Mejoramiento y Ampliación del Servicio del Hospital San Martín de Porres de
Macusani, provincia de Carabaya – Puno”, inscrito en el banco de proyectos del MEF
con Código SNIP Nº 129661.
La DIRESA Puno viene desarrollando un conjunto de intervenciones en la oferta de
Servicios de salud con la finalidad de mejorar y garantizar a la demanda el acceso a
los servicios de salud a la población en general y en especial al materno infantil y de
menores recursos.
Del análisis de las principales causas, asociadas a estos problemas, se tienen en el
lado materno: atención prenatal inadecuada, baja cobertura de parto institucional y
limitado acceso a establecimientos con adecuada capacidad resolutiva para la
solución de las emergencias obstétricas y neonatales, en especialidades, y en general;
y por el lado infantil: elevada tasa de desnutrición crónica condicionada por las
inadecuados hábitos alimentarios y limitada práctica de la lactancia materna exclusiva
que predispone al niño a recurrentes casos de enfermedades diarreicas e infecciones
respiratorias.
El Gobierno Regional de Puno en el marco de su competencia, está asumiendo la
decisión de solucionar la problemática, puesto que los requerimientos de los
solicitantes no han sido atendidos a la fecha. A través de la Gerencia Regional de
Desarrollo social, dando cumplimiento a las Normas del Sistema Nacional de Inversión
Pública (SNIP), formula el presente estudio a Nivel de Factibilidad de acuerdo a la
actual directiva del SNIP.
Página 47
Descripción del Proyecto.
La propuesta del presente proyecto consiste en la Mejora de los servicios de salud en
el Hospital de Macusani, con el siguiente detalle:
 Construcción de las Unidades de consulta externa, emergencia, ayuda al
diagnóstico, hospitalización, centro obstétrico-quirúrgico, servicios generales,
entre otros que le corresponde a un hospital de categoría II-1 y de acuerdo a su
nivel de complejidad; obras exteriores, sanitarias y eléctricas en el terreno donado
al Hospital de Macusani. Sistema constructivo de pórticos de concreto armado,
muros de albañilería, entrepisos de losas aligeradas unidireccionales, cobertura
con planchas de policarbonato y estructuras metálicas.
 Adquisición de mobiliarios y equipos biomédicos para una adecuada prestación de
los servicios de salud de acuerdo al nivel de complejidad.
 Capacitación al personal en protocolos de atención integral de salud, gestión de
los servicios de salud, salud intercultural y estrategias de promoción de la salud.
La construcción de la nueva infraestructura para el Hospital de Macusani será de
acuerdo a lo especificado en las Normas del Reglamento Nacional de Edificaciones y
la Norma Técnica de Salud Categorías de Establecimientos del Sector Salud - NTS Nº
021-MINSA/DGSP-V.03, aprobado con RM Nº 511-2011/MINSA.
La infraestructura proyectada será construida en base a pórticos de concreto armado
con proyección a cuatro niveles para futuras ampliaciones; entrepisos de losas
aligeradas unidireccionales, cielorrasos tarrajeados y pintados, techo de losa
aligerada, muros y tabiques de albañilería con ladrillo King kong tarrajeado y pintado;
puertas y ventanas de madera; pisos interiores de terrazo, enchapados, cerámico o
cemento pulido, según especificación, pisos exteriores de adoquín de concreto piedra
o cemento con diversas texturas según especificación. Las obras exteriores
comprenden obras de drenaje fluvial, construcción de veredas, tanque elevado,
cisterna, red de distribución de agua potable y desagüe, red de distribución del servicio
de energía eléctrica.
La adquisición de mobiliarios y equipamiento biomédico será de acuerdo al nivel de
complejidad del establecimiento, de acuerdo a lo especificado en la Norma Técnica de
Salud Categorías de Establecimientos del Sector Salud - NTS Nº 021-MINSA/DGSP-
V.03, aprobado con RM Nº 511-2011/MINSA y Listado de equipos biomédicos básicos
para establecimientos de salud, R.M. Nº 588-2005/MINSA.
Para mejorar las competencias técnicas del personal de salud se contempla la
capacitación al personal de salud del Hospital de Macusani a través de la contrata de
consultores y/o expertos, con lo que se pretende mejorar las competencias técnicas
referentes a la atención integral de salud, gestión de la calidad, salud intercultural y
estrategias de promoción de la salud.
Página 48
II.5.2 ANÁLISIS DE CONSISTENCIA CON LINEAMIENTOS DE POLÍTICA
A continuación se muestra la importancia de la intervención para la entidad
directamente relacionada con la prestación de los servicios de salud en la microrred.
Asimismo se muestra la relación del Proyecto con lineamientos y normas tales como:
 Objetivos del Milenio
 Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil.

- Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de niños
menores de cinco años.
El proyecto a través de la intervención; mejorando los servicios de salud

(consultorio de pediatría, inmunizaciones, cadena de frio) y ampliando su
cobertura (mayor número de enfermeras, pediatras), contribuirá en la
disminución de la mortalidad en los niños menores de 5 años.
 Objetivo 5: Mejorar la salud materna

- Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna.
- Lograr el acceso universal a la salud reproductiva.
El proyecto a través de la intervención; fortaleciendo el área materna e infantil

(sala de preparación, sala de trabajo de partos, sala de partos, sala de
legrados, ambiente del recién nacido, sala de puerperio inmediato), así como la
contratación de Ginecólogos y Pediatras, contribuirá en la disminución de la
mortalidad materna.
Por otro lado a través del Seguro Integral de Salud (SIS), así como el
Aseguramiento Universal, así como la política del establecimiento que está
siendo intervenido por el proyecto, atender a todas las madres en estado de
gestación (antes, durante y después del parto) gratuitamente, contribuye a
mejorar el acceso universal a la salud reproductiva.
 Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.

- Haber detenido y comenzado a reducir la propagación del VIH/SIDA en 2015.
- Lograr, para 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH/SIDA de todas
las personas que lo necesiten.
- Haber detenido y comenzado a reducir, en 2015, la incidencia de la malaria y
otras enfermedades graves
El proyecto a través de la intervención; fortaleciendo el servicio de PROCETS

(consultorio, internamiento), así como contratación de recursos humanos
(Psicólogo, asistenta social, ginecólogos, pediatras), contribuirá en la reducción
de la propagación del VIH/SIDA, así como el mejoramiento del acceso
universal al tratamiento de todas las personas que lo necesiten.
Por otro lado con la intervención de laboratorio y farmacia (infraestructura,
equipamiento, recursos humanos, insumos) se garantizará un buen diagnóstico
Página 49
y un tratamiento oportuno de las enfermedades, con lo cual contribuirá con la
reducción de la incidencia de la malaria y otras enfermedades graves.
 Lineamientos de Política Sectorial
El presente estudio que se desarrolla a continuación, se encuentra enmarcado a los
siguientes lineamientos de política:
Lineamiento 1: Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las
acciones de promoción y prevención
La atención integral de la salud sexual y reproductiva de la mujer se realizara en todo
los servicios de salud del país de manera integral considerando el enfoque de género
la necesidad de adecuar culturalmente los servicios en los ámbitos donde sea
necesario y respetando sus derechos sexuales y reproductivos, una prioridad
fundamental es la promoción del parto institucional en el país, fortalecer las
intervenciones de planificación familiar, atención integral de las adolescentes y
reducción de las muertes maternas.
El niño debe ser visto desde su concepción de tal manera que la atención de esta
etapa de vida se realicé desde la etapa perinatal intensificando las intervenciones de
prevención y tamizaje de enfermedades así como aquellas que buscan ofertar una
atención del recién nacido adecuada y enfrentar las principales causas de enfermar y
morir de este grupo.
La Promoción de la salud será desarrollada a través del conjunto de intervenciones y
estrategias de tal manera que todos los actores en el sector deben comprometerse
con la promoción de hábitos y estilos de vida saludables, la mejora de los entornos
saludables así como el accionar conjunto sobre todo los determinantes que afectan a
la salud en nuestro país.
Lineamiento 2: Vigilancia, prevención, y control de las enfermedades
transmisibles y no transmisibles
Las enfermedades transmisibles y no transmisibles constituyen un importante carga de
enfermedad para nuestro país aunado a la transición demográfica que estamos
pasando por ello se continuará con la vigilancia prevención y control de las
enfermedades transmisibles y se fortalecerá la implementación de la vigilancia de
enfermedades no transmisibles.
Estas se intervendrán a través de estrategias sanitarias nacionales las cuales se
gestionaran por medio de la articulación multisectorial de tal manera que la acción e
intervenciones para su abordaje sean en todo sus aspectos.
Se debe intensificar la vigilancia, así como el monitoreo y evaluación de resultados e
impactos a través de las estadísticas periódicas o encuestas nacionales.
Las enfermedades no transmisibles constituyen también una importante carga de
enfermedad para el país por el alto costo de tratamiento por ello se desarrollara un
conjunto de intervenciones que pongan énfasis en el abordaje desde el primer nivel de
atención que busca la detección precoz y el tratamiento oportuno buscando evitar las
complicaciones tardías, en este marco resulta importante abordar la Diabetes Mellitus,
Página 50
Hipertensión arterial, enfermedad isquémica del miocardio, accidentes cerebro
vasculares y las neoplasias más frecuentes.
Lineamiento 3: Aseguramiento Universal
Todos los peruanos tendrán acceso a un seguro de salud, a través del acceso a un
plan de salud que garanticé para todo un conjunto de prestaciones, independientes del
sistema de aseguramiento que elijan.
El aseguramiento universal en salud será progresivo empezando con la población en
pobreza y extrema pobreza para continuar con los demás segmentos de población,
este busca que todos los ciudadanos tengan asegurados sus riesgos de salud y se
reduzca sustancialmente el porcentaje del gasto de bolsillo como proporción del gasto
en salud que tiene el país, haciendo así más equitativo el sistema de salud.
Para ello el seguro integral de salud como organismo asegurador y financiador público
debe fortalecerse en sus aspectos de afiliación, auditoria y transferencias financieras.
Las modalidades de regímenes que se desarrollaran son la subsidiada, la
semicontributiva y la contributiva, para ello se regulara el aseguramiento a través de
normas que definan claramente sus etapas de desarrollo.
Lineamiento 4: Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno
Regional y Local
La descentralización en salud forma parte de la modernización de estado peruano y
esta será ejercida de manera compartida entre los tres niveles de gobierno, Nacional,
Regional y Local, que busque el desarrollo de un sistema de salud descentralizado y
adecuadamente articulado alcanzando el logro de servicios de salud con eficacia,
calidad y eficiencia.
La descentralización en salud no es un fin sino un medio que permite la construcción
de sistemas de salud territoriales adecuadamente articulados con el nivel nacional y se
mejoren los resultados e impactos sanitarios.
Para ello se realizara la transferencia de funciones, facultades y recursos financieros a
los gobiernos regionales a través de un proceso concertado y articulado.
La descentralización en salud a los Gobiernos locales se desarrollara de manera
progresiva y a través de proyectos piloto que permitan identificar las fortalezas y
debilidades así como los arreglos institucionales que se tiene que realizar para el
ejercicio de funciones y facultades por este nivel de gobierno. Posteriormente y de
manera progresiva se irá extendiendo la descentralización en salud al nivel local a
todos los gobiernos locales.
Será necesario también un nivel de coordinación de las decisiones estratégicas de
salud en el país para lo cual se establecerá un espacio de coordinación
intergubernamental entre gobierno Nacional y regional que permita articular y orientar
las grandes políticas nacionales, la asignación de recursos así como el logro de
resultados e impactos en salud.
Página 51
Se desarrollara un sistema de monitoreo y evaluación de los cambios que se producen
en la salud del país producto del proceso de descentralización de esta función.
Lineamiento 5: Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de
calidad
Para garantizar la atención de la salud a la población y el acceso universal equitativo y
solidario a los servicios de salud es necesaria la articulación efectiva del sistema de
salud en función de la atención de la demanda y necesidades básicas de salud de la
población.
Para tal efecto, los diferentes integrantes del sistema de salud tanto público como
privado, deben establecer redes funcionales de servicios de salud que permitan un
intercambio de prestaciones, ofertándolos con el mismo estándar de calidad y sin
discriminación de la condición económica de los beneficiarios.
Por otro lado deben estar organizados a través de una cartera de servicios acreditados
por establecimiento, respetando la autonomía y recursos de las instituciones que lo
integran.
El sector salud brindara servicios de atención integral con criterios de equidad, género,
interculturalidad, calidad y sostenibilidad, con el fin de hacerlos accesibles a la
población en general, con especial énfasis, a las poblaciones pobres o en extrema
pobreza y aquellos grupos de población que tienen mayor vulnerabilidad por su origen
étnico, condiciones hereditarias, adquiridas y en situaciones de emergencia.
La ampliación de la cobertura de los servicios garantizara la entrega de un conjunto de
prestaciones universales, combinando distintas estrategias de actuación de las
instituciones del sector.
Se diseñara y pondrá en funcionamiento un conjunto de instrumentos como el catálogo
de procedimientos médicos y odontológicos, las unidades relativas de valor, el tarifario
de intercambio de servicios entre prestadores de salud.
Del mismo modo para la mejora de la calidad se implementara el sistema de mejora
continua de la calidad, dando énfasis a la auditoria clínica y la implementación del
sistema de acreditación de hospitales y servicios de salud definiendo incentivos que
permitan que el sistema funcione.
Lineamiento 6: Desarrollo de los Recursos Humanos
El instrumento fundamental para lograr el cambio responsable del sistema de salud es
el capital humano.
La Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos debe responder a las necesidades
del sistema de salud, en ese sentido, debe garantizarse una adecuada formación de
Recursos Humanos que permita el conocimiento y habilidades adecuadas de la
ciencia médica, complementada con destrezas que permitan enfrentar la
heterogeneidad de la realidad sanitaria.
Página 52
Es necesario garantizar una adecuada motivación del personal de salud a través de
una política de incentivos en especial para los trabajadores de salud que laboran en
ámbitos desfavorables.
Se busca fortalecer la oferta de recursos humanos en salud, en el primer nivel de
atención.
Lineamiento 7: Medicamentos de calidad para todos/as
Lograr el acceso universal a medicamentos de calidad requiere una efectiva función
reguladora del estado, así mismo, de mecanismos de economía de escala que permita
precios accesibles a las diferentes economías de la población.
Por otro lado, debe procurarse el uso racional del medicamento asegurando la
existencia de un petitorio nacional de medicamentos moderno y eficaz que responda a
las necesidades de la población.
Lineamiento 8: Financiamiento en función de resultados
El financiamiento concebido como inversión social debe estar orientado a la
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud. Es decir, debe
también estar orientado a incidir favorablemente sobre los determinantes de la salud.
La gestión de los recursos financieros debe estar orientada al logro de resultados en el
marco de los objetivos institucionales, es decir, su optimización con criterios de
eficiencia, eficacia y efectividad.
El financiamiento tiene que estar ligado a resultados por ello se implementara de
manera progresiva en los servicios públicos el presupuesto por resultados que permita
que los recursos asignados sean utilizados de manera eficiente dirigidos al logro
concreto de resultados e impactos.
Se desarrollara de la misma manera los acuerdos de gestión como instrumento de
política que permita el logro de resultados para ello se propondrá un conjunto de
incentivos ligados al cumplimiento de resultados.
El financiamiento será progresivo e incrementado en función a los resultados
obtenidos.
Lineamiento 9: Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.
La Rectoría del sistema de salud debe ser desarrollada de manera prioritaria en el
marco del proceso de descentralización.
Es importante que las funciones de conducción, regulación, armonización de la
provisión, vigilancia del aseguramiento, financiamiento y desarrollo de las funciones
esenciales de salud pública sean desarrolladas por el MINSA de manera clara en todo
el sector salud.
Por ello se realizara la adecuación organizacional del Ministerio de Salud, haciendo los
cambios que sean necesarios en su marco legal.
Del mismo modo de dotará de un conjunto de instrumentos al MINSA como ente rector
para que pueda articular el accionar de los subsectores, gobiernos regionales y locales
Página 53
para que desarrollen acciones conjuntas para el logro de los objetivos del Sistema de
Salud.
Se establecerán evaluaciones relacionadas a la función de rectoría de la Autoridad
Sanitaria Nacional y el desarrollo de las Funciones Esenciales de Salud Pública, de
manera periódica así como la evaluación del desempeño del sistema de salud que
permitan hacer los ajustes necesarios en el sistema de salud.
El Sistema de Información en Salud es un instrumento de gestión que permite la toma
de decisiones en la rectoría, para ello se articularan los sistemas de información de los
subsectores a través de la Identificación Estándar de Datos en Salud.
Lineamiento 10: Participación Ciudadana en Salud
La participación ciudadana es el pilar más importante para el logro de la
democratización de la salud por ello se realizara la Promoción y consolidación de la
participación ciudadana en la definición de las políticas de salud, implementación de
las mismas así como en su vigilancia y control.
Se fortalecerá la administración compartida de los servicios de salud a través de la
vinculación de este modelo de administración de los establecimientos de primer nivel
con los Gobiernos Locales en el Proceso de descentralización en salud, adecuando el
marco normativo e instrumentos necesarios para ello.
Será realizara también la promoción de otras formas de participación de los
ciudadanos como asociaciones de pacientes y comités de vigilancia de la calidad de
atención que se brinda en los establecimientos de salud.
Lineamiento 11: Mejora de los otros determinantes de la Salud
Los más rentables para el país es evitar el daño y la enfermedad, por tanto se debe
priorizar las acciones de prevención con estrategias que generen resultados en el
corto plazo, con gran impacto y de bajo costo.
Del mismo modo se debe desarrollar acciones de promoción de estilos de vida
saludable, de cuidado del ambiente y del entorno sociocultural. Estas acciones deben
caracterizarse por incidir sobre los determinantes de la salud de manera sostenible.
Página 54
 Lineamientos de Política Regional de Salud
El proyecto es compatible con los lineamientos del Plan de Desarrollo Regional

Concertado. Dentro de los Objetivos Estratégicos correspondientes a los problemas
priorizados participativamente en el Eje de Desarrollo Social se tiene la Alta calidad de
los servicios de salud, y como políticas regionales se tiene: Asegurar la mejora
continua de los servicios de salud pública, con enfoque de prevención y promoción de
la salud.
Así mismo las Políticas Públicas Regionales de Salud, dentro de sus prioridades
sanitarias y lineamientos de política, menciona como prioridades la Prevención de la
Desnutrición Crónica, estos lineamientos guardan relación directa con la Atención
integral de salud oportuna, continua y sostenible prioritariamente a las poblaciones y
grupos excluidos, promoviendo estilos de vida y entornos de saludables buscando la
corresponsabilidad en el cuidado de la salud de la población.
1. Priorización de la inversión para el incremento de la cobertura de servicios de

agua y saneamiento en zonas periurbanas y rurales.
2. Priorización presupuestal para proyectos de desarrollo social en

educación, salud y seguridad alimentaria.
3. Reducción de la desnutrición crónica en menores de cinco años de edad.
4. Priorización de la atención sanitaria a madre y al niño pequeño.
5. Fortalecimiento del sistema educativo regional con cierre de las brechas de

cobertura educativa principalmente en el ámbito rural.
6. Mejoramiento de la calidad educativa con incremento de indicadores de los

programas estratégicos de logros de aprendizaje.
7. Impulsar una educación intercultural bilingüe que forma ciudadanía y

contribuye a forjar una identidad regional y aporta al desarrollo.
8. Fomento de una identidad cultural regional con valores y costumbres que

recojan la diversidad de Puno.
9. Priorizar la formulación de las políticas públicas en temas de infancia y

adolescencia a nivel regional.
10. Formulación de políticas públicas regionales con enfoques de interculturalidad,

equidad de género e igualdad de oportunidades, y cultura de paz.
Página 55
Página 56
 Lineamientos de Política Sectorial para
Inversiones en Salud
El proyecto, se encuentra enmarcado a los siguientes lineamientos de política sectorial
para las Inversiones en Salud: Las políticas de inversiones están orientadas a
promover la convergencia programática de los servicios del sector, que supere la
compartimentación para mejorar las acciones preventivos-promocionales, de
recuperación y rehabilitación de la salud y hacer más eficiente el uso de los recursos.
Políticas orientadas al control e incremento sanitario del país.
a) Se promoverá inversiones orientadas a programas de atención integral y
actividades de control de enfermedades transmisibles y no transmisibles.
b) Se incidirá en inversiones en el ámbito rural y urbano marginal, priorizando las
redes de atención.
c) Se deberá focalizar las inversiones en los grupos prioritarios niños, mujeres y
ancianos y comunidades dispersas.
Políticas de inversiones orientadas a la promoción y prevención de la
salud.
a) Se orientará inversiones a la prevención de enfermedades con mayor
repercusión en el estado de la salud de las poblaciones de menores recursos
económicos.
b) Se incidirá en la protección de los grupos más vulnerables; en particular, de
los niños, las mujeres (gestantes, madres lactantes), ancianos y comunidades
dispersas.
Políticas de inversiones orientadas a la eficiencia del sector.
a) Generar inversiones orientadas a propiciar la libre competencia de los
mercados de los sub sectores estatales, de la seguridad social y del sector
privado.
b) Desarrollar propuestas integrales orientadas al uso racional de los recursos
públicos en el corto, mediano y largo plazo.
c) Implementar el Sistema Nacional de Inversión Sectorial en Salud.
Políticas de optimización de la capacidad instalada.
a) Propiciar inversiones tendentes a la optimización de la capacidad instalada de
los establecimientos de salud, en el marco de la constitución y operación de
redes de servicios de salud.
b) Generar inversiones para la formación de recursos humanos capacitados en
salud, en concordancia con los niveles resolutivos de los establecimientos.
c) Fomentar las inversiones para ampliar y mejorar la capacidad instalada de los
establecimientos de salud.
Políticas de asistencia y cooperación técnica y financiera internacional.
Página 57
a) Fomentar la asistencia de la cooperación técnica internacional, en aspectos
de salud, para la realización de estudios de pre inversión y la ejecución de
proyectos, orientados a actividades estratégicas y zonas deprimidas del país.
b) Propiciar el uso de la cooperación técnica en programas de reforzamiento del
sistema de inversiones en salud del país.
Políticas de modernización e innovación tecnológica.
a) Programar inversiones orientadas a la modernización de los sistemas de
gestión; sobre la base del desarrollo de redes de servicios de salud, el diseño
de nuevos modelos de atención y la eficiencia en el uso de recursos.
b) Favorecer inversiones tendientes a la incorporación paulatina de tecnología
de punta del equipamiento médico, concordante con las necesidades de
reposición y la demanda de servicios.
PRIORIDADES EN LAS INVERSIONES EN SALUD
Los requerimientos de inversión superan generalmente a los recursos, de allí
que sea necesaria su priorización para lo cual en el marco de las grandes
prioridades nacionales se tiene establecidas las siguientes prioridades en las
inversiones en salud:
1. Recuperación de la capacidad instalada orientada al:
1.1. Reequipamiento, Rehabilitación de la infraestructura física y
equipamiento de establecimientos de salud según redes de servicio y
nivel de complejidad.
2. Fortalecimiento de la Gestión:
2.1. Fortalecimiento de los sistemas institucionales de inversión en salud.
2.2. Implementación del Sistema Sectorial de Inversión en Salud
2.3. Capacitación del recurso humano.
2.4. Fortalecimiento: Logístico, Mantenimiento, Comunicaciones
3. Formulación de nuevos proyectos según redes de servicios y nivel de
complejidad del establecimiento y/o servicio de salud
4. Administración de las inversiones
El presente PIP se enmarca en los Lineamientos de Política de Inversiones aprobados
mediante R.M. N° 993-2005-MINSA (23.12.2005), que establece entre sus prioridades
de inversión en salud, el Fortalecimiento de las Redes de Servicios de Salud, con
proyectos orientados a la optimización y/o implementación de sistemas de referencia y
contrarreferencia (equipos de comunicación, unidades de transporte, etc.)
Por otro lado, el Ministerio de Salud en los últimos años a través de diversos
programas y proyectos de intervención buscan recuperar la capacidad operativa y
resolutiva de los establecimientos de salud públicos, si bien es cierto que estos,
programas y proyectos, han mejorado parcialmente los indicadores de salud, pero aún
continúan las brechas o inequidades sobre todo en las poblaciones con mayores
riesgos de enfermar o morir, este es un grave y complejo problema de salud, el cual
tiene múltiples factores que interactúan entre sí.
En este contexto, la política de salud busca a través del desarrollo de los procesos de
reforma del Sector, contribuir a mejorar estos indicadores de salud, garantizando el
Página 58
acceso real a la salud con equidad, calidad, eficiencia, eficacia y humanidad a la
población con necesidades sentidas y con mayores riesgos de enfermar o morir.
 Normatividad en la que se desarrolla el presente

proyecto:
El estudio se ha elaborado con la asesoría técnica de la DIRESA Puno y con el apoyo
operativo del Gobierno Regional. Por otro lado cabe mencionar que el criterio de
intervención de dicho estudio estará basado en la mejora de cuatro componentes
(infraestructura, Equipamiento, Recursos Humanos y Gestión). Para lo cual se han
utilizado las siguientes normas técnicas del Ministerio de Salud:
 Normas técnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria
 R.M. 970 – 2005 / MINSA, en la cual se aprueba la NTS Nº 038 – MINSA/DGSP-
V.01: Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y
Mobiliario de establecimientos de Salud del primer Nivel de Atención.
 R.M. 588 – 2005 / MINSA, en la cual se aprueba los Listados de Equipos
Biomédicos Básicos para Establecimientos de salud.
 R.M. 751-2004 / MINSA, en la que se aprueba la NT Nº 018 – MINSA/DGSP-V.01:
Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
Establecimientos del Ministerio de Salud.
 R.M. 343 – 2005 / MINSA, en la cual se aprueba el Reglamento de Transporte
Asistido de Pacientes por Vía Terrestre.
 R.M. 546 – 2011 / MINSA, en la cual se aprueba la NTS Nº 021 – MINSA/DGSP-
V.03: Norma Técnica de Salud “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”.
 Norma Técnica de Salud Nº 037-MINSA/OGDN-V.01, para Señalización de
Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, R.M.
Nº 897-2005/MINSA
 Norma Técnica para proyectos de Arquitectura y equipamiento de las unidades de
emergencia de establecimientos de salud. RM N° 064-2001-SA/DM.
 Guía Técnica para proyectos de arquitectura y equipamiento de las unidades de
Centro Quirúrgico y Cirugía ambulatoria. RM N° 065-2001-SA/DM.
 Norma Técnica de Salud para el manejo de la cadena de frio en las
inmunizaciones, R.M. Nº 600-2007/MINSA.
 Guía para protección de establecimientos de salud antes desastres naturales, R.M.
Nº 335-2005/MINSA.
 Norma Técnica de Salud de los servicios de emergencia. R.M. Nº 386-
2006/MINSA.
 Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patología
Clínica. R.M. Nº 627-2008/MINSA
Página 59
 Normatividad del Sistema Nacional de Inversión
Pública SNIP:
El proyecto se encuentra bajo los lineamientos del Sistema Nacional de Inversión

Pública, la misma que obedece a las siguientes leyes y/o normativos del SNIP:
 Ley Nº 27783, Ley de Bases de la Descentralización
 Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales
 Ley Nº 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública, modificada por las
Leyes Nos. 28522 y 28802 y por los Decretos Legislativos Nos. 1005 y 1091;
 Decreto Supremo N°176-2006-EF, que aprueba la Directiva para la Programación
Multianual de la Inversión Pública;
 Resolución Directoral N° 012-2007-EF/68.11 que aprueba la Directiva para la
Programación Multianual de la Inversión Pública de los Gobiernos Regionales y
Locales;
 Decreto Supremo Nº102-2007-EF., que aprueba el Nuevo Reglamento del Sistema
Nacional de Inversión Pública, y su modificatoria aprobada por Decreto Supremo
Nº 038-2009-EF.
 Resolución Directoral N° 003-2011-EF/6 8.01, Aprueba Directiva General del SNIP -
Directiva Nº 001-2011-EF/68.
 Resolución Directoral Nº 007-2003-EF/68.01. que aprueba la Directiva del Sistema
Nacional de Inversión Pública para los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales
y la Resolución Directoral N° 005-2005-EF/68.01, Resolución Directoral N° 005-
2007-EF/68.01, que incorporan Gobiernos Locales al Sistema Nacional de
Inversión Pública.
 la Directiva para la Programación Multianual de la Inversión Pública de los
Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales.
 Clasificación Funcional Programática
FUNCIÓN 20: Salud

Corresponde al nivel máximo de agregación de las acciones y servicios ofrecidos en
materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la población.
PROGRAMA 043: Salud colectiva
Conjunto de acciones orientadas a la promoción de la salud y prevención de
riesgos y daños en la población.
Subprograma 0093: Regulación y control sanitario
Comprende las acciones orientadas a la formulación y aplicación de la
normatividad con el objetivo de garantizar la calidad, eficacia y
seguridad de los productos de interés para la salud (medicamentos,
alimentos, cosméticos, defensivos agrícolas y similares) e impedir la
entrada al país de las enfermedades transmisibles oriundas del exterior.
Página 60
Subprograma 0094: Control epidemiológico
Comprende las acciones para la vigilancia y control de la salud de la
población, tendentes a disminuir los riesgos de enfermedades y
muertes.
PROGRAMA 044: Salud individual

Conjunto de acciones orientadas a la recuperación y rehabilitación de la salud
de las personas.
Subprograma 0095: Control de riesgos y daños para la salud
Comprende las acciones orientadas al desarrollo de las actividades de
prevención y lucha contra las enfermedades transmisibles y no
transmisibles, evitables mediante vacunas, u otras de carácter
endémico, que exijan el tratamiento de individuos y el control de medio
ambiente y el establecimiento de medidas de vigilancia y
epidemiológicas.
Subprograma 0096: Atención médica básica
Comprende las acciones para las atenciones de salud pública, con el
objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los
hospitales locales, centros de salud y puestos de salud,
correspondientes a los niveles de atención I y II de la red de
establecimientos públicos de salud a cargo del Ministerio de Salud, así
como de otros organismos públicos.
Subprograma 0097: Atención médica especializada
Comprende las acciones para las atenciones de salud pública, con el
objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los
establecimientos de alta complejidad de los niveles III y IV de atención.
Subprograma 0098: Servicios de diagnóstico y tratamiento
Comprende las acciones orientadas a la ayuda en el diagnóstico clínico
y el tratamiento de enfermedades, de los servicios intermedios ofrecidos
por los establecimientos de salud.
Página 61
 Clasificador de Responsabilidad Funcional del
SNIP
El presente cuadro corresponde a las funciones que recaen sobre los Sectores u
Organismos Constitucionalmente Autónomos, conforme lo dispuesto en el numeral 2.2
del artículo 5° del Reglamento del Sistema Nacional de Inversión Pública, aprobado
mediante Decreto Supremo N° 102-2007-EF.
En aplicación del Decreto Legislativo Nº 1012, los PIP de las empresas del Sector
Público no financiero bajo el ámbito del Fondo Nacional de Financiamiento de la
Actividad Empresarial del Estado – FONAFE, son evaluados por la OPI del sector
FONAFE, independientemente del subprograma en el que se enmarque el objetivo del
proyecto.
FUNCIÓN PROGRAMA SUB PROGRAMA SECTOR RESPONSABLE

Subprograma 0093: Salud
Programa 043:
Regulación y control sanitario
Salud
Subprograma 0094:
colectiva Salud
Control epidemiológico
Subprograma 0095:
Control de riesgos y daños para la Salud
FUNCIÓN 20: salud
SALUD Subprograma 0096:
Programa 044:
Atención médica básica
Salud
Salud
Subprograma 0097:
individual Salud
Atención médica especializada
Subprograma 0098:
Servicios de diagnóstico y Salud
tratamiento
MEF: DGPM
 Clasificador Institucional del SNIP

El presente Anexo agrupa a las Entidades y Empresas por Sectores y niveles de
gobierno, conforme lo dispuesto en el numeral 2.2 del artículo 2° de la Ley N°
27293, modificada por las Leyes N° 28522 y 28802 y por los Decretos Legislativos
Nos. 1005 y 1091.
SECTOR ENTIDAD SIGLAS

MINISTERIO DE SALUD MINSA
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS INEN
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD INS
SEGURO INTEGRAL DE SALUD SIS
SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD SEPS
SALUD INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS INCN
INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGÍA INO
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO ISN
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL INSMHDHN
INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN INR
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL INMP
Página 62
MEF: DGPM
Página 63
Instrument Lineamientos de políticas Principales medidas vinculadas al PIP
o de específicas
gestión
Objetivos del 1.Reducir la mortalidad infantil.a. Promoción de la salud para prevenir que el niño se
milenio 2.Mejorar la salud materna enferme.
3.Combatir el VIH/SIDA, el b. Prevención de la enfermedades en especial de las EDAS y
paludismo y otras de las IRAS (neumonía), como primeras causas de muerte
enfermedades. c. Incrementar las coberturas de vacunas
d. Incrementar la captación de gestantes
e. Promoción de la importancia de llevar a la madre a sus
controles pre natal
f. Promoción de las medidas de prevención para reducir la
propagación del VIH/SIDA.
g. Implementar de medicamentos en las farmacias para
garantizar el acceso universal al tratamiento del VIH/SIDA.
h. Diagnósticos certeros y tratamientos oportunos para
reducir, la incidencia de la malaria y otras enfermedades
graves.
Plan Nacional 1. La atención integral de salud a. Promoción de la importancia de llevar a la madre gestante
Concertado a la mujer y al niño, y al niño menor de 5 años para sus controles de
de Salud privilegiando las acciones de prevención.
2007-2020 promoción y prevención. b. Monitoreo adecuado y oportuno del crecimiento y
2.La vigilancia, prevención, y desarrollo del niño.
control de las enfermedades c. Control de deficiencias de micronutrientes (hierro y vit. A).
transmisibles y no d. Fomento, protección y promoción de la lactancia materna
transmisibles. exclusiva.
3.El mejoramiento progresivo e. Control prenatal oportuno.
del acceso a los servicios de f. Desarrollar la cobertura de atención prenatal y del parto
salud de calidad. institucional en zonas rurales.
4.Desarrollo de los Recursos g. Promoción de las medidas de prevención para evitar
Humanos enfermedades transmisibles y no transmisibles
5.Medicamentos de calidad h. Mejoramiento del acceso de los servicios: construcción de
para todos/as ambientes, mejora de equipos, contratación de
6.La “participación ciudadana ginecólogos y pediatras
en salud”. i. Capacitación Permanente del recurso humano
j. Garantizar el stock de medicamentos en condiciones
óptimas en la farmacia
k. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva y de la
adecuación intercultural (incluyendo el sistema de la
referencia y contrarreferencia).
Lineamientos 1. Asegurar la mejora continua a. Promoción y Prevención de la Desnutrición Crónica
de Política de los servicios de salud b. Atención integral de salud oportuna, continua y sostenible
Regional de pública, con enfoque de c. Promover estilos de vida y entornos saludables buscando
Salud prevención y promoción de la corresponsabilidad en el cuidado de la salud de la
la salud prioritariamente a población
las poblaciones y grupos
excluidos
Elaboración Propia
Página 64
III. IDENTIFICACIÓN
III.1 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL.-
El proyecto se origina por los constantes reclamos e insatisfacción de la población con

respecto a la atención de salud en el Hospital de Macusani, las mismas que resultan
ineficientes y limitadas, teniendo que acudir a los servicios de otros centros de
atención de mayor capacidad resolutiva o servicios privados en busca de dichos
servicios, generándoles mayores gastos.
La problemática de salud del Hospital de Macusani como establecimiento de
referencia de todos los establecimientos de la provincia de Carabaya, se manifiesta en
las deficiencias en la calidad y la cantidad de la prestación de los servicios
asistenciales (categoría II-1) que el mencionado establecimiento brinda, estas
carencias se agravan cuando el número de pacientes aumenta por el Seguro Integral
de Salud (SIS), SOAT y por la presencia de patologías que requieran tratamiento
especializado, debido a que el Hospital de Macusani es considerado como el de
máximo nivel de resolución del distrito, y para poder tener acceso a otro prestador de
servicios de salud, el usuario tiene que madrugar para realizar su respectiva cola, para
poder alcanzar cupo de atención, a veces no logrando ser atendido, poniendo en
riesgo la vida del paciente y generando mayor costo económico y social para el
usuario como para el estado. Esta coyuntura de compromisos orienta los esfuerzos
institucionales del Hospital de Macusani, a través de la Red Carabaya (Ministerio de
Salud), del Gobierno Regional de Puno a través de la Gerencia Regional de Desarrollo
Social a plantear soluciones.
En la actualidad la población del área de influencia acude al Hospital de Macusani, el
cual opera en una edificación en mal estado (material noble con antigüedad de 20
años) y en condiciones de hacinamiento, que además cuenta con una inadecuada
distribución de los ambientes e insuficiente equipamiento.
Después de haber analizado el diagnostico situacional de la Problemática Sanitaria en
la jurisdicción del Hospital de Macusani, considerando una amplia revisión del Análisis
Situacional de Salud (ASIS), Plan de Salud Local, así como los Planes Estratégicos de
las instituciones involucradas, la opinión de los trabajadores del establecimiento y
demás establecimientos del distrito, a los usuarios de los servicios, ya que ellos día a
día desde sus respectivos roles afrontan las limitaciones de los servicios, así la
problemática sanitaria identificada se caracteriza principalmente por:
La actual oferta de servicios de salud es del Nivel de Atención II-1, la misma que ha
perdido capacidad operativa y funcional, fundamentalmente por que la oferta es
inadecuada e insuficiente en los servicios asistenciales, como resultado de la
obsolescencia e insuficiencia de los equipos e instrumental médico; infraestructura
inadecuada y colapsada funcionalmente, por la gran demanda de pacientes y por un
crecimiento desordenado, insuficiente; inadecuada dimensión y ubicación de los
servicios asistenciales, deficientes medidas de bioseguridad, déficit de recursos
Página 65
humanos especializados y sobre todo la carencia de planes de mantenimiento de
equipos e infraestructura.
Situación que ha conllevado a una pérdida sustancial en la funcionalidad, existiendo
limitaciones de los servicios asistenciales especializados, Internamiento, del Centro
Obstétrico - Quirúrgicos, Emergencia y ayuda diagnostica, presentándose dificultad
para la atención al usuario y el trabajo asistencial, diagnósticos deficientes, manejo
inadecuado de las patologías críticas. Lo que obliga a los usuarios a buscar atención
en otros establecimientos fuera del distrito, fundamentalmente, lo que conlleva a
saturar aún más los servicios de otros distritos e incrementando las referencias de
pacientes a otros establecimientos de mayor capacidad resolutiva, todos estos efectos
conllevan a un Incremento en la Tasa de Morbi - Mortalidad del distrito de Macusani y
por consiguiente de la Región.
Las referencias críticas o de emergencias que se realizan a establecimientos de mayor
capacidad resolutiva (Categoría II-1 o II-2) ocasionan un gasto oneroso para la
población y riesgo en el traslado de los enfermos, obligando a veces a postergar su
atención médica y poner en riesgo la salud.
A continuación se muestra las condiciones actuales del Hospital de Macusani, donde
se detallan los ambientes con sus respectivas áreas
Página 66
Unidades y áreas de servicios actuales del
Hospital de Macusani
Página 67
Ingreso principal en mal estado, en los pasadizos se han colocado bancas y sillas en
mal estado y sirven como sala de espera de los pacientes, asimismo estos pasadizos
son intransitables por las mañanas debido al gran congestionamiento de los usuarios.
Pisos en mal estados, rotos, siendo un caldo de cultivo para los gérmenes que se
reproducen fácilmente y predisponen a infecciones intrahospitalarias.
Página 68
Se observa los techos del hospital rotos, que en épocas de lluvia afecta la prestación
de los servicios creando malestar al paciente, así como al personal de salud.
Se observa que las paredes y los techos se encuentran deterioradas por las lluvias
frecuentes en la zona, filtraciones marcadas que han deteriorado las estructurad.
Baños deteriorados y sistema de desague no funciona siendo caldos de cultivo para la

proliferación de gérmenes.
Página 69
III.1.1 Á
R
EA DE ESTUDIO Y ÁREA DE INFLUENCIA
Aspectos para delimitar el área de estudio y el área de

influencia
El centro de El área de El área de

referencia estudio influencia
Servicios de Hospital de La zona en la cual se En esta área se
Salud: en el área Macusani: ubican los EE.SS. ubica la
donde se identificó donde se alternativos (EE.SS. población
el problema identificó el que conforman el afectada.
problema. distrito, a las que los
beneficiarios pueden o En algunos casos
podrían tener acceso). puede ser igual
al área de
estudio.
Como se puede observar en el cuadro anterior el área de estudio coincide con el área
de influencia
 Delimitación del área de estudio
El área de estudio comprende al Hospital de Macusani. – o la jurisdicción de del

distrito de Macusani (zona donde se identificó el problema) y a los Establecimientos de
salud alternativos, que se encuentran en el distrito Macusani. En el sector salud, dicha
área suele coincidir con el territorio donde se localizan los establecimientos de salud.
El área de estudio comprende a la zona donde se ha identificado el problema y a los
establecimientos de salud alternativos. Dicha área corresponde al territorio del distrito
de Macusani, donde se localizan los establecimientos que pertenecen a la jurisdicción
del distrito Macusani.
En las entrevistas realizadas a las mujeres, jefes de familia, estos manifestaron que el
establecimiento acudido por ellos en caso de un problema de salud, es el Hospital de
Macusani. En caso si el problema no está resuelto tienen que desplazarse hasta
Azángaro o Puno en búsqueda de atención, lo que implica costos por transporte,
estadía, alimentación.
Los problemas de salud más importantes que afectan a la población asignada al
Hospital de Macusani: la Mortalidad materna, Enfermedades Respiratorias,
Enfermedades de cavidad bucal, morbilidad infantil y la falta de atención de partos
institucionales, ya que el Hospital presenta muchas limitaciones (infraestructura,
equipamiento, recursos humanos) para poder brindar una atención en condiciones
óptimas.
El Distrito de Macusani es uno de los diez distritos de la Provincia de Carabaya
ubicada en el departamento de Puno, bajo la administración del Gobierno Regional de
Página 70
Puno (Dirección Regional de Salud Puno), en el sur del Perú. La ciudad de Macusani
es la capital del distrito de Macusani
La Provincia de Carabaya, denominada CAPITAL ALPAQUERA DEL PERU desde
tiempos antiguos, está enclavada en la cordillera de los Andes, su relieve es disímil,
con altas montañas y picos nevados.
La provincia de Carabaya se encuentra ubicada en la zona norte del departamento de
Puno, en la vertiente oriental de la Cordillera de los Andes, entre las coordenadas: 13°
50’ 30’’ de latitud sur; y 70° 16’ 30’’ de longitud oeste del meridiano de Greenwich. La
capital de la provincia se encuentra ubicada a 256 Km. de distancia de la capital del
departamento de Puno a 4,317 metros de altitud, sobre la margen derecha del río San
Gabán, entre unidades geográficas de sierra y selva, las cuales presentan
características propias y diferenciadas por la presencia de las Cordilleras, se extiende
bajo la mirada del AllinCapac, imponente cumbre nevada de 5,850 metros de altura.
Identificación y ubicación, en el mapa o croquis, del EE.SS. foco del problema:
HOSPITAL
HOSPITAL DE
DE
MACUSANI
MACUSANI
Página 71
Ubicación de los EESS alternativos en mapa
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN LA PROVINCIA CARABAYA
NOMBRE DEL CÓDIGO

RED MICRORRED CLASIFICACIÓN DISTRITO CATEGORÍA RENAES
ESTABLECIMIENTO
CARBAYA HOSPITAL MACUSANI HOSPITAL MACUSANI II-1 00002974
CARBAYA ISIVILLA ISIVILLA CENTROS DE SALUD CORANI I-3 00002970

CARBAYA ISIVILLA OLLACHEA CENTROS DE SALUD OLLACHEA I-3 00002977
CARBAYA ISIVILLA TANTAMACO PUESTOS DE SALUD MACUSANI I-2 00002976

CARBAYA ISIVILLA CORANI PUESTOS DE SALUD CORANI I-2 00002968
CARBAYA ISIVILLA CHACACONIZA PUESTOS DE SALUD CORANI I-1 00002969

CARBAYA ISIVILLA AZAROMA PUESTOS DE SALUD OLLACHEA I-2 00002978
CARBAYA ISIVILLA PUMACHANCA PUESTOS DE SALUD OLLACHEA I-2 00002980

CARBAYA ISIVILLA AYMAÑA PUESTOS DE SALUD CORANI I-1 00007403
CARBAYA SAN GABAN SAN GABAN CENTROS DE SALUD SAN GABAN I-4 00002981
CARBAYA SAN GABAN PUERTO MANOA PUESTOS DE SALUD SAN GABAN I-2 00002984
CARBAYA SAN GABAN CUESTA BLANCA PUESTOS DE SALUD SAN GABAN I-1 00002982
CARBAYA SAN GABAN LECHEMAYO PUESTOS DE SALUD SAN GABAN I-1 00002983
CARBAYA SAN GABAN LOROMAYO PUESTOS DE SALUD SAN GABAN I-2 00006701
CARBAYA AYAPATA AYAPATA CENTROS DE SALUD AYAPATA I-4 00002965
CARBAYA AYAPATA TAYPE PUESTOS DE SALUD AYAPATA I-1 00002966

CARBAYA AYAPATA ESCALERA PUESTOS DE SALUD AYAPATA I-2 00002967
CARBAYA AYAPATA TAMBILLO PUESTOS DE SALUD ITUATA I-2 00002972

CARBAYA AYAPATA ITUATA PUESTOS DE SALUD ITUATA I-2 00002971
CARBAYA AYAPATA KANA PUESTOS DE SALUD AYAPATA I-1 00009913

CARBAYA AJOYANI AJOYANI PUESTOS DE SALUD AJOYANI I-3 00002964
CARBAYA AJOYANI UPINA PUESTOS DE SALUD ITUATA I-2 00002973

CARBAYA AJOYANI PACAJE PUESTOS DE SALUD MACUSANI I-2 00002975
Fuente: ASIS RED CARABAYA 2012
Página 72
Características administrativas de los servicios de salud
Tipo de administración es estatal, pertenecen a la DIRESA Puno, Red Carabaya, con

cobertura de reembolsos del Seguro Integral de Salud bajo estrategia de
Aseguramiento Universal de Salud.
El Hospital de Macusani pertenece a la Red de Salud Carabaya. La población de esta
Red de Salud está distribuida en 4 microrredes: Isivilla, San Gabán, Ayapata y Ajoyani
y es como se muestra a continuación.
Establecimientos que conforman la Red Carabaya año 2012
MICROREDESS ESTABLECIMIENTOS
HOSPITAL HOSPITAL APOYO MACUSANI
C. S. ISIVILLA
C. S OLLACHEA
P. S. TANTAMACO
P. S. CORANI
P. S. CHACACONIZA
ISIVILLA
P. S. AZAROMA
P. S PUMACHANCA
P. S. AYMAÑA
P. S QUELCAYA
P. S. CHACANEQUE
C. S. SAN GABAN
P. S. PUERTO MANOA
SAN GABAN P. S. CUESTA BLANCA
P. S. LECHEMAYO
P. S. LOROMAYO
C. S. AYAPATA
P. S. TAYPE
P. S. ESCALERA
AYAPATA
P. S. TAMBILLO
P. S. ITUATA
P. S. KANA
P. S. AJOYANI
AJOYANI P. S. UPINA
P. S. PACAJE
Fuente: DIRESA Puno
Se observa que el Hospital Macusani es Centro Referencial de todos los

establecimientos de la Red Carabaya.
Página 73
Limites relevantes
En caso de una referencia y/o urgencia, los establecimientos trasladan a los pacientes
hasta el Hospital Macusani, que es el establecimiento referencial de toda la Red
Carabaya. Muchas de las veces, estabilizan al paciente en el Hospital de Macusani y
luego trasladan al Hospital de Azángaro o al Hospital de Puno, por las limitaciones que
presenta dicho establecimiento de salud.
Competencias administrativas
Toda la población del distrito de Macusani está dividida geográficamente con concepto
de accesibilidad a los establecimientos existentes. Dichos establecimientos
administrativamente pertenecen a la DIRESA Puno, Red Carabaya y a las cuatro
microrredes. Debido a que cada establecimiento cuenta con su población asignada,
todos los establecimientos existentes pertenecen al Ministerio de Salud, el Hospital de
Macusani es el establecimiento de salud que se desenvuelve como Hospital II-1, el
código RENAES es 00002974.
El Hospital de Macusani, es un Establecimiento de Salud del Segundo Nivel de
Atención, categoría II-1, Hospital, categorizado de esta manera por el Ministerio de
Salud. Se encuentra administrado por la Red de Salud Carabaya, Dirección Regional
de Salud Puno.
Actualmente las limitaciones en la capacidad resolutiva de los servicios de salud de los
Establecimientos que integran la Red Carabaya y en especial el Hospital de Macusani;
han contribuido a que los usuarios que asisten a estos establecimientos no puedan ser
atendidos adecuada y oportunamente, condición que se mantiene en el tiempo, la cual
ha determinado que su población demandante se encuentre expuesta a un limitado
acceso a adecuados servicios de salud; de ella se desprende que la infraestructura
física actual, no guarda la funcionalidad, distribución y acceso al segundo nivel
acordes a las normas técnicas vigentes, creando disconformidad en el personal y
pacientes, lo que se traduce en insatisfacción y desconfianza de los servicios de salud
ofertados por el Hospital de Macusani.
Condiciones Geográficas
El área geográfica donde se asienta el distrito de Macusani y sus zonas de expansión
ha sido afectada por actividad geodinámica interna y externa que se refleja en su
variada topografía y su tendencia a la ocurrencia de fenómenos geológicos y
geológicos – climáticos.
La provincia de Carabaya tiene una extensión de 12,266.40 Km2., que representa el
17.0% de la superficie departamental y una población de 85,406 habitantes, siendo su
densidad poblacional de 7.0 Hab. /km2, y las localidades con mayor población son:
Macusani, Ayapata, Ituata, Ollachea y San Gabán
Los rasgos morfológicos del distrito de Macusani están ligados a las perturbaciones
tectónicas del levantamiento andino y por procesos degradacionales.
Página 74
Localización del proyecto.
El proyecto se localiza a 5 minutos de la plaza mayor del distrito, en un terreno donado
por la Municipalidad del distrito de Macusani, distrito de Macusani, en la Provincia de
Carabaya, Departamento de Puno.
El terreno actualmente es de propiedad del Ministerio de Salud, el cual ha sido donado
por la Municipalidad distrital de Macusani, cuenta con un área de 60000 metros
cuadrados, de manera que el área disponible es la totalidad del terreno, asimismo
cabe señalar que cuenta con su saneamiento físico-legal actualizado.
Aspectos Geográficos.
Clima
En general el clima de Carabaya es variado por su naturaleza fisiográfica, las
precipitaciones pluviales se presentan de diciembre a marzo, cada año variable según
las condiciones pluviales del año y las temperaturas en relación a las altitudes
determinadas por su dualidad geográfica.
En la sierra hasta los 4,500 m.s.n.m. el frío a mayores alturas es frígido y glacial, aquí
el promedio de precipitación pluvial es de 1,085.55 m.m. y el número se estima en
2,933 horas/año. En la selva el clima es cálido con precipitaciones pluviales
abundantes y temperaturas que oscilan entre un promedio máximo de 32º C y mínima
de 14º C, en la ceja de selva el volumen de precipitaciones bordea los 3,000 m.m.,
mientras en la selva baja alcanzan los 6,608.3 m.m.
La diversidad de climas y los pisos altitudinales han determinado en la provincia la
presencia de las siguientes unidades geográficas.
Unidad geográfica de la Selva: (San Gabán, Inambari, Esquilaya)
Gracias a sus fértiles tierras y a la abundancia de lluvias y clima cálido, es posible la
existencia de frondosa y raras especies de árboles (caoba, aguano, cedro, topa,
palmito), además de plantas medicinales (cascarilla, quina); frutales (plátano, piña,
naranja, lima, palta); en su extenso llano se ven cultivos tropicales como el café,
cacao, coca, yuca, arroz y otros.
Su vegetación es tupida y espesa. En la variedad geográfica de Ceja de Selva se
cultiva el maíz, el tarwi, habas, frutas; durazno, papaya. Por el clima templado su
vegetación es variada.
Unidad geográfica de la Sierra:
La vegetación es pobre debido al frío inclemente. Podemos apreciar en los pisos
inferiores el kolli y más arriba el punki, la salvia, la escorzonera, pastos naturales y
predominantemente el ichu, pajonal que sirve para alimento del ganado. En la
cordillera están líquenes, plantas medicinales tales como la huamanripa, chachacoma
y sallika, utilizadas en mates para los males bronco pulmonares. Se cultiva la papa,
cañihua, cebada y otros.
Página 75
Los distritos se encuentran ubicados en las siguientes áreas geográficas: San Gabán
(Selva); Ayapata, Ituata, Ollachea (Ceja de Selva) y Macusani, Corani y Ajoyani
(Sierra).
Página 76
Geología y Sismicidad.
El Perú se caracteriza por ser una de las regiones sísmicamente más activas en el
mundo. El territorio Peruano está dividido en 3 zonas. La Provincia de Carabaya se
encuentra ubicada en la Zona 2 del mapa de zonificación sísmica (Según la Norma E-
030 del Reglamento nacional de Edificaciones), que es la zona con sismicidad media,
por lo que los sismos constituyen uno de los peligros más importantes a los que están
expuestos los pobladores y construcciones que se ubiquen en esta zona.
La ciudad de Macusani presenta una configuración básicamente con material de rocas
del pérmico – triásico correspondiente al grupo Copacabana. Asimismo el grupo Mitu,
calizas del grupo Pucara (Jurasico), rocas intrusivas del terciario (Granodioritas).
De acuerdo al mapa de peligros geotécnicos de la ciudad de Macusani (INDECI – Julio
2012), la zona donde se ubicará el proyecto está calificada como zona de peligro
medio.
arcillosos y la falta de canales de evacuación de aguas pluviales hacia el exterior
existe almacenamiento de agua provenientes de las intensas lluvias en épocas de
lluvias, que ocasiona acumulación y filtraciones de humedad en las paredes y cielo
raso de la infraestructura, tal es así que en los meses de octubre a marzo se presenta
el periodo lluvioso en la zona
A continuación se muestra el cuadro de identificación de peligros en la zona de
ejecución del proyecto:
Página 77
Infraestructura
El Hospital de Macusani actualmente dispone de 2 módulos.
1.- Vulnerabilidad Física
Un módulo de concreto armado, de dos niveles en regular estado, ubicado hacia la
calle principal, con techo de calamina, con una antigüedad de 15 años, donde
actualmente el personal de salud viene atendiendo a la población, aquí se brindan los
servicios de consulta externa, emergencia, hospitalización, centro obstétrico
quirúrgico, y otros servicios que brinda el hospital.
Un módulo también de material noble con techo de calamina, que tiene 17 años de
antigüedad, de dos niveles, en regular estado de conservación que constituye un alto
riesgo para el personal de salud, así como para los pacientes. Aquí se encuentran los
servicios generales y almacenes, y en el segundo nivel el área administrativa.
Cuenta con servicios básicos de agua y desagüe a través de instalaciones que se
encuentran colapsadas y deterioradas, asimismo cuenta con energía eléctrica
monofásica.
Ambos módulos presentan serias deficiencias de infraestructura, observándose no
sólo problemas de diseño de la planta física que resultan en la falta de funcionalidad,
sino que presenta severas deficiencias estructurales.
El Hospital de Macusani es una edificación de material noble, construida hace 15 años
aproximadamente, con frecuentes remodelaciones y acondicionamiento de ambientes
de acuerdo a la necesidad, la construcción de la infraestructura se ejecutó con
limitaciones estructurales y de diseño, asimismo no se adecuaron a las Normas del
Reglamento de Edificaciones.
Página 78
En el módulo del área administrativa los muros de la pared presentan fisuras y
humedad por filtraciones a la vez por fallas de corte y de flexión por la humedad
originada por las intensas lluvias de la época
Página 79
Muros con fisuras y humedad por las lluvias
La cobertura de techo es de calamina sobre cobertura de madera se encuentra

deteriorada, existiendo filtraciones de humedad asimismo los aleros presentan fisuras
y desprendimiento de molduras de enlucidos,
Se observa los techos del hospital rotos, que en épocas de lluvia afecta la prestación
de los servicios creando malestar al paciente, así como al personal de salud.
Página 80
Pisos deteriorados, siendo un caldo de cultivo para los gérmenes
predisponiendo al paciente a las infecciones intrahospitalarias
Baños deteriorados y sistema de desagüe no funciona siendo caldos de cultivo para la

proliferación de gérmenes.
Luego de la evaluación realizada a la infraestructura del Hospital de Macusani, se

puede mencionar que dicha infraestructura es una construcción con una antigüedad de
Página 81
15 años aproximadamente, la misma que se encuentra en regular a malas condiciones
de conservación, con muchas limitaciones de cobertura y funcionalidad.
Con respecto a la cobertura de los servicios se ha observado algunas limitaciones,
principalmente en los servicios de Consulta externa, Ayuda al diagnóstico,
Hospitalización, centro obstétrico quirúrgico, emergencia, entre otros servicios que
brinda el hospital, pues no se cuenta con infraestructura adecuada para brindar estos
servicios pese a la necesidad y demanda de los mismos, debido a que el Hospital de
Macusani es un establecimiento de salud estratégico referencial de emergencias
obstétricas y generales del anillo de contingencia urbano de la provincia.
La población asignada al Hospital de Macusani, es de 2,548 habitantes, una población
referencial distrital de 11,707, y una población para la provincia de Carabaya, según
Censo 2007, de 73,946 habitantes, de los cuales el 38% demanda atención por
consulta externa por capacidad resolutiva y accesibilidad geográfica.
La población no atendida presenta constantes reclamos e insatisfacción de la
población con respecto a la atención de salud en el Hospital de Macusani, las mismas
que resultan ineficientes y limitadas, teniendo que acudir a los servicios de clínicas u
otros centros de atención privados en busca de dichos servicios, generándoles
mayores gastos.
El diagnóstico permite identificar varios retos, como por ejemplo la cobertura de
atención médica, de la población con menores recursos con la cual se evidencia que
existe una población desatendida e insatisfecha, que demanda una oferta de servicios
de salud acorde a sus necesidades de salud.
En conclusión el estado actual del Establecimiento de Salud es insuficiente y limitado.
Se requiere contar con Establecimientos de Salud fortalecidos con infraestructura,
equipamiento, recursos humanos de mayor capacidad resolutiva en el distrito de
Macusani para atender la nueva demanda de la oferta de servicios de salud, que
generará los cambios de la estructura poblacional de la región, tanto enfermedades
infecto contagiosas y crónico degenerativos.
En la actualidad, las limitaciones de la infraestructura del Hospital de Macusani, han
contribuido a que los usuarios que asisten al establecimiento no sean atendidos en
forma adecuada, además de presentar limitaciones en la cobertura de los diferentes
programas, atenciones obstétricas, esterilización, internamiento y servicios generales.
Las atenciones del segundo nivel que requieren atención especializada son referidas
al Hospital de Azángaro o al Hospital de Puno, originando sobre costos para los
pacientes y sus familias (por costos de traslado, costos de oportunidad, etc.), así
mismo se originan costos adicionales para el estado.
Condiciones de seguridad
Por ser una infraestructura antigua y en regular estado de conservación, la cual fue
construida sin criterios técnicos, sin estándares de seguridad, no existe señalización de
las rutas de evacuación y zonas de seguridad externas, por otro lado existe un
hacinamiento en varios ambientes de consultas y atenciones, los pasadizos de la
edificación de material noble se encuentran utilizándose como ambientes de sala de
Página 82
espera y hay consultorios donde se atienden hasta dos especialidades, representando
un alto riesgo para los trabajadores y pacientes porque sería dificultosa la evacuación
en casos de emergencia.
Disponibilidad de servicios básicos

La infraestructura actual no cuenta con tanque elevado, cisterna; si cuenta con red de
distribución de agua potable y desagüe, red de distribución del servicio de energía
eléctrica.
Disponibilidad de ambientes para servicios de programas sociales

Actualmente el establecimiento, no cuenta con ambientes para servicios de programas
sociales, solo cuenta con un ambiente pequeño para pacientes con Tuberculosis, no
cuenta con ambientes para Psicología, asistenta social, nutrición y otros programas.
Riesgo estructural
Según lo descrito anteriormente y de acuerdo a los peligros identificados, la
infraestructura de salud, construida sin asesoramiento técnico, con antigüedad mayor
de 15 años de uso, se estima una vulnerabilidad estructural alta.
Calidad constructiva
Por calidad constructiva y falta de planeamiento y control urbano se presenta una
vulnerabilidad alta.
2.- Vulnerabilidad Económica

El Hospital de Macusani no cuenta con recursos económicos que le permitan realizar
mantenimiento, ni nueva construcción.
3.- Vulnerabilidad Social

El nivel económico de la población es bajo, con escasos recursos económicos y no
permite la exacción monetaria a través de aportes individuales, manteniéndose la
vulnerabilidad física de la infraestructura del Hospital
4.- Vulnerabilidad Educativa

La carencia de una cultura de prevención en acciones de Defensa Civil y planes de
contingencia y de operación, la poca capacitación en medidas de seguridad presenta
gran vulnerabilidad en la población y el personal que laboran en el Hospital.
5.- Vulnerabilidad Cultural e Ideológica

Del mismo modo esta vulnerabilidad también es alta
En conclusión, este resultado determina Vulnerabilidad Alta
DETERMINACIÓN DE RIESGO
Página 83
El riesgo está determinado por el peligro por la vulnerabilidad R = P x V
MATRIZ DE RIESGO
Página 84
Recursos Humanos
Los recursos humanos con los que cuenta el establecimiento son 67 personas
y no cumple con las plazas laborales con la categoría del establecimiento de
Salud, no existen nutricionistas, psicólogos, pediatras, ginecólogos,
anestesiólogos, entre otros. La cantidad de recursos humanos es
insuficiente para el crecimiento de la demanda, además de observarse la
necesidad de un programa sistemático de capacitación al personal, no sólo
en aspectos técnicos sino también de adecuación cultural.
El Hospital de Macusani cuenta con un equipo mínimo para realizar las
actividades básicas de atención de la salud. Sin embargo, la capacitación
que recibe el personal es limitada existiendo la necesidad de un programa
de capacitación permanente que califique a los recursos humanos en
aspectos técnicos asistenciales y de interculturalidad para brindar una
mejor atención.
Por lo tanto, es necesario mejorar el perfil de competencias de este
personal porque en la actualidad con la implementación de un nuevo
modelo de atención de la salud es necesario incluir conocimientos de
comunicación educativa para adultos, promoción de la salud, cuidados
obstétricos y neonatales de acuerdo al nivel de atención al que
corresponden y su capacidad resolutiva actual y real.
Personal existente del Hospital de Macusani
PERSONAL DE SALUD NÚMERO

ARTESANO I 1
ASIST. ADMINISTRATIVO I 2
ASIST. EN SERV. DE SALUD I 4
ASIST.EN SERV.EDUC.Y CULT. I 1
ASISTENTE SOCIAL 1
AUX. DE ASISTENCIA SOCIAL I 1
BIOLOGO 2
CIRUJANO DENTISTA 2
DIRECTOR 1
ENFERMERA (O) 9
ESPEC. ADMINISTRATIVO I 1
INSPECTOR SANITARIO I 1
MEDICO CIRUJANO 5
MEDICO VETERINARIO 1
OBSTETRIZ 3
OPERAD. DE EQUIPO MEDICO I 1
OPERADOR P.A.D. I 1
QUIMICO FARMACEUTICO 1
SECRETARIA I 1
TEC. ADMINISTRATIVO I 2
TEC. ELECTRICISTA 1
TEC. EN ENFERMERIA I 12
TEC. EN ESTADISTICA I 2
TEC. EN LABORATORIO I 1
TEC. EN TRANSPORTE I 3
TEC. SANITARIO I 5
TRABAJADOR DE SERVICIOS I 2
Página 85
TOTAL 67
Fuente: Oficina de Personal del Establecimiento de Salud
Página 86
Equipamiento
La evaluación del equipamiento se encuentra en anexos, asimismo se presenta el
informe patrimonial del Hospital de Macusani.
• Si bien es cierto existe disponibilidad de equipos pero estos se encuentran obsoletos,
y aun así todavía es limitado para la categoría del establecimiento, así como para la
creciente demanda del establecimiento. Asimismo el estado de conservación del
equipamiento en su mayoría es malo y limitado, de acuerdo a la normatividad vigente:
RM 588-2005/MINSA
• La vulnerabilidad del equipamiento frente a los peligros identificados, es mínimo
porque no existen equipos de gran envergadura que se puedan afectar por sismos o
inundaciones.
Página 87
Página 88
Página 89
Página 90
Página 91
Página 92
Página 93
Página 94
Página 95
Página 96
Página 97
Página 98
Página 99
Página 100
Página 101
Página 102
Página 103
Página 104
Mapa del área de estudio con los establecimientos de salud existentes,
según tipo de administración.
Todos los establecimientos representados son administrados por el MINSA.
Página 105
 El área de influencia
El área de influencia de un proyecto está definida como la zona geográfica que
contiene la red de establecimientos de salud a la cual tienen o podrían tener acceso
aquellos que se ven afectados por el problema identificado. Que los beneficiarios
potenciales tengan acceso quiere decir que el área determinada tenga las condiciones
mínimas para que dicha población pueda obtener los beneficios que el establecimiento
de salud pretende ofrecer de acuerdo con el tipo de problema detectado. Se trata del
área donde está la población afectada y comprende a los establecimientos de salud a
los que dicha población podría acceder sin mayores dificultades a los servicios de
salud a cargo del MINSA. Dicha área es igual al área de estudio y corresponde a la
provincia de Carabaya.
En el presente estudio del Hospital de Macusani que pretende mejorar como
establecimiento II-1, el área de influencia es toda la Provincia de Carabaya, ya que el
Hospital de Macusani, será referencial del distrito de Macusani y los dema distritos de
la provincia de Carabaya, y el área de estudio seria la misma. En cuanto a población
que se debe tomarse en cuenta, es toda la población de la provincia (73,946
habitantes) para las actividades recuperativas, mientras que para las actividades
preventivas solo se tomara en cuenta su poblacion demandante, ya que el Hospital de
Macusani no tiene poblacion asignada para actividades preventivas.
El Hospital de Macusani, es el establecimiento con mayor capacidad resolutiva de la
provincia, constituida por 24 establecimientos de salud. Siendo el Hospital de
Macusani un establecimiento estratégico de estabilización de emergencias obstétricas-
generales y de apoyo al diagnostico de los 24 establecimientos de su jurisdicción.
Página 106
DIAGNOSTICO DEL AREA DE INFLUENCIA
El área de influencia comprende al Hospital de Macusani, en donde se ha identificado
problemas relacionados a las inadecuadas condiciones para la prestación de los
servicios de salud.
La provincia de Carabaya se encuentra ubicada en la zona norte del departamento de
Puno, en la vertiente oriental de la Cordillera de los Andes, entre las coordenadas: 13°
50’ 30’’ de latitud sur; y 70° 16’ 30’’ de longitud oeste del meridiano de Greenwich. La
capital de la provincia se encuentra ubicada a 256 Km. de distancia de la capital del
departamento de Puno a 4,317 metros de altitud, sobre la margen derecha del río San
Gabán, entre unidades geográficas de sierra y selva, las cuales presentan
características propias y diferenciadas por la presencia de las Cordilleras, se extiende
bajo la mirada del AllinCapac, imponente cumbre nevada de 5,850 metros de altura.
El distrito peruano de Macusani es uno de los 10 distritos y además capital de la
Provincia de Carabaya, ubicada en el Departamento de Puno, bajo la administración
del Gobierno regional de Puno, en el sudeste Perú; su población representa el 15.83%
(11,707 hab.) de población de la provincia y cuenta con 85 centro poblados, según
clasificación del INEI
Página 107
a) Tipo de zona: el distrito de Macusani es una zona con mayor poblacion
urbana, según Censo INEI 2007, corresponde al 73.84%
Provincia CARABAYA Distrito Macusani

VARIABLE / INDICADOR
Cifras Absolutas % Cifras Absolutas %
POBLACIÓN - -
Población por área de residencia 73,946 100.0 11,707 100.0
Urbana 30,329 41.02 8,645 73.84
Rural 43,617 58.98 3,062 26.16
Censo INEI 2007
b) Características socioeconómicas
Empleo
El nivel de empleo en el distrito de Macusani se encuentra estrechamente relacionado
con la estructura de su Población Económicamente Activa (PEA).
Según fuentes del INEI, en el distrito de Macusani, la población económicamente
activa, comprende a la población que cuenta con más de los 6 años, y se dedica a
alguna actividad económica.
Sin embargo, se deduce que la PEA de Macusani esta comprendida por mujeres,
niños e incluso ancianos quienes participan de diferentes formas en el proceso
productivo.
El varón tiene como actividad principal la agricultura, la mujer (madre, esposa) se
dedica a las actividades del hogar, cocina, lavado, crianza de los hijos, además de ser
principal apoyo para el esposo. Como actividad secundaria, realiza la actividad
pecuaria con apoyo directo de la esposa e hijos, y cuando no es tiempo de actividad
agropecuaria, el varón sale de la comunidad en busca de trabajo temporal, (obrero,
servicio, etc.).
Las actividades cotidianas de los hijos son: los varoncitos de 8 a más años van con el
padre a la chacra, las niñas de 8 a más años ayudan en los quehaceres de la casa y
pastorean al ganado mayor. Los pequeños se quedan al cuidado de la casa,
alimentando a los animales menores y recogiendo leña para la cocina.
Existe un mínimo porcentaje de pobladores que se dedican a otras actividades como a
la artesanía, carpintería, herrería, alfarería, curtiembre de cueros y su transformación y
al tejido.
En términos de empleo, problema laboral que enfrenta este distrito es el subempleo,
debido a que la mayor proporción de la PEA se localiza en el área rural.
En efecto, de acuerdo con las estimaciones realizadas para el año 2004, el 86.2% de
la PEA de Macusani se localiza en el área rural del distrito y sólo el 13.8% se localiza
en el área urbana.
Esta característica hace que el problema social fundamental en el distrito de Macusani
sea la escasez de ingresos antes que la falta de empleo.
Página 108
La zona donde se ubica el proyecto incluye el distrito de Macusani, Provincia de
Carabaya del departamento de Puno. El Hospital de Macusani se caracteriza por
atender comunidades muy alejadas y otras dispersas. Aun así, la demanda es
importante, pero por su falta de capacidad resolutiva la población acude con
frecuencia a otros establecimientos de salud en caso de enfermedad; y, en otros
casos, se observa que sólo acuden al establecimiento cuando se presentan
complicaciones haciéndose más difícil el tratamiento y el pronóstico, situación grave
cuando se trata de complicaciones del embarazo pues constituyen causas potenciales
de muerte.
ETNIA (Idioma o lengua aprendida en la niñez de la
- -
población de 5 y más años) 5/
Idioma castellano 9,308 14.4 2,764 27.3
Idioma o lengua nativa 4/ 55,411 85.6 7,362 72.6
IDENTIDAD - -
Población sin partida de nacimiento 420 0.6 41 0.4
Hombre 171 0.4 15 0.3
Mujer 249 0.7 26 0.4
Urbano 127 0.4 22 0.3
Rural 293 0.7 19 0.6
Población sin DNI (18 y más años) 1,368 3.3 77 1.3
Hombre 687 3.2 49 1.6
Mujer 681 3.5 28 0.9
Urbano 321 2.0 64 1.4
Rural 1,047 4.2 13 0.8
RELIGION (Población de 12 y más años) 6/ - -
Católica 42,843 83.0 7,026 89.1
Evangélica 3,072 6.0 307 3.9
Censo INEI 2007
En el cuadro anterior se puede observar que el 72.6 % en el distrito habla su lengua

nativa, asimismo se puede observar que en su mayoria cuentan con su documento
nacional de identidad, mientras que el 89.1% corresponden a la religion catolica.
Página 109
VARIABLE / INDICADOR Cifras Cifras
% %
Absolutas Absolutas
PARTICIPACION EN LA ACTIVIDAD ECONOMICA( 14 y más años) - -
Población Económicamente Activa(PEA) 26,741 - 3,938 -
Tasa de actividad de la PEA - 56.0 - 54.7
Hombres - 69.2 - 70.2
Mujeres - 41.7 - 39.8
PEA ocupada 24,084 90.1 3,556 90.3
Hombres 15,147 88.0 2,198 88.6
Mujeres 8,937 93.8 1,358 93.2
PEA ocupada según ocupación principal 24,084 100.0 3,556 100.0
Miembros p.ejec.y leg.direct., adm.púb.y emp 31 0.1 7 0.2
Profes., científicos e intelectuales 1,015 4.2 314 8.8
Técnicos de nivel medio y trab. asimilados 288 1.2 114 3.2
Jefes y empleados de oficina 285 1.2 139 3.9
Trab.de serv.pers.y vend.del comerc.y mcdo 1,523 6.3 455 12.8
Agricult.trabaj.calif.agrop.y pesqueros 9,645 40.0 902 25.4
Obreros y oper.minas,cant.,ind.manuf.y otros 1,482 6.2 159 4.5
Obreros construc., conf., papel, fab., instr 830 3.4 282 7.9
Trabaj. no calif.serv.,peón,vend.,amb., y afines 8,504 35.3 1,092 30.7
Otra 55 0.2 14 0.4
Ocupación no especificada 426 1.8 78 2.2
PEA ocupada según actividad económica 24,084 100.0 3,556 100.0
Agric., ganadería, caza y silvicultura 16,231 67.4 1,455 40.9
Pesca 16 0.1 - -
Explotación de minas y canteras 1,555 6.5 47 1.3
Industrias manufactureras 287 1.2 104 2.9
Suministro de electricidad, gas y agua 45 0.2 4 0.1
Construcción 1,105 4.6 394 11.1
Comercio 1,569 6.5 449 12.6
Venta, mant. y rep. veh.autom.y motoc 71 0.3 37 1.0
Hoteles y restaurantes 349 1.4 117 3.3
Trans., almac. y comunicaciones 445 1.8 151 4.2
Intermediación financiera 5 0.0 2 0.1
Activid.inmobil., empres. y alquileres 175 0.7 85 2.4
Admin.púb. y defensa; p. segur.soc.afil 474 2.0 197 5.5
Enseñanza 850 3.5 240 6.7
Servicios sociales y de salud 192 0.8 95 2.7
Otras activ. serv.comun.soc y personales 134 0.6 60 1.7
Hogares privados con servicio doméstico 143 0.6 34 1.0
Organiz. y órganos extraterritoriales - - - -
Actividad económica no especificada 438 1.8 85 2.4
Censo INEI 2007
En el cuadro se observa la PEA ocupada corresponde al 90.3%, predominando los de

trabajo no calificado (30.7%) y la agricultura (25.4%)
Página 110
VARIABLE / INDICADOR Provincia CARABAYA Distrito Macusani
VIVIENDA - -
Viviendas particulares censada 7/ 24,144 99.6 3,818 99.7
Viviendas particulares con ocupantes presentes 19,221 79.6 3,124 81.8
Tipo de vivienda - -
Casa independiente 18,750 77.7 3,049 79.9
Departamento en edificio - - - -
VIVIENDA CON OCUPANTES PRESENTES - -
Régimen de tenencia - -
Propias totalmente pagadas 14,901 77.5 2,018 64.6
Propias pagándolas a plazos 264 1.4 47 1.5
Alquiladas 2,119 11.0 671 21.5
Material predominante en paredes - -
Con paredes de Ladrillo o Bloque de cemento 582 3.0 273 8.7
Con paredes de Adobe o tapia 10,904 56.7 2,507 80.2
Con paredes de Madera 1,892 9.8 13 0.4
Con paredes de Quincha 26 0.1 2 0.1
Con paredes de Piedra con barro 5,164 26.9 313 10.0
Con paredes de Piedra o Sillar con cal o cemento 17 0.1 5 0.2
Otro 560 2.9 11 0.4
Material predominante en pisos - -
Tierra 16,312 84.9 2,157 69.0
Cemento 1,406 7.3 421 13.5
Losetas, terrazos 15 0.1 2 0.1
Parquet o madera pulida 155 0.8 84 2.7
Madera, entablados 1,294 6.7 458 14.7
Otro 31 0.2 2 0.1
Censo INEI 2007
En el cuadro se muestra el tipo de vivienda predomina la casa independiente (79.9), el

material predominante es paredes de adobe (80.2%), mientras que el piso
predominante es el de tierra (69.0%), condiciones que predispone a enfermedades.
Página 111
c) Características demográficas
Población.
El distrito de Macusani, según el último Censo Nacional, XI de Población y VI de
Vivienda 2007, tienen una población total de 11,707 habitantes, en una extensión
territorial de 44.52 km² cuya densidad poblacional es de 104.27 hab/km². Según el
Cuadro, detalla una variación de la distribución por sexo, determinándose que 5,845
habitantes son varones, lo que representa el 49.93% de la población total del distrito y
5,862 habitantes son mujeres, lo que significa el 50.07% del total de la población.
La distribución de la población por sexo y por grupos etáreos se presenta en el cuadro
siguiente:
POBLACIÓN DISTRITO MACUSANI - INEI

2007
TOTAL MACUSANI DISTRITO
AÑOS
HOMBRES MUJERES TOTAL
0-1 121 135 256
1-4 650 661 1311
5-9 816 770 1586
9-14 889 811 1700
15-19 564 519 1083
20-24 416 484 900
25-29 392 432 824
30-34 373 406 779
35-39 373 352 725
40-44 330 326 656
45-49 263 228 491
50-54 183 179 362
55-59 132 140 272
60-64 97 109 206
65-69 75 111 186
70-74 81 85 166
75-79 48 58 106
80 y más 42 56 98
TOTAL 5845 5862 11707
Fuente INEI
Como se observa en el Cuadro, la dinámica poblacional del distrito de Macusani, se

caracteriza por tener una amplia base juvenil debido a que el 67.06% de la población
total está representado por la población menor de 30 años entre varones y mujeres lo
que significa un gran potencial humano latente para impulsar el desarrollo económico
del distrito. Asimismo el 54.67% está representado por la población de 15 años a más.
Otra característica que refleja el Cuadro es un 28,91% de población infantil, porcentaje
propio de un país en vías de desarrollo con elevadas demandas de servicios de salud
y educación. Por otro lado, los grupos quinquenales superiores a los 60 años, indican
una alta mortalidad que impide llegar a los pobladores hasta la esperanza de vida
estándar, en otras palabras, existen una gran cantidad de años de vida potenciales
perdidos que se traducen en pérdida económica y disminución del ingreso per cápita
distrital.
Página 112
POBLACIÓN PROVINCIA CARABAYA - INEI
2007
TOTAL CARABAYA PROVINCIA
AÑOS
0-1 835 780 1615
1-4 3911 3653 7564
5-9 4761 4556 9317
9-14 5042 4538 9580
15-19 4035 3682 7717
20-24 3273 3223 6496
25-29 3155 2956 6111
30-34 2524 2391 4915
35-39 2495 2211 4706
40-44 2183 1765 3948
45-49 1547 1344 2891
50-54 1201 1032 2233
55-59 887 864 1751
60-64 764 747 1511
65-69 605 645 1250
70-74 524 436 960
75-79 283 323 606
80 y más 383 392 775
TOTAL 38408 35538 73946
Fuente INEI
Tasa de Crecimiento Intercensal.

La tasa de crecimiento según lo informa el INEI en el censo del 2007 para la Provincia
de Carabaya fue del 3.33%:
tasa de
LUGAR 1993 2007
crecimiento
Departamento 1,079,84 1,268,44
1.16%
Puno 9 1
Provincia
46777 73946 3.33%
Carabaya
Distrito Macusani 8957 11707 1.93%
Distrito Ajoyani 1563 1938 1.55%
Distrito Ayapata 4864 8996 4.49%
Distrito Coasa 6684 12097 4.33%
Distrito Corani 2868 3622 1.68%
Distrito Crucero 6633 8474 1.77%
Distrito Ituata 5194 6108 1.16%
Distrito Ollachea 3583 4919 2.29%
Distrito San Gabán 3554 4022 0.89%
Fuente INEI 2007
Se tomara como referencia la tasa de crecimiento de la Provincia de Carabaya,

equivalente a 3.33%.
Página 113
Página 114
Analisis de la Morbilidad
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL RED DE SALUD CARABAYA 2010
Nº Grupo de Enfermedad TOTAL Masculino Femenino % TasaX1000h

1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 17307 7554 9753 28.50 285.02
2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS 11832 5353 6479 19.49 194.86
3 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 2370 1206 1164 3.90 39.03
4 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 2007 649 1358 3.31 33.05
5 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 1894 867 1027 3.12 31.19
6 HELMINTIASIS (B65 - B83) 1886 876 1010 3.11 31.06
7 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A 1858 893 965 3.06 30.60
8 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES 1790 905 885 2.95 29.48
9 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 1654 312 1342 2.72 27.24
10 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR 1548 558 990 2.55 25.49
OTRAS CAUSAS 16576 6516 10060 27.30 272.98
TOTAL 60722 25689 35033 100.00 1000.00
Elaboración propia
Se puede observar que las infecciones de vías respiratorias, son la primera causa de
enfermedad, propia de la zona, por el friaje.
Página 115
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL RED DE SALUD CARABAYA DE
NIÑO DE LA EDAD 0 A 28 DIAS DEL AÑO 2010
TasaX
Nº Grupo de Enfermedad TOTAL Masculino Femenino %
1000h
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO 144 69 75 63.16 631.58
4 INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERI 8 8 3.51 35.09
5 TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS 8 3 5 3.51 35.09
8 DESNUTRICION (E40 - E46) 4 4 1.75 17.54
9 TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION 4 1 3 1.75 17.54
10 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC 3 3 1.32 13.16
OTRAS CAUSAS 18 13 5 7.89 78.95
TOTAL 228 108 120 100.00 1000.00
Elaboración propia
De igual manera, se puede observar que las infecciones de vías respiratorias, son la
primera causa de enfermedad, propia de la zona, por el friaje.
Página 116
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL RED DE SALUD CARABAYA 2010
DE LA EDAD 0 A 11 AÑOS
TasaX
1000h
6 HELMINTIASIS (B65 - B83) 1270 606 664 3.85 38.52
8 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 636 340 296 1.93 19.29
9 MICOSIS (B35 - B49) 451 220 231 1.37 13.68
10 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) 395 191 204 1.20 11.98
OTRAS CAUSAS 3282 1609 1673 9.95 99.55
TOTAL 32969 16580 16389 100.00 1000.00
Elaboración propia
De igual manera, en este grupo etareo, se puede observar que las infecciones de vías
respiratorias, son la primera causa de enfermedad, propia de la zona, por el friaje.
Página 117
LA EDAD 12 A 17AÑOS DEL AÑO 2010
Nº Grupo de Enfermedad TOTAL Masculino Femenino % TasaX1000h
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO 1865 885 980 26% 1321.76
2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS 1562 694 868 22% 1107.02
3 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMP 652 342 310 9% 462.08
4 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 414 212 202 6% 293.41
5 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 270 128 142 4% 191.35
6 HELMINTIASIS (B65 - B83) 263 141 122 4% 186.39
7 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G4 219 81 138 3% 155.21
8 MICOSIS (B35 - B49) 158 66 92 2% 111.98
9 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 138 46 92 2% 97.80
10 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES 134 78 56 2% 94.97
OTRAS CAUSAS 1411 629 782 20% 1000.00
TOTAL 7086 3302 3784 100% 5021.97
Elaboración propia
Página 118
LA EDAD 18 A 29 AÑOS DEL AÑO 2010
TasaX
1000h
4 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P 473 473 5.48 54.85
6 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM 372 6 366 4.31 43.14
7 MICOSIS (B35 - B49) 348 74 274 4.04 40.35
10 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G4 250 57 193 2.90 28.99
OTRAS CAUSAS 2149 762 1387 24.92 249.19
TOTAL 8624 2182 6442 100.00 1000.00
Elaboración propia
Página 119
LA EDAD 30 A 59 AÑOS DEL AÑO 2010
TasaX
1000h
5 DORSOPATIAS (M40 - M54) 740 285 455 5.90 58.95
7 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G4 442 119 323 3.52 35.21
9 MICOSIS (B35 - B49) 333 110 223 2.65 26.53
10 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM 332 6 326 2.64 26.45
OTRAS CAUSAS 3695 1393 2302 29.44 294.38
TOTAL 12552 4246 8306 100.00 1000.00
Elaboración propia
Página 120
LA EDAD 60 A MÁS DEL AÑO 2010
TasaX
1000h
3 DORSOPATIAS (M40 - M54) 372 191 181 8.11 81.13
4 ARTROPATIAS (M00 - M25) 342 154 188 7.46 74.59
6 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) 315 133 182 6.87 68.70
9 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 194 82 112 4.23 42.31
10 DESNUTRICION (E40 - E46) 133 63 70 2.90 29.01
OTRAS CAUSAS 1161 591 570 25.32 253.22
TOTAL 4585 2099 2486 100.00 1000.00
Elaboración propia
Página 121
Analisis de la Mortalidad
TASA DE MORTALIDAD GENERAL RED CARABAYA 2004 – 2009
La tasa de mortalidad en la RED CARABAYA en los últimos 5 años mantiene una tendencia a
disminuir; siendo la tasa mas baja la del año 2009, observándose que existe un incremento
considerable en el año 2008.
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL RED CARABAYA 2004 – 2009
En cuanto a la Mortalidad Perinatal muestra una tendencia regular, a excepcion del

año 2009 que existe una disminucion notable
Página 122
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL RED CARABAYA 2004 – 2009
La tasa de mortalidad infantil en la RED CARABAYA entre el año 2006 y 2007

muestra una tendencia regular, pero sin embargo fue elevada en el año 2008 y
observándose que en el año 2009 ha disminuido en comparación al año anterior,
teniendo relación directa con la tasa de letalidad por IRAs y EDAs
TASA DE MORTALIDAD MATERNA RED CARABAYA 2000 – 2010
En la RED CARABAYA, la tasa de mortalidad materna es elevada en el año1998

siendo superior al promedio departamental, ubicándonos en esos años entre las R
con mayor tasa de mortalidad.
Página 123
d) Servicios básicos
Agua
La mayoría de los hogares de la Provincia de Carabaya los cuales son atendidos por
la Red de Salud Carabaya está constituido por hogares concentrados, centros
poblados, comunidades y distritos a la vez estos se abastecen con 61 sistemas de
agua para consumo humano los cuales fueron obras ejecutadas en un 80% por los
MUNICIPIOS, el 19% por FONCODES y el 1% por el MINISTERIO DE SALUD todas
son por gravedad, siendo la mayor parte de sus fuentes de agua de manantes o
puquios y en la zona de selva de aguas superficiales; de los cuales se estima que la
población de la Red de Salud se abastecen solamente de un 53.23% con sistemas
agua y las zonas no abastecidas con sistemas de agua se suminatran de manantes,
puquios, riachuelos y pozos, por su lejanía y por la población dispersa es que no
cuentan con este abastecimiento de agua por lo cual representan una población en
riesgo a falta de este servicio
Foto
Foto 2
1
Foto Foto
3 4
Fotos 1,2,3 y 4. Actividades de vigilancia de agua potable en Barrio Miraflores Del

distrito de Macusani (Unidad de Salud Ambiental REDESS CARABAYA)
Página 124
Desagüe
El servicio sanitario que utiliza el mayor porcentaje de los hogares del departamento
de Puno es inadecuado, puesto que 42 por ciento carece de servicio higiénico de
cualquier tipo. En el área urbana la falta de este servicio llega a 20 por ciento y en el
área rural a 51 por ciento.
Las familias que cuentan con mejores condiciones sanitarias, con inodoro exclusivo
dentro de la vivienda, apenas llega a 15 por ciento a nivel departamental. 47 por ciento
en el área urbana y 1 por ciento en el área rural.
Foto Foto
5 5 6 6
12 mts
Foto Foto
7 5 8 5
Fotos 5, 6, 7 y 8. Actividades de vigilancia de aguas residuales y lixiviados en el

Distrito de Ayapata ,Ollachea y Macusani, y (Unidad de Salud Ambiental REDESS
CARABAYA).
Página 125
Residuos Sólidos
La producción mensual de residuos sólidos en el distrito de Macusani es en un total
estimado de 38 ton/mes lo que en su gran mayoría está conformado por residuos no
orgánicos en un 70% y de residuos orgánicos en un 25% y un 5% de residuos
peligrosos, en su totalidad la disposición final se realiza en el botadero de basura de
Macusani, cuya recolección y disposición final está a cargo de la municipalidad de
Macusani, asimismo la realidad es distinta en los distritos de Carabaya en la cual en
un 100% las Municipalidades son encargadas de la gestión de residuos sólidos así
mismo el personal de salud ambiental de la Red de Salud está encargado en
actividades de vigilancia en la etapa de recolección, transporte y disposición final de
residuos sólidos, garantizando de esta manera un adecuado tratamiento de los
residuos de acuerdo a cada realidad de cada distrito.
Foto
7 Foto
8 8
Foto Foto
9 10
Fotos 7, 8, 9 y 10 . Actividades de vigilancia de residuos sólidos en su recolección

transporte y disposición final en el distrito de Macusani, Ollachea y San Gaban (Unidad
de Salud Ambiental REDESS CARABAYA).
Página 126
Viviendas con abastecimiento de agua - -
Red pública dentro de la vivienda 2,491 13.0 1,368 43.8
Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación 2,881 15.0 949 30.4
Pilón de uso público 347 1.8 28 0.9
Viviendas con servicio higiénico - -
Red pública de desagüe dentro de la vivienda 1,445 7.5 861 27.6
Red pública de desagüe fuera de la vivienda pero dentro de la
1,300 6.8 558 17.9
edificación
Pozo ciego o negro / letrina 5,005 26.0 414 13.3
Viviendas con alumbrado eléctrico - -
Red pública 8,390 43.7 2,247 71.9
Censo INEI 2007
En el cuadro se muestra las viviendas con acceso a los servicios basicos, solo el
43.8% tiene servicios de agua, mientras que solo el 27.6% tiene desague, el gran
porcentaje utiliza pozo ciego, en cuanto al alumbrado electrico el 71.9% cuenta con
este servicio.
Página 127
e) Condiciones de accesibilidad a los servicios de salud
Por ser poblaciones dispersas y rurales las vías de acceso en su mayoría son caminos
de herradura, son centros poblados cercanos, las zonas son accidentadas tipicas de la
sierra, los medios de transporte son excasos en su mayoria de servicio publico y
particulares, con tarifas accesibles de la poblacion.
En interior de Macusani, existen vías en regular estado de conservación que conectan
a los centros poblados. Actualmente, el proyecto de rehabilitación de vías, se
encuentra considerada como obra principal por la conexión con las siguientes vías:
La vía de acceso directo es a través de la carretera Puno - Juliaca - Pucará (asfalto)
Pucará - Macusani (asfalto); se encuentra en la vía del eje troncal de la carretera
transoceánica y el Proyecto de la Hidroeléctrica de San Gabán. La capital de la
provincia tiene comunicación directa en sus 10 distritos a través de carretera afirmada,
asfalto y trochas carrozables.
Existen medios de transporte directo desde Juliaca en Combis Rurales y ómnibus en
forma permanente, con una distancia de 251 Kms. Aproximadamente desde la capital
del Departamento.

SALUD - -
31. 45.
Población con seguro de salud 23,010 5,335
1 6
30.
Hombre 11,857 2,742 46.9
9
31.
Mujer 11,153 2,593 44.2
4
34.
Urbana 10,537 4,126 47.7
7
28.
Rural 12,473 1,209 39.5
6
Población con Seguro Integral de 25. 31.
19,113 3,724
Salud 8 8
24.
Urbana 7,523 2,606 30.1
8
26.
Rural 11,590 1,118 36.5
6
12.
Población con ESSALUD 3,184 4.3 1,453
4
Urbana 2,587 8.5 1,370 15.8
Rural 597 1.4 83 2.7
DISCAPACIDAD (Hogares censados) - -
Hogares con algún miembro con
1,150 5.9 247 7.7
discapacidad
Urbana 489 6.6 195 8.4
Rural 661 5.5 52 5.9
Censo INEI 2007
En el cuadro se observa que el 45.6 % cuenta con un tipo de seguro, mientras el

31.8% corresponde al SIS y solo el 12.4% corresponde a EsSalud
Página 128
f) Condiciones de seguridad ciudadana
La Municipalidad distrital de Macusani, cuenta con el servicio de seguridad Ciudadana
las 24 horas del dia, con ciertas limitaciones, asimismo como en todo pueblo cada vez
que se realizan fiestas sociales se presentan casos de agresiones.
Página 129
g) Riesgos de contaminación ambiental:
Con relacion a la fuente de agua, se realiza del rio, el mismo que es contaminado por
el arrojo de basura, ya que en esta zona no existen, botaderos, ni muchos menos
rellenos sanitarios.
Con relacion a la contaminacion atmosferica es predominante el uso de insecticidas
que utlizan para sus chacras, las cocinas tradicionales con combustible no optimo par
el uso, por la quema de basura al aire libre.
La contaminacion sonora no es relevante, esta dado por el parque automotor de la
zona que es minimo.
Actualmente se estan realizando reuniones con el gobierno local para la construccion
de un relleno sanitario, y la implementacion de cocinas con combustible menos
contaminante.
h) Condiciones de servicios educativos

Cuenta con 5 instituciones educativas primarias y 4 instituciones educativas del nivel
secundario y 5 instituciones del nivel inicial.

EDUCACION - -
Asistencia al sistema educativo regular 69. 74.
21,833 3,735
(6 a 24 años) 6 8
93.
De 6 a 11 años 10,690 1,838 92.9
7
89.
De 12 a 16 años 8,068 1,438 91.8
0
28.
De 17 a 24 años 3,075 459 31.7
3
Pobl.con educ. superior (15 y más 15.
3,424 7.5 1,086
años) 8
Hombre 2,241 9.4 696 20.7
Mujer 1,183 5.4 390 11.2
15. 17.
Pobl. Analfabeta (15 y más años) 7,172 1,207
6 6
Hombre 1,708 7.2 245 7.3
24.
Mujer 5,464 962 27.6
8
12.
Urbana 2,264 693 13.9
3
17.
Rural 4,908 514 27.8
9
Censo INEI 2007
En el cuadro se observa que existe una desercion escolar de 25 % aproximadamente,

que el 15.8% cuenta con educacion superior, mientras que existe una poblacion
analfabeta muy alta de 17.6%.
Página 130
i) Alternativas a los servicios de salud públicos
En el distrito de Macusani los únicos prestadores de salud, son los establecimientos
del Ministerio de Salud, y existen servicios privados pero mucho de ellos son atendidos
por técnicos de enfermería
j) Características climáticas
El Distrito se caracteriza por tener dentro de su territorio un patrón de verticalidad la
cual proviene de las diferencias climáticas relacionadas con la altitud y ubicación
geográfica. La altitud donde se halla el Distrito crea fuertes gradientes de temperatura
y de humedad. Esta condición hace que los climas varíen desde lo templado en las
quebradas y zonas bajas hasta el clima gélido de las punas.
Clasificación de los climas que existe en el Distrito de Macusani:
Unidad geográfica de la Selva: (San Gabán, Inambari, Esquilaya)
Gracias a sus fértiles tierras y a la abundancia de lluvias y clima cálido, es posible la
existencia de frondosa y raras especies de árboles (caoba, aguano, cedro, topa,
palmito), además de plantas medicinales (cascarilla, quina); frutales (plátano, piña,
naranja, lima, palta); en su extenso llano se ven cultivos tropicales como el café,
cacao, coca, yuca, arroz y otros.
Su vegetación es tupida y espesa. En la variedad geográfica de Ceja de Selva se
cultiva el maíz, el tarwi, habas, frutas; durazno, papaya. Por el clima templado su
vegetación es variada.
Unidad geográfica de la Sierra:
La vegetación es pobre debido al frío inclemente. Podemos apreciar en los pisos
inferiores el kolli y más arriba el punki, la salvia, la escorzonera, pastos naturales y
predominantemente el ichu, pajonal que sirve para alimento del ganado. En la
cordillera están líquenes, plantas medicinales tales como la huamanripa, chachacoma
y sallika, utilizadas en mates para los males bronco pulmonares. Se cultiva la papa,
cañihua, cebada y otros.
Los distritos se encuentran ubicados en las siguientes áreas geográficas: San Gabán
(Selva); Ayapata, Ituata, Ollachea (Ceja de Selva) y Macusani, Corani y Ajoyani
(Sierra).
k) Análisis de peligros
El Perú se caracteriza por ser una de las regiones sísmicamente más activas en el
mundo. El territorio Peruano está dividido en 3 zonas. La Provincia de Carabaya se
encuentra ubicada en la Zona 2 del mapa de zonificación sísmica (Según la Norma E-
030 del Reglamento nacional de Edificaciones), que es la zona con sismicidad media,
por lo que los sismos constituyen uno de los peligros más importantes a los que están
expuestos los pobladores y construcciones que se ubiquen en esta zona.
Página 131
La ciudad de Macusani presenta una configuración básicamente con material de rocas
del pérmico – triásico correspondiente al grupo Copacabana. Asimismo el grupo Mitu,
calizas del grupo Pucara (Jurasico), rocas intrusivas del terciario (Granodioritas).
De acuerdo al mapa de peligros geotécnicos de la ciudad de Macusani (INDECI – Julio
2012), la zona donde se ubicará el proyecto está calificada como zona de peligro
medio.
arcillosos y la falta de canales de evacuación de aguas pluviales hacia el exterior
existe almacenamiento de agua provenientes de las intensas lluvias en épocas de
lluvias.
Las fuertes lluvias coadyuvadas con la topografía el tipo de suelo, una deforestación
excesiva y otros factores, originan fenómenos de desbordes de ríos, deslizamiento,
desplome, que afectan la seguridad del emplazamiento.
Página 132
l) Analisis de Vulnerabilidad
El emplazamiento de la ciudad por sus características geográficas esta propenso a
una serie de fenómenos naturales que podría generar desastres, estos inciden en
mayor medida en aquellos sectores urbanos que presentan un grado de vulnerabilidad
mayor. Esto genera sectores identificables por su criticidad ante riesgos físicos y
desastres.
Grados de Vulnerabilidad
La evaluación de la vulnerabilidad ante desastres permite determinar para cada uno de
las áreas urbanas amenazadas por peligros naturales, el grado de vulnerabilidad.
 Grado de Vulnerabilidad Alto. Aquellas áreas que presentan un grado mayor de
vulnerabilidad o mínima resistencia ante posibles peligros naturales. En este caso la
población cercana esta directamente expuesta a los peligros naturales que se le pueda
presentar.
 Grado de Vulnerabilidad Medio. Aquellas áreas que presentan un grado de
vulnerabilidad medio y resistencia controlada por las características físicas y naturales
Página 133
que presenta. Las concentraciones de población cercana pueden controlar el riesgo
que se le presenta ya que los peligros naturales actúan en forma indirecta.
 Grado de Vulnerabilidad Bajo. Aquellas áreas que presentan un grado bajo de
vulnerabilidad, donde la concentración urbana se encuentra protegida por las áreas
circundantes que son las que reciben y amortiguan el mayor y medio riesgo.
III.1.2 SERVICIOS QUE SERÁN INTERVENIDOS POR EL PROYECTO

Se identificará los bienes y/o servicios que serán intervenidos por el proyecto, que se
relacionen directamente con el problema identificado y que serán proporcionados en la
post-inversión.
Los tipos de servicios de salud involucrados son todos los servicios correspondientes
a un establecimiento de salud de nivel II-1, y estarán asociados a cada una de las
acciones definidas por el proyecto para ambas alternativas:
UPS Consulta Externa:

El proyecto contara con todos los consultorios de consulta externa que le corresponde
a un establecimiento de salud del tercer nivel de atención.
MEDICINA
- Medicina Interna
PEDIATRÍA
- Pediatría General
GINECO OBSTETRICIA
- Ginecología y Obstetricia
CIRUGÍA
- Cirugía General
- Anestesiología
UPS Emergencia:
El proyecto contara con todos los servicios de emergencia que le corresponde a un
establecimiento de salud del tercer nivel de atención.
- Tópico Medicina
- Tópico Pediatría
- Tópico Gineco Obstetricia
- Tópico Cirugía
- Tópico Traumatología
- Trauma Shock
- Sala de Observaciones
UPS Hospitalización:
- Hospitalización Medicina
- Hospitalización Pediatría
Página 134
- Hospitalización Ginecología
- Hospitalización Cirugía
UPS Centro Obstétrico:

- Sala de Preparación
- Sala de Dilatación
- Sala de Trabajo de Partos
- Sala de Partos
- Sala de Legrados
- Sala de Monitoreo Fetal
- Sala de Puerperio Inmediato
- Sala del Recién Nacido
- Sala de Observación
UPS Centro Quirúrgico:

- Sala de Operaciones
- Sala de Recuperación
- Sala de Anestesiología
UPS Medicina Física y de Rehabilitación:

- Electroterapia
- Hidroterapia
- Termoterapia
- Mecanoterapia
- Terapia Ocupacional
- Tracción Cervico Lumbar
- Psicomotricidad
- Sala de Deambulación
UPS Diagnóstico por Imágenes:

- Radiología
- Ecografía
UPS Patología Clínica:

- Hematología
- Bioquímica
- Microbiología y Cultivo
- Inmunología
- Bacteriología
- Parasitología
UPS Farmacia:
- Almacén de Fármacos
- Cámara de Frio
- Sala de preparación de medicamentos
Página 135
UPS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre:
- Recepción de Donantes
- Laboratorio de Donantes
- Sala de Análisis de Sangre
- Laboratorio Químico
UPS Nutrición y Dietética:

- Despensa
- Cocina
- Laboratorio de Leches
- Comedor
UPS Central de Esterilización:

- Lavado y desinfección de instrumentos
- Zona de Esterilizadores y Autoclaves
- Recepción de materiales
- Entrega de materiales
III.1.3 DIAGNÓSTICO DE LOS INVOLUCRADOS
A traves de este diagnostico se Identifica a los grupos de población y entidades que se

vinculan con el problema o con su solución. Luego de analizar su percepción sobre el
problema, la forma como debe solucionarse y los posibles compromisos que puedan
asumir.
Entre los grupos de involucrados tenemos:
Página 136
Cuadro de Análisis de Involucrados
Grupos de Interés Problemas Intereses Estrategias Acuerdos y Compromisos

Están interesados en recibir una atención
Condiciones inadecuadas de los servicios de eficaz, de calidad y equitativa en los servicios
salud para resolver sus problemas de salud, de salud en particular los de internamiento y
Participar activamente en los
las mismas que resultan ineficientes y cirugía
presupuestos participativos
Población usuaria limitadas, con poca o nula funcionalidad y Contar con un establecimiento de mayor
para que se dé prioridad a la Apoyo para conseguir la documentación
de los servicios de malas condiciones de salubridad, teniendo capacidad resolutiva con servicios de salud
formulación y ejecución de necesaria para la ejecución del proyecto
salud del Hospital que ser referidos a otros establecimientos de en condiciones óptimas (recursos físicos y
proyectos, donde se mejoren (a través de actores sociales).
de Macusani. salud y/o acudir a los servicios de clínicas u recursos humanos) que ayuden a solucionar
los servicios de salud de los
otros centros de atención privados en busca sus problemas de salud y no tener que
establecimientos.
de dichos servicios, generándoles mayores trasladarse a otras ciudades en busca de un
gastos. establecimiento con mayor capacidad
resolutiva.
Limitaciones de infraestructura y Alto nivel de compromiso con la
Mejorar las condiciones de los servicios de
equipamiento para la prestación de un buen población y con su profesión.
salud (infraestructura, equipamiento,
servicio de salud Coordinación con el Gobierno Regional
insumos, etc.), para poder brindar atenciones
Deficientes medidas de Bioseguridad, por la Mejorar las condiciones del para la inclusión del estudio en el Plan
adecuadas, oportunas y de calidad, para la
improvisación de ambientes no funcionales. personal de salud. concertado.
Personal del satisfacción de los usuarios.
Riesgo de infecciones debido al gran Participar en la elaboración Compromiso en apoyar con información
Hospital de Mejorar las medidas de bioseguridad y no
hacinamiento y a las deficientes medidas de de los estudios de para la elaboración de los estudios de
Macusani estar en riesgo.
bioseguridad preinversión. preinversión con la asesoría técnica de
Capacitarse para mejorar sus competencias
Usuarios insatisfechos por la atención Desarrollo de capacidades un consultor.
profesionales para realizar un trabajo óptimo
prestada. Fomento y ejecución de eventos de
y solucionar los problemas de salud de las
Inadecuado Sistema de referencia y mejoramiento de capacidades (Talleres
poblaciones vulnerables.
contrarreferencia. – Congresos – Cursos).
Condiciones inadecuadas de los servicios de
salud para una óptima prestación. Coordinación con el Gobierno Regional
Limitados recursos físicos (infraestructura y Participar activamente para de Puno para el financiamiento de la
equipamiento) y recursos humanos. Que la población tenga acceso a los servicios que se priorice la formulación ejecución del presente estudio.
Hacinamiento en varios ambientes de de salud. y ejecución de proyectos de Participar en la formulación,
Dirección Regional implementación y monitoreo del
consultas y atenciones, los pasadizos de la Mejorar las condiciones de recursos físicos salud.
de Salud Puno. proyecto.
edificación de adobe se encuentran (infraestructura, equipamiento) y recursos Apoyar en mejorar las
utilizándose como salas de espera y hay humanos. condiciones para la Coordinación con el Gobierno Regional
consultorios donde se atienden hasta dos implementación de proyectos para la inclusión del estudio en el Plan
especialidades, representando un alto riesgo concertado.
para los trabajadores y pacientes.
Gobierno Regional Altas tasas de morbilidad de la población Es brindar adecuados servicios de salud a la Priorizar la elaboración de Participar en la formulación,
Página 137
Grupos
de Problemas Intereses Estrategias Acuerdos y Compromisos
Interés
implementación y monitoreo del
proyecto de inversión pública.
regional, en enfermedades crónicas Participar en las gestiones para su
degenerativas – transmisibles y no población de la Región Puno. ejecución
transmisibles Que el proyecto contribuya a reducir la Asegurar los recursos para la operación
estudios de preinversión para
de Puno La población es referenciada a otros morbimortalidad y mejorar la calidad de vida y mantenimiento de los proyectos.
servicios de salud
establecimientos de salud por la limitada de la Región Incluir el proyecto como prioridad en
capacidad resolutiva de los servicios de salud Plan de Desarrollo Regional
del Hospital de Macusani. Concertado al 2021.
Reformulación del estudio de
preinversión del Hospital de Macusani
Elaboración propia: taller de involucrados
Página 138
 Población de referencia
Es la población localizada en el área de influencia. Para determinarla, utilizaremos
información de los censos de población (INEI), cabe mencionar que se ha utilizado
informacion de ambos censos (1993 y 2007) del distrito de Macusani, por lo que se ha
trabajado con la tasa de crecimiento poblacional de la Provincia de Carabaya.
Asimismo dicha proyeccion no coincide con los datos de poblacion 2012 de la DIRESA
Puno, por lo tanto se utilizara porcentajes de esta informacion para cierto grupos
etareos.
Para actualizarla utilizaremos una tasa de crecimiento anual, que es la tasa intercensal
de la Provincia de Carabaya.
tasa de
LUGAR 1993 2007
crecimiento
1.16%
Puno 9 1
Provincia
46777 73946 3.33%
Carabaya
Fuente INEI 2007
POBLACIÓN PROVINCIA CARABAYA - INEI

2007
TOTAL CARABAYA PROVINCIA
AÑOS
0-1 835 780 1615
1-4 3911 3653 7564
5-9 4761 4556 9317
9-14 5042 4538 9580
15-19 4035 3682 7717
20-24 3273 3223 6496
25-29 3155 2956 6111
30-34 2524 2391 4915
35-39 2495 2211 4706
40-44 2183 1765 3948
45-49 1547 1344 2891
50-54 1201 1032 2233
55-59 887 864 1751
60-64 764 747 1511
65-69 605 645 1250
70-74 524 436 960
Página 139
75-79 283 323 606
80 y más 383 392 775
TOTAL 38408 35538 73946
Fuente INEI
Página 140
2007
AÑOS
0-1 121 135 256
1-4 650 661 1311
5-9 816 770 1586
9-14 889 811 1700
15-19 564 519 1083
20-24 416 484 900
25-29 392 432 824
30-34 373 406 779
35-39 373 352 725
40-44 330 326 656
45-49 263 228 491
50-54 183 179 362
55-59 132 140 272
60-64 97 109 206
65-69 75 111 186
70-74 81 85 166
75-79 48 58 106
80 y más 42 56 98
TOTAL 5845 5862 11707
Fuente INEI
Como se observa en el Cuadro, la dinámica poblacional del distrito de Macusani, se

caracteriza por tener una amplia base juvenil debido a que el 67.06% de la población
total está representado por la población menor de 30 años entre varones y mujeres lo
que significa un gran potencial humano latente para impulsar el desarrollo económico
del distrito. Asimismo el 54.67% está representado por la población de 15 años a más.
Otra característica que refleja el Cuadro es un 28,91% de población infantil, porcentaje
propio de un país en vías de desarrollo con elevadas demandas de servicios de salud
y educación. Por otro lado, los grupos quinquenales superiores a los 60 años, indican
una alta mortalidad que impide llegar a los pobladores hasta la esperanza de vida
estándar, en otras palabras, existen una gran cantidad de años de vida potenciales
perdidos que se traducen en pérdida económica y disminución del ingreso per cápita
distrital.
Página 141
POBLACIÓN POR GRUPO ETAREO, PROVINCIA CARABAYA INEI 2007
Fuente INEI 2007
Página 142
POBLACIÓN POR GRUPO ETAREO, DISTRITO MACUSANI INEI 2007
Fuente INEI 2007
Página 143
Tasa de crecimiento
La tasa de crecimiento según lo informa el INEI en el censo del 2007 para la Provincia
de Carabaya fue del 3.33%:
tasa de
LUGAR 1993 2007
crecimiento
1.16%
Puno 9 1
Provincia
46777 73946 3.33%
Carabaya
Fuente INEI 2007
En el cuadro se puede observar que el distrito de Coasa, es el que tiene mayor

población, seguida por el distrito de Macusani, siendo Ayapata el que tiene mayor tasa
de crecimiento poblacional.
Página 144
III.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS
El problema de salud del distrito de Macusani, se manifiesta en las deficiencias en la

calidad y la cantidad de la prestación de los servicios asistenciales especializados, que
el Hospital de Macusani y los establecimientos del distrito brindan, estas carencias se
agravan cuando el número de pacientes aumenta por el Seguro Integral de Salud
(SIS), SOAT y por la presencia de patologías que requieran tratamiento especializado,
debido a las limitaciones del Hospital de Macusani, tanto en recursos físicos
(equipamiento, infraestructura), así como recursos humanos, de manera que para
poder tener acceso a otro prestador de servicios de salud de mayor capacidad
resolutiva, el usuario tiene que recorrer grandes distancias (2-4 horas), poniendo en
riesgo la vida del paciente y generando mayor costo económico y social para el
usuario como para el estado. Esta coyuntura de compromisos orienta los esfuerzos
institucionales del Gobierno Regional de Puno, Dirección Regional de Salud Puno
(Ministerio de Salud) a plantear soluciones.
Después de haber analizado el diagnostico situacional de la Problemática Sanitaria en
el distrito de Macusani, considerando una amplia revisión del Análisis Situacional de
Salud (ASIS), Plan de Salud Local, así como los Planes Estratégicos de las
instituciones involucradas, la opinión de los trabajadores de los establecimientos de
salud del distrito de Macusani y demás establecimientos de la Red Carabaya, a los
usuarios de los servicios, ya que ellos día a día desde sus respectivos roles afrontan
las limitaciones de los servicios, así la problemática sanitaria identificada se
caracteriza principalmente por:
La actual oferta de servicios de salud en el distrito de Macusani es del Nivel de
Atención II-1, la misma que ha perdido capacidad operativa y funcional,
fundamentalmente por que la oferta es inadecuada e insuficiente en los servicios
asistenciales especializados (no existen ginecología, pediatría, intervenciones
quirúrgicas, otros), asimismo como resultado de la obsolescencia e insuficiencia de los
equipos, instrumental médico; infraestructura inadecuada y colapsada por daños de
las estructuras y por un crecimiento desordenado, insuficiente; inadecuada dimensión
y ubicación de los servicios asistenciales, deficientes medidas de bioseguridad, déficit
de recursos humanos especializados (ginecólogo, pediatra, nutricionista, psicólogos,
otros) y sobre todo la carencia de planes de mantenimiento de equipos e
infraestructura.
Lo que obliga a los usuarios a buscar atención de salud fuera del distrito, lo que
conlleva a saturar aún más los establecimientos de otros distritos e incrementando las
referencias al Hospital de Azángaro o el Hospital de Puno, todos estos efectos
conllevan a un Incremento en la Tasa de Morbi – Mortalidad de la provincia.
Las referencias críticas o de emergencias que se realizan a establecimientos de mayor
capacidad resolutiva (Categoría II-1 o II-2) ocasionan un gasto oneroso para la
población y riesgo en el traslado de los enfermos, obligando a veces a postergar su
atención médica y poner en riesgo la salud.
Página 145
III.2.1 D
EFINICIÓN DEL PROBLEMA CENTRAL
 Problemas de accesibilidad:
a) Limitaciones geográficas:
Si bien es cierto el distrito de Macusani es una zona rural, tiene poblaciones
dispersas, pero no lejanas, existen comunidades que se encuentran a 1 hora
caminado, pero también existen medios de transporte, tradicionales y
movilidad, de manera que no existe una limitación por esa parte.
b) Limitaciones económicas:
La implementación del Seguro Integral de Salud (SIS) casi al 32% de su
población, por estar considerada como pobre extremo, implementación del
SOAT, y el Aseguramiento Universal, la brecha de accesibilidad económica se
ha reducido, si bien es cierto aún existe, pero es baja.
c) Limitaciones socioculturales:
La gran mayoría que labora en el establecimiento es de la zona, hablan la
misma lengua que los usuarios, por otro lado como son pueblos pequeños, los
trabajadores son familiares de los usuarios (primos, cuñados, tíos, otros), o
compadres y todos se conocen, con relación al establecimiento, este si
presenta limitaciones socioculturales, porque los ambientes no han ido
diseñado bajo estas premisas.
 Acceso a oferta inadecuada:

a) Falta de adecuación cultural:
Como se mencionó en el acápite anterior con relación al personal de salud,
estos son familiares de los usuarios (primos, cuñados, tíos, otros), o
compadres y todos se conocen, con relación a la infraestructura y
equipamiento estos si presenta limitaciones socioculturales, porque los
ambientes no han ido diseñado bajo estas premisas, y los equipos tampoco.
Por otro lado el personal de salud por ser de la zona tiene conocimientos de la
adecuación sociocultural de la población y la pone en práctica al momento de
la atención (consulta externa se deja pasar casi a todos los familiares, al igual
que los partos verticales, toda la familia participa, con los mates calientes, entre
otros), que se tiene que mejorar, con el proyecto se pretende capacitar al
personal de salud.
b) Inadecuadas o insuficientes unidades productoras de servicios de salud:
Como se mencionó anteriormente los ambientes del establecimiento de salud
son de material noble, sin una buena estructura, son pequeños, y a parte faltan
muchos otros servicios tales como (pediatría, ginecología, hospitalización,
centro quirúrgico, laboratorio, etc.,), con relación al equipo estos se encuentran
en mal estado y en su mayoría tienen una antigüedad mayor de 10 años, de
Página 146
manera que existe una oferta inadecuada que no reúne las condiciones
normativas, etc.
c) Inadecuadas condiciones de funcionalidad de los servicios:
De igual manera los ambientes han sido creados de acuerdo a la necesidad de
la demanda si un plan maestro, de manera que funcionalmente existe una
inadecuada distribución espacial de los servicios. Por ejemplo:
 El ambiente de radiología no está protegida con baritina de acuerdo a
los estándares del MINSA.
 Las puertas de los servicios se encuentran hacia fuera del módulo, de
manera que para ir de un servicio a otro, tienes que salir del módulo y
volver a entrar al otro servicio.
 Farmacia se encuentra al lado de centro obstétrico, entre otros.
d) Riesgo de la bioseguridad:
Como se mencionó anteriormente, la ubicación de los ambiente no solo se
manifiesta en la disfuncionalidad del establecimiento, sino también en el alto
riesgo de contagio, por ejemplo las personas que acuden a farmacia que son la
gran mayoría de los atendidos, contaminan el servicio de centro Obstétrico por
el flujo de personas ajenas al servicio en áreas rígidas, de igual manera por las
limitaciones de espacio y de servicios existe un inadecuado proceso de
esterilización de equipos, materiales e instrumentos.
Por todo lo antes expuesto, se puede concluir que el Problema Central es el: “Difícil
acceso de la Población de la jurisdicción del Hospital de Macusani a adecuados
servicios de salud de nivel II-1” debido a su limitada capacidad operativa y de
resolución de la Oferta que actualmente brinda el Hospital de Macusani (nivel II-1).
Con relación a las condiciones de la oferta existente en los establecimientos, esto
coincide plenamente con (la necesidad sentida de los usuarios) la opinión autorizada
de los profesionales de salud y la priorización de proyectos consignada en los planes
de las instituciones comprometidas con el desarrollo de la Región Puno, lo que
asegura su apoyo institucional, político y social para resolver el problema.
El problema central lo plantearemos de modo que se evidencie cómo afectan, a la

población del área de influencia, las carencias y/o déficits –cuantitativos y cualitativos–
observados en los servicios de salud disponibles. A continuación se presentan algunos
tipos de problemas:
Página 147
III.2.2 A
N
ÁLISIS DE LAS CAUSAS
Para la definición de las causas directas al problema central planteado se han

estructurado estas dentro de un marco endógeno que permitirá a la Dirección Regional
de Salud, en coordinación con el Gobierno Regional la programación y ejecución de
actividades para solucionar el problema. Estas actividades se centrarían en resolver
los problemas inherentes a ampliar la oferta de los servicios de salud nivel II-1 y
aquellos que se relacionen con la gestión institucional.
A continuación se expone una descripción de las causas, las mismas que

esquemáticamente pueden verse en el gráfico de árbol de causas y efectos.
LIMITADA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD NIVEL II-1
Como se mencionó anteriormente la actual oferta que se brinda en el Hospital de

Macusani, son de categoría II-1, la misma que es limitada, situación que conlleva a
que la población usuaria de los servicios no sea atendida correctamente, y otra parte
de la población no pueda acceder a estos servicios de salud. Todo esto debido a:
 Insuficiente e inadecuada infraestructura
La infraestructura actual del establecimiento es de material noble con una

antigüedad de 15 años, presenta limitaciones tanto de espacio como de
funcionalidad, con ambientes pequeños para la prestación de un buen servicio
y ausencia de otros ambientes acordes a un establecimiento de salud de nivel
II-1 (exigidos por norma de acuerdo al nivel de complejidad), cabe mencionar
que en dicho establecimiento de salud se han realizado ampliaciones y
remodelaciones de la infraestructura existente sin un patrón maestro. Los
ambientes han sido acondicionados en otras áreas que no fueron creadas para
tal fin; no existe salas de espera adecuadas para los pacientes que tienen que
esperar ser atendidos, gran parte del servicio de hospitalización se ha
acondicionado, situación que pone en riesgo la salud de los pacientes; en
conclusión la actual infraestructura ha colapsado funcionalmente y por el
deterioro de su estructura. De manera que la infraestructura actual es
insuficiente e inadecuada. Asimismo, las interrelaciones entre los diferentes
servicios no son funcionales.
 Insuficiente e inadecuados equipos y mobiliario
El Hospital de Macusani por ser establecimiento referencial de mayor

complejidad de la provincia, debe de contar con un desarrollo tecnológico de
acuerdo a su nivel resolutivo. Actualmente no cuenta con todos los equipos
necesarios para brindar una atención adecuada de un establecimiento de
segundo nivel de atención, ya que este establecimiento es de categoría I-3, que
categorizaron para Hospital de apoyo, pero no se le implementaron los equipos
Página 148
necesarios para un establecimiento de categoría II-1, y ello no le permite cubrir
los requerimientos esenciales de la demanda en cuanto a calidad y capacidad
de respuesta de la oferta asistencial. Si bien es cierto se han adquirido equipos
con la ejecución de otros proyectos, estos todavía son insuficientes, y los
escasos equipos que existen se encuentran en mal estado y son obsoletos,
situación que conlleva a que no se preste un servicio de acuerdo a su
capacidad resolutiva, y como consecuencia de ello existan diagnósticos tardíos
y tratamiento inoportunos, y por consiguiente se presenten complicaciones de
las enfermedades e incremento de las tasas de morbimortalidad del distrito.
 Insuficiente Recurso Humano Especializado
Los escasos recursos humanos especializados en algunos servicios que no se

brindan, o son brindados por médicos generales que no son de la especialidad,
impactan de manera relevante en el acrecentamiento del problema; ya que no
existen profesionales de la salud especializados y calificados, lo que no permite
resolver las diferentes patologías complejas que se presentan en el distrito.
Situación que afecta en términos cualitativos como cuantitativos a las
atenciones brindadas, y de igual manera que el caso anterior el riesgo que se
presenten complicaciones de las enfermedades e incremento de las tasas de
morbimortalidad del distrito.
LIMITADA CAPACIDAD DE GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
 Recurso Humano no capacitado en Nuevas metodologías de

Atención Integral.
Los escasos recursos humanos especializados y capacitados del

establecimiento influyen de manera directa y relevante en el logro de los
objetivos institucionales. Debido a la falta de profesionales especializados y
capacitados existe un limitado manejo de nuevas metodología de atención
integral por parte del personal de salud, limitando así afrontar con éxito las
exigencias sanitarias de la población con atenciones oportunas y de calidad,
incrementando el riesgo de complicaciones.
La carencia de capacitación en el personal asistencial ocasiona una prestación

de servicios de salud deficiente y como consecuencia el desvío de la demanda
a otros establecimientos de salud de mayor resolución fuera del distrito
(Azángaro o Puno). Esto determina incrementos de costos económicos para el
usuario y riesgo en el traslado de los enfermos; obligando a veces a postergar
su atención médica y/o recurrir a la medicina tradicional, lo que también pone
en riesgo su salud.
Página 149
 Deficiente Procesos Administrativos e Insuficiente capacitación
del Personal Administrativo en nuevas Técnicas de Gestión.
La débil instrumentación en procesos de gestión, referido a los aspectos

normativos y técnicos de gestión para los procedimientos de los servicios de
salud y el manejo de pacientes, así como la organización de servicios acorde
con el nivel de complejidad, acrecientan la problemática.
En lo referente a las atenciones de los consultorios externos estos laboran en
su mayoría en un solo turno de 8 a.m. a 2 p.m. así mismo el proceso de
atención se inicia las 5 a.m. ocasionando un gran congestionamiento de
pacientes, debido a que las colas que tienen que hacer los pacientes para la
obtención de un ticket y ser atendidos, lo realizan de pie en los pasadizos,
obstaculizando el tránsito de los demás usuarios y personal de salud, en
algunos ambientes, la situación se agrava cuando colocan las bancas en los
pasadizos y son utilizadas como sala de espera; por otro lado los pacientes y el
personal de salud ingresan por la misma puerta y los mismos pasadizos,
congestionando aún más los servicios, así mismo no existe la funcionalidad ni
fluxogramas que orienten los pasos a seguir para ser atendidos. No está
implementado el turno tarde de todos los consultorios. Por otro lado los
procesos de atención se realizan manualmente no se encuentran
sistematizados (Admisión, Caja, Triaje).
Los Escasos Recursos Especializados en Gestión de servicios de salud
impactan de manera relevante en el logro de los objetivos institucionales,
debido a la falta de capacitación para contar con el conocimiento técnico
necesario para manejar organizaciones sanitarias, de tal manera que esto se
ve reflejado, en la atención del paciente y la relación del establecimiento con
los demás establecimiento de salud de las diferentes instituciones.
III.2.3 ANÁLISIS DE LOS EFECTOS
POBLACIÓN NO ATENDIDA.
El Hospital de Macusani por ser el establecimiento de salud del segundo nivel

de atención, referencial, de mayor capacidad resolutiva del distrito del
Ministerio de Salud, asumen la responsabilidad de atender a todos los
pacientes que llegan a sus instalaciones en busca de atención de servicios de
salud de la jurisdicción de los otros establecimientos de salud del distrito de
Macusani, y demás provincias de la provincia de Carabaya, en ese sentido la
demanda de los servicios se ha incrementado, hecho que se verifica en las
grandes colas que los pacientes realizan a diario a fin de lograr ser atendido,
no siempre logrando su objetivo. Esta situación genera:
Página 150
 Diagnóstico y tratamiento tardíos
Los pacientes que no son atendidos en los servicios de salud del Hospital de
Macusani, ven postergada las posibilidades de poder acceder a los servicios de
salud que brinda el establecimiento, muchas de las veces no son atendidos
porque la demanda de pacientes es grande, o porque no existe la especialidad
(ginecólogo, pediatra, cirujano, anestesiólogos; que son atendidos por médicos
generales), para poder atenderlos, esto se ve con mayor frecuencia en
emergencia, en hospitalización, razón por la cual los pacientes son referidos a
otros establecimientos de mayor capacidad resolutiva (Azángaro, Puno),
demandando mayor costo económico para el paciente y mayor costo social
para el estado, en ciertas oportunidades los pacientes no acuden a sus
referencias, por diversos motivos, pero el de mayor incidencia es el económico,
esto conlleva que cuando realmente acudan a su referencia, los diagnósticos y
tratamientos sean tardíos, con riesgo de complicaciones de su enfermedad y
como efecto final el incremento de la morbimortalidad del distrito.
 Complicaciones de los pacientes
Siendo limitado los servicios de salud que brinda el Hospital, así como los
cupos de atención, genera que un porcentaje de la población que acude a los
servicios de salud que brindan el establecimiento no sea atendida, lo que
provoca el agravamiento y complicación de sus enfermedades y el incremento
de la morbimortalidad del distrito.
En conclusión la población que no logra ser atendida en determinado momento,

o no encuentra los servicios de salud de mayor capacidad resolutiva, para
solucionar su problema de salud, procura regresar en otra oportunidad o viajar
a otras ciudades (Azángaro, Puno) en busca de un establecimiento de mayor
capacidad resolutiva, a veces haciéndolo demasiado tarde, situación que
conlleva a la complicación del paciente, retardando su recuperación.
POBLACIÓN ATENDIDA DEFICIENTEMENTE.
Las condiciones existentes en el Hospital de Macusani ya antes mencionados,

generan que la población que se atiende no lo realice de manera óptima, sino
por el contrario existen deficiencias en el diagnóstico y tratamiento. Esta
situación genera:
 Complicaciones de los pacientes
La limitada infraestructura del establecimiento actualmente colapsada

funcionalmente (ambientes acondicionados), la deficiencia de equipos
apropiados (rayos X, ecógrafo, laboratorio) y servicios (emergencia, sala de
Página 151
observación, Sala de partos, sala de operaciones, consultorios externos
especializados, entre otros) no permiten realizar el trabajo del personal del
establecimiento en condiciones apropiadas, esto tiene como consecuencia
directa mermar la capacidad de realizar buenos diagnósticos, así como
disminuir la efectividad de los tratamientos, situación que conlleva al
incremento de las complicaciones de los pacientes.
Asimismo el inadecuado proceso de atención (caja, triaje, admisión, SIS, SOAT,

otros) para la prestación de los servicios de salud genera tiempos de espera
prolongados, la carencia de insumos y medicinas ocasiona incremento de
costos para el usuario y riesgo en el tratamiento de los enfermos; obligando a
veces a postergar su atención médica y/o recurrir a otras ciudades en busca de
un prestador de servicios de salud de mayor capacidad resolutiva o recurrir a la
medicina tradicional, lo que también pone en riesgo su salud.
 Percepción negativa de los servicios de Salud
La no atención de los paciente, así como la atención deficiente prestada por el

Hospital de Macusani, por las razones antes mencionadas, así mismo el
hacinamiento y tiempo de espera prolongado para la atención médica, produce
cierto malestar en la población que tiene que dirigirse a otros establecimientos
de salud con mayor capacidad resolutiva (Azángaro, Puno) o búsqueda de
servicios de salud alternativos, creando una percepción negativa de los
servicios de salud prestados por el establecimiento.
El conjunto de estos efectos indirectos y directos se traducen en el Efecto final

resultante: “INCREMENTO DE LAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD DE LA
POBLACIÓN DE LA JURISDICCION DEL HOSPITAL DE MACUSANI”
Página 152
III.2.4 ÁRBOL DE CAUSAS – PROBLEMAS –
EFECTOS
Efecto Final
Incremento de las tasas
de la Morbimortalidad de
la población de la
jurisdicción del Hospital
de Macusani
Efecto Indirecto Efecto Indirecto Efecto Indirecto

Diagnosticos y Complicaciones de los Percepción Negativa de los
tratamientos tardíos pacientes Servicios de Salud del
Establecimiento
Efecto Directo
Efecto Directo
Población Atendida
Población NO Atendida
deficientemente
Problema Central
Difícil acceso de la Población de la

jurisdicción del Hospital de Macusani a
adecuados servicios de salud del nivel
II-1
Causa Directa Causa Directa

Limiitada oferta de Limitada capacidad de Gestión de
servicios de salud los Servicios de Salud
Causa Indirecta
Causa Indirecta Causa Indirecta
Causa Indirecta Causa Indirecta Deficientes procesos administrativos
Insuficiente e inadecuado RRHH NO capacitado en
Insuficiente e inadecuada Insufiente RRHH e insuficiente capacitación del
Equipos y mobiliario Nuevas Metodologías de
infraestructura Especializado personal administrativo en Nuevas
Atención Integral
Tecnicas de Gestón
Página 153
III.3 O
B
JETIVO DEL PROYECTO MEDIOS Y FINES
Mejorar el acceso de la población de la jurisdicción del Hospital de Macusani a

adecuados servicios de salud de nivel II-1, a fin de brindar una atención oportuna con
calidad, eficacia y eficiencia de los servicios de salud y de esta manera disminuir la
percepción negativa de los usuarios por los servicios de salud, con la finalidad de
mejorar la imagen institucional y contribuir en el incremento de la cobertura de
atención de salud, para que finalmente se logre disminuir las tasas de morbimortalidad
del distrito.
III.3.1 OBJETIVO CENTRAL DEL PROYECTO
Problema Central Objetivo Central

“Difícil acceso de la Población de la “Mejorar el acceso de la Población de la
jurisdicción del Hospital de macusani a jurisdicción del Hospital de Macusani a
adecuados servicios de salud de nivel adecuados servicios de salud de nivel II-1”.
II-1”.
III.3.2
ANÁLISIS DE MEDIOS
DEFICIENTE OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD NIVEL II-1
Para contar con una capacidad resolutiva óptima se debe contar con una
infraestructura adecuada y sus correspondientes ambientes funcionales en la
atención de los pacientes. Los servicios del Establecimiento de salud, deben
estar debidamente acreditados; se debe asimismo, potenciar el equipamiento y
proveer suficiente instrumental e insumo médico, así como recursos humanos
especializados.
Es necesario asimismo establecer los servicios de salud especializados de

acuerdo a su nivel de complejidad (ginecología, pediatría, hospitalización,
centro obstétrico quirúrgico, ecografía, laboratorio clínico, emergencia, sala de
partos, sala de legrado, entre otros) necesarias para atender la demanda de
servicios de salud del Hospital de Macusani, como establecimiento de mayor
capacidad resolutiva de la provincia y como establecimiento referencial de los
demás establecimientos de la Red Carabaya.
 Mejoramiento de infraestructura
Página 154
Este medio nos permite visualizar una solución en el ámbito del proyecto, sobre
lo fundamental que requiere un establecimiento de salud del segundo nivel de
atención, para prestar sus servicios de salud de acuerdo a su nivel de
complejidad (categoría II-1). Esto es, contar con una infraestructura adecuada e
integrada en todos sus servicios.
 Suficiente y adecuados equipos y mobiliario
El Hospital de Macusani, del segundo nivel de atención, por ser el

establecimiento referencial de mayor complejidad del distrito, debe de contar
con un desarrollo tecnológico de acuerdo a su nivel resolutivo (categoría II-1).
Contar con todos los equipos necesarios para brindar una atención adecuada
propia de un establecimiento de categoría II-1, ello le permitirá cubrir los
requerimientos esenciales de la demanda en cuanto a calidad y capacidad de
respuesta de la oferta asistencial.
 Suficiente Recurso Humano Especializado
Los Recursos Humanos especializados en número suficiente para cubrir las

necesidades existentes en el establecimiento de salud del segundo nivel de
atención, garantizan la buena atención y la resolución de las diferentes
patologías prevalentes y emergentes del distrito.
La problemática nos ha llevado a plantear alternativas, todas ellas
considerando la necesidad de un establecimiento de mayor capacidad
resolutiva (II-1) integrado y funcional.
MEJORA DE LA CAPACIDAD DE GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
 Recurso Humano capacitado en Nuevas metodologías de

Atención Integral.
Es necesario que el recurso humano cuente con capacitaciones continuas a fin

de superar las limitaciones que tiene el circuito de atención para los servicios
brindados por el establecimiento de salud.
Así, esta labor debe ser continua, siempre en búsqueda de mejorar la calidad
de la atención y la satisfacción de los pacientes.
Asimismo, se debe evaluar la posibilidad de intercambiar experiencias
profesionales con otros establecimientos de salud (mayor capacidad resolutiva)
 Mejora en los Procesos Administrativos y suficiente capacitación

del Personal Administrativo en nuevas Técnicas de Gestión.
Página 155
La buena conducción en los Procesos de Gestión, referido a los aspectos
normativos y técnicos para ejecutar los procedimientos de los servicios de
salud y el manejo de pacientes, así como la organización de servicios acorde
con el nivel de complejidad, se logran a través de la capacitación continua del
personal del establecimiento de salud.
En lo referente a las atenciones de los consultorios externos, se plantea el

incremento de un nuevo turno en el horario de tarde con lo que se espera
incrementar la producción del establecimiento y atender la demanda creciente.
Por otra parte, el incremento de los recursos humanos capacitados en gestión

de los servicios de salud impacta de manera relevante en el logro de los
objetivos institucionales, debido a las capacitaciones realizadas para contar con
el conocimiento técnico necesario para manejar organizaciones sanitarias
III.3.3 ANÁLISIS DE FINES
El fin representa en esencia la correcta justificación de la inversión que se

realizará en el proyecto y debe de estar de acuerdo con la misión de la
institución.
DISMINUCIÓN DE POBLACIÓN NO ATENDIDA (Fin Directo)
Con la implementación del presente proyecto se ampliará la cobertura de

atención en los servicios especializados, haciendo que la población que acuda
al establecimiento de salud en busca de atención sea atendida oportunamente
sin necesidad que el paciente acuda en otra oportunidad para ser atendido o
tener que acudir a otras ciudades en busca de atención en establecimientos de
mayor capacidad resolutiva.
 Diagnóstico y tratamiento oportunos (F.I)
Los pacientes que acudan al Hospital de Macusani, serán atendidos en su

totalidad en los diferentes servicios de salud especializada que brindará el
establecimiento del segundo nivel de atención (categoría II-1), sin tener que
regresar en otra oportunidad o dirigirse a otras ciudades fuera del distrito
(Azángaro, Puno) en busca de establecimientos de salud con mayor capacidad
resolutiva, lo que determinara que existan pacientes con diagnósticos certeros
y tratamiento oportunos.
 Reducción de las complicaciones de los pacientes (F.I)

La inexistencia de demanda insatisfecha debido a la implementación de un
establecimiento de salud de categoría II-1 y mejora de los procesos de atención
Página 156
de los servicios de salud del establecimiento, incrementará la cobertura de
atención y solucionará los problemas de salud de la población que acude al
servicio, logrando así la satisfacción de los mismos, la buena imagen
institucional y la disminución de las complicaciones y riesgos.
POBLACIÓN ATENDIDA EFICIENTEMENTE (Fin Directo)
 Reducción de las complicaciones de los pacientes (F.I)

Al mejorar la capacidad resolutiva (infraestructura, equipamiento, recursos
humanos especializados y administrativos capacitados) y mejorar los procesos
de atención, conllevara a brindar una atención eficiente de acuerdo a los
estándares normativos, y por consiguiente solucionar los problemas de salud
de la población que acude al servicio, logrando así la satisfacción de los
mismos, la buena imagen institucional y la disminución de las complicaciones y
riesgos.
La implementación de servicios especializados de nivel II-1, permitirá realizar el
trabajo del personal del establecimiento en condiciones apropiadas, esto tiene
como consecuencia directa incrementar la capacidad de realizar buenos
diagnósticos, así como potenciar la efectividad de los tratamientos.
 Percepción positiva de los servicios de Salud
La implantación de un establecimiento de mayor capacidad resolutiva de nivel
II-1, mejorará la capacidad resolutiva de los servicios, tanto en recursos
humanos, capacidad diagnostica, así como recuperativa, lo que produce
bienestar de la población que ya no tiene que dirigirse a otros establecimientos
de salud con mayor capacidad resolutiva (Azángaro, Puno) o búsqueda de
servicios de salud alternativos, creando una percepción positiva de los servicios
de salud prestados por dicho establecimiento.
La disminución de la sobrecarga en las labores administrativas por parte del

personal asistencial favorece un mejor desempeño en las actividades
asistenciales y mejor tratamiento dedicado al paciente, facilitando que el
profesional disponible tenga más tiempo dedicado a la atención médica, lo que
produce satisfacción en la población quien opta por ya no dirigirse a otros
establecimientos de salud de mayor capacidad resolutiva o búsqueda de
servicios de salud alternativos.
En este contexto se tiene como Fin Último la “DISMINUCIÓN DE LAS TASAS

DE MORBIMORTALIDAD DE LA POBLACIÓN DE LA JURISDICCION DEL
HOSPITAL DE MACUSANI”.
Página 157
III.3.4 ÁRBOL DE MEDIOS – OBJETIVO- FINES
Fin Último
Disminución de las tasas de
Morbimortalidad de la
población de la jurisdicción
del Hospital de Macusani
Fin Indirecto
Fin Indirecto Fin Indirecto
Disminución de las
Diagnosticos y Percepción positiva de los
complicaciones de los
tratamientos oportunos Servicios de Salud
pacientes
Fin Directo Fin Directo

Disminución de Población Atendida
población NO Atendida eficientemente
Objetivo Central
Mejorar el acceso de la Población de la
jurisdicción del Hospital de Macusani,
a adecuados servicios de salud del
nivel II-1
Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel

Eficiente oferta de Mejora de la capacidad de Gestión
servicios de salud de los Servicios de Salud
Medio Fundamental
Medio Fundamental Medio Fundamental Medio Fundamental Medio Fundamental Mejora en los procesos
RRHH capacitado en administrativos y suficiente
Mejoramiento de la Suficientes y adecuados Sufiente RRHH
Nuevas Metodologías de capacitación del personal
infraestructura equipos y mobiliarios Especializado
Atención Integral administrativo en Nuevas Técnicas
de Gestón
Página 158
III.4 DETERMINACIÓN DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN.-
Las alternativas de solución son los grupos de acciones planteadas para dar solución
al problema. Las alternativas tienen que ser técnicamente posibles, pertinentes y
comparables entre sí. Cada grupo contendrá tantas acciones como sean necesarias
con el fin de alcanzar todos los medios fundamentales establecidos. Pueden diferir en
localización y medidas para alcanzar los medios fundamentales.
Para la propuesta se han tenido en consideración los siguientes criterios.
Localización de la infraestructura:
El terreno donde se realizará la intervención está ubicado en la capital del distrito,
existe área disponible para ejecutar la obra del proyecto, cuenta con un área de 60000
metros cuadrados, de manera que el área disponible es la totalidad del terreno,
asimismo cabe señalar que cuenta con su saneamiento físico-legal actualizado.
Opciones tecnológicas:
El establecimiento de salud se encuentra en la capital del distrito de manera que existe
accesibilidad a los materiales que serán utilizados, las canteras para los agregados se
encuentran cercanas al hospital.
Características socioculturales:
Para el diseño y la ejecución de obras se tomaran en cuenta los hábitos y costumbres
de la población (material utilizado, pintado de ambientes, sabanas y mantas
adecuadas a su cultura).
Ambiental:
El proyecto no producirá impactos ambientales negativos, ya que actualmente el
terreno se encuentra en una zona de Categoría B: Edificaciones Esenciales, según
RNE, además en la actualidad se viene implementando viviendas multifamiliares a su
alrededor.
Para lograr el Objetivo del proyecto se han propuesto, entonces, los siguientes medios
fundamentales:
 Mejoramiento de la infraestructura.
 Suficientes y adecuados equipos y mobiliarios
 Suficiente Recursos Humanos Especializados
 Recurso Humanos Capacitados en nuevas metodologías de atención Integral
 Mejora en los procesos administrativos y suficiente capacitación del personal
administrativo en Nuevas Técnicas de Gestión
Estos medios fundamentales del proyecto son complementarios, pero la consecución
de los mismos se sujeta al cumplimiento de las actividades planteadas para alcanzar
cada medio fundamental dentro del proyecto.
Cada uno de estos medios fundamentales considera sus propias acciones, así
tenemos:
Página 159
 P
a
ra lograr el Mejoramiento de la infraestructura con ambientes adecuados y de
acuerdo a las normas técnicas para la prestación del servicio, se considera que
deben llevarse a cabo la acción única siguiente:
o Construcción del Hospital de Macusani de nivel II-1: Asimismo cabe
mencionar que dicha construcción se realizará en el nuevo terreno donado por
la municipalidad, la construcción se concebirá la edificación con características
Sismorresistente conforme al Reglamento Nacional de Edificaciones (Categoría
B: Edificaciones Esenciales), con esta acción los ambientes del establecimiento
que están funcionando actualmente servirán como plan de contingencia para
seguir atendiendo a los pacientes, hasta la construcción final y operatividad del
nuevo Hospital de Macusani, ya que la intervención se realizará en forma
modular.
 Para lograr suficientes y adecuados equipos y mobiliarios para la prestación de
servicios de salud especializado del Hospital de alta complejidad, se considera
importante llevar a cabo una sola acción que complementará la funcionalidad de la
infraestructura:
o Adquisición de equipos y mobiliarios
 Para lograr Suficiente Recursos Humanos Especializados para la prestación
adecuada del servicio, se llevará a cabo una acción:
o Contratación de personal de salud especializado en el nuevo establecimiento.
 Para lograr la suficiente recursos humanos capacitados en nuevas
metodologías de atención Integral, se llevará a cabo una acción:
o Capacitación presencial al personal asistencial en Nuevas Metodologías de
atención Integral, pasantías
 Para la mejora en los procesos administrativos y suficiente capacitación del
personal administrativo en Nuevas Técnicas de Gestión, se llevará a cabo una
acción:
o Capacitación presencial al personal administrativo en Nuevas Metodologías de
Gestión de los servicios de salud.
Las acciones consideradas obedecen a la importancia de mejorar la cobertura de

servicios de salud en la jurisdicción del Hospital de Macusani, atendiendo a la
demanda efectiva de atenciones de salud requeridas.
Página 160
Alternativa única
 Construcción del Hospital de Macusani.
 Adquisición y reemplazo de equipos y mobiliarios
 Contratación de personal de salud
 Capacitación presencial al personal de salud en Nuevas Metodologías de
atención Integral
 Capacitación presencial al personal de salud en Gestión de los servicios de
salud.
Las acciones consideradas obedecen a la importancia de “MEJORAR EL ACCESO

DE LA POBLACIÓN DE LA JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL DE MACUSANI, A
ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD NIVEL II-1”.
Las relaciones de las acciones se pueden visualizar en el gráfico: “Medios

Fundamentales y Acciones Propuestas Definitivo”.
Página 161
III.4.1 ÁRBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES – ACCIONES PROPUESTAS
Medio Fundamental
Medio Fundamental Medio Fundamental Medio Fundamental Medio Fundamental
Mejora de los procesos
Mejoramiento de la Suficientes y adecuados Suficiente Recursos RRHH capacitado en de atención y suficiente Capacitación
infraestructura equipos y mobiliarios Humanos Nuevas Metodologías de del personal de salud en Gestión
Atención Integral de los servicios de salud
Acción A.1 Acción A.4

Acción A.2 Acción A.3 Capacitación al personal Acción A.5
Construcción del Hospital de
Adquisición y reemplazo de Contratación del personal Asistencial en Nuevas Capacitación al personal de salud en
Macusani
equipos y mobiliarios de salud Metodologías de atención Gestión de los servicios de salud
integral
Página 162
IV. FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN
IV.1 HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO
Es el periodo que se establece para evaluar los beneficios y los costos atribuibles a un
determinado PIP (incluye la fase de inversión y post inversión).
De acuerdo al Anexo SNIP-10 -Parámetros de Evaluación- de la Directiva General del
Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP) aprobada por Resolución Directoral Nº
003-2012-EF/63.01, el periodo de evaluación de un PIP no será mayor de diez (10)
años.
Para el presente proyecto se ha considerado un periodo de ejecución de tres años y
un máximo de 10 años de generación de beneficios.
Página 163
IV.2 ANÁLISIS DE LA DEMANDA
El estudio de mercado de servicios de salud tiene entre sus objetivos la determinación

de la demanda del proyecto, la identificación de los principales usuarios, la evaluación
de la demanda histórica de servicios de salud y asimismo el estudio y proyección de la
población.
Esta sección tiene como finalidad presentar las principales características de la
demanda efectiva de cada uno de los servicios intervenidos por el proyecto y servir de
insumo para que el estudio se provea de información sobre la necesidad de contar con
recursos humanos y físicos.
IV.2.1 SERVICIOS QUE SERÁN INTERVENIDOS POR EL PROYECTO

Se identificará los bienes y/o servicios que serán intervenidos por el proyecto, que se
relacionen directamente con el problema identificado y que serán proporcionados en la
post-inversión.
Los tipos de servicios de salud involucrados son todos los servicios correspondientes
a un establecimiento de salud de nivel II-1, y estarán asociados a cada una de las
acciones definidas por el proyecto para ambas alternativas:
UPS Consulta Externa:
El proyecto contara con todos los consultorios de consulta externa que le corresponde
a un establecimiento de salud del tercer nivel de atención.
MEDICINA
- Medicina Interna
PEDIATRÍA
- Pediatría General
GINECO OBSTETRICIA
- Ginecología y Obstetricia
CIRUGÍA
- Cirugía General
- Anestesiología
UPS Emergencia:
El proyecto contara con todos los servicios de emergencia que le corresponde a un
establecimiento de salud del tercer nivel de atención.
- Tópico Medicina
- Tópico Pediatría
- Tópico Gineco Obstetricia
- Tópico Cirugía
- Tópico Traumatología
- Trauma Shock
- Sala de Observaciones
Página 164
UPS Hospitalización:
- Hospitalización Medicina
- Hospitalización Pediatría
- Hospitalización Ginecología
- Hospitalización Cirugía
UPS Centro Obstétrico:

- Sala de Preparación
- Sala de Dilatación
- Sala de Trabajo de Partos
- Sala de Partos
- Sala de Legrados
- Sala de Monitoreo Fetal
- Sala de Puerperio Inmediato
- Sala del Recién Nacido
- Sala de Observación
UPS Centro Quirúrgico:

- Sala de Operaciones
- Sala de Recuperación
- Sala de Anestesiología
UPS Medicina Física y de Rehabilitación:

- Electroterapia
- Hidroterapia
- Termoterapia
- Mecanoterapia
- Terapia Ocupacional
- Tracción Cervico Lumbar
- Psicomotricidad
- Sala de Deambulación
UPS Diagnóstico por Imágenes:

- Radiología
- Ecografía
UPS Patología Clínica:

- Hematología
- Bioquímica
- Microbiología y Cultivo
- Inmunología
- Bacteriología
- Parasitología
UPS Farmacia:
Página 165
- Almacén de Fármacos
- Cámara de Frio
- Sala de preparación de medicamentos
UPS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre:

- Recepción de Donantes
- Laboratorio de Donantes
- Sala de Análisis de Sangre
- Laboratorio Químico
UPS Nutrición y Dietética:

- Despensa
- Cocina
- Laboratorio de Leches
- Comedor
UPS Central de Esterilización:

- Lavado y desinfección de instrumentos
- Zona de Esterilizadores y Autoclaves
- Recepción de materiales
- Entrega de materiales
Página 166
Población de referencia
La Población de Referencia está constituida por dos grupos:

Población (Directa): La llamada población cercana al establecimiento, para el estudio
se ha considerado al distrito de Macusani.
Población (indirecta): La población de las demás distritos de la provincia de Carabaya
(Ajoyani, Ayapata, Coasa, Corani, Cruzero, Ituata, Ollachea, San Gabán, Usicayos)
que accederán por accesibilidad geográfica y capacidad resolutiva del nuevo
establecimiento que se implementará.
Estándares e indicadores de programación de servicios

Debe considerarse que la población en general, requiere de servicios de salud para
cubrir atenciones de primer, segundo y tercer nivel. De acuerdo a la Oficina General de
Epidemiología, la proporción de problemas de salud en términos de niveles de
atención es de 70-80% (leve), 15-22% (moderado) y 5-10% (grave). Para el proyecto
se ha considerado los siguientes valores.
 Leve: 75%
 Moderado: 15%
 Grave: 10%
El Ministerio de Salud a través de la Oficina General de Epidemiología (Guía para el

Análisis de la Situación de Salud) y la Dirección General de Salud de las Personas,
principalmente, han establecido algunos estándares de oferta y demanda de servicios
que permiten dimensionar desde el punto de vista normativo los requerimientos de
cantidad y calidad de atención de servicios. En el primer caso se enfatiza en los
problemas de salud asociados a la atención recuperativa y perfil epidemiológico de la
población, mientras que en el segundo se desarrollan los estándares de programación.
Página 167
IV.2.2 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN DEMANDANTE
ESTIMACIÓN DE LA POBLACIÓN DE REFERENCIA
POBLACIÓN TOTAL DE LA PROVINCIA DE CARABAYA
POBLACIÓN PROVINCIA CARABAYA – INEI

2007
AÑOS
0-1 835 780 1615
1-4 3911 3653 7564
5-9 4761 4556 9317
9-14 5042 4538 9580
15-19 4035 3682 7717
20-24 3273 3223 6496
25-29 3155 2956 6111
30-34 2524 2391 4915
35-39 2495 2211 4706
40-44 2183 1765 3948
45-49 1547 1344 2891
50-54 1201 1032 2233
55-59 887 864 1751
60-64 764 747 1511
65-69 605 645 1250
70-74 524 436 960
75-79 283 323 606
80 y más 383 392 775
TOTAL 38408 35538 73946
Fuente INEI
POBLACIÓN TOTAL DEL DISTRITO DE MACUSANI

2007
AÑOS
0-1 121 135 256
1-4 650 661 1311
5-9 816 770 1586
9-14 889 811 1700
15-19 564 519 1083
20-24 416 484 900
25-29 392 432 824
30-34 373 406 779
35-39 373 352 725
40-44 330 326 656
45-49 263 228 491
50-54 183 179 362
55-59 132 140 272
60-64 97 109 206
65-69 75 111 186
70-74 81 85 166
75-79 48 58 106
80 y más 42 56 98
Página 168
TOTAL 5845 5862 11707
Fuente INEI
Consolidando tenemos
tasa de
LUGAR 1993 2007
crecimiento
1.16%
Puno 9 1
Provincia
46777 73946 3.33%
Carabaya
Fuente INEI 2007
El caso que nos ocupa, por razones de acceso y por nivel de complejidad, el área de
influencia directa (11,707) está constituida por la población del distrito de Macusani y
el área de influencia indirecta (62,239) por la población de las demás distritos de la
provincia de Carabaya (Ajoyani, Ayapata, Coasa, Corani, Cruzero, Ituata, Ollachea,
San Gabán, Usicayos) que accederán por accesibilidad geográfica y capacidad
resolutiva del nuevo establecimiento que se implementará.
Página 169
Esta población presentada corresponde a la población del Censo 2007, del INEI, a
esta población se le descontará a aquella población que cuenta algún tipo de seguro
público o privado (EsSalud, Fuerzas armadas y Policiales, Otros), quedando solo los
que cuentan con seguro SIS y los que no cuentan con ningún tipo de segura, dicha
población es la que atenderá el proyecto y le llamaremos población MINSA.
Población total INEI - censo 2007, por tipo de seguro
SIS (SEGURO OTRO

POBLACIÓN
INTEGRAL DE ESSALUD SEGURO NINGUNO
CENSO 2007
SALUD) DE SALUD
DPTO. PUNO 1268441 208501 109416 24474 926050
16.4% 8.6% 1.9% 73.0%
PROV. CARABAYA 73946 19113 3184 780 50869
25.8% 4.3% 1.1% 68.8%
DIST. MACUSANI 11707 3724 1453 168 6362
31.8% 12.4% 1.4% 54.3%
DIST. AJOYANI 1938 656 100 16 1166
33.8% 5.2% 0.8% 60.2%
DIST. AYAPATA 8996 2061 282 137 6516
22.9% 3.1% 1.5% 72.4%
DIST. COASA 12097 1093 295 29 10680
9.0% 2.4% 0.2% 88.3%
DIST. CORANI 3622 1549 78 46 1949
42.8% 2.2% 1.3% 53.8%
DIST. CRUCERO 8474 1785 455 107 6127
21.1% 5.4% 1.3% 72.3%
DIST. ITUATA 6108 2139 52 33 3884
35.0% 0.9% 0.5% 63.6%
DIST. OLLACHEA 4919 1645 230 101 2943
33.4% 4.7% 2.1% 59.8%
DIST. SAN GABÁN 4022 871 150 117 2884
21.7% 3.7% 2.9% 71.7%
DIST. USICAYOS 12063 3590 89 26 8358
29.8% 0.7% 0.2% 69.3%
Elaboración propia
En el cuadro se muestra la población general por distritos, así como el tipo de seguro
que presentan, el mismo que se aplicara a la población para poder determinar la
población objetivo del Ministerio de Salud (Asegurados por el SIS y los que no cuentan
con ningún tipo de seguros)
Página 170
Multiplicando el porcentaje de asegurados por el SIS a cada una de las poblaciones de
los distritos tenemos:
De igual manera, multiplicando el porcentaje de la población que no cuentan con

ningún tipo de seguro:
Página 171
Sumando ambas poblaciones, SIS y ningún seguro tenemos la población de
referencia, población objetivo del Ministerio de Salud.
Una vez definida la oblación referencial que atenderá el proyecto, utilizaremos los
resultados del ENAHO 2012.
Los resultados de la ENAHO del primer trimestre de 2012, revelan que de la población
que reportó haber padecido algún problema de salud (crónico de 36.3% y no crónico
de 33.3%), el 49.3% de los que padecen problemas de salud no crónico y el 38.7% de
los que declararon padecer problemas de salud crónico, realizaron consulta para
aliviar el mal que los aquejaba.
ENAHO primer trimestre 2012
Problema de salud Padecieron Buscaron atención

No Crónico 33.3% 49.3%
Crónico 36.3% 38.7%
Boletín MEF
Página 172
Población demandante potencial
La población demandante potencial se estima en relación con las encuestas realizadas

y con los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), correspondiente al
trimestre: enero-febrero-marzo 2012.
Para el caso del presente estudio se ha utilizado el ENAHO 2012, ya que no existen
datos en la provincia de un establecimiento II-1 y los datos de las encuestas son
menores a las de ENAHO (enfermedades crónicas y no crónicas).
Página 173
Consolidando a ambos valores (crónico y no crónico) tenemos, la población
demandante potencial total:
Página 174
Población Demandante Efectiva y su proyección
Constituida por aquellas personas que experimentaron algún problema de salud
(crónico y no crónico) y consultaron en un establecimiento formal de salud. Para tal
propósito se contó como fuente la encuesta realizada en la provincia Carabaya y la
Encuesta Nacional de Hogares 2012 primer trimestre.
Para el caso del presente estudio se ha utilizado el ENAHO 2012, ya que no existen
datos en la provincia de un establecimiento II-1 y los datos de las encuestas son
menores a las de ENAHO (enfermedades crónicas y no crónicas).
Página 175
Consolidando a ambos (crónico y no crónico) tenemos la población que busca
atención en la provincia Carabaya:
Página 176
Una vez definida la población de referencia que hará uso de los servicios de salud, de
los diferentes establecimientos de salud, del Ministerio de Salud de los diez distritos
determinaremos primero el porcentaje de pacientes por niveles de atención, los
mismos que están relacionados con los establecimientos de salud de primer, segundo
y tercer nivel de atención, para tal estimación se ha considerado los indicadores de la
Oficina General de Epidemiología, la proporción de problemas de salud en términos de
niveles de atención es de 70-80% (leve), 15-22% (moderado) y 5-10% (grave). Para el
proyecto se ha considerado los siguientes valores.
Niveles de
Grado Porcentaje
Atención
Nivel I Leve 75%
Nivel II Moderado 15%
Nivel III Grave 10%
De la población demandante potencial que hará uso de los servicios de salud del
nuevo establecimiento de salud, se ha determinado el porcentaje por distritos que
acudirán por accesibilidad geográfica y por mayor capacidad resolutiva. Asimismo
cabe mencionar que según datos históricos (SIS, HIS) el porcentaje de pacientes de
los diferentes distritos se comporta de la siguiente manera:
PORCENTAJE DE LA POBLACION DE LOS DISTRITOS

QUE HARAN USO DE LOS SERVICIOS
DEL HOSPITAL MACUSANI, SEGÚN NIVEL DE ATENCION
I II III
Distrito MACUSANI 70% 100% 100%
Distrito AJOYANI 10% 75% 75%
Distrito AYAPATA 10% 75% 75%
Distrito COASA 0% 50% 50%
Distrito CORANI 10% 75% 75%
Distrito CRUCERO 0% 50% 50%
Distrito ITUATA 10% 70% 70%
Distrito OLLACHEA 10% 70% 70%
Distrito SAN GABAN 0% 50% 50%
Distrito USICAYOS 0% 50% 50%
Elaboración propia
Dichos porcentajes, son supuestos relacionados con la información histórica del

hospital, y experiencia del equipo de gestión.
Página 177
En los cuadros siguientes presentamos las estimaciones realizadas, de los diez
distritos, según nivel de atención, aplicando los porcentajes de los supuestos que
harán uso de los servicios de salud del hospital de Macusani:
Página 178
Consolidando los tres niveles de atención por cada uno de los distritos, según
accesibilidad geográfica por capacidad resolutiva tenemos, la población que hará uso
de los servicios de salud del hospital.
Resumen de la población demandante efectiva que busca atención en el hospital de

Macusani y su distribución por niveles de atención.
Página 179
Demanda Efectiva Actual
Como se ha manifestado en el diagnóstico, la demanda actual del Hospital se

encuentra distorsionada porque no existen en la actualidad especialistas en dicho
establecimiento, y porque no está funcionando el servicio de cirugía, y sala de
operaciones, de tal manera que la demanda actual de estos servicios terminan en los
establecimientos del segundo nivel de atención (II-1 y II-2) de otras provincias y en
otras ocasiones se trasladan a Lima o Puno.
IV.2.3 PARÁMETROS Y SUPUESTOS PARA LA PROYECCIÓN DE LA DEMANDA

Un aspecto fundamental del proceso de formulación del proyecto es la definición y
determinación de la demanda efectiva que atenderá el proyecto. Para tal efecto
deberá tenerse en cuenta un conjunto de definiciones básicas, según se analiza a
continuación.
La población demandante potencial se estima en relación con los servicios de salud
que se identificaron anteriormente y que corresponden a un establecimiento de
Categoría II-1.
Los ratios de atención derivan de una revisión de los registros de atenciones del
hospital y de los Indicadores de la Oficina General de Epidemiología del MINSA.
La Proyección de la Población Demandante Potencial por cada servicio se estima
teniendo en cuenta la Tasa de Crecimiento Poblacional de cada una de los distritos de
la provincia de Carabaya, para el horizonte temporal de 10 años determinado.
Se analizará la tendencia de utilización del servicio público a intervenir y los
determinantes que la afectan. Sobre esta base se plantearán los parámetros y
supuestos para las proyecciones de la demanda.
Fuentes De Información
Las principales fuentes de información son primarias, proviniendo casi todos los datos
del análisis y discusión, conjunta e interactivamente formulados, mediante reuniones
con el personal de salud y los involucrados.
Las fuentes de información secundarias utilizadas para el presente estudio son:
 INEI Censo Nacional de Población 2007 (datos de población), Departamento

Puno.
 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), 2010
 Mapa de Pobreza FONCODES 2011
 Reportes de Producción de la DIRESA Puno
 Reportes de Producción de la Red de Salud Carabaya.
 Ministerio de Salud-DIRESA Puno (Proyección de Población 2007)
 Plan Operativo Institucional del Hospital Macusani
 Evaluación Anual de Actividades de Salud del 2007, 2008. 2009, 2010 y 2011
del Hospital de Macusani
 Análisis de la Situación de Salud (ASIS 2010, 2011) de la DIRESA Puno.
Página 180
 Lineamientos de Política del Sector Salud
 Norma técnica N° 0021/MINSA/DGSP/V03; R.M. 546-2011/MINSA Categorías
de Establecimientos del Sector Salud.
 Normas técnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria, RM N° 482-
1996-SA/DM.
 Guía Técnica para proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las
Unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria. RM N° 065-2001-
SA/DM
 Normas técnicas Para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de
Centros Hemodadores
 Normas técnicas N° 042/MINSA/DGSP; R.M. 386-2006/MINSA de Salud de
los Servicios de Emergencia
 Norma Técnica para proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las
Unidades de Emergencia de Establecimientos de Salud. RM N° 064-2001-
SA/DM
 Guías técnicas con Listado de Equipos Biomédicos Básicos para
Establecimientos de Salud; R.M. 588-2005/MINSA
 Norma Técnica de los Servicios de Anestesiología.RM N° 335-2005/MINSA
 Norma Técnica de Salud para el Manejo de la Cadena de Frio en las
Inmunizaciones, R.M. Nº 600-2007/MINSA
 Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patología
Clínica. R.M. Nº 627-2008/MINSA
 Norma Técnica de Salud Nº 037-MINSA/OGDN-V.01, para Señalización de
Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo, R.M. Nº 897-2005/MINSA
 Norma Técnica para Diseño de Elementos de Apoyo para Personas
Discapacitadas, R.M. Nº 072-1999-SA/DM
 Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, R.M. Nº 217-2004/MINSA
 Guía para Protección de Establecimientos de Salud antes Desastres
Naturales, R.M. Nº 335-2005/MINSA
Definición de la población del área de influencia

Es la población de referencia que atenderá el proyecto. Es la población asignada por
el INEI a la que se descuenta la población asignada a otros prestadores de servicios
de salud.
Para el estimación de la demanda se han utilizado valores reales de población (Censo
2007), al que luego se realizado su proyección con su respectiva tasa de crecimiento
poblacional, para cada uno de sus distritos de la provincia de Carabaya.
El caso que nos ocupa, por razones de acceso y por nivel de complejidad, el área de
influencia directa (11,707) está constituida por la población del distrito de Macusani y
el área de influencia indirecta (62,239) por la población de las demás distritos de la
provincia de Carabaya (Ajoyani, Ayapata, Coasa, Corani, Cruzero, Ituata, Ollachea,
San Gabán, Usicayos) que accederán por accesibilidad geográfica y capacidad
resolutiva del nuevo establecimiento que se implementará.
Servicios de Salud en un Establecimiento nivel II-1
Página 181
Establecimiento de Salud del segundo nivel de atención con capacidad resolutiva para
satisfacer las necesidades de salud de la población, a través de atención ambulatoria,
de emergencia y de hospitalización.
Deberá contar como mínimo con las UPSS de Consulta Externa, Emergencia,
Hospitalización, Centro Obstétrico, Centro Quirúrgico, Medicina de Rehabilitación,
Diagnóstico por Imágenes, Patología Clínica, Anatomía Patológica, Farmacia, Centro
de Hemoterapia y Banco de Sangre, Nutrición y Dietética y Central de Esterilización
En estos establecimientos se cuenta como mínimo con especialistas en Medicina
Interna, Ginecología y Obstetricia, Cirugía General, Pediatría y Anestesiología;
adicionalmente con Médico Cirujano, Cirujano Dentista, Químico Farmacéutico,
Licenciados en Enfermería, en Obstetricia, en Psicología, en Nutrición, en Tecnología,
Médica (en Laboratorio clínico y anatomía patológica y Terapia Física), en trabajo
social, y personal técnico y administrativo.
Las tasas que se han utilizado para la estimación de la población demandante
potencial son las encontradas a través de las encuestas, las mismas que se han
comparado con los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO),
correspondiente al trimestre: enero-febrero-marzo 2012
Definición de la tasa de morbilidad.
Las tasas que se han utilizado para la estimación de la población demandante
potencial son las encontradas a través de las encuestas, las mismas que se han
comparado con los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO),
correspondiente al trimestre: enero-febrero-marzo 2012
Definición de la tasa de personas con problemas de salud y que buscan atención en
los servicios de salud
Aquellas personas con síntomas de enfermedad y que buscan atención en los
establecimientos de salud (demanda efectiva). Estimada a través de las encuestas, las
mismas que se han comparado con los resultados de la Encuesta Nacional de
Hogares (ENAHO), correspondiente al trimestre: enero-febrero-marzo 2012, y el
histórico de otros establecimientos de las mismas características.
Los resultados de la ENAHO del primer trimestre de 2012, revelan que de la población
que reportó haber padecido algún problema de salud (crónico de 36.3% y no crónico
de 33.3%), el 49.3% de los que padecen problemas de salud no crónico y el 38.7% de
los que declararon padecer problemas de salud crónico, realizaron consulta para
aliviar el mal que los aquejaba.
ENAHO primer trimestre 2012

Problema de salud Padecieron Buscaron atención
No Crónico 33.3% 49.3%
Crónico 36.3% 38.7%
Boletín MEF
Estimación de la demanda efectiva para los servicios que proveerá el Proyecto.
Página 182
Para este efecto será necesario contar con una estimación de la demanda de consulta
externa (número de atenciones), que corresponde al número de personas enfermas
por el número de veces que acudieron al establecimiento de salud, en un periodo
determinado, estos valores nos permite estimar la demanda de emergencias y demás
servicios hospitalarios. Asimismo cabe señalar que se ha utilizado la concentración de
atenciones de los servicios de salud según niveles de atención de los indicadores de la
Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud y de los valores históricos de
otros Hospitales de la misma característica.
Estándares e indicadores de programación de servicios
Debe considerarse que la población en general, requiere de servicios de salud para
cubrir atenciones de primer, segundo y tercer nivel. De acuerdo a la Oficina General de
Epidemiología, la proporción de problemas de salud en términos de niveles de
atención es de 70-80% (leve), 15-22% (moderado) y 5-10% (grave). Para el proyecto
se ha considerado los siguientes valores.
 Leve: 75%
 Moderado: 15%
 Grave: 10%
El Ministerio de Salud a través de la Oficina General de Epidemiología (Guía para el
Análisis de la Situación de Salud) y la Dirección General de Salud de las Personas,
principalmente, han establecido algunos estándares de oferta y demanda de servicios
que permiten dimensionar desde el punto de vista normativo los requerimientos de
cantidad y calidad de atención de servicios. En el primer caso se enfatiza en los
problemas de salud asociados a la atención recuperativa y perfil epidemiológico de la
población, mientras que en el segundo se desarrollan los estándares de programación.
En las proyecciones de la demanda se han establecido los supuestos siguientes:
 Se espera se mantengan las tasas de cambio de las variables de crecimiento
demográfico, de tal modo que no se afectan las tendencias de crecimiento.
 Se espera un incremento de la población con necesidades sentidas que
buscan atención de salud como consecuencia de la implementación y
mejoramiento de los servicios de salud del establecimiento, de la ampliación
del Seguro Integral de Salud (SIS), Aseguramiento Universal, al SOAT, al
reducirse las barreras económicas.
Las proyecciones estimadas se han determinado de fuentes primarias, tanto de la
información proporcionada por el estudio de mercado de los servicios de salud
realizada en la zona de influencia del proyecto, información de la DIRESA Puno, así
como de los registros de atenciones del hospital y de otros hospitales de la Región
Puno. Es importante resaltar que para las estimaciones también se ha contado con la
participación y experiencia propia de la gerencia y personal asistencial que labora en
la DIRESA y Gobierno Regional.
Página 183
Tasa de crecimiento Poblacional
Para el presente estudio se ha trabajado con la tasa de crecimiento poblacional para
cada una de los distritos de la provincia Carabaya, así tenemos.
TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL POR DISTRITOS
LUGAR 1993 2007 tasa de crecimiento

Departamento PUNO 1,079,849 1,268,441 1.2%
Provincia CARABAYA 46,777 73,946 3.3%
Distrito MACUSANI 8,957 11,707 1.9%
Distrito AJOYANI 1,563 1,938 1.5%
Distrito AYAPATA 4,864 8,996 4.5%
Distrito COASA 6,684 12,097 4.3%
Distrito CORANI 2,868 3,622 1.7%
Distrito CRUCERO 6,633 8,474 1.8%
Distrito ITUATA 5,194 6,108 1.2%
Distrito OLLACHEA 3,583 4,919 2.3%
Distrito SAN GABÁN 3,554 4,022 0.9%
Distrito USICAYOS 2,877 12,063 10.8%
Fuente INEI 2007
En este sentido el presente capítulo centra su análisis teniendo como base el volumen
poblacional así como indicadores socioeconómicos que permitirán proyectar la
población demandante.
Página 184
IV.3 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA
Se proyectará la demanda a lo largo del horizonte de evaluación del proyecto,

señalando y sustentando los parámetros, supuestos y metodología utilizada.
Se ha considerado que el año 2012, se realizaran los estudios del expediente técnico y
el año 2013 se realizara la construcción del hospital, de tal manera que la operación
comenzara el año 2014 hasta el año 2023
Elaboración propia
Una vez definida la población demandante efectiva, y con la información histórica

proporcionada por la DIRESA Puno (de cada uno de los hospitales de la Región
Puno), así como la información proporcionada por el Hospital Macusani, del
comportamiento de los atendidos en los principales servicios (Medicina, Pediatría,
Gíneco-Obstetricia y Cirugía) que brindan los hospitales de la Región, se ha procedido
a estimar los porcentajes de demanda que presenta cada uno de ellos.
Para este caso se ha trabajado con los porcentajes de los hospitales de la Región, con
características semejantes (Hospital de Puno).
Página 185
UPS Consulta Externa
Distribución de atendidos por Servicios en consulta Externa
PORCENTAJES DE DEMANDA POR SERVICIOS

Medicina Pediatría Ginecología Cirugía
32.86% 18.66% 30.21% 18.26%
Elaboración propia
Otros servicios
RESUMEN DE ATENCIONES DE OTROS SERVICIOS
OTROS SERVICIOS (27.56%)

Obstetricia Planificación
CRED Inmunizaciones Odontología Psicología Nutrición
Normal Familiar
10.94% 37.58% 44.33% 13.74% 14.19% 2.61% 10.62%
Elaboración propia
De esta manera se ha procedido al cálculo de la Población Demanda Efectiva de

atendidos por los servicios que brindará el Hospital, según su categorización de nivel
II-1, lo realizaremos por las cuatro grandes especialidades básicas (medicina,
pediatría, ginecología y cirugía), como se muestra a continuación:
Página 186
Demanda Efectiva y su proyección
GINECO -
MEDICINA PEDIATRÍA CIRUGÍA
OBSTETRICIA
AÑO TOTAL
Medicina General Gineco-Obstetricia General Traumatología
100.00% 100.00% 100.00% 90.00% 10.00%

2014 2,334 1,325 1,297 1,931 215 7,101
2015 2,411 1,369 1,340 1,995 222 7,337
2016 2,491 1,415 1,384 2,061 229 7,581
2017 2,574 1,462 1,430 2,130 237 7,833
2018 2,660 1,511 1,478 2,201 245 8,094
2019 2,748 1,561 1,527 2,274 253 8,363
2020 2,840 1,613 1,578 2,350 261 8,641
2021 2,934 1,666 1,630 2,428 270 8,928
2022 3,032 1,722 1,685 2,508 279 9,225
2023 3,133 1,779 1,741 2,592 288 9,532
TOTAL 27,157 15,421 15,091 22,470 2,497 82,637
Elaboración propia
La estimación de la demanda de los demás servicios se realiza de acuerdo a la

proyección histórica del Hospital de Macusani, ya que el hospital si tiene población
asignada para programas preventivos (CRED, Inmunizaciones, Odontología,
Psicología, Control Prenatal, Nutrición, Planificación Familiar, Servicio social, entre
otros) como se muestra a continuación:
RESUMEN DE ATENDIDOS DE OTROS SERVICIOS
OTROS SERVICIOS
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN SUB
AÑO CRED INMUNIZACIONES ODONTOLOGÍA PSICOLOGÍA
NORMAL
NUTRICIÓN
FAMILIAR TOTAL
2014 214 736 868 269 278 51 208 2,623

2015 221 760 896 278 287 53 215 2,710
2016 229 785 926 287 296 54 222 2,800
2017 236 811 957 297 306 56 229 2,893
2018 244 838 989 307 317 58 237 2,990
2019 252 866 1,022 317 327 60 245 3,089
2020 261 895 1,056 327 338 62 253 3,192
2021 269 925 1,091 338 349 64 261 3,298
2022 278 956 1,127 349 361 66 270 3,407
2023 287 987 1,165 361 373 68 279 3,521
TOTAL 2,492 8,560 10,097 3,130 3,231 594 2,418 30,522
Elaboración propia
Página 187
RESUMEN TOTAL DE ATENDIDOS: SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA DE LAS
CUATRO ESPECIALIDADES BÁSICAS Y DE OTROS SERVICIOS
ESPECIALIDADES BÁSICAS OTROS SERVICIOS

AÑO Gíneco Inmuniza Obstetricia Planificación TOTAL
Medicina Pediatría Cirugía CRED Odontología Psicología Nutrición
Obstetricia ciones normal familiar
2014 2,334 1,325 1,297 2,146 214 736 868 269 278 51 208 9,724
2015 2,411 1,369 1,340 2,217 221 760 896 278 287 53 215 10,047
2016 2,491 1,415 1,384 2,291 229 785 926 287 296 54 222 10,381
2017 2,574 1,462 1,430 2,367 236 811 957 297 306 56 229 10,726
2018 2,660 1,511 1,478 2,445 244 838 989 307 317 58 237 11,084
2019 2,748 1,561 1,527 2,527 252 866 1,022 317 327 60 245 11,452
2020 2,840 1,613 1,578 2,611 261 895 1,056 327 338 62 253 11,833
2021 2,934 1,666 1,630 2,697 269 925 1,091 338 349 64 261 12,226
2022 3,032 1,722 1,685 2,787 278 956 1,127 349 361 66 270 12,632
2023 3,133 1,779 1,741 2,880 287 987 1,165 361 373 68 279 13,053
TOTAL 27,157 15,421 15,091 24,967 2,492 8,560 10,097 3,130 3,231 594 2,418 113,159
Elaboración propia
Atenciones
Página 188
Una vez realizada la proyección de la población demandante efectiva se procede a
realizar la proyección de las atenciones utilizando para ello el promedio del ratio de
concentración de todas las especialidades brindadas en consultorio externo igual a 3
RESUMEN DE ATENCIONES DE LAS

CUATRO ESPECIALIDADES BÁSICAS
GINECO -
MEDICINA PEDIATRÍA CIRUGÍA
OBSTETRICIA
AÑO TOTAL
Medicina General Gineco-Obstetricia General Traumatología
2014 7,001 3,976 3,890 5,793 644 21,304

2015 7,234 4,107 4,020 5,985 665 22,011
2016 7,474 4,244 4,153 6,184 687 22,744
2017 7,723 4,385 4,291 6,390 710 23,500
2018 7,980 4,532 4,434 6,603 734 24,283
2019 8,245 4,682 4,582 6,822 758 25,089
2020 8,519 4,838 4,734 7,049 783 25,923
2021 8,802 4,998 4,891 7,283 809 26,784
2022 9,095 5,165 5,054 7,525 836 27,675
2023 9,398 5,337 5,222 7,776 864 28,596
TOTAL 81,471 46,264 45,273 67,411 7,490 247,910
Elaboración propia
De igual manera multiplicando los atendidos por el ratio de concentración promedio

que brinda el hospital, tenemos:
RESUMEN DE ATENCIONES DE OTROS SERVICIOS
OTROS SERVICIOS
OBSTETRICIA PLANIFICACIÓN SUB
AÑO CRED INMUNIZACIONES ODONTOLOGÍA PSICOLOGÍA
NORMAL
NUTRICIÓN
FAMILIAR TOTAL
4.50 2.30 4.00 2.30 3.83 2.30 2.30
2014 964 1692 3471 619 1064 117 478 8,404
2015 996 1748 3586 639 1099 121 494 8,683
2016 1029 1806 3705 660 1135 125 510 8,972
2017 1063 1866 3828 682 1173 129 527 9,270
2018 1099 1928 3956 705 1212 134 545 9,579
2019 1135 1993 4087 729 1253 138 563 9,897
2020 1173 2059 4223 753 1294 143 582 10,226
2021 1212 2127 4363 778 1337 148 601 10,566
2022 1252 2198 4509 804 1382 152 621 10,917
2023 1294 2271 4659 830 1428 158 642 11,280
TOTAL 11,216 19,688 40,388 7,198 12,376 1,365 5,562 97,794
Elaboración propia
Página 189
Consolidando las atenciones de las especialidades médicas y no médicas tenemos el
total de las atenciones que atenderá el proyecto
RESUMEN TOTAL DE ATENCIONES: SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA DE

LAS CUATRO ESPECIALIDADES BÁSICAS Y DE OTROS SERVICIOS
ESPECIALIDADES BÁSICAS OTROS SERVICIOS

AÑO Gíneco Inmuniza Obstetricia Planificación TOTAL
Medicina Pediatría Cirugía CRED Odontología Psicología Nutrición
Obstetricia ciones normal familiar
2014 7,001 3,976 3,890 6,437 964 1692 3471 619 1064 117 478 29,708
2015 7,234 4,107 4,020 6,650 996 1748 3586 639 1099 121 494 30,694
2016 7,474 4,244 4,153 6,872 1029 1806 3705 660 1135 125 510 31,715
2017 7,723 4,385 4,291 7,100 1063 1866 3828 682 1173 129 527 32,770
2018 7,980 4,532 4,434 7,336 1099 1928 3956 705 1212 134 545 33,861
2019 8,245 4,682 4,582 7,580 1135 1993 4087 729 1253 138 563 34,987
2020 8,519 4,838 4,734 7,832 1173 2059 4223 753 1294 143 582 36,149
2021 8,802 4,998 4,891 8,092 1212 2127 4363 778 1337 148 601 37,350
2022 9,095 5,165 5,054 8,362 1252 2198 4509 804 1382 152 621 38,592
2023 9,398 5,337 5,222 8,640 1294 2271 4659 830 1428 158 642 39,877
TOTAL 81,471 46,264 45,273 74,901 11,216 19,688 40,388 7,198 12,376 1,365 5,562 345,703
Elaboración propia
Obteniendo el rendimiento de un consultorio en relación al personal que labora en el

tenemos que un consultorio rinde 5280 atenciones al año, así tenemos
Medico
At. Gral.
Estándares 1
Horas mensuales 150

Meses 11
Horas anuales 1650
Efectiva 80%
Horas efectivas 1320
Aten en minutos 15
Aten / hora 4
Atenciones / médico 5280
Página 190
Dividiendo la demanda entre el rendimiento de cada uno de los consultorios tenemos,
el número de consultorios
Numero de consultorio por Especialidades Básicas

MEDICINA PEDIATRÍA GINECO - OBSTETRICIA CIRUGÍA TOTAL
SUB SUB SUB SUB

Medicina General Ginecología General Traumatología
TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
5,280 5,280 5,280 5,280 5,280

2 2 1 1 1 1 2 1 3 7
2 2 1 1 1 1 2 1 3 7
2 2 1 1 1 1 2 1 3 7
2 2 1 1 1 1 2 1 3 7
2 2 1 1 1 1 2 1 3 7
2 2 1 1 1 1 2 1 3 7
2 2 1 1 1 1 2 1 3 7
2 2 1 1 1 1 2 1 3 7
2 2 1 1 1 1 2 1 3 7
2 2 2 2 1 1 2 1 3 8
20 20 11 11 10 10 20 10 30 71
Elaboración propia
De igual manera dividiendo la demanda entre el rendimiento de cada uno de los

consultorios no médicos tenemos, el número total de consultorios no médicos,
asimismo se ha considerado 4 consultorios para programas (TBC, adolescentes,
adulto mayor, PROCETS, otros)
Numero de consultorios no médicos
Elaboración propia
Página 191
Consolidando tenemos, el número total de consultorios:
UPS Emergencia
Se ha considerado para la estimación de la demanda de las consultas de emergencia
los indicadores de OGE del Ministerio de Salud, 10% de las atenciones de consulta
externa, cabe señalar que por ser el establecimiento de mayor complejidad de la
provincia y el que labora las 24 horas el número de emergencias que acudirá al
Hospital es mayor, de manera que se utilizará el dato histórico que viene brindando el
Hospital (15.00%).
Demanda de Emergencia
Demanda Efectiva Demanda Efectiva
Año de Consulta Externa de Emergencia
(atenciones) (15.00%)
2014 29,708 4,456
2015 30,694 4,604
2016 31,715 4,757
2017 32,770 4,915
2018 33,861 5,079
2019 34,987 5,248
2020 36,149 5,422
2021 37,350 5,602
2022 38,592 5,789
2023 39,877 5,981
TOTAL 345,703 51,856
Elaboración propia
Página 192
Asimismo se ha considerado el comportamiento de la demanda actual del servicio de
emergencia según el anuario del Hospital Macusani, se ha considerado los
porcentajes siguientes (medicina: 28.92%; Pediatría: 27.45%; Gineco-Obstetricia:
24.67%; Cirugía: 18.97%).
Porcentaje por servicios demanda de Emergencia

GINECO-
MEDICINA PEDIATRÍA CIRUGÍA TOTAL
AÑOS OBSTETRICIA
28.92% 27.45% 24.67% 18.97%
2014 1,289 1,223 1,099 845 4,456
2015 1,331 1,264 1,136 873 4,604
2016 1,376 1,306 1,173 902 4,757
2017 1,421 1,349 1,212 932 4,915
2018 1,469 1,394 1,253 963 5,079
2019 1,518 1,441 1,295 995 5,248
2020 1,568 1,488 1,338 1,028 5,422
2021 1,620 1,538 1,382 1,063 5,602
2022 1,674 1,589 1,428 1,098 5,789
2023 1,730 1,642 1,475 1,134 5,981
14,995 14,235 12,791 9,835 51,856
Elaboración propia
Por Sala de Observación

Se ha considerado el comportamiento histórico del Hospital de Macusani del ingreso a
sala de Observación por el servicio de Emergencia, equivalente a 20% de las
consultas.
DEMANDA DE SALA DE OBSERVACIÓN
AÑO EMERGENCIA OBSERVACIÓN

20.0%
2014 4,456 891
2015 4,604 921
2016 4,757 951
2017 4,915 983
2018 5,079 1,016
2019 5,248 1,050
2020 5,422 1,084
2021 5,602 1,120
2022 5,789 1,158
2023 5,981 1,196
TOTAL 51,856 10,371
Elaboración propia
Página 193
Una vez definido el total de pacientes que harán uso de sala de observaciones,
realizaremos el desagregado por servicios (Adultos hombres, Adulto mujeres y niños),
de acuerdo al comportamiento histórico del Hospital con las mismas características
tenemos:
DEMANDA DE SALA DE OBSERVACIÓN

Adultos Adultos
AÑO Pediatría TOTAL
Hombres Mujeres
35.00% 34.00% 31.00%
2014 312 303 276 891
2015 322 313 285 921
2016 333 323 295 951
2017 344 334 305 983
2018 356 345 315 1,016
2019 367 357 325 1,050
2020 380 369 336 1,084
2021 392 381 347 1,120
2022 405 394 359 1,158
2023 419 407 371 1,196
TOTAL 3630 3526 3215 10,371
Elaboración propia
Página 194
Sabemos que el rendimiento de una cama de observación corresponde al 80% de los
365 días del año, igual a 292, sabiendo que dichos pacientes no se quedan más de 24
horas, así tenemos:
DEMANDA DE CAMAS DE SALA DE

OBSERVACIÓN
Adultos Adultos
AÑO Pediatría TOTAL
Hombres Mujeres
292 292 292
2014 312 2 303 2 276 2 6
2015 322 2 313 2 285 2 6
2016 333 2 323 2 295 2 6
2017 344 2 334 2 305 2 6
2018 356 2 345 2 315 2 6
2019 367 2 357 2 325 2 6
2020 380 2 369 2 336 2 6
2021 392 2 381 2 347 2 6
2022 405 2 394 2 359 2 6
2023 419 2 407 2 371 2 6
TOTAL 3630 3526 3215
Elaboración propia
Resumen de camas en observación
Año Hombres Mujeres Niños Total
2014 2 2 2 6
2015 2 2 2 6
2016 2 2 2 6
2017 2 2 2 6
2018 2 2 2 6
2019 2 2 2 6
2020 2 2 2 6
2021 2 2 2 6
2022 2 2 2 6
2023 2 2 2 6
Elaboración propia
Página 195
UPS Hospitalización
Por Consulta Externa
Se ha considerado los indicadores de la OGE del Ministerio de Salud y el
comportamiento histórico de la demanda del servicio de Hospitalización del Hospital
Macusani, un valor promedio de 15.00% de los atendidos en consulta externa.
Demanda de Hospitalización
Demanda Efectiva Demanda Efectiva

Año de Consulta Externa de Hospitalización
(atendidos) -Egresos- (15.00%)
2014 9,724 1,459
2015 10,047 1,507
2016 10,381 1,557
2017 10,726 1,609
2018 11,084 1,663
2019 11,452 1,718
2020 11,833 1,775
2021 12,226 1,834
2022 12,632 1,895
2023 13,053 1,958
TOTAL 113,159 16,974
Elaboración propia
Asimismo se ha considerado el comportamiento de la demanda actual del servicio de

hospitalización según el anuario del hospital de Macusani, se ha considerado los
mismos porcentajes para los servicios (medicina: 33.59%; Pediatría: 28.73%; Gineco-
Obstetricia: 22.95%; Cirugía: 14.73%).
Porcentaje por servicios demanda de Hospitalización
HOSPITALIZADOS POR CONSULTA EXTERNA

AÑOS GINECO-
MEDICINA PEDIATRÍA CIRUGÍA SUB TOTAL
OBSTETRICIA
33.59% 28.73% 22.95% 14.73%
2014 490 419 335 215 1,459
2015 506 433 346 222 1,507
2016 523 447 357 229 1,557
2017 540 462 369 237 1,609
2018 558 478 382 245 1,663
2019 577 494 394 253 1,718
2020 596 510 407 261 1,775
2021 616 527 421 270 1,834
2022 637 544 435 279 1,895
2023 658 563 449 288 1,958
TOTAL 5,702 4,877 3,895 2,500 16,974
Elaboración propia
Página 196
Considerando el comportamiento del Hospital tenemos que en el servicio de Gineco
obstetricia, el 29.10% corresponde a ginecología, mientras que el 70.90% corresponde
a obstetricia, asimismo cabe mencionar que el 43.88% corresponde a cesáreas,
mientras que el 56.12% corresponde a partos normales, así tenemos:
RESUMEN DE HOSPITALIZADOS EN LOS DIFERENTES SERVICIOS
GINECO OBSTETRICIA
AÑO MEDICINA PEDIATRÍA OBSTETRICIA (70.90%) CIRUGÍA TOTAL

GINECOLOGÍA
(29.10%) NORMALES CESÁREAS
(56.12%) (43.88%)
2014 490 419 97 133 104 215 1,459
2015 506 433 101 138 108 222 1,507
2016 523 447 104 142 111 229 1,557
2017 540 462 107 147 115 237 1,609
2018 558 478 111 152 119 245 1,663
2019 577 494 115 157 123 253 1,718
2020 596 510 119 162 127 261 1,775
2021 616 527 122 167 131 270 1,834
2022 637 544 127 173 135 279 1,895
2023 658 563 131 179 140 288 1,958
TOTAL 5,702 4,877 1,134 1,550 1,212 2,500 16,974
Elaboración propia
Página 197
Una vez definido el total de hospitalizados por los diferentes especialidades básicas, para posteriormente definir el número de camas de
acuerdo al rendimiento diferenciado de cada una de ellas.
Elaboración propia
Página 198
UPS Centro Obstétrico
Para la programación de partos se ha considerado el porcentaje histórico del hospital

en relación al porcentaje de cesáreas del total de partos.
Relación Partos normales - Cesáreas

Partos Normales 56.12%
Cesáreas 43.88%
Total 100%
Elaboración propia
Como el hospital no tiene población asignada, los partos que se atienden son a
demanda, se ha considerado el porcentaje histórico que se viene brindando
Número total de partos

PARTOS
NORMALES CESÁREAS SUB TOTAL
56.12% 43.88%
133 104 237
138 108 245
142 111 253
147 115 262
152 119 270
157 123 279
162 127 289
167 131 298
173 135 308
179 140 319
1,550 1,212 2,761
Elaboración propia
Página 199
UPS Centro Quirúrgico
Para la proyección de la demanda del servicio de Centro quirúrgico se ha utilizado los
datos históricos del comportamiento de hospitales de la Región.
Para pacientes hospitalizados por consulta externa se ha considerado que el 6.54%
son intervenidos quirúrgicamente.
Demanda Intervenciones quirúrgicas
Demanda Efectiva de
Hospitalizados por Intervenciones
Año
Consulta Externa quirúrgicas
(6.54%)
2014 1,459 95
2015 1,507 99
2016 1,557 102
2017 1,609 105
2018 1,663 109
2019 1,718 112
2020 1,775 116
2021 1,834 120
2022 1,895 124
2023 1,958 128
TOTAL 16,974 1,109
Elaboración propia
Asimismo se ha considerado el porcentaje histórico de los hospitales de la Región

para cada uno de las especialidades básicas (medicina: 0%; Pediatría: 10.17%;
Gineco-Obstetricia: 34.45%; Cirugía: 55.38%).
Intervenciones Quirúrgicas de pacientes Hospitalizados por consulta externa
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS POR CONSULTA EXTERNA

AÑOS MEDICINA PEDIATRÍA GINECO-
CIRUGÍA SUB TOTAL
OBSTETRICIA
0% 10.17% 34.45% 55.38%
2014 0 10 33 53 95
2015 0 10 34 55 99
2016 0 10 35 56 102
2017 0 11 36 58 105
2018 0 11 37 60 109
2019 0 11 39 62 112
2020 0 12 40 64 116
2021 0 12 41 66 120
2022 0 13 43 69 124
2023 0 13 44 71 128
TOTAL 0 113 382 614 1,109
Elaboración propia
Página 200
Para pacientes que ingresan por Emergencia se ha considerado los datos históricos
de los hospitales de la Región, que el 12.90% son intervenidos quirúrgicamente.
Intervenciones Quirúrgicas de pacientes

Atendidos por Emergencia
Demanda Efectiva de
Hospitalizados por Intervenciones
Año
Emergencia quirúrgicas
(12.90%)
2014 4,456 575
2015 4,604 594
2016 4,757 614
2017 4,915 634
2018 5,079 655
2019 5,248 677
2020 5,422 699
2021 5,602 723
2022 5,789 747
2023 5,981 772
TOTAL 51,856 6,689
Elaboración propia
Se ha considerado el porcentaje histórico del hospital para cada uno de las

especialidades básicas (medicina: 0%; Pediatría: 4.03%; Gineco-Obstetricia: 21.10%;
Cirugía: 74.87%).
Intervenciones Quirúrgicas de pacientes hospitalizados

por consulta de emergencia
EMERGENCIA
AÑOS GINECO-
OBSTETRICIA
0% 4,03% 21.10% 74.87%
2014 0 23 121 430 575
2015 0 24 125 445 594
2016 0 25 129 459 614
2017 0 26 134 475 634
2018 0 26 138 490 655
2019 0 27 143 507 677
2020 0 28 148 524 699
2021 0 29 152 541 723
2022 0 30 158 559 747
2023 0 31 163 578 772
TOTAL 0 270 1,411 5,007 6,689
Elaboración propia
Página 201
Sumando ambas (consulta externa y emergencia) tenemos:
Total de Intervenciones Quirúrgicas
CONSULTA EXTERNA + EMERGENCIA

AÑOS GINECO-
OBSTETRICIA
2014 0 33 154 483 670

2015 0 34 159 499 692
2016 0 35 165 516 715
2017 0 36 170 533 739
2018 0 37 176 551 764
2019 0 39 182 569 789
2020 0 40 188 588 815
2021 0 41 194 607 843
2022 0 43 200 628 871
2023 0 44 207 648 899
TOTAL 0 383 1,794 5,622 7,798
Elaboración propia
Como ya sabemos el número de cesáreas, restamos del total de las intervenciones

quirúrgicas de Gineco obstetricia, así tenemos:
Total de Cesáreas
CESÁREAS
AÑOS
SUB TOTAL
2014 104
2015 108
2016 111
2017 115
2018 119
2019 123
2020 127
2021 131
2022 135
2023 140
TOTAL 1,212
Elaboración propia
Página 202
RESUMEN DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
QUIRÚRGICO TOTAL
AÑO MEDICINA PEDIATRÍA GINECO-OBSTETRICIA CIRUGÍA SUB TOTAL
GINECO CESAREAS
2014 0 33 50 104 483 670
2015 0 34 52 108 499 692
2016 0 35 53 111 516 715
2017 0 36 55 115 533 739
2018 0 37 57 119 551 764
2019 0 39 59 123 569 789
2020 0 40 61 127 588 815
2021 0 41 63 131 607 843
2022 0 43 65 135 628 871
2023 0 44 67 140 648 899
TOTAL 0 383 582 1,212 5,622 7,798
Elaboración propia
Página 203
UPS Radiología
En relación con los servicios de diagnóstico, para la estimación de la demanda de
exámenes radiológicos se ha considerado que el 3% de las consultas externas, 13%
de las hospitalizaciones y el 18% de las atenciones de emergencias constituyen el
total de exámenes para el ámbito de estudio.
Para el cálculo del número de placas se consideró las siguientes igualdades:
 Para consulta externa 01 examen de radiología equivale en promedio 1
placas.
 Para hospitalización 01 examen de radiología equivale en promedio 3 placas.
 Para emergencia 01 examen de radiología equivale en promedio 2 placas.
Demanda de RX en consulta externa
DEMANDA DEMANDA
TOTAL
AÑO EFECTIVA DE EFECTIVA POR
PLACAS
CONS. EXTERNA EXÁMENES
3% 1.0
2014 21,304 629 629
2015 22,011 650 650
2016 22,744 671 671
2017 23,500 693 693
2018 24,283 717 717
2019 25,089 740 740
2020 25,923 765 765
2021 26,784 790 790
2022 27,675 817 817
2023 28,596 844 844
TOTAL 247,910 7,316 7,316
Elaboración Consultor
Página 204
Demanda de RX en Hospitalización
DEMANDA DEMANDA
TOTAL
PLACAS
EGRESOS EXAMEN
13% 3.0
2014 1,459 193 579
2015 1,507 200 600
2016 1,557 206 618
2017 1,609 213 639
2018 1,663 220 660
2019 1,718 227 681
2020 1,775 235 705
2021 1,834 243 729
2022 1,895 251 753
2023 1,958 259 777
TOTAL 16,974 2,247 6,741
Elaboración Consultor
Demanda de RX en Emergencia
DEMANDA DEMANDA
TOTAL
PLACAS
EMERGENCIAS EXAMEN
18% 2.0
2014 4,456 811 1622
2015 4,604 838 1676
2016 4,757 866 1732
2017 4,915 894 1788
2018 5,079 924 1848
2019 5,248 955 1910
2020 5,422 987 1974
2021 5,602 1,019 2038
2022 5,789 1,053 2106
2023 5,981 1,088 2176
TOTAL 51,856 9,435 18,870
Elaboración propia
CONSOLIDADO DE LA PROYECCIÓN DE DEMANDA EFECTIVA
Página 205
Y PLACAS RADIOGRÁFICAS
DEMANDA EFECTIVA RADIOLOGÍA Nº PLACAS

AÑO
CE HOSP EMERG TOTAL CE HOSP EMERG TOTAL
3% 13% 18% 1.0 3.0 2.0

2014 629 193 811 1,633 629 579 1622 2,830
2015 650 200 838 1,688 650 600 1676 2,926
2016 671 206 866 1,743 671 618 1732 3,021
2017 693 213 894 1,800 693 639 1788 3,120
2018 717 220 924 1,861 717 660 1848 3,225
2019 740 227 955 1,922 740 681 1910 3,331
2020 765 235 987 1,987 765 705 1974 3,444
2021 790 243 1,019 2,052 790 729 2038 3,557
2022 817 251 1,053 2,121 817 753 2106 3,676
2023 844 259 1,088 2,191 844 777 2176 3,797
TOTAL 7,316 2,247 9,435 18,998 7,316 6,741 18,870 32,927
Elaboración propia
Página 206
UPS Ecografía
Para servicio de diagnóstico de ecografía fue considerado el histórico del hospital, que
el 2.73% de las consultas externas, 8.78% de las hospitalizaciones y el 4.44% de las
atenciones de emergencias representan los demandantes constituyen el total de
exámenes para el ámbito de estudio.
Para el cálculo del número de tomas se consideró las siguientes igualdades:
- Para consulta externa 01 examen equivale en promedio 2 tomas.
- Para hospitalización 01 examen equivale en promedio 2 tomas.
- Para emergencia 01 examen equivale en promedio 1 toma.
Demanda de Ecografía en consulta externa
DEMANDA DEMANDA
TOTAL TOMAS
ECOGRÁFICAS
CONS. EXTERNA EXAMEN
2.73% 2.0
2014 21,304 581 1,163
2015 22,011 601 1,201
2016 22,744 621 1,241
2017 23,500 641 1,282
2018 24,283 663 1,325
2019 25,089 685 1,369
2020 25,923 707 1,415
2021 26,784 731 1,462
2022 27,675 755 1,510
2023 28,596 780 1,560
TOTAL 247,910 6,764 13,528
Elaboración propia
Página 207
Demanda de Ecografía en Hospitalización
DEMANDA DEMANDA
TOTAL TOMAS
ECOGRÁFICAS
HOSPITALIZACIÓN EXAMEN
8.78% 2.0
2014 1,459 128 256
2015 1,507 132 265
2016 1,557 137 273
2017 1,609 141 282
2018 1,663 146 292
2019 1,718 151 301
2020 1,775 156 312
2021 1,834 161 322
2022 1,895 166 333
2023 1,958 172 344
TOTAL 16,974 1,490 2,980
Elaboración propia
Demanda de Ecografía en Emergencia
DEMANDA DEMANDA
TOTAL TOMAS
ECOGRÁFICAS
EMERGENCIAS EXAMEN
4.44% 1.0
2014 4,456 198 198
2015 4,604 204 204
2016 4,757 211 211
2017 4,915 218 218
2018 5,079 226 226
2019 5,248 233 233
2020 5,422 241 241
2021 5,602 249 249
2022 5,789 257 257
2023 5,981 266 266
2014 51,856 2,303 2,303
Elaboración propia

Y EXÁMENES ECOGRÁFICOS
Página 208
DEMANDA EFECTIVA ECOGRAFÍAS Nº ECOGRAFÍAS REALIZADAS
AÑO
2.73% 8.78% 4.44% 2.0 2.0 1.0

2014 581 128 198 907 1,163 256 198 1,617
2015 601 132 204 937 1,201 265 204 1,670
2016 621 137 211 969 1,241 273 211 1,725
2017 641 141 218 1,001 1,282 282 218 1,782
2018 663 146 226 1,034 1,325 292 226 1,843
2019 685 151 233 1,068 1,369 301 233 1,903
2020 707 156 241 1,104 1,415 312 241 1,968
2021 731 161 249 1,141 1,462 322 249 2,033
2022 755 166 257 1,179 1,510 333 257 2,100
2023 780 172 266 1,218 1,560 344 266 2,170
TOTAL 6,764 1,490 2,303 10,557 13,528 2,980 2,303 18,811
Elaboración propia
Página 209
UPS Laboratorio
Para servicio de diagnóstico de laboratorio se consideró que el 50% de las atenciones
de consultas externas, 100% de los hospitalizados y el 50% de las atenciones de
emergencias representan los demandantes de análisis de laboratorio en el ámbito de
estudio.
Para el cálculo de número de análisis clínicos se consideró las siguientes igualdades:
- Para consulta externa 01 análisis equivale en promedio 2.5 exámenes.
- Para hospitalización 01 análisis equivale en promedio 3 exámenes.
- Para emergencia 01 análisis equivale en promedio 1 examen.
EXÁMENES DE LABORATORIO POR CONSULTA EXTERNA
DEMANDA DEMANDA
EFECTIVA DE EFECTIVA TOTAL
AÑO
CONSULTA POR EXAMEN
EXTERNA ANÁLISIS
50% 2.5
2014 21,304 10,652 26,630
2015 22,011 11,006 27,514
2016 22,744 11,372 28,430
2017 23,500 11,750 29,375
2018 24,283 12,141 30,353
2019 25,089 12,545 31,362
2020 25,923 12,962 32,404
2021 26,784 13,392 33,480
2022 27,675 13,838 34,594
2023 28,596 14,298 35,745
TOTAL 247,910 123,955 309,887
Elaboración propia
Página 210
EXÁMENES DE LABORATORIO POR HOSPITALIZACIÓN
DEMANDA
DEMANDANTE
EFECTIVA TOTAL
AÑO EFECTIVA
POR EXAMEN
DE EGRESOS
ANÁLISIS
100% 3
2014 1,459 1,459 4,376
2015 1,507 1,507 4,521
2016 1,557 1,557 4,672
2017 1,609 1,609 4,827
2018 1,663 1,663 4,988
2019 1,718 1,718 5,153
2020 1,775 1,775 5,325
2021 1,834 1,834 5,502
2022 1,895 1,895 5,685
2023 1,958 1,958 5,874
TOTAL 16,974 16,974 50,923
Elaboración propia
EXÁMENES DE LABORATORIO POR EMERGENCIA
DEMANDANTE DEMANDA
TOTAL
AÑO EFECTIVA DE EFECTIVA
EXAMEN
EMERGENCIAS POR ANÁLISIS
50% 1
2014 4,456 2,228 2,228
2015 4,604 2,302 2,302
2016 4,757 2,379 2,379
2017 4,915 2,458 2,458
2018 5,079 2,540 2,540
2019 5,248 2,624 2,624
2020 5,422 2,711 2,711
2021 5,602 2,801 2,801
2022 5,789 2,894 2,894
2023 5,981 2,991 2,991
TOTAL 51,856 25,928 25,928
Elaboración propia

Y ANÁLISIS DE LABORATORIO
Página 211
DEMANDA EFECTIVA LABORATORIO Nº ANÁLISIS DE LABORATORIO
AÑO
50% 100% 50% 2.5 3.0 1.0

2014 10,652 1,459 2,228 14,339 26,630 4,376 2,228 33,234
2015 11,006 1,507 2,302 14,815 27,514 4,521 2,302 34,337
2016 11,372 1,557 2,379 15,308 28,430 4,672 2,379 35,481
2017 11,750 1,609 2,458 15,817 29,375 4,827 2,458 36,660
2018 12,141 1,663 2,540 16,343 30,353 4,988 2,540 37,881
2019 12,545 1,718 2,624 16,887 31,362 5,153 2,624 39,139
2020 12,962 1,775 2,711 17,448 32,404 5,325 2,711 40,440
2021 13,392 1,834 2,801 18,027 33,480 5,502 2,801 41,783
2022 13,838 1,895 2,894 18,627 34,594 5,685 2,894 43,173
2023 14,298 1,958 2,991 19,247 35,745 5,874 2,991 44,610
TOTAL 123,955 16,974 25,928 166,856 309,887 50,923 25,928 386,738
Elaboración propia
Página 212
UPS Medicina Física y Rehabilitación
Para servicio de exámenes de Medicina Física y Rehabilitación se ha considerado que
el 4.48% de las consultas externas, 2.23% de las hospitalizaciones representan los
demandantes constituyen el total de exámenes para el ámbito de estudio.
- Para consulta externa 01 examen equivale en promedio 3 sesiones.
- Para hospitalización 01 examen equivale en promedio 3 sesiones.
Demanda de Medicina Física y Rehabilitación en consulta externa
DEMANDA DEMANDA
TOTAL SESIONES DE
REHABILITACIÓN
CONS. EXTERNA EXAMEN
4.48% 3.0
2014 21,304 954 2862
2015 22,011 986 2958
2016 22,744 1,019 3057
2017 23,500 1,053 3159
2018 24,283 1,088 3264
2019 25,089 1,124 3372
2020 25,923 1,161 3483
2021 26,784 1,200 3600
2022 27,675 1,240 3720
2023 28,596 1,281 3843
TOTAL 247,910 11,106 33,318
Elaboración propia
Página 213
Demanda de Medicina Física y Rehabilitación en Hospitalización
DEMANDA DEMANDA TOTAL SESIONES

AÑO EFECTIVA DE EFECTIVA POR DE
HOSPITALIZACIÓN EXAMEN REHABILITACIÓN
2,23% 3.0
2014 1,459 33 99
2015 1,507 34 102
2016 1,557 35 105
2017 1,609 36 108
2018 1,663 37 111
2019 1,718 38 114
2020 1,775 40 120
2021 1,834 41 123
2022 1,895 42 126
2023 1,958 44 132
TOTAL 16,974 380 1,140
Elaboración propia

Y SESIONES DE REHABILITACIÓN
DEMANDA EFECTIVA MEDICINA FÍSICA Nº SESIONES DE REHABILITACIÓN
AÑO
4.48% 2.23% 0.00% 3.0 3.0 0.0

2014 954 33 0 987 2862 99 0 2,961
2015 986 34 0 1,020 2958 102 0 3,060
2016 1,019 35 0 1,054 3057 105 0 3,162
2017 1,053 36 0 1,089 3159 108 0 3,267
2018 1,088 37 0 1,125 3264 111 0 3,375
2019 1,124 38 0 1,162 3372 114 0 3,486
2020 1,161 40 0 1,201 3483 120 0 3,603
2021 1,200 41 0 1,241 3600 123 0 3,723
2022 1,240 42 0 1,282 3720 126 0 3,846
2023 1,281 44 0 1,325 3843 132 0 3,975
TOTAL 11,106 380 0 11,486 33,318 1,140 0 34,458
Elaboración propia
Página 214
UPS Farmacia
Para servicio de farmacia se ha considerado que el 69.01% de las consultas externas,
85% de las hospitalizaciones y el 95% de las atenciones de emergencias representan
los demandantes constituyen el total de atenciones en farmacia para el ámbito de
estudio.
- Para consulta externa 01 atención equivale en promedio 1.35 recetas.
- Para hospitalización 01 atención equivale en promedio 3.6 recetas.
- Para emergencia 01 atención equivale en promedio 2.6 recetas.
Demanda de recetas despachadas en consulta externa
DEMANDA DEMANDA
TOTAL RECETAS
DESPACHADAS
CONS. EXTERNA ATENCIÓN
69,01% 1,35
2014 21,304 14,702 19,848
2015 22,011 15,190 20,507
2016 22,744 15,695 21,188
2017 23,500 16,217 21,893
2018 24,283 16,757 22,622
2019 25,089 17,314 23,374
2020 25,923 17,890 24,152
2021 26,784 18,484 24,953
2022 27,675 19,099 25,784
2023 28,596 19,734 26,641
TOTAL 247,910 171,082 230,961
Elaboración propia
Página 215
Demanda de recetas despachadas en Hospitalización
DEMANDA DEMANDA
TOTAL RECETAS
AÑO EFECTIVA EFECTIVA POR
DESPACHADAS
PACIENTE - DÍAS ATENCIÓN
85,00% 3,6
2014 5,791 4922 17,621
2015 5,983 5086 18,208
2016 6,182 5255 18,813
2017 6,387 5429 19,436
2018 6,600 5610 20,084
2019 6,820 5797 20,753
2020 7,046 5989 21,441
2021 7,280 6188 22,153
2022 7,522 6394 22,891
2023 7,773 6607 23,653
TOTAL 67,385 57,277 205,052
Elaboración propia
Demanda de recetas despachadas en Emergencia
DEMANDA DEMANDA
TOTAL RECETAS
DESPACHADAS
EMERGENCIAS ATENCIÓN
95,00% 2,6
2014 4,456 4,233 11,006
2015 4,604 4,374 11,372
2016 4,757 4,519 11,749
2017 4,915 4,670 12,142
2018 5,079 4,825 12,545
2019 5,248 4,986 12,964
2020 5,422 5,151 13,393
2021 5,602 5,322 13,837
2022 5,789 5,499 14,297
2023 5,981 5,682 14,773
TOTAL 51,856 49,261 128,078
Elaboración propia
Página 216
Y RECETAS DESPACHADAS
DEMANDA EFECTIVA FARMACIA Nº RECETAS DESPACHADAS
AÑO
69.01% 85.00% 95.00% 1.4 3.6 2.6

2014 14,702 4922 4,233 23,857 19,848 17,621 11,006 48,474
2015 15,190 5086 4,374 24,650 20,507 18,208 11,372 50,086
2016 15,695 5255 4,519 25,469 21,188 18,813 11,749 51,750
2017 16,217 5429 4,670 26,316 21,893 19,436 12,142 53,471
2018 16,757 5610 4,825 27,192 22,622 20,084 12,545 55,251
2019 17,314 5797 4,986 28,097 23,374 20,753 12,964 57,091
2020 17,890 5989 5,151 29,030 24,152 21,441 13,393 58,985
2021 18,484 6188 5,322 29,994 24,953 22,153 13,837 60,943
2022 19,099 6394 5,499 30,992 25,784 22,891 14,297 62,971
2023 19,734 6607 5,682 32,023 26,641 23,653 14,773 65,067
TOTAL 171,082 57,277 49,261 277,620 230,961 205,052 128,078 564,090
Elaboración propia
Página 217
UPS Banco de Sangre
Para el servicio de Banco de sangre se ha considerado que el 2.0% de los egresos
hospitalarios y el 10% de las atenciones de emergencias representan los
demandantes, constituyen el total de exámenes para el ámbito de estudio.
- Para hospitalización 01 examen equivale en promedio 1 sesiones.
- Para emergencia 01 examen equivale en promedio 1 sesiones.
Demanda de Banco de sangre en Hospitalización
TOTAL
DEMANDA DEMANDA
SESIONES DE
BANCO DE
HOSPITALIZACIÓN EXAMEN
SANGRE
2.0% 1.0
2014 1,459 29 29
2015 1,507 30 30
2016 1,557 31 31
2017 1,609 32 32
2018 1,663 33 33
2019 1,718 34 34
2020 1,775 35 35
2021 1,834 37 37
2022 1,895 38 38
2023 1,958 39 39
TOTAL 16,974 338 338
Elaboración propia
Página 218
Demanda de Banco de sangre en Emergencia
TOTAL
DEMANDA DEMANDA
SESIONES DE
BANCO DE
EMERGENCIA EXAMEN
SANGRE
10.0% 1.0
2014 4,456 446 446
2015 4,604 460 460
2016 4,757 476 476
2017 4,915 492 492
2018 5,079 508 508
2019 5,248 525 525
2020 5,422 542 542
2021 5,602 560 560
2022 5,789 579 579
2023 5,981 598 598
TOTAL 51,856 5,186 5,186
Elaboración propia

Y EXÁMENES DE BANCO DE SANGRE
DEMANDA EFECTIVA BANCO DE SANGRE Nº EXÁMENES DE BANCO DE SANGRE
AÑO
0.00% 2.00% 10.00% 1.0 1.0 1.0

2014 0 29 446 475 0 29 446 475
2015 0 30 460 490 0 30 460 490
2016 0 31 476 507 0 31 476 507
2017 0 32 492 524 0 32 492 524
2018 0 33 508 541 0 33 508 541
2019 0 34 525 559 0 34 525 559
2020 0 35 542 577 0 35 542 577
2021 0 37 560 597 0 37 560 597
2022 0 38 579 617 0 38 579 617
2023 0 39 598 637 0 39 598 637
TOTAL 0 338 5,186 5,524 0 338 5,186 5,524
Elaboración propia
Página 219
SERVICIOS GENERALES
Nutrición y Dietética
Para hallar proyección del servicio de Nutrición y Dietética, primero hallamos el total
del número de días cama por cada uno de los servicios de hospitalización, se
multiplica el número de egresos, por el periodo de permanencia, de los datos
obtenidos y proyectados, tenemos:
Días Cama de Hospitalización por servicios
Elaboración propia
Para hallar en número de raciones, se procede de la siguiente manera: Una vez

obtenido el número de días cama, luego esta cantidad se multiplica por 3 (raciones:
desayuno. Almuerzo, Cena).
Numero de raciones totales por hospitalización
PACIENTE
AÑOS DÍAS N°
CAMA RACIONES
3
2014 5,791 17,372
2015 5,983 17,949
2016 6,182 18,546
2017 6,387 19,162
2018 6,600 19,801
2019 6,820 20,459
2020 7,046 21,139
2021 7,280 21,841
2022 7,522 22,567
2023 7,773 23,318
TOTAL 67,384 202,152
Elaboración propia
Página 220
De igual manera se considera para el personal de guardia, que es aproximadamente el
10% del total del personal, correspondiéndole 2 raciones por persona, por día, con un
incremento del 1% por año.
Número de raciones personal de salud (guardia)
PERSONAL PERSONAL PERSONAL

TOTAL DE GUARDIA DE GUARDIA AL AÑO
5.00% 365
150 8 2,738
Proyección de raciones personal de salud (guardia)
PERSONAL
PERSONAL
AÑOS N°
DE
RACIONES
GUARDIA
2
2014 2,738 5,475
2015 2,765 5,530
2016 2,793 5,585
2017 2,820 5,641
2018 2,849 5,697
2019 2,877 5,754
2020 2,906 5,812
2021 2,935 5,870
2022 2,964 5,929
2023 2,994 5,988
TOTAL 28,640 57,281
Elaboración propia
Página 221
CONSOLIDADO DE LA PROYECCIÓN DE RACIONES
DE PACIENTES Y PERSONAL
PACIENTE PERSONAL TOTAL

AÑOS N° N°
N° RACIONES
RACIONES RACIONES
2014 17,372 5,475 22,847

2015 17,949 5,530 23,479
2016 18,546 5,585 24,131
2017 19,162 5,641 24,803
2018 19,801 5,697 25,498
2019 20,459 5,754 26,213
2020 21,139 5,812 26,950
2021 21,841 5,870 27,711
2022 22,567 5,929 28,496
2023 23,318 5,988 29,306
TOTAL 202,152 57,281 259,433
Elaboración propia
Página 222
Lavandería
Se han aplicado los porcentajes promedios que se vienen dando actualmente y de
otros hospitales de semejantes características
Numero de kilos que se lavaran en el hospital por servicios
Elaboración propia
CONSOLIDADO DE LA PROYECCIÓN DE KILOS LAVADOS

EN EL SERVICIO DE LAVANDERÍA
DEMANDA DE LAVANDERÍA
AÑOS SERVICIOS SERVICIOS TOTAL
FINALES INTERMEDIOS (KG)
2014 69,445 502 69,947

2015 71,752 518 72,271
2016 74,139 536 74,674
2017 76,603 554 77,156
2018 79,155 572 79,727
2019 81,785 591 82,376
2020 84,504 611 85,114
2021 87,310 631 87,941
2022 90,214 652 90,866
2023 93,216 674 93,890
TOTAL 808,122 5,840 813,962
Elaboración propia
Página 223
PLAN DE PRODUCCIÓN
Página 224
Luego dividimos la demanda entre el rendimiento de infraestructura, así tenemos
Requerimiento de ambientes
Página 225
Redondeando tenemos el programa médico funcional, así tenemos:
Programa Medico funcional
Página 226
IV.4 ANÁLISIS DE LA OFERTA
Sobre la base de la información disponible de la oferta actual y su optimización
determinaremos el número de personas atendidas así como las atenciones que se
pueden realizar en el Establecimiento de Salud.
Para proyectar la oferta actual u optimizada en el horizonte de evaluación, se ha
considerado que los recursos actualmente disponibles continuarán con las mismas
capacidades. La proyección de la oferta se realizará diferenciando los servicios
preventivos de los recuperativos.
Unidad Productora de Servicios de Salud Consulta Externa (UPSS CE)
Unidad Productora de Servicios de Salud Hospitalización
2011 2010
Numero de Numero de
Servicio
Egresos Egresos
Medicina 108 113
Neonatología 20 40
Pediatría 79 101
Obstetricia 216 425
Ginecología 142 129
Cirugía 0 4
total 565 812
Página 227
IV.4.1 O
FERTA OPTIMIZADA
Dado que en proyectos del sector salud se plantean brechas de cobertura y brechas
de calidad, la oferta sin proyecto a partir del recurso físico se estimará teniendo en
cuenta estas consideraciones. Desde el punto de vista de cobertura se pretende
conocer hasta que cantidad de población es posible atender en las condiciones
actuales que se brinda el servicio. Cuando se analiza la brecha de calidad, se tiene en
cuenta que las condiciones en que se brinda el servicio sean las óptimas, es decir que
se cumpla con la normatividad y estándares vigentes, esta brecha también incorpora la
cobertura, por lo que es un mejor parámetro, sin embargo, no se observaría el detalle
de la cobertura actual que puede tener el servicio y que también es importante conocer
para definir la línea basal y para conocer en qué medida se está aprovechando
actualmente esa capacidad de oferta al compararlo con la producción existente,
considerando además los otros factores que influyen en el comportamiento de la
demanda.
OPTIMIZACIÓN POR CANTIDAD

Como se ha expuesto anteriormente, se trata de estimar la capacidad de atención con
los recursos físicos existentes, no se tiene en cuenta la calidad de esta atención, es
decir nos interesa conocer a cuantas personas puedo atender en las condiciones
actuales del servicio, por tal motivo para su estimación se ha tenido en cuenta los
parámetros indicados anteriormente y el número de recursos productivos existentes
según servicio y especialidad.
OPTIMIZACIÓN POR CALIDAD

En esta parte se trata de estimar la capacidad de oferta de los diferentes servicios,
considerando los parámetros indicados anteriormente y la calidad del servicio desde el
punto de vista del confort del paciente y personal (estado de infraestructura,
funcionalidad del servicio) y tecnológico (disponibilidad de los equipos mínimos
necesarios).
De acuerdo a estos conceptos se considera que no se está atendiendo
adecuadamente con los estándares mínimos que requiere una atención a los usuarios
debido a las causas antes señaladas (infraestructura colapsada, equipos limitados) y
en otros casos no se atiende por falta de oferta (no existe servicios de categoría II-1),
a los pacientes de los servicios de Consulta Externa, Hospitalización, Centro
Quirúrgico, Centro Obstétrico, Rayos X y Laboratorio, Emergencia, por lo que se
considera que su oferta optimizada es cero.
Oferta optimizada de infraestructura
Parámetros considerados
Se ha analizado para cada uno de los servicios, considerando los estándares de
optimización establecidos por la Oficina General de Epidemiología del Ministerio de
Salud e información histórica de producción de los servicios del Hospital de Macusani.
Página 228
Cabe mencionar que la infraestructura actual del Hospital Macusani en su totalidad
está colapsada funcionalmente, de manera que si bien es cierto se está atendiendo en
dicho hospital, pero en condiciones no aceptables (como se manifestó en la
identificación del problema central), de manera que por el lado de la infraestructura la
oferta por criterios de calidad es cero, como consecuencia la oferta optimizada es
cero.
SERVICIOS FINALES
UPS Consulta externa

Actualmente la gran mayoría de consultorios trabajan un solo turno, pero para
optimizarlo se considerará dos turnos, para aprovechar mejor el recurso físico
existente. El estándar de atención considerado es de 4 atenciones / hora, así mismo,
es necesario mencionar que, se ha considerado como horas efectivas de trabajo el
90%, dado que el ambiente tiene que requerir de limpieza y de mantenimiento, tanto
preventivo como recuperativo.
La estimación de la oferta se ha estimado en base a información de fuentes primarias
y secundarias proporcionadas por el Plan Operativo Institucional, Análisis Situacional
de Salud (ASIS), conjuntamente con la información, experiencia y colaboración del
personal de salud involucrado en el proyecto.
Partiendo de la disponibilidad del recurso humano y de los ambientes y su capacidad
de utilización se determinará la oferta para cada tipo de servicio de salud relacionado
con el proyecto.
Considerando los consultorios físicos que debieran existir para las diferentes sub
especialidades se tiene la oferta optimizada siguiente:
CONSULTA
INDICADORES
EXTERNA
Atenciones/hora 4
Año (días) 365
Año (horas) 4,380
Horas funcionales 12
Rendimiento 80%
Atenciones/ año 14,016
Oferta física actual 0
Oferta Optimizada 0
Elaboración Propia
La oferta optimizada calculada (14,016 atenciones) sería correcta siempre que se

brinde el servicio en óptimas condiciones, pero como se ha mencionado anteriormente
estos consultorios actualmente están colapsados, y las atenciones que se brindan no
cuentan con las medidas normadas por el Ministerio de Salud, y se encuentran
deteriorados.
Página 229
Consultorio Traumatología
Considerando el consultorio físico para la sub especialidad de Traumatología se tiene
la oferta optimizada siguiente:
INDICADORES TRAUMATOLOGÍA
Atenciones/hora 3
Año (días) 365
Año (horas) 4,380
Rendimiento 80%
Oferta Optimizada 0
Elaboración Propia
La oferta optimizada calculada (10,512 atenciones) sería correcta siempre que se

brinde el servicio en óptimas condiciones, pero como se ha mencionado anteriormente
estos consultorios actualmente están colapsados, y la atención se brinda en
condiciones que no cuentan con las medidas normadas por el Ministerio de Salud, y se
encuentran deteriorados.
Otros Consultorios
Considerando los consultorios físicos que debieran existir para las diferentes sub
especialidades se tiene la oferta optimizada siguiente:
TBC,
OBSTETRICIA PLANIFICACION ASISTENTA PSICO PROCETS,
INDICADORES CRED PAI ODONTOLOGÍA PSICOLOGIA NUTRICION
NORMAL FAMILIAR SOCIAL PROFILAXIS ADULTO
MAYOR
Atenciones/hora 3 4 3 4 3 4 4 4 4 4
Año (días) 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365
Año (horas) 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380 4,380
Horas funcionales 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Rendimiento 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%
Atenciones/ año 10,512 14,016 10,512 14,016 10,512 14,016 14,016 14,016 14,016 14,016
Oferta física actual 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Elaboración Propia
La oferta optimizada calculada para los diferentes consultorios (atenciones) sería

correcta siempre que se brinde el servicio en óptimas condiciones, pero como se ha
mencionado anteriormente estos consultorios actualmente están colapsados y
deteriorados, y la atención que se brinda no cuenta con las medidas normadas por el
Ministerio de Salud.
Página 230
UPS Emergencia
El horario de atención es de 24 horas. Se ha considerado como tiempo promedio de
una atención en consultorio - tópico de emergencia de 4 atenciones / hora, para cada
una de las especialidades básicas (medicina, pediatría, Gineco-obstetricia y cirugía).
CONSULTA
INDICADORES
EMERGENCIA
Atenciones/hora 4
Año (días) 365
Año (horas) 8,760
Rendimiento 80%
Oferta Optimizada 0
Elaboración Propia
La oferta optimizada calculada para los diferentes consultorios (atenciones) sería

correcta siempre que se brinde el servicio en óptimas condiciones, pero como se ha
mencionado anteriormente estos consultorios actualmente están colapsados y
deteriorados, y la atención que se brinda no cuenta con las medidas normadas por el
Ministerio de Salud.
UPS Hospitalización
Se considera en la hospitalización como periodos de permanencia dependiendo de las
especialidades que existe en el establecimiento (se han utilizado los indicadores de la
OGE del Ministerio de Salud, así como históricos del Hospital Macusani y de otros
hospitales), de esto se tiene la oferta optimizada expresada en número de camas:
Aplicando los indicadores de optimización podemos hallar el rendimiento de cada
cama para cada uno de los servicios, así como para el servicio de observación.
Se ha considerado 80% de porcentaje de ocupación, reservándose un 20% para
posibles emergencias.
Luego dividimos la demanda de Hospitalización entre el rendimiento de cada una de
las camas por servicio y obtenemos el número de camas por servicio.
Página 231
Una vez definido el total de hospitalizados por los diferentes especialidades básicas, para posteriormente definir el número de camas de
acuerdo al rendimiento diferenciado de cada una de ellas.
Elaboración propia
Página 232
UPS Centro Obstétrico
El horario de atención es de 24 horas. Se ha considerado como tiempo promedio de

una atención de parto 3 horas, lo que es igual a 0.33 atención / hora.
CENTRO
INDICADORES
OBSTÉTRICO
Atenciones/hora 1/3
Año (días) 365
Año (horas) 8,760
Rendimiento 80%
Oferta Optimizada 0
Elaboración Propia
La oferta optimizada calculada (2,336 atenciones de parto) sería correcta siempre que
se brinde el servicio en condiciones óptimas.
Página 233
UPS Centro Quirúrgico
Programadas
El horario de atención es de 12 horas, para las salas programadas, para las sala de
emergencia se ha considerado 24 horas. Se ha considerado como tiempo promedio de
una intervención quirúrgica 4 horas, lo que es igual a 0.25 atenciones / hora.
CENTRO
INDICADORES QUIRÚRGICO
(PROGRAMADO)
Atenciones/hora 1/4
Año (días) 365
Año (horas) 4,380
Rendimiento 80%
Atenciones/ año 876
Oferta Optimizada 0
Elaboración Propia
La oferta optimizada calculada (876 intervenciones quirúrgicas programadas) sería

correcta siempre que se brinde el servicio en condiciones óptimas
Emergencia
CENTRO
INDICADORES QUIRÚRGICO
(EMERGENCIA)
Atenciones/hora 1/4
Año (días) 365
Año (horas) 8,760
Rendimiento 80%
Oferta Optimizada 0
Elaboración Propia
La oferta optimizada calculada (1752 intervenciones quirúrgicas de emergencia) sería

correcta siempre que se brinde el servicio en condiciones óptimas.
Página 234
UPS Laboratorio
El horario de atención es de 24 horas, considerando un turno de guardia adicional para
la demanda proveniente de las atenciones de emergencia.
El número de atenciones al día está en relación al número de personal que labora
actualmente en el servicio de laboratorio (2) y al rendimiento de cada uno de ellos por
hora (8)
INDICADORES LABORATORIO
Atenciones/hora 16
Año (días) 365
Año (horas) 4,380
Rendimiento 80%
Oferta Optimizada 0
Elaboración Propia
La oferta optimizada calculada (56,064 exámenes de laboratorio) sería correcta

siempre que se brinde el servicio en condiciones óptimas.
UPS Rayos X
El horario de atención es de 12 horas, considerando un turno en la mañana y otro en
la tarde.
El número de atenciones al día está en relación al número de tomas radiográficas que
realiza el equipo, se ha considerado, 6 tomas radiográficas por hora.
INDICADORES RADIOLOGÍA
Atenciones/hora 6
Año (días) 365
Año (horas) 4,380
Rendimiento 80%
Oferta Optimizada 0
Elaboración Propia
La oferta optimizada calculada (21,024 exámenes radiológicos) sería correcta siempre

que se brinde el servicio en condiciones óptimas.
Página 235
UPS Ecografías
la tarde.
El número de atenciones al día está en relación al rendimiento del personal que labora
actualmente en el servicio de Ecografías y al rendimiento del equipo ecográfico (3)
INDICADORES ECOGRAFÍAS
Atenciones/hora 3
Año (días) 365
Año (horas) 4,380
Rendimiento 80%
Oferta Optimizada 0
Elaboración Propia
La oferta optimizada calculada (10512 exámenes ecográficos) sería correcta siempre

que se brinde el servicio en condiciones óptimas.
Página 236
UPS Medicina Física y de Rehabilitación
la tarde.
El número de atenciones al día está en relación al número de personal que laborará en
el servicio de Medicina Física y Rehabilitación (3) y al rendimiento de cada uno de
ellos por hora (3)
MEDICINA FÍSICA
INDICADORES Y
REHABILITACIÓN
Atenciones/hora 9
Año (días) 365
Año (horas) 4,380
Rendimiento 80%
Oferta Optimizada 0
Elaboración Propia
Farmacia
la tarde.
El número de recetas despachadas al día está en relación al número de personal que
labora actualmente en el servicio de Farmacia (2) y al rendimiento de cada uno de
ellos por hora (10)
RECETAS
INDICADORES
DESPACHADAS
Atenciones/hora 20
Año (días) 365
Año (horas) 4,380
Rendimiento 80%
Oferta Optimizada 0
Elaboración Propia
Página 237
Banco de Sangre
la tarde.
El número de exámenes consideradas al día está en relación al número de personal
que labora actualmente en el servicio de Banco de Sangre (1), y al rendimiento de
cada uno de ellos (3).
INDICADORES EXÁMENES
Atenciones/hora 3.0
Año (días) 365
Año (horas) 4,380
Rendimiento 80%
Oferta Optimizada 0
Elaboración Propia
Página 238
Oferta optimizada de EQUIPAMIENTO
Equipo Radiológico
la tarde.
El número de atenciones al día está en relación al rendimiento del equipo por hora (6)
y al número de personal que laborará en el servicio
EQUIPOS DE
INDICADORES
RADIOLOGÍA
Atenciones/hora 6
Año (días) 365
Año (horas) 4,380
Rendimiento 80%
Oferta Optimizada 0
Elaboración Propia
Equipo Ecográfico
la tarde.
El número de atenciones al día está en relación al rendimiento del equipo por hora (3)
y al número de personal que laborará en el servicio
EQUIPOS DE
INDICADORES
ECOGRAFÍA
Atenciones/hora 3
Año (días) 365
Año (horas) 4,380
Rendimiento 80%
Oferta Optimizada 0
Elaboración Propia
Página 239
Oferta optimizada de recursos humanos
Servicios Finales
Para determinar la oferta optimizada a partir del Recurso Humano se ha partido de la
información del Cuadro de Asignación de Personal en los diferentes servicios del
Hospital Macusani, teniendo en cuenta además una distribución de horas, dado que el
personal médico además de Consulta Externa, también hace turnos de emergencia,
participa en intervenciones quirúrgicas, exámenes especiales y en hospitalización. Así
mismo, se ha considerado el factor de optimización de oferta definido por la Oficina
General de Epidemiología de 0.80.
La distribución de horas de trabajo del personal por especialidades se detalla a
continuación:
Página 240
Medicina Interna
Médico Internista
Emerg At. Gral. Hosp. Gral.

ESTÁNDARES 0.2 0.7 0.1
Horas mensuales 150 150 150

Meses 11 11 11
Horas anuales 1650 1650 1650
Efectiva 80% 80% 80%
Horas efectivas 264 924 132
Aten en minutos 15 15 15
Aten / hora 4 4 4
Atenciones / médico 1056 3696 528
Elaboración propia
Resumen de la oferta optimizada del servicio donde se multiplica la oferta optimizada

de cada uno de los profesionales por el número de profesionales, actualmente existen
0 médicos internistas, solo son médicos generales
ATENCIONES POR RRHH según estándares
SERVICIOS Médico Internista

Emergencia 1,056
Consulta Externa 3,696
Hospitalización 528
Centro Quirúrgico 0
Partos 0
RRHH ACTUAL

Profesionales 0
OFERTA OPTIMIZADA POR RRHH

Emergencia 0
Consulta Externa 0
Hospitalización 0
Partos 0
Elaboración propia
Página 241
Pediatría General
Médico Pediatra
Emerg At. Gral. Hosp. Gral.
ESTÁNDARES 0.1 0.7 0.2
Horas mensuales 150 150 150

Meses 11 11 11
Horas anuales 1650 1650 1650
Efectiva 80% 80% 80%
Horas efectivas 132 924 264
Aten en minutos 15 15 15
Aten / hora 4 4 4
Atenciones / médico 528 3696 1056
Elaboración propia

0 médicos pediatras, solo son médicos generales
SERVICIOS Médico Pediatra

Emergencia 528
Consulta Externa 3696
Hospitalización 1,056
Partos 0
RRHH ACTUAL

Profesionales 0

Emergencia 0
Consulta Externa 0
Hospitalización 0
Partos 0
Elaboración propia
Página 242
Ginecología
Médico Ginecólogo
Emerg At. G-O Hosp. G-O Qx. G-O Part G-O
ESTÁNDARES 0.1 0.5 0.1 0.2 0.10
Horas mensuales 150 150 150 150 150

Meses 11 11 11 11 11
Horas anuales 1650 1650 1650 1650 1650
Efectiva 80% 80% 80% 80% 80%
Horas efectivas 132 660 132 264 132
Aten en minutos 15 15 15 90 60
Aten / hora 4 4 4 0.67 1
Atenciones / médico 528 2640 528 176 132
Elaboración propia

0 médicos ginecólogos, solo son médicos generales
SERVICIOS Médico Ginecólogo

Emergencia 528
Hospitalización 528
Partos 132
RRHH ACTUAL

Profesionales 0

Emergencia 0
Consulta Externa 0
Hospitalización 0
Partos 0
Elaboración propia
Página 243
Obstetricia
Obstetrices
At. Hosp.
Psicoprofilaxis Partos
Qx. Qx.
ESTÁNDARES 0.1 0.4 0.30 0.2
Horas mensuales 150 150 150 150

Meses 11 11 11 11
Horas anuales 1650 1650 1650 1650
Efectiva 80% 80% 80% 80%
Horas efectivas 132 528 396 264
Aten en minutos 10 15 15 120
Aten / hora 6 4.00 4 0.5
Atenciones / médico 792 2112 1584 132
Elaboración propia

3 obstetrices.
SERVICIOS Obstetrices
Psicoprofilaxis 792
Planificación Familiar 2,112
Partos 132
RRHH ACTUAL
Profesionales 3
Psicoprofilaxis 2,376
Planificación Familiar 6,336
Partos 396
Elaboración propia
Página 244
Cirugía General
Médico Cirujano General

Emerg At. Gral. Hosp. Gral. Qx. C
ESTÁNDARES 0.2 0.2 0.2 0.4
Horas mensuales 150 150 150 150

Meses 11 11 11 11
Horas anuales 1650 1650 1650 1650
Efectiva 80% 80% 80% 80%
Horas efectivas 264 264 264 528
Aten en minutos 15 15 15 120
Aten / hora 4 4 4 0.5
Atenciones / médico 1056 1056 1056 264
Elaboración propia

0 médicos cirujanos, solo son médicos generales
SERVICIOS Médico Cirujano General

Emergencia 1,056
Partos 0
RRHH ACTUAL

Profesionales 0

Emergencia 0
Consulta Externa 0
Hospitalización 0
Partos 0
Elaboración propia
Página 245
Servicios Intermedios
Para la estimación de la oferta optimizada, se realiza una comparación entre la oferta

optimizada por recursos físicos y la oferta optimizada por recursos humanos, tomando
el menor de ambos (0), se analiza para cada uno de los servicios; ES IMPORTANTE
SEÑALAR QUE LA OFERTA OPTIMIZADA ES CERO, YA QUE POR EL LADO DE LA
INFRAESTRUCTURA ESTA HA COLAPSADO Y POR EL LADO DE LOS NUEVOS
SERVICIOS QUE SE IMPLEMENTARAN PARA EL NUEVO HOSPITAL MACUSANI
NIVEL II-1 del cual se obtiene el resumen siguiente:
Página 246
Oferta Optimizada de Servicios Finales
Consulta externa
Medicina Interna
MEDICINA INTERNA
AÑO POR
POR RRFF OF. OPTIM.
RRHH
2014 0 0 0
2015 0 0 0
2016 0 0 0
2017 0 0 0
2018 0 0 0
2019 0 0 0
2020 0 0 0
2021 0 0 0
2022 0 0 0
2023 0 0 0
Elaboración propia
La oferta optimizada por RRHH es cero porque solo existen médicos generales
Pediatría
PEDIATRÍA
AÑO POR
POR RRFF OF. OPTIM.
RRHH
2014 0 0 0
2015 0 0 0
2016 0 0 0
2017 0 0 0
2018 0 0 0
2019 0 0 0
2020 0 0 0
2021 0 0 0
2022 0 0 0
2023 0 0 0
Elaboración propia
Ginecología
Página 247
AÑO GINECOLOGÍA
POR
POR RRFF OF. OPTIM.
RRHH
2014 0 0 0
2015 0 0 0
2016 0 0 0
2017 0 0 0
2018 0 0 0
2019 0 0 0
2020 0 0 0
2021 0 0 0
2022 0 0 0
2023 0 0 0
Elaboración propia
Cirugía
CIRUGÍA
AÑO POR
POR RRFF OF. OPTIM.
RRHH
2014 0 0 0
2015 0 0 0
2016 0 0 0
2017 0 0 0
2018 0 0 0
2019 0 0 0
2020 0 0 0
2021 0 0 0
2022 0 0 0
2023 0 0 0
Elaboración propia
IV.5 BALANCE DE LA OFERTA Y LA DEMANDA
Página 248
Como se puede observar la oferta optimizada es considerada como nula, dado que la
infraestructura no es la adecuada, y los profesionales todos son médicos generales
por lo tanto la brecha existente es toda la demanda efectiva
IV.5.1 BALANCE OFERTA OPTIMIZADA – DEMANDA

PEDIÁTRICAS CRED
PEDIÁTRICAS CRED
AÑO
OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 964 0 -964
2015 996 0 -996
2016 1,029 0 -1,029
2017 1,063 0 -1,063
2018 1,099 0 -1,099
2019 1,135 0 -1,135
2020 1,173 0 -1,173
2021 1,212 0 -1,212
2022 1,252 0 -1,252
2023 1,294 0 -1,294
Elaboración propia


AÑO
OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 1,692 0 -1,692
2015 1,748 0 -1,748
2016 1,806 0 -1,806
2017 1,866 0 -1,866
2018 1,928 0 -1,928
2019 1,993 0 -1,993
2020 2,059 0 -2,059
2021 2,127 0 -2,127
2022 2,198 0 -2,198
2023 2,271 0 -2,271
Elaboración propia

Página 249
BALANCE CONSULTAS
ODONTOLOGÍA
CONSULTAS ODONTOLÓGICAS
AÑO OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 3,471 0 -3,471
2015 3,586 0 -3,586
2016 3,705 0 -3,705
2017 3,828 0 -3,828
2018 3,956 0 -3,956
2019 4,087 0 -4,087
2020 4,223 0 -4,223
2021 4,364 0 -4,364
2022 4,509 0 -4,509
2023 4,659 0 -4,659
Elaboración propia

BALANCE CONSULTAS
PSICOLOGÍA
CONSULTAS PSICOLOGÍA
AÑO OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 619 0 -619
2015 639 0 -639
2016 660 0 -660
2017 682 0 -682
2018 705 0 -705
2019 728 0 -728
2020 753 0 -753
2021 778 0 -778
2022 804 0 -804
2023 830 0 -830
Elaboración propia

humano no existe el servicio; de manera que la brecha es igual que la demanda.
Página 250
BALANCE CONSULTAS
OBSTETRICIA
CONSULTAS OBSTETRICIA NORMAL
AÑO OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 1,064 0 -1,064
2015 1,099 0 -1,099
2016 1,135 0 -1,135
2017 1,173 0 -1,173
2018 1,212 0 -1,212
2019 1,253 0 -1,253
2020 1,294 0 -1,294
2021 1,337 0 -1,337
2022 1,382 0 -1,382
2023 1,428 0 -1,428
Elaboración propia

BALANCE CONSULTAS
NUTRICIÓN
CONSULTAS NUTRICIÓN
AÑO OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 117 0 -117
2015 121 0 -121
2016 125 0 -125
2017 129 0 -129
2018 134 0 -134
2019 138 0 -138
2020 143 0 -143
2021 147 0 -147
2022 152 0 -152
2023 157 0 -157
Elaboración propia

Página 251
BALANCE CONSULTAS
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
CONSULTAS PLANIFICACIÓN FAMILIAR
AÑO OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 478 0 -478
2015 494 0 -494
2016 510 0 -510
2017 527 0 -527
2018 545 0 -545
2019 563 0 -563
2020 582 0 -582
2021 601 0 -601
2022 621 0 -621
2023 642 0 -642
Elaboración propia

Consultas Curativas
BALANCE CONSULTAS
MEDICINA INTERNA
CONSULTAS MEDICINA INTERNA
AÑO OFERTA
DEMANDA BRECHA
OPT
2014 7,001 0 -7,001
2015 7,234 0 -7,234
2016 7,474 0 -7,474
2017 7,723 0 -7,723
2018 7,980 0 -7,980
2019 8,245 0 -8,245
2020 8,519 0 -8,519
2021 8,802 0 -8,802
2022 9,095 0 -9,095
2023 9,398 0 -9,398
Elaboración propia

humano solo existe médico general, no hay médicos internistas; de manera que la
BALANCE CONSULTAS PEDIATRÍA
Página 252
AÑO CONSULTAS CURATIVAS PEDIATRÍA

2014 3,976 0 -3,976
2015 4,108 0 -4,108
2016 4,244 0 -4,244
2017 4,385 0 -4,385
2018 4,532 0 -4,532
2019 4,682 0 -4,682
2020 4,838 0 -4,838
2021 4,998 0 -4,998
2022 5,165 0 -5,165
2023 5,337 0 -5,337
Elaboración propia

humano solo existe médico general, no hay médicos pediatras; de manera que la
BALANCE CONSULTAS GINECOLOGÍA
CONSULTAS CURATIVAS GINECOLOGÍA

AÑO
2014 3,890 0 -3,890
2015 4,020 0 -4,020
2016 4,153 0 -4,153
2017 4,291 0 -4,291
2018 4,434 0 -4,434
2019 4,582 0 -4,582
2020 4,734 0 -4,734
2021 4,891 0 -4,891
2022 5,054 0 -5,054
2023 5,222 0 -5,222
Elaboración propia

humano solo existe médico general, no hay médicos ginecólogos; de manera que la
Página 253
BALANCE CONSULTAS CIRUGÍA
GENERAL
CONSULTAS CURATIVAS CIRUGÍA GENERAL
AÑO
2014 5,793 0 -5,793
2015 5,985 0 -5,985
2016 6,184 0 -6,184
2017 6,390 0 -6,390
2018 6,603 0 -6,603
2019 6,822 0 -6,822
2020 7,049 0 -7,049
2021 7,283 0 -7,283
2022 7,525 0 -7,525
2023 7,776 0 -7,776
Elaboración propia

humano solo existe médico general, no hay médicos cirujanos; de manera que la
BALANCE CONSULTAS TRAUMATOLOGÍA

CONSULTAS TRAUMATOLOGÍA
AÑO
2014 644 0 -644
2015 665 0 -665
2016 687 0 -687
2017 710 0 -710
2018 734 0 -734

2019 758 0 -758
2020 783 0 -783
2021 809 0 -809
2022 836 0 -836
2023 864 0 -864
Elaboración propia

igual que la demanda
Página 254
Laboratorio
BALANCE EXÁMENES DE LABORATORIO
EXÁMENES DE LABORATORIO
AÑO
2014 33,234 0 -33,234
2015 34,338 0 -34,338
2016 35,481 0 -35,481
2017 36,659 0 -36,659
2018 37,881 0 -37,881
2019 39,139 0 -39,139
2020 40,440 0 -40,440
2021 41,783 0 -41,783
2022 43,173 0 -43,173
2023 44,610 0 -44,610
Elaboración propia

humano solo existe técnicos de laboratorio, no hay médicos patólogos clínicos; de
manera que la brecha es igual que la demanda.
Radiología
BALANCE EXÁMENES DE RADIOLOGÍA
EXÁMENES DE RADIOLOGÍA
AÑO
2014 2,830 0 -2,830
2015 2,926 0 -2,926
2016 3,021 0 -3,021
2017 3,120 0 -3,120
2018 3,225 0 -3,225
2019 3,331 0 -3,331
2020 3,444 0 -3,444
2021 3,557 0 -3,557
2022 3,676 0 -3,676
2023 3,797 0 -3,797
Elaboración propia

humano solo existe técnicos de radiología, no hay médicos radiólogos; de manera que
la brecha es igual que la demanda.
Ecografía
Página 255
BALANCE EXÁMENES DE ECOGRAFÍA
EXÁMENES DE ECOGRAFÍA
AÑO
2014 1,617 0 -1,617
2015 1,670 0 -1,670
2016 1,725 0 -1,725
2017 1,782 0 -1,782
2018 1,843 0 -1,843
2019 1,903 0 -1,903
2020 1,968 0 -1,968
2021 2,033 0 -2,033
2022 2,100 0 -2,100
2023 2,170 0 -2,170
Elaboración propia

humano no hay médicos ecografistas; de manera que la brecha es igual que la
demanda.
Y así sucesivamente se realiza para cada uno de los servicios mencionados

anteriormente, y en cada uno de ellos la brecha es la misma que la demanda efectiva
para cada uno de los servicios, ya que la oferta optimizada siempre será cero (0).
IV.5.2 BALANCE RECURSOS HUMANOS
PROFESIONAL MEDICO
Servicios Finales
Una vez definida la demanda y el rendimiento (oferta optimizada), por profesional
según los indicadores antes señalados, obtenemos la brecha para ser cubierta por
recursos humanos.
Luego dividimos la demanda entre el rendimiento de cada profesional por cada uno de
los servicios que atenderá cada profesional para hallar la demanda de recurso humano
y luego lo comparamos con el recurso humano actual para hallar la brecha o
requerimiento de profesionales.
Medicina
Medicina Interna
MEDICINA INTERNA RECURSOS HUMANOS

OFERTA OFERTA
AÑO DEMANDA BRECHA DEMANDA BRECHA
OPTIMIZADA OPTIMIZADA
Emergencia
Página 256
2013 4,456 0 4,456 2 0 2
2014
4,604 0 4,604 2 0 2
2015 4,757 0 4,757 3 0 3

2016 4,915 0 4,915 3 0 3
2017 5,079 0 5,079 3 0 3
2018 5,248 0 5,248 3 0 3
2019 5,422 0 5,422 3 0 3
2020 5,603 0 5,603 3 0 3
2021 5,789 0 5,789 3 0 3
2022 5,981 0 5,981 3 0 3
Consulta Externa
2013 7,001 0 7,001 2 0 2
2014 7,234 0 7,234 2 0 2
2015 7,474 0 7,474 2 0 2
2016 7,723 0 7,723 2 0 2
2017 7,980 0 7,980 2 0 2
2018 8,245 0 8,245 2 0 2
2019 8,519 0 8,519 3 0 3
2020 8,802 0 8,802 3 0 3
2021 9,095 0 9,095 3 0 3
2022 9,398 0 9,398 3 0 3
Hospitalización
2 0 2
(días pacientes)
2013 891 0 891 2 0 2
2014 921 0 921 3 0 3
2015 951 0 951 3 0 3
2016 983 0 983 3 0 3
2017 1,016 0 1,016 3 0 3
2018 1,050 0 1,050 3 0 3
2019 1,084 0 1,084 3 0 3
2020 1,121 0 1,121 3 0 3
2021 1,158 0 1,158 3 0 3
2022 1,196 0 1,196
Centro Quirúrgico
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Partos
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Elaboración propia
Pediatría General
MEDICO PEDIATRA RECURSOS HUMANOS

OFERTA OFERTA
Emergencia
2013 1,223 0 1,223 2 0 2
Página 257
2014 1,264 0 1,264 2 0 2
2015
1,306 0 1,306 2 0 2
2016 1,349 0 1,349 2 0 2

2017 1,394 0 1,394 2 0 2
2018 1,441 0 1,441 2 0 2
2019 1,488 0 1,488 2 0 2
2020 1,538 0 1,538 2 0 2
2021 1,589 0 1,589 2 0 2
2022 1,642 0 1,642
Consulta Externa 2 0 2
2013 3,976 0 3,976 2 0 2
2014 4,108 0 4,108 2 0 2
2015 4,244 0 4,244 2 0 2
2016 4,385 0 4,385 2 0 2
2017 4,532 0 4,532 2 0 2
2018 4,682 0 4,682 2 0 2
2019 4,838 0 4,838 2 0 2
2020 4,998 0 4,998 2 0 2
2021 5,165 0 5,165 2 0 2
2022 5,337 0 5,337 2 0 2
Hospitalización
5.0 2 0 2
(días pacientes)
2013 1,511 0 1,511 2 0 2
2014 1,561 0 1,561 2 0 2
2015 1,613 0 1,613 2 0 2
2016 1,667 0 1,667 2 0 2
2017 1,722 0 1,722 2 0 2
2018 1,780 0 1,780 2 0 2
2019 1,839 0 1,839 2 0 2
2020 1,900 0 1,900
2021 1,963 0 1,963 2 0 2
2022 2,028 0 2,028 2 0 2
Centro Quirúrgico
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Partos
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Elaboración propia
Ginecología
MEDICO GINECÓLOGO RECURSOS HUMANOS

OFERTA OFERTA
Emergencia
2013 1,099 0 1,099 2 0 2
2014 1,136 0 1,136 2 0 2
Página 258
2015 1,173 0 1,173 2 0 2
2016
1,212 0 1,212 2 0 2
2017 1,253 0 1,253 2 0 2

2018 1,295 0 1,295 2 0 2
2019 1,338 0 1,338 2 0 2
2020 1,382 0 1,382 2 0 2
2021 1,428 0 1,428 2 0 2
2022 1,475 0 1,475 2 0 2
Consulta Externa
2013 3,890 0 3,890 1 0 1
2014 4,020 0 4,020 1 0 1
2015 4,153 0 4,153 1 0 1
2016 4,291 0 4,291 1 0 1
2017 4,434 0 4,434 1 0 1
2018 4,582 0 4,582 1 0 1
2019 4,734 0 4,734 1 0 1
2020 4,891 0 4,891 1 0 1
2021 5,054 0 5,054 1 0 1
2022 5,222 0 5,222 1 0 1
Hospitalización
4.0
(días pacientes)
2013 390 0 390 0 0 0
2014 403 0 403 0 0 0
2015 416 0 416 0 0 0
2016 430 0 430 0 0 0
2017 444 0 444 0 0 0
2018 459 0 459 0 0 0
2019 474 0 474 0 0 0
2020 490 0 490 0 0 0
2021 506 0 506 0 0 0
2022 523 0 523 0 0 0
Centro Quirúrgico
2013 154 0 154 1 0 1
2014 159 0 159 1 0 1
2015 165 0 165 1 0 1
2016 170 0 170 1 0 1
2017 176 0 176 1 0 1
2018 182 0 182 1 0 1
2019 188 0 188 1 0 1
2020 194 0 194 1 0 1
2021 200 0 200 1 0 1
2022 207 0 207 1 0 1
Partos 25.00%
2013 33 0 33 2 0 2
2014 34 0 34 2 0 2
2015 36 0 36 2 0 2
2016 37 0 37 2 0 2
2017 38 0 38 2 0 2
2018 39 0 39 2 0 2
2019 41 0 41 2 0 2
2020 42 0 42 2 0 2
2021 43 0 43 2 0 2
2022 45 0 45 2 0 2
Elaboración propia
Cirugía general
MEDICO CIRUJANO RECURSOS HUMANOS

OFERTA OFERTA
Emergencia
2013 845 0 845 3 0 3
2014 873 0 873 3 0 3
2015 902 0 902 3 0 3
Página 259
2016 932 0 932 4 0 4
2017
963 0 963 4 0 4
2018 995 0 995 4 0 4

2019 1,028 0 1,028 4 0 4
2020 1,063 0 1,063 4 0 4
2021 1,098 0 1,098 4 0 4
2022 1,134 0 1,134 4 0 4
Consulta Externa
2013 5,793 0 5,793 1 0 1
2014 5,985 0 5,985 1 0 1
2015 6,184 0 6,184 1 0 1
2016 6,390 0 6,390 2 0 2
2017 6,603 0 6,603 2 0 2
2018 6,822 0 6,822 2 0 2
2019 7,049 0 7,049 2 0 2
2020 7,283 0 7,283 2 0 2
2021 7,525 0 7,525 2 0 2
2022 7,776 0 7,776 2 0 2
Hospitalización
(días pacientes)
2013 967 0 967 3 0 3
2014 999 0 999 3 0 3
2015 1,032 0 1,032 3 0 3
2016 1,067 0 1,067 3 0 3
2017 1,102 0 1,102 3 0 3
2018 1,139 0 1,139 4 0 4
2019 1,177 0 1,177 4 0 4
2020 1,216 0 1,216 4 0 4
2021 1,256 0 1,256 4 0 4
2022 1,298 0 1,298 4 0 4
Centro Quirúrgico
2013 338 0 338 3 0 3
2014 349 0 349 3 0 3
2015 361 0 361 3 0 3
2016 373 0 373 4 0 4
2017 385 0 385 4 0 4
2018 398 0 398 4 0 4
2019 412 0 412 4 0 4
2020 425 0 425 4 0 4
2021 439 0 439 4 0 4
2022 454 0 454 4 0 4
Partos
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Elaboración propia
PERSONAL REQUERIDO CANTIDAD

Director 1
Médicos 15
Enfermeras 27
Obstetrices 18
Página 260
Técnico Servicios Generales 2
Asistencia social
4
Biólogo 4
Educador 2
Choferes 3
Farmacéuticos 3
Asistente Administrativo 4
Limpieza 7
Tecnólogo medico 2
Nutricionista 2
Odontólogos 4
Ecografistas 1
Licenciado en Administración 2
Especialista en Administración 1
Psicólogos 2
Médico veterinario 1
Técnicas de enfermería 33
Técnicos administrativos 6
Técnico en farmacia 2
Técnico Sanitario 2
Técnicos de Informática 4
Técnicos de laboratorio 2
Inspector sanitario 2
Elaboración propia
El número de personal deriva de la demanda entre el rendimiento de cada uno del

personal de salud
IV.6 PROGRAMA ARQUITECTONICO

En base a la estimación de la brecha calculada en el ítem anterior se procede a
elaborar el programa arquitectónico, la misma que se muestra a continuación:
Página 261
HOSPITAL II-1 DE MACUSANI-CARABAYA-PUNO - PROGRAMA ARQUITECTONICO-36 CAMAS
SUB
AREA AREA CIRC. TOTAL
SERVICIO AMBIENTES TOTAL
M2 PARCIAL M2 M2
M2
A. ADMINISTRACION 0.30
Dirección
Sala de Espera - Secretaria 1 15.00 15.00
Dirección con SSHH 1 18.00 18.00
Sala de Reuniones - Biblioteca con capacidad para 1 18.00 18.00
10 personas (10 pers. 1.5 m2/pers.) y Kitchenete
Oficina de Sistemas Técnicos
Estadística, Epidemiologia e Informática, Auditoria 1 18.00 18.00
y Control de Calidad
Oficina de Sistemas Administrativos
Área de Administración (pool de 5 cubic.) 1 45.00 45.00
Data Center y Ambientes Conexos 1 120.00 120.00
Áreas comunes
Informes Mesa de Partes 1 9.00 9.00
SSHH de Personal Administración 2 4.50 9.00
Aseo de Ambientes, depósito de residuos 1 4.00 4.00
TOTAL ADMINISTRACION 256.00 76.80 332.80
B. CONSULTA EXTERNA 0.35
OFICINA DE ADMISION Y ATENCION
Admisión, Citas y Caja (3 Módulos de Atención) 1 9.00 9.00
Admisión y Altas Hospitalización 1 12.00 12.00
Oficina del SIS 1 12.00 12.00
Sala de Espera General (1 espacio para Disacapac.) 1 60.00 60.00
Informes 1 9.00 9.00
Archivo de Historias Clínicas y Estadística 1 60.00 60.00
Área de Servicio Social (1 Modulo) 1 9.00 9.00
SUB TOTAL 171.00 59.85 230.85
CONSULTORIOS (8 Consultorios)
Sala de Espera de Consultorios 1 90.00 90.00
Consultorio de Medicina 2 15.00 30.00
Consultorio de Cirugía 1 15.00 15.00
Consultorio de Gineco - Obstetricia + SSHH 1 15.00 15.00
Consultorio de Pediatría con SSHH 2 15.00 30.00
Consultorio de Odontología (2 sillones) 1 24.00 24.00
Consultorio de Psicología 1 15.00 15.00
Tópico cirugía Menor más Trabajo 1 24.00 24.00
SSHH de Público (H) 1 9.60 9.60
SSHH de Público (M) 1 7.20 7.20
SSHH de Personal (H) 1 2.50 2.50
SSHH de Personal (M) 1 2.50 2.50
Área de Camillas y Silla de Ruedas 1 6.00 6.00
SUB TOTAL 274.80 96.18 370.98
AREA PREVENTIVA
Consultorio de Crecimiento y Desarrollo 1 15.00 15.00
Consultorio de PROCETS 1 15.00 15.00
Consultorio de Obstetricia con SSHH 2 15.00 30.00
Consultorio de Inmunizaciones 1 15.00 15.00
Página 262
SUB
M2 PARCIAL M2 M2
M2
Tópico de Inyectables 1 18.00 18.00
Sala de Espera - Demostraciones - Psicop. Parto 1 25.00 25.00
Consultorio de Programa TBC 1 15.00 15.00
Sala de Tratamiento TBC 1 12.00 12.00
Espera de Pacientes TBC 1 60.00 60.00
SS HH H y M TBC 2 2.50 5.00
Consultorio VHI 1 15.00 15.00
Espera Consultorio VHI y SSHH 1 20.00 20.00
SSHH de Público (H) 1 6.00 6.00
SSHH de Público (M) 1 4.80 4.80
SSHH de Personal (H) 1 2.50 2.50
SSHH de Personal (M) 1 2.50 2.50
SUB TOTAL 264.80 92.68 357.48
TOTAL CONSULTA EXTERNA 959.31
C. AYUDA AL DIAGNOSTICO 0.35
FARMACIA
Recepción y despacho de Medicinas 1 6.00 6.00
Sala de espera pacientes ambulatorios 1 30.00 30.00
Control e Inventario 1 6.00 6.00
Almacén General de Fármacos y Materiales 1 18.00 18.00
Refrigeración 1 2.00 2.00
Jefatura 1 6.00 6.00
SSHH de Personal 1 2.40 2.40
SUB TOTAL FARMACIA 73.40 25.69 99.09
IMÁGENES
Informes, Recepción y Control 1 6.00 6.00
Espera de Pacientes Hospitalizados 1 8.00 8.00
Sala de Rayos X, vestir, comando y sshh 1 36.00 36.00
Sala de Ecografía con SSHH 1 15.00 15.00
Sala de Interpretación y Dictado 1 9.00 9.00
Revelado 1 10.00 10.00
Archivo de Placas 1 10.00 10.00
SSHH de Pacientes 1 2.50 2.50
SUB TOTAL IMÁGENES 129.00 45.15 174.15
LABORATORIO CLINICO
Admisión – Recepción 1 6.00 6.00
Toma de Muestras (2 Cubículos) 1 10.00 10.00
Laboratorio de Hematología 1 15.00 15.00
Laboratorio de Bioquímica 1 15.00 15.00
Laboratorio de Microbiología (Con Filtro Ingreso) 1 18.00 18.00
Zona de Lavado y Esterilización 1 9.00 9.00
Depósito de Reactivos, Equipo y Materiales 1 3.00 3.00
Ducha de Emergencia 1 1.50 1.50
Página 263
SUB
M2 PARCIAL M2 M2
M2
SUB TOTAL LABORATORIO 110.00 38.50 148.50
UNIDAD DE HEMOTERAPIA
Sala de Extracción 1 12.00 12.00
Área de Refrigeración 1 4.00 4.00
SUB TOTAL HEMOTERAPIA 36.00 12.60 48.60
AREAS COMUNES
SSHH públicos para pacientes (H) 1 9.60 9.60
SSHH públicos para pacientes (H) 1 7.20 7.20
SUB TOTAL AREAS COMUNES 20.80 7.28 28.08
TOTAL AYUDA AL DIAGNOSTICO 498.42
D. EMERGENCIA 0.35
Sala de Espera de Pacientes 1 36.00 36.00
Área de Camillas y Silla de Ruedas 1 4.50 4.50
SOAT 1 8.00 8.00
PNP 1 12.00 12.00
Admisión – Botiquín 1 9.00 9.00
Triaje 1 12.00 12.00
Descontaminación de Paciente 1 10.00 10.00
Shock Trauma 1 36.00 36.00
Tópico de Gineco - Obstetricia con SSHH 1 21.00 21.00
Tópico de Examen y Tratamiento con Yesos 1 18.00 18.00
Tópico de Examen y Tratamiento General (2 cub.) 1 24.00 24.00
Sala de Rehidratación y Nebulizaciones Pediatría 1 12.00 12.00
SSHH de Pacientes (H y M) 2 2.50 5.00
SALA DE OBSERVACION:
Sala de Adultos (4 camas) + SSHH 1 48.00 48.00
Sala de Niños (2 Camas) + SSHH 1 18.00 18.00
Estación y Trabajo de Enfermería 1 18.00 18.00
Esterilización Rápida 1 9.00 9.00
Confort y Reposo de Personal con SSHH 2 15.00 30.00
Depósito de Medicina Ropa y Materiales 1 6.00 6.00
Depósito de Equipos Multiusos 1 9.00 9.00
Depósito de Ropa Sucia - Lavachatas 1 6.00 6.00
Estacionamiento de Ambulancias (2 vehículos) 1 30.00 30.00
TOTAL EMERGENCIA 390.50 136.68 527.18
E. ESTERILIZACION CENTRAL 0.30
Recepción y Depósito de Material 1 1.50 1.50
Clasificación y pre lavado 1 6.00 6.00
Sala de Trabajo y Preparación 1 15.00 15.00
Cuarto de Equipos 1 6.00 6.00
Depósito de Material Esterilizado 1 9.00 9.00
Depósito de Material no Estéril 1 12.00 12.00
Vestuario y SSHH para Personal 1 9.00 9.00
TOTAL ESTERILIZACION 62.50 18.75 81.25
Página 264
SUB
M2 PARCIAL M2 M2
M2
F. CENTRO QUIRURGICO 0.40
ZONA DE INGRESO / ZONA NEGRA
Espera de Familiares con SH (Compartido con CQ) 1 12.00 12.00
Admisión y Control (Compartido con CQ) 1 8.00 8.00
Farmacia (Compartida con CQ) 1 9.00 9.00
Área para camillas (Compartida con CQ) 1 6.00 6.00
Cuarto Séptico / Residuos Sólidos (Compartido) 1 6.00 6.00
ZONA SEMI RIGIDA / ZONA GRIS
Estar de Enfermeras 1 12.00 12.00
Sala de Recuperación Post - Operatoría (4 Camas) 1 36.00 36.00
Estar e Informes Médicos 1 12.00 12.00
Vestidor y SSHH Personal Femenino 1 15.00 15.00
Vestidor y SSHH Personal Masculino 1 15.00 15.00
Cambio de Botas 1 3.00 3.00
Lavado de Instrumental 1 6.00 6.00
Ropa Sucia 1 4.00 4.00
ZONA RIGIDA / ZONA BLANCA
Transfer de Camillas 1 12.00 12.00
Depósito de Insumos y Material Estéril 1 9.00 9.00
Depósito de Equipos e Instrumental 1 9.00 9.00
Área de Esterilización rápida 1 6.00 6.00
Salas de Operaciones 2 36.00 72.00
Lavabo de Cirujanos 1 3.00 3.00
TOTAL CENTRO QUIRURGICO 270.00 108.00 378.00
G. CENTRO OBSTETRICO 0.40
ZONA DE INGRESO / ZONA NEGRA
Sala de Eval. y Prep. de Pacientes con SSHH 1 15.00 15.00
Sala de Dilatación (2 camas) + SSHH 1 24.00 24.00
Sala de Puerperio Inmediato (SSHH y 2 camas) 1 24.00 24.00
Trabajo de Obstetricia en sala de P. Inmediato 1 6.00 6.00
Depósito de Placentas 1 4.00 4.00
ZONA SEMI RIGIDA / ZONA GRIS
Sala de Parto Normal 1 30.00 30.00
Área de Lavado de Médicos y Obstetrices 1 3.00 3.00
Atención al recién nacido (En Sala de Partos) 1 3.00 3.00
Depósito de Medicina, ropa e Instrumental 1 6.00 6.00
Depósito de equipos 1 9.00 9.00
ZONA RIGIDA / ZONA BLANCA
Sala de Legrados 1 30.00 30.00
Vestir y SSHH-H/M 2 10.00 20.00
Lavabos 1 3.00 3.00
Lavado de Instrumental 1 6.00 6.00
RECIEN NACIDOS
Cuarto de Cunas 1 15.00 15.00
Cuarto de Incubadoras 1 6.00 6.00
Área de Trabajo de Enfermería 1 9.00 9.00
TOTAL CENTRO OBSTETRICO 225.00 90.00 315.00
Página 265
SUB
M2 PARCIAL M2 M2
M2
G. HOSPITALIZACION 36 CAMAS 0.35
Área de Camilla y silla de ruedas 1 6.00 6.00
Área de estar de visitas 2 15.00 30.00
SSHH visitas H y M 2 2.50 5.00
Salas de Hospitalización con SSHH propio
Habitaciones de 2 camas con closet, Medicina 5 20.00 100.00
Habitaciones de 2 camas con closet, Cirugía 4 20.00 80.00
Habitaciones de 2 camas con closet, Gineco - Obs. 4 20.00 80.00
Habitaciones de 2 camas con closet, Pediatría 4 20.00 80.00
Habitaciones de Aislados + Trabajo 2 20.00 40.00
Tópico de Curaciones 2 18.00 36.00
Depósito de Medicinas e Instrumental 2 6.00 12.00
Depósito de Ropa Limpia 2 4.00 8.00
Depósito de Equipos 2 12.00 24.00
Depósito de ropa sucia 2 4.00 8.00
TOTAL HOSPITALIZACION 570.00 199.50 769.50
H. SERVICIOS GENERALES 0.35
ALMACEN GENERAL
Recepción y Despacho 1 3.00 3.00
Oficina de Registro y Control 1 9.00 9.00
Depósito General 1 36.00 36.00
Depósito de Medicamentos 1 12.00 12.00
Depósito de Inflamables 1 6.00 6.00
Almacén Equipos para Desastres 1 24.00 24.00
SUB TOTAL ALMACEN 90.00 31.50 121.50
LAVANDERIA
Recepción y Clasificación de Ropa Sucia 1 6.00 6.00
Sala de Lavado, Secado y Planchado 1 36.00 36.00
Almacén de Ropa Limpia y Costura 1 12.00 12.00
Depósito de Insumos 1 2.00 2.00
Entrega de Ropa Limpia 1 4.00 4.00
SUB TOTAL LAVANDERIA 60.00 21.00 81.00
NUTRICION
Jefatura de Servicio - Dietista 1 9.00 9.00
Almacén General y Cámaras Frigoríficas 1 15.00 15.00
Almacén de Víveres Diarios 1 6.00 6.00
Sala de Preparación, Cocción y Distribución y lav. 1 42.00 42.00
Comedor para Personal 1 36.00 36.00
SSHH Personal H y M 2 2.50 5.00
SUB TOTAL NUTRICION 113.00 39.55 152.55
MANTENIMIENTO
Jefatura de Servicio y Planoteca 1 12.00 12.00
Taller General de Mantenimiento 1 24.00 24.00
Depósito de Herramientas 1 6.00 6.00
Depósito de Materiales e Insumos 1 10.00 10.00
SUB TOTAL MANTENIMIENTO 52.00 18.20 70.20
Página 266
SUB
M2 PARCIAL M2 M2
M2
SALA DE MAQUINAS / CASA DE FUERZA
Cisterna de Agua Fría / Agua Blanda 1 80.00 80.00
Cisterna de Agua Contra Incendios 1 60.00 60.00
Área Electrobombas y Equipos 1 15.00 15.00
Área para Calentadores 1 30.00 30.00
Sub Estación y Tablero Eléctrico 1 30.00 30.00
Grupo Electrógeno de Emergencia 1 36.00 36.00
Central de Oxigeno 1 9.00 9.00
Central de Vacío 1 6.00 6.00
SUB TOTAL SALA DE MAQUINAS / CASA DE FUERZA 266.00 93.10 359.10
LIMPIEZA Y VIGILANCIA
Depósito de útiles y enseres de aseo 1 9.00 9.00
Depósito de Herramientas de conservación 1 6.00 6.00
Depósito general de recolección de residuos 1 12.00 12.00
Caseta de vigilancia + SSHH 3 6.00 18.00
SUB TOTAL LIMPIEZA Y VIGILANCIA 45.00 15.75 60.75
TRATAMIENTO RESIDUO SOLIDO
Recepción y Clasificación 1 8.00 8.00
Preparación 1 8.00 8.00
Esterilización 1 8.00 8.00
Depósito Residuo sólido 1 12.00 12.00
SSHH Personal 1 10.00 10.00
SUB TOTAL RESIDUIO SOLIDO 46.00 16.10 62.10
CONFORT DE PERSONAL
Dormitorio de Médico de Guardia con SH 2 15.00 30.00
Vivienda Director 1 250.00 250.00
Resid. Méd. H (Dormit.2C y sshh-Estar-Cocina-Lav.) 1 200.00 200.00
Resid. de Médicos M y Enfer. (iden anterior) 1 200.00 200.00
Estar de Enfermeras 1 15.00 15.00
Estar de Médicos 1 15.00 15.00
Biblioteca / Centro de Informática 1 30.00 30.00
Vestuario de Personal con SSHH (H) 1 18.00 18.00
Vestuario de Personal con SSHH (M) 1 24.00 24.00
Vestuario de Enfermeras con SSHH 1 24.00 24.00
SUB TOTAL CONFORT DE PERSONAL 806.00 282.10 1088.10
ANATOMIA PATOLOGICA
Sala de Autopsias 1 24.00 24.00
Área de Lavado y Esterilizado 1 6.00 6.00
Cámara Frigorífica (2 Gavetas) 1 9.00 9.00
Depósito Transitorio de Cadáveres 1 12.00 12.00
Oficina para Entrega de Cadáveres 1 9.00 9.00
Vestidor Sala de Autopsias con Baño 1 6.00 6.00
Baño de Familiares 1 2.50 2.50
Limpieza de Piso 1 2.50 2.50
Depósito de útiles 1 1.50 1.50
SUB TOTAL ANATOMIA PATOLOGICA 72.50 25.38 97.88
COMPLEMENTARIOS Y OTROS
Sala de Meditación / Oratorio 1 24.00 24.00
Cafetería 1 40.00 40.00
Página 267
SUB
M2 PARCIAL M2 M2
M2
Auditorio 50 Personas 1 60.00 60.00
Casetas Guardianía y sshh 3 10.00 30.00
Casa Materna 1 150.00 150.00
SUB TOTAL SERVICIOS COMPLEMENTARIOS 304.00 106.40 410.40
TOTAL SERVICIOS GENERALES 2503.58
SUB TOTAL GENERAL 6,365.03
MUROS Y CIRCULACIONES COMUNES 10% 636.50
TOTAL GENERAL 7001.53
Página 268
Una vez definido los ambientes procedemos a equiparlos de acuerdo a las norma
técnicas del ministerio de Salud
DISTRIBUCIÓN DE EQUIPAMIENTO POR SERVICIOS Y AMBIENTES
DISTRIBUCION DE EQUIPAMIENTO POR SERVICIOS Y AMBIENTES
UNIDAD DE ADMINISTRACION
DIRECCION
AREA DE INGRESO
HALL DE INGRESO 4053

MC-16 1 Papelera metálica
MC-19 1 Silla metálica giratoria rodable
SALA DE ESPERA 4054

MC-21 2 Banca metálica para tres personas tipo Tándem
DIRECCION GENERAL
DIRECCION GENERAL 4055

MC-1a 1 Escritorio modular en “L”
MC-14 1 Armario metálico de 2 puertas
MC-25a 2 Sillón confortable con respaldar
MC-38 1 Sillón metálico confortable giratorio y rodable con brazos
O-26 1 Unidad de computadora personal
O-27 1 Impresora
SECRETARIA + APOYO ADMINISTRATIVO 4056

MC-17 2 Silla metálica apilable
O-27 1 Impresora
SS.HH. DIRECCION 4060

MP-1 2 Papelera de plástico con tapa y ventana batible
ENFERMERIA
JEFATURA GENERAL 4061

MC-10 1 Archivador metálico de 4 gavetas - oficio
SECRETARIA 4064
MC-4 1 Escritorio metálico de 2 cajones de 100 x 60 cms.
SALA SITUACIONAL 4065

Página 269
AREA DE APOYO
SALA DE REUNIONES 16 pers. (1,5M2 X pers) 4066

MC-39 2 Sillón metálico con brazos
MC-42 1 Mesa metálica para reuniones 2.00 x 1.00 mts.
M-76b 1 Pizarra Acrílica de 1.50 x 1.00 adosado a pared
I-30 1 Ecran enrollable adosado a pared
SS.HH. PERSONAL HOMBRES 4067

SS.HH. PERSONAL MUJERES 4068

AREAS ADMINISTRATIVAS
AREA DE RECEPCION Y ESPERA
SALA DE ESPERA (2 pers. X oficina) 4069

OFICINA DE PLANIFICACION (Planeamiento y Costo) 4071

O-27 1 Impresora
OFICINA DE GESTION DE LA CALIDAD EN LA SALUD (Oficina de Calidad y Auditoría, Área de Etapas y

Estrategias) 4074
MC-57 1 Mesa metálica modular de 90x45cms
O-27 1 Impresora
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA 4076

SALA SITUACIONAL
DIRECCION ADMINISTRATIVA (Oficina Dirección Administrativa) 4078

OFICINA ECONOMIA (Oficina Economía, Oficina de apoyo) 4079

Página 270
O-27 1 Impresora
OFICINA LOGISTICA (Oficina Logística, Oficina de apoyo) 4080

O-27 1 Impresora
OFICINA DE PERSONAL (Oficina de personal, Acervo de legajo, Oficina de bienestar de personal) 5044
O-27 1 Impresora
UNIDAD DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES (5to. Piso)
OFICINA DE ESTADISTICA 5037

MA-7 2 Mesa metálica de 140 x 70 cm. (trabajo)
O-27 1 Impresora
UNIDAD DE INFORMATICA (Cómputo): DATA CENTER - (Soporte Técnico) 5038

M-43 4 Mueble mostrador de atención
CAPACITACION AL PERSONAL
OFICINA DE CAPACITACION 4083

AREA DE REUNIONES Y TRABAJO 4084

OFICINA DE SEGUROS (SOAT y Servicio Integral Salud SIS)
OFICINA SIS 5041

O-27 1 Impresora
ATENCION Y AREA DE TRABAJO 5045

Página 271
AREAS DE APOYO
SALA DE REUNIONES
BIBLIOTECA (SALA VIRTUAL) 5043

MC-71A 6 Mesa de madera de 150x.80
ACERVO DOCUMENTARIO (10 años) 4085

T-25 1 Escalera de aluminio de tijera de 3 pasos
SS.HH. PUBLICO HOMBRES (1 AMBIENTES) 4086 y 4087

SS.HH. PUBLICO MUJERES (1 AMBIENTES) 4088 y 4089

SS.HH. PUBLICO DISCAPACITADOS (1 AMBIENTES) 4090 y 4091



CUARTO LIMPIEZA 14 4094

Ll-4 1 Carro de limpieza de 2 baldes.
CONSULTA EXTERNA
AREA DE ADMISION
ÁREAS DE INGRESO Y ADMISION
MODULO DE INFORMES Y ORIENTACION AL USUARIO

RECEPCION Y CONTROL 1108

SALA DE ESPERA 1110

O-20 1 Reloj eléctrico de pared
CITAS ADMISION Y REGISTRO 1111

O-27 1 Impresora
CAJA
Página 272
O-27 2 Impresora
SERVICIO SOCIAL
ÁREAS DE APOYO
ARCHIVO HISTORIAS CLINICAS (5 AÑOS)

M-8 10 Estantería de ángulos ranurados 0.90x0.45x2.10m
SS.HH. PUBLICO MUJERES 1114

SS.HH. PUBLICO HOMBRES 1115

SS.HH. PUBLICO DISCAPACITADOS HOMBRES 1116

SS.HH. PUBLICO DISCAPACITADOS MUJERES 1117

SS.HH. PERSONAL HOMBRES

SS.HH. PERSONAL MUJERES

CUARTO LIMPIEZA 1123

DEPOSITO DE RESIDUOS SOLIDOS (2 Ambientes) 1124

MP-2 1 Cilindro de plástico con tapa de vaivén 140 lts.
AREA DE CONSULTORIOS
MEDICINA
CONSULTORIO MEDICINA Nº 1
D-7 1 Cubo metálico para desperdicios, con tapa accionada a pedal
DX-122 1 Tensiómetro aneroide de pared
MA-12 1 Mesa metálica rodable para múltiples usos
MA-47 1 Escalinata metálica de 1 peldaño
MC-34 1 Percha metálica de pared con 4 ganchos
MM-2 1 Mesa diván para exámenes y curaciones para pacientes adultos y pediátricos
DX-100 1 Estetoscopio adulto
W-4 1 Balanza de pie con Tallímetro, para personas, fuerza 160 kgs
CONSULTORIO MEDICINA Nº 2 - 2020

Página 273
CIRUGIA
CONSULTORIO CIRUGIA GENERAL - 2021

MA-37 1 Mesa metálica rodable para curaciones
SS.HH. ESPERA
PEDIATRIA
Consultorio Pediatría
CONSULTORIO PEDIATRIA 1
MA-42 1 Mesa metálica para exámenes y cambiar pañales
DX-106 1 Estetoscopio pediátrico
DX-132 1 Pantoscopio pediátrico
CONSULTORIO PEDIATRIA 2
DX-124 1 Tensiómetro aneroide pediátrico neonatal
MA-42 1 Mesa metálica para exámenes y cambiar pañales
N-2 1 Negatoscopio metálico de 2 campos, adosado en la pared
DX-102 1 Estetoscopio neonatal
DX-132 1 Pantoscopio pediátrico
W-19 1 Balanza para bebes, fuerza 12/16 kg
ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO Y NEONATO CRED - 2054

CONSULTORIO NIÑO PAI
Página 274
AMBIENTE ESTIMULACION TEMPRANA - 2050

E-37 4 Colchoneta
CONSULTORIO GINECOLOGIA - 2055

MA-29 1 Vitrina metálica para instrumentos o material estéril 0.68x0.45x1.70
MA-34 1 Taburete metálico asiento giratorio fijo
MA-38 1 Mesa metálica rodable para curaciones con tablero de vidrio
MM-3 1 Mesa especial de reconocimiento para ginecología tipo Morgan
N-5 1 Lámpara clínica de reconocimiento con cuello de ganso
SS.HH. GINECOLOGIA - 2056

CONSULTORIO OBSTETRICO
EM-35 1 Detector de latidos fetales
SS.HH. OBSTETRICO
PSICOPROFILAXIS Y ESTIMULACION PRENATAL - 2041

SS.HH. PSICOPROFILAXIS Y ESTIMULACION PRENATAL - 2043
Página 275
CONSULTORIO DE PLANIFICACION FAMILIAR - 2045

SS.HH. CONSULTORIO DE PLANIFICACION FAMILIAR - 2044

CONSULTORIO ODONTOLOGIA + RAYOS X DENTAL

U-3 1 Unidad dental completa
U-7 1 Armario metálico para Instrumental Dental
U-51 1 Taburete ergo métrico con respaldo para odontólogo
U-35 1 Amalgador dental digital
U-60 1 Unidad Ultrasónica Estomatología
EM-38 1 Equipo de Fotopolimerización - luz halógena
CONSULTORIO PSICOLOGIA
MODULO DE EVALUACION PSICOLOGICA Y ASISTENTA SOCIAL - 3048 / 3047

CONSULTORIO NUTRICION - 2054

CONSULTORIO DE ADOLESCENTE - 2053

PROGRAMA CONTROL TUBERCULOSIS (PCT)
RECEPCION Y CONTROL
CONSULTORIO
Página 276
CERIC
TOMA DE MUESTRAS
MA-16 2 Silla especial para toma de muestras
ESPERA
MC-32 1 Papelera metálica de pedestal
SS.HH.
DEPOSITO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

AREA DE APOYO
TOPICO DE CONSULTA EXTERNA
INYECTABLES PARA ADULTOS - 3044

D-3 1 Porta lavatorio simple, metálico rodable
MA-48 1 Escalinata metálica de dos peldaños
INYECTABLES PEDIATRICOS - 2017

IN-5 1 Destructor de agujas
INMUNIZACIONES - 2018
TRIAJE
D-1 1 Porta bolsa metal, rodable para ropa sucia.
Página 277
MM-4 1 Mesa especial para tópico
SS.HH. PERSONAL
FARMACIA (VENTA AL PUBLICO)
AREA DE ATENCION
SALA DE ESPERA (8 pac. X vent 1.20) 1217

MC-21 6 Banca metálica para tres personas tipo Tandem
RECEPCION DE RECETAS 1218

DIGITACION 1219
O-27 1 Impresora
DESPACHO DE MEDICAMENTOS 1220

MA-7 1 Mesa metálica de 140 x 70 cm. (trabajo)
AREA DE ALMACEN PARA MEDICAMENTOS 1221

AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO
JEFATURA DE FARMACIA 1200

O-27 1 Impresora
SISMED 1201
ARCHIVO DE FARMACIA (KARDEX)

SS.HH. MUJERES 1204

SS.HH. HOMBRES 1205

Página 278
PATOLOGIA CLINICA
AREA ADMINISTRATIVA
JEFATURA DE PATOLOGIA
ESTAR DE PERSONAL - GUARDIA NOCTURNA - HOMBRES

MC-25 2 Sillón metálico semi confortable con brazos, unipersonal.
ESTAR DE PERSONAL - GUARDIA NOCTURNA - MUJERES

AREA DE ATENCION
SALA DE ESPERA
ADMISION Y RECEPCION DE MUESTRAS

CUBICULO TOMA Y RECOLECCION DE MUESTRAS

L-226 1 Microscopio trinocular estándar
MA-62 2 Sillón para extracción de sangre
CUBILO TOMA DE MUESTRAS ESPECIALES (GINECOLOGICO Y OTROS)

SS.HH. PUBLICO MUJERES

SS.HH. PUBLICO HOMBRES

SS.HH. PUBLICO DISCAPACITADOS

AREA DE LABORATORIO
LABORATORIO DE HEMATOLOGIA
MC-18 3 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto
L-5 1 Centrifuga eléctrica para Microhematocrito
L-124 1 Centrifuga universal para 8 tubos
L-127 1 Centrífuga universal para 16 tubos
L-102 2 Baño maría 10 – 15 lts.
L-70 1 Reloj cronometro para laboratorio
R-27 1 Refrigeradora para laboratorio de 14 pies cúbicos
L-22 2 Microscopio binocular tipo estándar
L-87 1 Contómetro digital para células sanguíneas
L-81b 1 Analizador hematológico automático
Página 279
LABORATORIO DE BIOQUIMICA

L-103 2 Baño maría de 20-25 lts.
L-2 1 Incubadora de cultivo (20-60ºC)
L-35 1 Espectrofotómetro universal
L-139 1 Aparato de análisis de gases y electrolitos en la sangre
L-85 1 Lector de Elisa con lavador de microplacas
L-9 1 Equipo de Test de Aliento
L-46 1 PH metro digital
L-81c 1 Analizador bioquímico automático
LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA
L-103 2 Baño maría de 20-25 lts.
L-22b 1 Microscopio de contraste de fases
R-27 1 Refrigeradora para laboratorio de 14 pies cúbicos
L-2 1 Incubadora de cultivo (20-60ºC)
L-4 1 Incubadora de cultivo CO2
PREPARACION DE MEDIOS
S-20 1 Destilador de agua 4 lts/hora almacenaje 8 lts.
LAVADO Y ESTERILIZACION DE MEDIOS

S-9 1 Autoclave vertical a vapor de 60 litros o mas
AREA DE APOYO
ALMACEN MATERIALES E INSUMOS

VESTIDOR Y SS.HH. PERSONAL MUJERES

M-30 1 Banco de madera para desviste.
MC-34 1 Percha metálico de pared con 4 ganchos.
VESTIDOR Y SS.HH. PERSONAL HOMBRES

CUARTO LIMPIEZA
DEPOSITO DE RESIDUOS SOLIDOS

ANATOMIA PATOLOGICA
ZONA PUBLICO
RECEPCION + OFICINA
SS.HH.
Página 280
6
SALA DE ESPERA Y ENTREGA DE CADAVERES

ZONA DE TRABAJO
SS.HH. + VESTIDOR HOMBRES

SS.HH. + VESTIDOR MUJERES

PREPARACION DE CADAVERES
CC-16 1 Camilla metálica rodable para transporte de cadáveres
LABORATORIO DE HISTOPATOLOGIA
L-34 1 Micrótomo de congelación
L-1 1 Flotador de Tejidos
L-60 1 Criostato
L-114 1 Procesador Automático de Tejidos
LABORATORIO DE CITOPATOLOGIA
L-207 1 Canastilla para coloración 60 laminas
L-143 1 Citocentrífuga
LABORATORIO DE PATOLOGIA
MICROSCOPIA
CAMARA FRIGORIFICA
RC-704 1 Cámara frigorífica para 2 cadáveres
SALA DE AUTOPSIAS (NECROPSIAS)

CC-16 1 Camilla metálica rodable para transporte de cadáveres
K-111 1 Carro para el transporte de basura
MM-10 1 Mesa para necropsia
IQ-46 1 Set instrumental para autopsias
ARCHIVO Y MUSEO DE PIEZAS ANATOMICAS

Página 281
LAVADO Y ESTERILIZACION
S-8 1 Autoclave horizontal 50 Lts.
ALMACEN
CUARTO DE LIMPIEZA
DEPOSITO DE RESIDUOS SÓLIDOS

HEMOTERAPIA
CENTRO DE HEMOTERAPIA
AREA DE ANALISIS DE SANGRE Y CONTROL DE CALIDAD
SALA DE ESPERA DONANTES

SS.HH. PUBLICO HOMBRES

SS.HH. PUBLICO MUJERES

RECEPCION Y CONTROL DE MUESTRAS DE UNIDADES DE SANGRE

ENTREVISTA DONANTES - RECONOCIMIENTO MEDICO

SALA DE EXTRACCION Y REPOSO

D-10 1 Porta bolsas y sondas, metálico rodable
L-45 1 Agitador para sangre, o plasma con el líquido esterilizado
MA-62 1 Sillón para extracción de sangre
AREA DE ANALISIS DE SANGRE Y CONTROL DE CALIDAD
LABORATORIO DE INMUNOHEMATOLOGIA
R-5b 1 Congeladora de -30° C.
LABORATORIO DE INMUNOSEROLOGIA
AREA DE PREPARACION DE MEDIOS Y REACTIVOS

MA-35 2 Taburete metálico asiento giratorio rodable
LAVADO Y ESTERILIZACION
Página 282
S-8 1 Autoclave horizontal 50 Lts.
ALMACENAMIENTO -30ºC + +2ºC A +6ºC

R-38 2 Refrigeradora eléctrica para conservación de sangre
AREA DE DISTRIBUCION (ALMACEN)

AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO
JEFATURA DEL BANCO DE SANGRE

O-27 1 Impresora
VESTIDOR Y SS.HH PERSONAL MUJERES

VESTIDOR Y SS.HH PERSONAL HOMBRES

CUARTO DE LIMPIEZA
Ll-4 1 Carro de limpieza de 2 baldes
IMÁGENES
AREA DE RECEPCION
SALA DE ESPERA Y RECEPCION DE PACIENTES 1077

O-27 1 Impresora
ESTACION DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS 1078

CC-15 1 Silla de ruedas estándar.
CC-14 2 Camilla metálica con barandas y portasueros sobre bastidor rodable, 190 x 60 x 80 cms.
JEFATURA DE IMAGEN 1079

SS.HH. PUBLICO MUJERES 1080

SS.HH. PUBLICO HOMBRES 1081

SS.HH. PUBLICO DISCAPACITADOS HOMBRES

SS.HH. PUBLICO DISCAPACITADOS MUJERES

Página 283
AREA DE SALAS
SALA DE RAYOS X VESTIDOR - COMANDO

RX-19 1 Equipo de Rayos X Digital - Tipo universal con comando
1 Gabinete de Fuerza de 600W
1 Monitor
1 Control; Conteiner Compacto Flurospot, Teclado y Pantalla
SS.HH. SALA DE RAYOS X (2 AMBIENTES)

SALA DE ECOGRAFIA 1 1093

EM-36 1 Ecógrafo Multipropósito II
MC-68 1 Vestidor Metálico de una puerta
VESTIDOR SALA DE ECOGRAFIA 1 1096

SS.HH. ECOGRAFIA 1 1094

AREA DE APOYO
SALA DE LECTURA E INTERPRETACION 1101

RX-31 1 Impresora de RX - seca automática
INF-10 1 Sistema de digitalización de imágenes PACS/RIS
ARCHIVO 1102
E-15 1 Extinguidor contra incendios, cap. 12 libras. Polvo químico seco
ALMACEN 1103
CUARTO DE LIMPIEZA 1104

Ll-4 1 Carro de limpieza de 2 baldes


EMERGENCIA
AREA ADMINISTRACION
ADMISION E INFORMES
SALA DE ESPERA 1001

ESTACION DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS 1002

CC-15 1 Silla de ruedas estándar
ADMISION E INFORMES (3 Módulo 2,00 x 2,00) 1003
Página 284
O-27 1 Impresora
CAJA
O-27 1 Impresora
SS.HH. PACIENTES MUJERES 1006

SS.HH. PACIENTES HOMBRES 1007

SS.HH. DISCAPACITADOS 1008

JEFATURA
OFICINA ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIA 1009

O-27 1 Impresora
SS.HH. OFICINA ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIA 1010

JEFATURA DE SERVICIO
JEFATURA DE ENFERMERIA 1011

OFICINAS DE APOYO
SERVICIO SOCIAL 1013

SIS 1014
O-27 1 Impresora
Página 285
REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS 5042

O-27 1 Impresora
POLICIA NACIONAL 1016

AMBIENTES DE APOYO
SS.HH. PERSONAL MUJERES


AMBULANCIAS
1 AM-4 1 Ambulancia de tipo rural tipo II
2 AM-5 1 Ambulancia de tipo urbana tipo III
AYUDA AL DIAGNOSTICO
IMÁGENES
RAYOS X PORTATIL 1019

RX-1 1 Equipo de Rayos X , rodable
VESTIDOR RAYOS X PORTATIL 1020

ECOGRAFIA + VESTIDOR 1021

EM-36 1 Ecógrafo Multipropósito II
O-27 1 Impresora
VESTIDOR ECOGRAFIA 1022

LABORATORIO
TOMA DE MUESTRAS 1023

MA-16 2 Silla especial para toma de muestras
FARMACIA
EXPENDIO DE MEDICAMENTOS 1024
Página 286
ALMACENAMIENTO 1025
AREA CLINICA
INGRESO
TRIAJE 1026
SALA DE SHOCK TRAUMA

CC-26 2 Cama Camilla - Tipo Multipropósito
CU-19 1 Coche de paro equipado
D-2 2 Porta balde metálico rodable
D-4 2 Porta lavatorio doble metálico rodable
DX-114 1 Tensiómetro aneroide adulto
EM-7 1 Electrocardiógrafo de 3 canales
EM-53 2 Bomba de infusión de 2 canales
DX-32 2 Resucitador manual Adulto/pediátrico
EM-21 2 Ventilador volumétrico adulto pediátrico
EM-25 1 Aspiradora eléctrica portátil para secreciones
EM-46 2 Unidad de aspiración para ser conectado a red - vacío
EM-47 2 Fluxómetro y humidificador para conectar a red de oxigeno
CU-26 1 Monitor de funciones vitales de 6 parámetros
MA-39 1 Mesa metálica, rodable tipo mayo, para entrega de instrumentos
DX-130 1 Pantoscopio adulto
EM-88b 1 Equipo de trauma básico
EM-88a 1 Equipo de trauma avanzado
EM-27 1 Desfibrilador cardiaco
EM-144 1 Monitor de presión intra-abdominal
EM-18 1 Ventilador mecánico de transporte
CU-6 1 Monitor presión intracerebral portatil
L-141 1 Analizador de gases y electrolitos portátil
TOPICOS
TOPICO DE MEDICINA 1029

D-9 1 Portasuero rodable
Página 287
DX-130 1 Pantoscopio adulto
SS.HH. TOPICO MEDICINA 1030

TOPICO DE CIRUGIA 1031

N-19 1 Lámpara quirúrgica de pie rodable
IQ-12 1 Set instrumental de curaciones
IQ-21 1 Set instrumental de extracción de cuerpo extraño
SS.HH. TOPICO DE CIRUGIA 1032

6 MP-1 1 Papelera de plástico con tapa y ventana batible
TOPICO ATENCION PEDIATRICA 1033

EM-46 2 Unidad de aspiración para ser conectado a red - vacio
MM-02 1 Mesa diván para exámenes y curaciones para niños
EM-82 1 Pulsioximetro pediátrico
SS.HH. TOPICO ATENCION PEDIATRICA 1034

TOPICO GINECO-OBTETRICIA
EM-26 1 Electrocauterio
Página 288
W-4 1 Balanza de pie con tallímetro, para personas, fuerza 160 kgs
SS.HH. TOPICO GINECO OBSTETRICIA

INYECTABLES Y TOPICO DE ENFERMERIA 1040

NEBULIZACION PARA NIÑOS 1041

EM-22a 3 Equipo de nebulización individual
EM-85 2 Pulsioximetro adulto pediátrico
EM-78 1 Flujómetro portátil
NEBULIZACION PARA ADULTOS 1042

EM-22a 3 Equipo de nebulización individual
EM-85 2 Pulsioximetro adulto pediátrico
SALA DE OBSERVACION
SALA OBSERVACION ADULTOS MEDICINA (4 camas) (2 AMBIENTES) 1044

Cama metálica rodable para recuperación con barandas multipropósito, dimensiones 1956 x 65
CC-9 4
x 67 cms.
MA-25 2 Armario metálico guardarropa de 2 cuerpos y 4 compartimientos
SS.HH. SALA OBSERVACION ADULTOS HOMBRES

SS.HH. SALA OBSERVACION ADULTOS MUJERES

SALA DE OBSERVACION AISLADOS 1046

CC-9 1
x 67 cms.
DX-122 1 Tensiómetro anaeroide de pared
Página 289
MA-56 1 Mesa metálica rodable uso múltiple sin cajones
Panel de Cabecera horizontal de Cama con 02 Tomacorrientes, 01 luz de cabecera directa e
PC-2 8
indirecta, 01 llamada de enfermeras,
SS.HH. SALA DE OBSERVACION AISLADOS

SALA DE OBSERVACION PEDIATRIA NIÑOS (2 CAMAS)

CC-3 2 Cama cuna metálica rodable con barandas para niños 147 x 82.5 x 50 cms.
SALA DE OBSERVACION PEDIATRIA AISLADOS 1050

CC-3 1 Cama cuna metálica rodable con barandas para niños 147 x 82.5 x 50 cms.
MA-17 1 Mesa metálica de noche para hospitalización
MA-19 1 Mesa rodable metálica para comida paciente
SS.HH. SALA DE OBSERVACION PEDIATRIA 1052

SS.HH. SALA DE OBSERVACION PEDIATRIA AISLADOS 1053

CENTRAL DE ENFERMERIA 1056

CU-32 1 Central de monitoreo de funciones vitales
MA-44a 1 Fichero metálico para 20 porta historias clínicas de aplique mural
O-27 1 Impresora
TRABAJO DE ENFERMERIA 1057

SS.HH.
AREA DE APOYO CLÍNICO
DEPOSITO DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL DE ATENCION 1058

ALMACEN PARA STOCK DE MEDICAMENTOS MATERIALES E INSUMOS 1059


DEPOSITO ROPA LIMPIA 1061
Página 290
M-9 2 Estante de madera y plástico laminado con tableros de 0.90x0.40x2.10m
K-104 1 Carro para transporte de ropa limpia
RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS 1062

DEPOSITO DE ROPA SUCIA 1063

CUARTO SEPTICO (LAVACHATAS AUTOMATICO) 1064

D-8 1 Porta chatas y papagayos para adosar a la pared
AREA DE PERSONAL
ESTAR PERSONAL 1066

SS.HH. ESTAR PERSONAL 1067

MP-1 1 Papelera de plástico con tapa y ventana Batible
MEDICO DE GUARDIA 1068

I-40 1 Televisor LCD colores de 32"
SS.HH. MEDICO DE GUARDIA 1069

GUARDA ROPERIA DE PACIENTES (0,50 m2 x casillero) 1073

SALA DE CHOFERES 1075

ZONA DE EMBARQUE (Para traslado de pacientes) 1074

CC-15 1 Silla de ruedas estándar,
ESTACIONAMIENTO TECHADO PARA AMBULANCIAS (15 m2xAmb.) 1076

HOSPITALIZACION
HOSPITALIZACION DE CIRUGIA
ADMISION
ESPERA DE FAMILIARES - 3138

AREA DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS - 3139

OFICINA DE JEFATURA - 3140

Página 291
O-27 1 Impresora
SS.HH. JEFATURA
HOSPITALIZACION DE CIRUGIA
HABITACION TRAUMATOLOGIA 2 CAMAS

CC-4 2 Cama quirúrgica traumatológica, metálica rodable, p/adultos
EM-47 2 Fluxómetro y humidificador para conectar a red de oxígeno
SS.HH. HABITACION TRAUMATOLOGIA

HABITACION CIRUGIA 2 CAMAS (3 Ambientes)

CC-6 6 Cama quirúrgica metálica rodable de 2 manivelas para adultos de 202x92x60cms
SS.HH. HABITACION CIRUGIA (3 Ambientes)

HABITACION CIRUGIA AISLADOS 1 CAMA

SS.HH. HABITACION CIRUGIA AISLADOS

AREA DE APOYO CLÍNICO CIRUGIA
ESTACION DE ENFERMERAS - 3176

MA-45 1 Carro metálico fichero para 20 porta historias clínicas
O-27 1 Impresora
TRABAJO LIMPIO - 3177

TRABAJO SUCIO - 3178

ESTAR DE PERSONAL - 3192

Página 292
SALA DE PROCEDIMIENTO
MA-33 1 Taburete metálico giratorio con respaldar, para anestesiólogo
DEPOSITO DE EQUIPOS Y MATERIAL - 3180

REPOSTERO -
K-2 1 Cocina eléctrica de dos hornillas de mesa
K-115 1 Carro térmico para transporte de bandejas
K-117 1 Horno microondas
ROPA LIMPIA - 3182

ROPA SUCIA - 3183

CUARTO LIMPIEZA - 3184

CUARTO SEPTICO LAVACHATAS - 3185

DEPOSITO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS - 3186

SALA DE JUNTAS - REUNIONES CLINICAS - 3187

SS.HH. PERSONAL HOMBRES - 3188

SS.HH. PERSONAL MUJERES - 3189

SS.HH. MASCULINO VISITAS - 3190

SS.HH. FEMENINO VISITAS - 3191

HOSPITALIZACION MEDICINA
ADMISION
ESPERA DE FAMILIARES 4001

AREA DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS 4002

JEFATURA 4003
Página 293
O-27 1 Impresora
SS.HH. JEFATURA 4004

HOSPITALIZACION
HABITACION MEDICINA 2 CAMAS (6 Ambientes)

SS.HH. HABITACION MEDICINA (6 Ambientes)

HABITACION MEDICINA AISLADO 1 CAMA (1 Ambientes)

SS.HH. HABITACION MEDICINA AISLADO (1 Ambientes)

ESTACION DE ENFERMERAS 4037

O-27 1 Impresora
TRABAJO LIMPIO 4038

TRABAJO SUCIO 4039

ESTAR DE PERSONAL 4052

SALA DE PROCEDIMIENTO (TOPICO)

Página 294
DEPOSITO DE EQUIPOS Y MATERIAL 4041
REPOSTERO 4042
ROPA LIMPIA 4043

ROPA SUCIA 4044


LL-12 1 Máquina lustradora de piso.
CUARTO SEPTICO LAVACHATAS 4046

DEPOSITO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS 4047

SALA DE JUNTAS (REUNIONES CLINICAS) 4048



SS.HH. MASCULINO VISITAS 4051

SS.HH. FEMENINO VISITAS

HOSPITALIZACION GINECO - OBSTETRICIA
ADMISION


OFICINA DE JEFATURA
O-27 1 Impresora
SS.HH. JEFATURA
Página 295
HOSPITALIZACION GINECO - OBSTETRICIA
HABITACION GINECOLOGIA 2 CAMAS (4 Ambientes)

SS.HH. HABITACION GINECOLOGIA (4 Ambientes)

HABITACION GINECOLOGIA AISLADO 1 CAMA (1 Ambientes) - 2082 / 2083

SS.HH. HABITACION GINECO AISLADO (1 Ambientes)

ESTACION DE ENFERMERAS
O-27 1 Impresora
TRABAJO LIMPIO
TRABAJO SUCIO
ESTAR DE ENFERMERIA PARA ALOJAMIENTO CONJUNTO

MC-26 2 Sillón metálico semi confortable con brazos, 2 cuerpos.
MC-31 1 Mesa metálica de centro.
SALA DE PROCEDIMIENTO (TOPICO)

EM-48a 1 Salida toma mural del aire medicinal
DEPOSITO DE EQUIPOS Y MATERIAL (2 ambientes) - 2090

Página 296
REPOSTERO
ROPA LIMPIA
ROPA SUCIA
CUARTO LIMPIEZA
CUARTO SEPTICO LAVACHATAS

DEPOSITO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

SALA DE JUNTAS (REUNIONES CLINICAS)

SS.HH. SALA DE JUNTAS


SS.HH. PERSONAL MUJERES (2 ambientes) - 2062



HOSPITALIZACION PEDIATRIA
ADMISION


JEFATURA - 3196
O-27 1 Impresora
SS.HH. JEFATURA - 3197

Página 297
HOSPITALIZACION PEDIATRIA
HABITACION PEDIATRIA 2 CAMAS (5 Ambientes)

CC-3 10 Cama cuna metálica rodable con barandas para niños, de 147 x 82.5 x 50 cms.
SS.HH. HABITACION PEDIATRIA (5 Ambientes)

HABITACION PEDIATRIA AISLADO 1 CAMA

CC-3 1 Cama cuna metálica rodable con barandas para niños, de 147 x 82.5 x 50 cms.
SS.HH. HABITACION PEDIATRIA AISLADO

SALA DE JUEGOS PEDIATRICOS

MK-4a 2 Mesa para niños de madera
MK-7a 8 Silla de madera para niños
AREA DE APOYO CLÍNICO PEDIATRIA
ESTACION DE ENFERMERAS - 3203

O-27 1 Impresora
TRABAJO LIMPIO - 3204

TRABAJO SUCIO - 3205

ESTAR DE PERSONAL - 3219

SALA DE PROCEDIMIENTO (TOPICO) - 3206

Página 298
DEPOSITO DE EQUIPOS Y MATERIAL - 3207

REPOSTERO - 3208
ROPA LIMPIA - 3209

ROPA SUCIA - 3210


CUARTO SEPTICO LAVACHATAS - 3212


SALA DE JUNTAS (REUNIONES CLINICAS)

SS.HH. PERSONAL HOMBRES - 2062

SS.HH. PERSONAL MUJERES - 2062



CENTRO OBSTETRICO
ZONA DE INGRESO
RECEPCION Y CONTROL - 2100


SALA DE MONITOREO FETAL (2 camas) - 2102

SALA DE EVALUACION Y PREPARACION DE PACIENTES - 2103

Página 299
SS.HH. SALA EVALUACION Y PREPARACION DE PACIENTES - 2104

SALA DE DILATACION 9 m2 x CAMA

CC-7 1 Cama metálica rodable, para partos, dimensiones 205 x 80 x 67 cms.
EM-70 1 Monitor materno fetal
DX-30 1 Resucitador manual adulto
TRABAJO OBSTETRICIA - 2106

SS.HH. TRABAJO OBSTETRICIA - 2107

LIMPIEZA Y ESTERILIZACION RAPIDA - 2108

S-99 1 Autoclave de mesa de 37 litros


CUARTO SEPTICO - 2111

VESTUARIO + SS.HH. PERSONAL MASCULINO - 2112

VESTUARIO + SS.HH. PERSONAL FEMENINO - 2113

ESTAR DEL PERSONAL PROFESIONAL Y TECNICO

DEPOSITO DE EQUIPOS Y MATERIALES - 2115

Página 300
DEPOSITO ROPA LIMPIA - 2116
ZONA SEMIRIGIDA
ANTESALA PARA LA ATENCION DE PARTOS

SALA DE PARTOS
MM-9 1 Mesa para sala de partos.
MA-32 1 Taburete giratorio especial para sala de operación
MA-50 1 Mesa metálica rodable para anestesia
N-24 1 Lámpara quirúrgica de potencia media
S-89 1 Lámpara de luz ultravioleta para pared
SALA DE ATENCION INMEDIATA RECIEN NACIDO + BAÑO DE ARTESA - 2121 - 2122

CI-5 1 Cuna de calor radiante para atención del recién nacido II
DX-36 1 Resucitador manual neonatal
DX-102 1 Estetoscopio neonatal
SALA DE RECUPERACION (PUERPERIO INMEDIATO) 9 m2 X CAMA

CC-9 1
x 67 cms.
SALA DE OBSERVACION DE NEONATO SANO (CUNERO FISIOLOGICO) - 2124

CI-11 2 Cuna acrílica para neonatos
EM-40 2 Equipo de fototerapia
TRABAJO DE OBSTETRICIA DE SALA PUERPERIO - 2125

Página 301
SS.HH. TRABAJO DE OBSTETRICIA DE SALA PUERPERIO - 2126

DEPOSITO DE MATERIAL ESTERIL

ANESTESIOLOGIA Y CENTRO QUIRURGICO
ZONA DE CONTROL E INGRESO (ZONA NEGRA)
SALA DE ESPERA DE FAMILIARES - 2175

M-73 2 Banca de madera para espera al público 260 x 95 con respaldar.
SS.HH. SALA DE ESPERA DE FAMILIARES - 2176

RECEPCION Y CONTROL - 2177

O-27 1 Impresora
JEFATURA DEL CENTRO QUIRURGICO - 2178

MC-2 1 Escritorio metálico de 4 cajones.
O-27 1 Impresora
SS.HH. JEFATURA - 2179



PROGRAMACIONES DE OPERACIONES - 2182

O-27 1 Impresora
FARMACIA - 2183
EXPENDIO DE MEDICAMENTOS - 2184

ALMACENAMIENTO - 2185
CAMBIO DE CAMILLAS (TRANSFER) - 2186

CC-17 2 Camilla metálica rodable, para transporte de pacientes 190 x 60 x 80 cms
T-34 1 Equipo de Transfer
Página 302
ZONA SEMIRIGIDA (ZONA GRIS)
ESTAR DEL PERSONAL HOMBRES - 2187

ESTAR DEL PERSONAL MUJERES - 2188

ANESTESIOLOGO - 2189
PROGRAMACIONES DE OPERACIONES Y REPORTES MEDICOS

O-27 1 Impresora
PRELAVADO DE INSTRUMENTOS Y MATERIAL USADO - 2192

K-106 1 Carro para el transporte de material estéril
CUARTO DE ROPA SUCIA - 2193

VESTUARIO + SS.HH. PERSONAL FEMENINO - 2194

VESTUARIO + SS.HH. PERSONAL MASCULINO - 2195

CAMBIO DE BOTAS - 2196

SALA DE RECUPERACION - 9m c/u

CC-9 1
x 67 cms.
EM-21 1 Ventilador volumétrico adulto pediátrico
DX-12 1 Laringoscopio adulto - pediátrico
CU-6 1 Monitor presión intracerebral portatil
EM-144 1 Monitor de presión intra-abdominal
SS.HH. SALA DE RECUPERACION - 2197a

TRABAJO DE ENFERMERIA DE SALA DE RECUPERACION - 2198

Página 303
TRABAJO LIMPIO
TRABAJO SUCIO
CUARTO LAVACHATAS - 2201

CUARTO LIMPIEZA

ZONA RIGIDA (ZONA BLANCA)
ZONA RIGIDA
AREA DE PROCEDIMIENTO E INDUCCION ANESTESICA 2c - 2204

MM-8 1 Mesa de operaciones hidráulica mecánica
LAVABOS DE CIRUJANOS
H-8 6 Jabonera Adosada a la pared, para loción antibacterial
H-13 3 Secador eléctrico automático para manos
H-19 3 Dispensador de acero inoxidable para escobillas, colgado en la pared
H-20 3 Dispensador de acero inoxidable para alcohol
AREA PARA EQUIPOS DE RAYOS X PORTATIL

RX-27 1 Equipo de Rayos X , Arco en C rodable
DEPOSITO DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL

IQ-18 3 Set instrumental de cesárea
IQ-01 2 Set instrumental de cirugía mayor
IQ-23 2 Set instrumental de Cirugía Traumatológica
IQ-21 2 Set instrumental de extracción de cuerpo extraño
IQ-15 3 Set instrumental de Legrado Uterino
IQ-14 2 Set instrumental histerectomía
IQ-22 3 Set instrumental para Apendicetomía
IQ-36 3 Set instrumental para atención de parto
IQ-16 3 Set instrumental para examen ginecológico i
IQ-17 3 Set instrumental para examen ginecológico ii
DEPOSITO DE INSUMOS Y MATERIAL ESTERIL - 2208

M-61 1 Estantería Especial simple para material estéril
M-62 1 Estantería Especial doble para material estéril
DEPOSITO DE ROPA QUIRURGICA - 2209

AREA DE ESTERILIZACION RAPIDA - 2210

Página 304
S-99 1 Autoclave de mesa de 37 litros
SALA DE OPERACIONES DE CIRUGIA MAYOR (2 Ambientes) - 2212 / 2213

E-63 2 Equipo Calentador Corporal Portátil
EM-3a 2 Máquina de anestesia 3 gases con monitoreo avanzado
EM-48a 2 Salida toma mural del aire medicinal
EM-53 2 Bomba de infusión de 2 canales
EM-32 1 Electrobisturí monopolar / bipolar digital con ligadura de vasos
EM-62 2 Jeringa Infusora
EM-98 2 Torre de laparoscopia general
MA-40 4 Mesa metálica angular rodable para instrumentos
MM-7 2 Mesa de operaciones hidráulica eléctrica
N-19 2 Lámpara quirúrgica de pie rodable
N-21 2 Lámpara quirúrgica de potencia alta
E-64 1 Equipo Calentador de fluidos
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
ZONA DE CONTROL E INGRESO
SALA DE ESPERA PARA CONSULTORIOS 1123

SS.HH. PUBLICO DISCAPACITADOS MUJERES 1124

SS.HH. PUBLICO DISCAPACITADOS HOMBRES 1125

INFORMES Y CONTROL 1126

M-42 3 Mueble de madera con mesa superior e inferior según detalle
O-27 1 Impresora
JEFATURA 1127
O-27 1 Impresora
TERAPIA FISICA
CONSULTORIO DE MEDICINA FISICA 1128

Página 305
GIMNASIO GENERAL 1129

E-26 1 Espejo postural
E-27 1 Barra paralelas para adultos
E-28 1 Barra paralelas para Niños
E-29 1 Bicicleta fija para adultos
E-30 1 Bicicleta fija para niños
E-32a 1 Escalera combinada con rampa
E-34a 1 Rueda de marino con manivela para ejercicios de hombro
E-37 5 Colchoneta
E-43 1 Mesa para masajes
HIDROTERAPIA MIEMBROS SUPERIORES 1130

E-68 1 Tanque de hidroterapia para miembros superiores
HIDROTERAPIA MIEMBROS INFERIORES 1131

E-69 1 Tanque de hidroterapia para miembros inferiores
CUBICULOS AGENTES FISICOS

E-43 1 Mesa para masajes
E-66 1 Equipo de terapia combinada
E-7 1 Unidad de diatermia, de elevada potencia, para terapia con ondas cortas.
E-11 1 Equipo de terapia con ultrasonido
E-72 1 Equipo de terapia por rayos infrarojos
E-2 1 Tens
TERAPIA X AGENTES QUIMICOS (PARAFINA)

E-6 1 Unidad de baño de parafina para brazos, manos, piernas y pies.
E-5 1 Tanque de compresas calientes
DEPOSITO DE EQUIPOS Y MATERIALES 1139

AMBIENTES DE APOYO
VESTIDOR PACIENTES MUJERES 1152

VESTIDOR PACIENTES HOMBRES 1153

SS.HH. PACIENTES HOMBRES 1154

SS.HH. PACIENTES MUJERES 1150

Página 306

DEPOSITO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS 1156



UNIDAD DE ESTERILIZACION
ZONA NEGRA
RECEPCION Y CLASIFICACION DE MATERIAL - 2216

LAVADO Y DESINFECCION DE INSTRUMENTAL Y MATERIAL - 2217

S-54 1 Desinfectador (descontaminadora) de instrumentos quirúrgicos
S-12 1 Bidestilador de agua 5 litros/h
S-102 1 Lavador ultrasónico de instrumental
PREPARACION DE SOLUCIONES - 2218

MA-9a 1 Mesa metálica con tablero de acero inoxidable

ZONA GRIS
VESTIDOR + SS.HH. PERSONAL MASCULINO - 2220

VESTIDOR + SS.HH. PERSONAL FEMENINO - 2221

PREPARACION Y EMPAQUE DE MATERIALES DE BAJA TEMPERATURA - 2222

PREPARACION Y EMPAQUE DE MATERIALES DE ALTA TEMPERATURA - 2223

CU-122 1 Cortadora eléctrica de gasas
RECEPCION ROPA LIMPIA - 2224

M-12 3 Estantería en acero inoxidable de 4 niveles regulares de 1200x450x1900mm
Página 307
LIMPIEZA DE APARATOS - 2225

S-100 1 Manguera retráctil de lavado
JEFATURA DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION - 2226

O-27 1 Impresora
AREA LAVA MANOS INGRESO ZONA VERDE (EXCLUSA) - 2227

ZONA DE ESTERILIZACION DE BAJA TEMPERATURA - PLASMA - 2228

S-96 1 Esterilizador de baja temperatura (Plasma) 110 lts o más, con barrera sanitaria
ZONA DE ESTERILIZACION DE ALTA TEMPERATURA

S-101 1 Esterilizador de vapor 400 lts o más, con barrera sanitaria
AREA LIMPIA (ZONA BLANCA)
VESTIDOR + SS.HH. PERSONAL MASCULINO - 2239

VESTIDOR + SS.HH. PERSONAL FEMENINO - 2238

RECEPCION DE EMPAQUES Y CLASIFICACION - 2230

ALMACEN DE EQUIPO ESTERIL - 2231

ALMACEN DE MATERIAL ESTERIL - 2232

DEPOSITO DE ROPA ESTERIL - 2233

ENTREGA DE MATERIAL ESTERIL - 2234

OTROS SERVICIOS
CAFETERIA
MK-4 2 Mesa para Cafetería Metálica
MK-7 10 Silla metálica para cafetería
AUDITORIO + FOYER (50 PERSONAS)

I-23 1 Micrófono de Mesa
I-30 1 Ecran enrollable adosado a pared
M-65 50 Butaca para cine o auditorio
Página 308
SS.HH. HOMBRES 1120
SS.HH. MUJERES 1121

SALA DE SESIONES
SUM (20 PERSONAS)

MC-28 20 Carpeta metálica unipersonal
I-49 1 Proyector multimedia
M-71 2 Mesa de madera de uso múltiple
CONFORT DE PERSONAL
RESIDENCIA PARA MEDICOS

CC-12 3 Cama metálica de una plaza para residente, dimensiones 202 x 92 x 40 cms.
MV-9 3 Velador metálico
SS.HH. RESIDENCIA PARA MEDICOS (10 AMBIENTES) 5024 al 5033

SALA ESTAR 5034

COCINA 5035
R-26 1 Refrigeradora eléctrica de 12 pies cúbicos
COMEDOR
SS.HH. HOMBRES
SS.HH. MUJERES
ESTAR DE PERSONAL
SERVICIOS GENERALES
NUTRICION Y DIETETICA
AREA ADMINISTRATIVA
RECEPCION
AREA ADMINISTRATIVA
Página 309
O-27 1 Impresora
OFICINA DE NUTRICIONISTA
MC-20 1 Sillón metálico giratorio rodable con brazos
O-27 1 Impresora
COCINA
ESTACIONAMIENTO + LAVADO DE CARRITOS

B-16a 1 Lavamanos mural c/ mando a pedal de 600x650x850mm
K-115a 3 Carro transportador de bandejas servidas
ALMACENAMIENTO TEMPORAL (DESPENSA)

M-18 2 Estantería de 4 niveles regulables de 1200x610x1900mm
R-6 1 Congelador eléctrico de 20 Pies cúbicos
ALMACEN BALONES DE GAS

CAMARAS FRIGORIFICAS
RC-705 1 Cámara de Conservación de +3º/+5ºC Equipada
RC-706 1 Cámara de Congelación de -18°/-20° Equipada
COCINA + AREA DE TRABAJO

K-11 2 Cocina mural a gas de 8 hornillas de 800x900x900mm
K-131 1 Marmita directa a gas de 100 lts de 900x900x850mm
K-80 1 Sartén Volcable a gas de 85 lts
K-119a 1 Campana extractora central tipo isla de 3400x2400x400mm equipada
M-13 2 Armario para colgar de madera de 2 divisiones puertas corredizas y cerradura
M-44a 2 Mesa de trabajo mural c/repisa inferior de 2000x600x900mm
M-44b 2 Mesa de trabajo mural c/repisa inferior de 1200x600x900mm
R-22 1 Refrigeradora eléctrica de 3.8 pies cúbicos
X-18 1 Freidora de papas a gas
AREA DE LAVADO
X-31 1 Lava vajilla eléctrica de capota
MK-9 1 Colgador superior para ollas c/gancho
M-13 1 Armario para colgar de madera de 2 divisiones puertas corredizas y cerradura
VESTIDOR DE PERSONAL
RESIDUOS SOLIDOS + ELIMINACION DE DESECHOS

CUARTO DE LIMPIEZA
SS.HH. PERSONAL MASCULINO

SS.HH. PERSONAL MUJERES FEMENINO

Página 310
COMEDOR
COMEDOR DE PERSONAL - 2172

SS.HH. PERSONAL MASCULINO - 2173

SS.HH. PERSONAL FEMENINO - 2174

LAVANDERIA Y ROPERIA
RECEPCION Y SELECCIÓN DE ROPA SUCIA

MC-71 1 Mesa de trabajo y apoyo de 1200x900x900mm
CLASIFICACION Y PESO
K-103 1 Carro transportador de ropa sucia
W-1 1 Balanza de plataforma fuerza 160 Kg.
LAVADO Y CENTRIFUGA CON BARRERA SANITARIA

LA-04 2 Lavadora de barrera sanitaria de 30 kilos de capacidad a gas
SECADO
LA-35 2 Secadora industrial a gas capacidad 40 kilos
PLANCHADO Y DOBLADO Y ESTACION DE CARROS ROPA

LA-43 1 Mesa de planchado aspirante con plancha
LA-50 1 Calandria, planchadora mural a gas capacidad 40kg.
K-8 1 Plancha lisa a gas c/base de 1000x900x900mm
K-9 1 Plancha Rayada a gas c/base de 1000x900x900mm
COSTURA Y REPARACION (2 AMBIENTES)

M-26 1 Mesa de madera para lavandería de 1.50x60cm.
Z-11 1 Máquina de coser semi industrial
DEPOSITO DE ROPA LIMPIA

OFICINA
O-27 1 Impresora
DEPOSITO DE INSUMOS
Página 311
CUARTO DE LIMPIEZA
SS.HH. PERSONAL + VESTUARIOS

VESTUARIOS Y SERVICIOS
VESTUARIO PERSONAL MUJERES - 2161

VESTUARIO PERSONAL HOMBRES - 2162

SS.HH. PERSONAL HOMBRES / CON DUCHA - 2163

SS.HH. PERSONAL MUJERES / CON DUCHA - 2164

MANTENIMIENTO Y TALLERES
JEFATURA DE GESTION TECNOLOGICA - 2235

O-27 1 Impresora
JEFATURA DE MANTENIMIENTO - 2236

O-27 1 Impresora
TALLER DE MANTENIMIENTO
E-17 1 Extinguidor contra incendios capacidad 12 Kg. C02
M-25 3 Mesa de madera y banco de trabajo con cajones para talleres 2.00x064
T-17 1 Banco (taburete) de madera para taller
DEPOSITO DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES
IQ-104 1 Set de herramientas para talleres
SS.HH. PERSONAL
ALMACEN
Página 312
RECEPCION Y CONTROL

O-27 1 Impresora
W-1 1 Balanza de plataforma fuerza 160 Kg.
JEFATURA ALMACEN
O-27 1 Impresora
SS.HH. PERSONAL
ALMACEN MEDICO QUIRURGICO

ALMACEN
ALMACEN PAPELERIA
ALMACEN ROPA HOSPITAL

ALMACEN DE INSUMOS DE EQUIPOS

DESPACHO Y ENTREGA
M-5 1 Mostrador de atención para entrega de material
LIMPIEZA
COORDINADOR DE LIMPIEZA Y JARDINES - 2165

O-27 1 Impresora
ALMACEN DE INSUMOS DE LIMPIEZA - 2166

DEPOSITO DE MATERIALES DE LIMPIEZA - 2167

VESTIDOR HOMBRES - 2168

VESTIDOR MUJERES - 2169
Página 313
VIGILANCIA
COORDINADOR DE VIGILANCIA
VESTUARIO - 2171
SS.HH.
OTROS SERVICIOS
CASA DE
FUERZA
CENTRAL DE VACIO
BO-2 2 Bombas de vacío
CENTRAL DE AIRE COMPRIMIDO

EM-30a 1 Compresor de aire medicinal
CISTERNAS (3 AMBIENTES)
C-100 1 Cisterna de Agua Blanda
C-101 1 Cisterna de agua dura
C-102 1 Cisterna contra incendios
TABLERO ELECTRICO
TG-1 3 Tableros generales normales
TA-2 1 Tableros de transferencia automática
TE-3 2 Tablero de emergencia
TT-4 1 Tablero TSIN
GRUPO ELECTROGENO
TD-6 1 Tanque diario de petróleo
GE-1 2 Grupos electrógenos
TRATAMIENTO DE RESIDUOS SOLIDOS (RECEPCION + AREAS DE COCHES Y LAVADO + DEPOSITO I, II, III +
TRATAMIENTO)
S-98 1 Autoclave para residuos hospitalarios con triturador y accesorios de 160 litros o mas
K-111 4 Carro para el transporte de basura
S-100 1 Manguera retráctil de lavado
Elaboración propia
Página 314
IV.7 ANÁLISIS TÉCNICO DEL PIP.
IV.7.1 LA TECNOLOGÍA:
presenten lluvias.
IV.7.2 EL MOMENTO:
del proyecto.
IV.7.3 EL ANÁLISIS DE RIESGO DE DESASTRES:
Según el análisis realizado por INDECI, uno de los riesgos de desastres son los
terremotos, por lo antes expuesto, se ha mencionado que dicha construcción se
concebirá la edificación con características Sismorresistente conforme al Reglamento
Nacional de Edificaciones (Categoría B: Edificaciones Esenciales).
Otro de los riesgos que presenta INDECI en su informe son las lluvias torrenciales con
inundaciones, de manera que la construcción se considera con techos a 2 aguas y con
drenajes fluviales, dichos costos están considerados en los costos de infraestructura.
Sismos.
Inundaciones
arcillosos y la falta de canales de evacuación de aguas, existe almacenamiento de
agua provenientes de las intensas lluvias en épocas de lluvias, que ocasiona
acumulación y filtraciones de humedad en las paredes y cielo raso de la
infraestructura, tal es así que en los meses de octubre a marzo se presenta el periodo
lluvioso en la zona.
Página 315
Análisis de vulnerabilidad:
Sismos
• Graves daños en los establecimientos de salud: posibles fisuras en columnas, vigas,
muros, techos y pisos; grietas en muros, roturas de vidrios, obstrucción de puertas;
daño en equipos, caída de mobiliario, pérdidas de insumos, desprendimiento de
tabiques, caída de postes de luz, entre otros.
• Interrupción de las vías de acceso así como en la provisión de servicios básicos.
El nivel de amenaza al que se encuentra sometida la instalación se pueden clasificar
como bajo (baja probabilidad o amenaza de poca magnitud).
Inundaciones
• Graves daños en los establecimientos de salud: pérdida de estabilidad, deterioro de
la cimentación, destrucción de parte del edificio, ingreso de masa de lodo dentro del
edificio con daño en elementos no estructurales, entre otros.
• Interrupción de vías de acceso así como en la provisión de servicios básicos.
Página 316
 Requerimientos de gestión
A continuación se detallan los requerimientos de intervenciones para el mejoramiento

de los procesos de gestión
El proyecto contempla la implementación de equipos de computación y Software que
ayuden a sistematizar la información y a mejorar los procesos de los servicios que
brinda el establecimiento, de manera que las actividades logísticas ya no se realizaran
manualmente, sino que este estará sistematizado para una mejor actividad y un mejor
control, asimismo para agilizar los tiempos de demora.
Cabe señalar que con la implementación de sistemas informativos se garantizara una
mayor cobertura de las estrategias sanitarias, ya que muchas veces el usuario se
encuentra en el establecimiento pero no se le brinda el servicio que le corresponde por
falta de sistemas de información, actualmente las escasas computadoras que se
tienen son utilizadas para realizar documentos (oficios, memorándum, otros), o realizar
cuadros para su presentación en evaluación de programas, mientras que las grandes
colas aclaman para ser atendidos, porque todo el proceso de atención lo realizan
manualmente, y es que aún se cree que las computadoras han reemplazado a las
máquinas de escribir, y no para ayudar a mejorar los procesos, esta implementación
también ayudaran a que las largas colas disminuyan.
Por otro lado el proceso de sistematización de la información ayudara a que los bienes
patrimoniales estén registrados correctamente y tener un mejor criterio para las
intervenciones basadas en información real.
Con la optimización de los recursos físico (infraestructura y equipamiento) y recursos
humanos mejorara la gestión presupuestal, porque se realizara mayores actividades
en la prevención de la enfermedad, lo repercutirá positivamente, por otro lado se
realizaran las coordinación con las autoridades competentes para la aprobación del
nuevo CAP, producto de este estudio.
Con relación a la capacitación se plantea lo siguiente:
Una presencial: donde se plantea que el personal de salud acuda a las
capacitaciones presenciales, con entrega de material educativo, cuyas capacitaciones
serán desarrolladas por facilitadores con experiencia; asimismo se realizaran
pasantías para fortalecer el aprendizaje y garantizar la puesta en práctica de lo
aprendido.
Página 317
IV.8 COSTOS
IV.8.1 COSTOS DE INVERSIÓN

Sobre la base de los requerimientos estimados y de los costos unitarios, se calculará
el costo de cada actividad, acción y componente. Con los costos de cada acción,
tendremos un agregado por componente y el costo total de inversión de cada
alternativa, a precios del mercado.
Considerar los Gastos Administrativos y el Rubro de Imprevistos
Adicionalmente a los requerimientos específicos, es necesario considerar los gastos

administrativos y el rubro de imprevistos para el proyecto. Usualmente (aunque no
necesariamente), estos rubros se determinarán como un pequeño porcentaje del costo
total antes estimado.
En el caso del presente estudio que se viene desarrollando, el expediente técnico se
ha considerado el 3% del valor referencial, supervisión de obra 5% del valor
referencial, mientras que para la liquidación y otros gastos administrativos para la
etapa preoperativa serán del 1% y 2% respectivamente, Asimismo para la etapa
operativa se considerará, gastos administrativos y los imprevistos por un valor
aproximado del 1.5% y 1.5% respectivamente.
En los siguientes cuadros se presentaran los presupuestos pre operativos y operativos
de ambas alternativas en forma resumida, y con mayor detalle lo podemos encontrar
en el Anexo correspondiente a costos de Infraestructura.
Determinación del Presupuesto Pre-Operativo
Los costos totales del proyecto a precios de mercado
Sobre la base de la información anterior será posible estimar los costos totales, a
precios de mercado, del proyecto.
A continuación se presentan los costos totales a precios de mercado para el proyecto
planteado en el estudio.
Página 318
Presupuesto Pre-Operativo de Infraestructura
Una vez definido los costos unitarios por cada una de las partidas, tanto de
estructuras, acabados, así como de otras instalaciones, y conociendo el programa
funcional del proyecto procederemos a calcular el presupuesto correspondiente a la
infraestructura, el mismo que estará determinado por los Costos Directos, Gastos
Generales y utilidades (25%), Supervisión de Obra (3% del costo de obras civiles) y el
Impuesto General a las Ventas (IGV) de 18%.
Aplicando los costos de infraestructura y de otras instalaciones relacionados con la
infraestructura, nos da como resultado los costos de inversión en infraestructura.
Asimismo cabe señalar que para los costos del Estudio Definitivo, se ha considerado
para el expediente técnico de obras 1.8% del valor referencial. Finalmente para
Supervisión de Obra se ha considerado el 5% del valor referencial de obras civiles,
para gastos de liquidación 1% y para gastos administrativos (Gestión) 2%. Así
tenemos:
Infraestructura
Los costos de las partidas varían para cada uno de los servicios que se va a intervenir,
debido a las características de los estudios de suelos y al crecimiento horizontal y
vertical (cuenta con espacios disponibles) toda vez que dicha edificación necesitara
mejor cimentación para soportar la edificación vertical, así como mayor costo por las,
escaleras y rampas, entre otros.
A continuación presentamos la hoja resumen del presupuesto base, mayores detalles
lo encontramos en anexos, presupuesto según S10
Alternativa: Construcción del Hospital Macusani
Construcción
ESPECIALIDADES COSTO PARTIDA

1.00 OBRAS PROVISIONALES S/. 656,463.45
2.00 ESTRUCTURAS S/. 7,118,177.86
3.00 ARQUITECTURA S/. 7,179,373.61
4.00 SEÑALETICA S/. 75,103.87
5.00 INSTALACIONES SANITARIAS S/. 2,656,451.68
6.00 INSTALACIONES ELÉCTRICAS S/. 3,379,674.13
7.00 INSTALACIONES MECÁNICAS S/. 5,218,328.12
8.00 INSTALACIONES DE COMUNICACIONES S/. 1,532,675.26
TOTAL COSTO DIRECTO S/. 27,816,248.00

GASTOS GENERALES+UTILIDAD 25% S/. 6,954,062.00
SUB-TOTAL S/. 34,770,310.00
I.G.V. 18% S/. 6,258,655.80
TOTAL PRESUPUESTO S/. 41,028,965.80
Página 319
Elaboración propia
PIP HOSPITAL II-1 MACUSANI – CARABAYA- PUNO

ESTRUCTURA COSTO DE INVERSION
Área Costo x m2 Total

Infraestructura 7,001.53 5,860.00 41,028,965.80
Cerco Perimétrico -
Obras exteriores -
Equipamiento 12,308,689.74
Componente Tecnológico 12,672,672.25 14,953,753.26
Mitigación ambiental 2.00% 820,579.32
69,111,988.11
Expediente Técnico 1.80% 1,244,015.79
Supervisión ET, OC y EQ 3.00% 2,073,359.64
Administración y liquidación 50,000.00 50,000.00
Capacitación 50,000.00 97,620.00
72,576,984
Presupuesto Preoperativo de Equipamiento y Mobiliario
Una vez definido los costos unitarios por cada uno de los equipos correspondientes a
cada una de las unidades médicas y conociendo el número de unidades de equipos y
mobiliario requeridos del proyecto procederemos a calcular el presupuesto
correspondiente al equipamiento.
Como se ha manifestado anteriormente se está considerando la totalidad del
equipamiento para un establecimiento de categoría II-1, ya que la gran mayoría de los
equipos tienen una antigüedad mayor de 10 años, de manera que ya cumplieron su
ciclo de vida, por tal razón se hace urgente la implementación y sustitución de nuevos
equipos, Aquí solo se presentaran los consolidados de los costos por servicios, en
anexos se presentaran los requerimiento de equipos con sus respectivo costo unitario
y cotizaciones respectivas.
Página 320
Presupuesto Preoperativo Capacitación al Personal de Salud en Nuevas Metodologías
de Atención Integral y Capacitación en Gestión de Servicios de Salud
Una vez definido los costos unitarios por cada uno de los componentes
correspondientes a cada una de las capacitaciones y conociendo el cuadro de
requerimientos procederemos a calcular el presupuesto correspondiente para ambas
capacitaciones.
Cabe señalar que cada capacitación corresponde a un número de 25 personas,
mientras que las pasantías corresponden a un número de 10 personas. Asimismo los
costos de capacitación son diferentes para ambas alternativas
Alternativa: Se realizaran dos tipos de capacitaciones presenciales en temas
relacionados en la atención integral del paciente y en la gestión de los servicios de
salud, cada capacitación, será de tres talleres, y una tercera capacitación se realizara
a través de pasantías en la DIRESA en coordinación con el Hospital Macusani.
COSTOS TOTALES DE INVERSIÓN CAPACITACIÓN ALTERNATIVAS 1
CAPACITACIÓN
Costo total
Costo total Costo material Costo total
Costo x día anual
NÚMERO DE DÍAS estipendio educativo x número de paquete
Estipendio paquete
DE CAPACITACIÓN asistentes capacitaciones al año capacitación
por asistente capacitación
x evento (25 x día) x asistente
x asistente
2 20 40 50 90 270
NÚMERO DE TALLERES AL AÑO

3
Elaboración propia
CAPACITACIÓN
COSTO UNITARIO COSTO TOTAL
NUMERO DE
SIN CON SIN CON
TALLERES
IMPUESTOS IMPUESTOS IMPUESTOS IMPUESTOS
CAPACITADORES (FACILITADORES) 3 3,182 3,500 9,545 10,500
Elaboración propia
Página 321
ALTERNATIVA 01: CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL Y CAPACITACIÓN PRESENCIAL
ALTERNATIVA 01
Unidad Precio unitario Precio Parcial

CONSTRUCCIÓN DEL
de Cant
HOSPITAL DE MACUSANI Medida Sin Imp. Con Imp. Sin Imp. Con Imp.
INVERSIÓN
INTANGIBLES 1,054,251 1,244,016
Expediente técnico de obra civil Estudio 11,054,251 1,244,016 1,054,251 1,244,016
OBRAS CIVILES 37,222,800 43,922,905
Construcción del Hospital de Macusani Global 1 35,465,71641,849,54535,465,716 41,849,545
Supervisión de Obras Global 1 1,757,084 2,073,360 1,757,084 2,073,360
EQUIPAMIENTO 23,103,765 27,262,443
Equipamiento del Hospital de Macusani Paquete 1 23,103,76527,262,44323,103,765 27,262,443
Guía y material educativo paquete 156 229 270 35,695 42,120
Capacitadores del personal de salud Taller 3 3,182 3,500 9,545 10,500
Pasantías paquete 15 2,727 3,000 40,909 45,000
SUB - TOTAL 61,466,966 72,526,984
Liquidación de Obra 21,188 25,000
TOTAL 61,509,341 72,576,984
Elaboración propia
Página 322
COSTOS DE OPERACIÓN
ALTERNATIVA 01 y 02: CONSTRUCCIÓN DEL CENTRO DE SALUD
P.U. SIN P.U. CON COST PARC. COST PARC.

UN.
SERVICIOS CANT. IMPUEST IMPUEST SIN IMPUEST CON IMPUEST
MEDIDA
(S/.) (S/.) (S/.) (S/.)
COSTOS TOTAL OPERATIVOS 32,955,219 36,798,897
RECURSOS HUMANOS 554,836 610,320 26,103,273 28,713,600
Director Personal/año 10 44,727 49,200 447,273 492,000
Médicos Personal/año 150 46,909 51,600 7,036,364 7,740,000
Enfermeras Personal/año 270 18,000 19,800 4,860,000 5,346,000
Obstetrices Personal/año 180 18,000 19,800 3,240,000 3,564,000
Técnico Servicios Generales Personal/año 20 7,091 7,800 141,818 156,000
Asistencia social Personal/año 40 15,273 16,800 610,909 672,000
Biólogo Personal/año 40 16,364 18,000 654,545 720,000
Educador Personal/año 20 8,182 9,000 163,636 180,000
Choferes Personal/año 30 13,091 14,400 392,727 432,000
Farmacéuticos Personal/año 30 16,909 18,600 507,273 558,000
Asistente Administrativo Personal/año 40 10,909 12,000 436,364 480,000
Limpieza Personal/año 70 8,182 9,000 572,727 630,000
Tecnólogo medico Personal/año 20 13,091 14,400 261,818 288,000
Nutricionista Personal/año 20 11,455 12,600 229,091 252,000
Odontólogos Personal/año 40 12,000 13,200 480,000 528,000
Ecografistas Personal/año 10 8,727 9,600 87,273 96,000
Licenciado en Administración Personal/año 20 9,273 10,200 185,455 204,000
Especialista en Administración Personal/año 10 8,509 9,360 85,091 93,600
Psicólogos Personal/año 20 11,455 12,600 229,091 252,000
Médico veterinario Personal/año 10 18,000 19,800 180,000 198,000
Técnicas de enfermería Personal/año 330 9,818 10,800 3,240,000 3,564,000
Técnicos administrativos Personal/año 60 8,182 9,000 490,909 540,000
Técnico en farmacia Personal/año 20 10,909 12,000 218,182 240,000
Técnico Sanitario Personal/año 20 8,182 9,000 163,636 180,000
Técnicos de Informática Personal/año 40 16,364 18,000 654,545 720,000
Técnicos de laboratorio Personal/año 20 16,364 18,000 327,273 360,000
Inspector sanitario Personal/año 20 10,364 11,400 207,273 228,000
INSUMOS 6,398,441 7,550,161
Servicios finales paquete 2,030,144 2,395,569
Servicios Intermedios paquete 2,090,756 2,467,092
Servicios Generales paquete 432,133 509,917
Otros Servicios paquete 1,845,408 2,177,582
SERVICIOS 453,505 535,136
Agua Global 10 1,814 2,141 18,140 21,405
Luz Global 10 5,896 6,957 58,956 69,568
Teléfono, cable e internet Global 10 3,628 4,281 36,280 42,811
Combustible Global 10 11,338 13,378 113,376 133,784
Vigilancia, Limpieza, Talleres, otros Global 10 22,675 26,757 226,753 267,568
COSTOS TOTAL MANTENIMIENTO 3,134,264 3,698,432
Mantenimiento Infraestructura Global 10 189,790 223,952 1,897,898 2,239,520
Mantenimiento Equipos Global 10 123,637 145,891 1,236,366 1,458,912
SUB TOTAL 36,089,483 40,497,328
Gastos Administrativos 1.50% 541,342 607,460
Imprevistos 1.50% 541,342 607,460
TOT. COST. OPER. Y MANT. 37,172,168 41,712,248
Elaboración propia
Página 323
IV.8.2 C
O
STOS INCREMENTALES DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
a) Costos en la situación “sin proyecto”:

Se estimarán los costos en los que se seguirá incurriendo durante el horizonte de
evaluación, en caso no sea ejecutado el PIP. Estos costos corresponden a los gastos
de operación y mantenimiento de los bienes y servicios que actualmente se brindan.
Para determinar los costos operativos en la situación “sin proyecto”, se ha tenido en
cuenta la estructura de costos del año 2011, brindados por el Hospital de Macusani, la
misma que ha sido diferenciada en remuneraciones, bienes y servicios, así como el
rubro administrativo y gastos de mantenimiento, y ha sido tratada a nivel de cada uno
de los servicios proyectados en el acápite correspondiente a la demanda.
COSTOS EN SITUACIÓN SIN PROYECTO HOSPITAL DE MACUSANI

En Nuevos Soles 2011
Presupuesto 2011
Rubros
Sin Imp. Con Imp.
COSTOS TOTALES DE OPERACIÓN 1,527,345 1,711,870
Remuneraciones 384,669 453,910
Insumos 1,129,964 1,242,960
Servicios 12,712 15,000
COSTOS TOTALES DE MANTENIMIENTO 0 0
Infraestructura 0 0
Equipamiento 0 0
Sub Total 1,527,345 1,711,870
Administrativo 22,910 25,678
Imprevistos 22,910 25,678
TOTAL COSTOS OPERATIVOS 1,573,165 1,763,226
Elaboración propia
Para la determinación de la proyección de costos sin proyecto se ha considerado que

el personal se mantendrá constante con la misma remuneración, y que los gastos por
insumos se incrementaran por el incremento de la demanda y que el rubro de servicios
se incrementará en 1.5% anual para toda la vida útil del proyecto, así tenemos:
Página 324
RESUMEN DEL FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS SIN PROYECTO
Flujo de Costos operativos sin proyecto con impuestos

RESUMEN DE FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS SIN PROYECTO CON IMPUESTOS
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 TOTAL
COSTOS TOTALES DE OPERACIÓN 1,711,870 1,732,136 1,753,353 1,775,460 1,798,625 1,822,802 1,848,042 1,874,498 1,902,059 1,930,860 18,149,703
Insumos 453,910 473,951 494,939 516,814 539,745 563,683 588,680 614,890 642,202 670,749 5,559,563
Remuneraciones 1,242,960 1,242,960 1,242,960 1,242,960 1,242,960 1,242,960 1,242,960 1,242,960 1,242,960 1,242,960 12,429,600
Servicios 15,000 15,225 15,453 15,685 15,920 16,159 16,402 16,648 16,897 17,151 160,541
COSTOS TOTALES DE MANTENIMIENTO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mantenimiento Infraestructura 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mantenimiento Equipos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUB TOTAL 1,711,870 1,732,136 1,753,353 1,775,460 1,798,625 1,822,802 1,848,042 1,874,498 1,902,059 1,930,860 18,149,703
Gastos Administrativos 25,678 25,982 26,300 26,632 26,979 27,342 27,721 28,117 28,531 28,963 272,246
Imprevistos 25,678 25,982 26,300 26,632 26,979 27,342 27,721 28,117 28,531 28,963 272,246
TOTAL COSTOS OPERATIVOS 1,763,226 1,784,100 1,805,953 1,828,723 1,852,584 1,877,486 1,903,483 1,930,733 1,959,121 1,988,786 18,694,195
Elaboración propia
Flujo de Costos operativos sin proyecto sin impuestos

RESUMEN DE FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS SIN PROYECTO SIN IMPUESTOS
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 TOTAL
Insumos 384,669 401,653 419,440 437,978 457,411 477,697 498,881 521,093 544,239 568,432 4,711,494
Remuneraciones 1,129,964 1,129,964 1,129,964 1,129,964 1,129,964 1,129,964 1,129,964 1,129,964 1,129,964 1,129,964 11,299,636
Servicios 12,712 12,903 13,096 13,293 13,492 13,694 13,900 14,108 14,320 14,535 136,052
COSTOS TOTALES DE MANTENIMIENTO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mantenimiento Infraestructura 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mantenimiento Equipos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUB TOTAL 1,527,345 1,544,519 1,562,500 1,581,234 1,600,866 1,621,355 1,642,745 1,665,165 1,688,522 1,712,930 16,147,182
Imprevistos 22,910 23,168 23,437 23,719 24,013 24,320 24,641 24,977 25,328 25,694 242,208
Elaboración propia
Página 325
b) Costos en la situación “con proyecto”:
Estimaremos los costos de operación y mantenimiento en los que se incurrirá una vez
ejecutado el proyecto, durante el horizonte de evaluación.
Flujo de Costos a Precios de Mercado
En esta sección se deberá construir el flujo de costos a precios de mercado del

proyecto. El flujo de costos a precios de mercado organiza las salidas de dinero
efectuadas, considerando el momento en que éstas efectivamente se realizan.
Recursos Humanos
Como ya se ha definido el número y el tipo de personal necesario para laborar

en el nuevo Hospital de Macusani, así como las remuneraciones promedios
que estos perciben, el producto nos da como resultado los costos operativos
relacionados con las remuneraciones del personal. Es el mismo para ambas
alternativas
CON IMPUESTOS
RECURSOS HUMANOS 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 TOTAL
TOTAL RECURSOS HUMANOS 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 28,713,600
Director 49,200 49,200 49,200 49,200 49,200 49,200 49,200 49,200 49,200 49,200 492,000
Médicos 774,000 774,000 774,000 774,000 774,000 774,000 774,000 774,000 774,000 774,000 7,740,000
Enfermeras 534,600 534,600 534,600 534,600 534,600 534,600 534,600 534,600 534,600 534,600 5,346,000
Obstetrices 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 3,564,000
Técnico Servicios Generales 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 156,000
Asistencia social 67,200 67,200 67,200 67,200 67,200 67,200 67,200 67,200 67,200 67,200 672,000
Biólogo 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 720,000
Educador 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 180,000
Choferes 43,200 43,200 43,200 43,200 43,200 43,200 43,200 43,200 43,200 43,200 432,000
Farmacéuticos 55,800 55,800 55,800 55,800 55,800 55,800 55,800 55,800 55,800 55,800 558,000
Asistente Administrativo 48,000 48,000 48,000 48,000 48,000 48,000 48,000 48,000 48,000 48,000 480,000
Limpieza 63,000 63,000 63,000 63,000 63,000 63,000 63,000 63,000 63,000 63,000 630,000
Tecnólogo medico 28,800 28,800 28,800 28,800 28,800 28,800 28,800 28,800 28,800 28,800 288,000
Nutricionista 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 252,000
Odontólogos 52,800 52,800 52,800 52,800 52,800 52,800 52,800 52,800 52,800 52,800 528,000
Ecografistas 9,600 9,600 9,600 9,600 9,600 9,600 9,600 9,600 9,600 9,600 96,000
Licenciado en Administración 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 204,000
Especialista en Administración 9,360 9,360 9,360 9,360 9,360 9,360 9,360 9,360 9,360 9,360 93,600
Psicólogos 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 252,000
Médico veterinario 19,800 19,800 19,800 19,800 19,800 19,800 19,800 19,800 19,800 19,800 198,000
Técnicas de enfermería 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 3,564,000
Técnicos administrativos 54,000 54,000 54,000 54,000 54,000 54,000 54,000 54,000 54,000 54,000 540,000
Técnico en farmacia 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 240,000
Técnico Sanitario 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 180,000
Técnicos de Informática 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 720,000
Técnicos de laboratorio 36,000 36,000 36,000 36,000 36,000 36,000 36,000 36,000 36,000 36,000 360,000
Inspector sanitario 22,800 22,800 22,800 22,800 22,800 22,800 22,800 22,800 22,800 22,800 228,000
Elaboración propia
Página 326
Insumos
De igual manera se procede para los insumos necesarios para la prestación de
servicios de salud, el producto del número de insumos por el costo de cada uno de
ellos. Es el mismo para ambas alternativas
Elaboración propia
Página 327
Servicios
De igual manera se ha tenido en consideración los porcentajes del total del

presupuesto ejecutado años anteriores. Es el mismo para ambas alternativas
CON IMPUESTOS
SERVICIOS 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 TOTAL
50,000 50,750 51,511 52,284 53,068 53,864 54,672 55,492 56,325 57,169 535,136
Agua 2,000 2,030 2,060 2,091 2,123 2,155 2,187 2,220 2,253 2,287 21,405
Luz 6,500 6,598 6,696 6,797 6,899 7,002 7,107 7,214 7,322 7,432 69,568
Teléfono, cable e internet 4,000 4,060 4,121 4,183 4,245 4,309 4,374 4,439 4,506 4,574 42,811
Combustible 12,500 12,688 12,878 13,071 13,267 13,466 13,668 13,873 14,081 14,292 133,784
Vigilancia, Limpieza, Talleres 25,000 25,375 25,756 26,142 26,534 26,932 27,336 27,746 28,162 28,585 267,568
Elaboración propia
Mantenimiento
De igual manera se ha considerado un costo de mantenimiento, tanto para

infraestructura como para equipamiento, aproximadamente el 0.5% del monto total de
inversión en infraestructura y equipamiento:
CON IMPUESTOS
SERVICIOS 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 TOTAL
345,560 350,743 356,004 361,345 366,765 372,266 377,850 383,518 389,271 395,110 3,698,432
Mantenimiento: Infraestructura 209,248 212,386 215,572 218,806 222,088 225,419 228,801 232,233 235,716 239,252 2,239,520
Mantenimiento: Equipamiento 136,312 138,357 140,432 142,539 144,677 146,847 149,050 151,285 153,555 155,858 1,458,912
Elaboración propia
Una vez definido el flujo de cada uno de los componentes (Recursos

Humanos, Infraestructura, Equipamiento, Servicios y Mantenimiento)
procedemos a realizar el consolidado.
Página 328
Flujo de costos con impuestos Alternativa
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 TOTAL
COSTOS TOTAL OPERATIVOS 926,376 927,941 929,555 931,218 932,978 934,680 936,503 938,395 940,317 942,315 9,340,280
RECURSOS HUMANOS 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 28,713,600
Director 49,200 49,200 49,200 49,200 49,200 49,200 49,200 49,200 49,200 49,200 492,000
Médicos 774,000 774,000 774,000 774,000 774,000 774,000 774,000 774,000 774,000 774,000 7,740,000
Enfermeras 534,600 534,600 534,600 534,600 534,600 534,600 534,600 534,600 534,600 534,600 5,346,000
Obstetrices 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 3,564,000
Técnico Servicios Generales 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 156,000
Asistencia social 67,200 67,200 67,200 67,200 67,200 67,200 67,200 67,200 67,200 67,200 672,000
Biólogo 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 720,000
Educador 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 180,000
Choferes 43,200 43,200 43,200 43,200 43,200 43,200 43,200 43,200 43,200 43,200 432,000
Farmacéuticos 55,800 55,800 55,800 55,800 55,800 55,800 55,800 55,800 55,800 55,800 558,000
Asistente Administrativo 48,000 48,000 48,000 48,000 48,000 48,000 48,000 48,000 48,000 48,000 480,000
Limpieza 63,000 63,000 63,000 63,000 63,000 63,000 63,000 63,000 63,000 63,000 630,000
Tecnólogo medico 28,800 28,800 28,800 28,800 28,800 28,800 28,800 28,800 28,800 28,800 288,000
Nutricionista 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 252,000
Odontólogos 52,800 52,800 52,800 52,800 52,800 52,800 52,800 52,800 52,800 52,800 528,000
Ecografistas 9,600 9,600 9,600 9,600 9,600 9,600 9,600 9,600 9,600 9,600 96,000
Licenciado en Administración 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 204,000
Especialista en Administración 9,360 9,360 9,360 9,360 9,360 9,360 9,360 9,360 9,360 9,360 93,600
Psicólogos 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 25,200 252,000
Médico veterinario 19,800 19,800 19,800 19,800 19,800 19,800 19,800 19,800 19,800 19,800 198,000
Técnicas de enfermería 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 356,400 3,564,000
Técnicos administrativos 54,000 54,000 54,000 54,000 54,000 54,000 54,000 54,000 54,000 54,000 540,000
Técnico en farmacia 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 24,000 240,000
Técnico Sanitario 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 18,000 180,000
Técnicos de Informática 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 72,000 720,000
Técnicos de laboratorio 36,000 36,000 36,000 36,000 36,000 36,000 36,000 36,000 36,000 36,000 360,000
Inspector sanitario 22,800 22,800 22,800 22,800 22,800 22,800 22,800 22,800 22,800 22,800 228,000
INSUMOS 616,356 643,588 672,105 701,830 732,987 765,513 799,480 835,094 872,208 911,000 7,550,161
SERVICIOS FINALES 194,268 203,159 212,460 222,173 232,346 242,963 254,067 265,699 277,859 290,575 2,395,569
Consulta externa 120,109 125,595 131,342 137,357 143,640 150,214 157,080 164,270 171,786 179,648 1,481,041
Emergencia 15,014 15,699 16,418 17,170 17,955 18,777 19,635 20,534 21,473 22,456 185,131
Hospitalización 21,040 22,005 23,012 24,063 25,165 26,314 27,517 28,777 30,094 31,471 259,457
Centro quirúrgico 1,215 1,271 1,329 1,390 1,454 1,520 1,589 1,662 1,738 1,818 14,987
Partos 36,890 38,590 40,358 42,194 44,132 46,138 48,246 50,456 52,768 55,182 454,954
SERVICIOS INTERMEDIOS 200,084 209,228 218,805 228,813 239,288 250,238 261,672 273,662 286,161 299,140 2,467,092
Radiología 46,908 49,056 51,300 53,640 56,100 58,668 61,344 64,164 67,080 70,032 578,292
Ecografía 32,455 33,937 35,491 37,116 38,814 40,590 42,446 44,389 46,419 48,543 400,200
Laboratorio 109,578 114,582 119,828 125,314 131,047 137,044 143,309 149,869 156,724 163,897 1,351,190
Farmacia 11,143 11,653 12,186 12,744 13,327 13,936 14,574 15,241 15,938 16,667 137,410
SERVICIOS GENERALES 45,423 46,542 47,702 48,903 50,152 51,446 52,789 54,185 55,635 57,141 509,917
Nutrición y Dietética 42,644 43,636 44,663 45,725 46,829 47,970 49,154 50,384 51,660 52,984 475,650
Lavandería 2,779 2,906 3,039 3,178 3,323 3,476 3,634 3,801 3,975 4,157 34,268
OTROS SERVICIOS 176,581 184,658 193,139 201,940 211,200 220,866 230,952 241,547 252,553 264,145 2,177,582
CRED 73,363 76,720 80,262 83,898 87,757 91,776 95,962 100,378 104,925 109,760 904,800
Inmunizaciones 15,014 15,700 16,418 17,170 17,955 18,777 19,635 20,534 21,473 22,456 185,130
Odontología 66,060 69,078 72,238 75,546 79,002 82,618 86,394 90,349 94,482 98,806 814,574
Psicología 4,504 4,710 4,925 5,151 5,387 5,633 5,891 6,160 6,442 6,737 55,539
Planificación familiar 8,092 8,462 8,849 9,255 9,677 10,121 10,584 11,068 11,573 12,103 99,785
Obstetricia 5,208 5,448 5,698 5,957 6,230 6,514 6,811 7,123 7,450 7,790 64,229
Psicoprofilaxis 4,340 4,540 4,748 4,964 5,192 5,428 5,676 5,936 6,208 6,492 53,524
SERVICIOS 50,000 50,750 51,511 52,284 53,068 53,864 54,672 55,492 56,325 57,169 535,136
Agua 2,000 2,030 2,060 2,091 2,123 2,155 2,187 2,220 2,253 2,287 21,405
Luz 6,500 6,598 6,696 6,797 6,899 7,002 7,107 7,214 7,322 7,432 69,568
Teléfono, cable e internet 4,000 4,060 4,121 4,183 4,245 4,309 4,374 4,439 4,506 4,574 42,811
Combustible 12,500 12,688 12,878 13,071 13,267 13,466 13,668 13,873 14,081 14,292 133,784
Vigilancia, Limpieza, Talleres 25,000 25,375 25,756 26,142 26,534 26,932 27,336 27,746 28,162 28,585 267,568
COSTOS TOTAL MANTENIMIENTO 345,560 350,743 356,004 361,345 366,765 372,266 377,850 383,518 389,271 395,110 3,698,432
Mantenimiento Infraestructura 209,248 212,386 215,572 218,806 222,088 225,419 228,801 232,233 235,716 239,252 2,239,520
Mantenimiento Equipos 136,312 138,357 140,432 142,539 144,677 146,847 149,050 151,285 153,555 155,858 1,458,912
SUB TOTAL 3,883,276 3,916,441 3,950,981 3,986,818 4,024,180 4,063,004 4,103,362 4,145,464 4,189,163 4,234,639 40,497,328
Imprevistos 58,249 58,747 59,265 59,802 60,363 60,945 61,550 62,182 62,837 63,520 607,460
TOT. COST. OPER. Y MANT. 3,999,775 4,033,935 4,069,510 4,106,423 4,144,905 4,184,894 4,226,463 4,269,828 4,314,838 4,361,678 41,712,248
Elaboración propia
Página 329
Consolidado
RESUMEN DE FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON IMPUESTOS ALTERNATIVA 1
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 TOTAL
Insumos 616,356 643,588 672,105 701,830 732,987 765,513 799,480 835,094 872,208 911,000 7,550,161
Remuneraciones 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 28,713,600
Servicios 50,000 50,750 51,511 52,284 53,068 53,864 54,672 55,492 56,325 57,169 535,136
COSTOS TOTALES DE MANTENIMIENTO 345,560 350,743 356,004 361,345 366,765 372,266 377,850 383,518 389,271 395,110 3,698,432
Mantenimiento Infraestructura 209,248 212,386 215,572 218,806 222,088 225,419 228,801 232,233 235,716 239,252 2,239,520
Mantenimiento Equipos 136,312 138,357 140,432 142,539 144,677 146,847 149,050 151,285 153,555 155,858 1,458,912
SUB TOTAL 3,883,276 3,916,441 3,950,981 3,986,818 4,024,180 4,063,004 4,103,362 4,145,464 4,189,163 4,234,639 40,497,328
Imprevistos 58,249 58,747 59,265 59,802 60,363 60,945 61,550 62,182 62,837 63,520 607,460
Elaboración propia
c) Los costos incrementales:
Página 330
Equivale a los costos de la situación “con proyecto” menos los de la situación “sin
proyecto”.
Flujo de costos incrementales a precios del mercado
Este flujo permite apreciar la distribución de los costos de acuerdo al período en el que
se realizan. Dicha distribución corresponderá al cronograma de actividades
establecido tanto para la fase de inversión como para la de post inversión (operación y
mantenimiento).
Alternativa 1
RESUMEN DE FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON IMPUESTOS ALTERNATIVA 1
Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
FASE DE INVERSIÓN
Intangibles 1,244,016
Obras Civiles 43,922,905
Equipamiento 27,262,443
Capacitación 97,620
FASE DE POST INVERSIÓN
COSTOS TOTALES DE OPERACIÓN 3,537,716 3,565,698 3,594,976 3,625,474 3,657,415 3,690,737 3,725,512 3,761,946 3,799,892 3,839,529
Insumos 616,356 643,588 672,105 701,830 732,987 765,513 799,480 835,094 872,208 911,000
Remuneraciones 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360 2,871,360
Servicios 50,000 50,750 51,511 52,284 53,068 53,864 54,672 55,492 56,325 57,169
COSTOS TOTALES DE MANTENIMIENTO 345,560 350,743 356,004 361,345 366,765 372,266 377,850 383,518 389,271 395,110
Mantenimiento Infraestructura 209,248 212,386 215,572 218,806 222,088 225,419 228,801 232,233 235,716 239,252
Mantenimiento Equipos 136,312 138,357 140,432 142,539 144,677 146,847 149,050 151,285 153,555 155,858
SUB TOTAL 72,526,984 3,883,276 3,916,441 3,950,981 3,986,818 4,024,180 4,063,004 4,103,362 4,145,464 4,189,163 4,234,639
Imprevistos 25,000 58,249 58,747 59,265 59,802 60,363 60,945 61,550 62,182 62,837 63,520
Elaboración propia
RESUMEN DE FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS SIN PROYECTO CON IMPUESTOS
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
FASE DE INVERSIÓN
Intangibles 0
Obras Civiles 0
Equipamiento 0
Capacitación 0
Insumos 453,910 473,951 494,939 516,814 539,745 563,683 588,680 614,890 642,202 670,749
Remuneraciones 1,242,960 1,242,960 1,242,960 1,242,960 1,242,960 1,242,960 1,242,960 1,242,960 1,242,960 1,242,960
Servicios 15,000 15,225 15,453 15,685 15,920 16,159 16,402 16,648 16,897 17,151
COSTOS TOTALES DE MANTENIMIENTO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mantenimiento Infraestructura 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mantenimiento Equipos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUB TOTAL 1,711,870 1,732,136 1,753,353 1,775,460 1,798,625 1,822,802 1,848,042 1,874,498 1,902,059 1,930,860
Gastos Administrativos 0 25,678 25,982 26,300 26,632 26,979 27,342 27,721 28,117 28,531 28,963
Imprevistos 0 25,678 25,982 26,300 26,632 26,979 27,342 27,721 28,117 28,531 28,963
TOTAL COSTOS OPERATIVOS 0 1,763,226 1,784,100 1,805,953 1,828,723 1,852,584 1,877,486 1,903,483 1,930,733 1,959,121 1,988,786
Elaboración propia
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES ALTERNATIVA 1
Página 331
RESUMEN DE FLUJO DE
COSTOS INCREMENTALES CON IMPUESTOS ALTERNATIVA 1
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
FASE DE INVERSIÓN
COSTOS INCREMENTALES DE OPERACIÓN 1,825,847 1,833,562 1,841,624 1,850,014 1,858,790 1,867,936 1,877,471 1,887,449 1,897,833 1,908,669
Insumos 162,447 169,637 177,166 185,016 193,242 201,831 210,800 220,204 230,006 240,251
Remuneraciones 1,628,400 1,628,400 1,628,400 1,628,400 1,628,400 1,628,400 1,628,400 1,628,400 1,628,400 1,628,400
Servicios 35,000 35,525 36,058 36,599 37,148 37,705 38,271 38,845 39,427 40,019
COSTOS INCREMENTALES DE MANTENIM 345,560 350,743 356,004 361,345 366,765 372,266 377,850 383,518 389,271 395,110
SUB TOTAL 72,526,984 2,171,407 2,184,305 2,197,628 2,211,359 2,225,554 2,240,202 2,255,321 2,270,966 2,287,104 2,303,779
Imprevistos 25,000 32,571 32,765 32,964 33,170 33,383 33,603 33,830 34,064 34,307 34,557
TOTAL COSTOS INCREMENTALES 72,576,984 2,236,549 2,249,835 2,263,557 2,277,700 2,292,321 2,307,408 2,322,980 2,339,095 2,355,717 2,372,892
Elaboración propia
Página 332
V. E
VALUACIÓN
La selección de la alternativa de solución adecuada se realizará mediante un análisis

de costo-efectividad, en atención a que los beneficios que ésta genera son difíciles de
valorizar.
V.1 BENEFICIOS DE CADA ALTERNATIVA

Los beneficios generados por los proyectos de salud se reflejan en las mejoras de las
condiciones de salud de la población, lo cual se puede traducir en una mejor calidad
de vida futura de los involucrados. Sin embargo, aun cuando pueden cuantificarse, su
valorización monetaria es difícil.
V.2 ANÁLISIS COSTO-EFECTIVIDAD
V.2.1 FLUJO DE COSTOS SOCIALES

Para poder evaluar socialmente los proyectos alternativos, convertiremos el flujo de
costos del mercado a un flujo de bienes y servicios valorizados a precios sociales. Los
precios sociales reflejan el costo de oportunidad que significa para la sociedad el uso
de un bien o factor productivo. Para calcular los costos sociales debes aplicar a los
precios del mercado los Factores de Corrección que reflejan las distorsiones o
imperfecciones del mercado.
Costos a precios de Mercado x Factores de Corrección = Costos a precios Sociales
Para realizar el flujo de costos sociales se tendrán las siguientes consideraciones:

1. Identificaremos los costos por tres tipos de bienes: bienes de origen nacional,
bienes importados y mano de obra
2. Corregir cada tipo de bien con su respectivo factor de corrección:
a) Los factores de corrección en la inversión
Estos varían según la modalidad de ejecución a emplear.
Si la ejecución de las obras se realiza a través de contratos con personas jurídicas, el
factor de corrección es 0.847.
Esto es 18%, si sumamos la unidad tenemos 118, y luego dividimos 100 entre 118,
tenemos: 100/118 = 0.847
Si la ejecución de las obras se realiza por administración directa, considera los
siguientes factores de corrección, según sea el caso:
Mano de obra calificada es el 10%, si sumamos la unidad tenemos 110, y luego
dividimos 100 entre 110, tenemos: 100/118 = 0.90909091 = 0.909
Una vez definido los factores de corrección procedemos a obtener los costos sociales.
Página 333
Para lo referente a infraestructura su factor de corrección es 0.847, así tenemos.
Factor de Precio
Con Imp.
Corrección Social
INTANGIBLES 1,244,016 1,054,251
Expediente técnico de obra civil Estudio 1,244,016 0.847 1,054,251
OBRAS CIVILES 43,922,905 37,222,800
Construcción del Hospital de Macusani Global 41,849,545 0.847 35,465,716
Supervisión de Obras Global 2,073,360 0.847 1,757,084
Para equipamiento tenemos:
Factor de Precio
Con Imp.
Corrección Social
EQUIPAMIENTO 27,262,443 23,103,765
Equipamiento Hospital de Macusani paquete 27,262,443 0.847 23,103,765
Con relación a la capacitación tenemos:
Factor de Precio
Con Imp.
Corrección Social
Guía y material educativo paquete 42,120 0.847 35,695
Capacitadores del personal de salud Taller 10,500 0.909 9,545
Pasantías paquete 45,000 0.909 40,909
Página 334
ALTERNATIVA 01: CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL Y CAPACITACIÓN PRESENCIAL
ALTERNATIVA 01
Precio
Unidad
CONSTRUCCIÓN DEL Mercado
De
HOSPITAL DE MACUSANI Medida Con Imp.
Factor de Precio
Corrección Social
INVERSIÓN
INTANGIBLES 1,244,016 1,054,251
Expediente técnico de obra civil Estudio 1,244,016 0.847 1,054,251
OBRAS CIVILES 43,922,905 37,222,800
Construcción del Hospital de Macusani Global 41,849,545 0.847 35,465,716
Supervisión de Obras Global 2,073,360 0.847 1,757,084
EQUIPAMIENTO 27,262,443 23,103,765
Equipamiento del Hospital de Macusani Paquete 27,262,443 23,103,765
Guía y material educativo paquete 42,120 0.847 35,695
Capacitadores del personal de salud Taller 10,500 0.909 9,545
Pasantías paquete 45,000 0.909 40,909
SUB - TOTAL 72,526,984 61,466,966
Liquidación de Obra 25,000 21,188
TOTAL 72,576,984 61,509,341
Elaboración propia
Página 335
b) Los Factores de Corrección de los costos de operación y mantenimiento:
Al igual que para el caso de la inversión aplicamos al costo de mercado el factor de
corrección y obtenemos el costo social.
UN. COSTOS
SERVICIOS
MEDIDA SOCIALES
COSTOS TOTAL OPERATIVOS 32,955,219
RECURSOS HUMANOS 26,103,273
Director Personal/año 447,273
Médicos Personal/año 7,036,364
Enfermeras Personal/año 4,860,000
Obstetrices Personal/año 3,240,000
Técnico Servicios Generales Personal/año 141,818
Asistencia social Personal/año 610,909
Biólogo Personal/año 654,545
Educador Personal/año 163,636
Choferes Personal/año 392,727
Farmacéuticos Personal/año 507,273
Asistente Administrativo Personal/año 436,364
Limpieza Personal/año 572,727
Tecnólogo medico Personal/año 261,818
Nutricionista Personal/año 229,091
Odontólogos Personal/año 480,000
Ecografistas Personal/año 87,273
Licenciado en Administración Personal/año 185,455
Especialista en Administración Personal/año 85,091
Psicólogos Personal/año 229,091
Médico veterinario Personal/año 180,000
Técnicas de enfermería Personal/año 3,240,000
Técnicos administrativos Personal/año 490,909
Técnico en farmacia Personal/año 218,182
Técnico Sanitario Personal/año 163,636
Técnicos de Informática Personal/año 654,545
Técnicos de laboratorio Personal/año 327,273
Inspector sanitario Personal/año 207,273
INSUMOS 6,398,441
Servicios finales paquete 2,030,144
Servicios Intermedios paquete 2,090,756
Servicios Generales paquete 432,133
Otros Servicios paquete 1,845,408
SERVICIOS 453,505
Agua Global 18,140
Luz Global 58,956
Teléfono, cable e internet Global 36,280
Combustible Global 113,376
Vigilancia, Limpieza, Talleres, otros Global 226,753
COSTOS TOTAL MANTENIMIENTO 3,134,264
Mantenimiento Infraestructura Global 1,897,898
Mantenimiento Equipos Global 1,236,366
SUB TOTAL 36,089,483
Gastos Administrativos 1.50% 541,342
Imprevistos 1.50% 541,342
TOT. COST. OPER. Y MANT. 37,172,168
Elaboración propia
b) Flujo de costos sociales incrementales para cada alternativa:

Alternativa 1
Página 336
Alternativa 1
RESUMEN DE FLUJO DE COSTOS SOCIALES CON PROYECTO ALTERNATIVA 1
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
FASE DE INVERSIÓN
Insumos 522,336 545,413 569,581 594,771 621,175 648,740 677,526 707,707 739,159 772,034
Remuneraciones 2,610,327 2,610,327 2,610,327 2,610,327 2,610,327 2,610,327 2,610,327 2,610,327 2,610,327 2,610,327
Servicios 42,373 43,008 43,654 44,308 44,973 45,648 46,332 47,027 47,733 48,449
COSTOS TOTALES DE MANTENIMIENTO 292,847 297,240 301,699 306,224 310,818 315,480 320,212 325,015 329,890 334,839
SUB TOTAL 61,466,966 3,467,883 3,495,989 3,525,260 3,555,631 3,587,293 3,620,195 3,654,397 3,690,076 3,727,109 3,765,649
Imprevistos 21,188 52,018 52,440 52,879 53,334 53,809 54,303 54,816 55,351 55,907 56,485
Elaboración propia
RESUMEN DE FLUJO DE COSTOS SOCIALES SIN PROYECTO
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
FASE DE INVERSIÓN
Intangibles 0
Obras Civiles 0
Equipamiento 0
Capacitación 0
Insumos 384,669 401,653 419,440 437,978 457,411 477,697 498,881 521,093 544,239 568,432
Remuneraciones 1,129,964 1,129,964 1,129,964 1,129,964 1,129,964 1,129,964 1,129,964 1,129,964 1,129,964 1,129,964
Servicios 12,712 12,903 13,096 13,293 13,492 13,694 13,900 14,108 14,320 14,535
COSTOS TOTALES DE MANTENIMIENTO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mantenimiento Infraestructura 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mantenimiento Equipos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUB TOTAL 1,527,345 1,544,519 1,562,500 1,581,234 1,600,866 1,621,355 1,642,745 1,665,165 1,688,522 1,712,930
Gastos Administrativos 0 22,910 23,168 23,437 23,719 24,013 24,320 24,641 24,977 25,328 25,694
Imprevistos 0 22,910 23,168 23,437 23,719 24,013 24,320 24,641 24,977 25,328 25,694
TOTAL COSTOS OPERATIVOS 0 1,573,165 1,590,855 1,609,375 1,628,671 1,648,892 1,669,996 1,692,027 1,715,120 1,739,178 1,764,318
Elaboración propia
FLUJO DE COSTOS SOCIALES INCREMENTALES ALTERNATIVA 1
RESUMEN DE FLUJO DE COSTOS SOCIALES INCREMENTALES ALTERNATIVA 1
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
Página 337
FASE DE INVERSIÓN
COSTOS INCREMENTALES DE OPERACIÓN 1,647,691 1,654,230 1,661,062 1,668,172 1,675,609 1,683,360 1,691,440 1,699,896 1,708,697 1,717,880
Insumos 137,667 143,760 150,141 156,793 163,764 171,043 178,644 186,614 194,920 203,602
Remuneraciones 1,480,364 1,480,364 1,480,364 1,480,364 1,480,364 1,480,364 1,480,364 1,480,364 1,480,364 1,480,364
Servicios 29,661 30,106 30,558 31,016 31,481 31,953 32,433 32,919 33,413 33,914
COSTOS INCREMENTALES DE MANTENIM 292,847 297,240 301,699 306,224 310,818 315,480 320,212 325,015 329,890 334,839
SUB TOTAL 61,466,966 1,940,539 1,951,470 1,962,760 1,974,397 1,986,427 1,998,840 2,011,653 2,024,912 2,038,587 2,052,719
Imprevistos 21,188 29,108 29,272 29,441 29,616 29,796 29,983 30,175 30,374 30,579 30,791
TOTAL COSTOS INCREMENTALES 61,509,341 1,998,755 2,010,014 2,021,643 2,033,628 2,046,019 2,058,805 2,072,002 2,085,659 2,099,745 2,114,300
Elaboración propia
V.2.2 METODOLOGÍA COSTO-EFECTIVIDAD.

En este parte del proyecto se evaluarán los proyectos alternativos antes identificados y
formulados, y se seleccionará el mejor desde el punto de vista social, utilizando la
información procesada en la formulación. Con este fin, se desarrollará la metodología
costo efectividad.
Página 338
Considerando la dificultad para valorizar monetariamente los beneficios, utilizaremos la
metodología Costo-Efectividad.
Por la característica social del proyecto de proveer servicios de salud a la población de
la jurisdicción de Macusani, los beneficios a ser evaluados son difícilmente
cuantificables (menos calculados en términos monetarios), por lo que la identificación
de los beneficios estará implícito en el cálculo de la rentabilidad social a través de la
metodología costo-eficacia (que busca, más bien, estimar el costo social por unidad de
atención) haciendo uso de la producción total del proyecto (número de atenciones
efectivas coberturadas en cada uno de los servicios finales que brindará el Hospital de
Macusani).
La metodología Costo-Efectividad estima el costo social de lograr los resultados e
impactos de cada alternativa del proyecto. Para ello, definiremos el indicador de
efectividad relacionado con los impactos del Proyecto o un indicador de eficacia
relacionado con los resultados o el objetivo central del PIP.
En el caso de presente proyecto utilizaremos el número de atenciones.
Los indicadores de rentabilidad social utilizados en la metodología Costo-Efectividad
son el Ratio Costo-Efectividad o el Ratio Costo-Eficacia. Para estimarlos, realizaremos
lo siguiente:
 Calcularemos el Valor Actual de Costos Sociales (VACS), aplicando la tasa
social de descuento (9%). El VACS se elaborará a partir de los flujos de costos
incrementales a precios sociales.
 Utilizaremos el indicador de eficacia (atenciones), que es el mismo para ambas
alternativas.
 Calcularemos el ratio Costo-Eficacia dividiendo el VACS entre el indicador de
eficacia:
CE = VACS/Indicador de Eficacia
En realidad los beneficios de cualquier proyecto de salud son mejorar la calidad de

vida de las personas, reducir enfermedades y sanar a los pacientes. En suma toda
práctica de salud contribuye a mejorar la calidad del capital humano de determinado
ámbito de salud, evitando: muertes anticipadas, pérdida de tiempo al dejar de trabajar
por enfermarse, ocio por enfermedad, pérdida de capacidad de trabajo (productividad),
por lo que todo proyecto de salud genera beneficios relacionados con el aumento de la
productividad de la persona y mejora del bienestar individual y familiar.
La rentabilidad social del proyecto a seleccionar se determinará de acuerdo al criterio

de menor Costo – Eficacia (CE) 1 que estimará el costo social por unidad de atención
haciendo uso de la Producción Total del Proyecto (número de atenciones efectivas
1
Ya que los beneficios atribuibles directamente al proyecto no pueden ser valorizados monetariamente
Página 339
coberturadas en cada uno de los servicios) para el proyecto, dividiendo el costo del
mismo entre los indicadores de resultado mencionados por cada alternativa.
En el caso de que se trabajen con metas globales, para toda la vida útil del proyecto
se divide el valor actual de los costos totales entre la sumatoria de los indicadores para
todo el horizonte de evaluación. Si las metas se refieren a resultados anuales lo que
se utiliza es el VAE. Puede trabajarse también con ambos indicadores a la vez, ya que
permitirían obtener información complementaria.
Para efectos del estudio utilizaremos el Valor Actual de los Costos Sociales Totales
(VACST). La tasa de descuento social utilizada para actualizar los costos es de 9%
anual establecida por la DGPM-MEF. Los resultados se muestran en los cuadros
adjuntos.
De esta manera, se elige la alternativa de mayor Eficacia (menor Costo-Eficacia), es

decir, aquella que tiene el menor ratio CE.
El ratio costo efectividad es el cociente del indicador definido antes como el indicador
de resultados) y el Valor Actual de los Costos Sociales Totales, como se muestra en la
siguiente ecuación:
VACST
CE 
IE
Donde,
CE : es el ratio costo efectividad

VACS : es el valor actual de los costos sociales totales
IE : es el indicador de efectividad
Como se mencionó anteriormente, este ratio indica el costo social promedio, en

valores actuales, de una unidad de beneficio no monetario.
Cálculo del Valor Actual de Costos Sociales (VACS)

Sobre la base del flujo de costos sociales, se estima el valor actual de los costos
sociales totales, que representa el valor en soles de hoy del conjunto de costos
Página 340
sociales totales que involucra cada una de las alternativas definidas a lo largo de su
horizonte de ejecución, considerando el valor social del dinero en el tiempo, expresado
a través del costo de oportunidad social del capital. Para calcular este valor actual se
utiliza la siguiente ecuación:
n
FCt
VACST   Donde:
t 0 (1  TSD ) t
VACST : es el valor actual del flujo de costos sociales totales
FC : es el flujo de costos sociales incrementales
n : es el horizonte de evaluación del proyecto (incluyendo la liquidación)
TSD : es la tasa social de descuento (9%).
Elaboración propia
Elaboración propia
Página 341
Cuantificar la meta del indicador. Se establecerá un indicador de eficacia.
Como ya se ha manifestado que los beneficiados será toda la población objetivo, que
corresponde a la demanda efectiva de todos los servicios finales (537,680), es la
misma para ambas alternativas.
.
Elaboración propia
Página 342
Calculo del ratio Costo-Eficacia
Lo hallaremos dividiendo el VACS entre el indicador de eficacia:

ALTERNATIVA 1
Elaboración propia
COMPARATIVOS TOTAL
VACS Meta del indicador CE

S/. de Eficacia S/.
ALTERNATIVA 1 74,634,035 537,680 138.81
Elaboración propia
El ratio Costo / eficacia (CE) estima el costo por unidad de los servicios totales, el cual
nos indica el valor monetario de lo que cuesta incrementar una atención para todos los
servicios, tal como se muestra en el cuadro siguiente:
Este resultado muestra que la Alternativa 01, tiene un costo efectividad (136.81), los
cuales deberían ser contrastados con las líneas de corte pertinentes del Sector Salud;
es decir: deberían compararse con los estándares mínimos de eficacia de los
proyectos referentes a la creación o ampliación de establecimientos de salud de nivel
II-1. Actualmente no se dispone de líneas de corte por la falta de una base de datos
con suficiente información para su correcta construcción.
De este análisis se recomienda seleccionar la Alternativa 01 para su ejecución, que
comprende las acciones siguientes:

 Adquisición y reemplazo de equipos y mobiliarios.
 Contratación de personal de salud.
atención Integral
salud.
Página 343
V.3 ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD
El proyecto está expuesto a factores no necesariamente controlables por sus

ejecutores u operadores, lo que puede afectar su funcionamiento normal. Por lo tanto
analizaremos las variaciones que puede tener la rentabilidad social del proyecto como
resultado de cambios en las variables que influyen en los costos y beneficios del
proyecto.
Dada la incertidumbre que rodea a muchos proyectos de inversión, se hace
indispensable llevar a cabo un análisis de sensibilidad de la rentabilidad social del
proyecto ante diversos escenarios. Esto supone estimar los cambios que se
producirán en el valor actual de costos totales (VACT), o en el ratio costo efectividad
(CE) de ser el caso, ante cambios en las variables inciertas, y analizar en qué
circunstancias se elige un proyecto alternativo u otro.
Se ha identificado como variables críticas:
 Crecimiento anual de la producción general de servicios del establecimiento de

salud (número de atenciones),
 Costo pre operativo (inversión)
Estimados para los probables escenarios descritos en el acápite de la proyección de la

demanda efectiva. Estas variables implican un grado de incertidumbre.
Fundamentalmente la primera depende de las características epidemiológicas de la
Región, la estructura socioeconómica y cultural del ámbito de intervención y del grado
de aceptación del proyecto por parte de los beneficiarios y la segunda depende de los
fondos que dispone el Gobierno Regional o Central. Así hemos estimado 02
escenarios:
Página 344
Sensibilidad de las Atenciones
ESCENARIOS
ATENCIONES ALT 01= VARIA
ATENCIONES ALT 02= CONSTANTE
INVERSIÓN = CONSTANTE
ALTERNATIVA 01: Análisis Sensibilidad
INVERSIÓN SIN
% Atenciones N° Atenciones VACT Ratio C/E
IMP
115% 711,082 61,509,341 75,249,290 105.82
110% 650,593 61,509,341 75,044,205 115.35
105% 592,793 61,509,341 74,839,120 126.25
100% 537,680 61,509,341 74,634,035 138.81
95% 485,257 61,509,341 74,428,950 153.38
90% 435,521 61,509,341 74,223,865 170.43
85% 388,474 61,509,341 74,018,780 190.54
% Atenciones ALT 01
115% 190.54
110% 170.43
105% 153.38
100% 138.81
95% 126.25
90% 115.35
85% 105.82
Elaboración propia
Página 345
Sensibilidad de la Inversión
ESCENARIOS
INVERSIÓN ALT 01 = VARIA
INVERSIÓN ALT 02 = CONSTANTE
ATENCIONES = CONSTANTE
ALTERNATIVA 01: Análisis Sensibilidad
INVERSIÓN SIN
% Atenciones N° Atenciones VACT Ratio C/E
IMP
115% 537,680 70,729,386 83,854,080 155.96
110% 537,680 67,656,037 80,780,732 150.24
105% 537,680 64,582,689 77,707,383 144.52
100% 537,680 61,509,341 74,634,035 138.81
95% 537,680 58,435,993 71,560,687 133.09
90% 537,680 55,362,644 68,487,338 127.38
85% 537,680 52,289,296 65,413,990 121.66
% Atenciones ALT 01
115% 155.96
110% 150.24
105% 144.52
100% 138.81
95% 133.09
90% 127.38
85% 121.66
Elaboración propia
Página 346
V.4 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD
La sostenibilidad de un proyecto es la capacidad para producir el servicio de salud de
manera ininterrumpida y adecuada a lo largo de su vida. Por lo tanto, analizaremos la
capacidad financiera, técnica y administrativa de la entidad ejecutora del proyecto, así
como de la entidad que se hará cargo de la operación del establecimiento, para
garantizar una oferta continua de servicios de salud.
El análisis de sostenibilidad tiene como objetivo determinar la capacidad del proyecto
alternativo elegido para cubrir los costos de operación y mantenimiento que se
generan a lo largo de su horizonte de evaluación.
Para ello se deberá retomar su flujo de costos a precios de mercado, elaborado
anteriormente, e identificar todas las fuentes de fondos que permitirán cubrir dichos
costos año tras año, así como los montos atribuibles a cada una de ellas.
V.4.1 FINANCIAMIENTO DE LA INVERSIÓN, DE LA OPERACIÓN Y DEL MANTENIMIENTO
 a) Indicar las fuentes de financiamiento

La fuente de financiamiento para la etapa de inversión está garantizada a cargo del
Gobierno Regional de Puno, a través de endeudamiento interno en coordinación con el
Ministerio de Economía y Finanzas (MEF).
La fuente de financiamiento para la etapa de operación y mantenimiento del proyecto
lo asumirá la Dirección Regional de Salud Puno, quien en coordinación con el
Gobierno Regional de Puno, se realizaran las gestiones para que se apruebe su nuevo
CAP y sustentarlo ante el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF).
 b) Analizar la sostenibilidad financiera
a) Estima las principales fuentes de ingresos de la entidad:

Los ingresos generados por el SIS, equivale al 60% del total de los ingresos del
establecimiento de salud, los ingresos propios por RDR, es baja ya que es una
jurisdicción considerada pobre, entonces la mayoría son pacientes del SIS
Horizonte del Proyecto

Rubros
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
SIS 470,625 491,431 513,219 535,930 559,735 584,587 610,540 637,751 666,109 470,625
RDR 313,750 327,621 342,146 357,287 373,157 389,725 407,027 425,167 444,073 313,750
Tesoro Publico 3,999,775 4,033,935 4,069,510 4,106,423 4,144,905 4,184,894 4,226,463 4,269,828 4,314,838 3,999,775
Elaboración propia
Página 347
b) Estima la proporción de los costos del proyecto que no son cubiertos por
los ingresos propios del establecimiento:
Para esto restaremos del flujo de costos a precios del mercado el flujo de ingresos
a precios del mercado elaborado en el paso anterior.
Elaboración propia
c) Analiza las posibilidades de cobertura de los costos del proyecto a través

del presupuesto público de la institución ejecutora:
Se analizara, a partir del estudio del presupuesto de la entidad, la posibilidad de
financiar los costos que no serán cubiertos por los ingresos antes estimados. Para
esto, identifica los grupos de gastos que corresponden a los costos operativos del
proyecto, y sobre el análisis de tendencia de los mismos, calcula la capacidad de
cobertura de los costos.
Se puede observar que de todas las fuentes de ingresos solo logra cubrir el
67.85% de los costos de operación y mantenimiento del proyecto, lo que hace
necesario incrementar el presupuesto debido a que no se puede ampliar el precio
de los servicios, primero porque el porcentaje los ingresos por RDR son bajos
(40%), y segundo que son considerados pueblos pobres, de manera que la región
en coordinación con la DIRESA y el MEF, tendrán que ampliar el presupuesto.
Elaboración propia
Página 348
V.4.2 A
R
REGLOS INSTITUCIONALES PARA LA EJECUCIÓN DEL PIP Y OPERACIÓN DEL SERVICIO
La pre-operación necesita de la coordinación adecuada entre la Dirección Regional de
Salud Puno y el Gobierno Regional de Puno a fin de poner a disposición los recursos
necesarios para la ejecución del proyecto, para que la DIRESA Puno, como
responsable de la programación de recursos para el Sector Salud, sustente ante el
Gobierno Regional de Puno las necesidades del proyecto de salud de la región.
Se requiere, por tanto, que los procesos de inversión y operación sean enmarcados en
la acción de las dependencias encargadas de administrar y monitorear el proyecto
para asegurar la integración adecuada entre las fases pre-operativas y de operación
del proyecto.
El proceso de inversión del proyecto implica disponer de recursos suficientes para
asegurar su ejecución, así como también sostener el proyecto en el tiempo en su fase
de operación. La disponibilidad de recursos necesarios para desarrollar el proyecto
son: económicos, logísticos, administrativos, humanos, e institucionales.
 Los recursos económicos para financiar la inversión inicial del proyecto serán
cubiertos por el Gobierno Regional.
 El Gobierno Regional cuenta con los recursos logísticos requeridos para la
etapa de inversión, como son: capacidad técnica para la convocatoria y
contratación de servicios de terceros: la elaboración de expedientes técnicos,
ejecución de obras civiles, adquisiciones de equipamiento y contratación de
otros servicios relacionados. Todo ello requerido para poner en marcha la
implementación del proyecto.
 Los recursos humanos adicionales necesarios para la atención de pacientes en
el nuevo Hospital se contratarán convocando profesionales médicos y no
médicos, con experiencia como ginecólogos, pediatras, obstetrices, personal
de enfermería, técnicos con conocimiento y práctica asistencial, así como
personal adicional administrativo algunos de los cuales se seleccionarían en el
mercado laboral del área de influencia en las cantidades requeridas por el
proyecto.
En relación a los recursos institucionales, la actual organización que tiene el Gobierno
Regional para la atención de servicios en toda las redes asistenciales le permite tener
la capacidad integral para poder desarrollar en todas sus etapas el proyecto, una vez
obtenida la autorización para disponer de los fondos necesarios por parte del
Ministerio de Economía y Finanzas.
Página 349
V.4.3 O
R
GANIZACIÓN Y GESTIÓN
 Etapa de inversión:
El proceso de inversión y operación del proyecto implica disponer de recursos
suficientes para asegurar su puesta en marcha, operación y mantenimiento del
proyecto, en los tiempos y condiciones previstas, y además tomando en cuenta las
diferentes modalidades como ya se ha explicado, en consideración a la variedad de
componentes que conforman el Proyecto.
Se requiere de una fluida e interrelacionada coordinación entre la Dirección Regional
de Salud Puno y el Gobierno Regional de Puno, esta última como responsable de la
programación, a fin de poner a disposición los recursos necesarios previos a la
ejecución del proyecto, de modo que se sustente las necesidades del proyecto.
Por otro lado el Gobierno Regional de Puno, tendrá responsabilidades en la fase de la
inversión: Proceso de licitación pública para el desarrollo de los Expedientes Técnicos
o Estudios Definitivos, y de la ejecución propiamente dicha del Proyecto,
específicamente del componente de infraestructura, con relación al equipamiento se
realizaran las coordinaciones con la DIRESA para las especificaciones técnicas. De
otro lado también se coordinaran con la DIRESA el componente de capacitación, que
debe ser ejecutado mediante licitación pública.
El Gobierno Regional de Puno cuenta con los recursos y capacidad de gestión para la
etapa de inversión ya que a la actualidad ha desarrollado más de 15 intervenciones en
el sector salud de gran envergadura y de buenos resultados.
 Etapa de operación:
La Dirección Regional de Salud Puno será la responsable de la operación del
proyecto, actualmente ya se están realizando las coordinaciones con el Gobierno
Regional de Puno, para la aprobación del nuevo CAP y las fuentes de financiamiento.
Como en el caso anterior ya se han desarrollado y ejecutado proyectos del sector
salud.
V.4.4 ADECUACIÓN DE LA OFERTA A LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA DEL

SERVICIO DE SALUD
La intervención en la infraestructura se realizara con el criterio de los patrones
culturales de los usuarios, ambientes de acuerdo a su realidad, no demasiado fríos por
la cerámica, los anuncios se realizaran respetando su lengua materna, se permitirá el
ingreso de los familiares a los ambientes para que se sientan como en casa, de esta
manera se espera incrementar la demanda.
Página 350
V.4.5 PARTICIPACIÓN DE LAS COMUNIDADES
Los beneficiarios vienen participando en el proyecto de diferentes maneras, a fin de
garantizar la sostenibilidad y viabilidad del Proyecto, principalmente mediante el
Comité de apoyo a la Gestión de la Dirección Regional de Salud para la mejora de los
establecimientos de salud de su jurisdicción, cuyo personal es también parte
patrocinante en la elaboración del presente estudio y de las gestiones relacionadas.
Cabe resaltar que los consultores han venido participando coordinadamente con la
Oficina de Programación de Inversiones (OPI Regional) de la Región Puno, las
autoridades locales y el personal de salud del Hospital de Macusani, así como con la
Dirección de Servicios de Salud de la DIRESA Puno, con la Gerencia de la Red de
Salud y, otros funcionarios de la DIRESA Puno y el personal de salud de otros
establecimientos para la consecución del presente estudio de pre-inversión.
Así mismo se ha conformado un equipo de apoyo para identificar, procesar y
consolidar los requerimientos específicos de cada aspecto técnico del Proyecto; así
como en las gestiones relacionadas y en constante coordinación con los jefes de los
establecimientos involucrados.
Por lo tanto, la viabilidad técnica del proyecto está garantizada debido a las
características del proyecto y a su diseño. En él se contempla interesantes y nuevas
formas participativas de los beneficiarios: Capacitaciones permanentes al personal
asistencial del establecimiento, capacitándose para asumir nuevos roles como manejo
de tecnología de punta para mejorar los servicios dirigidos hacia el usuario final,
manejo de un sistema de información y comunicación integrador y capacitaciones en
planeamiento estratégico. Es decir existen suficientes motivaciones para ser no solo
beneficiarios partícipes del proyecto sino, constituirse en los protagonistas del mismo
para garantizar su éxito.
V.4.6 GESTIÓN DE RIESGOS DE DESASTRES

Como ya se ha manifestado en los acápites anteriores existen ciertos riesgos de
desastres peligros, de manera que las medidas para reducirlo y mitigarlos así como
sus costos están incluidas en el presupuesto.
Página 351
V.5 EVALUACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL
Después de identificar las principales variables afectadas, se deberá caracterizar el
impacto ambiental que se producirá, considerando cuatro categorías:
 Tipo de efecto: que puede ser positivo, cuando el impacto favorece el medio en el
que se manifiesta; neutro, cuando no afecta el medio, permitiendo sólo la
sostenibilidad del mismo; y, negativo, cuando el impacto perjudica al medio,
reduciendo o limitando las características de los ecosistemas.
 Temporalidad: considerando si los efectos son permanentes o transitorios; y, en
este último caso, si son de corta, mediana o larga duración.
 Espacio: de acuerdo a si los efectos son de tipo local, regional o nacional.
 Magnitud: considerando que los efectos pueden ser leves, moderados o fuertes.
IDENTIFICACIÓN DE LOS POSIBLES IMPACTOS NEGATIVOS EN EL AMBIENTE

MODERADOS O FUERTES
Tomando en consideración los aspectos delineados en el acápite anterior es menester
incluir los probables impactos que pueden generarse durante la etapa pre-operativa,
que involucraría los procesos relacionados.
A continuación presentamos en forma global algunos alcances de los posibles
impactos ambientales que puede asumir el proyecto, y/o otros proyectos
complementarios, tomando como marco los medios de primer nivel planteados en el
árbol de objetivos y medios.
Identificación y Calificación de Impactos Ambientales

Se identificará los impactos positivos y negativos para las etapas pre operativa y
operativa del proyecto y para los cuatro medios que se determinaron en la línea de
base ambiental.
LOS IMPACTOS POSITIVOS
En Etapa de Pre Operación:

En Medio socio económico: generación de empleo temporal, concentración e
incremento de actividades comerciales conexas.
En Etapa de Operación:
 En Medio Físico: Adecuado manejo de aguas residuales y desechos sólidos
 En Medio Socio Económico: Mejora oferta de Servicios de salud y
cumplimiento de Normas de Bio seguridad; reducción de la Morbi mortalidad,
incremento de la Esperanza de Vida, generación de empleo temporal y
permanente, e incremento de acceso funcional de la población al
Establecimiento, aceleración del proceso de poblamiento, concentración e
incremento de actividades comerciales conexas.
LOS IMPACTOS NEGATIVOS

En el diseño:
Página 352
Incremento del malestar de los usuarios internos y externos del establecimiento
porque los Formuladores al tomar su información acrecentarán la incomodidad actual
que soportan los usuarios ya que los ambientes están tugurizados.
En Etapa de Pre Operación (ejecución del proyecto)
En Medio Físico:
 Polvo por efectos de Demolición
 Acumulación de desmonte.
 Incremento de ruidos por las maquinarias a utilizar.
En Medio Biológico:
 Ocupación temporal de áreas verdes o áreas de
circulación
En el Medio Paisajístico y Cultural:

 Ocupación temporal de accesos y áreas de
recreación
En Medio socio económico:

 Incremento de la demanda de servicios de agua
potable y energía.
 Concentración de actividades comerciales informales
 Aumento de riesgo de accidentes en la zona.
En Etapa de Operación
En Medio Físico:
 Generación de gases y olores por funcionamiento
más intenso.
 Contaminación de cursos de agua superficial
 Deficiente disposición de residuos sólidos y líquidos.
 Aniego en zonas inundables por mal drenaje de
aguas de lluvia.
En Medio Socio económico:

 Incremento de la demanda de servicios de agua
potable y energía
 Aumento de riesgo de accidentes en la zona
 Deficiente atención de pacientes por incremento de
la demanda.
LISTA DE CÓDIGOS DE IMPACTOS AMBIENTALES
Código Impacto potencial
Página 353
1 Contaminación del agua
2
Contaminación del suelo
3 Contaminación del aire
4 Alteración de los cursos de agua
5 Alteración del balance hídrico
6 Reducción de la recarga freática
7 Pérdida de agua
8 Compactación de suelos
9 Pérdida de suelos y arrastre de materiales
10 Derrumbes y deslizamientos.
11 Contaminación acústica
12 Reducción de la productividad vegetal
13 Reducción del área de cobertura vegetal
14 Perturbación del hábitat y/o alteración del M. A. Natural
15 Reducción de la fuente de alimento
16 Destrucción del hábitat
17 Reducción de las poblaciones de fauna
18 Generación de focos infecciosos
19 Interferencias con los recursos de otras comunidades.
20 Accidentes fatales
21 Falta de sostenibilidad del proyecto
22 Calidad del agua y del suelo
23 Deterioro o mal uso de las obras
24 Percolación lenta de efluentes a través del suelo
25 Incendio forestal y sobre pastoreo
MEDIDAS DE MITIGACIÓN PROPUESTAS DEL PROYECTO

En esta etapa realizamos un análisis de las medidas correctivas necesarias para poder
mitigar principalmente los impactos ambientales negativos que afectan a los proyectos,
en general, teniendo en consideración que su magnitud determinada es de tipo
moderada.
De otro lado, las acciones del plan de manejo ambiental para los proyectos, en
general, deberán coordinarse con las autoridades del MINSA y su Dirección Ejecutiva
de Salud Ambiental (DESA).
Toda infraestructura de salud requiere de un conjunto de actividades médico-
administrativas para la prestación de servicio de salud, de una planta física y equipos
médicos y no médicos. El funcionamiento de todo este conjunto produce en
contrapartida un cambio en el ambiente.
Esta alteración en menor o mayor medida, positiva o negativamente en la zona donde
se encontrará el establecimiento, depende de los sistemas y/o equipos que controlan y
supervisan la posible contaminación sea por aire (humos y olores) o por tierra (redes
de agua y desagüe) producto de las actividades realizadas para cada caso.
En tal sentido, el establecimiento deberá considerar en su planeamiento físico-espacial
(arquitectónico y urbanístico) los siguientes aspectos técnicos preliminares para la
formulación de un perfil del Sistema de control y supervisión del Impacto del mismo en
el medio ambiente:
 Aspecto urbanístico (zonificación general)
Página 354
Se propone que en base al emplazamiento de la planta física del establecimiento en el
actual terreno, la zona de ÁREA LIBRE TRATADA constituida por los accesos vías,
calles y retiros por el frente y suelo de plantaciones arbustivas y árboles en su
contorno entre la edificación del establecimiento y construcciones vecinas, (cerco
perimétrico) que a modo de un cinturón verde (ecológico), se constituya en un área o
zona perimetral de protección de impacto ambiental del mismo con su entorno.
 Aspecto arquitectónico (servicios médicos)
La organización espacial y propuesta deberán considerar las unidades y/o servicios
médicos, principalmente de Emergencia, Centro Quirúrgico y obstétrico,
hospitalización y servicios generales, integrados entre sí mediante circulaciones
interna y externas pero independientes como unidades físicas y espacialmente
separadas si es posible por espacios abiertos y áreas de jardín perimetral, lo que
garantiza una micro área de protección entre unidades, que de no darse una óptima
supervisión y control del sistema de eliminación de la contaminación del
establecimiento, reduciría el impacto negativo entre las unidades, principalmente entre
las antes mencionadas.
 Aspecto técnico de eliminación de residuos
Las unidades o servicios de médicos de Emergencia, Centro Quirúrgico-Obstétrico,
Hospitalización y Servicios Generales (Taller y Casa de máquinas y otros) que
producen más del 50% del total de residuos y desechos sólidos, semi-sólidos y
líquidos deberán tener su salida del establecimiento, en forma independiente y
mediante redes subterráneas y circulaciones independientes, lo que evitaría la
contaminación en el proceso de eliminación y salida del establecimiento.
Las unidades de taller y casa de máquinas, cocina y lavandería deberán contar con los
equipos de control y reducidores de la contaminación por tierra y aire, para los equipos
que producen humos, olores, ruidos, etc., en su funcionamiento.
 Gases anestésicos
Los efectos producidos por los desechos de gases anestésicos representan hoy un
impacto no conocido en su totalidad, produciendo enfermedades y defectos genéticos,
abortos y anomalías fetales entre las trabajadoras de las salas de operaciones. En tal
sentido se propone analizar las fuentes de desechos de gases y proporcionar
adecuados controles y supervisión en la actividad médica correspondiente por la
Seguridad Biomédica, controlen la expulsión, ventilación y eliminación de los gases
antes mencionados.
 Ruido
Se propone un control de la existencia de un nivel de ruido de molestia, el mismo que
deberá ser estudiado para evitar lo que se denomina comúnmente "sonido
indeseable”.
 Calidad de agua
Se propone un control de supervisión y adopción del sistema respectivo para evitar la
transconexiones de agua del subsuelo, con aquellas residuales (desechos) que
puedan contaminar el agua a consumirse en el establecimiento.
Página 355
Respecto a otras medidas de mitigación propuestas se propone la construcción de
tanques elevados de agua potable para los establecimientos para garantizar la
dotación continua de agua y evitar los focos infecciosos.
Como dijimos, los impactos negativos que tendrá el desarrollo del proyecto no alterará
el ecosistema en el área de influencia. Por tanto, no se han identificado impactos
negativos significativos en el ambiente por el proyecto en ninguna de las alternativas,
ni en la parte pre-operativa, tampoco en la etapa operativa.
En resumen, la ejecución y operación del proyecto no producirá impactos negativos de
consideración en el medio ambiente en la zona donde se ubica; por el contrario su
realización traerá consigo una serie de beneficios como el aumento de la actividad
comercial conexa generando un nuevo polo de desarrollo y la generación de empleo
temporal y permanente.
La mitigación de impactos negativos detectados no representa, en este caso, un costo
adicional al proyecto. Todas las medidas de mitigación que se recomiendan están
comprendidas en los presupuestos de obra y en las prácticas constructivas que señala
el Reglamento Nacional de Edificaciones para su aplicación por el contratista ejecutor
de obra.
Otras medidas de mitigación de impactos serán absorbidas por los costos ordinarios
de operación del establecimiento en operación.
FORMULACIÓN DE MEDIDAS DE MITIGACIÓN
Los costos que acarrean las medidas de mitigación y el Plan de manejo ambiental
están incluidos en los costos estimados en cada una de las actividades del presente
estudio.
A continuación presentamos la propuesta del Plan de mitigación, en sus diversas
etapas, mayores detalles ver anexos:
EN LA ETAPA DE EJECUCIÓN
 Generación de polvo y material particulado

Aspersar agua en la cancha de depósito de agregados y mantener
éstas preferentemente con coberturas que impidan la salida de polvo y
partículas. Exigido al ejecutor y/o contratista que provee los equipos
para obra civil.
 Generación de ruidos y vibraciones

Delimitar la zona de trabajo con paneles con relleno de material aislante
de ruido hasta 2.50 metros de altura empleando equipos en buen
estado de funcionamiento. Exigido al ejecutor y/o contratista que provee
los equipos para obra civil.
 Generación de gases de combustión
Página 356
Exigir que los motores de combustión interna de tolvas de mezcla,
perforadora neumática, compresoras, compactadoras se encuentren en
óptimas condiciones de funcionamiento y se ejecute el mantenimiento
preventivo necesario durante la obra. Exigido al ejecutor y/o contratista
Señalizar adecuadamente la zona con una distancia no menor a 20
metros del lugar de excavación. Exigido al ejecutor y/o contratista que
provee los equipos para obra civil.
 Modificación de relieves
Todo cambio de nivel en el terreno debe ser advertido con carteles de
señalización para evitar accidentes por parte del personal de obra
como del personal del Establecimiento de salud. Exigido al ejecutor y/o
 Generación y disposición de desmontes

Eliminación total de desmontes de material de escombros y material
excedente de obra. Exigido al ejecutor y/o contratista que provee los
 Alteración y ocupación temporal de áreas verdes

Reposición total de áreas verdes internas y externas que se hayan
usado temporalmente para otros usos. Exigido al ejecutor y/o contratista
 Incremento de demanda de servicios de agua potable y energía

Solicitar una conexión específica para abastecer de agua durante la
ejecución de obra, ya sea este la obra en el interior del perímetro del
establecimiento o fuera de él, manteniendo en forma separada el agua
para uso de construcción y otro para consumo del personal que realiza
la obra de edificación. Para el caso de energía eléctrica se solicitará una
conexión a la empresa de servicio de la localidad para no saturar las
actuales instalaciones. Exigido al ejecutor y/o contratista que provee los
 Accidentes en la ejecución de obra

La implementación de medidas de seguridad y control permanente es
indispensable para evitar accidentes que pueden llegar a ser fatales,
tanto para el desplazamiento del personal de ejecución, como del
personal de supervisión. Una exhaustiva señalización de lugares que
pueden ser peligrosos en su tránsito, y el uso de equipo de seguridad
son exigibles. Exigido al ejecutor y/o contratista que provee los equipos
para obra civil.
Comunicación por medio de carteles indicando el peligro de acercarse a
personas ajenas a la obra, que se concentran en torno a ella, para
Página 357
solicitar trabajo o por simple curiosidad. Exigido al ejecutor y/o
EN LA ETAPA DE OPERACIÓN
 Contaminación de cursos de agua superficial (río) por mal

tratamiento previo de agua residual de la Unidad
Antes de evacuar los residuos líquidos a las redes de desagüe se debe
de añadir dosis de hipoclorito de sodio y formol para disminuir la
cantidad de bacterias patógenas provenientes del tratamiento
asistencial, estas dosis serán de 5 a 10 miligramos por litro, y se
aplicaran con un dosificador, instalado en el último buzón de la red de
desagüe dentro del terreno. Gasto Operativo permanente del
Establecimiento.
 Deficiente disposición final de residuos sólidos y líquidos

Para el caso de residuos sólidos se debe de proceder a su disposición
final, asegurando que no existan desechos o agentes contaminantes
donde se evacua la basura normalmente de toda la ciudad. Gasto
 Aniego de zonas inundables por mal drenaje de agua de lluvia

La instalación de canaletas y ductos para la evacuación de agua de
lluvia en época de precipitaciones es indispensable para eliminar el
riesgo de inundación y aniegos en las instalaciones de la unidad, daño a
muros, o formación de focos de contaminación por aguas estancadas y
fangos. Considerado en los presupuestos de equipamiento e
infraestructura.
 Incremento de la demanda de servicios de agua potable,

energía
Se debe de determinar la real demanda que tendrá la unidad para todo
el horizonte del proyecto (10 años) y considerar los volúmenes de
almacenamiento para situaciones de contingencia operativa. Para el
caso de energía eléctrica, se debe de determinar la carga adicional
requerida para la totalidad de equipos que mantendrán operación en
forma simultánea, considerando los factores de seguridad. Considerado
 Mayor aporte a efluentes de redes de desagüe

Se debe de dimensionar las tuberías de descarga a la red pública para
que no trabajen por encima del 80% de la sección de descarga,
considerando las redes adyacentes, para replantear su reforzamiento y
evitar atoros en la red, y ejecutar los cambios necesarios. Considerado
 Accidentes por mala operación de los procedimientos
Página 358
El personal médico, enfermeras y auxiliar, debe de cumplir
estrictamente normas de bio seguridad antes, durante y después de las
actividades asistenciales, para ello se debe de distribuir cartillas
inherentes a la función que realizan, afiches en los ambientes donde se
observe la norma a cumplirse, charlas periódicas de seguridad y salud
ocupacional en unidades de diálisis. Gasto Operativo permanente del
Establecimiento
 Riesgos en higiene ocupacional

La higiene debe ser permanente en los ambientes de la unidad,
empleando insumos que garanticen asepsia. El personal debe de
cumplir estrictamente la norma de usar ambientes para consumir sus
alimentos específicamente asignados para tal fin, disponer y señalizar
zonas de depósito de desechos y usar los accesorios para el manipuleo
de jeringas, filtros, recojo de desechos sólidos y líquidos. Gasto
 Crecimiento incontrolado de la demanda

Para el caso de que por situaciones coyunturales la demanda exceda la
oferta del servicio se coordinará con el Centro de Referencia inmediato
para el tratamiento y solución en el más corto plazo, por ser una
enfermedad que eleva el riesgo de muerte en caso de no atención
oportuna. Gasto Operativo permanente del Establecimiento.
 Contaminación Sanitaria por concentración de enfermos

La relación interior del Establecimiento con el exterior representado por
la población del área urbana circundante, como vector de
contaminación, además de las Normas de Bio seguridad, en el
tratamiento físico de la edificación se considerará un colchón
amortiguador sobre la base de arborización. Considerado en los
presupuestos de equipamiento e infraestructura.
 Crecimiento de actividades informales y del parque automotor

La Normatividad Municipal relacionada con la localización de
actividades comerciales informales y concentración de parque
automotor en las inmediaciones del Centro Asistencial, deberá aplicarse
estrictamente, a fin de evitar futuros accidentes y mayor contaminación
por humos, olores, ruidos, etc. Gasto Operativo permanente del
Establecimiento.
V.6 SELECCIÓN DE ALTERNATIVAS

De acuerdo a la evaluación económica de las alternativas, el análisis de sensibilidad y
la evaluación del impacto social, seleccionaremos la alternativa más favorable.
Finalmente, sobre la base de la evaluación social y el análisis de sensibilidad se
seleccionó el mejor proyecto alternativo. De acuerdo con el análisis de sensibilidad
Página 359
variando hasta un 15% mayor la variación de la variable inversión o disminuyendo en
un 15% máximo las atenciones, considerada como variable más incierta o riesgosa,
siempre se elige el mismo proyecto que resultó de la evaluación social (Alternativa 1).
Sin embargo, se espera que los cambios no ocurran en esa magnitud, pues, la
probabilidad de ocurrencia se ha minimizado al utilizar costos de inversión reales y
atenciones 100% probables.
Proyecto Único

 Adquisición y reemplazo de equipos y mobiliarios
 Contratación de personal de salud
atención Integral
salud.
Página 360
V.7 PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
El plan de implementación es un instrumento de gestión del proyecto que debe
orientar, a quienes se encargarán de su ejecución, en el desarrollo de las actividades y
la obtención de los recursos.
Dicho plan incluye la programación detallada de las actividades previstas en el
cronograma para el logro de los objetivos del proyecto, indicando las metas a lograrse,
los responsables y recursos necesarios para cada una de las actividades. Incluye
todas las actividades necesarias para cada acción, independientemente de si
corresponden a la inversión o post-inversión y de quién las financie.
SECUENCIA DE ETAPAS Y ACTIVIDADES DE CADA PROYECTO ALTERNATIVO Y

SU DURACIÓN:
En esta sección organizaremos las etapas y actividades de cada uno de los proyectos
alternativos, considerando lo siguiente:
 Las condiciones iniciales necesarias para el inicio de cada etapa y la secuencia de

etapas y actividades de cada proyecto alternativo.
 El ajuste de las etapas y actividades de cada proyecto alternativo de acuerdo con
la población objetivo.
 La duración promedio de las diversas actividades.
Las unidades de tiempo para la ejecución de cada etapa serán meses en el año inicial
de pre-operación y años en la etapa de operación. De otro lado se han ordenado la
duración de las actividades en el primer año considerando los meses, como unidades
de tiempo asignadas.
La naturaleza de las acciones se relaciona con cada medio fundamental, los mismos
que se diferencian porque dos de ellos se refieren a lograr la existencia de la
infraestructura y equipamiento, mientras que el otro intenta alcanzar la mejor
funcionalidad de los servicios de salud que brindará el establecimiento.
Como sabemos, dos de las acciones son excluyentes y la otra es complementaria. Los
cronogramas que se presentan para cada acción consideran el detalle de las
actividades correspondientes.
Los supuestos que determinan las condiciones necesarias para cada acción han sido
definidos sobre la base de supuestos perfectamente posibles de cumplir para empezar
con cada acción del proyecto.
La definición de las actividades considera asimismo que existen también actividades
previas a la adquisición de los bienes y servicios, tales como saneamiento físico legal,
la preparación de los expedientes técnicos, que incluye la elaboración del proyecto
integral y todo el proceso de las licitaciones.
Después de identificar claramente cuáles son las etapas involucradas en cada acción
y, definidas las condiciones necesarias para el inicio de cada una de ellas (secuencia y
simultaneidad) será posible armar la secuencia de su implementación y la de cada
alternativa planteada, tanto en la etapa pre-operativa y operativa.
Página 361
Acciones, duraciones y etapas
Teniendo en cuenta las acciones involucradas con el proyecto posible, se definen las
etapas y duraciones de cada acción, teniendo en cuenta que cada acción se realizará
en dos etapas: etapa pre-operativa o etapa I y etapa operativa o etapa II.
A continuación se presentan cada una de las acciones y sus respectivas actividades

en el horizonte que plantea el proyecto:
ACCIONES Y DURACIONES DE LAS ACCIONES INVOLUCRADAS
Duración Unidad de Tiempo

Acciones
Etapa I Etapa II Etapa I Etapa II
Construcción en el mismo lugar del nuevo Hospital de
08 10 Mes Año
Macusani
Adquisición y reemplazo de equipos y mobiliarios del
03 10 Mes Año
nuevo Hospital de Macusani
Contratación de personal de salud especializado 03 10 Mes Año
Capacitación al personal asistencial en Nuevas
12 Mes
Metodologías de atención Integral
Capacitación al personal de salud en Gestión de los
12 Mes
servicios de salud.
Condiciones Iniciales Necesarias Para Cada Proyecto Alternativo
Definiremos las condiciones iniciales necesarias para llevar a cabo cada una de las
etapas de los proyectos alternativos que se evalúan y armaremos la secuencia de
etapas
Estas son, básicamente, de dos tipos:
 Condiciones externas, que son aquéllas que no dependen del proyecto en sí.
 Condiciones internas, que son, en general, otras etapas del mismo proyecto
alternativo. Teniendo en cuenta éstas será posible establecer cuáles de las etapas
son secuenciales y cuáles son independientes entre sí (es decir, si se pueden
llevar a cabo simultáneamente).
Sobre la base de la información anterior, será posible armar la secuencia de etapas de
cada proyecto alternativo.
Para definir los supuestos que deberán cumplirse para empezar con cada etapa del
proyecto se deberán tener en cuenta las siguientes condiciones:
Página 362
CONDICIONES EXTERNAS:
 Para las nuevas construcciones de infraestructura y ampliaciones del

establecimiento de Salud se requerirá de un área libre disponible para que los
módulos a construir reúnan las condiciones mínimas de espacio, funcionalidad y
saneamiento a fin de hacer las construcciones, modificaciones y/o
acondicionamientos necesarios donde se puedan instalar eficientemente los
recursos humanos y el equipamiento de acuerdo a las normas técnicas de
construcción del MINSA.
 Para la implementación de un sistema de información para hacer más fluidas las
referencias tanto dentro como hacia afuera de las redes de salud, es necesario
que se cuente con algún tipo de medio de comunicación (por ejemplo, radio,
telefonía o Internet).
CONDICIONES INTERNAS:
 Los programas de capacitación al personal de salud deberán contar con tutores

especializados en los temas de salud apropiados en la zona.
 Para llevar a cabo los Talleres de capacitación al personal de salud en nuevas
metodologías de atención integral en salud es necesario contar con profesionales
capacitados en temas especializados de la salud y el equipo básico audiovisual
para la difusión de los cursos.
 El Gobierno Regional de Puno, como unidad ejecutora, deberá contar, antes de
iniciar la ejecución del proyecto, con un pliego presupuestario propio, capacidad
física y operativa, y una estructura organizativa adecuada para la implementación
de las inversiones.
 Previamente, a la redistribución y/o contratación de personal asistencial adicional y
adquisición o recuperación de equipos, se deberá realizar la optimización y
aprovechamiento de estos recursos dentro del establecimiento de Salud, lo cual
implicará la implementación de un programa de redistribución eficiente de éstos
como parte de la optimización de la situación actual.
SECUENCIA DE LAS ACCIONES POR ETAPAS
Después de identificar las etapas involucradas en cada acción, y las condiciones para
su ejecución, se armará la secuencia de cada proyecto planteado.
Sobre la base de lo anterior, será posible armar la secuencia de componentes, la
misma que se observa en el siguiente gráfico. Los cuadrados punteados indican
componentes independientes, es decir, cuya realización no depende de la de otros
cuadrados. Cabe mencionar que, en el ejemplo desarrollado, se ha supuesto que
todos los componentes se realizarán. Sin embargo, las alternativas para llevar a cabo
cada uno de ellos serán sometidas a una evaluación posterior.
Página 363
ALTERNATIVA 1
Construcción del
Hospital Macusani Adquisición y reemplazo de equipos y
mobiliarios del establecimiento de
salud
Contratación de personal de salud
Talleres de capacitación presencial al personal de Capacitación presencial al personal de salud en

salud en nuevas metodologías de atención Gestión de los servicios de salud.
integral
Página 364
Identificación de las actividades asociadas al proyecto
IDENTIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES ASOCIADAS AL PROYECTO Y DEFINICIÓN DE SU

DURACIÓN DE ACUERDO CON LA POBLACIÓN OBJETIVO
En esta parte Identificaremos las actividades asociadas al proyecto haciendo una lista
de las actividades necesarias para la realización de cada una de las etapas del
proyecto y definiremos su duración aproximada de acuerdo con la población objetivo y
la secuencia en que se llevarán a cabo, diferenciando aquellas que son
independientes.
A continuación presentaremos la lista de actividades que involucra cada una de las

acciones del proyecto planteado.
ACCIÓN A.1.
CONSTRUCCIÓN, DEL HOSPITAL DE MACUSANI:
 Formación del Comité Especial de Licitación Pública

 Instalación del Comité Especial de Licitación Pública
 Elaboración de las bases
 Aprobación de las bases
 Convocatoria de Construcción del Hospital de Macusani.
 Apertura de sobres
 Otorgamiento de la buena pro
 Elaboración del expediente técnico de la construcción.
 Gestiones técnico-legales como licencia de construcción
 Proceso de contratación de la obra
 Construcción, de los servicios del Hospital de Macusani.
 Proceso de recepción, levantamiento de observaciones y liquidación de
la obra
 Distribución en planta de equipos médicos y mobiliario
 Destaque del personal médico destinado a coberturar las atenciones
pertinentes
 Diseño administrativo y de gestión
 Operación de los servicios de salud correspondientes.
Página 365
ACCIÓN A.2
ADQUISICIÓN Y REEMPLAZO DE EQUIPOS Y MOBILIARIOS PARA EL NUEVO

HOSPITAL DE MACUSANI:
 Formación del Comité Especial de Licitación Pública

 Instalación del Comité Especial de Licitación Pública
 Elaboración de las bases
 Aprobación de las bases
 Convocatoria de adquisición de equipos médicos y mobiliario
 Apertura de sobres
 Otorgamiento de la buena pro
 Adquisición de equipos médicos y mobiliario
 Proceso de recepción de equipos médicos y mobiliario
 Internamiento en los almacenes del nuevo Hospital de Macusani
 Operación de los equipos médicos.
ACCIÓN A.3

RELACIONADOS CON NUEVAS METODOLOGÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL.
 Elaboración de material educativo en temas relacionados con nuevas

metodologías de atención integral en salud
 Contratación de facilitadores en nuevas metodologías de atención
integral en salud
 Adquisición de equipos y materiales de enseñanza
 Alquiler de local para la realización de las capacitaciones
 Realización de los talleres de capacitación.
ACCIÓN A.4

RELACIONADOS CON LA GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD.
 Elaboración de material educativo en temas relacionados con gestión

de los servicios de salud.
 Contratación de facilitadores en nuevas metodologías de gestión
 Adquisición de equipos y materiales de enseñanza
 Alquiler de local para la realización de las capacitaciones
 Realización de los talleres de capacitación.
Página 366
Plan de Implementación
El cronograma de actividades ha sido elaborado de acuerdo a cada una de las

acciones involucradas con el proyecto, teniendo en cuenta las dos etapas del
proyecto: la etapa pre-operativa y la etapa operativa propiamente, cuyas unidades de
tiempo se definen en meses y años, con un horizonte o vida útil de 10 años.
ACCIÓN A.1
CONSTRUCCIÓN DE LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL DE MACUSANI:
Página 367
ACCIÓN A.2
ADQUISICIÓN Y REEMPLAZO DE EQUIPOS Y MOBILIARIOS PARA HOSPITAL DE
MACUSANI:
ACCIÓN A.3
PROGRAMAS DE CAPACITACIÓN AL PERSONAL ASISTENCIAL EN TEMAS
RELACIONADOS CON NUEVAS METODOLOGÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL
Página 368
ACCIÓN A.4
RELACIONADOS CON GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
Página 369
CONSOLIDADO PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
V.1 MATRIZ DEL MARCO LÓGICO
Página 370
MATRIZ DE MARCO LÓGICO DEFINITIVO (ALTERNATIVA SELECCIONADA)
VERIFICABLES
Existen los recursos económicos

Estadísticas del MINSA
necesarios para garantizar la
Estadísticas del Instituto Nacional de
Tasa de Morbilidad general: Disminución (en continuidad de las acciones
Estadística e Informática
orientadas a mejorar la cobertura de
DISMINUCIÓN DE LAS TASAS la zona de aplicación del proyecto) en 20 %, Boletín estadístico epidemiológico de
servicios de salud de mayor
DE LA MORBIMORTALIDAD cinco años después de iniciado el proyecto, la DIRESA Puno.
y 50%, diez años después. resolución a la población referencial
FIN
DE LA POBLACIÓN DE LA Análisis de la Situación de Salud de la

al nuevo Hospital de Macusani.
JURISDICCION DEL Tasa de Mortalidad general: Disminución (en Red Carabaya
HOSPITAL DE MACUSANI la zona de aplicación del proyecto) en 30 %, Análisis de la Situación de Salud de la
Las tasas de crecimiento de la
un año después de finalizar el proyecto. DIRESA Puno
población en el área de influencia
Reportes del HIS, del Hospital de
del proyecto se mantienen en sus
Macusani.
niveles previstos
Página 371
SELECCIONADA)
VERIFICABLES
1.-Atenciones de salud realizadas en la

zona de ejecución del proyecto.
Incremento de la siguiente manera: Registro de atenciones realizadas.
Informes estadísticos del MINSA.
Estadísticas del INEI Se cuenta con una dotación
-30% atenciones después de un año de continua de paquetes médicos,
Análisis de la Situación de Salud del
implementado el proyecto. insumos e instrumentos y los
Hospital de Macusani.
equipos necesarios para brindar las
-62% atenciones después de 5 años de Plan Operativo Institucional de la atenciones en forma oportuna y
implementado el proyecto. DIRESA Puno.
eficiente.
MEJORAR EL ACCESO DE LA -114% atenciones al cabo de 10 años
PROPÓSITO
La población utiliza los servicios de

POBLACIÓN DE LA de implementado el proyecto. salud en las proporciones previstas.
JURISDICCIÓN DEL
2.- Número de personas de la zona de Se mantiene una tasa de incidencia
HOSPITAL DE MACUSANI A
aplicación del proyecto que afirman que de enfermedades en los niveles
ADECUADOS SERVICIOS DE
solucionan su problema de salud y previstos.
SALUD DEL NIVEL II-1
mejora en la atención en los servicios de
salud nivel I-3 del Hospital de Macusani. Las familias de la zona cuentan con
Incremento de la siguiente manera: Encuestas aplicadas a la población de el Seguro Integral de Salud que
-20% 1 año después de implementado la zona. reduce los gastos de los servicios
el proyecto. Registro de referencias a otros de salud permitiéndoles un mayor
-50% 5 años después de implementado Establecimientos Nivel I-4, II-1 han acceso a los servicios de salud del
el proyecto. disminuido. nuevo Hospital de Macusani.
-80% 10 años después de
implementado el proyecto.
1.- Mejoramiento de la infraestructura
Página 372
SELECCIONADA)
VERIFICABLES
COMPONENTES

Construcción de 7,010 m2 del nuevo Mayor número de áreas construidas
Hospital de Macusani (incluye obras Nuevos ambientes de categoría II-1
exteriores). implementados.
Nuevos ambiente funcionales según
normas del MINSA.
-Incremento de la población atendida
- Incremento del número de atenciones
en los servicios de salud.
- Aumento del número de referencias y Existe disponibilidad de áreas libres
1.- Mejoramiento de la
contrarreferencias EESS de primer nivel para construcciones, ampliaciones y
infraestructura
de atención y el establecimiento de redistribuciones de ambientes
Estadísticas y evaluaciones de las
Salud
actividades realizadas.
-Incremento del número de referencias y
Reportes de seguimiento y monitoreo
contrarreferencias de pacientes del
de las actividades realizadas.
primer nivel y el Hospital de Macusani.
Registros de referencias y
contrarreferencias.
2- Recurso Humanos 2- Recurso Humanos Capacitados en El personal actualizado retendrá lo

Capacitados en nuevas nuevas metodologías de atención aprendido.
Integral
Página 373
SELECCIONADA)
VERIFICABLES
Número de 156 profesionales de la Registro de asistencia a las
salud que asisten regularmente a las capacitaciones
capacitaciones.

capacitado en nuevas metodologías de
atención integral: 156. Existen en la zona proveedores
metodologías de atención
Un 80% del personal de salud asiste adecuados de servicios de
Integral
regularmente a las capacitaciones, 120. capacitación y actualización.
Exámenes periódicos y pruebas
prácticas en campo.
aprendido en las capacitaciones, 90.
3- Suficientes y adecuados 3- Suficientes y adecuados equipos y Existe disponibilidad de equipos en

equipos y mobiliarios mobiliarios el mercado
Página 374
SELECCIONADA)
VERIFICABLES
Adquisición de equipo para los servicios Mayor número de equipos de acuerdo
del Hospital de Macusani. a su categoría II-1.
Nuevos equipos según normas del
MINSA.
Incremento de la capacidad diagnóstica Diagnósticos y tratamientos oportunos
y resolutiva de los equipos médicos. Plan Operativo Institucional
Incremento de la capacidad diagnóstica Plan Operativo Institucional
y resolutiva de los servicios intermedios,
generales y de apoyo.
4.-Suficiente Recursos Humanos
Especializados
Número de personal asistencial y Contratos firmados
administrativo contratado y/o asignado Existe el recurso humano adecuado
4.-Suficiente Recursos al Hospital de Macusani. a la exigencia de la zona.
Humanos Especializados Indicadores de mediano plazo: Indicadores de mediano plazo: Existe la posibilidad de la creación
Número de personal asistencial de de la plaza prevista.
salud: incremento de 67 a 156 en 10
años Plan Operativo Institucional
Número de plaza administrativa prevista
en el CAP en número de 156 a 10 años.
5.- Mejora en los procesos 5.- Mejora en los procesos El personal actualizado retendrá lo
administrativos y suficiente administrativos y suficiente aprendido.
capacitación del personal de capacitación del personal de salud en Existen en la zona proveedores
salud en Gestión de los Gestión de los servicios de salud adecuados de servicios de
servicios de salud capacitación y actualización.
Página 375
SELECCIONADA)
VERIFICABLES
Número de profesionales de la salud Registro de asistencia a las

que asisten regularmente a las capacitaciones
capacitado en mejora de los procesos
administrativos y Gestión de los Exámenes periódicos y pruebas
servicios de salud, 156. prácticas en campo.
Un 80% del personal de salud asiste
regularmente a las capacitaciones, 120.
aprendido en las capacitaciones, 90
.
ACCION
A.1. Construcción, del

Hospital de Macusani. A.1. Construcción, del Hospital de
ES
Macusani.
Página 376
SELECCIONADA)
VERIFICABLES
Contratación para elaboración de Contratos, firmados con empresas que

expediente técnico, a un costo de elaboran expedientes técnicos. Se cuenta con un área libre
S/. 1,244,016 nuevos soles, de 7010 m2. Expediente Técnico aprobado por la disponible y adecuada para la
Institución construcción del nuevo Hospital de
Contrato con constructora por ejecutar Macusani y con las instalaciones
7010 m2. de obras civiles por un valor Comprobantes de los gastos básicas necesarias (dotación
de S/. 41,849,545 nuevos soles, incluido realizados para la construcción, del continua de agua potable,
obras exteriores, con un costo adicional nuevo Hospital de Macusani instalaciones eléctricas y sanitarias
de S/. 820,579.32 nuevos soles de óptimas) para su buen
mitigación ambiental funcionamiento.
Contratación de empresa supervisora de Se dispondrá de una cantidad de

Obras a un costo de S/. 2,073,360 Contratos, firmados con empresas personal calificado.
nuevos soles supervisoras de obras
Contratación de empresa para

liquidación de obra a un costo de S/. Contratos, firmados con empresas
50,000 nuevos soles liquidadora de obras
A.2,B.2 Adquisición y reemplazo de Existe equipo médico y mobiliario

equipos y mobiliarios adecuado en el mercado.
Página 377
SELECCIONADA)
VERIFICABLES
Contrato de Adquisición de equipos Facturas y boletas de los gastos Existe disponibilidad de fondos para
médicos y mobiliario, así como equipos realizados en la adquisición de la adquisición de equipos médicos y
tecnológicos a un costo de S/. 27,262,443 equipamiento médico. mobiliario para el nuevo Hospital de
nuevo soles Macusani. Proporción de equipos
A.2,B.2 Adquisición y
Los cronogramas de tiempo de que recibe programas de
reemplazo de equipos y
ejecución establecidos mantenimiento frecuentemente:
mobiliarios
Aumenta a 100% Existen en la zona
proveedores adecuados de
servicios de mantenimiento de
equipos
A.4, B4 Contratación de personal de
salud especializado Disponibilidad presupuestal y
A.3, B3 Contratación de
existencia de personal asistencial y
personal de salud Número de personal asistencial y Planilla y/o boleta de pago.
administrativo que se adapta a la
especializado administrativo contratado a un costo
zona.
anual de S/. 1,628,400 nuevo soles
A.5, B.5 Capacitación al personal
asistencial y administrativo en
A.4, B.4 Capacitación al Nuevas Metodologías de atención El personal asistencial y
personal asistencial y integral y de Gestión de los servicios Facturas y boletas de los gastos administrativo realmente retiene lo
administrativo en Nuevas de salud, respectivamente realizados para la capacitación al aprendido y lo aplica.
Metodologías de atención Realización de 3 sesiones de personal de Salud Existe un adecuado flujo de
integral y de Gestión de los capacitación a un costo de S/. 97,620 Registro de asistencia a las reuniones comunicación e información entre
servicios de salud nuevos soles, donde Incluye: los establecimientos de salud de la
de capacitación del personal de Salud.
respectivamente - Guías y Material educativo Red y el nuevo establecimiento.
- Pasantías
- Capacitadores del personal de salud
Página 378
VI. C
ONCLUSIONES Y RECOMENDADAS
VI.1 CONCLUSIONES
 La alternativa seleccionada (P1) comprende:

Construcción, del nuevo Hospital de Macusani.
Adquisición y reemplazo de equipos y mobiliarios
Contratación de personal de salud
Capacitación presencial al personal de salud en Nuevas Metodologías de
atención Integral.
Capacitación presencial al personal de salud en Gestión de los servicios de
salud.
 Después de analizar la problemática de salud en el área de influencia del
proyecto (jurisdicción de Carabaya), se concluye la necesidad existente de
contar con un establecimiento de salud de nivel II-1 que brinde los servicios de
salud en condiciones optima, debido a que el perfil epidemiológico de la zona lo
requiere y siendo el Hospital de Macusani el único establecimiento (nivel II-1)
del Ministerio de Salud de toda el área de influencia, de manera que el Hospital
de Macusani, sería el establecimiento de referencia por ser el establecimiento
de mayor capacidad resolutiva del distrito.
 Las características socio económicas de las poblaciones involucradas en el
área de influencia del proyecto, determina que el Hospital de Macusani y los
demás Establecimientos de salud del distrito, atiendan a población de bajos
ingresos, siendo uno de los Lineamientos de Política Institucional del Ministerio
de Salud la atención a los más necesitado, se hace indispensable que este
estudio sea priorizado por los responsables del sector.
 La infraestructura actual del Hospital de Macusani se encuentra en mal estado
de conservación casi en su totalidad como resultado de su antigüedad y sus
crecimientos desordenados sin criterios técnicos, la humedad han dañado, las
paredes y los techos de los ambientes, existe presencia de desplazamiento y
ambientes inhabitables, situación que conlleva a que el establecimiento
presente muchas limitaciones tanto en área como en funcionalidad.
 Los equipos con los que cuenta el establecimiento, en la actualidad son
insuficiente, para una prestación de servicios de salud de nivel II-1, no cuenta
con los equipos biomédicos normados por el MINSA para un establecimiento
de nivel I-3, para una atención optima, situación que limita al personal de salud
a realizar un buen diagnostico y tratamiento oportuno de las enfermedades,
contribuyendo de esta manera al aumento de las tasas de morbimortalidad
general del área de influencia, en ese sentido se hace urgente que el nuevo
Hospital de Macusani renueve sus equipos para brindar una atención de
acuerdo a su nivel de complejidad.
Página 379
 Actualmente no se cuenta con protocolos de atención en los diferentes
servicios del Hospital de Macusani, de manera que no tienen uniformizada la
atención, ocasionando mayor gasto social tanto para el paciente como para la
institución.
 El personal no cuenta con capacitación periódica y permanente en la mejora de
los procesos de atención y gestión de establecimientos de salud, afectando
directamente la prestación de los servicio.
VI.2 RECOMENDACIONES
 Se debe intervenir de manera inmediata los servicios de salud del nuevo

Hospital de Macusani, tanto a nivel de infraestructura como de equipamiento,
con lo que se busca garantizar una atención eficiente, eficaz y con calidad
 Respecto al mejoramiento de la capacidad resolutiva del Hospital de Macusani,
después de haber realizado el diagnóstico situacional se recomienda fortalecer
los demás establecimientos de la microrred quienes deberán adecuarse a la
nueva norma de recategorización del MINSA de acuerdo a su nivel de
complejidad para mejorar la referencia y contrarreferencia de pacientes, para
que de esta manera los establecimientos con mayor de Complejidad (II-2, II-1),
no distraiga su razón de ser atendiendo patologías que se puedan resolver en
el primer nivel de atención.
 Se recomienda el fortalecimiento del Sistema de Referencias y
Contrarreferencias de la DIRESA Puno, con la finalidad de implementar
acciones de monitoreo permanente y seguimiento personalizado de los
servicios de atención de salud del área de influencia.
 Capitaciones periódicas y permanentes al personal de salud del Hospital de
Macusani, tanto a la parte asistencial como a la parte administrativa,
garantizando de esta manera mejora en los procesos de atención y gestión de
los servicios de salud.
Página 380

Download

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Download

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

GOBIERNO REGIONAL DE PUNO

GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA

ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE FACTIBILIDAD

“AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD

II. ASPECTOS GENERALES.........................................................................36

IV. FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN...........................................................155

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDADAS.................................................371

A. NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA

El nombre del proyecto se define como: “AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DE LA

B. OBJETIVOS Y ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN DEL PIP

El objetivo central es: Mejorar el acceso de la Población de la jurisdicción del

 Construcción del Hospital de Macusani.

BALANCE CONSULTAS PREVENTIVAS

La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura ya que

BALANCE CONSULTAS PREVENTIVAS

La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura ya que

La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura ya que

La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura y recurso

La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura ya que

La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura y recurso

La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura ya que

La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura ya que

CONSULTAS CURATIVAS PEDIATRÍA

La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura ya que

BALANCE CONSULTAS GINECOLOGÍA

CONSULTAS CURATIVAS GINECOLOGÍA

La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura ya que

La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura ya que

BALANCE CONSULTAS TRAUMATOLOGÍA

2018 734 0 -734

La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura y recurso

BALANCE EXÁMENES DE LABORATORIO

La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura ya que

BALANCE EXÁMENES DE RADIOLOGÍA

La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura ya que

La oferta optimizada se ha considerado (0), por el lado de la infraestructura ya que

D. ANÁLISIS TÉCNICO DEL PIP

El análisis de riesgo de desastres:

ALTERNATIVA 01: CONSTRUCCIÓN DEL HOSPITAL MACUSANI Y CAPACITACIÓN PRESENCIAL

Unidad Precio unitario Precio Parcial

Calculo del ratio Costo-Eficacia

Lo hallaremos dividiendo el VACS entre el indicador de eficacia:

VACS Meta del indicador CE

 Construcción, del Hospital de Macusani.

H. SOSTENIBILIDAD DEL PIP

Se analizara, a partir del estudio del presupuesto de la entidad, la posibilidad de

FORMULACIÓN DE MEDIDAS DE MITIGACIÓN

 Generación de polvo y material particulado

 Contaminación de cursos de agua superficial (río) por mal

El cronograma de actividades ha sido elaborado de acuerdo a cada una de las

CONSTRUCCIÓN DE LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL DE MACUSANI:

En el cuadro se muestra el cronograma de actividades, de la etapa preoperativa o año

Existen los recursos económicos

DE LA POBLACIÓN DE LA Análisis de la Situación de Salud de la

1.-Atenciones de salud realizadas en la

La población utiliza los servicios de

1.- Mejoramiento de la infraestructura

Indicadores inmediatos: Indicadores inmediatos:

2- Recurso Humanos 2- Recurso Humanos Capacitados en El personal actualizado retendrá lo

Indicadores de mediano plazo: Indicadores de mediano plazo:

3- Suficientes y adecuados 3- Suficientes y adecuados equipos y Existe disponibilidad de equipos en

Número de profesionales de la salud Registro de asistencia a las

A.1. Construcción, del

Contratación para elaboración de Contratos, firmados con empresas que