ENFERMEDADES NUTRICIONALES

La malnutrición, y más concretamente la desnutrición, contribuye globalmente el grupo más

importante de enfermedades ambientales. Aunque existen muchas formas de malnutrición,
obesidad por consumo excesivo de calorías y avitaminosis por dieta inadecuada y
malabsorción, el problema dominante al que se enfrenta la humanidad es la desnutrición
proteico calorías, es decir la inanición, que está extendida en grandes zonas de áfrica. En las
secciones siguientes se aborda primero este problema y posteriormente se expondrán una
serie de consideraciones sobre déficit de vitaminas y minerales, para concluir con algunos
ejemplos de excesos y desequilibrios nutricionales.

La malnutrición y la desnutrición no están restringidas al tercer mundo; también son

frecuentes en sociedades opulentas, la falta de todo tipo de comida y en especial de proteínas
(la denominada desnutrición primaria) se puede encontrar en bolsas de pobreza de países
desarrollados. En estos lugares, sin embargo es mucho más frecuente es la desnutrición
secundaria o condicionada, que puede tener multiples causas.

INGESTADISMINUIDA

Mala dentadura

Disfagia

Enfermedades sistémicas que producen anorexia

Hábitos alimenticios extraños o restringidos

Anorexia nerviosa

MALA ABSORCION

Enfermedades pancreáticas y biliares

Síndromes malabsorción intestinal

Malabsorción de vitamina B

NECESIDADES AUMENTADAS

Crecimiento rápido durante la lactancia la infancia y la adolescencia

Embarazos especialmente los repetidos

Traumatismos

Quemaduras

Perdidas excesivas como en la enteropatía perdida de proteínas y nefropatías

CATERGORIAS ESPECIALES

Nutrición parenteral total

Interferencias en la absorción producidas por traumatismos

Trastornos genéticos que alteran la conversión o utilización de nutrientes

Mientras que las alteraciones nutricionales son primaraias o secundarias, es evidente que las
lesiones morfológicas son manifestacions relativamente tardías y puedes estra precedidasde
largos periodos de déficit funcionales. Por ejemplo, la primera manifestación de la inanición
crónica puede ser simplemente apatía o indiferencia. Los déficit de hierro pueden disminuir la
capacidad física y mental. Deteriorar la capacidad de aprendizaje y y laterar la función de los
leucositos anguineos, bastante antes de la parición de la anemia. Por tanto, la detección
precos de la maor parte de los estados carenciales requiere la relacin de análisis clínico y
bioquímico, ya que cuando se manifiestan los cambios morfológicos, si es que parecen, la
malnutrición lleva ya mucho tiempo presente.

DESNUTRICION PROTEICO - CALORICA

La desnutrición proteicocalórica también denominada malnutrición proteica enérgica (M.P.E.),

Está muy extendida en los países del tercer mundo, especialmente entre lactantes y niños. Los
embarazos múltiples Y la mal nutrición materna favorecen la prematurez y los recién nacidos
de bajo peso, predisponiendo a estos lactantes a la malnutrición proteicocalórica desde que
nacen. Aunque no existen datos precisos, la Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula
que hay más de 500 millones de personas que padecen desnutrición, desde leve agrave y aún
más escalofriante es el hecho de que 10 millones, la mayoría niños, mueren anualmente de
desnutrición. A grandes rasgos, la pérdida de cosechas debido a la disminución de las tierras de
labranza y las lluvias inadecuadas , Junto a la mala distribución de la comida y las infecciones
incontroladas tanto microbianos como parásitos, subyacen en esta tragedia más IVA. Sin
embargo, la M PE no se produce únicamente en los países menos desarrollados. Seguido casos
leves y algunas veces graves de M PE también se observan en países industrializados Como
Estados Unidos, en individuos que han estado gravemente enfermos o que mueren en las más
extrema pobreza y especialmente en los muy jóvenes y ancianos, mujeres embarazadas,
drogadictos y vagabundos, así como en pacientes en tratamiento médico y quirúrgico,
Especialmente en las ingresados en hospitales para enfermos crónicos. La desnutrición
prolongada Proteicocalórica produce una amplia gama de síndromes, desde los cuadros de
Kwashiorkor, En un extremo del espectro debido a un déficit crucial de proteínas a pesar de
una ingesta calórica suficiente, hasta los cuatros de marasmo en el otro extremo (producidos
por una ausencia total de calorías), Nomás llanamente Inanición. El término Kwashiokor deriva
del lenguaje y significa enfermedad del niño desplazado, cuando un nuevo recién nacido se
alimenta de leche materna y el hermano maayor ingiere una dieta formada casi
exclusivamente por carbohidratos. Entre estos dos extremos existen muchos síndromes
intermedios que, de hecho, son más frecuentes que los extremos bien definidos del espectro.
Un factor que contribuye de forma significativa del problema especialmente en lactantes y
niños son las enfermedades contagiosas en si constantes, las diarreas microbiana haz y las
infecciones por gusanos.

La malnutrición proteicocalórica disminuye la respuesta inmunológica, Generando un círculo

vicioso, las infecciones empeoran el desequilibrio proteico calórico y viceversa además hay
lógicamente casi siempre un déficit constante de una o más vitaminas. tras el estudio de los
síndromes clásicos de kwashiokor Y marasmo, se puede entender los estados intermedios de
mal nutrición.

El síndrome de kwashiokor Se caracteriza por apatía además periféricos aumentando el tejido

grasoso subcutáneo cara de luna llena hepatomegalia estentosica e hipoalbuminomia , El
edema suele ser generalizado y a menudo, aunque no siempre aparece una dermatosis en
forma de zonas descamadas Despigmentadas o hiper pigmentadas. El pelo con frecuencia
adquieren la textura fina con raíz lacia y tinte rojizo pálido, con bandas alternantes de
pigmentación e hiperpigmentacion la primera como reflejo de periodos de malnutrición, la
segunda de nutrición inadecuada. También es típica la presencia de anemia moderada o grave,
los mecanismos para explicar estas alteraciones no están claras. El edema se podría atribuir a
la hiper albuminemia y a la retención de sodio. La Hepatomegalia grasa Se ha relacionado con
alteraciones de la síntesis hepática de las proteínas acepto las necesarias para la formación de
los lip o proteínas implicadas en la movilización de los limpidez desde los hepatocitos
Recientemente sin embargo se ha sugerido que las lesiones hepáticas podrían ser debidos a
una toxicidad por Aflactocitos y la exposición crónica a radicales libres secundaria a la ausencia
de la dieta de elementos antioxidantes como por ejemplo la vitamina y nuevas teorías todavía
son especulativas El marasmo no se puede definir como consunción los lactantes y niños que
presentan este trágico cuadro muestran interrupción completo del crecimiento y la pérdida
total del tejido graso subcutáneo con atrofia en la musculatura , Dando lugar a la imagen de
brazos y piernas en palo de escoba de los que cuelga patéticamente en la piel la cara parece
arrugada lo que confiere al paciente un aspecto de envejecimiento prematuro. Al contrario
que los pacientes con kwashiokor, Estos niños presentan un nivel adecuado de atención y
están hambrientos de forma que, invariablemente cuando se les da alimento. No se observan
además ni hepatomegalia En el síndrome marasmatico Puro. Sin embargo, en las formas
híbridas como el marasmo adeatoso se identifican signos de ambos extremos del espectro .

El sustrato básico del marasmo es muy evidente, pero el papel de la infección es

extremadamente importante. Numerosos estudios han demostrado que los niños y lactantes
con dietas marginales pueden estar protegidos con los cuadros de nutrición proteicocalórica si
se controla las infecciones interrecurrentes y se administra la terapia de rehidratación oral
cuando se presenta un problema de diarrea persistente
Morfología. Las alteraciones anatómicas centrales en la que me ve son: 1) Disminución del
crecimiento más intensa en el marasmo que en el kwashiokor

2) Además periféricos en el kwashiokor Y no en el marasmo y 3) Pérdida de grasa corporal y

atrofia en la masa muscular en el marasmo las numerosas formas híbridas obviamente
comparten datos de ambos síndromes.

La esteatosis hepática del kwashiokor No es diferente de la que se observa en otras

circunstancias cuando se restablece una dieta adecuada la grasa se moviliza y no que eran
sesiones residuales. Es muy rara, si es que es posible, la aparición de cirrosis.

El Intestino delgado en el kwashiokor (Rara vez en el marasmo) Puede presentar a tu Love mi

amor goza con pérdida de velocidades y micro velocidades así como una disminución del
índice mitósico en el epitelio de las criptas glandulares. Se produce casi siempre lesiones
secundarias de Vídeos a las mazos de gusanos que aparecen en estas víctimas.

La médula ósea, tanto en el kwashiokor Como en el marasmo es frecuentemente Hippo

plástica debido a que en gran parte a la disminución del número de persecución de la serie
roja. La anemia resultante éste está generalmente relacionada con el déficit de hierro
empeorada por la presencia concurrente de gusanos intestinales. Sin embargo un déficit de
folatos en la dieta puede dar lugar a una anemia mixta micro Macros chilito la dieta adecuada
y el control de las infecciones corrigen rápidamente las alteraciones hematológicas.

El cerebro de los niños que nacen de madres desnutridos y que presentan M PE muestran
según algunos autores una atrofia cerebral durante el primer y segundo año de vida. Una
disminución del número de neuronas y alteraciones en la mielinización de la sustancia blanca.
Sin embargo, no existe un acuerdo universal sobre tus aliados.

Puede existir muchos detrás de alteraciones tales como atrofia fílmica. Y de los ganglios
linfáticos periféricos, así como otras lesiones secundarias al déficit elementos esenciales como
el yodo.

Cuando se restituya en la dieta adecuada y se controlan las infecciones, la mayor parte de las
alteraciones De la MPE Revierten. Y, de esta forma se recupera el crecimiento y se restablece
un estado de salud física en todos menos en los enfermos terminales, persisten algunas
incertidumbre es como por ejemplo si la salud Intelectual se puede recuperar totalmente pero
no se sabe con certeza si tal déficit cognitivo a veces presentes son de origen nutricional más
que social o cultural.