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PATOLOGIA
INFECCIOSA DE LA PIEL
Dra. Tirza Saavedra Umpierrez
Hospital Clínico de la
Universidad de Chile

INFECCIONES E INFESTACIONES
DE LA PIEL

! Bacterianas
! Micóticas
! Virales
! Parasitarias

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Infecciones e infestaciones de
la piel
!Favorecidas por diversos factores:
" Temperatura
" Humedad
" Desnutrición
" Edad
" Patologías dermatológicas
" Inmunodepresión
" Mala higiene
" Hacinamiento

Infecciones bacterianas

! Principalmente producidas por S. aureus

! Formas Agudas
! Superficiales
! Profundas

! Que afectan a linfáticos

! Formas Crónicas

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Infecciones bacterianas
! Formas Agudas
! Superficiales
! Impétigo de vulgar, Impétigo ampollar,
Ostiofoliculitis
! Profundas
! Forúnculo, antrax, hidrosadenitis,ectima,celulitis
! Que afectan a linfáticos
! Erisipela,linfangitis,adenitis

Infecciones bacterianas
! Formas Crónicas

! Sycosis de la barba

! Foliculitis queloídea

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Condiciones agravantes en
infecciones bacterianas

" Diabetes mellitus

" Inmunodeficiencias

" Piel dañada por quemadura de sol

Principales cuadros clínicos

bacterianos de la piel
" Impétigo
" Foliculitis y forúnculos
" Sindrome de piel escaldada
" Erisipela
" Celulitis
" Eritrasma

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Impétigo vulgar

" La más frecuente de las piodermias en los

niños, provocada por Streptococcus
pyogenes
" Tratamiento:
" Descostrar más antibióticos tópicos
" Penicilina o derivados
" En caso de alergia Eritromicina

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Impétigo ampollar

" Provocado por Staphylococcus aureus

" Mayor incidencia en verano
" Se producen vesículas ( axilas)
" Tratamiento
" Curaciones con antibióticos tópicos
" Cloxacilina o Flucloxacilina
" Eritromicina

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Sindrome de piel escaldada

" Provocada por S. aureus
" Dermatosis aguda propia de menores de 5
años, febril, con eritema y
desprendimiento epidérmico generalizado
" Tratamiento:
" Hospitalización y aislamiento
" Cuidados generales
" Antibióticos : Cloxacilina, Cefalosporinas

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Osteofoliculitis
" Provocada por S. aureus
" Pústula subcórnea, rodeada de pequeño
halo inflamatorio, con pelo central
" Cicatriza sin dejar cicatriz
" Tratamiento:
" Aseo y antisépticos
" Antibióticos locales
" Ocasionalmente antibióticos sistémicos

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Forúnculo
" Provocado por S.aureus
" Frecuente en personas jóvenes
" Tumefacción dolorosa, eritematosa con pústula,
de 1-5 cm de diámetro
" Tratamiento:
" Calor local y curaciones
" Antibióticos :Cefalosporinas, Cloxacilina o Eritromicina
" Drenaje quirúrgico si es necesario

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Antrax

" Provocado por S. aureus

" Frecuente en ancianos o diabéticos
" Absceso cutáneo formado por un
conglomerado de forúnculos
" Tratamiento
" Aseo quirúrgico y curaciones
" Antibióticos sistémicos

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Hidrosadenitis
" Infección de glándulas apocrinas por
S.aureus
" Habitualmente de axilas ( inguinal)
" Formación de abscesos intradérmicos o
hipodérmicos
" Tratamiento
" Evitar factores predisponentes
" Antibióticos sistémicos

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Celulitis
" Inflamación aguda y extensa del tejido celular
subcutáneo, provocada por Streptococcus del
grupo A y S.aureus
" Se caracteriza por inflamación con bordes poco
definidos, con puerta de entrada.
" Asociado a fiebre y compromiso del estado
general
" Tratamiento
" Reposo
" Antibióticos :Cefalosporinas

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Erisipela
" Infección superficial de la piel que
compromete vasos linfáticos, con fiebre y
compromiso del estado general
" Localización más frecuente : piernas y
caras
" Tratamiento:
" Curaciones
" Reposo
" Antibióticos (Cefalosporinas)

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Linfangitis

" Inflamación del cordón linfático provocado

por S. pyogenes o S. aureus , a partir de
una solución de continuidad
" Tratamiento
" Sintomático
" Antibioterapia

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Eritrasma
" Infección bacteriana superficial causada por
Corynebacterium minutissimum, que afecta los
pliegues
" Lesiones inguinales y/o axilares de color marrón,
bien delimitadas, seca y ligeramente escamosas
" Tratamiento
" Tópico: Clindamicina 10%, Eritromicina 4%
" Sistémico : Claritromicina DU,Eritromicina

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Micosis Superficiales

! Enfermedades producidas por el

ingreso en la capa córnea de la piel,
fanéreos y/o mucosas, de diversos
géneros de hongos patógenos.

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Micosis Superficiales: etiología.

!Dermatofitos

! Levaduras.

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Tiña capitis
" Tiña tonsurante microspórica: provocada por
M.canis, frecuente en niños y jóvenes
" Tiña inflamatoria: granuloma por
hipersensibilidad al hongo zoofílico
" Tiña fábica : afección poco frecuente, que deja
alopecía cicatrizal definitiva (T.shoenleinii)
" Tratamiento de elección
" Griseofulvina

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Tiña corporis
" En zonas expuestas de piel lampiña (cara, cuello,
brazos, hombros y tronco),se aprecian placas
eritemato-escamosas, redondeadas, con borde
microvesiculoso y curación central
" Causada por M. canis en niños y T.rubrum en
adultos
" Tratamiento: oral y tópico
" Griseofulvina

" Terbinafina

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Dematofitosis: tiña cruris

!Agente: T. rubrum, T . mentagrophytes.

!Ubicación: zona inguinal, cara interna muslos,

pubis, glúteos, escroto.

!Asociación frecuente con tiña pedis.

!Frecuente en hombres, adultos jóvenes y

obesos.

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Dematofitosis: tiña pedis

!Agente: T. rubrum, T.mentagrophytes.

!Ubicación: pliegues interdigitales, bóveda

plantar, base ortejos, bordes de pies y
talones.

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Dematofitosis: tiña unguium

!Onicomicosis.
!Agentes: T. rubrum, T. mentagrophytes.
!Ubicación: uñas manos y/o pies.
! Clínica: -subungueal distal.
-subungueal proximal.
-leuconiquia superficial.

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Dematofitosis: tratamiento

! Corregir factores predisponentes.

! Medidas epidemiológicas.

! Evaluar inmunidad celular en casos

extensos.
! Antimicóticos tópicos.

! Antimicóticos orales ( terbinafina).

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Candidiasis ( levaduras)

! Candida albicans
! Comensal oportunista de boca, colon y
vagina.
! Espectro clínico:
! candidiasis superficiales
! candidiasis profundas.

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Levaduras: Cándida.
Factores predisponentes
! Humedad, oclusión, trauma.
! Edades extremas.
! Embarazo y ACO.
! Malnutrición y obesidad.
! Fármacos.
! Endocrinopatías: diabetes.
! Inmunodeficiencia celular
! Enfermedades caquectizantes

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Levaduras: Candidiasis
superficiales
! Intértrigo: Compromiso pliegue cutáneo, con
eritema, secreción blanquecina, prurito. Pápulas
o placas satélites.
! Paroniquia (perionixis): aguda o crónica.
! Onicomicosis: 60% uñas de manos. Onicolisis
con color verde-negruzco o blanquecino.
Dg diferencial: tiña unguium, perionixis
bacteriana, psoriasis, distrofias ungueales.

Candidiasis superficiales:
tratamiento
! Corrección factores predisponentes.
! Antimicótico tópicos: nistatina, imidazólicos,
ciclopirox, amorolfina, miconazol.
! Antimicóticos orales:
! nistatina: comp. 500.000U o gotas

! ketoconazol: precaución por toxicidad

hepática
! itraconazol. 1-2 caps /día

! fluconazol: uso en mucosas

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Infecciones virales de la
piel

! Virus herpes humanos (VHH)

! Virus papilomas (VPH)

! Poxvirus

Virus herpes humano (VHH)

! tipo 1: Virus herpes simplex tipo 1(VHS-1)
! tipo 2: Virus herpes simplex tipo 2(VHS-2)
! tipo 3: Virus varicela- zoster (VVZ)
! tipo 4: Virus de Epstein-Barr (VEB)
! tipo 5: Citomegalovirus (CMV)
! tipo 6: Exantema súbito
! tipo 7: Pitiriasis rosada de Gibert
! tipo 8: Sarcoma de Kaposi y Mieloma
múltiple

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Virus herpes simplex tipo 1

!Primoinfección
" Asintomática
" Sintomática
" Gingivoestomatitis herpética

!Recurrencia
" Asintomática
" Sintomática
" Herpes simplex labial o periorificial

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Tratamiento VHS-1
!Primoinfección
" Aciclovir: 10-20mg/kg/díax7-10 días

!Recurrencia
" Sintomático
" Aciclovir :Tópico-Oral:5mg/kg/díax5días
200 mgx 5vdíax5
400 mgx 3vdíax5
" Valaciclovir: 500mg x 2v día x 5días

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Virus herpes simplex tipo 2

!Primoinfección
" Asintomática
" Sintomática
" Vulvovaginitis herpética
" Herpes progenital

!Recurrencia
" Asintomática
" Sintomática
" Herpes simplex genital,glúteo, anal o de muslo

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Tratamiento VHS-2
!Primoinfección
" Aciclovir: 400-800mgx 5 v día x 7 días
" Valaciclovir : 1 g x 3 v día x 7 días

!Recurrencia
" Sintomático
" Aciclovir : 200 mg x 5v día x 5 días
400 mg x 3v día x 5 días
" Valaciclovir: 500mg x 2v día x 5días

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Virus Varicela Zoster (VVZ)

!Primoinfección : Varicela

!Latencia

!Recurrencia : Herpes Zoster

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Herpes Zoster
!Intercostal 50 %

!Cervicobraquial 25 %

!Oftálmico 15 %

!Lumbosacro 10 %

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Tratamiento VVZ
!Primoinfección (Varicela)
" Aciclovir: 400-800mgx 5 v día x 7 días
" Valaciclovir : 1 g x 3 v día x 7 días

!Recurrencia (Herpes Zoster)

" Sintomático
" Aciclovir : 400-800mgx 5 v día x 7 días
" Valaciclovir: 1 g x 3 v día x 7 días

Complicaciones del Herpes

Zoster

!Neuralgia post herpética

!Queratitis y uveitis

!Parálisis facial

!Diseminación

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Virus Papiloma Humano (VPH)

!Virus DNA
!Más de 150 genotipos
!Mecanismo de transmisión
" Contacto directo
" Fomites
!Período de incubación :
" 3 semanas a 8 meses
" Promedio : 3 meses

Formas clínicas de VPH

!Verrugas vulgares

!Verrugas planas o juveniles

!Verrugas filiformes

!Verrugas plantares

!Condilomas acuminados

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Tratamiento de las verrugas

!No existe tratamiento 100 % eficaz
!Recurrencia entre 5 a 10 %
!Tratamiento químico, crioterápico,
quirúrgico, etc
!Tratamiento de los condilomas:
podofilino ( 30-45%),podofilotoxina,
ácido tricloroacético ( 90%),
crioterapia, cirugía e Imiquimod

Molusco contagioso
!Pox virus

!Edad entre 3 y 16 años

!Localización : cara, axilas, zona

inguinal y genital

!Diseminados : VIH

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