PAUTA DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA.

1. Antecedentes personales:

Nombre:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Examinador:
Fecha evaluación:

2. Examen OFAs

● Labios: Fisurado ___

Superior Corto __ Inferior

Evertido __

Macrostomia __ Microstomia __ Normal __

A .Labio superior Simetría ___ Asimetría __

● Tamaño: Normal ___ Largo ___ Corto ___

● Tonicidad: Eutónico ___ Hipertónico ___ Hipotónico ___

● Aspecto: Cicatrices ___ Resequedad __

● Coloración: Máculas rojas Blancas ___ Otro ___

___

● Frenillo labial Presente ___ Ausente ___

superior:

b. Labio inferior. Simetría ___ Asimetría __

● Tamaño: Normal ___ Largo __ Corto ___

● Tonicidad: Eutónico __ Hipertónico ___ Hipotónico ___

● Aspecto: Cicatrices ___ Resequedad __

 ● Coloración: Máculas rojas Blancas ___ Otro ___
___

● Frenillo labial Presente ___ Ausente ___

inferior:

● Lengua ● Tamaño: Normal ___ Macroglosia ___ Microglosia ___

● Funcionalidad: Funcional ___ No funcional ___

● Frenillo Presente ___ Ausente ___

sublingual:

Corto ___ Largo ___

● Aspecto: Bífida ___ Geográfica ___ Normal ___

● Movilidad: Normal ___ Disminuida __ Sin movilidad ___

● Tono Eutonico Hipotónico __ Hipertónico

● Dientes: Completos __ Incompletos ___ Nº arriba_____

Nº abajo_____

● Mordida: Abierta anterior ___ Lateral ___

Cruzada ___ Vis a vis ___

Invertida ___ Cubierta ___

● Implantación: Normal ___ Apiñamiento ___

Superposición __ Diastema ___

Giroversiones ___ Retroinclinación ___

● Mandíbula: ● Posición Normal ___ Prognatismo ___ Retrognatia ___

● Tamaño Normal ___ Micrognatia __ Macrognatia ___

● Movilidad Normal ___ Disminuida ___ Sin Movilidad __

● Maxilar ● Aspecto Normal __ Cicatrices ___ Desviaciones

__

● Paladar: ● Estructura Normal ___ Ojival ___ Alto ___

Fisura ___ Fístula ___

● Aspecto Normal __ Cicatrices __

● Tamaño Normal __ Largo __ Corto __

● Velo del Funcional ___ No funcional ___

paladar:

● Estructura Normal ___ Corto ___ Largo ___

Fisurado ___

● Úvula Normal ___ Bífida ___ Lateralizada ___

● Movilidad Ascenso Descenso

_correcto__ _correcto__

● Tono Hipertónico ___ Hipotónico ___ Eutónico ___

● Amígdalas Hipertróficas __ Hipotróficas Normal ___

3. Examen PMB

● Respiración: ● Modo Nasal ___ Bucal ___ Mixto ___

● Tipo Normal Alto ___ Bajo ___

___

Fonación Normal___ Disfonía__ Quiebres Diplofonía___

tonales___

● Resonancia: Normal ___ Hipernasal ___ Hiponasal ___

● Articulación Normal___

● Prosodia Normal___ Monotonía___ Disprosodia___

4. Examen funciones pre lingüísticas

● Succión: Suficiente ___ Insuficiente Nula ___

(Bombilla) ___

● Toma Continua__ Única ___

Posición
_correcta__

● Deglución: Normal ___ Atípica __ Nula ___

● Masticación: Bilateral __ Unilateral ___ Nula ___

● Soplo Adecuado__ Inadecuado__