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Reflejo de deglución: SI____
Prueba deglución de agua ______ cc. por _____ veces ___N˚ movimiento de mandíbula para una deglución
Fecha: ( / / ) Retraso Reflejo No____ Si___
Total_____cc. Tos: Si___ No___
Permanece en faringe: Si___ No___
Re-auscultación cervical Despeja faringe: Logra____ No Logra____
Activo____ Pasivo_____
RSST ( Repetitive Saliva Swallowing Test ) ___veces/30”
Fecha: ( / / )
Consistencia: Papilla_____ Chancado:_____ Picado:______ Entero:___
líquidos:_____ semilíquidos:_____
Ritmo: Regular _______ Irregular________
Observación de alimentación Cantidad por bocado: ________cc/gr/ml. Cantidad Total: _______cc /gr/ml
con familia o cuidador
Video Etapa anticipatoria Comprende situación de alimentación:
Fecha: ( / / ) Si____ No___
Reconoce comida: Si ____ No___
Con quién: Reacción apertura bucal: Si___(v.a.t.o) No__
Etapa pre oral 1 Movimiento labio superior: Si__ No__
Postura: (Introducción) Cierre labial: Presente ____ Ausente___
Movimiento selectivo de mandibula labio Si__No__
Durante una comida Derrama: No _____Si_____
¿Cambia la conciencia? Etapa pre oral 2 Movimiento lingual: AP______V______ H_____
No (formación de bolo) Movimiento mandibular: V_____ Rotación____
Bajar Patrón de movimiento Anormalidades:_________________________
Fluctuación Derrama: No____ Si_____
Etapa oral Separada de la etapa pre oral: SI__ NO__
Transporte: Bien__ Mal__
_____veces que tose
Etapa faríngea Retraso de reflejo de deglución:
Ausente____ Presente____
Aumento de flemas/ruidos: Calidad de reflejo: Bien ___Débil___
SI____NO___ Necesita técnicas de facilitación: Si__ No__
Efecto técnicas de facilitación:
Tiempo :_______ min. Con efecto ________Sin efecto_______
¿Cuál utilizó?____________________________
Se atoró o tosió: SI_____ NO_____
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