GUÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL

SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Asma de origen ocupacional

Miembro de:

Guidelines International International Network of Agencies Health Technology Assessment Red de Evaluación de Tecnologías
Network (GIN) for Health Technology Assessment International en Salud de las Américas
 ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar asma ocupacional?
Sustancia Ocupación
Polvo Producción de Ferrosilicio / Si-metal, FeMn,
SiMn, FeCr o SiC

Productos de limpieza doméstica Tareas de limpieza doméstica

Herbicida 2,4-d; Herbicida No referido
glifosato, Carbari, Cumafo

Insecticidas DDT, malatión, No referido

palatión, permetrina, forato

Fungicida metalaxil No referido

Animales de laboratorio No referido
Gases Irritantes (no describe Fábricas de pulpa y papel
cuales)

Madera Industria de la madera

No referido Ocupación en construcción
No referido Cocina
No referido Meseros(as), camareros
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar asma ocupacional?

Sustancia Ocupación
No referido Personal al cuidado personal de hogares
No referido Peluquerías (peluqueros, esteticistas)
No referido Servicios de protección (no se describe
cuales)
No referido Productores de cultivos y animales
No referido Mecánicos de motores de las aeronaves
No referido Compositores, tipógrafos
No referido Operadores de máquinas de coser
No referido Los limpiadores (sin especificar), los
ayudantes domésticos y limpiadores
No referido Los ayudantes y limpiadores de oficinas y de
hoteles
No referido Los lavados a mano y planchar
No referido Mensajeros, repartidores de paquetes,
cargadores de equipaje, los porteros y los
cuidadores
No referido Actividades de manufactura como
empacadores manuales
¿Cuáles intervenciones y/o métodos son efectivas para prevenir el desarrollo de asma
ocupacional?

Recomendación Fuerza y dirección

Se sugiere el uso de elementos de protección individual, tales

como protector respiratorio y ropa protectora, para disminuir la
incidencia de asma ocupacional en los trabajadores expuestos a
factores de riesgo ocupacionales para asma. Débil a favor

Calidad de la evidencia: Moderada

Recomendación Fuerza y dirección

No se sugiere el uso de guantes de látex con polvo en

trabajadores que por su actividad laboral así lo requieran, para
disminuir la incidencia de asma ocupacional. Débil en contra

Calidad de la evidencia: Moderada

¿Cuáles intervenciones y/o métodos son efectivas para prevenir el desarrollo de asma
ocupacional?

Recomendación Fuerza y dirección

Se sugiere dar orientación verbal y proporcionar textos

(instructivos o manuales) sobre la aparición de síntomas
respiratorios a los trabajadores expuestos a factores de riesgo
ocupacionales para asma, para disminuir la incidencia de asma Débil a favor
ocupacional.

Calidad de la evidencia: Baja

Recomendación Fuerza y dirección

Se sugiere diseñar e implementar programas de vigilancia en

salud y seguridad en el trabajo para disminuir la incidencia de
asma ocupacional en trabajadores expuestos a factores de
riesgo ocupacionales para asma. Débil a favor

Calidad de la evidencia: Alta

¿Cuáles intervenciones y/o métodos son efectivas para prevenir el desarrollo de asma
ocupacional?

Buena Práctica

En la literatura relacionada con la selección apropiada de los elementos de protección

individual, no se determinan equipos de protección enfocados a controlar los factores
de riesgo relacionados con el asma ocupacional.

Los elementos de protección son la última medida de intervención que se utiliza como
control sobre los factores de riesgo físico, químicos y biológicos presentes en el
ambiente de trabajo, que pueden generar un daño en la salud del trabajador.

Los equipos de protección respiratoria se dividen en dos grupos, en equipos

purificadores de aire y suministradores de aire. Estos equipos deben cumplir con los
criterios establecidos por las normas ANSI Z88.2, la NIOSH 42CFR-84, entre otras. Se
recomiendan que en su empaque o grabados sobre alguna pieza tenga el sello de la
NIOSH.

En Colombia la Resolución 2400 de 1979 en su artículo 177 numeral 3 establece

criterios para la asignación de elementos de protección individual relacionados con la
protección respiratoria. En el artículo 182 de la misma resolución hasta el 201,
determina la asignación de elementos de protección individual según el medio en el que
se deben usar.
¿Cuál es la estrategia más efectiva de vigilancia en salud y seguridad en el trabajo para
prevenir el asma de origen ocupacional?

Recomendación Fuerza y dirección

Se sugiere realizar un programa de inteligencia epidemiológica

en trabajadores expuestos a factores de riesgo para asma
ocupacional, con el objetivo de disminuir la incidencia de asma
ocupacional, que incluya lo siguiente:
Débil a favor
Se sugiere como parte del programa de inteligencia
epidemiológica, durante el examen de ingreso realizar historia
clínica ocupacional con énfasis en antecedentes de exposición
a factores de riesgo ocupacionales para asma.

Calidad de la evidencia: Moderada

¿Cuál es la estrategia más efectiva de vigilancia en salud y seguridad en el trabajo para
prevenir el asma de origen ocupacional?

Recomendación Fuerza y dirección

Se sugiere como parte del programa de inteligencia

epidemiológica, durante la actividad laboral realizar un
cuestionario de síntomas respiratorios auto-administrado y
una evaluación médica con énfasis en el sistema respiratorio Débil a favor
cada 12 a 18 meses.

Calidad de la evidencia: Baja

¿Cuál es la estrategia más efectiva de vigilancia en salud y seguridad en el trabajo para
prevenir el asma de origen ocupacional?
Recomendación Fuerza y dirección

Se sugiere realizar espirometría con medición de VEF1 como

prueba de función pulmonar en el lugar de trabajo (lugar de
exposición) en caso de que el trabajador responda de forma
afirmativa una o más preguntas del cuestionario auto
administrado o se sospeche asma.
Débil a favor
Considere pruebas anormales de acuerdo a las
recomendaciones y parámetros establecidos para estos
valores por la ATS (American Thoracic Society) y la ERS
(European Respiratory Society).

Calidad de la evidencia: Alta

¿Cuál es la estrategia más efectiva de vigilancia en salud y seguridad en el trabajo para
prevenir el asma de origen ocupacional?
Buena Práctica

Los métodos definidos para los factores contaminantes en los lugares de trabajo están
establecidos por diferentes organizaciones que se encargan de investigar temas
relacionados con la salud ocupacional. Entre ellas se encuentran la NIOSH y la OSHA
como las principales entidades que desarrollan métodos para diferentes agentes. En
estos métodos se encuentra la información del contaminante a evaluar, el dispositivo
con el que desarrollar la captación, las cantidades apropiadas del volumen de aire a
recoger, el caudal del muestreo y la cantidad de muestras mínimas para obtener un
dato correcto.

Se han determinado dos tipos de medición para los sitios de trabajo, uno es el de
lectura directa, donde es posible obtener los datos en el mismo sitio donde se tome la
muestra, el otro es el método indirecto donde se toma la muestra en el sitio de trabajo
y se lleva a un laboratorio para obtener su resultado.

Cuando se determinan las cantidades de los agentes contaminantes en el entorno del

trabajo a evaluar es posible tomar las acciones de control para disminuir la
concentración en el aire y proteger la salud del trabajador.
¿Cuál es la estrategia más efectiva de vigilancia en salud y seguridad en el trabajo para
prevenir el asma de origen ocupacional?
Buena Práctica

Los VLP son los valores límites permisibles o valores limites umbrales (TLV) para
aquellas concentraciones de sustancias que se encuentran suspendidas en el aire en
donde un trabajador puede desarrollar actividades por un tiempo de exposición en
forma repetida y que no genere efectos adversos a su salud, ya sea en el periodo de
su vida laboral o posterior a esta.

Estos están determinados por la NIOSH, OSHA, pero se recomienda utilizar los de la
ACGIH publicados anualmente en su libro TLVS and BEIS base on the documentation
of the threshols limit values for chemica sustances and physical agents & biological
exposure, índices para el año 2015, en donde se determinan modificaciones por la
realización de pruebas y se incluyen nuevos agentes que han evidenciado peligrosidad
en su utilización en los procesos industriales.

Los TVL, varían de una sustancia a la otra, esto debido a las características químicas,
moleculares, físicas, y toxicidad.

En la actualidad existen 3 categorías de los TLV´s

 TLV-TWA: Concentración máxima permisible ponderada en el tiempo.

 TLV-STEEL: Valor límite umbral de exposición de corta duración o Concentración
máxima permisible para periodos cortos de tiempo.
 TLV-CEILING: Valor límite umbral-techo.
¿Cuál es la estrategia más efectiva de vigilancia en salud y seguridad en el trabajo para
prevenir el asma de origen ocupacional?

Buena Práctica

Los métodos de corrección se utilizan para reducir el TLV cuando se presentan

jornadas de trabajo mayor a 8 horas al día o mayor a 40 horas a la semana. Se
recomienda utilizar el modelo Brief Scala debido a su facilidad de implementación.

 Factor de corrección ajuste diario FCAD

FACD=(8/hd) x ((24-hd)/16)
Donde hd=horas trabajadas por semana.

 Factor de corrección ajuste semana FCAS

FCAS=(40/hs) x ((168-hs)/128)
Donde hs=horas trabajadas por semana
¿Cuál es la estrategia más efectiva de vigilancia en salud y seguridad en el trabajo para
prevenir el asma de origen ocupacional?
Buena Práctica

La norma UNE-EN 689 establece periodos para realizar las mediciones según las
concentraciones del agente en el ambiente.

Primera medición
 Se debe realizar a las 16 semanas siguientes a la evaluación de la exposición
laboral que ha demostrado la necesidad de hacer las mediciones.

Intervalos máximos de tiempo

 64 semanas si la concentración de la exposición laboral no excede el ¼ del valor
límite permisible.
 32 semanas si la concentración de la exposición laboral excede el ¼ del valor del
límite permisible pero no excede el ½ del valor límite permisible.
 16 semanas si la concentración de la exposición laboral excede el ½ del valor
límite permisible pero no excede el valor total del límite permisible.
¿Cuál es el método más adecuado para el diagnóstico de asma ocupacional?

Recomendación Fuerza y
dirección

Se sugiere para el diagnóstico de asma ocupacional seguir el

esquema de la figura 1 de la presente guía (pág 109).

Considere pruebas anormales de acuerdo a las recomendaciones y Débil a favor

parámetros establecidos para estos valores por la ATS (American
Thoracic Society) y la ERS (European Respiratory Society).

Calidad de la evidencia: Moderada

¿Cuál es el método más adecuado para el diagnóstico de asma ocupacional?
¿Cuál es la intervención ocupacional más efectiva en los individuos con diagnóstico de
asma ocupacional?
Recomendación Fuerza y dirección

Se sugiere sustituir o remover la exposición al agente causal

para lograr la disminución y la ausencia de síntomas asmáticos;
así como también remitir al especialista e iniciar tratamiento
médico farmacológico. Débil a favor

Calidad de la evidencia: Moderada

Recomendación Fuerza y dirección

Se sugiere en caso de que la medida anterior no sea suficiente

para controlar los síntomas asmáticos, la reubicación del
trabajador diagnosticado con asma ocupacional; así como
también continuar tratamiento médico farmacológico y Débil a favor
seguimiento con el neumólogo.

Calidad de la evidencia: Moderada