COMPLICACIONES DE LOS

ANESTESICOS LOCALES

MATHAEUS RUIZ
SEXTO SEMESTRE
DR: FEDERICO RODRIGUEZ
INTRODUCCION
Las complicaciones de la anestesia local en la
clínica dental diaria suelen ser pocas, ya que las
concentraciones de las soluciones anestésicas y los
volúmenes usados son escasos

No obstante, cualquier procedimiento, hasta el más

banal, no está exento de riesgos y es obligatorio
que el profesional esté formado para prevenirlos,
reconocerlos y para, en la mayoría de los casos,
tratarlos.

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 PARA EVITAR COMPLICACIONES
AJUSTAR LA
DOSIS EN
RELACION CON
EL PESO

BUENA INDIVIDUALIZAR
HISTORIA LA ANESTESIA
CLINICA PARA CADA PTE

ANESTESICOS
CON DOSIS
BAJAS DE
EPINEFRINA

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PORQUE FALLA LA ANESTESIA LOCAL

1. PRESENCIA DE INFLAMACION O INFECCION

Casos de endodoncias y drenaje e incisión de abscesos, la
reabsorción intravascular del anestésico se ve acelerada y el
bajo pH influye negativamente en su difusión

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PORQUE FALLA LA ANESTESIA LOCAL

2.TÉCNICA INCORRECTA:
Se deposita el anestésico en la zona equivocada, esto se relaciona
con el desconocimiento de la anatomía de la región
> Fr en nervio alveolo dentario inferior

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PORQUE FALLA LA ANESTESIA LOCAL

3. DEPENDIENTES DEL INDIVIDUO

 Ansiedad
 Sensibilidad
 Alergias

4.DEPENDIENTES DEL PRODUCTO

 Producto caducado
 Contaminación del anestésico
 Hipo dosificación
 Mal almacenamiento

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 ACCIDENTES Y COMPLICACIONES LOCALES

 INMEDIATOS

 MEDIATOS

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 ACCIDENTES INMEDATOS

DOLOR
 Durante la punción
 Durante la administración del anestésico
 Desgarro de tejidos gingivales
 Lesión de nervios

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ACCIDENTES INMEDATOS
ROTURA DE LA AGUJA

HEMATOMAS:
Desgarros de vasos sanguíneos durante el deposito de la anestésia

PARALISIS FACIAL:
Deposito de anestésico a nivel de la parótida, durante la anestesia
del nervio dentario inferior

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ACCIDENTES INMEDATOS

PARALISIS DEL VELO DEL PALADAR:

Deposito de anestésico en la zona posterior al conducto palatino
posterior o bloqueo de n. palatinos posterior y medio

APLICAION DEL ANESTESICO EN ORGANOS VECINOS:

N. nasopalatino= pequeña hemorragia
En la orbita= diplopía , estrabismo

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ACCIDENTES INMEDATOS

INYECCION INTRAVASCULAR

BACTEREMIA: por técnicas infiltrativas o inyección

intraligamentosa

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ACCIDENTES MEDIATOS
 PERSISTENCIA DE LA ANESTESIA: puede ocurrir
después de una lesión nerviosa en la punción, el nervio se
regenera lentamente.

 INFECCION EN EL LUGAR DE PUNCION: puede

proceder de tres fuentes:
1. La misma sustancia que se inyecta
2. El ambiente de la consulta dental
3. La propia microflora del paciente

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ACCIDENTES MEDIATOS
 DOLOR:
Lesion del periostio
Inyección en los músculos
Lesión de los troncos nerviosos

 TRISMUS Y AFECCION MUSCULAR

Bloqueo de los nervios alveolo dentario y lingual
infiltración de la región posterior del Maxilar superior
ACCIDENTES MEDIATOS
Lidocaína con epinefrina, cloroprocaina y piperocaina producen
daño a las fibras musculares y la vasculatura.

Se producen hematomas que a su vez provocan la formación de

tejido fibroso.
El trismus aparece 24 horas después, suele ser indoloro y persistir
varias semanas .

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ACCIDENTES MEDIATOS

 NECROSIS:
La necrosis más típica es la de la fibromucosa palatina, por la
utilización de una excesiva cantidad de anestésico (fosfato de
butanilicaina) que además contiene una gran concentración de
vasoconstrictor.

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 ACCIDENTES MEDIATOS

SINDROME DE FREY.

Es un síndrome de etiología dudosa, por irritación de la cara

interna mandibular, que cursa con signos de sudoración, calor
y rubor en la región auriculotemporal en el momento de la
ingestión.

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ACCIDENTES MEDIATOS

IRRITACIÓN POR CONTAMINACIÓN IÓNICA.

Cuando la jeringa permanece cargada durante mucho tiempo

antes de la inyección, la solución anestésica puede contaminarse
con los iones de cobre del interior de la aguja, con la
manifestación clínica de edemas al cabo de dos o tres días o de
persistencia anormalmente larga de los efectos anestésicos.

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EFECTOS SISTEMICOS
TOXICIDAD

SNC: excitación/depresión, yendo desde nerviosismo hasta

paro respiratorio.

ALERGIAS

METAHEMOGLOBINEMIA

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EFECTOS SISTEMICOS
SCV:

 Depresión de la contractilidad

 Excitabilidad y velocidad de conducción

 Disminución del volumen/minuto

 Hipotensión ligera-moderada

 Vaso- dilatación periférica

 Hipotensión severa

 Bradicardia sinusal

 Colapso cardiovascular

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EFECTOS SISTEMICOS

REACCIONES PSICOGENAS:
La fuente de este tipo de reacciones se encuentra en la ansiedad
ante el tratamiento o la punción anestésica.

SINDROME DE HIPERVENTILACION

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SINDROME DE HIPERVENTILACION
 Respiración rápida y poco profunda

 Disminución de dióxido de carbono arterial

 Disminución de dióxido de carbono cerebral

 Inconsciencia

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 SINCOPE VASOVAGAL
 Sudoración,
 Palidez
 Náuseas
 Confusión mental
 Mareo
 Taquicardia
 Hipotensión

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TRATAMIENTO
 Colocar al Pte decúbito supino extremidades inf hacia arriba
 Monitorear signos vitales
 Mantener vía aérea permeable
 Oxigeno
 Infusión de líquidos intravenosos

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