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Por lo general, los adultos sanos no experimentan efectos secundarios causados por
medicamentos antieméticos. Los efectos secundarios pueden ser una preocupación
para los adultos mayores o las personas que tienen problemas de salud.
DOMPERIDONA
Absorción
En ayunas, la domperidona se absorbe rápidamente tras la administración por vía oral,
alcanzando su máxima concentración plasmática a los 30-60 minutos. La
baja biodisponibilidad absoluta de la domperidona oral (aproximadamente el 15 %) se
debe a un amplio efecto metabólico de primer paso en la pared intestinal y el hígado.
.
Distribución
La domperidona por vía oral no parece acumularse o inducir su propio metabolismo.
La unión a proteínas plasmáticas es de un 91-93%, y en animales, no atraviesa
la barrera hematoencefálica y apenas la placenta.
Metabolismo y metabolitos
La domperidona sufre un rápido y amplio metabolismo hepático por hidroxilación y N-
dealquilación.
Excreción
La eliminación urinaria y fecal representa el 31 y 66% de la dosis oral,
respectivamente. La proporción del fármaco que se elimina inalterada es pequeña
(10 % de la excreción fecal y aproximadamente 1% de la excreción urinaria).
.
FARMACODINAMICA
Mecanismo de acción:
La domperidona es un antagonista dopaminérgico en la zona de emisión de los
quimioreceptores, que se encuentra fuera de la barrera hematoencefálica en el área
postrema.
Efectos
Sus efectos antieméticos se deben a una combinación de acción periférica
(gastrocinética) y antagonismo de los receptores de la dopamina. No atraviesa
fácilmente la barrera hematoencefálica lo que hace que sean muy infrecuentes los
efectos secundarios extrapiramidales.
Interacciones
FARMACOCINETICA
La metoclopramida se absorbe con rapidez y por completo por la vía oral pero el
metabolismo hepático de primer paso reduce su biodisponibilidad a cerca de 75%. Los
niveles plasmáticos máximos se alcanzan entre 0,5 y las 2 horas. El fármaco se
distribuye pronto hacia la mayor parte de los tejidos (volumen de distribución: 3,5
litros/Kg) y cruza con facilidad la barrera hematoencefálica y la placenta
FARMACODINAMICA
Mecanismo de acción:
La actividad antiemética resulta de dos mecanismos de acción:
Interacciones
Levopoda- antagonismo
Alcohol- potencia el efecto sedante
Anticolinergicos- efectos antagónicos
Efectos
La metoclopramida estimula la motilidad del tracto gastrointestinal superior sin
estimular las secreciones gástrica, biliar, o pancreática. Por otra parte, aumenta el tono
y la amplitud de las contracciones gástricas (especialmente antrales).
ONDANSETRON:
ALGUNOS ANTIEMETICOS
Ciclizina
Difenhidramina
Esteroides
La Dexametasona dada en dosis bajas al inicio de un anestésico general para
cirugía es un antiemético eficaz. El mecanismo específico de la acción no se
entiende completamente.