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SECRETOS DE EMERGENCIAS Final PDF
SECRETOS DE EMERGENCIAS Final PDF
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• Resumen
• Las 8 etapas de la intervención terapéutica en gatos
obstruidos
• Introducción
• Caso “KITE”
• Epidemiología de la obstrucción
• Manejo inicial de la patología según el especialista
• Etiología
• Signos clínicos
• Profundización de cada una de las etapas de la
intervención terapéutica
• El mito de la hiperkalemia
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• La desobstrucción: el procedimiento
• Cateterización uretral
• La post obstrucción
• Conclusiones
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• Resumen
• Objetivos de la terapia con fluidos
• Introducción
• TBW
• Claves de la fluidoterapia
• Los tipos de fluidos
Cristaloides
Coloides
Transportadores de oxígenos basados en
hemoglobina
• El buffer del cristaloide
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Ringer Lactato
Cloruro de sodio 0,9%
Normosol-R
Hipertónica de cloruro de sodio 7%
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• Resumen
• Introducción
• Caso de Goliath
• Los 4 pasos hacia el diagnóstico
• La técnica y los hallazgos quirúrgicos
Hallazgos intraoperatorios
• El error más común
• Consejos finales
Antobiótico, ¿antes o después?
• Apéndice 1: “Procedimiento anestésico en pacientes
con abdomen agudo”.
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• Resumen
• Introducción
• Caso 1
• Caso 2
• Los vómitos
• La diarrea
• El abdomen agudo y sus causas
• Examen del paciente
• Diagnóstico
• Imágenes diagnósticas
• Estudio de las efusiones
• Características de los líquidos
• Hemoabdomen
• Terapia de la emergencia gastrointestinal
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• El dolor
• Las 8 indicaciones de la laparotomía exploratoria
• Mantenimiento del paciente post resucitación con fluidos
• Palabras finales
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• Resumen
• Introducción
• Clasificación de epilepsia 2012
• Razas caninas y su relación con los desórdenes
epilépticos
• ¿Cuál es el origen de las convulsiones?
• Clasificación de las convulsiones
Convulsiones generalizadas
Convulsiones focales
• Patrón epiléptico
• Características de las convulsiones en la epilepsia
genética
• Tratamiento
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• Casos clínicos
• Ficha técnica del Fenobarbital
• Ficha técnica de la Zonisamida
• Ficha técnica del Levetiracetam
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QUÉ ES UN VETE-BOOK
O VETE-LIBRO?
Un veteBook es un libro electrónico veterinario, también
conocido como ecolibro o libro digital veterinario. En otras
palabras, es la versión electrónica o digital de un libro de
veterinaria.
Esta creciente tecnología permite al lector disponer de una
verdadera librería móvil y una gran variedad de títulos y con-
tenidos de descarga, sin moverse de su casa, lugar de traba-
jo, estudio o vacaciones.
Ocho razones para elegir un veteBook
1. Portátil: Puedes cargar tu biblioteca entera en un eReader,
dispositivo móvil o en tu computadora personal.
2. Rápido: descarga libros en segundos y comienza a leer sin
esperas.
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segundos desde
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Una PC, Mac, tablet o dispositivo de lectura
portátil (eReader) son suficientes para
acceder al infinito mundo de los veteBooks.
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PROLOGO
Luis H Tello
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RESUMEN CAPITULO I
Procedente del sur del Continente Americano, el chileno Luis
Tello es uno de los colegas más esperados en cada uno de
los congresos en los cuales participa. Su trayectoria avala tal
expectativa y su presencia en la cuidad mexicana de León
se vio reflejada en una sala completamente llena.
En esta ocasión, la conferencia del especialista giró en torno
a una patología felina que, bajo varios seudónimos, tiene una
frecuente presencia en nuestros consultorios: el síndrome
urológico del gato, también llamado FUS o FLUTD.
Consecuentemente, este primer capítulo contendrá los prin-
cipales conceptos que Luís profundizó durante su exposición.
Desarrollando las ocho etapas constituyentes de la interven-
ción terapéutica en gatos obstruidos, el colega marcará de
forma sencilla cada uno de los procedimientos que se deben
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EL GATO OBSTRUIDO
obstruidos.
Su primera diapositiva.
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Introducción.
Caso de “Kite”.
Casi muerto…
¿Cómo?
Etiología
No está completamente claro. Se observan anomalías es-
tructurales o funcionales de la uretra.
“Esta patología aún no se entiende completamente”.
Signos clínicos
• Estranguria.
• Hematuria.
• Polaquiuria.
• Molestias e incomodidad al orinar.
• Vocalización.
• Eliminación inadecuada (accidentes).
• Lamido constante de los genitales.
Nota del editor: a continuación se desarrollará cada uno de los puntos de la misma
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Electrolitos
Cistocentesis
Trabajo del Dr. Cooper exhibido por Luis acerca de las controversias en el manejo de la
obstrucción uretral felina.
Analizar siempre la orina extraída por cistocentesis: pH, presencia y cantidad de células,
cristales, cilindros y enviar una muestra para cultivo.
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¡Estado de Coma
Antiespasmódicos
Fluidos
minutos.
• Calcular el déficit y su reemplazo en las siguientes 6
horas.
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Nota del editor: podrán ampliar el tema de fluidoterapia en gatos en este mismo
vetebook. Es una disertación del especialista Christopher Byers.
Orina
El mito de la hiperkalemia.
Mito:
“Todos los pacientes obstruidos son
hiperkalémicos”. FALSO.
potasio.
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Insulina regular.
• Estimula la bomba sodio, potasio, ATPasa.
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La desobstrucción: el procedimiento.
CATETERIZACIÓN URETRAL
Otro chiste de Lucho Tello: antes de mostrar las fotografías que ejemplificaron el
procedimiento, aclaró que eran no aptas para el público sensible.
La post obstrucción.
Nivel Cantidad
Pérdidas estimadas
sérico sugerida de
de potasio
en mEq/L potasio en mEq/L
Mantenimiento 3,5- 5,0 20
Leve 3,0- 3,4 30
Moderado 2,5- 2,9 40
Severo 2,0- 2,4 50
Riesgo vital <2 60
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• Analgésicos (opioides).
• Sedantes.
• Antiinflamatorios no esteroides (piroxicam y meloxicam).
• Terapia ambiental.
• Incremento en el consumo de agua.
• Dieta (SO de Royal Canin).
• Reducción del estrés.
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Conclusiones
• Sea lo que sea, no aumenten el estrés del gato.
• Casi la mitad se volverá a obstruir.
• Las intervenciones cuestionadas por la evidencia son:
antibióticos, antiespasmódicos, corticoides y relajantes
musculares.
• Deberán pensar en la cirugía ya que la derivación de la
vejiga no es una solución permanente; sólo nos permite
ganar tiempo.
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RESUMEN CAPITULO II
La cuidad de León, ubicada geográficamente en el corazón
de México, constituyó el sitio elegido para la realización de
un prestigioso Congreso Veterinario. Bajo este marco, el en-
cuentro de grandes especialistas motivó la redacción de este
nuevo libro digital, dedicado, exclusivamente, al conocimien-
to y profundización del cuidado a nuestros pacientes felinos.
En este segundo capítulo, el colega Christopher Byers, pone
en juego toda su experiencia acerca de las distintas tera-
pias de fluidos que podemos poner en práctica a la hora de
atender a un felino: “El 60% del cuerpo es agua. Deberemos
trazar un plan de fluidoterapia. A través de la historia clínica
y la anamnesis, determinaremos las necesidades de realizar
tests adicionales y conoceremos los cambios en volumen,
solutos y distribución”, afirmaba el especialista en la sala 6
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Primera diapositiva con todos los medios para contactarse con Christopher.
órganos
5.- Diuresis
6.- Administración de fluidos intra- operatorio
7.- Soporte nutricional
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Introducción
¿TBW?
Claves de la fluidoterapia.
Cristaloides
• Es agua con sodio o glucosa, bufferada y con electrolitos.
• Hay tipos de reemplazo (acidificantes o alcalinizantes), de
mantenimiento e hipertónicos.
• Coloides
• Naturales,
• Sintéticos.
• Transportadores de oxígenos basados en hemoglobina
(HBOCs).
• Nutrición parenteral
• Total
• Parcial.
Transportadores de
oxígenos basados en Oxiglobin®
hemoglobina (HBOCs).
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Cristaloides
Tonicidad Definición
Se aproxima a la osmolaridad de la
sangre y del líquido extracelular.
Isotónico
No causa hinchazón o contracción
del glóbulo rojo.
La osmolaridad es mayor que la
sangre y del líquido extracelular
Puede causar el achicamiento de los
Hipertónico
eritrocitos.
Puede deshidratar los fluidos intra-
celular e intersticial.
La osmolaridad es más baja que la
sangre y del líquido extracelular
Hipotónico Puede causar hinchazón de los gló-
bulos rojos.
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• Isotónica,
• Alcalinizante,
• Sodio menor al del plasma (130 mEq/L),
• Bajo potasio (4 mEq/L),
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• Sin magnesio,
• Relativamente alto cloro (119 mEq/L) y
• Contiene calcio 3 mEq/L.
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Las otras…
• magnesio 3 mEq/L.
• Deshidratación,
• enfermedad cardíaca,
• hepatopatías y
• hemorragia no controlada.
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Cristaloides
Reemplazo Ejemplos
Concentración de sodio
Cloruro de sodio 0,9%
similar al plasma
Contiene un buffer para Solución de Ringer
mantener el pH fisiológico Lactato.
-El lactato se metaboliza en Normosol- R
el hígado.
-El acetato en el músculo. Plasmalyte 148
-El gluconato en la mayoría
de los tejidos del cuerpo
Debe ser suplementado con
Plasmalyte A
potasio.
¿Por qué?
Porque dichas soluciones reemplazan el sodio utilizado en el
día, sirven para ser infundidas por largo tiempo, y no deben
ser utilizadas como fluidos de resucitación.
Mantenimiento de la fluidoterapia.
Coloides sintéticos.
Coloides naturales.
Byers.
La dosis del coloide natural es 10 a 20 ml/kg en 4 a 24 horas.
El glucocálix es:
1.- El portero que determina la permeabilidad vascular.
2.- Es un mecano- transductor que protege mecánicamente
al endotelio del estrés produciendo óxido nítrico.
3.- Creador de un microambiente vasculoprotector (uniones
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Rutas de administración
Consejos finales.
DESHIDRATACION
Hallazgos en la explora-
Grado de deshidratación
ción clínica
Euhidratado Normal
Mínima fijación del plie-
gue cutáneo
Leve deshidratación (< 5%) Membrana mucosas semi
secas
Ojos normales.
Moderada fijación del
pliegue cutáneo
Membrana mucosas
Moderada (8%)
secas
Enoftalmos.
Pulso débil y rápido
Considerable pérdida de
la flexibilidad de la piel
Enoftalmos severo
Taquicardia
Severa deshidratación (> Membranas mucosas
10%) extremadamente secas
Pulso débil, saltón.
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Hipotensión
Alteración del estado
mental de conciencia.
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Reemplazo
• Usar cristaloides isotónicos para casos de deshidratación
y pérdidas corrientes.
• % de deshidratación x PESO (kg) x 1000= mililitros
de la solución.
• Estimar las pérdidas corrientes pesando el vómito/ dia-
rrea o pesando al animal periódicamente.
• Entregar el volumen en 6 a 24 horas.
• Reevaluar el plan de fluidoterapia luego de corregir la
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deshidratación.
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Mantenimiento
Caso “FRED”.
Christopher Byers presentó un caso en la parte final de su
conferencia para fijar conceptos y responder las dudas de
todos los colegas presentes.
Laboratorio.
El mantenimiento de FRED…
¿Cuáles son los requerimientos de mantenimiento diarios del
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gato?
Ahora tomaremos la calculadora para determinar los valores.
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Caso “Clyde”.
Es un gato macho castrado de pelo corto y 3 años de edad.
El propietario llegó a su casa y lo observó decúbito lateral y
vocalizando.
El diagnóstico es….
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de 12:00 a 13:00hs.
Introducción
La profesora de cirugía de la Universidad de Midwestern es-
taba nerviosa aunque no lo expresaba. Algún problema en la
presentación dificultaba el inicio de su plática. Pudimos ver
en la pantalla todo el trabajo que estaban realizando los téc-
nicos de la organización, pero una de las claves lo constituía
el peso de los archivos: 56, 8 megabits. Como dijo un colega
sentado de lado del cronista veterinario: “Tuvimos un tutorial
de PowerPoint en vivo”.
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Historia clínica.
• Doberman de 5 años de edad, macho castrado.
• NO PODÍA ORINAR.
• Se punzó el abdomen y recuperaron orina.
• Cálculos en la uretra.
• Se realiza cirugía exploratoria: se remueven las piedras y
flushing de la vejiga.
• Estuvo bien hasta el día de hoy que NO PUEDE ORINAR
NUEVAMENTE.
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Nota del editor: pueden ir al final de este capítulo para ampliar el tema de la anestesia
en estos pacientes (Apéndice 1). Hallarán todos los detalles del protocolo utilizado por la
Dra. Fossum.
¿Qué hacer?
Un colega sugirió hacer diálisis peritoneal. Y Theresa Fos-
sum respondió: “Es correcto. La diálisis peritoneal sirve para
quitar urea de la sangre, para retirarla en casos de insufi-
ciencia renal. Pero…en este caso no creo que sea de gran
utilidad”.
*Evaluation of abdominal fluid: peripheral blood creatinine and potassium ratios for
diagnosis of uroperitoneum in dogs.
Tipos de drenajes.
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Hallazgos intraoperatorios.
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Colocación de una sonda que ingresa desde el pene para guiar el procedimiento.
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Trabajo publicado sobre 144 casos (1993 a 2010) con la evidencia que la sutura
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simple es segura y efectiva con una tasa de complicaciones a corto plazo de 37%. El
patrón de sutura aposicional de una capa simple para el cierre de la vejiga puede ser
recomendado y el patrón doble invertido no ofrece una ventaja ostensible (J Am Vet
Med Assoc 2012; 240: 65- 68).
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La incisión correcta.
Consejos finales
Nunca no absorbible.
Apéndice 1
Procedimiento anestésico en pacientes con abdomen
agudo.
Sin hipotensión:
• MORFINA (0,1- 1 mg/kg EV o 0,1- 2mg/kg IM cada 1 a 4
horas en perros o 0,05- 0,2 mg/kg EV o 0,1- 0,5 mg/kg
IM cada 1 a 4 horas en gatos).
• Con hipotensión:
• HIDROMORFONA ( 0,1- 0,2 mg/kg EV o IM cada 3 a 4 ho-
ras en perros y 0,05- 0,1 mg/kg EV, IM cada 3 a 4 horas
en gatos) o
• BUPRENORFINA ( 0,005- 0,02 mg/kg EV, IM cada 4 a 8
horas o 0,01- 0,02 mg/kg cada 6 a 12 horas en gatos).
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Foto panorámica de la feria.
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RESUMEN CAPITULO IV
Las emergencias intestinales, constituirán el tema principal
del cuarto capítulo de este nuevo libro digital. La argentina
Mónica Gaeta, será la encargada de dar tratamiento a las
distintas patologías que pueden causar un problema gas-
trointestinal en nuestros pacientes. En consecuencia, las
siguientes líneas constituirán una guía básica y completa,
con gran variedad de recursos fotográficos y exposición de
casos clínicos, para comprender los problemas abdominales
más frecuentes y los distintos tratamientos a nuestra dispo-
nibilidad.
Cabe destacar que la colega realiza una gran profundización
en las cuestiones referidas al diagnóstico de las patologías (y
las estudios complementarios para llegar a este), el estudio
de las efusiones y las características de los líquidos eviden-
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EMERGENCIAS
GASTROINTESTINALES
Email: monicagaeta@yahoo.com
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152
INTRODUCCIÓN
“Las emergencias gastrointestinales no debemos verlas por
separado sino en su conjunto. No sólo pensar en el tracto
gastrointestinal sino en todo el animal”, dijo la veterinaria
recibida en la Universidad de Buenos Aires en el año 1993.
DATO
El dolor por sí mismo puede desencadenar
vómitos.
Caso 1
“Bronco”
Bronco.
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Hematocrito de 63%.
CASO 2
“Diux”
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Diux.
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159
Y también diarrea.
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LOS VOMITOS.
CAUSAS DE VOMITO
CAUSAS DE VOMITO NO
GASTROINTESTINALES GASTROINTESTINALES
Obstrucciones Enfermedades sistémicas
Isquemia del tracto Endocrinopatías
gastrointestinal
Enfermedades
Enfermedades virales neurológicas
Infecciones bacterianas Drogas y toxinas
Parásitos Anafilaxias
Gastritis, ulceraciones
gastrointestinales, Mareos de movimiento
enfermedades inflamatorias
crónicas.
Dolor
Sobrecarga alimentaria,
alergia alimentaria
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163
LA DIARREA
La diarrea y sus características fueron la siguiente explica-
ción de Mónica Gaeta.
ATENCIÓN
La presencia de sangre fresca indica que a
barrera gastrointestinal ha sido dañada.
Tendremos pérdida de proteínas por vía
digestiva y traslocación bacteriana.
• Fiebre y
• Distress respiratorio.
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A revisar el paciente…
Evaluaremos:
• Temperatura
• Frecuencia cardíaca
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DIAGNÓSTICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
LABORATORIO
• Proteínas totales
• Glucemia,
• Bioquímica con Urea, creatinina, Potasio, GGT, GPT, amili-
sa, bilirrubinas, etc.
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175
• Gases en sangre
• Lactato
• Orina
IMÁGENES
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CASO
Radiografía simple
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Trasudado Exudado
Modifi- Hemorrá-
Puro Aséptico Séptico Bilioso Quiloso
cado gico
Sero Marrón
Claro Seroso Sanguí- Purulento Lechoso
Color sanguino- Verde
acuoso sang. neo Serosang. Rosado
lento amarillo
Sólidos
<2.5 2,5-5 >3 >3 >3 >3 >2,5
totales
1017-
Densidad <1017 >1025 >1025 >1025 >1025 >1018
1025
Células/ 500-
<1000 >1000 >5000 >5000 >5000 variable
ulitro 10.000
Bacterias No no no No Si No No
Lípidos No no no no no No Si
Macrófa-
Macrófagos
Mesote- gos
Linfocitos Neutrófilos Linfocitos
Mesote- liales Neutró-
Macrófa- Eritrocitos Macrófa- Mesote-
liales Linfocitos filos
gos Mesote- gos liales
Células Linfocitos Macrófa- Eritrocitos
Neutró- liales Neutró- Linfocitos
macrófa- gos Mesote-
filos Bacterias filos Netrófilos
gos Neutrófilos liales +/-
eritrocitos libres o
eritrocitos neoplási-
fagocitadas
cas
HEMOABDOMEN
La sangre libre en el abdomen por una
hemorragia es más oscura y no coagula.
ESTABILIZACIÓN HEMODINÁMICA.
media”.
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189
LA ALBUMINA
“Recuerden que la albúmina es muy
importante”.
Si medimos la albúmina y está baja deberemos reponer en
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EL DOLOR
“No nos olvidemos del dolor”.
Uno de nuestros olvidados es el dolor. La medicación analgé-
sica debe ser por infusión continua, preferentemente.
Compartió generosamente sus tablas de dosificación de dro-
gas, por el peso, y otras variables.
“Debemos inyectar una dosis inicial de carga y luego hacer
el mantenimiento en infusión continua. No se asusten si ven
la dosis en microgramos por kilo por minuto porque hay una
fórmula que nos permite saber los miligramos de droga que
deberemos agregar a 250 cc de suero. Es fácil”, explicó Mó-
nica Gaeta.
Ejemplo
Ejemplo
Perro de 35 kg recibe 35 mg de ketamina, 35
mg de morfina y 260 mg de lidocaína en 8
horas.
Perro de 70 kg recibe 35 mg de ketamina, 35
mg de morfina y 260 mg de lidocaína en 4
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horas.
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ANTIBIÓTICOS
“Deberemos cubrir todos los cuadrantes”.
Su fórmula antibiótica es:
Ampicilina 25 mg/kilo cada 8 horas.
Enrofloxacina 5 mg/kg cada 12 horas y
Metronidazol 5 mg/kg cada 12 horas.
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GLUCEMIA
“El valor de la glucosa en sangre debe ser
mayor de 100 a 120 mg/dl.”
Ni más ni menos. Estable. Hay colegas que quieren que la glu-
cemia llegue a 300. No es necesario. A la analgesia, los coloi-
des y los antibióticos deberemos adicionar Dextrosa al 5%
hasta el 25%. Por vía endovenosa y en infusión contínua.
POTASIO
TERAPIA SINTOMÁTICA
Antieméticos
• Metoclopramida 0,2- 0,4 mg/kilo SC cada 8 horas. Infu-
sión continua: 0,7-1,4 ug/kg/hora.
• Ondasentron 0,1-0,2 mg/kg EV cada 8 a 12 horas.
• Clorpromacina 0,05 mg/kg EV cada 8 horas.
• maropitant 2 mg/kg cada 24 horas SC.
Protectores de mucosa
• Ranitidina 2 mg/kg EV cada 12 horas y
• Omeprazol 1 mg/kg EV cada 24 horas.
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204
RECUERDEN
Si el caso aún no les cierra, la cirugía exploratoria es un mé-
todo diagnóstico.
REGLA DE LOS 20
Es una guía práctica para no olvidar nada en el monitoreo de
un paciente critico.
1. Balance de fluidos.
2. Pull oncótico.
3. Glucosa.
4. Electrolitos séricos y ácido base.
5. Oxigenación y ventilación.
6. Estado mental.
7. Presion arterial.
8. Función cardiaca.
9. Albúmina sérica.
10. Coagulación.
11. Hematocrito.
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PALABRAS FINALES
Esofagostomía.
Por todas las formas debe ser alimentado. Tubo nasogástrico fijado a la piel.
Nutrición parenteral.
ÚLTIMA DIAPOSITIVA
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A REN son A N
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R S nombre R Spero en cada especie
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NT-B ARson E T-B RENT-Bdiferentes”,
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A A RE NT-Bmediante estas declaracio-
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ETA- -Gnes A EJoanne A E TAse encargaba de dar inicio a su conferen-
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- B Y ERS -BYLa
convulsiva. ERcolega
-B Y ERS en la Universidad de
S recibida
NT ARENT ARENT ARENT
P MontrealP(Canadá), se P encargaría no solo de dar una de las
ETA- -GAETA- -GAETA-
O últimas O
TELL M - TELLexposiciones del Congreso de León, sino también de
U finalización a este nuevo vetebook que, como cada mes,
FOSS Rdar
T - B YE S T-BYERS T-BYERS T-BYERS
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Rcompartimos REN de América.
N cadaArincón
-P - -P
ETA -GEpilepsia AETA serán palabras comunes en esta úl-
AETA O-yGconvulsión,
O
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TEsección, en la cual se trabaja una posible clasificación
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E de las-Bconvulsiones,
Y -B Y ERS y su relación con
epiléptico
NT ARENT ARENT ARENT
TA-P Glas A E A-P Arazas
Tdistintas E T A-Pcaninas. Además, la especialista brinda
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ELLO Muna - LLO- ficha técnica de cada una de las drogas que
TEcompleta
OSSU pueden S ser Sutilizadas a Sla hora de buscar
S un tratamiento a
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T-B REestas N T-Bpatologías,
R EN T-B R EN
reafirmandoT-Blas ventajas y desventajas de
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TA-P GAcada E TAtratamiento.
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CONVULSIONES EN PERROS:
CÓMO EVALUAR Y TRATAR
AL PERRO CON ACTIVIDAD
CONVULSIVA.
Montreal (Canadá).
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Primera diapositiva.
Algunos derechos reservados
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220
Introducción
“Trataré de hablar lento y pausado para que me puedan tra-
ducir”, dijo Joanne Parent a los colegas presentes en la sala.
Era la primera plática del día sábado, el último de la intensa
semana del Congreso Veterinario de León. Las caras de los
veterinarios presentes denunciaban el ajetreo de los días an-
teriores pero la propuesta de neurología valía la pena.
¿Qué es el aura?
El aura es una aparición focal de actividad nerviosa. Puede
ser generalizada pero nunca pierde la conciencia. Es un sub-
tipo de la epilepsia genética.
Pastor Australiano.
Boyero de Berna.
• Border Collies
• Boxer
• English Springer Spaniel
• Finnish Spitz (epilepsia focal)
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227
• Ovejero Alemán
• Golden Retriever
• Irish Wolfhound
• Keeshond (ver fotografía abajo).
• Labrador Retriever
• Poodle Standard (epilepsia focal)
• Viszla
• Etc.
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Ovejero belga.
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La raza Keeshond es una de las nombradas por Joanne por tener epilepsia genética.
Nota del editor: al final del capítulo publicamos la opinión del colega argentino
Fernando Pellegrino sobre las convulsiones y las razas. Para el neurólogo
sudamericano la incidencia de las mismas en las razas no es tan marcada y depende
del porcentaje de animales mestizos en la población general.
Generalizadas.
Focales
GENERALIZADAS FOCALES
Inconsciencia Conciencia Unilateral
deteriorada
Movimientos Conciencia APARICIÓN
Convulsiones generalizadas.
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233
Algunos derechos reservados
Patrón epiléptico.
• Raza
• Edad al inicio de las convulsiones
• Tipo de convulsión
• Frecuencia
Tratamiento
tratada.
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239
Algunos consejos:
• La disminución de las dosis debe ser muy gradual, míni-
mo cada 2 semanas.
• El Fenobarbital tiene un acostumbramiento muy fuerte y
debe ser reducida su dosis muy lentamente si nuestro
paciente supera los 6 (seis) meses sin convulsiones.
• El tratamiento de las convulsiones generales es distinto
al de las convulsiones focales.
• Deben hacer un calendario de la epilepsia consignando:
Fecha
Momento del día
Severidad
• Duración
• Efectos colaterales secundarios a la droga antiepiléptica
• Copia de los resultados de exámenes sanguíneos de fosfata-
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Otro caso…
¿Lo tratan?
Caso de Rocky
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Historia de Rocky
Los PROs.
Los CONTRAs.
• Sedación: para evitar que el perro esté sedado comenzar
con una dosis de 2 a 3 mg/kg cada 24 horas e ir subiendo
hasta que se controlen las mismas.
• Aumento del apetito y el peso corporal.
• Poliuria y polidipsia.
• Aumento de la fosfatasa alcalina que no implica un daño
hepático.
• Hepatopatía.
• Hiperexcitabilidad paradojal.
• Ocasionalmente supresión idiosincrásica de la médula
ósea. Hacer un hemograma a las 4 semanas junto con la
medición de los niveles séricos de Fenobarbital.
¿Cuál fue el seguimiento de Rocky durante su tratamiento
con Fenobarbital?
Se estudiaron enzimas hepáticas, ácidos biliares y el nivel
sérico de la droga.
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*Nota del editor: estas son los links de las farmacias mencionadas por la Dra. Parent.
1.- Chiron Veterinary Compounding Pharmacy, Guelph (Ontario) http://www.
chironcompounding.com/ Email: info@chironcompounding.com
2.- Diamond Back Pharmacy (Arizona). http://www.diamondbackdrugs.com/
• Agresión.
• Acupuntura.
• Estimulación del nervio vagal ($$$$)
• Dieta cetogénica: ¡NO SIRVE!
• Cirugía.
• Resección de la lesión
• Sección del cuerpo calloso para frenar la diseminación
de las convulsiones.
• Electroencefalograma sin cables (wireless) para el moni-
toreo.
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Apéndice 2.
Convulsiones y razas
Mi esquema es el siguiente:
técnica”.
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ACCESO LIBRE Y ABIERTO
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ACCESO LIBRE Y ABIERTO
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http://www.oca.usal.es/documentos/declaracion_berlin.pdf
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