Mucormicosis

Con este término, nos referimos a un grupo de micosis causadas por hongos del orden
Mucorales. La mayoría de los casos se presenta en personas con factores de oportunismo
severos como diabetes mellitus descompensada, leucemia, o cáncer.
Son infecciones graves que pueden causar la muerte; las variedades clínicas más
frecuentes son: rinocerebral, pulmonar, digestiva y cutánea primaria. Las infecciones
causadas por hongos del orden Mucorales, generalmente se adquieren por vía respiratoria
ya que las esporas de los hongos se encuentran en el ambiente.

Epidemiología.
La mucormicosis se presenta en todo el mundo y como otras muchas infecciones por
hongos de bajo poder patógeno, requiere de factores debilitantes en el hospedero; de
acuerdo a la variedad clínica entre las condiciones actuales que favorecen el desarrollo de
esta infección tenemos: diabetes mellitus descompensada, leucemias, tratamiento con
antiinflamatorios esteroideos, trasplantes de órganos, aplicación de deferoxamina,
tratamientos prolongados con ácido acetíl salicílico, y en años recientes también se han
publicado casos de mucormicosis asociadas a SIDA.

Patogenia
La infección se adquiere por inhalación de esporas, las que colonizan los senos
paranasales y el nasofarinx; ocasionalmente se puede adquirir por ingestión inadvertida o
inoculación cutánea de esporas. No se ha documentado transmisión persona a persona.
Estos hongos muestran alta afinidad por las zonas aireadas del cuerpo, por su metabolismo
aeróbico; ello explicaria
́ , en parte, su predilección por el tracto respiratorio y su afinidad por
las arterias.

Manifestaciones clínicas

Se describen seis formas clin ́ icas de mucormi- cosis: cutánea, gastrointestinal, pulmonar,
rino- cerebral, diseminada y una forma miscelánea, que engloba localizaciones como
endocarditis, miocarditis, meningitis, absceso cerebral, endof- talmitis, cistitis, peritonitis,
osteomielitis, artritis, miositis y pielonefritis.

Diagnóstico etiológico

Los exámenes generales de laboratorio son inespecif́ icos y no permiten sospechar la

́ ; contribuyen sí a definir y monitorizar los factores causales.
etiologia
El diagnóstico de compromiso tisular se con- firma al demostrar la presencia de hifas
invadien- do tejidos en muestras obtenidas por biopsia quirúrgica y, en caso de afectación
de pulmones o hig ́ ado, mediante LBA y punción aspirativa respectivamente.

Terapia antifúngica sistémica

Anfotericina B: con efecto fungistático para Mucor, es el único fármaco recomendado hoy en
́ . Su actividad in vitro sobre las distintas especies es uniforme, con CIM90 que oscilan
dia
entre 0,25 y 1 μg/ml; al momento actual no hay fármacos que hayan superado su actividad
in vitro ni que hayan sido tan ensayados en clin ́ ica como la anfotericina B43. Existe al
menos un reporte anecdótico de resistencia in vitro de Rhizopus sp a anfotericina B
relacionado con fracaso cliń ico, situación que parece ser, por ahora, excepcional.

Candidiasis

¿Qué es?
La candidiasis es la infección provocada por un tipo de hongo conocido como cándida y
puede afectar a distintas partes del cuerpo.
Comprende una gran variedad de padecimientos graves que incluye,
candidemia, candidiasis diseminada, endocarditis, meningitis, endoftalmitis

ETIOLOGÍA
Existen más de 200 especies de Cándida, pero solo cerca de 15 son reconocidas como
patógenos frecuentes en el humano incluyendo C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C.
parapsilosis, C. krusei,
**Todas las especies de candida son capaces deproducir todos los síndromes clínicos
aunque la infección con Cándida albicans siendo por mucho la más frecuente. (C. albicans
(50.4-47.4%)**

CUADRO CLÍNICO
Las presentaciones clínicas más frecuentes son:
• Infección focal Invasiva (endoftalmitis, infección osteoarticular, meningitis, endocarditis,
peritonitis y otras infecciones intraabdominales, neumonía)
Claves clínicas en el examen físico
Lesiones características de los ojos (corioretintis con o sin vitritis), lesiones en piel, y con
menor frecuencia abscesos musculares