FACULTAD DE ENFERMERÍA

Informe Final
Internado Clínico

ASIGNATURA : INTERNADO CLINICO

DOCENTE : Lic. Enf. Elena Lázaro Rubio.

ESTUDIANTES : López Ríos, Atenas

Iquitos – Perú
 2012

El internado clínico es una experiencia práctica de carácter intensivo

que tiene como fin ofrecer al estudiante la oportunidad de actuar en el
campo clínico hospitalario, incorporándose al equipo de profesionales
de enfermería para cumplir el rol de enfermera asistencia; en el cual
tendrá que aplicar conceptos, principios, técnicas y procedimientos
para así poder brindar atención integral al paciente y familia en
hospitalización.

El internado clínico se llevó a cabo en las instalaciones del Hospital III -

EsSalud; teniendo una duración de cuatro meses iniciándose el 12 de
Marzo al 27 de Junio del presente año, en los diferentes servicios UVI
Neo – Alojamiento Conjunto, Medicina, Cirugía, Tópico de Emergencia,
en el cual el estudiante adquirió capacidades mediante el logro de
habilidades para así poder brindar una atención con calidad y calidez al
ser humano que padece de algunas patologías en las diferentes etapas
del ciclo vital individual, mediante la aplicación de estrategias,
métodos y medios que nos permitieron demostrar competencia en la
atención del paciente hospitalizado.
I. GENERAL

 Reforzar y/o consolidar habilidades y destrezas así como ganar

experiencia profesional laboral en la parte clínica rotando por los
diferentes servicios que ofrece el EsSalud de Iquitos.

II. ESPECÍFICOS
 Buscar la oportunidad de constituirnos en elementos activos y de
cambio al integrarnos al equipo de salud de la institución en la
solución de problemas reales y/o potenciales del paciente hospitalizado
y su familia.

 Adquirir destrezas en la valoración y atención de los pacientes en los

diferentes servicios hospitalarios.

 Participar activamente en la atención del paciente - enfermera.

 Intervenir con calidad y calidez en beneficio del paciente que padece

diferentes patologías a través de un enfoque holístico.

 Llevar a cabo la aplicación del proceso de enfermería en todos los

servicios de hospitalización (SOAPIE).

1. CONTENIDO
 Del inicio del Internado:
 - Fecha: Del 12 de Marzo al 27 de Junio

- Actividades:
Inducción: F.E. Los días antes del empiezo del internado, fuimos
a la facultad donde nos entregaron y leímos el silabo y el
reglamento del internado clínico, además recibimos explicación
de las actividades que realizaremos como los casos clínicos y la
realización de las guías de Atención de Enfermería. También
realizamos un taller en donde nos enseñaron ejercicios para
controlar el enojo y una lectura de reflexión sobre los amigos.
Inducción EsSalud. El día 12 de Marzo fuimos por primera vez al
seguro con nuestro uniforme de internos en donde nos dieron la
bienvenida y presentaron a las autoridades del hospital y nos
impusieron las placas con nuestros nombres.

 De las

actividades realizadas por servicio:

Asistencial:
UVI NEO -
 ALOJAMIENTO CONJUNTO
La Unidad de Vigilancia Intensiva Neonatología y Alojamiento Conjunto están
orientados a la atención del paciente recién nacido hasta los 28 días en las
diferentes patologías que presentan. Promoviendo y efectuando la
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación del usuario. La
finalidad fundamental para la rotación del interno de enfermería es aplicar
sus conocimientos teórico-prácticos, adquirir destrezas en la valoración y
atención de enfermería al paciente recién nacido hasta los 28 días, en la
promoción y prevención de la salud.

Actividades realizadas en UVIN:

 Se marca tarjeta de hora de ingreso.

 Se recepcionó reporte de enfermería de los pacientes hospitalizados del
turno anterior.
 Se acompañó durante la visita médica informando sobre los
acontecimientos ocurridos de cada paciente durante las 24 horas.
 Se actualizó el Kardex y las Historias Clínicas, cada cambio de turno.
 Se practicó normas de bioseguridad tales como: Lavado de manos,
calzado de guantes limpios antes y después de la atención del paciente.
 Se realizó el monitoreo de funciones vitales y saturación de oxígeno.
 Se controló el buen funcionamiento y desinfección de los equipos de la
unidad por turno.
 Se realizó higiene y confort: Baño del recién nacido, curación de ombligo
y profilaxis ocular).
 Se realizó procedimientos tales como: colocación de sonda orogástrica,
sonda vesical.
 Se administró leche materna por SOG y/o jeringa según indicación
médica.
 Se acompañó durante la visita médica informando sobre los
acontecimientos ocurridos de cada paciente durante el turno.
 Se administró tratamiento farmacológico por las diferentes vías, líquidos
y electrolitos con un manejo especial, teniendo en cuenta el volumen a
pasar en 24 horas.
 Se gradó la bomba de infusión según indicación médica.
 Se canalizó vías EV periféricas con la respectiva solución indicada a
perfundir.
 Se preparó a los pacientes para diferentes pruebas de diagnóstico.
 Se apoyó en la obtención de muestras para los diferentes exámenes
auxiliares.
 Se realizó llenado de filtro y tamizaje del paciente.
 Se Brindó nebulización en dosis y horario indicado a los pacientes.
 Se realizó el registro de los pacientes que ingresan al servicio llenando su
Historias Clínicas y Kardex.
 Se ayudó con el traslado de los pacientes a los diferentes servicios de
medios de diagnóstico.
 Se brindó educación, orientación, a la madre sobre higiene de mamas, la
importancia de la leche materna, baño del niño, etc.
 Se efectivizó las órdenes de Alta de pacientes con la entrega respectiva
de los medicamentos, recetarios, hojas de alta hospitalarias.
 Se realizó el llenado de los registros de enfermería a través del SOAPIE.
 Se vigiló posibles reacciones o signos de alarma que presentase el
paciente pos administración de algún medicamento.
 Se controló los medicamentos, materiales y equipos.
 Se realizó el BHE.
 Se dio reporte de enfermería de los pacientes que quedan durante el
 turno.
 Se marca tarjeta de hora de salida.

Actividades realizadas en Alojamiento Conjunto:

 Se marca tarjeta de hora de ingreso.

 Se recepciona reporte de enfermería de los pacientes hospitalizados del
turno anterior.
 Se acompañó durante la visita médica informando sobre los
acontecimientos ocurridos de cada paciente durante las 24 horas.
 Se actualizó el Kardex y las Historias Clínicas, cada cambio de turno.
 Se practicó normas de bioseguridad tales como: el lavado de mano,
calzado de guantes limpios antes y después de la atención del paciente.
 Se realizó control de temperatura, diuresis y deposición.
 Se controló el buen funcionamiento y desinfección de los equipos de la
unidad por turno.
 Se realizó higiene y confort: Baño del recién nacido, curación de ombligo
y profilaxis ocular.
 Se apoyó en la obtención de muestras para los diferentes exámenes
auxiliares.
 Se realizó llenado de filtro y tamizaje del paciente.
 Se brindó educación, orientación, a la madre sobre higiene de mamas, la
importancia de la leche materna, baño del niño, signos de alarmas en el
recién etc.
 Se efectivizó las órdenes de Alta de pacientes con la entrega respectiva
de los medicamentos, recetarios, hojas de alta hospitalarias.
 Se realizó el llenado de los registros de enfermería a través del SOAPIE.
 Se vigiló posibles reacciones o signos de alarma que presentase el
paciente pos administración de algún medicamento.
  Se realizó atención inmediata al recién nacido según protocolo.
 Se controló los medicamentos, materiales y equipo.
 Se dio reporte de enfermería de los pacientes que quedan durante el
turno.
 Se marca tarjeta de hora de salida.

SERVICIO DE MEDICINA
El servicio de medicina es un área en el cual se brindar atención profesional al
paciente adulto y adulto mayor con las diferentes patologías. La finalidad de
la rotación es aplicar conocimientos teóricos prácticos para complementar la
preparación y el arte del alumno en condición de brindar la atención de
enfermería en la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación del
paciente adulto y geriátrico.

Actividades realizadas:

 Se marca tarjeta de hora de ingreso.

 Se decepciono reporte de enfermería de los pacientes hospitalizados
durante el turno anterior.
 Se controla Funciones Vitales de los pacientes críticos y estables.
 Se participó en la visita médica, brindando información acerca de
acontecimientos ocurridos durante las 24 horas con respecto al paciente.
 Se practicó el lavado de mano antes y después de la atención del
paciente.
 Se actualizó el Kardex de enfermería de cada paciente.
 Se realizó llenado de registros de consentimiento informado para
 diferentes procedimientos a cada uno de los pacientes.
 Se realizó curaciones de herida, de los más simples a los más complejos.
 Se realizó toma de muestra para AGA.
 Se realizó control de Hemoglucotex.
 Se realizó electrocardiograma.
 Se realizó el balance Hidroelectrolítico.
 Se tomó muestra de orina.
 Se realizó colocación de sonda nasogastrica y vesical en hombres y
mujeres.
 Se realizó aspiración de secreciones, aplicación de enemas.
 Se preparó al paciente para diversos exámenes de laboratorio: Rayos X,
ecografía, Electrocardiogramas, Tomografía, endoscopía, etc.
 Se Administró oxigenoterapia y nebulización a paciente que lo requieran
y que forman parte de sus tratamientos.
 Se brindó comodidad y confort, además se apoyó en la alimentación,
eliminación e higiene del paciente con grado de dependencia II y III.
 Se previnó posibles complicaciones mediante los cambios posturales
cada 2 horas al paciente con parálisis parcial, completa, lesión
traumática, etc.
 Se protegió al paciente de accidentes, usando barandales, sujeción
mecánica.
 Se brindó soporte emocional y educación al paciente y familiares.
 Se brindó atención integral al paciente adulto y senil con morbilidad
propia del servicio.
 Se realizó la parte administrativa que en todo servicio de hospitalización
se realiza.
 Se realizó transfusiones sanguíneas.
 Se canalizó vías EV periféricas.
 Se administró medicamentes por diferentes vías: IM, EV, VO, SC, SL.
 Se registró las acciones de enfermería en la historia clínica a través del
 SOAPIE.
 Se realizó atención post mortem.
 Se controló los medicamentos y materiales del coche de paro.
 Se vigiló posibles reacciones o signos de alarma que presentase el
paciente pos administración de algún medicamento.
 Se da reporte de enfermería de los pacientes que quedan durante el
turno.
 Se marca tarjeta de hora de salida.

SERVICIO DE CIRUGIA
En servicio de cirugía se atienden pacientes adultos y pediátricos con
patologías que para su diagnóstico, tratamiento y rehabilitación requieren de
la realización de procedimientos quirúrgicos de las diferentes especialidades y
subespecialidades con disponibilidad permanente de un equipo de
profesionales capacitado en atención del paciente quirúrgico.
Actividades realizadas:

 Se marca tarjeta de hora de ingreso.

 Se recepciona reporte de enfermería de los pacientes hospitalizados del
turno anterior.
 Se participó en la visita médica, brindando información acerca de
acontecimientos ocurridos durante las 24 horas con respecto al paciente.
 Se practicó el lavado de mano antes y después de la atención del
paciente.
 Se actualizó el Kardex de enfermería de cada paciente.
 Se controló funciones vitales de los pacientes.
 Se realizó llenado de registros de consentimiento informado para
diferentes procedimientos.
 Se realizó cuidados de enfermería en pacientes traumatológicos en la
valoración, atención, inmovilización, manejo de pacientes con tracción,
etc.
 Se realizó curaciones de herida, de los más simples a los más complejos.
 Se participó en procedimientos médicos especializados: irrigaciones,
debridaciones, biopsias, cateterismo, Toracosentesis, extracción de
cuerpo extraño, inmovilizaciones, etc.
 Se realizó el balance Hidroelectrolítico, en pacientes pos operados
inmediatos y/o con enfermedad renal/hepática.
 Se brindó charla educativa al paciente y su familia acerca de los cambios
mediatos que el paciente afrontará desde la deambulación temprana
hasta su readaptación normal a la sociedad.
 Se realizó actividades administrativas a preliminares a toda intervención
quirúrgica: llenado de solicitud para SOP, firma y autorización, solicitud y
planillón de medicamentos, riesgo quirúrgico, etc.
 Se preparó al paciente en la etapa pre operatoria: Preparación física y
 psicológica.
 Se participó conjuntamente con el equipo de salud en el traslado del
paciente de la camilla a la cama.
 Se recepcionó al paciente de SOP, brindando cuidados de enfermería al
paciente intervenido quirúrgicamente, estado de conciencia, coloración
de la piel, signos vitales, venoclísis, drenaje, cuidados de herida
operatoria, administración de terapéutica preescrita.
 Se realizó la parte administrativa que en todo servicio de hospitalización
se realiza.
 Se canalizó vías EV periféricas.
 Se administró medicamentes por diferentes vías: IM, EV, VO, SC, SL.
 Se vigiló posibles reacciones o signos de alarma que presentase el
paciente pos administración de algún medicamento.
 Se registró las acciones de enfermería en la historia clínica a través del
SOAPIE.
 Se realizó atención post mortem.
 Se controló los medicamentos y materiales del coche de paro.
 Se da reporte de enfermería de los pacientes que quedan durante el
turno.
 Se marca tarjeta de hora de salida.
 TOPICO DE EMERGENCIA
Es un servicio que brinda atención al paciente las 24 horas del día, los 7 días
de la semana, en este servicio se presenta situaciones en forma imprevisible,
violenta ó súbita que pone en peligro inminente la vida alterando grave y/o
profundamente el estado de salud y por lo tanto, exige atención médica ó
médico- quirúrgica inmediata.

Actividades realizadas:

 Se marca tarjeta de hora de ingreso.

 Se recepciona reporte de enfermería de los pacientes del turno anterior.
 Se monitorizó Funciones vitales.
 Se canalizó vías endovenosa periféricas.
 Se colocó sonda vesical y sonda nasogástrica.
 Se tomó muestras para AGA, nuestras de orina.
 Se realizó transfusiones sanguíneas.
 Se realizó hidratación.
 Se realizó control de Hemoglucotex.
 Se colaboró en la resucitación cardio - pulmonar.
 Se administró medicamentos por diferentes vías: VO, VE, IM, SC, SL.
 Se administró medicamentos cardiogénicos endovenosos a través de
bomba de infusión.
 Se realizó curación de heridas, suturas, extracción de cuerpo extraño,
aspiración de secreciones.
 Se realizó nebulizaciones en dosis y horarios indicadas.
 Se tomó electrocardiogramas.
 Se recepcionó al paciente en situación de emergencia y se brindó la
 atención de enfermería según la situación de salud del paciente.
 Se dio atención inmediata a pacientes con traumatismos
musculoesquelético, con emergencias cardiacas, emergencia
respiratoria, pacientes con TEC, valoración de la escala de cómo de
Glasgow, etc.
 Se acompaña al paciente para tomas de pruebas de ayuda diagnosticas
(rayos X, tomografías, ecocardiograma, endoscopía, ecografía).
 Se practicó el lavado de mano antes y después de la atención del
paciente.
 Se llevó a los pacientes con pase a diferentes servicios de hospitalización
según su patología, reportando el caso clínico a la enfermera del servicio
que recepciona al paciente e instalándole en su unidad.
 Se realizó atención post mortem.
 Se controló los medicamentos y materiales del coche de paro.
 Se da reporte de enfermería de los pacientes que quedan durante el
turno.
 Se marca tarjeta de hora de salida.

- Académicas:
-Caso clínico. Realizamos dos casos clínicos en parejas lo
realice junto a mi compañera Letty Rosana Vásquez Soplin, el
primer caso lo hicimos con el servicio de Medicina con la
patología de Enfermedad Cerebro Vascular. El segundo caso
clínico lo hicimos en el servicio de Pediatría sobre F.O.D.
Fiebre de Origen Desconocido, los dos casos clínicos fueron
expuestos en la facultad y la docente del curso nos evaluó.
 -Guías de atención. Desarrollamos una Guía de Atención de
Enfermería sobre la patología de Hemorragia Uterina
Disfuncional.

2. DE LAS OPORTUNIDADES.
Contamos con muchas oportunidades para desenvolvernos gracias al
apoyo de las licenciadas que laboran en el seguro, aunque al principio
sentíamos un poco de miedo e inseguridad, con el pasar de los días eso
iba quedando atrás, aunque siempre es bueno poder contar con
muchas más oportunidades, porque no rotamos por algunos servicios,
como Pediatría, Sala de Operaciones y UCI Adulto.

3. DE LAS DEBILIDADES.
Las debilidades que evalué al principio de las prácticas fue miedo a
cometer un error e inseguridad. Al finalizar el internado se fue ganando
habilidades y destrezas que permitieron ganar seguridad.
 RECOMENDACIÓN

 El Internado Clínico debería tener una duración de un año completo, con

la finalidad de adquirir mayores destrezas y habilidades en diversas
aéreas de los hospitales a través de las rotaciones por los diversos
servicios que brindan los hospitales de nuestra localidad.

 Todos (as) los (as) Internos (as) de Enfermería deben demostrar los
conocimientos científicos – tecnológicos adquiridos durante la formación
de la carrera profesional en las aulas de la Faculta de Enfermería –
UNAP haciéndolas afines con la práctica; al mismo tiempo llevar buenas
relaciones interpersonales con cada miembro del equipo de salud con
quienes se labora dentro de la institución hospitalaria, a fin de brindar
atención con calidad y calidez de manera holística que demuestren la
buena formación y la ética profesional; propiciando siempre el diálogo
sobre los valores ante las debilidades que se puedan presentar en el
campo asistencial e interpersonal con la finalidad de resolver los
problemas.
ANEXOS