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  • Apt-For-05 Formato Solicitud de Unidosis

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    Este documento es una plantilla para solicitar medicamentos en dosis unitarias. Contiene campos para la fecha de solicitud, fecha de administración, número de historia clínica del paciente, nombre del paciente, medicamento, dosis y espacios para las firmas de la persona que entrega y recibe los medicamentos. La plantilla permite solicitar hasta catorce medicamentos en dosis unitarias para un paciente.

    Descripción original:

    formato para gestionar la solicitud de unidosis

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    © © All Rights Reserved

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    CODIGO APT-FOR-05

    FORMATO SOLICITUD UNIDOSIS VERSIÓN 02


    FECHA DE ELAVORACIÓN 10/22/2014
    FECHA DE SOLICITUD FECHA DE ADMINISTRACION
    N° N° HISTORIA CLINICA NOMBRE DEL PACIENTE MEDICAMENTO DOSIS (mg)
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    ENTREGADO POR: RECIBIDO POR.
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