Microbiología e Infecciosas

1. GRAM POSITIVOS

DIfteria TUberculosis DI GAN LE

GANgrena BOtulismo
LEpra EStreptococo ES TE TU BO
EStafilococo CARbunco ES CAR NE
TÉtanos NEumococo

2. BACILOS GRAM NEGATIVOS AEROBIOS

SalmonELLA
SighELLA
ELLAS HAcen COLa en el BATER POR
KlebsiELLA
SER nINIAS MONAS
BartonELLA
BrucELLA
LegionELLA ELLAS (*)
FrancisELLA
BordetELLA
EikenELLA
PasteurELLA
MorganELLA

HAemofilus HAcen
COLera COLa
Escherichia COLi COLa
CampiloBACTER BATER
HelicoBACTER BATER
AcinetoBACTER BATER Bacilos Gram negativos aerobios
PROteus POR
PROvidencia POR MIR 92 (3107): La legionELLA pneumophila se
SERratia SER caracteriza por:
YersINIAS nINIAS 1. Es Gram-positivo
2. Es resistente a la eritromicina
PseudoMONAS MONAS 3. Crece en medios de cultivo habituales
AeroMONAS MONAS 4. Crece en anaerobiosis
5. Aunque es pleomórfico, habitualmente tiene forma
de bastones.*

(*) Todas las bacterias que acaban en ELLA son

Gram negativas. Las únicas que no son bacilos
aerobios G- son veillonella (es anaerobio) y moraxella
(es coco).

40
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3. MICOBACTERIAS
• M. TÍPICAS: TBC es Niacin + (Las isoniacida (INH) resistentes son catalasa -)
BOVIS es Niacin –

MIR 87 (1824): En el laboratorio de Microbiología, el TEST DE LA NIACINA se utiliza en la identificación de:

1. Mycoplasma pneumoniae
2. Micobacterias.*
3. Shigella dysenteriae
4. Streptococcus B hemolítico del grupo A
5. Ureaplasma urealyticum

• M. ATÍPICAS (Catalasa +, INH Resistentes, Niacin -, Crecimiento rápido)

A. FOTOcromógenas: Las micobacterias SIMIum, KANSAii y

MArinum y Kansasii
“MAKina” de FOTOs MARINum, desarrollan pigmento amarillo-
naranja cuando se exponen a la
luz.

Un SIMIo
“KANSAdo”
Micobacterias fotocromógenas y vestido de
MARINerito.

Micobacterias fotocromógenas

MIR 87 (1822): ¿Cuál de las siguientes afirmaciones

es verdadera?:
1. Mycobacterium bovis sólo se aisla a partir del
ganado vacuno
2. M. leprae se aisla en medio de Coletsos
3. M. avium sólo se aisla de las aves
4. M. kansaii es una bacteria que desarrolla pigmento
amarillo-naranja cuando se expone a luz.*
5. M. fortuitum es una bacteria pigmentada con un
color púrpura

B. E SCotocromógenas: SCenopi (Xenopi)

SCrofulácea

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4. ESPIROQUETAS
Son espiroquetas: TREponema, BOrrelia y LEptospira

TREponema

BOrrelia

LEptospira TRE BO LES

ponema rrelia tospira

Espiroquetas

5. ENTEROBACTERIAS
ESCHERICHIA COLI: Catalasa +, produce Gas, es ESCHERICHIA COLI: Catalasa +, Lactasa+
Móvil y Lactosa +
E.Coli
Lactasa+

Catalasa+

Escherichia Coli

PROTEUS: Niño PROblemático: No para quieto

(móvil), se mea (ureasa +), y no bebe la leche (lactosa -)

Escherichia Coli

Proteus

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SALMONELLA: SALsa: Mientras bailas salsa te SHIGELLA: Catalasa +

mueves (móvil) y no bebes leche (lactosa -) No produce gas, ni lactosa, ni es móvil
SALMONELLA: Catalasa +, produce Gas y es Móvil

Catalasa +

Shigella

Salmonella
SHigeLLA es CATALAsa +
MIR 81 (467): ¿Cuáles de los siguientes gérmenes
pueden PRODUCIR GAS EN TEJIDOS?: SHeilla es CATALAna
1. Escherichia coli
2. Grupo enterobacter-klebsiella
3. Estreptococos anaerobios
4. Bacteroides
5. Todos los anteriores.*

MIR 82 (646): Todos los siguientes pueden PRODUCIR

GAS EN LOS TEJIDOS, EXCEPTO:
1. Bacteroides
2. E. coli
3. Peptoestreptococcus intermedius
4. Pseudomonas aeruginosa.*
5. Clostridium perfingens

6. PROTOZOOS FLAGELADOS
Son protozoos flagelados: Tripanosomas, Tricomonas, Leishmanias y Lamblia.

MIR 88 (2152): ¿Cuál de los siguientes protozoos NO

es FLAGELADO?:
1. Giardia lamblia
2. Leishmania donovani
3. Entamoeba hystolítica.*
4. Trichomonas intestinalis
5. Tripanosoma gambiense

Protozoos flagelados

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7. VIRUS DNA
Son virus DNA: PArvovirus (*), PApovavirus, HERPESvirus, ADENOvirus, virus de la HEPATITIS
B y POXvirus.
PAPA tiene un HERPES con ADENOpatía por su HEPATITIS B “POX”transfusión

VHB

Papa Herpes Adenopatía Hepatitis B “Pox”transfusión

MIR 81 (468): En la infección celular por
ADENOVIRUS, para la producción de partículas
virales se requieren los procesos de expresión genética
que a continuación se enumeran, EXCEPTO uno:
1. Transcripción en reverso del ácido ribonucleico
(ARN) en acido desoxirribonucleico (ADN).*
2. Replicación del ADN
3. Transcripción del ADN en ARN
4. Procesamiento del ARN transcrito
5. Traducción del ARN en proteínas
MIR 88 (2154): ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA acerca de la familia HERPES viridae?:
1. Son virus RNA.*
2. Son virus de estructura icosaédrica
3. El tamaño oscila entre 100 y 150 mm
4. Son de replicación intranuclear
5. Tienen clara afinidad por los tejidos de
procedencia ectodérmica

8. VIRUS RNA
La mayoría de los virus que empiezan por la letra R son RNA (Rabdovirus, Rubivirus, Retrovirus, Reovirus...).
Los REOvirus son los únicos virus RNA de doble cadena y los PARVOvirus son los únicos DNA de cadena
simple.
El REO está preso (CON DOBLE CADENA) por quitarle la cadena al PARVO

R RNA virus
MIR 92 (3109): El VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH):
1. Es un virus RNA de doble cadena
2. Es un virus defectivo DNA
3. Infecta a los macrófagos y monocitos sin
destruirlos, por lo que actúan como células de
almacén y transporte de virus.*
4. Produce un aumento progresivo de la cifra
El REO está absoluta de CD8+ (citotóxicas/supresoras) a
preso (con
doble medida que progresa la infección
cadena) por 5. Es el causante de la leucoencefalopatía multifocal
quitarle la progresiva
cadena al
PARVO

Reovirus: RNA de doble cadena

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9. BACTERIAS ESPECIALES
La CLAMIDIA es incapaz de producir energía, es una CALAMIDAD.
La CLAMIDIA es una CALAMIDAD

MIR 88 (2155): ¿Cuál de las siguientes afirmaciones

es FALSA respecto a CLAMIDIA trachomatis?:
1. Es un microorganismo intracelular obligado
2. Es una bacteria Gram-negativa
3. Los cuerpos elementales son extracelulares
4. Tienen producción propia de ATP*
5. El cuerpo reticular es intracelular

MYCOPLASMA
El PLASMA es un líquido, luego el mycoPLASMA no tiene pared rígida.

Mycoplasma: Mielitis transversa, Miringitis bullosa, Miocarditis, Multiforme, Menor de edad, Madre e hijo

La neumonía por mycoplasma puede complicarse con mielitis La neumonía por mycoplasma puede complicarse con miringitis
transversa y miocarditis bullosa

MIR 82 (705): Todo lo que sigue es cierto con

respecto a los MICOPLASMA EXCEPTO:
1. Forman parte de la flora orofaríngea normal
2. Forman parte de la flora genitourinaria normal
3. Carecen de pared celular
4. Son de mayor tamaño que las bacterias*
5. Cada uno tiende a parasitar un huésped diferente

Eritema multiforme

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Las RICKettsias y CLAMidias no crecen FUERA de la célula huésped.

A RICKy Martin le CLAMa la multitud cuando sale FUERA

10. NEISSERIAS

Neisseria meningitidis es MALTosa+.

Neisseria gonorrhoeae es maltosa-.

La MALTa sube a la CABEZA

(Neisseria meningitidis)

11. HAEMOPHILUS

H. influenza ___________________Factores X y V
H. PARAinfluenza (la MITAD)____ Factor V
H. Ducrey _____________________Factor X (Diez)

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12. VACUNAS VIVAS

Son vacunas vivas: PArotiditis, SArampión, Polio Oral (sabin), Rubeola, Fierbre Amarilla, BCG (bacilo de
CALMette guerin), TIfus.

PASA POR FA y “CALMaTI”

PArotiditis
SArampión
Polio Oral (Sabin)
Rubeola
Fiebre Amarilla
BCG (Bacilo de CALMette Guerin)
TIfus
PASA
PORFA y
CALMaTi

Vacunas vivas

13. INDICACIONES DE TETRACICLINAS

Las TeTraCiclinas están indicadas en: BORRelia, PESTE, CLAMIDIAS, RICkettsias, CÓLEra,
BRUCELLA.

Las TTC BORRan la PESTE a CLAMIDIAS en las RICas COLEs de BRUSELAS

BORRellia PESTE CLAMIDIAS RICkettsia CÓLEra BRUCELLA

14. INDICACIONES DE ERITROMICINA

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La ERItrOmicina es el tratamiento de DIfteria, LEgionella, MIcoplasma, CAMpilobacter, CHAncro blando

(heamophilus ducreyi), Adenosis bacilar, TOsferina.

MIR 95 FAMILIA (4048): El fármaco de primera

DILE MI elección para el tratamiento de infecciones producidas
CAMERINO, por LEGIONELLA pneumophyla es:
1. Gentamicina
CHATO.
2. Eritromicina. *
3. Fosfomicina
4. Espiramicina
5. Doxiciclina

MIR 96 FAMILIA (4403): Cómo debe tratarse, en

primera instancia la neumonía producida por
LEGIONELLA Pneumófila?:
1. Cefalosporinas de segunda generación
2. Penicilina
3. Tetraciclinas
4. Eritromicina.*
5. Quinolonas
DI- ftERia
LE- gionella MIR 98 FAMILIA (5447): ¿Cuál es el tratamiento de
MI- coplasma elección de la neumonía por LEGIONELLA?:
1. Ciprofloxacino
CAM- pilobactER 2. Amoxicilina clavulánico
3. Eritromicina. *
ERINO- micina 4. Tetraciclinas
CHA- ncro blando 5. Cefalosporinas de 3ª generación
TO- sferina MIR 98 (5788): El antibiótico de elección en el
tratamiento de una neumonía producida por
LEGIONELLA pneumophila es:
1. Eritromicina. *
Indicaciones de eritromicina
2. Penicilina G.
3. Cotrimoxazol.
4. Cefotaxima.
5. Clindamicina.

MIR 99 FAMILIA (5971): Un enfermo con

neumonía, perteneciente a un brote epidémico de
varias personas que ocasionalmente conviven en un
edificio, presenta un cuadro confusional
desproporcionado a la fiebre, diarrea, hiponatremia y
ligero ascenso de las enzimas hepáticas. Entre las
siguientes opciones, ¿cuál se debe incluir en el
tratamiento?:
1. Cefalosporinas y aminoglucósidos a las dosis
adecuadas.
2. Vancomicina a las dosis adecuadas.
3. Doxiciclina 100mg/12 h. durante 14 días.
4. Eritromicina 2-4 g/día durante 14 días.*
5. Penicilina G-procaína 0,6 – 1,2x106 U/12 h.
durante 7 días.

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15. ENFERMEDAD DE LYME

Es producida por la espiroqueta BORRELLIA Para recordar la clínica de la enfermedad de Lyme, lo
BURDORFERI y transmitida a través de las hacemos por analogía con los criterios mayores de la
GARRAPATAS IXODES. fiebre reumática (aunque por supuesto la fiebre
reumática y la enfermedad de Lyme son dos procesos
B sin ninguna relación entre ellos).

B
B
Fiebre Enfermedad de
reumática Lyme

1. Carditis 1. MioCARDITIS
I 2. Artritis 2. ARTRITIS
3. Nódulos 3. Lesiones
subcutáneos CUTÁNEAS
4. Corea 4. Meningitis,
parálisis facial
Enfermedad de Lyme
5. Eritema 5. ERITEMA
MIR 85 (1438): La ARTRITIS DE LYME se suele marginado crónico migrans
acompañar de lesiones cutáneas, alteración neurológica
y cardíaca, siendo producida por uno de los siguientes
gérmenes:
1. Rickettsias
2. Espiroquetas.*
3. Micobacterias atípicas
4. Nocardia
MIR 93 (3445): Enfermo de 35 años, cazador, que se
5. Criptococo
presenta con un cuadro de dolor, inflamación e
impotencia funcional en ambas rodillas y fiebre
MIR 86 (1674): ¿Cuál de los siguientes organismos es moderada. Unos 6 meses antes había tenido un cuadro
el agente productor de la ENFERMEDAD DE gripal con lesiones cutáneas, tratado sólo con
LYME?: anticuerpos. Dos meses más tarde parálisis facial
1. Leptospira interrogans derecha periférica que persiste. ¿Cuál será su
2. Borrelia burgdorferi.* diagnóstico de presunción?:
3. Spirillum minus 1. Fiebre botonosa mediterránea
4. Treponema pertenue 2. Brucelosis
5. Rickettsia typhi 3. Fiebre recurrente
4. Sarcoidosis
MIR 91 (2863): El reservorio de BORRELIA 5. Borreliosis de Lyme.*
BURGDORFERI son los roedores, pero su transmisión
es por: MIR 95 (4248): Sobre el ERITEMA CRÓNICO
1. Xenopsylla MIGRANS. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
2. Anopheles FALSA?:
3. Ixodes.* 1. Está producido por la Borrelia burgdorferi.
4. Pediculus 2. Lo transmite la garrapata Ixodes ricinus.
5. Trombícula 3. Responde al tratamiento con penicilina.
4. Se considera una forma de esclerodermia en
En la enfermedad de Lyme se produce una artritis muy placas.*
parecida a la artritis reumatoide, miocarditis, 5. En su evolución puede aparecer meningitis.
meningitis, lesiones cutáneas (acrodermatitis crónica
atrófica) y el eritema crónico migrans. MIR 99 (6308): Una paciente de 17 años, que estuvo
de excursión por el campo hace algunas semanas,
presenta fiebre, cefalea, mialgias, escalofríos y

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fotofobia con una lesión en la espalda de 15 cm de MIR 02 (7467): El ERITEMA MIGRATORIO es una
diámetro, papulosa, anular y con palidez central. La lesión cutánea anular característica de infección por:
etiología más probable, entre las siguientes, es: 1. Leptospira.
1. Salmonella typhi. 2. Salmonella typhi.
2. Streptococcus grupo A 3. Rickettsia conorii.
3. Borrelia burgdorferi.* 4. Borrelia burgdorferi.*
4. Spirillum minus. 5. Coxiella burnetti.
5. Actinomices sp.

16. ENFERMEDADES CUARENTENABLES

Las enfermedades cuarentenables son: PESte, CÓlera y FIEBRE AMARILLA.

PES-CÓ FIEBRE
amarilla
(debería hacer cuarentena)

Enfermedades cuarentenables

17. CULTIVO EN MÉDULA ÓSEA

Las enfermedades, en las que el cultivo de médula ósea se utiliza para el diagnóstico son la fiebre TIFOIDEA
(aunque se suele emplear el hemocultivo), la BRUCElosis y la LEIshmaniasis (kala azar).

MIR 88 (2172): El método más apropiado por su

rentabilidad e inocuidad para el diagnóstico de
LEISHMANIA VISCERAL (Kala Azar) es:
1. Biopsia de médula ósea. *
2. Biopsia hepática
3. Biopsia esplénica
4. Biopsia ganglionar
5. Biopsia cutánea

El TIFUS de BRUCE-LEI

Cultivo en médula ósea

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MIR 99 FAMILIA (6050): Un veterinario de 40 años MIR 99 (6382): Sobre la LEISHMANIASIS

consultó por fiebre de 3 semanas de duración con dolor VISCERAL o Kala-Azar en el niño es FALSO que:
de espalda en los últimos días. Al final de la primera 1. Clinicamente se caracteriza por fiebre,
semana había tenido inflamación testicular que cedió esplenomegalia y linfadenopatías.
con trimetoprim-sulfametoxazol. La exploración era 2. Afecta únicamente a niños inmuno-
normal, salvo por dolor a la percusión en la columna comprometidos.*
dorsolumbar. Tenía una hemoglobina de 12,2 g/dL, 3. Analíticamente se acompana de pancitopenia.
GGTP 320 u/L (normal 6-45) y fosfatasa alcalina 230 4. Para el diagnóstico es útil la punción de médula
u/L (normal 41-117). La reso-nancia nuclear magnética ósea.
mostraba epifisitis anterior de D12 y signos de 5. El tratamiento inicial son los antimoniales.
espondilodiscitis D12-L1. ¿Cuál debe ser la prueba
diagnóstica siguiente en este caso?:
1. Biopsia para cultivo de la médula ósea.
2. Punción aspiración vertebral.
3. Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella.*
4. Biopsia hepática.
5. Cultivo de orina y de secreción prostática.

Nota: La biopsia de médula ósea es útil para el diagnóstico,

pero no de primera elección.

18. SEROLOGÍA DE LA SÍFILIS

• Para el diagnóstico de neurosífilis asintomática es
necesario estudiar el LCR. El único test valorable
Pruebas Reagínicas en LCR es el VDRL.

RL
VD ScReening RPR VDRL
RPR Respuesta tto RPR VDRL
EVolución VDRL
Pruebas Treponémicas ConFirmación FTA absorción
FTA absorción MIR 83 (795): El mayor índice de positividad de las
pruebas serológicas en la sífilis terciaria viene dada por
TPHA la reacción:
1. Wasserman
TPI 2. RPR
3. VDRL
4. FTA ABS*
5. TPI (Nelson)TPI (Nelson)
• Para el scReening de muestras se emplean las
MIR 93 (3547): Ante un recién nacido con
pruebas reagínicas o no treponémicas (RPR o
antecedentes sospechosos de lúes materna y con
VDRL). lesiones maculopapulosas, sonrosadas en piel, ¿cuál
• Para valorar la Respuesta al tratamiento se emplea sería la prueba de laboratorio más segura para
confirmar el diagnóstico?:
la RPR y VDRL. 1. La reacción de fijación del complemento de
• Para medir la eVolución se emplea el VDRL. Bordet-Wassermann.
2. La reacción de floculación de Kahn y Meinicke.
• Para la conFirmación diagnóstica de sífilis se
3. El test de inmovilización del treponema de
emplean las pruebas treponémicas, en especial el Nelson.
FTA de absorción y también MHA-Tp, TPHA, 4. El test Rapid Plasma Reagin.
TPI 5. El test de anticuerpos fluorescentes FTA-ABS.*

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MIR 99 (4762): Señale cuál de estas afirmaciones es

la verdadera, respecto al empleo de PRUEBAS
SEROLÓGICAS DE LA SÍFILIS:
1. Para confirmar el diagnóstico de sífilis en un
enfermo con prueba de anticuerpo reagínico
positiva o con sospecha clínica de sífilis, se debe
utilizar el VDRL.
2. Para medir cuantitativamente el título de
anticuerpos reagínicos a fin de valorar la actividad
clínica de la sífi-lis, se debe utilizar el RPR.*
3. Para vigilar el título de reagina en respuesta al
tratamien-to de la sífilis, se debe utilizar el FTA-
ABS o el MHA-TP.
4. Para analizar gran número de sueros con miras
diagnósti-cas o de detección selectiva, se debe
utilizar el MHA-TP.
5. Si un enfermo tiene una prueba reagínica positiva
falsa, no podemos excluir la sífilis aunque
obtengamos una prueba treponémica negativa.
MIR 97 (5407): Cuál de las siguientes pruebas
serológicas se utiliza con más frecuencia para seguir la
RESPUESTA al tratamiento en la sífilis:
1. Prueba rápida de reaginas plasmáticas (RPR). *
2. Hemaglutinación de anticuerpos antitreponémicos
(TPHa)
3. Anticuerpo treponémico fluorescente absorbido
(FTA Abs)
4. IgG antitreponémica por inmunoensayo (IgG
ELISA)
5. Se utilizan todas por igual
LCR VDR L
MIR 85 (1316): Para la DETECCIÓN DE LA
NEUROSÍFILIS asintomática es esencial:
1. Un minucioso examen clínico neurológico
2. Realizar al paciente una tomografia axial
computarizada cerebral
3. Practicar al enfermo una angiografía cerebral
4. Hacer un examen del líquido cefalorraquídeo*
5. Realizar un test de FTA ABS en suero
MIR 99 (6438): De las siguientes pruebas serológicas,
¿cuál hay que realizar para el DIAGNÓSTICO DE LA
NEUROSÍFILIS?:
1. Examen en campo oscuro de líquido
cefalorraquideo (LCR).
2. FTA-ABS en LCR.
3. VDRL en LCR.*
4. Test de inmovilización de T. Pallidum en LCR
(Test de Nelson).
5. Inmunofluorescencia directa en LCR.

MIR 99 FAMILIA (6054): ¿Cuál de las siguientes

pruebas es la más adecuada para evaluar la
RESPUESTA terapéutica en un paciente tratado de
sífilis precoz?:
1. Realización de fondo oscuro sobre las lesiones que
vayan apareciendo.
2. Examen anual de líquido cefalorraquídeo (VDRL).
3. Test de inmovilización del Treponema pallidum
(TPI).
4. Cualquiera de las pruebas treponémicas (TPI,
FTA, etc.).
5. Evaluación seriada del título del VDRL o RPR
(pruebas no treponémicas).*

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19. VIRUS DE EPSTEIN BARR (VEB)

Es un herpes virus (virus DNA).

La clínica más característica es la enfermedad del Beso (mononucleosis infecciosa) que cursa con fieBre, faringitis
exudativa Blanquecina, signo de Paul Bunell positivo y en ocasiones esplenomegalia (Bazo aumentado).

El VEB también se asocia a linfomas B en inmunodeprimidos, linfoma de Burkitt, carcinoma indiferenciado de

“caBum” (nasofaringe) y leucoplasia oral “Bellosa”.

Enfermedad del Beso

FieBre y sintomatología general
Faringitis exudativa
Blanquecina
Paul Bunell +
Bazo aumentado

Linfomas B en
inmunodeprimidos
Linfoma de Burkitt
Ca. indiferenciado de caBum
Virus de Epstein Barr Leucoplasia oral Bellosa

MIR 81 (471): El VIRUS DE EPSTEIN-BARR es un MIR 96 (4807): La LEUCOPLASIA ORAL

herpes virus causante de mononucleosis infecciosa, VELLOSA está ocasionada, en presencia del virus de
hepatitis y otros cuadros. Este virus se ha aislado al inmunodeficiencia adquirida, por:
menos en un tumor humano, existiendo indicaciones de 1. Diplococcus gonorrhoeae.
tipo biológico y epidermiológico de que está implicado 2. Trichomonas vaginalis.
en el desencadenamiento del mismo. ¿Cuál de los 3. Herpes simple tipo II.
enumerados es este tumor?: 4. Papiloma virus.
1. Cáncer de cérvix 5. Virus de Epstein-Barr.*
2. Leucemia linfoblástica
3. Hepatocarcinoma MIR 97 FAMILIA (5143): Ante un cuadro de angina,
4. Linfoma de Hodgking fiebre, linfadenopatías y malestar general, con la
5. Linfoma de Burkitt* prueba de los anticuerpos heterófilos positiva, en un
adulto joven, debemos pensar en:
MIR 92 (3330): ¿Cuál es el agente etiológico más 1. Infección aguda por el VIH-1.
probable vinculado con la LEUCOPLASIA 2. Toxoplasmosis aguda
VELLOSA de la lengua? : 3. Angina estreptocócica
1. Pneumocistis carinii 4. Mononucleosis infecciosa*
2. Toxoplasma gondii 5. Faringitis viral inespecífica
3. Criptococcus neoformans
4. M. tuberculosis
5. Virus de Epstein Barr*

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MIR 97 (5277): Mujer de 17 años sin hábitos tóxi-cos,

que cinco días antes de su ingreso, comienza con fie-
bre, odinofagia, cansancio extremo y dolorimiento
sordo en hipocondrio izquierdo. Su médico ha indicado
trata-miento con amoxicilina dos días antes del
ingreso. Examen físico: febril y deshidratada; rash
macular con componen-te petequial discreto en brazos,
abdomen y piernas; linfadenopatía cérvico-axilar;
fauces edematosas con exudados blanquecinos;
hepatoesplenomegalia moderada, petequias en paladar.
Laboratorio: fórmula leucocitaria, 70% linfocitos, 18%
monocitos, 3% neutrófilos: plaquetas 70.000/mm3;
GOT y GTP tres veces su valor máximo normal.
Sangre periférica: Células mononucleares atípi-cas.
ASLO < 100 U Todd. Con toda probabilidad el
diagnóstico de esta paciente será:
1. Infección por citomegalovirus.
2. Púrpura trombopénica idiopática.
3. Infección por virus de Epstein-Barr.*
4. Infección por virus de la hepatitis A.
5. Infección por streptococo hemolítico del grupo A.
MIR 98 (5801): Paciente de 20 años, con dolor de
garganta, fiebre, subictericia y adenopatías cervicales y
polo de bazo palpable. En la analítica presenta
leucocitosis con linfocitosis, “células linfoides
activadas” y elevación discreta de transaminasas. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?.
1. Infección por virus de Epstein-Barr.*
2. Hepatitis A aguda.
3. Infección por citomegalovirus.
4. Hepatitis B aguda.
5. Infección por herpes virus.
MIR 99 (6433): Una metástasis de carcinoma en una
adenopatía cervical, en la que se demuestra la
presencia del VIRUS DE EPSTEIN-BARR, es muy
sugerente de:
1. Mononucleosis infecciosa.
2. Asociación con enfermedad de Hodgkin.
3. Carcinoma nasofaringeo.*
4. Estado de inmunodepresión.
5. Infección por el VIH.
MIR 03 (7622): Un joven de 16 años realiza un viaje
de fin de curso por Europa. Al mes de regreso
comienza con malestar general, odinofagia y fiebre; en
la exploración destaca hipertrofia amigdalar con
exudado blanquecino, adenopatías occipitales,
laterocervicales dolorosas; en el hemograma se observa
leucocitosis de 15000/mm3 con un 70% de linfocitos,
alguno de ellos atípico. Ante la sospecha diagnóstica se
debe realizar:
1. Biopsia ganglionar.
2. Biopsia de médula ósea.
3. Tratamiento con Penicilina.
4. Serología para virus de Epstein Barr. *
5. Tratamiento con clindamicina.

MIR 99 FAMILIA (6090): ¿Cuál de las siguientes

afirmaciones, referentes a la LEUCOPLASIA
VELLOSA ORAL que se asocia a la infección por
VIH, es INCORRECTA?:
1. Suele ser asintomática.
2. Existen células balonizadas en la histopatología.
3. Es un marcador clínico de progresión de la
infección por el VIH.
4. Puede encontrarse en otras situaciones de
inmonodeficiencia.
5. El primer implicado en su patogenia parece ser la
Candida albicans.*

20. RIBAVIRINA Y VIDARABINA

Ribavirina está indicada para el tratamiento del virus Respiratorio sincitial.
Vidarabina es un tratamiento de 2ª elección para los virus de la familia herpes, especialmente el virus Varicela zoster (la
primera elección para los herpes es el acicloVir).

acicloVir
Varicela zoster
Ribavirina Respiratorio sincitial Vidarabina

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MIR 97 FAMILIA (5138): La RIVABIRINA es un

antibiótico especialmente útil en: MIR 99 FAMILIA (6057): Actualmente, la
1. Retinitis por citomegalovirus indicación más habitual y fundamentada de la
2. Infección grave por virus RESPIRATORIO sinctial. RIBAVIRINA es:
* 1. Hepatitis crónica B.
3. Hepatitis A 2. Herpes genital recidivante restente a aciclovir.
4. Encefelitis herpética 3. Infección por virus sincitial respiratorio en niños
5. Infecciones por virus de Epstein Barr. pequeños, administrada en aerosol.*
4. Infección avanzada por VIH.
5. Encefalitis por citomegalovirus.

MIR 99 (6437): En un lactante con cardiopatía

congénita, que sufre infección grave por virus
RESPIRATORIO sincitial, el tratamiento antivírico, de
los siguientes, que hay que recomendar es:
1. Ganciclovir oral.
2. Aciclovir i.v.
3. Aciclovir oral.
4. Amantadina i.v.
5. Ribavirina en aerosol.*

21. AMANTADINA
La amAntadina y la rimAntanina se emplean en el tratamiento de la gripe A.
La riBAvirina es útil en el tratamiento de la gripe A y B.

AmAntadina: Gripe A
RimAntanina: Gripe A
RiBAvirina: Gripe A y B

22. ESTREPTOCOCOS
• Streptococo PYOgenes es un β hemolítico del grupo A.

Los PIOjos nos Atacan.

• Las cepas de estreptococo PYOgenes FARINGEas muestran ASCO. Las cepas de streptococo
PYOgenes cutáneas muestran antiDNAse B y antihialunonidasa

Si el PIOjo estuviera en la FARINGE sería un ASCO

• Streptococo AGALACTIAE es un β hemolítico del grupo B.

LECHE de “Baca”

MIR 80 (184): Un título elevado de ASLO es MIR 91 (2895): El título de

significativo de: ANTIESTREPTOLISINAS elevado en suero, en un
1. Fiebre reumática niño de 5 años indica estrictamente:
2. Artritis reumatoide en actividad 1. Fiebre reumática
3. Lupues eritematoso diseminado 2. Amigdalitis pultácea
4. Infección por estreptococo b-hemolítico A* 3. Corea
5. Glomerulonefritis postestreptocócica 4. Infección reciente por estreptococo*
5. Escarlatina

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23. ESTAFILOCOCOS
• En el shock tóxico estafilocócico (agrupación
formando racimos) es frecuente y característica la
HIPOCALCEMIA.
Un RACIMO de uvas NO aporta CALCIO
• El síndrome de la piel escaldada producido por
estafilococo aureus, suele afectar a
LACTANTES y causar desprendimiento de
la piel por la GRANulosa. En el producido por
drogas el desprendimiento es subepidérmico.

El LACTANTE suele tener GRANitos

Shock tóxico estafilocócico

Síndrome de la piel escaldada

24. CLOSTRIDIUM BOTULINUM (BOTELLA)

El botulismo bloquea la liberación de acetilcolina de vesículas presinápticas en la placa motora, gánglios autónomos y
terminaciones nerviosas PARASIMPÁTICAS. Cursa con disfunción bulbar, fallo
PARASIMPÁTICO y parálisis MUSCULAR descendente y simétrica. El paciente suele mantener la
alerta (no afecta al SNC) y permanecer AFEBRIL. NO SE AFECTA LA SENSIBILIDAD
(diagnóstico diferencial con Eaton Lambert) NI LOS REFLEJOS.

Clostridium botulinum afecta al sistema Parasimpático (Pepsi) y a la MUSculatura descendente (MÚSica).

La PEPSI es un refresco que se toma FRIO (no tiene fiebre)
La PEPSI no tiene alcohol (no afecta a los reflejos ni a la sensibilidad)

Botulinum (botella), pepsi (parasimpático) música (musculatura descendente)

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MIR 88 (2093): Tras una cena familiar, dos individuos MIR 95 (4125): Un hombre de 35 años se presenta
del grupo mueren pasados unos días de fallo con náuseas, vómitos y sequedad importante de la boca
respiratorio, después de un cuadro clínico caracterizado que dificulta la deglución. A la exploración está
principalmente por debilidad, diplopia y parálisis de consciente, afebril y con pupilas dilatadas y no
pares craneales, ¿por qué microorganismos cree que reactivas. La punción lumbar es normal. El diagnóstico
puede estar originado?: más probable es:
1. Clostridium perfringens 1. Síndrome de Guillain-Barré.
2. Escherichia coli 2. Intoxicación por atropina.
3. Salmonella typhi 3. Botulismo*.
4. Estafilococo 4. Miastenia gravis.
5. Clostridium botulinum* 5. Poliomielitis.

25. OTROS ANAEROBIOS

• Los anaerobios SUPRAdiafragmáticos se tratan con antibióticos anaerobicidas como CLINdamicina y
AMOxicilina y los más frecuentes son bacteroides MELaNogenicum y STrEPtococos anaerobios.
Para SUBIR a la CoLINa del AMOr suéltate la MELENA y sube los STEPs (escalones)

MIR 97 FAMILIA (4924): ¿Cuál de los siguientes es

el tratamiento empírico de elección del absceso
pulmonar proba-blemente causado por gérmenes
ANAEROBIOS?:
1. Metronidazol, durante un mínimo de 3 semanas.
2. Penicilina G i.v., 5 millones/día durante 2 meses.
3. Clindamicina durante 2 a 4 meses.*
4. Ceftazidima i.v. durante 4 semanas.
5. Ciprofloxacino i.v. durante 3-4 semanas.

Anaerobios supradiafragmáticos: tratamiento con

clindamicina y amoxicilina

• Anaerobios INFRAdiafragmáticos son bacteroides FRAGILis y Fusobacterium cuyo tratamiento suele

hacerse con METROnidazol.

ABAJO se quedan los FRÁGILes que pueden coger el METRO

MIR 83 (803): ¿Cuál es la bacteria anaerobia más

frecuentemente implicada en casos de absceso
abdominal?:
1. Peptoestreptococcus
2. Bacteroides fragilis*
3. Bacteroides melaninogenicus
4. Fusobacterium nucleatum
5. Clostridium perfrigens

Anaerobios infradiafragmáticos se tratan con metronidazol

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• Bacteroides FRAGILis es una bacteria anaerobia RESISTENTE al tratamiento con penicilina.

Bacteroides FRAGILis simula un

diamante: FRÁGIL pero
RESISTENTE (a la Penicilina)

• Los bacilos gramnegativos (BGN) responden mejor a METROnidazol que a clindamicina. Los cocos gram
positivos (CGP) responden mejor a clindamicina que a METROnidazol.

“Bi” a Gar eN el METRO

BGN: tratamiento con metronidazol

26. URETRITIS NO GONOCÓCICA

La uretritis no gonocócicas (UNG) No se diseminan por la sanGre (no producen bacteriemias).
UNG: Uretritis No san Guíneas

27. HERIDA QUIRÚRGICA

Los STrEPtococos A y CLOStridium son los principales responsables de la infección precoz (24 primeras horas)
de la herida quirúrgica.

STEP CLOSe

28. SHIGELLA FLEXNERI

La infección por Shigella flEXneri es más frecuente en homosEXuales.
S. FLEXneri en homosEXuales

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29. YERSINA
La infección por YERsina es más frecuente en situaciones de exceso de “YERro” como la hemocromatosis o la
anemia hemolítica.

YERsinia tiene apetencia por el YERro.

MIR 86 (1685): ¿Cuál de las siguientes situaciones se
asocia más frecuentemente a bacteriemia por
YERSINIA enterocolítica?:
1. Tratamiento con corticosteroides
2. Síndrome de Wiscott-Aldrich
3. Hemocromatosis*
4. Intoxicación por plomo
5. Síndrome de Di george

30. ENTEROBACTER
La infección por ENTeRobacter se asocia con brotes HOSPITALarios y sueros GLUCOSAdos.

ENTRa al HOSPITAL a robar GLUCOSA

Enterobacter: brotes hospitalarios y sueros glucosados

31. SERRATIA
La infección por SERratia se asocia con el empleo de RESpiradores.

SERratia RESpiradores

32. PROTEUS MIRABILIS

Proteus MIRA a
PROTEUS MIRAbilis es sensible a PENélope
PENicilina.

Proteus mirabilis es sensible a penicilina

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33. FIEBRE TIFOIDEA (SALMONELLA)

• En la fiebre tifoidea la fiebre suele ser persistente.

TIFFANY’S vende diamantes PARA

TIFFANY’S Vende diamantes
TODA LA VIDA para toda la vida: FIEBRE
PERSISTENTE
• En la fiebre tifoidea con CLoRanfenicol se
SUELE RECAER (no previene recaídas).
Clara suele recaer:
CLORANFENICOL NO
ClaRa SUELE RECAER PREVIENE RECAÍDAS
Para resistir hay que ser
fuerte:FLUOROQUINOLONAS
• En la fiebre tifoidea las FlUoRoquinolonas
erradican el germen (salmonella).

Para resistir hay que ser FUeRte

MIR 01 (7101): ¿Cuál de las siguientes afirmaciones

relativas a la FIEBRE TIFOIDEA NO es correcta?:
1. La enfermedad se suele contraer por la ingesta de
alimentos, agua o leche contaminados.
2. La leucopenia es más frecuente que la leucocitosis en
las personas con enfermedad aguda.
3. La roseola se suele presentar en el momento en el que
comienza la fiebre.*
4. El cloramfenicol no es eficaz para prevenir las
recaídas.
5. Las fluoroquinolonas erradican el germen, incluso
en presencia de cálculos biliares.

34. TRATAMIENTO DEL HAEMOPHILUS

Un antibiótico activo en el tratamiento de la infección por haEmOphIlus es la cefotaxima.
HaEmOPphIlus - CEfOtaxIma: EOI

Tratamiento de haemophilus: cefotaxima

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35. BORDETELLA PERTUSSIS

BORDETella: Cultivo BORDET_Gengou
PER: ERitromicina (tratamiento y profilaxis)
TUS: TOS persistente
IS: linfocitosIS absoluta

36. BRADICARDIA RELATIVA

Cursan con BRADicardia relativa las infecciones por CLAMidia psitaci, LEGIONella y salmonella tyfis
(Fiebre tifoidea).

A BRAD le CLAMa una LEGIÓN enFERVORecida

Bradicardia relativa: clamidia, legionella y fiebre tifoidea

37. TAQUICARDIA DESPROPORCIONADA CON FIEBRE

La infección por Clostridium SEPTicum tiene Taquicardia desproporcionada con la fiebre
7 años en el Tíbet

7 años en el Tíbet

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