Acompañamiento Terapéutico - Conceptos básicos -

En un sentido coloquial acompañar es "estar con otro”. En cuanto a "acompañar

terapéuticamente” indica también "estar con otro/s” pero desde un marco teórico y referencial
que fundamenta un accionar terapéutico, una operatoria con direccionalidad.

El acompañante terapéutico es un recurso humano preparado para asistir personas que se

encuentran atravesando por alguna circunstancia o proceso, que afecta su salud, es decir, una
crisis, una enfermedad ,una discapacidad, etapa vital, etc.

El acompañante terapéutico es quien sostiene, con su presencia, una función asistencial

específica en el área de la salud, incluido siempre dentro de un equipo que trabaja con la diada
salud – enfermedad.

El acompañante terapéutico cuenta con conocimientos que le permiten transitar junto a su

acompañado, por los procesos antes mencionados, desempeñando un rol centrado en el apoyo
y sostén frente a las dolencias de su asistido.

El acompañamiento terapéutico implica la apertura de otro espacio más al servicio del

paciente y su familia, que ofrece una presencia terapéutica en lo cotidiano de las actividades de
quien padece.

Dicho espacio, a su vez, crea una cotidianeidad con el paciente que va a resultar inédita, ya
que se presta a la construcción de un vínculo en un espacio – tiempo que va a tener
características particulares.

Retomando lo expuesto, es posible afirmar que el acompañante terapéutico (en

adelante A.T) es un agente de salud que se ubica en lo cotidiano para poder actuar. De este
modo, es capaz de operar sobre lo subjetivo, lo vincular, lo comunitario y lo social. Es oportuno
indicar que apunta a contener en forma empática al paciente y a su familia, otorga escucha,
contención, apoyo y comprensión psicológica de los procesos por los que atraviesa el paciente,
como sujeto y como miembro de un grupo.

La posibilidad de brindar apoyo, así como otros posicionamientos del acompañante, son
convenidos con el profesional actuante. El carácter de este abordaje es flexible, por ello
comprende la posibilidad de implementar propuestas, estímulos y adecuaciones. Además el A.T
interviene, modera, induce, evita, programa, implementa la mediación, limita, etc. Con el
propósito de otorgar entidad terapéutica a su trabajo.
 Por todo lo expuesto hasta aquí, es apropiado señalar que el servicio se desarrolla y
configura según la problemática del paciente, las características socio - familiares, el momento
del tratamiento, los objetivos del mismo y el o los lugares en donde se llevará a cabo.

Una de las características de este recurso terapéutico es que en todos los casos propone e
incentiva la realización de actividades positivas como la apertura de espacios y contextos de
interacción, apropiación del ocio, actividades recreativas y lúdicas, etc.; apuntando en todos los
casos a mejorar la calidad y estilo de vida.

De lo antes mencionado se desprende que la labor del acompañante terapéutico se adapta

a las características, necesidades y situación de cada paciente. Por ello se desempeña en los
distintos ámbitos en donde se encuentre el sujeto de la atención, ya sea en el domicilio, en la vía
pública o en instituciones.

Una de las tareas del acompañante terapéutico es oficiar de sostén para que el paciente
pueda mantener su función dentro de la familia, la comunidad y el ámbito social. Además
desempeña un rol activo para que el paciente pueda conservar actividades vinculadas con lo
laboral y/o educativo. También coopera con la realización de tareas que promuevan el
desarrollo del lazo vincular - social.

Vale destacar que los acompañantes terapéuticos no enseñan, no formulan demandas al

paciente, no se ubican en lugares de saber – poder, no se ofrecen como modelo de salud, no
piden que el paciente asocie, etc.

Los acompañantes influyen e intervienen en el área intersubjetiva – vincular; por lo tanto

se requiere de un seguimiento por parte de los profesionales a cargo, ya sea para orientar la
operatoria en el sentido terapéutico pertinente o buscado, así como también, para "trabajar”
las vicisitudes que todo vínculo reporta.

¿A quienes va dirigido y cuando se implementa el acompañamiento terapéutico?

Se pueden beneficiar de forma directa, con la implementación del acompañamiento

terapéutico, diversos grupos vulnerables; ligados estos a problemáticas de: salud mental,
discapacidad, adicciones o vejez; así como también pacientes con patologías duales.

El recuso de acompañamiento terapéutico se brinda tanto a niños como a adolescentes,

adultos, adultos mayores y gerontes.

Es importante destacar la importancia de este recurso para la asistencia de pacientes que

atraviesan por crisis de crecimiento o momentos de cambios importantes como: adolescencia,
matrimonio, elección del trabajo, casamiento de los hijos, separación, jubilación, viudez, etc.
 El enfoque de trabajo del acompañamiento terapéutico conlleva en si una mínima distancia
que requiere de gran disponibilidad afectiva.

Constituye el método menos agresivo de contención de pacientes descompensados.

Dispositivo de Acompañamiento Terapéutico

En este sentido el desempeño del acompañante dentro del dispositivo, se manifiesta con
por lo menos dos caras visibles. Por un lado, lo cotidiano, lo dramático – vivencial, lo
intersubjetivo y que engloba también las actividades a realizar y las posibilidades de sostén del
paciente. Dichas actividades cooperan con la optimización de las condiciones concretas de
existencia, mejorando la adaptabilidad.

Por otro lado, el aporte al dispositivo conjunto, por parte del A.T; integrando al mismo
datos relevantes, para que puedan ser tratados en el encuadre del consultorio por el profesional
actuante.

Conforme a lo expresado lo que va a aparecer como figura, para el paciente ,es la presencia
del A.T en lo cotidiano; es decir la compañía, la posibilidad de intercambio, el encuentro con otra
mirada de la realidad, la oportunidad de realizar tareas que antes no podía, etc. Mientras lo que
va a suceder como fondo será la definición, en equipo, de estrategias de abordaje y otros
lineamientos de pertinencia terapéutica.

Vinculo acompañante terapéutico – acompañado (paciente).

Uno de los ejes del trabajo del mencionado recurso es el relacionado con la producción y
características del vinculo A.T – paciente. Se puede entender a dicho vínculo, desde nuestra
perspectiva, como una experiencia intersubjetiva móvil, con la forma de elipse dialéctica en la
que se suceden recurrentemente momentos de apertura y cierre en distintos aspectos;
permitiendo recrear el mismo y alejarse de la estereotipias y cristalizaciones.
El Acompañamiento Terapéutico y sus redes.
Complejidad – Interdisciplina

El acompañamiento terapéutico es un dispositivo de tratamiento actual, que opera en el área de

la salud, y fue demostrando, paulatinamente, su eficacia y pertinencia terapéutica como recurso
humano en este campo. Comparado con sus inicios, fue teniendo más "llegada” y pudo
trascender sus intervenciones fundantes dentro del campo de la psicopatología para acompañar
otros procesos, siendo cada vez mejor recibido, muchas veces con gran entusiasmo y
expectativas, por los equipos y profesionales de la salud de todas las especialidades. Tras un
largo recorrido histórico de producciones teórico-técnicas e investigación sobre y en su práctica
concreta, se configuró con fuerza como un agente sanitario dentro de la inmensa red de
atención, asistencia y cuidado de pacientes.

No obstante su reconocimiento no es pleno, quedan aun pendientes que sean enunciadas y

aprobadas las normas dentro del marco de una Ley, que respalden sus prácticas, alcances y
características de sus intervenciones, entre otros.

Desde mi parecer, cuando la Ley que respalde la práctica del Acompañamiento terapéutico
sea aprobada por los letrados, dicho recurso acrecentará su protagonismo social y continuará su
desarrollo de eficacia terapéutica, planteando sus propias propuestas de acción, y continuará
satisfaciendo las demandas y quejas de los grupos vulnerables a quienes asiste, y a quienes en
definitiva no se debe descuidar.

Hoy en día el pedido o solicitud de acompañamientos terapéuticos por parte de

particulares, profesionales, equipos e instituciones, es elevado y se cuentan (a nivel
bibliográfico) con varios documentos de casos e intervenciones que demuestran su eficacia
terapéutica y reflejan su necesidad en la sociedad actual.

Este registro de necesidad social está potenciado y justificado por el amplio abanico de
situaciones, contextos, patologías e intervenciones puntuales que se le fueron solicitando, (y a
las que fue respondiendo satisfactoriamente), por parte de idóneos y de los equipos técnicos de
organizaciones, durante los últimos años.

Excede este documento nominar o mencionar esas prácticas de manera descriptiva, no

obstante se puede decir, a modo general y aportando una información básica, que el
acompañamiento terapéutico es un recurso humano dedicado a la asistencia de pacientes, para
la cual se ha preparado y capacitado; y realiza siempre su práctica incluido en un dispositivo de
salud dirigido y orientado por profesionales, equipos y/o digitado desde una organización social
del área salud: el campo de despliegue del acompañante terapéutico es lo cotidiano.

Hasta aquí, desde mi parecer hay dos cuestiones fundamentales a destacar: por un lado,
que el acompañamiento terapéutico se encuentra integrado en la inmensa red de atención
sanitaria de la Argentina, la misma acorde a las políticas de salud expresadas por los organismos
internacionales; como por ejemplo: el constante eje de desmanicomialización que expresan.

Por otra parte, el concepto de red lo atraviesa en su práctica diaria y concreta, al estar
vinculado necesariamente a los lineamientos de profesionales universitarios, abocados a la
salud y asistencia de pacientes. Profesionales matriculados y legitimados socialmente por sus
conocimientos y prácticas, respaldados por las Leyes correspondientes a cada especialidad.

En este encuentro del acompañamiento terapéutico con profesionales de diversas áreas, se

produce uno de los que yo considero más importantes intercambios, con un plus productivo y
un prometedor porvenir para el acompañamiento terapéutico, así como también para
otras prácticas psicosociales del área salud. Estos intercambios producen diseños de abordaje
denominados: "del caso por caso”, lo cual promueve, posibilita y "exige” el
trabajo interdisciplinario.

No obstante la falta de respaldo, hacia el acompañamiento terapéutico, que es parcial y de

momento, en cuanto a la aprobación de una Ley para la regulación para su ejercicio, su práctica
cotidiana y existente de este dispositivo conlleva, "puertas adentro”, una metodología y un
modo de trabajo que le dan autentica entidad terapéutica, seriedad, responsabilidad, respaldo y
ética en sus prácticas. Esto es en primer lugar por la infaltable presencia de un profesional, que
permanece a cargo del caso, brindándole al acompañante terapéutico los lineamientos de
acción. Y en segundo lugar por las figuras del coordinador y supervisor del caso, funciones estas
que esbozaré más adelante.

Es notable, por lo expuesto, la confluencia de profesionales que intervienen, en estos

abordajes del "caso por caso”, cada uno con roles diferenciados. Lo cual me moviliza a citar una
bibliografía que puede ayudarnos a ver la importancia y profundidad de esta red de
profesionales que se vinculan para darle cuerpo a esta práctica, el trabajo y disponibilidad
emocional que representa para todos los implicados.

En el libro "La psicología en el campo de la prevención”, Mirta Gavilán y Adriana Villalva

(2007) comunican que "…la Psicología Preventiva constituye un campo interdisciplinario de
investigación y acción que desde una perspectiva proactiva, ecológica, y ética y una concepción
integral del ser humano en su contexto sociocomunitario real y concreto, trata de utilizar los
principios y la tecnología de la intervención actualmente disponible, en cualquier disciplina que
resulten útiles para la prevención de la enfermedad…" (Gavilán y Villalva: 2007: 11)

"…Para esta especialidad de la Psicología, un bienestar aislado no existe, como tampoco

existe una salud mental sin la salud física, biológica, social, etc. Por ello, desde esta perspectiva
de la salud mental y a través de un minucioso análisis, encuentran su lugar y definen sus
interacciones dialécticas los fenómenos políticos, los valores socioculturales, las relaciones
histórico sociales, las vicisitudes de los conjuntos humanos, las estructuras de poder, etc. El
campo de la salud es un espacio interdisciplinario, donde influyen los saberes…" (Gavílán y
Villalva: 2007:12)
 "…Encarar este espacio implica referirnos, en principio, al valor de las nociones de
disciplina, interdisciplina y transdisciplina…" (Gavílán y Villalva: 2007:12)

"…el planteo que pretende ampliar, y desagregar e incluir, el área de conocimiento, recibe
distintas denominaciones. Todas tienen un eje común: la disciplina, es decir, el campo de
conocimiento especifico de una porción de la realidad (sea de naturaleza, sea humana). La
disciplina es el conjunto de estrategias, métodos, saberes y prácticas, relacionados
sistemáticamente, que establece un objeto de conocimiento sobre un área determinada del
mundo…" (Gavílán y Villalva: 2007:12)

"…Si la disciplina presenta un delimitado y recortado objeto de conocimiento y de prácticas

de algún área de la realidad, la interdisciplina propone un mayor acercamiento a enfoques
vinculados con objetos de conocimiento más complejos e interrelacionados con respecto a
diversos referentes reales…" (Gavílán y Villalva: 2007:13)

"…la interdisciplina (como la transdisciplina) no niega ni anula la disciplina. Al contrario,

funciona en paralelo, y necesita además de su propio desarrollo para incrementar saberes y
prácticas…Este planteo implica un enriquecimiento del abordaje frente a problemas complicados
y difíciles de afrontar, sin que todavía la índole de su problematización necesite saberes y
prácticas nuevas y transdisciplinarias. La formación de equipos y redes con sujetos provenientes
de diferentes espacios disciplinarios origina una nueva manera de trabajar para resolver
problemas…Sólo cuando se produce un espacio común de lenguaje, valores y saberes
medianamente compartidos, se está en condiciones de abordar interdisciplinariamente los
problemas y las acciones a realizar..." (Gavílán y Villalva: 2007:14)

"…Con la irrupción del paradigma de la complejidad, como lo plantea Edgar Morín,

especialmente en las últimas etapas de la modernidad, se originan nuevas problemáticas y
objetos de conocimiento que exigen vínculos y contactos cada vez más estrechos entre distintas
disciplinas. A los encuentros entre especialistas para abordar un mismo problema de
investigación se los suele denominar trabajos interdisciplinarios…" (Gavílán y Villalva: 2007:14)

Este planteo que, se puede decir, se ubica en un nivel Preventivo en Psicología, expresa con
claridad algunos temas que deben tenerse en cuenta a la hora de diseñar abordajes del "caso
por caso” para operar en salud en todos sus tres niveles de atención (primaria, secundaria y
terciaria) y por todos sus protagonistas.

En primer lugar, se destaca el abordaje interdisciplinario de pacientes y la construcción de

un lenguaje común. Y en otro termino un concepto de salud que abarca los campos de lo
psicológico, lo biológico o físico y lo social, lo comunitario, lo político y los valores
socioculturales.

Es de destacar que el acompañante terapéutico se desempeña mayormente en lo cotidiano

de las actividades de un sujeto y su familia. Esa cotidianidad está atravesada por todos los
campos anteriormente mencionados, por lo cual, pienso, que este agente de salud debe contar
con nociones y conceptos básicos de referencia de todas esas áreas y poseer una mirada crítico -
analítica.

El acompañamiento terapéutico plantea entonces una práctica que se inscribe en el sistema

de salud como una red de profesionales dentro de una red más amplia e importante constituida
por las políticas de salud de organismos internacionales.

Coordinación en acompañamiento terapéutico:

Desde la función del coordinador se gestionan varios aspectos que hacen más viable la
continuidad del tratamiento.

Es del dominio del coordinador establecer lo que en acompañamiento terapéutico algunos

llaman encuadre, esto es fijar horarios, lugares y honorarios. También hacer la presentación de
informes y otros documentos a los profesionales a cargo del caso y, quizás, a la mutual que
corresponda.

Ayuda a dar forma al plan de trabajo del o los acompañantes terapéuticos intervinientes,
aportando desde su saber, objetivos, pautas y en ocasiones plazos.

El espacio de coordinación es también un lugar para el acompañante terapéutico. Allí, éste

expone sus sentires y contratransferencias respecto al caso y sus profesionales. El coordinador
lo ayuda a recrear y encontrar nuevos sentidos, nuevas miradas que le permitan al acompañante
ratificar y rectificar su operatoria en el caso.

Es un espacio en el que además se tratan de explicitar las teorías con las que el
acompañante dice o quiere moverse y las teorías que en realidad "usa”. Se insiste en mejorar de
esta forma su operatoria a través del análisis critico de las "teorías en uso”. Se revé en definitiva
la distancia o diferencia del discurso teórico del acompañante y la teoría que refleja sus
prácticas concretas y puntuales.
Supervisión en acompañamiento terapéutico:

Para desarrollar el concepto de supervisión en acompañamiento terapéutico citaré

solamente unos párrafos del libro de Susana Kuras de Mauer y Silvia Resnisky
(2003).”Acompañantes Terapéuticos. Actualización teórico – clínica":

"…la supervisión es un espacio de revisión de los puntos ciegos del acompañante

terapéutico, de sus resistencias inconscientes, de sus ideologías, de su ética; es un lugar de
cotejo y reformulación de las teorías en relación a la clínica…" (Kuras de Mauer y Resnisky: 2003:
61)

"…cada proceso singular de devenir acompañante terapéutico está marcado por múltiples
supervisores y procesos de supervisión con los que se va armando una matriz apta para, en el
mejor de los casos, pensarse a si mismo y por si mismo…" (Kuras de Mauer y Resnisky: 2003: 61)

"…comencemos por delimitar su campo, se trata de un lugar de articulación teórico- clínico

– técnico donde se puede pensar y significar menos contaminados… Esto ofrece una óptica
distinta..." (Kuras de Mauer y Resnisky: 2003: 61)

"…la clínica pide y necesita un espacio propio de re significación con otro que auspicie de
tercero. La terceridad de la supervisión estará al servicio de una practica no alienante...” (Kuras
de Mauer y Resnisky: 2003: 63)

Bibliografía de consulta:

 Kuras De Mauer, Susana Y Resnizky, Silvia (2003) "Acompañantes terapéuticos” –

Actualización teórico – clínica. Ed. Letra Viva. Bs. As.

 Gavilán, Mirta y Villalva, Adriana (2007) "La psicología en el campo de la prevención”

Ed. De la campana. Bs As.

 Gore, E y Vázquez Mazzini, M (2004) "Una Introducción a la formación el el trabajo.

hacer visible lo invisible". Ed. Fondo de Cultura Económica. Bs. As.
Las funciones del Acompañamiento Terapéutico:

-El "lugar” del acompañante terapéutico en el tratamiento-

-Desarrollo histórico social del Acompañamiento Terapéutico-

El tema de las funciones fue desde los comienzos bibliográficos dedicados al

acompañamiento terapéutico muy significativo, y en ocasiones mostró ruidosos-silencios, rígidos
posicionamientos y discursos. Hoy comprendo las particularidades de esas bibliografías como uno
de los "motores” que permitió y posibilitó el desarrollo histórico-social del desempeño actual del
acompañante terapéutico desde los últimos 10 o 15 años.

Planteando el tema:

En primer lugar quiero citar a G. Pulice Y G. Rossi, quienes se expresan en el prefacio de su

obra Acompañamiento Terapéutico, sobre la función del acompañante terapéutico de la siguiente
forma: "…Desde nuestro criterio, la función del acompañante terapéutico solo puede definirse en
relación a la estrategia de un tratamiento, e irá cobrando sentido en la medida en que este avance,
es decir, en relación a las particularidades de cada caso. En la dirección de un tratamiento, no hay
un saber previo. Sí hay un saber supuesto que el paciente, en la transferencia, atribuye al
terapeuta… Es necesario aclarar, no obstante, que cuando hablamos de estrategia no es en sentido
de un saber previo puesto del lado de quien conduce un tratamiento, acerca de cómo intervenir
frente a cada entidad clínica, de manera general. Y menos aun de parte de los distintos
profesionales que pudieran participar en ese tratamiento, incluido el acompañante...” (Pulice y
Rossi: 1997:8)

Si bien, respecto de lo leído hasta aquí, se puede pensar la función del acompañante
terapéutico como el "lugar” que tiene éste en un tratamiento, entonces es necesario que todos
 los agentes de salud pensemos que no hay sólo un "lugar” posible para este recurso: desde cada
escuela psicológica y psiquiátrica, como desde cada especialidad médica y asistencial, y según el
marco teórico que la sustenta, sele puede otorgar tácita o explícitamente un "lugar” diverso y
válido. El mismo redundará en una inclinación y fundamentación, en cada caso particular, de
la nominación de funciones específicas que asumirá el acompañante terapéutico de cara a su
trabajo concreto y que las mismas se particularizarán en la reflexión sobre y en la práctica que
cada área requiera.

Creo que en la apreciación del párrafo citado, los autores se refieren especialmente al
acompañamiento terapéutico en salud mental, y más precisamente desde una mirada
psicoanalítica, lo que algunos, por su especificidad, están empezando a denominar "acompañante
psicoterapéutico”. Aunque es de destacar que en la actualidad los pedidos de acompañantes
terapéuticos no sólo están siendo formulados por profesionales del ámbito "psi”, sino también
desde otras especialidades, en donde hablar de "saber supuesto del terapeuta” no es operativo, ni
un lugar desde donde "intervenir” y/o ubicarse en un tratamiento.

Los autores también hablan de un "saber previo”, que termina por no ser tal, en relación a un
posicionamiento profesional, que permite no definir una estrategia a priori frente a determinada
entidad clínica en el área de psicopatología o clínica psicológica. Esto es característico del
psicoanálisis, en donde también se dice que: el "saber” lo tiene el paciente por estar habitado por
un síntoma que habla mas allá de él (también ocurre esto en un sueño, un acto fallido, un lapsus,
como lo postuló Freud en su época).Para mi esto ya es un posicionamiento estratégico.

Desde el punto de vista de los autores, este planteo condiciona tanto al terapeuta como al
acompañante terapéutico, los deja en un "lugar” en el que no pueden precisar ni sus funciones
específicas ni su estrategia de tratamiento a priori.

G. Pulice y G. Rossi hacen una crítica, en la obra mencionada, acerca de una nominación de
funciones específicas que hicieron en una publicación anterior S. Kuras de Mauer y S. Resnizky. Los
autores se expresan así: "…una de estas formas de plantear una estrategia es pensar que ésta
supone un saber previo de parte del terapeuta acerca de la dirección que dará al tratamiento, al
saber la evolución que tendrá el paciente a partir de determinado diagnóstico. Consecuentemente,
desde esta perspectiva, el acompañante terapéutico también debe tener un saber previo acerca de
cómo intervenir en cada situación, de cómo "manejar” al paciente, el que es puesto de esta
manera en el lugar de objeto. Según este criterio, las funciones del acompañante terapéutico
también pueden ser definidas a priori. Esto es lo que vamos a encontrar en el texto de Susana
Kuras de Mauer, Acompañantes terapéuticos y pacientes psicóticos…” (Pulice y Rossi: 1997:22)

Si bien se puede estar de acuerdo con este planteo, para los casos de abordajes en
psicopatología desde la óptica psicoanalítica, es sabido que hoy el acompañamiento terapéutico
trascendió esas primeras intervenciones fundantes para irse definiendo respecto a las
problemáticas que aborda hoy como un recurso más plástico y multifacético.
 En relación al "lugar” del acompañante terapéutico, también en salud mental, S. Kuras de
Mauer y S. Resnizky expresan lo siguiente: "…consecuentemente, lo que aquí conviene poner en
juego es la habilidad personal necesaria para poder establecer un buen vínculo con el paciente,
desde el posicionamiento que se tiene y desde el lugar que realmente se ocupa, y no desde el lugar
en el cual el paciente desea situarnos…” (S. Kuras de Mauer y S. Resnizky: 2003: 30/31)

Esta última cita es importante para uno de los aspectos que me gustaría poner de relieve de
diversas maneras en este artículo: la capacidad operativa que tiene el vínculo para intervenir
desde el lugar del acompañante terapéutico. Dicho lugar, desde mi punto de vista, está centrado
en la construcción y desarrollo de un vínculo, en este caso acompañante – acompañado. Además
dicho concepto es teorizado desde la psicología social, a la cual le guardo mucho respeto y la
considero pertinente como práctica psicosocial, significándose desde ese esquema conceptual, al
vínculo, como sumamente operativo y eficaz para producir modificaciones; mientras que para
otras escuelas psicológicas se sostiene que no se debe hacer vínculo o lazo con el paciente.

S. Kuras de Mauer y S. Resnizky ofrecen, en la obra a la que referimos anteriormente,

una nominación de funciones para el acompañante terapéutico en el área de salud mental y desde
un posicionamiento "psiquiátrico”. Para las autoras las algunas de las funciones son las siguientes:

"…1) Contener al paciente: La contención es fundamental y constituye la primera función del

Acompañante Terapéutico, cualquiera sea el momento del proceso en que se hallen los pacientes.
El Acompañante Terapéutico se ofrece como sostén, auxiliando al paciente en su imposibilidad de
delimitarse a si mismo. Acompaña y ampara al paciente en su desvalimiento, su angustia, sus
miedos, su desesperanza, e incluso en aquellos momentos de mayor equilibrio…

2) Ofrecerse como referente: …El Acompañante Terapéutico es para su paciente un "referente”,

incluyéndose como tercero. Cuando hablamos de "terceridad”, lo hacemos aludiendo a un
posicionamiento del Acompañante Terapéutico que opera en el vínculo a la manera de organizador
psíquico que lo ayuda a regularse…

3) Ayudar a "reinvestir”: En virtud del grado de vulnerabilidad del Yo en las psicosis, el

Acompañante Terapéutico se ofrece a la manera de un "organizador psíquico” capaz de intervenir
operativamente y decidir por el paciente en aquellos ordenes donde éste no es aun capaz de
hacerlo por si mismo. Asume por momentos funciones que "el Yo del paciente”, por estar
comprometido y debilitado por la enfermedad, no puede desarrollar…

4) Registrar y ayudar a desplegar la capacidad creativa del paciente: …La canalización de las
inquietudes del paciente cumple un doble objetivo: sirve para liberar la capacidad creativa inhibida
y tiende a la estructuración de la personalidad alrededor de un eje organizador. Al proponer y
ayudar a investir tareas acordes con los intereses del paciente, se lo ayuda a reencontrarse con la
realidad y se promueve y refuerza en el la noción de proceso, opuesta a la concepción mágica del
tiempo y el espacio, cuyo rasgo distintivo es la dilución en la inmediatez y la negación de lo
procesual…

5) Aportar una mirada ampliada del mundo objetivo del paciente: …El Acompañante Terapéutico
dispondrá de información ampliada sobre su modo de discurrir en ámbitos diversos, sobre los
vínculos que mantiene con los miembros de la familia, el tipo de personas con las que prefiere
relacionarse, las emociones que lo dominan. Registrará también conductas llamativas de la vida
diaria en relación a la alimentación, el sueño, higiene personal…todo ello contribuirá a una mejor
evaluación de las alternativas a la hora de trazar una estrategia clínica…” (S. Kuras de Mauer y S.
Resnizky: 2003: 31/34)

Dichas autoras, también incluyen dentro de las funciones: "…Habilitar un espacio para
pensar…, Orientar en el espacio social… e Intervenir en la trama familiar…” (S. Kuras de Mauer y S.
Resnizky: 2003: 34/35)

En mi opinión todo lo mencionado debe hacernos reflexionar sobre si la definición de un rol,

en este caso el de acompañante terapéutico, y con todo lo que esto conlleva, consiste en
delimitarlo para darle entidad e identidad, lo cual redunda desde otro punto de vista en un
recorte, un encapsulamiento. O bien, si ese rol surgido de un contexto histórico – social, debe
permanecer abierto a las problemáticas que los diferentes contextos le "adjudiquen” para resolver
y/o dar respuesta, problemáticas que son también de una época.

La opinión anterior se puede plantear también de la siguiente forma: la teorización, forma,

práctica y función del recurso acompañamiento terapéutico va a remolque de la necesidad social,
o el registro de necesidad social produce y requiere siempre roles ya definidos y cerrados, y de no
ser así: ¿porque tendemos a esto?

Algo similar ocurre cuando se pretende dividir el rol en acompañante terapéutico y

acompañante psicoterapéutico en dos prácticas distintas. En lo personal, no estoy de acuerdo,
creo que se trata de sumar y no de dividir, debemos construir un rol, que como auxiliar de diversos
tratamientos, se pueda ubicar en un lugar de "no saber a priori sus funciones” y en otros,
momentos, casos o aspectos del mismo caso, permitirse dar ciertas directivas desde un lugar de
"saber”, más común del modelo médico y no me refiero sólo al modelo psiquiátrico.

Como vemos, dentro del mismo campo "psi” hay distintos posicionamientos. Se observa en
esas primeras bibliografías del tema, una polarización de posturas y marcos teóricos que
comunican y ponen el énfasis en "la adhesión y pertinencia a definir a priori las funciones del
acompañante terapéutico” y el intento convencido de no caer en ese lugar de "saber” a priori
sobre dichas funciones. Desde mi esquema referencial estos dos polos, si bien parten de
posicionamientos teóricos distintos en el área de salud mental, permitieron y posibilitaron el
desarrollo dialéctico de dicho rol, que en una síntesis dialéctica y de cara a la demanda social que
sostiene, fue creciendo más allá de esos intentos por "colonizarlo” y "adjudicárselo” con la
inevitable marca que ello hubiera significado de quedar cerrado de una vez y para siempre.
 Para ver este desarrollo y alcance actual del acompañamiento terapéutico analicemos, por
ejemplo, la abundante demanda de este rol que se genera hoy por hoy desde el área de la
geriatría en casos de enfermedades crónico-degenerativas y demencias (alzhéimer, párkinson,
etc.).

En estos casos se pueden mencionar como funciones a priori y, desde mi punto de vista esto
es bastante atinado, las que detallo a continuación:

· Apoyo en las Actividades de la vida diaria (ABD), que suponen y necesitan un "saber previo”
y no un "saber supuesto al analista” y requieren de otro tipo de profesional de la salud como
puede ser un Terapista Ocupacional.

· Apoyo en Estimulación Cognitiva (en lo cotidiano), que suponen por ejemplo el

alineamiento a las directivas por parte del acompañante de: un Psicopedagogo, un Terapista
Ocupacional, un Neurólogo y/o un Psicólogo.

Es decir, que en estos casos se requieren intervenciones directivas desde un saber previo y
diría técnico, con funciones para el acompañante pautadas a priori y orientadas hacia un objetivo.
No obstante puede suceder que en el marco de realización de estos apoyos, se deba mantener
además una disponibilidad de "no saber a priori” sobre ciertas funciones, sobre todo si se tiene en
cuenta que el acompañante terapéutico trabaja en lo cotidiano, donde hay por lo general otras
personas o familiares (red de vínculos), cercanos al paciente y que hacen lazo con el acompañante
terapéutico, en donde un terapeuta familiar, de pareja o grupal, según sea el caso, requiera esta
condición en el acompañante terapéutico, para con los vínculos del paciente, permitiéndole una
operatoria particular.

Respecto al desarrollo histórico social del acompañamiento terapéutico, queda pendiente

aclarar que el mismo no se desplegó solamente en un contexto teórico. Cada acompañante
terapéutico construyó en su recorrido profesional, especialmente en los primeros años de su
labor, proyectos de trabajo que incluyeron funciones definidas a priori, en base a sus
conocimientos, y que se plasmaron en su propuesta de abordaje. Las mismas fueron redefinidas
como respuesta a la demanda de instituciones, profesionales y familias, dando lugar a
adaptaciones y nuevas funciones. Con esto deseo señalar que la ampliación del rol del
acompañante terapéutico, tal como lo concebimos actualmente, fue producto de un proceso que
conjugó aspectos teóricos y prácticos: la teoría configuró la práctica y, a su vez, la práctica generó
desarrollos teóricos sobre nuevas funciones específicas de este recurso. Esto sucedió como
respuesta a los requerimientos que la sociedad efectuó, centrados en la resolución de sus
problemáticas emergentes, es decir, como parte del devenir de cada sociedad, modificación que
no posee punto de culminación
Algunas funciones generales del acompañamiento terapéutico

En este apartado deseo compartir algunas de las funciones específicas que formulé en el
transcurso de mi desempeño profesional y que formaron parte de las propuestas de trabajo que
presenté en organizaciones destinadas a la atención de pacientes.

Cabe destacar que algunas de ellas coinciden con las enunciadas por diversos autores.

 v Motivar la continuidad de los tratamientos.

 v Acompasando los vaivenes emocionales del paciente en relación al mismo.
 v Haciendo presente la lógica del tratamiento en lo cotidiano del acompañado.
 v Promoviendo la resiliencia humana y la planificación de la esperanza.
 v Favorecer el intercambio con el medio social, funcionando como un semejante con
quien compartir actividades recreativas, laborales y/o educativas.
 v Ofreciendo presencias en los lugares donde el acompañado desarrolla sus actividades
cotidianas.
 v Realizando salidas a la vía publica.
 v Creando nuevos contextos de desarrollo para el paciente.
 v Ofrecer un espacio de diálogo donde lo subjetivo se pueda expresar a través de la
palabra.
 v Acompañando con una escucha empática.
 v Otorgando una palabra objetivante o continente.
 v Acompañar al paciente y a su familia en sus cuadros afectivos.
 v Reforzando sus propios esquemas de contención y regulación.
 v Mediando en posibles situaciones de conflicto, apuntando a generar convergencia.
 v Promover calidad y estilo de vida.
 v Reduciendo factores de riesgo.
 v Potenciando factores protectores.
 v Fomentar la capacidad creativa del paciente.
 v Favoreciendo una adaptación activa.
 v Aportándole una vía de expresión.
 v Favorecer el desarrollo de las potencialidades sanas del paciente.
  v Potenciando las posibilidades y capacidades del sujeto.
 v Apoyando en lo anímico y lo concreto la realización de actividades.
 v Cooperar con la construcción de una cotidianidad y un vínculo beneficioso para el
paciente.
 v Otorgando un espacio más de producción subjetiva.
 v Facilitar las condiciones que le permitan el diseño de hábitos sanos.
 v Limitar en situaciones interpersonales en donde el paciente pueda resultar perjudicado
 v Oficiar de terceridad en los vínculos.

Bibliografía:

Pulice, G y Rossi, G (1997). Acompañamiento Terapéutico. Bs. As. Ed. Polemos Kuras de Mauer, S
y Resnizky, S (2003) Acompañantes Terapéuticos. Actualización Teórico-Clínica. Bs. As. Ed. Letra
Viva.
Acompañar con una didáctica.

Mi vivencia transicional.

El trabajo que voy a socializar por este medio fue previamente leído y expuesto en las
"Primeras Jornadas Provinciales de la Asociación de Acompañantes Terapéuticos de la República
Argentina”, cuya temática central fue: "La inserción del acompañamiento terapéutico en las redes
de salud mental de la Provincia de Buenos Aires”. Estas primeras jornadas se llevaron a cabo en el
año 2005 y tuvieron un carácter preparatorio para el "Congreso Nacional de Acompañamiento
Terapéutico” que se desarrolló, al culminar dicho año, en la provincia de Córdoba. En aquel
momento el artículo fue titulado como "El acompañamiento terapéutico y una didáctica”. Este
trabajo constituyó para mí un punto de importancia coyuntural en mi historia formativa.

Mi situación/contexto en ese año:

En lo que respecta a mi situación laboral, comenzaba a dar mis primeros pasos en el abordaje
de pacientes "psi” como acompañante terapéutico. La misma no era del todo sencilla pues,
además de ocuparme de pensar estrategias para el abordaje del acompañado y tratar de sostener
el dispositivo de acompañamiento terapéutico en el tiempo (cosa que en los cursos no se enseña y
se "logra” luego de una trayectoria ejerciendo dicha función), había que saber "vender” el rol,
pues este era bastante nuevo para ser aceptado sin más por los profesionales, lo cual dificultaba
mi inserción laboral.

Se entrecruzaban así varias cosas. Por un lado, la necesidad de adquirir técnicas operativas
que posibilitaran la duración en el tiempo de los dispositivos de acompañamiento terapéutico.
Además, potenciar el desarrollo de habilidades para actuar en un nivel de abordaje dramático-
vivencial, "cuerpo a cuerpo”, persona a persona, en encuadres variables. Por otro lado, la
necesidad de tener entrevistas con profesionales de la salud mental, para difundir las funciones
del rol y procurar que alguno de ellos se interesara en el mismo, y de este modo, me diera un
lugar dentro del curso de su dispositivo de cura. Dicha situación redundaba en la satisfacción de
una necesidad propia, a saber: estar empleado.

Es así que me daba cuenta que resultaría oportuno que adquiriera y forjara mis actitudes y
aptitudes psicológicas, para lograr una buena distancia instrumental en mi desempeño como
acompañante terapéutico (A.T). Entonces, para "solucionar” todos estos "problemas” y mi
situación laboral, además de satisfacer mi "apetito patológico” por conquistar el saber, había
comenzado a estudiar psicología social…ja…ja…ja.
¿Por qué una vivencia transicional?

Venía trabajando como A.T y me había empezado a sentir seguro con este rol que exigía
prestarse a una experiencia intersubjetiva, persona a persona. También estaba estudiando
psicología social. Y sucedió que me convocaron para trabajar en un Hogar de adolescentes y
adultos, con retraso mental y patologías asociadas. Mi función adjudicada como condición de
empleo era la de "instructor de un taller de manualidades y mantenimiento”. Esta situación me
conectó con lo grupal e institucional, creo ahora, de forma prematura.

Tomé el trabajo como un desafío personal y traté de ver en él una oportunidad para mi
crecimiento.

El proceso que transité fue como el de los bebés cuando quieren comenzar a caminar.
Primero lo hacen agarrándose de cosas para incorporarse y desplazarse. Luego dan dos o tres
pasos de un objeto fijo a otro. Posteriormente, algunos de ellos, empiezan a recorrer distancias un
poco más largas, agarrados de un objeto. El mismo, puede ser cualquiera y no estar fijado a nada,
por ejemplo: un muñeco, un lápiz. Con él, ellos se sienten seguros y deambulan. A ese elemento,
Winnicott lo denominó "objeto transicional”. Después "caminamos sin él”.

En esta experiencia, dicho "objeto transicional” fue para mí, la "didáctica” de la psicología
social. Pero no como la entiendo ahora, sino como la comprendía en aquel entonces, como un
alumno del segundo año de la carrera. Lo transicional, esa didáctica fue lo que me permitió pasar,
"dar el paso”, de los abordajes singulares a algo que podría llamarse abordaje grupal.

Seis meses después de que empecé a trabajar como "instructor” en el Hogar, me llamaron
para que exponga un trabajo sobre acompañamiento terapéutico en la mencionada jornada.
Escribí, entonces, el artículo que les voy a presentar a continuación.

Espero la lectura de lo expuesto en el 2005 les permita a los lectores experimentados en

coordinación de grupos y psicología social, visualizar entre otras cosas:

· Cómo pudo asimilar y vivenciar un alumno de segundo año la didáctica psicosocial.

· Cómo fue capaz de conectarse con la propuesta de acceso e incorporación de conocimientos

específicos, de los institutos de formación de operadores en psicología social.

· Cómo intentó trasladar sus conocimientos a otros ámbitos grupales.

· Por último, algunos aspectos teórico – técnicos del A.T.

El acompañante terapéutico y una didáctica (2005):

Desde mi punto de vista, el acompañamiento terapéutico es un recurso humano

especializado. El mismo se pone a disposición de los desarrollos de tratamiento que dirigen los
profesionales de la salud mental (neurólogos, psiquiatras, psicólogos). Para tal fin, el acompañante
terapéutico (A.T) asume las indicaciones de abordaje, configurándose como un agente de salud
dentro del dispositivo de curación, que permanece, opera e influye en lo cotidiano del paciente,
fuera de los límites del consultorio.

El A.T cumple diversas funciones, que varían de acuerdo a las particularidades del caso y a la
estrategia del profesional. Su objetivo general es representar, en el día a día del paciente, la lógica
y las premisas del tratamiento, tanto las que se orientan en relación a la cura, como las que
implican una direccionalidad preventiva, intentando aportar calidad y estilo de vida e influyendo
sobre el pronóstico y la evolución del padecer del acompañado.

El quehacer habitual de algunos A.T se juega en brindar compañía terapéutica a sujetos que
transitan procesos patológicos mentales, así como también a adultos mayores, personas con
capacidades diferentes, y otras "limitaciones”.

En este contexto, los A.T desarrollamos una modalidad, en cada caso singular, de acompasar
los vaivenes emocionales del paciente respecto a su tratamiento, procurando la continuidad del
mismo. Para eso, construimos un modo de escuchar y otorgar contención particulares y una
habilidad de dar apoyo diario al paciente, que lo ayudan a integrarse socialmente, a vincularse con
otros significativos, a encontrar nuevos modelos identificatorios, a salir de la posible retracción
producida por su padecer, etc.

En la posibilidad de brindar escucha, el A.T se presenta como una persona capaz de escuchar y
de tolerar el silencio e inducir al diálogo a su acompañado, si lo considera pertinente. Además, se
abstiene de emitir juicios de valor en relación con aquello que el acompañado le comenta. En esta
situación puede, también, poner en juego "silencios estratégicos” y/o la palabra "objetivante” o
"continente”. Es oportuno señalar, que el acompañado encuentra en esta escucha:

· una vía de expropiación verbal catártica.

· otro espacio de producción subjetiva, aparte del que proporciona el profesional.

· una manera de reelaborarse poniendo en juego su subjetividad.

Subrayo que todo encuentro con la propia historia, en este caso expresada verbalmente por el
acompañado, es en realidad, un reencuentro que configura un ejercicio terapéutico.

Por otra parte, la posibilidad de contener en momentos de crisis, angustia, urgencias

subjetivas y depresión, entre otros, es y deberá ser convenida con el profesional actuante. Sin
embargo, en el desarrollo del acompañamiento terapéutico se pueden implementar propuestas,
estímulos, adecuaciones. Además es posible intervenir moderando, induciendo, evitando,
programando y limitando. Se hace mención que dicha contención se origina en la escucha del A.T y,
también, de las actividades llevadas a cabo por el acompañado.
 En este marco de trabajo, menciono otras funciones importantes: favorecer las dimensiones
ocupacional y social del sujeto. En la primera, el A.T intenta fomentarla, sosteniendo en lo concreto
y en lo anímico la realización de actividades educativas y laborales, acentuando aquellas que
tengan que ver con el deseo del paciente o estén prescriptas por el profesional a cargo del
tratamiento. Además, en los casos que se requiera, el A.T brinda apoyo para que el paciente realice
las rutinas de rehabilitación indicadas, sostenga su concurrencia al hospital de día, y cumpla con
otras instancias de su tratamiento. En cuanto a la dimensión social del paciente, el A.T, procura
planificar, proponer, sostener su participación en eventos sociales, salidas a lugares específicos.
Además, promueve la construcción e inclusión del acompañado en grupos de pertenencia, por ej.
personas que concurren a itinerarios puntuales de la oferta cultural actual (exposiciones de arte,
conciertos, etc.)

El eje del trabajo sobre el que está centrado este recurso, es el relacionado con la producción
y características de un vínculo acompañante – acompañado. El mismo tiene que poder resultarle,
al paciente, grato y, al mismo tiempo, terapéutico. Se puede entender dicho vínculo desde la teoría
de la psicología social, como una experiencia intersubjetiva móvil, a la manera de elipse dialéctica,
con momentos de apertura y de cierre recurrentes, que permiten recrearlo, delimitando un curso.

El acompañamiento terapéutico como práctica sustentada teóricamente se desarrolló. Esto

generó que muchos psicólogos y psiquiatras recurrieran a este rol, dimensionándolo como:

· Un recurso asistencial para ofrecer a sus pacientes.

· Una alternativa estratégica de abordaje

· Una intervención.

Sin embargo, dicho desarrollo se efectuó en función de la compañía terapéutica que se

necesitaba dar a un sujeto que poseía dificultades asociadas a enfermedades o limitaciones. Pero
¿qué sucedió cuando fui llamado por una institución para cumplir con la función de "instructor de
taller”? En el caso que describiré a continuación, se trataba de un "taller de mantenimiento y
manualidades” que funcionaba en un hogar para adolescentes y adultos, con retraso mental y
patologías asociadas.

Las primeras preguntas que surgieron fueron: ¿qué proceso voy a acompañar y qué
herramientas voy a utilizar?

Las respuestas se fueron configurando con el correr del tiempo.

Decodifico que el proceso que acompaño es grupal. Está centrado en el aprendizaje, en la

adquisición de habilidades, de destrezas sociales y operativas por parte de los alumnos, lo cual,
necesariamente exige que yo incorpore nuevas herramientas teóricas sin abandonar las propias del
acompañamiento terapéutico.

Ahora bien, la idea de grupo cuya actividad se centra en el aprendizaje, solicitó la inclusión de
una noción de didáctica… ¿Y qué es la didáctica? Siguiendo a Bronckart, podemos definirla como
una forma de enseñanza coherente y sistemática, firmemente articulada con los objetivos sociales
más democráticos, que explore al máximo las capacidades psicológicas del alumnado. En mi caso,
tomé el esquema de la didáctica de la psicología social, basado en las ideas de Pichón Riviere. El
mismo puede describirse de la siguiente manera: se brinda una parte teórica en donde la
información impacta y dispara en lo emocional. Esto lleva a reflexionar- charlar, sobre lo que se
entiende, lo que se siente y lo que se hace con lo que se siente. Al mismo tiempo promueve una
planificación de actividades que requieren otras formas de expresión, además de la palabra, como
por ejemplo juegos, expresión plástica, actuación, creación. Dichas acciones generan una nueva
reflexión- charla sobre lo que se entiende, lo que se siente y lo que se hace con lo que se siente. La
didáctica esbozada, a su vez, supone a un sujeto dialéctico que actúa sobre el mundo para
transformarlo y no para imitarlo, es productor y al mismo tiempo es producido.

Tomada de este modo como herramienta de trabajo, la didáctica me posibilitaba actuar

tomando en cuenta a los destinatarios y a las características específicas del "conocimiento” que
intentaba transmitir (en este caso, técnicas de manipulación empírica de materiales). Pero al
mismo tiempo, consideraba que esta didáctica permitía cumplir la función de tomar una
direccionalidad preventiva en cuanto a la salud mental, promover la actividad creadora, afianzar la
identidad grupal e individual y lograr aptitudes psicológicas.

En base a esto, en el "taller de mantenimiento y manualidades” en el cual era "instructor”, los

materiales se incluían paulatinamente y en forma planificada. Además, se brindaba información de
las cualidades de los mismos, sus funciones y sus utilidades. Los acompañados, en el desarrollo del
proceso creador, sabían que estaban en contacto con las partes de un "todo”. Ellos conocían que
de su labor resultaría un "producto”. Sin embargo, en este caso, el mismo no era presentado
previamente como modelo terminado a seguir, ya que consideraba que de esa forma se haría
trabajar a los alumnos con un "mandato”, bajo técnicas operativas estereotipadas, condicionados,
quedando atrapados en un trabajo alienante de reproducción sistemática. Por el contrario, el
objetivo del "acompañamiento” en el taller era que emergiera la actividad creadora, que se
lograsen productos que tuvieran que ver con los acompañados, que ellos se vieran reconocidos en
su obra, afianzando su identidad y rescatando su subjetividad, sus valores y capacidades
personales. Y esto constituía una actividad recreativa o re-creativa, que operaba en contra de la
alienación, se oponía a que el sujeto se viese perdido en el objeto.

Pero esta didáctica generaba cuestiones de índole emocional y subjetiva. Aparecía la

resistencia entre lo viejo y lo nuevo. Costaba lograr lo nuevo, costaba crear, costaba modelar las
aptitudes. Hacerlo suponía atravesar un desprendimiento, una crisis, dejar lo viejo, lo ya conocido.
Esto podía, incluso, propiciar la renuncia a la actividad, quizás debido a que los acompañados no se
considerasen capaces de realizarla. Además, en el transcurso de la labor aparecía el error y este
debía ser asimilado, incluido en el proceso de aprendizaje. Sabemos que en otras didácticas el error
es negado o significado negativamente, esto puede tener que ver con concebir al proceso de
aprendizaje sin considerar el costo que trae aparejado. Pero en esta propuesta, el error tomaba el
lugar de tanteo necesario y fecundo, donde el aprendizaje es entendido como una espiral, en la
cual se encuentran los momentos de conflicto, de obstáculo, de alejamiento, del objeto, momentos
donde el objeto se nos opone. Y en otro polo, momentos de encuentro, de dominio, de
transformación de la realidad, de apropiación. En el taller donde trabajaba, cada sujeto abocado a
la tarea de crear y aprender pasaba por esta instancia de alejamiento, de problema, de crisis, y lo
hacía en un momento distinto al de su compañero. Esta situación, a su vez, se presentaba para mi
como una oportunidad para intervenir y "acompañar” el proceso, ayudando con ideas, valorando
lo alcanzado hasta el momento, introduciendo nuevos materiales que impactasen y
desestructurasen, para luego, volver a estructurar y alcanzar un equilibrio que también era
momentáneo. Intervenía apuntando a que los individuos lograsen una retroalimentación positiva,
en cada momento del proceso, que pusiesen en juego su parte volitiva y su emocionalidad.

Estas instancias de contradicción entre lo viejo y lo nuevo constituían, al mismo tiempo,

oportunidades para reflexionar sobre nosotros aprendiendo sobre cómo aprendemos a
aprender. Dicha reflexión desestabiliza momentáneamente y modifica la matriz de aprendizaje, la
matriz de encuentro con lo real construida socialmente, esa matriz que nos dice "está todo dicho o
hecho, no hay nada nuevo bajo el sol”. Estos momentos problemáticos plantean la emergencia de
la singularidad de cada sujeto y del grupo, cada uno reacciona de manera particular, se aleja
momentáneamente de la tarea, decide hacer otra cosa o no hacer nada. Entonces, mi función era
reconducirlo hacia el encuentro, hacia la apropiación. Para ello se abrían espacios de charla, se
aprendía a hacer algo distinto de lo habitual con lo que sentimos. Se fortalecía el sentir, el pensar y
el hacer como bloque aptitudinal, transformador de la realidad.

En esta experiencia, la conducta de los acompañados que participaban en el "taller” era

entendida dentro del marco del proceso de aprendizaje que se les proponía. No era tomada como
un hecho aislado, sino como parte del comportamiento que generaba el dispositivo implementado.
La frustración que aparecía por momentos tenía resolución en charlas o se evitaba con
intervenciones que, a su vez, posibilitaba la didáctica. Aparecía así, la oportunidad de trabajar la
tolerancia a la frustración, encontrar nuevas maneras de enfrentar un conflicto. Como se dice
habitualmente, toda crisis es una oportunidad de cambio, de emergencia de lo nuevo donde la
resistencia a lo nuevo debe ceder. Hablo de una novedad que tiene parte de lo previo, pero que no
deja de ser novedad. Se configura así, un momento donde se conceptualiza lo previo y se promueve
un salto cualitativo hacia lo nuevo; donde el placer de haber creado gratifica y dignifica.

Ahora bien, un punto de encuentro con el acompañamiento terapéutico abocado a brindar

compañía a sujetos que atraviesan procesos patológicos mentales lo constituye el hecho de que
dentro del grupo había procesos individuales. Ello requería que se pusiesen en juego la escucha y
la contención; comprensión psicológica de los procesos individuales, con el fin de realizar el
seguimiento de cada proceso en particular. Por ejemplo, aunque no era parte de mi rol de
instructor de taller, las autoridades de la institución solicitaban que fuera con los acompañados al
servicio de consultorios externos especializados en psiquiatría, que funcionaban en el Hospital
Alejandro Korn, de Melchor Romero, en mi carácter de AT. Allí los profesionales daban las
indicaciones medicamentosas y otras pertinentes para cada individuo. La tarea que realizaba en
este caso es ayudar a los acompañados a efectuar los trámites necesarios para ser atendidos en
dicho servicio: pedir turno, contenerlos en el momento en que esperan la atención del profesional,
retirar la medicación de la farmacia, escuchar y objetivar las ideas en torno a esta situación. En
otras palabras, mi acción consistía en operar en función de que el tratamiento se lleve adelante,
acompasando los vaivenes emocionales de cada sujeto. En ocasiones los acompañados esperaban
ansiosos que el profesional los atienda, tanto es así que querían entrar al consultorio de inmediato,
sin esperar. La ansiedad les hacía que muchos invadiesen dicho lugar cada vez que el médico abre
la puerta. Mi rol ante esto, consistía en normativizar la conducta moderándola, apaciguándola,
contextuándola. En otro tipo de salidas y eventos sociales que promovía la institución (mateadas,
fogones y partidos de fútbol abiertos a la comunidad), mi función coincidía con la expresada
anteriormente. La conducta debía ser comprendida y decodificada como la resultante del proceso
interno individual, también en relación con el momento de aprendizaje y el contexto particular de
cada sujeto. Bajo esta perspectiva, dicha función también implicaba ayudar al acompañado a
ponerle palabras a aquello que le sucedía, a que lo pudiese tramitar y darle una vía a la
verbalización, que luego podía o no ser socializada en el grupo.

Estos ejemplos, en suma, todas las situaciones que atravesamos en el Taller, me

hicieron reflexionar. Pude ver que los requerimientos que la institución me hacía, guardaban
similitudes con el proceso que debían desarrollar los acompañados en el contexto de la propuesta
didáctica efectuada: enfrentarse a desafíos, afrontar cambios, dejar atrás lo conocido. Juntos,
todos, desplegamos nuevas producciones, construimos, nos aferramos a la didáctica como objeto
transicional...La emergencia de la creatividad no sólo se le debía pedir a los acompañados, sino
también a quienes intentábamos realizar aportes en el campo educativo–terapéutico.

Bibliografía:

· Enrique Pichon-Riviere (2003) "el proceso grupal”. Ed. Nueva Visión.

· A. P. de Quiroga (1997) "Matrices de aprendizaje”. Ed. Ediciones Cinco.

· D.W. Winnicott (1972) "Realidad y juego”. Ed. Gedisa.

· G. Pulice-G. Rossi (2000) "Acompañamiento Terapéutico”. Ed. Polemos.

· F. Manson, G.Rossi, G. Pulice y otros Comp. (2002) "Eficacia clínica del A.T”. ED. Polemos.
Apuntes para el insight educativo – formativo del
acompañante terapéutico:

Los acompañantes terapéuticos en general y de estos los específicamente dedicados a la

salud mental nos "preguntamos” de manera explícita o implícita: cómo "acompañar
terapéuticamente”, qué aptitudes y actitudes se necesitan, y qué marco teórico es o puede ser el
más pertinente para dirigir nuestra praxis.

Desde mi marco conceptual entiendo esta praxis como una acción planificada destinada a
modificar la "realidad” y a nosotros mismos. Una praxis amplia puede ser la forma que adoptamos
al "pararnos” frente a un caso concreto, podría ser mencionada esta particularidad como la
"estrategia”. Una praxis menos amplia podría ser la "intervención” que realizamos pensando
dentro de la lógica de la "estrategia” global que adoptamos; y una praxis mas global es, desde mi
punto de vista, aquella que engloba a las otras dos con todas sus variantes y que define y da
identidad a nuestra profesión u ocupación, con sus paradigmas y conjunto de "verdades” a las que
"adherimos”.

En la actualidad, los marcos teóricos más "fuertes”, que albergan, dan lugar y permiten el
desarrollo del acompañamiento terapéutico, en salud mental, son los que maneja la psiquiatría y
la psicología; ambos validan sus conocimientos desde la lógica formal, y son positivistas.

Salvo escasas oportunidades estos profesionales permiten o dan lugar a prácticas definidas
desde una lógica dialectico materialista, en donde la praxis que realizamos, así como también la
que realiza nuestro acompañado modifica en un doble aspecto: el del campo o sujeto de la
operación - intervención y a nosotros mismos. Si esto sucediera se podrían ampliar las
posibilidades de realizar ratificaciones y rectificaciones de nuestra praxis, además y sobre todo de
nuestros marcos teóricos y esquemas conceptuales.

Me veo tentado a aclarar que cualquier tipo de praxis vinculada con el hombre se encuentra
fundada en un conjunto de creencias que constituyen las "verdades” que justifican dichas praxis.

Los sistemas de creencias requieren siempre de definiciones, a veces explícitas y en

ocasiones – las más – implícitas, sobre determinados conceptos. Por ejemplo, podemos tomar el
concepto "crear” o "recrear”; también el de "cambio” y por que no el de "normalidad”.

Quizás las definiciones encuentren el "problema” de que por un lado orientan, recortan para
precisar algo de un sector de la realidad y describen aquello que definen. Pero por el otro lado,
limitan, encapsulan o cierran, sin permitir aperturas, en la pretensión de salvaguardar un dogma,
aquello que intentan definir.

Acompañar terapéuticamente es una denominación que se integra por un verbo y un adjetivo

calificativo. "Acompañar” es un verbo que según el diccionario quiere decir "estar o ir en compañía
de otro”; "juntar una cosa a otra”; "existir o hallarse algo en una persona, por ejemplo: "le
acompañó la fortuna”. Por "terapéuticamente”, el diccionario dice "parte de la medicina que tiene
por objeto el tratamiento de las enfermedades”

Nótese que el diccionario que utilizamos conserva y reproduce una ideología, se fundamenta
en un sistema de creencias, que le hacen dar una definición, avalada por el modelo científico de
las ciencias naturales, donde lo terapéutico aparece ligado únicamente a la medicina o mejor
dicho a la biomedicina, y ni siquiera entran en mención, aunque mal no sea para fomentar un
debate, a todas las ciencias sociales que hacen praxis terapéuticas.

Por otra parte, aquí se ve eso que comentábamos líneas más arriba sobre las definiciones,
"acompañar terapéuticamente” según el diccionario puede significar "estar o ir en compañía de
parte de la medicina que tiene por objeto el tratamiento de las enfermedades”. Esta es una
respuesta que resulta a primera vista coherente, pero sabemos que no es la respuesta que
buscamos los acompañantes terapéuticos acerca de "cómo acompañar terapéuticamente”

Esto más que dar respuesta a la pregunta del acompañante terapéutico sobre "cómo
acompañar terapéuticamente”, lo deja enfrentado a la búsqueda de la respuesta. Es decir, que
tiene que "crear” o "recrear” su praxis interpelando su accionar o definiendo junto a otro, como
puede ser un referente profesional. También pude "recrearse” poniendo su reflexión al servicio
de pensar en y sobre su práctica y el modelo teórico que la sustenta.

El lenguaje, instrumento básico de comunicación, produce tanto claridades como

confusiones. A través de esta herramienta transmitimos contenidos cuyo significado es en muchas
ocasiones equivoco, porque utiliza palabras que albergan conceptos que remiten a distintos
grupos de creencias, a diferentes conjuntos ideológicos, a distintas tradiciones sociales y
culturales.

La "diversa” bibliografía, acerca del "Acompañamiento Terapéutico” también se edifica desde

un cuerpo de creencias, también pertenece a un conjunto ideológico, a distintas escalas morales y
delimita una praxis particular, acotada o no, dependiendo quien la mire.

Dicha bibliografía transita también con la doble valencia que expresamos para las
definiciones, por un lado produce claridades, orienta y describe; y por otro lado limita, encapsula y
cierra, en ocasiones obturando nuevas aperturas, y en otros justifica miradas y conductas
descalificadoras para con aquellos que se apartan de sus cuerpos creenciales y optan por
operatorias distintas.
Nociones de Acompañamiento Terapéutico:

- Dispositivo – figura y fondo – funciones - aptitudes –

El servicio de acompañamiento terapéutico se instala a partir del pedido de un familiar

directo del paciente: madre, padre, hermano, hijo, tío; además necesita para ser implementado
que el paciente se encuentre en tratamiento con un profesional de la salud: Neurólogo,
Psiquiatra, Psicólogo, Terapista Ocupacional, Psicopedagogo, Asistente Social, etc.; y que este
prescriba la intervención, configurándose así el Acompañamiento Terapéutico como dispositivo
de tratamiento.

También puede solicitarse desde una institución (neuropsiquiátrico, centro de día, casa de
medio camino, hogar, etc.) para que el mencionado agente de salud cumpla con diversas
funciones y/o coopere para lograr objetivos terapéuticos, insertándose en el dispositivo
conjunto, tanto en el ámbito institucional como en horarios extra institucionales. Aportando
siempre cuestiones terapéuticas al tratamiento y al abordaje integral que se le otorga al
paciente.

El Acompañamiento Terapéutico, implica la inclusión y apertura de otra instancia,

complementaria, que se pone al servicio del paciente, su familia y su tratamiento, que ofrece la
posibilidad de contar con la presencia en lo cotidiano de uno o varios acompañantes
terapéuticos (dependiendo de las características del dispositivo, entre otros). Esta ultima
cuestión se ve ampliamente justificada no sólo por la posibilidad de brindarle al paciente
diversos agentes de salud, cada uno cumpliendo funciones específicas, sino también por la
evaluación y ajuste operativo en beneficio del dispositivo, de lo transferencial y contra
transferencial que realice el profesional de la salud a cargo del tratamiento.

En función de estas y otras particularidades, existentes en cada caso concreto, los

Acompañantes Terapéuticos, podrán organizarse en turnos rotativos, en un espacio y en un
tiempo pre-pautado o variable según necesidades emergentes (implementación de encuadre
fijo/ encuadre móvil o ambos).
 El servicio se desarrolla y configura según la problemática del paciente, las características
socio-familiares, el momento del tratamiento, los objetivos del mismo y el o los lugares donde
se llevará a cabo el Acompañamiento Terapéutico.

El Acompañante Terapéutico es un agente de salud que se ubica en lo cotidiano, lo vincular,

lo subjetivo, lo social, y apunta a contener empáticamente al paciente y a su contexto familiar;
otorga escucha, contención, apoyo y comprensión psicológica de los procesos, acercándole a los
profesionales intervinientes datos (clínicos o de relevancia) del acontecer cotidiano del sujeto de
la atención.

De lo anterior se desprende que los Acompañantes Terapéuticos deberán tener una gran
disponibilidad afectiva y capacidad empática, así como también posibilidades de generar tanto
convergencias como divergencias con quienes estén actuando en el caso y con el paciente
mismo y su familia.

Las funciones y objetivos del Acompañante Terapéutico quedan sujetos a una redefinición
constante en los espacios de supervisión y coordinación del dispositivo en conjunto. Cabe
aclarar que la supervisión será efectuada por quien o quienes dirijan el tratamiento, mientras
que la coordinación podrá quedar a cargo de uno de los Acompañantes Terapéuticos (con más
experiencia, formación, etc.). Dicha coordinación consta en hacer eficientes las indicaciones de
la supervisión y del profesional actuante, además de organizar horarios, honorarios, y
presentación de escritos e informes a idóneos y obras sociales, etc.

Quizás uno de los rasgos característicos del Acompañamiento Terapéutico sea que trabaja
en el "campo” o área social, en donde el paciente realiza sus actividades cotidianas, lugar en el
cual según algunas corrientes psicológicas, se produce y reproduce lo subjetivo en un juego
dialéctico.

En este sentido la participación de un Acompañante Terapéutico en esa cotidianidad

genera, por añadidura, una mirada critica sobre la misma, corriendo los velos de la naturalidad
acrítica, creando la posibilidad de que el paciente modifique, en un rol protagónico, sus
condiciones concretas de existencia.

Por todo lo anteriormente esbozado se pueden establecer algunas diferencias entre el

Acompañamiento Terapéutico y otros recursos, que podríamos catalogar como asistenciales.
Pero no es el objeto de este informe establecer dicha diferencia, basta con aclarar que en el
dispositivo de Acompañamiento Terapéutico se entrecruzan permanentemente figura y fondo.
Por ejemplo para un "cuidador” asistir en la alimentación (dar de comer) puede ya justificar su
práctica, pero para un Acompañante Terapéutico la labor comienza ahí, quedando todo un
proceso de fondo que se convertirá en figura, introduciendo al tratamiento preguntas como:
¿que significación tiene el dar de comer para el vínculo?, ¿Qué significación tiene el dar de
comer para ese grupo familiar?, ¿Quién cumplía esa función antes?, ¿es posible promover
autonomía en esa área?, ¿Qué significación tiene comer para esa familia?, ¿pasaron hambre?,
¿Se sientan a comer todos juntos?, ¿Qué otras cosas comparten o no comparten?, etc.; todas
preguntas que apuntan indagar lo subjetivo de los miembros de esa familia.

Algo similar ocurre con una persona que acompaña en salidas a la vía pública a otra. Desde
el Acompañamiento Terapéutico pensamos esa situación haciéndonos preguntas parecidas a las
anteriores. Aquí ya tenemos figura y fondo entrecruzándose.

Cabe destacar que en el transcurso del hecho concreto: "salir a la vía pública”, tanto para el
Acompañante Terapéutico como para el acompañado pueden surgir nuevas necesidades que
promuevan la realización de otras actividades. Es decir, ante la satisfacción de una demanda, de
acuerdo a cómo se satisfaga esta demanda pueden surgir nuevas demandas que amplíen los
circuitos de interés de los involucrados, configurándose un devenir con novedades, creando un
curso que escapa a la rutina y estereotipia, ampliando progresivamente los circuitos de deseo.
Esto otorga y crea una situación para los profesionales a cargo con buenas posibilidades de
evaluar el vínculo (la transferencia y las contratransferencias, con el paciente y con sus
allegados) y hacer triangulaciones con los roles terapéuticos intervinientes.

Lo que se quiere resaltar es que el Acompañante Terapéutico no es un "empleado” de la

familia o del paciente, sino un agente de salud más, conformando un equipo de trabajo, que
tiene como objetivo otorgar calidad de vida y en los casos que se pueda cooperar con el
restablecimiento de las condiciones de salud de un sujeto y su familia o grupo de pertenencia
inmediato.
 Es poco eficaz fijar funciones y objetivos a priori, ya que dependerán de cada cuadro en
particular, de cada contexto, de cada situación, de cada momento del tratamiento; pero como
tentativa de esbozar en unas líneas lo que ha resultado casi un factor común, en cuanto a
nominación de funciones en muchos dispositivos de Acompañamiento Terapéutico
mencionaremos algunos, sin olvidar la característica esencial del "caso por caso” , "situación por
situación”, que tienen todas las demandas que recibe de este rol.

Algunas funciones del acompañante terapéutico que se pueden mencionar a priori:

v Motivar la continuidad de los tratamientos.

v Acompasando los vaivenes emocionales del paciente.

v Haciendo presente la lógica del tratamiento en lo cotidiano del acompañado.

v Promoviendo la resiliencia humana y la planificación de la esperanza.

v Favorecer el intercambio con el medio social, funcionando como un semejante con quien
compartir actividades recreativas, laborales y/o educativas.

v Ofreciendo presencias en los lugares donde el acompañado desarrolla sus actividades

cotidianas.

v Realizando salidas a la vía publica.

v Creando nuevos contextos de desarrollo para el paciente.

v Ofrecer un espacio de diálogo donde lo subjetivo se pueda expresar a través de la palabra.

v Acompañando con una escucha empática.

v Otorgando una palabra objetivante o continente.

v Acompañar al paciente y a su familia en sus cuadros afectivos.

v Reforzando sus propios esquemas de contención y regulación.

v Mediando en posibles situaciones de conflicto, apuntando a generar convergencia.

v Promover calidad y estilo de vida.

v Reduciendo factores de riesgo.

v Potenciando factores protectores.

v Fomentar la capacidad creativa del paciente.

v Favoreciendo una adaptación activa.

v Aportándole una vía de expresión.

v Favorecer el desarrollo de las potencialidades sanas del paciente.

v Potenciando las posibilidades y capacidades del sujeto.

v Apoyando en lo anímico y lo concreto la realización de actividades.

v Cooperar con la construcción de una cotidianidad y un vínculo beneficioso para el paciente.

v Otorgando un espacio más de producción subjetiva.

v Facilitar las condiciones que le permitan el diseño de hábitos sanos.

v Limitar en situaciones interpersonales en donde el paciente pueda resultar perjudicado.

v Oficiar de terceridad en los vínculos

S. Kuras De Mauer y S. Resnisky (2003), plantean también algunas funciones para el

Acompañante Terapéutico en su libro "Acompañantes Terapéuticos - Actualización teórico –
clínica”; estas son:

1. Contener al paciente.

2. Ofrecerse como referente.

3. Ayudar a "reinvestir”.

4. Registrar y ayudar a desplegar la capacidad creativa del paciente.

5. Aportar una mirada ampliada del mundo objetivo del paciente.

6. Habilitar un espacio para pensar.

7. Orientar en el espacio social.

8. Intervenir en la trama familiar.

También en otro pasaje de la mencionada obra expresan lo que para ellas serian "Las
escenas temidas del Acompañante Terapéutico”. En cuanto a aquellas que conciernen al
Acompañante Terapéutico, es posible citar las siguientes:
" A la confusión.

" Al desorden.

" A perder la objetividad.

" Al rechazo de la familia.

" A la interrupción del contrato de acompañamiento.

" A la crítica de los profesionales.

" A la impotencia.

" A la seducción.

" A perder la distancia.

" A la angustia intensa.

Según las autoras estos son algunos de los miedos que se le generan al Acompañante
Terapéutico al encontrase con su labor, por lo tanto nos surge la pregunta sobre que actitudes y
aptitudes debe o debería tener un Acompañante Terapéutico. Respecto a este tema, S.
Schneeroff y S. Edelstein (2005) se hace una nominación bajo el subtitulo: "Las personas que
pueden ser Acompañantes Terapéuticas”:
 Pueden serlo hombres y mujeres con vocación asistencial.

Con un alto grado de compromiso y que tengan interés y posibilidades para trabajar en
equipo.

Además de ello debe haber madures para compartir y planificar la tarea en un equipo
interdisciplinario.

A la vez, autonomía y sentido de la oportunidad para asistir a pacientes que requieren

decisiones rápidas, precisas y a veces inesperadas.

Que puedan resolver situaciones sin poder en el momento consultar al equipo.

Capacidad de empatía (aptitud de coincidir con el otro suscitando interés, convergencia).

Flexibilidad (posibilidad de adecuarse a condiciones cambiantes sin perder de vista las

pautas y el encuadre de trabajo; oponiéndose a la rigidez que empobrece los vínculos por la
aplicación de modelos estereotipados).

Estar libre de prejuicios y estereotipos, y poder acercarse como otro diferenciado de sí

mismo.

Poder establecer limites firmes, pero no rígidos permitiendo un juego amplio de

movimientos entre las posiciones externas.
 Sentido común.

Realizar un pasaje permanente desde la teoría a la practica, es decir desde lo que

teóricamente convendrá hacer con un determinado paciente dada su patología, a lo que
prácticamente resulta factible, dadas sus características personales y el medio en el cual esta
inmerso.

La capacitación: un punto sumamente importante a tener en cuenta es la capacitación de

los A.T, quienes no necesariamente deben contar con un titulo profesional previo, como por
ejemplo el de psicólogo, asistente social o psicopedagogo. Dentro de las cuales se puede
mencionar que un A.T no psicoanaliza, no interpreta, no diagnostica ni da de alta. Esto debe
llevarse a cabo por el profesional o equipo psicoterapéutico.

Bibliografía de consulta y ampliatoria:

ü Pulice G. Y Rossi G. (2000) "Acompañamiento Terapéutico”Ed. Polemos.

ü Manson F. Comp. (2002) "La eficacia clínica del Acompañamiento Terapéutico”Ed. Polemos.

ü Kuras de Mauer S. Resnizky S. (2003) "Acompañantes Terapéuticos – Actualización Teórico –

clínica”. Ed. Letra Viva.

ü Schneeroff S. y Edelstein S. (2004) "Manual didáctico sobre acompañamiento

terapéutico”Ed. Akadia.

ü Kuras de Mauer S. Resnizky S. (2005) "Territorios del Acompañamiento Terapéutico”Ed. Letra

Viva.

ü Rossi G. P. (2007) "Acompañamiento Terapéutico – Lo cotidiano, las redes y sus

interlocutores”Ed. Polemos.