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Analisis de caso copycat

Trastornos Específicos Del Comportamiento (Universidad Católica de Colombia)

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ANALISIS DE CASO

I.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN.

NOMBRE: Helen Hudson EDAD: Desconocida

SEXO: Femenino ESCOLARIDAD: Psicóloga

II.- MOTIVO DE CONSULTA: La paciente asiste a consulta 13 meses después de un

intento de homicidio lo que le ocasionó una serie de síntomas como temor a los lugares

abiertos, refiere presentar episodios repentinos de miedo, sensación de mareo, respiración

agitada, sudoración y visión borrosa, además de miedo a perder en control. Su vida

cotidiana se ha visto alterada pues lleva este mismo tiempo sin salir de su casa.

III.- DESCRIPCIÓN FÍSICA: Paciente femenina con aproximadamente 40 años, altura

aproximada de 1.70cm y constitución ectomorfa. Es de piel blanca, ojos cafés, cabello corto

y castaño. La paciente utiliza ropa holgada y un poco desaliñada, en la mayoría del tiempo

ropa para dormir, se muestra aparentemente cansada y su higiene es adecuada.

IV.- COMPORTAMIENTO EN CONSULTA: La paciente ante visitas de gente a su

apartamento, presenta inquietud motora, evitación por la interacción social, consume

alcohol y lo mezcla con su tratamiento farmacológico. Empezó a enunciar una lista de

nombres como señales de seguridad. En un momento presentó alteración, con llanto y

sensación de falta de aire, por lo que la persona que se encargaba de su cuidado utilizó una

bolsa de papel para estabilizar su respiración. Además, manifiesta que al momento de

intentar salir de su casa, presenta visión borrosa, mareo, agitación y sudoración excesiva.

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V.- HISTORIA Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA: La paciente fue víctima de un

intento de homicidio, hace aproximadamente 13 meses. Fue colgada de una cuerda en un

cubículo de un baño después de una conferencia sobre asesinos seriales. Posterior al ataque

empezó a presentar síntomas como terrores nocturnos, interrupción del ciclo de sueño,

evitación de hablar del tema, arrebatos de enojo, hipervigilancia e irritabilidad lo que se

puede asociar con un Trastorno de Estrés Postraumático. Además, preocupación excesiva

de exponerse a espacios abiertos, taquicardia, sudoración, mareo, visión borrosa, sensación

de desvanecimiento que se puede relacionar con el Trastorno de Pánico con Agorafobia.

Desde el ataque la paciente desarrolló dependencia a los fármacos, además de mezclarlos

constantemente con bebidas alcohólicas, requiere la compañía y apoyo de un cuidador para

realizar las actividades propias de la casa, además de sentir protección. Debido a los

síntomas anteriores, la paciente dejó su trabajo y toda vida social, esto afectó totalmente su

vida y sus áreas de ajuste.

Se presenta un evento estresante que intensificó los síntomas ya que presenta características

similares al ataque inicial.

Frente a varios asesinatos ocurridos en su ciudad y debido a su profesión y experiencia en

el área, identificó un modus operandi idéntico a casos de asesinatos históricos. Fue así

como se involucró en la investigación que llevaba la policía, motivada a evitar más

asesinatos, pero principalmente por un temor recurrente de ser ella la siguiente víctima.

VI.- INFORMACIÓN RELEVANTE DE ÁREAS DE AJUSTE.

AREA PERSONAL: Se puede ver que la paciente ha descuidado su cuidado personal, su

apariencia es deliñada en comparación a como se mostraba antes del ataque.

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AREA FAMILIAR: No se muestra relación con la familia ni antes ni después del ataque

AREA ACADÉMICA: Es profesional en Psicología Criminalística.

AREA SOCIAL: La paciente dejó su vida social que estaba ligada a su vida laboral, solo

muestra relación con su compañero y su vida social es inestable debido a su aislamiento.

Actualmente, muestra dificultad para generar lazos afectivos.

AREA AFECTIVA: Presenta pensamientos negativos de desconfianza hacia las personas

que la rodean

AREA SEXUAL: Afectada ya que manifiesta la necesidad de retomar su vida sexual.

AREA LABORAL: Afectada ya que abandonó por completo su vida laboral.

AREA BIOLÓGICA: Presenta afección en cuanto a su ciclo de sueño y en su

alimentación.

VII.- PROCESO DE EVALUACIÓN.

Inicialmente se realiza una entrevista semiestructurada para conocer los datos

sociodemográficos de la paciente, los signos y síntomas con significación clínica, así como

los antecedentes de la situación y las posibles causas. Se hace una observación de la

apariencia física de la paciente, durante el proceso de examen mental, se evalúa áreas como

la orientación, el juicio, la memoria y la coherencia de contenido. Además, se buscaría

hablar con alguna persona allegada a la paciente para verificar información. Se diagnostica

el Trastorno de acuerdo a los Manuales de Clasificación (DSM-V) y verificando los

criterios de evaluación.

Además, se puede evaluar en una escala de estrés postraumático.

VIII.- IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA- HALLAZGOS PERTINENTES

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Basándose en los síntomas que refiere el paciente y pruebas psicológicas realizada se

podría sugerir que el paciente presenta ataques de pánico, problemas del ciclo del sueño,

significativo deterioro social y laboral. Por lo cual se puede relacionar con el Trastorno de

Pánico con Agorafobia basado en el manual DSM-V se diagnostica: Trastorno de Pánico y

Agorafobia 300.22 (F40.00).

Con los siguientes criterios:

Se cumple Criterio A. Miedo o ansiedad intensa en la situación 2 y 5. La paciente presenta

Miedo y ansiedad intensa al momento de estar en espacios abiertos y fuera de su casa

refiere que no sale aproximadamente hace 13 meses.

Se cumple Criterio A,B,C,D,E,F,G de acuerdo a lo referido e la entrevista se evidencia que

la Agorafobia casi siempre la provoca miedo o ansiedad, referente a esta situación requiere

de la presencia de una acompañante, también se puede inferir que la ansiedad que presenta

la paciente es desproporcionado al peligro real que plantean las situaciones, tiene una

duración superior a seis meses y causa un deterioro en las principales áreas de ajuste.

Sin embargo, se puede presentar una comorbilidad con el trastorno de estrés postraumático,

cumpliendo los criterios diagnósticos A,C,D,E,G,H, de acuerdo a lo referido por la paciente

después del intento de homicidio se presentaron los siguientes síntomas; terrores nocturnos,

recuerdos involuntarios del hecho traumático, malestar psicológico al exponerse a factores

internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso traumático,

Evitación de pensamientos angustiosos asociados al evento traumático.

Actualmente los síntomas más persistentes de la paciente hacen referencia a una

agorafobia, pero teniendo en cuenta sus antecedentes, se puede determinar que inicio como

un trastorno de estrés post traumático que desencadeno un trastorno de pánico con

agorafobia.

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X.- HIPOTESIS DE ADQUISION. (ETIOLOGIA)

Teniendo en cuenta lo relatado por la paciente, su Trastorno de estrés postraumático fue

generado por un intento de homicidio ocurrido hace aproximadamente 13 meses. Debido a

dicha experiencia traumática, la paciente desarrolló miedo a los espacios abiertos, se alejó

de su profesión ya que está relacionada con conductas de asesinos seriales, desarrolló

también fármaco dependencia y una evitación al acercamiento a las personas y la creación

de lazos. La paciente también muestra respuestas fisiológicas ante un intento de salir a

espacios abiertos, por lo que teme por su salud y su bienestar, prefiriendo estar encerrada en

su casa.

XI.- VARIABLES DE MANTENIMIENTO.

Las posibles variables de mantenimiento que muestra la paciente son principalmente, los

constantes pensamientos negativos acerca de padecer otro posible ataque y que su vida este

de nuevo en peligro, además de la hipervigilancia o atención centrada en los elementos

amenazantes de las situaciones temidas, hace que la paciente este siempre en un estado de

alerta. También, la paciente al no estar totalmente recuperada, se sumerge nuevamente en

casos de asesinos seriales, lo que hace que ella este más vulnerable a continuar presentando

ataques de pánico.

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XII.- ANALISIS FUNCIONAL

A B R C
Querer la información Sudoración, agitación, alteración, Castigo Aumento de
del periódico que está visión borrosa al intentar salir. Intenta positivo ansiedad.
afuera de su casa alcanzar el periódico con una escoba y
al no conseguirlo, se lanza rápidamente
hacia él y vuelve a su casa.
Involucrarse de nuevo Agitación, hiperventilación, alteración, Refuerzo Disminuye
en casos de asesinatos sudoración, evita ver las fotos de las negativo la ansiedad
al aceptar ver las fotos victimas

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