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Acompañamiento

OM
Terapéutico y

.C
Consumo Problemático de

DD
Sustancias

LA
FI
Lic. Ruth Valdivia Marechal


Tecnicatura Universitaria en A.T.


Facultad de Psicología –U.N.C.
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OM
Objetivos
• Aproximación a la problemática del consumo

.C
problemático (aspectos conceptuales – características).
• Inserción del At => Demanda.

DD
• Dispositivo-equipo interdisciplinario o profesional.
tratante-Estrategia de abordaje.

LA
• Perspectiva de género
• Dimensiones de Acción.
FI
• Aportes del AT.


• Posicionamiento- Rol- Funciones.


• Dificultades y herramientas.
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Etiología del consumo y

OM
perspectiva socio-ecológica
Características Personales

.C
-Edad y género
-Rasgos de la personalidad
-Estado emocional

DD
-Valores y disposiciones Sujeto
motivacionales
-Actitudes y expectativas hacia el Características del medio
uso de drogas micro y macro sociales

LA
-Estilo de vida y de relación social -Sociedad de consumo
-Usos de otras sustancias Causalidad circular -Entorno socio-cultural
Los factores se influyen -Disponibilidad de la droga
mutuamente para dar -Valores sociales
Características de la droga lugar a una situación imperantes
-Tipo de droga consumida
FI concreta en términos -Factores económicos y
-Efectos psicoactivos de consumo y posibles políticos
Efectos reforzadores problemáticas -Entorno familiar-

derivados de su consumo
-Dosis ingerida
Objeto Contexto Antecedentes familiares
-Relaciones con el grupo
-Vía de administración de pertenencia
-Tiempo de consumo -Etc.
-Forma de ingesta
-Dependencia y tolerancia Este archivo fue descargado de https://filadd.com
¿De qué hablamos cuando

OM
hablamos de CONSUMO
PROBLEMÁTICO?

.C
฀ El consumos es problemáticos cuando afectan

DD
negativamente y en forma ocasional o crónica, aspectos
de nuestra vida, como ser: nuestra relación con amigos,
pareja o familia, nuestra salud psíquica o física, o nuestro

LA
desempeño en el trabajo o los estudios.
฀ Hay distintos tipos de consumos de sustancias psicoactivas:
FI
pueden ser experimentales, ocasionales o frecuentes.
฀ Las sustancias psicoactivas son todas aquellas que


incorporadas al organismo producen una alteración del


funcionamiento del sistema nervioso central.
Este archivo fue descargado de https://filadd.com *Datos del Sedronar
Tipo de Clasificaciones:

OM
฀ Desde el punto de vista de su origen, hay sustancias
psicoactivas naturales y otras que se producen

.C
artificialmente.
฀ Desde el punto de vista farmacológico y el efecto que

DD
tienen a nivel del sistema nervioso central: estimulantes,
depresoras, alucinógenas

LA
฀ Desde el punto de vista legal, diferenciamos entre
sustancias lícitas* e ilícitas
FI
* Las sustancias lícitas o legales, como el alcohol, el tabaco y

los medicamentos, son sustancias permitidas y socialmente
aceptadas, lo que no quiere decir que sus efectos sean
menos nocivos.
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En síntesis…

OM
Las sustancias en sí no son el problema,
sino el uso que se hace de ellas y los

.C
motivos que llevan a una persona a

DD
utilizarlas.

LA
Es decir, se debe prestar principal
FI
atención a la interacción entre la
sustancia, el sujeto y el contexto.


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Abordaje - Tratamiento

OM
฀ El tipo de abordaje y tratamientos son varios, de acuerdo a la
línea teórica a la que se adhiera y situación particular del
paciente (si requiere internación o es un tratamiento
ambulatorio).

.C
DD
฀ Aquí nos centraremos en la Atención Centrada en la Persona
(ACP*) y no en la enfermedad o la psicopatología.

LA
฀ Nos abocaremos a visualizar a la persona con problemas de
consumo, con la capacidad y responsabilidad de tomar
decisiones sobre sus conductas. Para lo cual serán de gran
FI
utilidad pensar en las Etapas del Cambio** y la Entrevista
Motivacional*** como herramientas para el abordaje.


*Informe sobre la salud en el mundo 2008. Cap.3: La atención primaria de salud, más necesaria que nunca.
Organización Mundial de la Salud.
**Etapas del Cambio de Prochaska y Di Clemente.
**Entrevista Motivacional de Miller y Rollnick.
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Aspectos a tener en cuenta en el

OM
Tratamiento de las Adicciones

.C
“La Atención Centrada en la Persona, ve
a las personas afectadas como iguales,

DD
como socios en la planeación, el
desarrollo y la evaluación del cuidado de
salud, para asegurar que se dan los

LA
servicios de manera mas adecuada para
sus necesidades. Requiere que a la
FI
persona se le ponga en el centro de
todas las decisiones relacionadas con su
salud”.


Health Foundation, Uk
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¿El adicto como tal, existe?

OM
฀ NO, no existe un único tipo de sujeto adicto, un “típico adicto”; por lo
cual tampoco existe un único método de abordaje.

.C
฀ La adicción en sí, no constituye un diagnóstico de estructura o de
personalidad.

DD
฀ Pero…existen ciertas características que se suelen presentar a menudo

LA
en casos de personas con problemas referido a sustancias:

• Tendencia a la acción (impulsividad)


FI
• Desvalorización de la palabra
• Baja tolerancia a la frustración


• Escasa o nula conciencia de enfermedad


• Predominio del proceso primario sobre el secundario, etc.
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Factores que inciden en la relación abusiva

OM
de una persona con el consumo de
sustancias

.C
❖ Factor de riesgo: característica individual, del contexto o

DD
situación que aumenta la probabilidades del uso y /o
abuso de drogas, o una transición en el nivel de

LA
implicación con las mismas.

❖ Factor de protección: característica individual del


FI
contexto o situación que inhibe, reduce o atenúa la

probabilidad del uso y /o abuso de drogas, o una
transición en el nivel de implicación con las mismas.

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Desde una perspectiva de Género...

OM
❖ Hablar de Género no es hablar de mujeres; usamos género para definir el conjunto de
características sociales, culturales, psicológicas, económicas, políticas, jurídicas

.C
asignadas a cada sexo y que conforman lo que llamamos la feminidad y la
masculinidad.
❖ Como una construcción cultural que atribuye una serie de características, preferencias

DD
y expectativas diferentes a hombres y mujeres.
❖ El medio para lograr la igualdad es la equidad de género, como la justicia en el
tratamiento a mujeres y hombres de acuerdo a sus respectivas necesidades.

LA
FI


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Tratamiento de las Adicciones

OM
Etapas de cambio

.C
DD
Ambivalencia

LA
FI
El tratamiento para las adicciones conlleva, de ser


necesario, administración de psicofármacos,


psicoterapias grupales e individuales. Y
fundamentalmente la participación de la familia de ser
posible.
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Entrevista Motivacional (E.M)

OM
❖ Estilo de relación entre acompañado y acompañante, que busca
promover la motivación de la persona, animándole a explorar las

.C
razones y valores propios que justifican el cambio de su conducta
adictiva, todo ello en un clima de empatía y cordialidad, exento de
juicios moralizantes.

DD
❖ Miller y Rollnick (1991) han desarrollado cinco principios que subyacen:

LA
1) Expresar empatía
2) Crear discrepancia
FI
3) Evitar la discusión
4) Darle un giro a la resistencia


5) Fomentar la autoeficacia

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¿Cuándo y quién demanda un AT?

OM
¿Cuándo? ¿Quién demanda?

.C
Un At puede ser convocado • Equipo tratante

DD
tanto de en la etapa • Profesional de la salud
preventiva, asistencial (en (psicólogo-psiquiatra-médico)
tratamiento) y en la fase de
mantenimiento, para la • Institución.

LA
reinserción social o hasta que • Familiar (por medio de un
pueda adecuarse con sus pedido al equipo)
propios recursos a su vida
FI
cotidiana.


La inserción del dispositivo AT, se encuentra siempre


dentro de una estrategia de tratamiento, con una
finalidad específica, definida por el equipo tratante.
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Función de AT y Dimensiones de Acción

OM
Las funciones del AT no pueden
generalizarse pero suelen incluir la
contención y la (re)socialización.

.C
El At, se manifiesta en tres

DD
Trabajo
dimensiones de acción, por un
lado: el trabajo en equipo con en Vincular
estrategias de trabajo y objetivos equipo

LA
específicos para cada caso. La
relación vincular at-paciente, es
fundamental para la adhesión al
FI
tratamiento. Y por último, al
insertarse en la vida cotidiana del Cotidiano
sujeto, esto permite recabar mas


información beneficiosa para su


cambio y tratamiento.

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Battistoni (2003) propone un listado de actividades

OM
posibles con sujetos con conflictos con el consumo, en
relación a la prevención de recaídas.
Algunas de ellas…

.C
• Contener durante el síndrome de abstinencia y en momentos

DD
críticos (“craving”).
• Alejar al paciente de situaciones destructivas o de riesgo.

LA
• Acompañar en momentos críticos en los que no pueden frenar el
impulso al consumo.
• Propiciar la reflexión en lugar del acto: hay momentos en los que
FI
el At debe intervenir con firmeza y tomar decisiones.
• Romper intentos de alianza con el paciente y evitar dobles


discursos.
• Favorecer el establecimiento de vínculos saludables.
• Reforzar la red social de apoyo.
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Posición a sostener por el AT
(Manson, 2006)

OM
฀ Contribuir a sostener una legalidad que trascienda, sustentada
en la estrategia, la política y la lógica del tratamiento.

.C
DD
฀ Ni vigilante.

฀ Ni cómplice (ni con le paciente, ni con la familia).

LA
฀ Ni testigo (no permitir que el paciente lo convierta en testigo u
FI
observador de autodestrucción).


฀ Ni caritativo

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Aporte del AT al terapeuta/equipo

OM
฀ La posibilidad de ampliar la estrategia terapéutica en el ámbito
cotidiano del sujeto.

.C
฀ Abarcar el espacio-tiempo entre sesiones.

DD
฀ Trabajar en equipo hacia los objetivos terapéuticos propuestos.

LA
฀ Afrontar situaciones de recaída, de ruptura en la trama social.
FI
฀ Favorecer la gradualidad de las intervenciones.


฀ Mayor adherencia al tratamiento.


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Dificultades del AT frente al

OM
tratamiento de pacientes con
consumo problemático …

.C
(Pablo Dragotto, 2003)

DD
฀ Afirmarse en la estrategia terapéutica, en el encuadre
para sostenerse y sostener a su paciente.

LA
฀ Noción de abstinencia. Aceptar esos lugares
complementarios en la escena propuesta por el adicto.
FI
Resistencia a dejarse llevar por esos lugares que atraen
con fuerza. Vivencias transferenciales.


฀ Manipulación y engaño.
฀ Las demandas familiares.
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Dificultades del AT frente al
tratamiento de pacientes con

OM
consumo problemático …

.C
Pablo Dragotto, 2003)

DD
฀ Sobreinvolucramiento- identificación con el paciente,
secretos y alianzas psicopáticas.

LA
฀ La angustia y la frustración del at.
฀ Toma de decisiones en el momento.
FI
฀ Renuncia a la omnipotencia imaginaria del profesional

solitario.
฀ Ambivalencia del sujeto en etapas del cambio.
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OM
.C
DD
¡MUCHAS GRACIAS!
LA
FI


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