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OM
Terapéutico y
.C
Consumo Problemático de
DD
Sustancias
LA
FI
Lic. Ruth Valdivia Marechal
.C
problemático (aspectos conceptuales – características).
• Inserción del At => Demanda.
DD
• Dispositivo-equipo interdisciplinario o profesional.
tratante-Estrategia de abordaje.
LA
• Perspectiva de género
• Dimensiones de Acción.
FI
• Aportes del AT.
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perspectiva socio-ecológica
Características Personales
.C
-Edad y género
-Rasgos de la personalidad
-Estado emocional
DD
-Valores y disposiciones Sujeto
motivacionales
-Actitudes y expectativas hacia el Características del medio
uso de drogas micro y macro sociales
LA
-Estilo de vida y de relación social -Sociedad de consumo
-Usos de otras sustancias Causalidad circular -Entorno socio-cultural
Los factores se influyen -Disponibilidad de la droga
mutuamente para dar -Valores sociales
Características de la droga lugar a una situación imperantes
-Tipo de droga consumida
FI concreta en términos -Factores económicos y
-Efectos psicoactivos de consumo y posibles políticos
Efectos reforzadores problemáticas -Entorno familiar-
derivados de su consumo
-Dosis ingerida
Objeto Contexto Antecedentes familiares
-Relaciones con el grupo
-Vía de administración de pertenencia
-Tiempo de consumo -Etc.
-Forma de ingesta
-Dependencia y tolerancia Este archivo fue descargado de https://filadd.com
¿De qué hablamos cuando
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hablamos de CONSUMO
PROBLEMÁTICO?
.C
El consumos es problemáticos cuando afectan
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negativamente y en forma ocasional o crónica, aspectos
de nuestra vida, como ser: nuestra relación con amigos,
pareja o familia, nuestra salud psíquica o física, o nuestro
LA
desempeño en el trabajo o los estudios.
Hay distintos tipos de consumos de sustancias psicoactivas:
FI
pueden ser experimentales, ocasionales o frecuentes.
Las sustancias psicoactivas son todas aquellas que
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Desde el punto de vista de su origen, hay sustancias
psicoactivas naturales y otras que se producen
.C
artificialmente.
Desde el punto de vista farmacológico y el efecto que
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tienen a nivel del sistema nervioso central: estimulantes,
depresoras, alucinógenas
LA
Desde el punto de vista legal, diferenciamos entre
sustancias lícitas* e ilícitas
FI
* Las sustancias lícitas o legales, como el alcohol, el tabaco y
los medicamentos, son sustancias permitidas y socialmente
aceptadas, lo que no quiere decir que sus efectos sean
menos nocivos.
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En síntesis…
OM
Las sustancias en sí no son el problema,
sino el uso que se hace de ellas y los
.C
motivos que llevan a una persona a
DD
utilizarlas.
LA
Es decir, se debe prestar principal
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atención a la interacción entre la
sustancia, el sujeto y el contexto.
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El tipo de abordaje y tratamientos son varios, de acuerdo a la
línea teórica a la que se adhiera y situación particular del
paciente (si requiere internación o es un tratamiento
ambulatorio).
.C
DD
Aquí nos centraremos en la Atención Centrada en la Persona
(ACP*) y no en la enfermedad o la psicopatología.
LA
Nos abocaremos a visualizar a la persona con problemas de
consumo, con la capacidad y responsabilidad de tomar
decisiones sobre sus conductas. Para lo cual serán de gran
FI
utilidad pensar en las Etapas del Cambio** y la Entrevista
Motivacional*** como herramientas para el abordaje.
*Informe sobre la salud en el mundo 2008. Cap.3: La atención primaria de salud, más necesaria que nunca.
Organización Mundial de la Salud.
**Etapas del Cambio de Prochaska y Di Clemente.
**Entrevista Motivacional de Miller y Rollnick.
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Aspectos a tener en cuenta en el
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Tratamiento de las Adicciones
.C
“La Atención Centrada en la Persona, ve
a las personas afectadas como iguales,
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como socios en la planeación, el
desarrollo y la evaluación del cuidado de
salud, para asegurar que se dan los
LA
servicios de manera mas adecuada para
sus necesidades. Requiere que a la
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persona se le ponga en el centro de
todas las decisiones relacionadas con su
salud”.
Health Foundation, Uk
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¿El adicto como tal, existe?
OM
NO, no existe un único tipo de sujeto adicto, un “típico adicto”; por lo
cual tampoco existe un único método de abordaje.
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La adicción en sí, no constituye un diagnóstico de estructura o de
personalidad.
DD
Pero…existen ciertas características que se suelen presentar a menudo
LA
en casos de personas con problemas referido a sustancias:
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de una persona con el consumo de
sustancias
.C
❖ Factor de riesgo: característica individual, del contexto o
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situación que aumenta la probabilidades del uso y /o
abuso de drogas, o una transición en el nivel de
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implicación con las mismas.
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❖ Hablar de Género no es hablar de mujeres; usamos género para definir el conjunto de
características sociales, culturales, psicológicas, económicas, políticas, jurídicas
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asignadas a cada sexo y que conforman lo que llamamos la feminidad y la
masculinidad.
❖ Como una construcción cultural que atribuye una serie de características, preferencias
DD
y expectativas diferentes a hombres y mujeres.
❖ El medio para lograr la igualdad es la equidad de género, como la justicia en el
tratamiento a mujeres y hombres de acuerdo a sus respectivas necesidades.
LA
FI
OM
Etapas de cambio
.C
DD
Ambivalencia
LA
FI
El tratamiento para las adicciones conlleva, de ser
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❖ Estilo de relación entre acompañado y acompañante, que busca
promover la motivación de la persona, animándole a explorar las
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razones y valores propios que justifican el cambio de su conducta
adictiva, todo ello en un clima de empatía y cordialidad, exento de
juicios moralizantes.
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❖ Miller y Rollnick (1991) han desarrollado cinco principios que subyacen:
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1) Expresar empatía
2) Crear discrepancia
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3) Evitar la discusión
4) Darle un giro a la resistencia
5) Fomentar la autoeficacia
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¿Cuándo? ¿Quién demanda?
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Un At puede ser convocado • Equipo tratante
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tanto de en la etapa • Profesional de la salud
preventiva, asistencial (en (psicólogo-psiquiatra-médico)
tratamiento) y en la fase de
mantenimiento, para la • Institución.
LA
reinserción social o hasta que • Familiar (por medio de un
pueda adecuarse con sus pedido al equipo)
propios recursos a su vida
FI
cotidiana.
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Las funciones del AT no pueden
generalizarse pero suelen incluir la
contención y la (re)socialización.
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El At, se manifiesta en tres
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Trabajo
dimensiones de acción, por un
lado: el trabajo en equipo con en Vincular
estrategias de trabajo y objetivos equipo
LA
específicos para cada caso. La
relación vincular at-paciente, es
fundamental para la adhesión al
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tratamiento. Y por último, al
insertarse en la vida cotidiana del Cotidiano
sujeto, esto permite recabar mas
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posibles con sujetos con conflictos con el consumo, en
relación a la prevención de recaídas.
Algunas de ellas…
.C
• Contener durante el síndrome de abstinencia y en momentos
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críticos (“craving”).
• Alejar al paciente de situaciones destructivas o de riesgo.
LA
• Acompañar en momentos críticos en los que no pueden frenar el
impulso al consumo.
• Propiciar la reflexión en lugar del acto: hay momentos en los que
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el At debe intervenir con firmeza y tomar decisiones.
• Romper intentos de alianza con el paciente y evitar dobles
discursos.
• Favorecer el establecimiento de vínculos saludables.
• Reforzar la red social de apoyo.
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Posición a sostener por el AT
(Manson, 2006)
OM
Contribuir a sostener una legalidad que trascienda, sustentada
en la estrategia, la política y la lógica del tratamiento.
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DD
Ni vigilante.
LA
Ni testigo (no permitir que el paciente lo convierta en testigo u
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observador de autodestrucción).
Ni caritativo
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La posibilidad de ampliar la estrategia terapéutica en el ámbito
cotidiano del sujeto.
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Abarcar el espacio-tiempo entre sesiones.
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Trabajar en equipo hacia los objetivos terapéuticos propuestos.
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Afrontar situaciones de recaída, de ruptura en la trama social.
FI
Favorecer la gradualidad de las intervenciones.
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tratamiento de pacientes con
consumo problemático …
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(Pablo Dragotto, 2003)
DD
Afirmarse en la estrategia terapéutica, en el encuadre
para sostenerse y sostener a su paciente.
LA
Noción de abstinencia. Aceptar esos lugares
complementarios en la escena propuesta por el adicto.
FI
Resistencia a dejarse llevar por esos lugares que atraen
con fuerza. Vivencias transferenciales.
Manipulación y engaño.
Las demandas familiares.
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Dificultades del AT frente al
tratamiento de pacientes con
OM
consumo problemático …
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Pablo Dragotto, 2003)
DD
Sobreinvolucramiento- identificación con el paciente,
secretos y alianzas psicopáticas.
LA
La angustia y la frustración del at.
Toma de decisiones en el momento.
FI
Renuncia a la omnipotencia imaginaria del profesional
solitario.
Ambivalencia del sujeto en etapas del cambio.
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OM
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¡MUCHAS GRACIAS!
LA
FI