ACADEMIA PRECADETE

“FERMIN TANGUIS”
FICHA DE SEGUIMIENTO PSICOLÓGICO PRE CADETE

ESCUELA EP-EMCH ESNA EO-FAP EO-PNP AULA:

EP-ETE CITEN ESO-FAP ETS-PNP Fecha de ingreso:__/__/__
1. DATOS DEL ALUMNO
Apellido paterno Apellido materno Nombres

N° DNI: Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: M( ) F( )

Peso: Grupo sanguíneo:
Lugar de nacimiento

Departamento Provincia Distrito

Domicilio actual
Teléfonos:
2. HISTORIAL DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
Áreas evaluadas Examen de 1° examen 2° examen 3° examen 4° examen
ingreso mensual mensual mensual mensual
Área personalidad
Área inteligencia emocional
Área de valores
Entrevista
Conclusión diagnostica
3. SEGUIMIENTO CASO
Fecha Actividad realizada Apreciación psicológica
Entrevista personal ( )
Entrevista con madre de familia o apoderado ( )
Entrevista con padre de familia o apoderado ( )
Observación de conducta en el aula ( )
Taller ( )
Otros ( )
Fecha Entrevista personal ( )
Entrevista con madre de familia o apoderado ( )
Entrevista con padre de familia o apoderado ( )
Observación de conducta en el aula ( )
Taller ( )
Otros
Fecha Entrevista personal ( )
Entrevista con madre de familia o apoderado ( )
Entrevista con padre de familia o apoderado ( )
Observación de conducta en el aula ( )
Taller ( )
Otros ( )
Fecha Entrevista personal ( )
Entrevista con madre de familia o apoderado ( )
Entrevista con padre de familia o apoderado ( )
Observación de conducta en el aula ( )
Taller ( )
Otros ( )
fecha Entrevista personal ( )
Entrevista con madre de familia o apoderado ( )
Entrevista con padre de familia o apoderado ( )
Observación de conducta en el aula ( )
Taller ( )
Otros (
fecha Entrevista personal ( )
Entrevista con madre de familia o apoderado ( )
Entrevista con padre de familia o apoderado ( )
Observación de conducta en el aula ( )
Taller ( )
Otros ( )
fecha Entrevista personal ( )
Entrevista con madre de familia o apoderado ( )
Entrevista con padre de familia o apoderado ( )
Observación de conducta en el aula ( )
Taller ( )
Otros ( )

fecha Entrevista personal ( )

Entrevista con madre de familia o apoderado ( )
Entrevista con padre de familia o apoderado ( )
Observación de conducta en el aula ( )
Taller ( )
Otros ( )
fecha Entrevista personal ( )
Entrevista con madre de familia o apoderado ( )
Entrevista con padre de familia o apoderado ( )
Observación de conducta en el aula ( )
Taller ( )
Otros ( )
fecha Entrevista personal ( )
Entrevista con madre de familia o apoderado ( )
Entrevista con padre de familia o apoderado ( )
Observación de conducta en el aula ( )
Taller ( )
Otros ( )

Sección Psicología
Academia Pre Militar Fermín Fanguis