Este documento contiene un cuestionario de autoidentificación personal. Solicita información básica como nombre, edad, estado civil y ocupación. Luego presenta una lista de 40 frases para que la persona seleccione la que mejor describa cómo se siente en ese momento. El objetivo es obtener una evaluación confidencial de la salud mental y emocional del individuo.
Este documento contiene un cuestionario de autoidentificación personal. Solicita información básica como nombre, edad, estado civil y ocupación. Luego presenta una lista de 40 frases para que la persona seleccione la que mejor describa cómo se siente en ese momento. El objetivo es obtener una evaluación confidencial de la salud mental y emocional del individuo.
Este documento contiene un cuestionario de autoidentificación personal. Solicita información básica como nombre, edad, estado civil y ocupación. Luego presenta una lista de 40 frases para que la persona seleccione la que mejor describa cómo se siente en ese momento. El objetivo es obtener una evaluación confidencial de la salud mental y emocional del individuo.
Estado civil Sexo Escolaridad Ocupacin: Cedula de identidad Fecha
Gracias por responder, los resultados de las preguntas son confidenciales-
INSTRUCCIONES: Algunas expresiones que la gente usa para describirse aparecen
abajo. Lea cada frase y marque la frase que indique como se siente en estos momentos. No emplee mucho tiempo en cada frase, pero trate de dar la respuesta que mejor describa sus sentimientos ahora. 22 Me canso rpidamente N ITEMS 23 Siento ganas de llorar 1 Me siento calmado 24 Quisiera ser tan feliz como otras personas 2 Me siento seguro parecen ser 3 Estoy tenso 25 Pierdo oportunidades por no poder decidirme 4 Estoy contrariado 26 M siento descansado 5 Me siento a gusto 27 Soy una persona tranquila, serena y sosegada 6 Me siento alterado 28 Siento que las dificultades se me amontonan 7 Estoy preocupado actualmente por algn al punto de no poder superarlas posible contratiempo 29 Me preocupo demasiado por cosas sin 8 Me siento descansado importancia 9 Me siento ansioso 30 Soy feliz 10 Me siento cmodo 31 Tomo las cosas muy a pecho 11 Me siento con confianza en mi mismo 32 Me falta confianza en m mismo 12 Me siento nervioso 33 Me siento seguro 13 Estoy agitado 34 Trato de sacarle el cuerpo a las crisis y 14 Me siento a punto de explotar dificultades 15 Me siento relajado 35 Me siento melanclico 16 Me siento satisfecho 36 Me siento satisfecho 17 Estoy preocupado 37 Algunas ideas poco importantes pasan por mi 18 Me siento muy preocupado y aturdido mente 19 Me siento alegre 38 Me afectan tanto los desengaos que no me 20 Me siento bien los puedo quitar de la cabeza 39 Soy una persona estable 40 Cuando pienso en los asuntos que tengo entre manos me tenso y alterado