2-Manual de Normas y Procedimiento de Barrio Adentro I

República Bolivariana de Venezuela
Misión Médica Cubana en Venezuela
Manual de Normas y
Procedimientos de
Barrio Adentro I
JULIO 2020
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MISIÓN MÉDICA CUBANA
Comité editorial para la edición 2020:
Dirección general:
 Dra. Deysi Peña Mesa. Asesora Nacional Barrio Adentro I.
Dirección técnica:
 Dra. Anay Clemente Álvarez. Asesora Nacional Barrio Adentro II.
Revisión y procesamiento:
 Dra. María del Carmen Romero Sánchez. Directora Nacional de Docencia.
 Lic. Barbara Cecilia Hernández Rojas. Asesora Nacional de Enfermería.
1
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN. ......................................................................................................................... 3
CAPÍTULO I: CONCEPTUALIZACIÓN ......................................................................................... 4
CAPÍTULO II: ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN................................................................... 5
CAPÍTULO III: OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICOS .............................................................. 7
CAPÍTULO IV: ALCANCE GEOGRÁFICO NACIONAL ................................................................ 8
CAPÍTULO V: BASE LEGAL ........................................................................................................ 9
CAPÍTULO VI: DE LA ORGANIZACIÓN..................................................................................... 12
CAPÍTULO VII: DE LA ESTRUCTURA ....................................................................................... 21
CAPÍTULO VIII: ACTIVIDADES .................................................................................................. 26
CAPÍTULO IX: DISPENSARIZACIÓN ........................................................................................ 39
CAPÍTULO X: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD .......................................................... 44
CAPÍTULO XI: INGRESO EN EL HOGAR.................................................................................. 49
CAPÍTULO XII: INTERCONSULTAS .......................................................................................... 52
CAPÍTULO XIII: PREMISAS PARA GARANTIZAR LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA

INTEGRAL Y FAMILIAR ............................................................................................................. 53
CAPÍTULO XIV: DEL CONTROL ................................................................................................ 54
CAPÍTULO XV: ELEMENTOS A TENER EN CUENTA EN EL CONSULTORIO POPULAR ..... 57
CAPÍTULO XVI: DOCUMENTOS Y REGISTROS PARA LA ORGANIZACIÓN Y EL TRABAJO

DEL CONSULTORIO POPULAR ............................................................................................... 58
CAPÍTULO XVII: VISITAS PERIÓDICAS AL CONSULTORIO POPULAR ................................. 60
CAPÍTULO XVIII: LAS ACTIVIDADES DOCENTES PROGRAMADAS ..................................... 62
BIBLIOGRAFÍA: .......................................................................................................................... 64
ANEXOS ..................................................................................................................................... 65
2
INTRODUCCIÓN.
El presente documento constituye un manual para guiar la organización y el
funcionamiento del Consultorio Popular (CP) desde la definición de las actividades
que realiza el Equipo Básico de Salud (EBS), que está integrado por un médico(a),
un enfermero(a) y un promotor(a), quienes como estructura esencial del Sistema
Público de Salud en la Atención Primaria, tienen asignada una población definida
en un espacio territorial determinado para la atención de su salud y con ello
contribuir a lograr la suprema felicidad del pueblo venezolano.
3
CAPÍTULO I: CONCEPTUALIZACIÓN
ARTÍCULO 1. El Consultorio Popular es la unidad básica de atención del Sistema
Público Nacional de Salud. Su actividad fundamental se estructura sobre las
diferentes fases del proceso de dispensarización que permite la atención integral a
las personas, las familias, la comunidad en su entorno y con ello la identificación,
priorización y solución de los problemas de salud.
Constituye el escenario docente principal para la formación del talento humano para
el Sistema Público de Salud, entre ellos los Médico/as Integrales Comunitarios
MIC), Especialistas en Medicina General Integral (MGI), enfermeros(a) integrales
comunitarios y otro servidor/a público de salud. El Consultorio Popular se adscribe
al Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) y forma parte del Núcleo de Atención
Integral de Salud (NAIS).
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CAPÍTULO II: ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN
ARTÍCULO 2. La salud como derecho social básico de los seres humanos tiene
que constituir una prioridad de los gobiernos. Desde esta perspectiva, y como se
declara en la el Plan de la Patria, el Gobierno Bolivariano de Venezuela inició un
proceso de transformaciones cualitativas para la estructuración y consolidación del
Sistema Público Nacional de Salud, que tuvo su génesis en la llamada “tragedia de
Vargas” y su punto de inflexión en el año 2003, con la creación de Barrio Adentro
como política de Estado para la formación de dicho sistema.
En Barrio Adentro I se concreta la política de salud de la Atención Primaria,

orientada a ofrecer respuesta a las necesidades sociales de la población desde la
visión del trabajo intermisiones y así mejorar su calidad de vida. Se inicia un proceso
de creación, ampliación y fortalecimiento de un grupo de instituciones de salud que,
desde su funcionamiento coordinado con el resto de los existentes en la Red de
Atención Comunal de Salud, la Ambulatoria Especializada y la Hospitalaria
permiten alcanzar este objetivo.
Devienen así los Consultorios Populares, que constituyen la entrada al sistema de

salud y en el que labora un Equipo Básico de Salud, en estrecha relación con las
instituciones sociales y miembros de la comunidad, para atender a los ciudadanos
de forma integral en sus propios lugares de convivencia.
Para desarrollar las actividades de este equipo se requiere de un instrumento que

guíe su funcionamiento, los que laboran en los centros de la Atención Primaria, en
función de satisfacer esta necesidad se crea en el año 2015 un “Manual de trabajo
del Consultorio Popular” que desde el contexto actual se ha revisado y actualizado.
Sin lugar a dudas, en el momento en que se cumple la tarea de llegar al 100% de

la población venezolana para cuidar por su salud, este documento elaborado como
5
una necesidad administrativa de homogeneizar la organización y el funcionamiento
de los Equipos Básicos de Salud en los Consultorios Populares, hoy se convierte
para directivos y ejecutores de las actividades que se desarrollan en esta unidad
asistencial de la Atención Primaria, en una herramienta de trabajo fundamental para
el desempeño porque en este manual se presentan de forma coherente conceptos
esenciales y orientaciones para su adecuada actuación.
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CAPÍTULO III: OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICOS
ARTÍCULO 3. Guiar la organización y funcionamiento del Consultorio Popular

desde la definición de las actividades que realiza el Equipo Básico de Salud y su
relación de trabajo como parte integrante del Núcleo de Atención Integral en Salud
y del Área de Salud Integral Comunitaria lo que contribuirá al mejoramiento del
estado de salud de la población, mediante acciones integrales dirigidas al individuo,
la familia, la comunidad y el ambiente, teniendo en cuenta los componentes,
instrumentos y ejes conductores de la Atención Primaria de Salud.
ARTÍCULO 4. Precisar la estructura y actividades del Consultorio Popular y los

integrantes del Equipo Básico de Salud.
ARTÍCULO 5. Establecer la articulación de la estructura y actividades del

Consultorio Popular y el Equipo Básico de Salud con el Área de Salud Integral
Comunitaria y el Núcleo de Atención Integral en Salud.
ARTÍCULO 6. Determinar que el proceso de dispensarización y el Análisis de la

Situación de Salud (ASS) constituyen la base principal para el cumplimiento de las
actividades que desarrolla el Equipo Básico de Salud.
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CAPÍTULO IV: ALCANCE GEOGRÁFICO NACIONAL
ARTÍCULO 7. De tiempo: cinco (5) años, prorrogables hasta tanto no se revise el

presente manual.
Universo: todos los Consultorios Populares y sus Equipos Básicos de Salud.
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CAPÍTULO V: BASE LEGAL
ARTÍCULO 8. Sobre la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela.

1999.
Los artículos No. 83, 84, 85, 86, 122, 76 y 78 consagran a la salud como un derecho,
definen el modelo de atención integral generalizada y hace énfasis en grupos de
vulnerabilidad social. Los mandatos ordenan que es obligación del Estado
garantizar la salud y promocionar políticas orientadas al mejoramiento de la calidad
de vida, bienestar colectivo y acceso a los servicios a través de la gestión de un
Sistema Público Nacional de Salud con viabilidad presupuestaria de estricta
responsabilidad del Estado y sus instituciones. Se establecen de forma clara los
principios de universalidad, equidad, gratuidad, integralidad, solidaridad e
integración social que rigen al modelo de atención.
ARTÍCULO 9. Ley Plan de la Patria 2013-2019.
Establece las directrices generales y específicas para la ejecución de un programa
nacional de actuaciones integrales a través de la Red de Atención Comunal de
Salud para la reproducción de la salud y la vida.
El objetivo histórico II en su objetivo estratégico 2.2.2.10 ordena “Asegurar la salud
de la población desde la perspectiva de prevención y promoción de la calidad de
vida, teniendo en cuenta los grupos sociales vulnerables, etarios, etnias, género,
estratos y territorios sociales”.
Objetivos Generales:
a) Asegurar la salud de la población, a través del fortalecimiento continuo y la
consolidación de los niveles de atención y servicios del Sistema Público
Nacional de Salud, priorizando el nivel de atención primaria para la promoción
de estilos y condiciones de vida saludables en toda la población.
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b) Articular bajo la rectoría única del Sistema Público Nacional de Salud a los
órganos y entes prestadores de servicios de salud públicos y privados.
c) Fortalecer la atención de la salud sexual y reproductiva de la población
venezolana con énfasis en los sectores de mayor vulnerabilidad y exclusión.
d) Reducir cargas de enfermedad, mortalidad prematura y mortalidad evitable con
énfasis en mortalidad materna y mortalidad en menores de cinco (5) años.
e) Articular los niveles de protección, promoción, prevención, atención integral y
rehabilitación a la salud individual y colectiva en el marco de Áreas de Salud
Integral Comunitarias.
Esta directriz estratégica, dimensiona la forma de asegurar la salud a la población,
nótese como refiere tomar en cuenta los grupos etarios que sustentan los ciclos de
vida, los estratos y territorios sociales, así como los grupos sociales.
ARTÍCULO 10. Reglamento del Funcionamiento de las Áreas de Salud Integral

Comunitaria.
Con la publicación de la Gaceta Oficial N° 41.886, del 25 de mayo de 2020, donde
se dicta el Reglamento del Funcionamiento de las Áreas de Salud Integral
Comunitaria se establece la estructura organizativa y funcional de las ASIC.
La Resolución No. 033 en su artículo 3o establece que el Consejo de Dirección del
Área de Salud Integral Comunitaria es un órgano colegiado y está integrado de la
siguiente manera:
a) Un director(a), quien la preside.
b) Un Coordinador(a) de Docencia, Asistencia e Investigación.
c) Un Coordinador(a) de Epidemiología e Información en Salud.
d) Un Coordinador(a) en Gestión Administrativa.
e) Un coordinador(a) de Aseguramiento.
f) Un vocero(a) del Poder Popular y su suplente.
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g) Un vocero(a) de los trabajadores y trabajadoras y su suplente.
El Consejo de Dirección del ASIC, convocará permanente al director del CDI,
director de hospitales y los directivos de la red de atención especializada.
En el artículo 27 se describe que la Red de Atención Comunal de Salud del Sistema

Público Nacional de Salud, contará con Equipos Básicos de Salud (EBS), de
acuerdo a lo establecido en las Normas que Establecen la Clasificación de los
Espacios o establecimientos de Salud de la Red Integral del Sistema Público
Nacional de Salud publicada en Gaceta Oficial N°41.796 de fecha 09 de enero de
2020.
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CAPÍTULO VI: DE LA ORGANIZACIÓN
Premisas Generales.
ARTÍCULO 11. El Manual de Barrio Adentro I, será aplicado en los escenarios de
la Atención Primaria de Salud.
ARTÍCULO 12. Es fundamental la integración del Equipo Básico de Salud, del

Núcleo de Atención Integral en Salud y el Área de Salud Integral Comunitaria, con
los líderes de la comunidad, Comités de Salud, así como otros representantes del
Consejo Comunal.
ARTÍCULO 13. Cada Área de Salud Integral Comunitaria debe tener definido el
número de Núcleos de Atención Integral en Salud y Equipos Básicos de Salud del
Consultorio Popular que la integran, con el propósito de garantizar la atención
integral a una población que no exceda los 2 mil 500 habitantes por Equipo Básico
de Salud.
ARTÍCULO 14. El Equipo Básico de Salud estará conformado por un médico(a), un

enfermero(a) y un promotor(a), los que constituyen la célula básica para el
desarrollo del trabajo, siendo el médico(a) el responsable del equipo.
ARTÍCULO 15. El Equipo Básico de Salud es el máximo responsable de la salud

de la población asignada.
ARTÍCULO 16. El médico (a), un enfermero (a) y un promotor(a) son los

responsables de la ejecución del manual en su comunidad y organizarán su trabajo
a partir de las necesidades de su población, con la utilización del análisis de la
situación de salud para la identificación y búsqueda de solución a esas
necesidades.
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ARTÍCULO 17. El Equipo Básico de Salud brindará atención médica integral y
dispensarizada a las personas y sus familias.
ARTÍCULO 18. El Núcleo de Atención Integral en Salud (NAIS) es una unidad

organizativa funcional del Área de Salud Integral Comunitaria, conformado por
hasta 12 equipos básicos de salud, con funciones asistenciales, docentes,
investigativas y administrativas. El cual podrá ser ajustado, según las
características sociodemográficas de la comunidad.
ARTÍCULO 19. El Núcleo de Atención Integral en Salud estará integrado por los
Equipos Básicos de Salud y por Especialistas en Medicina General Integral, uno (1)
por cada cuatro (4) equipos básicos de salud; uno de ellos, el de mayor calificación
técnica será el responsable.
ARTÍCULO 20. A los Equipos Básicos de Salud se podrán insertar para su

formación los estudiantes de medicina y otros programas nacionales de formación
asignados a la Universidad de las Ciencias de la Salud (UCS) como principal
escenario de formación en la Atención Primaria de Salud.
ARTÍCULO 21. Las actividades programadas por el Equipo Básico de Salud deben
tener en cuenta a la familia como célula fundamental de la sociedad; además de
realizar acciones específicas en grupos poblacionales priorizados (recién nacidos,
gestantes, niños, adolescentes, adultos y adultos mayores), con la participación de
otros especialistas según lo establecido y siempre que lo considere necesario.
ARTÍCULO 22. Las actividades de consulta podrán programarse ordinariamente en

la sesión de la mañana (de 8:00 am a 12:00m) y las de visitas domiciliarias en el
horario de la tarde (de 1:00 pm a 5:00 pm) de lunes a viernes y el sábado de 8:00am
a 12:00m en consulta o Trabajo Comunitario Integrado (TCI), según corresponda.
Extraordinariamente se podrá establecer una vez a la semana, un horario de
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consulta en la tarde o noche para la población trabajadora y estudiantil, que se
reajustará para completar las ocho (8) horas de trabajo en el día según las
necesidades identificadas en su población. En el momento que esté desarrollando
las actividades de visitas domiciliarias o Trabajo Comunitario Integrado, actividades
docentes o guardia médica, dejará la hoja de localización en lugar visible
informando el lugar donde se encuentra.
ARTÍCULO 23. Cada Consultorio Popular contará con una pancarta informativa
dirigida a la población, en un lugar visible y protegido, con el nombre y apellidos del
médico(a), enfermero(a) y promotor(a) que integran cada Equipo Básico de Salud,
los límites de espacio territorial asignado, los horarios de consultas y visitas
domiciliarias, trabajo comunitario integrado y otras actividades como día de la
guardia médica, de la docencia y otra información que sea importante para la
población.
ARTÍCULO 24. El Equipo Básico de Salud utilizará el modelo de planificación de

acciones de salud, para la organización del trabajo de sus integrantes.
ARTÍCULO 25. El Equipo Básico de Salud planifica diariamente las siguientes

actividades:
a) Consultas: define las personas para ser atendidas cada día.
b) Visitas domiciliarias, Trabajo Comunitario Integrado: determina las personas y/o
familias que serán atendidas por cada uno de sus integrantes.
c) Interconsultas: determina las personas o familias según necesidades y programa
del Núcleo de Atención Integral en Salud (NAIS) al que pertenece y las
instituciones de salud que integran el Área de Salud Integral Comunitaria.
d) Actividades docentes: según programa establecido.
e) Guardia médica: según programa establecido.
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ARTÍCULO 26. Los Consultorios Populares deben tener condiciones estructurales
de: privacidad, iluminación, ventilación, suministro de agua potable, así como
mobiliario clínico y no clínico, instrumental y medicamentos, que permitan brindar
una atención médica de calidad con un alto poder resolutivo.
ARTÍCULO 27. El consultorio tiene que ser el local más limpio y ordenado de la
comunidad, con cultura del detalle.
ARTÍCULO 28. Cada Equipo Básico de Salud laborará en un Consultorio Popular,

cuando coincida más de un equipo se hará cumpliendo siempre los requisitos de
privacidad para la atención a las personas. En este caso, las actividades de
consulta, visitas domiciliarias y Trabajo Comunitario Integrado se realizarán
diariamente en horarios alternos, evitando que los Equipos Básicos de Salud
coincidan en un mismo horario en el Consultorio Popular.
ARTÍCULO 29. La enfermera (o) permanecerá el mayor fondo del tiempo de la

consulta en la sala de espera o en un lugar accesible a esta, que le permita recibir
a las personas, establecer prioridades de atención, brindar charlas educativas,
medir signos vitales, pesar, tallar, desarchivar las historias clínicas individuales y
familiares y registrar sus acciones.
Del Consultorio Popular
ARTÍCULO 30. Garantizar que cada equipo básico de salud realice las actividades
relacionadas con:
a) La atención médica integral con enfoque biopsicosocial utilizando como modo
de actuación, la integración y aplicación de los métodos clínico y epidemiológico,
con enfoque social y adherencia a los protocolos y guías prácticas vigentes.
b) El seguimiento a las personas que su dolencia lo requiera, hasta concluir con el
control de esta.
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c) El proceso de dispensarización, que permite la planificación de actividades
individuales y colectivas, según necesidades sentidas y reales de la población.
d) Registrar a todas las personas atendidas en consultas o visitas domiciliarias,
trabajo comunitario integrado, interconsultas en la hoja de registro de personas
atendidas y la envía al área de estadísticas del ASIC de forma oportuna.
e) La coordinación de la atención de la población asignada en cualquier nivel del
sistema público nacional de salud.
f) La participación como asesores técnicos en las reuniones y espacios de
convocatoria de su comunidad y establecer relaciones de trabajo con líderes de
la comunidad y con la estructura del poder popular de la comunidad para facilitar
las actividades de promoción, prevención y de vigilancia de los eventos de
salud.
g) Definir las tareas a realizar por parte de los promotores de salud y otros
activistas de la comunidad.
h) El cumplimiento de las interconsultas establecidas o las que surjan por criterio
médico, ya sea con los especialistas del Núcleo de Atención Integral en Salud
u otras.
i) El ingreso en el hogar (IH), según los principios y requisitos establecidos.
j) El Análisis de la Situación de Salud como elemento básico en el mejoramiento
del estado de salud de su comunidad, el que realizará anualmente.
k) El plan de prevención y enfrentamiento para situaciones excepcionales.
l) El proceso docente de Pregrado y Posgrado en los programas desarrollados por
la Universidad de las Ciencias de la Salud.
m) El desarrollo de investigaciones científicas que respondan fundamentalmente a
la solución de los problemas de salud de su población, identificados en el
Análisis de la Situación de Salud u otras aprobadas por el Consejo Científico.
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n) El control de los recursos materiales, de manera particular en la vigilancia del
uso y seguridad de los medicamentos, cumpliendo con lo establecido.
o) La custodia y cuidado de las historias clínicas individuales y de salud familiar,
archivando las individuales según lo establecido.
p) El registro en las historias clínicas de las acciones realizadas.
q) Los procedimientos básicos, diagnósticos y terapéuticos más frecuentes,
utilizándolos con racionalidad, solo de ser necesarios.
r) El fomento de la autorresponsabilidad con la salud, logrando que las personas,
con apoyo de su familia y la comunidad, velen por su propia salud.
s) La remisión al estomatólogo de la población, con énfasis en los grupos
priorizados y en el control de la atención de estos.
t) El Equipo Básico de Salud, será el responsable de la ejecución del contenido
de este manual en su comunidad, con el apoyo de su Área de Salud Integral
Comunitaria y en especial de los especialistas que conforman su Núcleo de
Atención Integral en Salud.
Del Área de Salud Integral Comunitaria

ARTÍCULO 31. En cada Área de Salud Integral Comunitaria se garantizará:
a) Como primera prioridad, la cobertura médica y de enfermería en los Equipos
Básicos de Salud de los Consultorios Populares, así como certificará los
promotores de salud que integran dichos equipos.
b) Que el Equipo Básico de Salud permanezca el mayor tiempo posible laborando
en su comunidad, garantizando la estabilidad de este y el funcionamiento del
consultorio, se hace necesario no programar reuniones u otras actividades en
el horario de atención a la población asignada, exceptuándose solo de esta
programación las sesiones docentes para los residentes y profesores; cuatro (4)
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horas semanales para los encuentros presenciales y las cuatro (4) horas del
viernes en la tarde para la actividad de preparación metodológica.
c) Debe disponer de un número de médicos(a) y enfermeros(a) que puedan asumir
las responsabilidades de estos profesionales cuando los titulares de los equipos
básicos de salud se ausenten por situaciones excepcionales como ausencias
prolongadas por licencias de maternidad, enfermedad por más de 30 días, entre
otros. El número de profesionales se determinará según necesidades del
territorio.
d) Que los Equipos Básicos de Salud más preparados, sean ubicados en las
comunidades más complejas.
e) Organización de la guardia médica, de forma tal que cumpla con su función
docente y asistencial, al incorporar en esta a los residentes y estudiantes junto
a sus profesores, según el plan de estudio vigente, evitando la permanencia de
más de tres estudiantes por médico de guardia.
f) Que los días de guardia médica, docencia, consultas en horarios
vespertinos/nocturnos, visitas domiciliarias y afectaciones de los servicios no
coincidan con los integrantes del mismo Núcleo de Atención Integral a la Salud.
g) Que los Consultorios Populares donde los Equipos Básicos de Salud reúnan los
requisitos, sean certificados por la Universidad de las Ciencias de la Salud para
el cumplimiento de las actividades docentes.
h) La evaluación del presente manual debe ser garantizada por los profesores del
Núcleo de Atención Integral en Salud y la dirección del Área de Salud Integral
Comunitaria, la cual estará dirigida fundamentalmente a medir los resultados
alcanzados, dados por los cambios favorables en la salud de la población y se
realizará mediante la evaluación del desarrollo del proceso docente asistencial,
el Análisis de la Situación de Salud de su comunidad, la satisfacción de la
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población con los servicios prestados y la de los prestadores,
fundamentalmente.
i) La información estadística se recogerá a partir de la hoja de registro de personas
atendidas y de la historia de salud familiar. El procesamiento de los datos se
garantizará por el departamento estadístico del Área de Salud Integral
Comunitaria, el cual suministrará mensualmente los consolidados de las
acciones de cada uno de los Equipos Básicos de Salud y retroalimentará a
estos.
j) La planificación de los recursos financieros, materiales y talento humano, para
la ejecución del manual y para el mantenimiento, la reparación y la reposición
de la infraestructura y la tecnología médica y no médica.
k) Debe asegurarse que los especialistas cumplan las interconsultas solicitadas
por los médicos(as) de los Equipos Básicos de Salud.
l) El resto de las especialidades se ofertarán en las instituciones que integran el
Área de Salud Integral Comunitaria, salvo que, por necesidad de las personas
o por interés del médico del Equipos Básicos de Salud, se solicite el traslado del
especialista al consultorio o al hogar.
m) La adecuada capacitación y preparación del personal en la manipulación de la
tecnología médica que contribuya al uso racional y a la sostenibilidad del
equipamiento.
n) El Área de Salud Integral Comunitaria prestará los servicios requeridos por el
Equipo Básico de Salud y regionalizará los servicios para el diagnóstico y
tratamiento de alto grado de especialización con los que cuente en cada una de
las instituciones que la integran.
o) Los servicios odontológicos garantizarán la atención de todas las personas
remitidas por el médico(a) de los Equipos Básicos de Salud.
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p) Estimulará y facilitará las condiciones necesarias para la participación de los
médicos(as) y enfermeras(os) de los Equipos Básicos de Salud en la atención
integral a los pacientes hospitalizados.
q) Garantizará la contrarreferencia al egreso hospitalario y de las consultas
ambulatorias.
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CAPÍTULO VII: DE LA ESTRUCTURA

Consultorio Popular.
ARTÍCULO 32. El Consultorio Popular es la unidad básica de atención del Sistema

Público Nacional de Salud, donde se brindan servicios integrales de salud por ciclos
vitales individuales y colectivos a través de las funciones de promoción, prevención,
restitución y rehabilitación del estado de salud de las personas, las familias y la
comunidad de cada Equipo Básico de Salud en el espacio territorial asignado. La
solución de los problemas de salud identificados está determinada por la
participación activa y protagónica de la comunidad organizada en Comités de Salud
como instancia del Poder Popular.
ARTÍCULO 33. Clasificación del Consultorio Popular.

a) Consultorio Popular Tipo 1. (CPT1).
 Cubre una población hasta mil (1.000) personas o doscientas (200) familias,
dentro de los espacios territoriales bajo su responsabilidad.
 Ofrece servicios de promoción para la salud, inmunización y otras actividades
de prevención de enfermedades, así como otras actuaciones de salud
debidamente protocolizadas por el ente rector en salud.
 Disponen de un promotor(a) de salud debidamente certificado por el ente
rector en salud, supervisado por un médico responsable del Consultorio
Popular Tipo 2 más cercano.
b) Consultorio Popular Tipo 2. (CPT2).
 Tienen un área de responsabilidad poblacional desde 1.000 a 2.500 personas
o entre de 200 y 500 familias.
 Ofrece servicios de promoción para la salud, inmunización y otras actividades
de prevención de enfermedades, atención médica general integral y
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comunitaria al individuo(a), familia y la comunidad, cuidados básicos de
enfermería y atención al medio escolar, laboral y ambiental. Todas las
actuaciones de salud deben estar debidamente protocolizadas por el ente
rector en salud.
 Cuentan con un Equipo Básico de Salud conformado por un médico(a), una
enfermera (o), un promotor(a) de salud debidamente certificados por el ente
rector en salud.
c) Consultorio Popular Tipo 3. (CPT3).
 Tienen un área de responsabilidad poblacional de más de 2.500 personas y
más de 500 familias.
 Ofrece los mismos servicios que un Consultorio Popular Tipo 2, existe una
unidad o servicio de odontología comunitaria y medios diagnósticos básicos
dentro del centro o en su área de influencia. Dentro de su organización
pueden coexistir, de forma eventual o permanente, otros servicios de atención
a la salud comunal dependiendo de las necesidades y características de la
comunidad.
 Cuentan con uno a tres Equipos Básicos de Salud debidamente certificados
por el ente rector en salud. Dependiendo de las necesidades de salud locales
y de los servicios y dimensiones de los establecimientos, puede incorporarse
otro personal de salud.
ARTÍCULO 34. Calificación técnica de los integrantes del Equipo Básico de Salud
(EBS) del Consultorio Popular.
a) Médico/a: médico/a general o médico/a cirujano, médico/a integral
comunitario, médico/a residente o especialista en medicina general integral.
b) Enfermero/a: auxiliar de enfermería, técnico/a superior universitario,
licenciado/a.
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c) Promotor/a de Salud: agentes comunitarios de salud, defensores de la salud,
trabajadores sociales y sociólogos, debidamente certificados por el ente
rector en salud.
d) Cada Equipo Básico de Salud puede tener asignados estudiantes de
pregrado.
Núcleo de Atención Integral en Salud
ARTÍCULO 35. Constituye una unidad organizativa funcional del Área de Salud
Integral Comunitaria, que agrupa los equipos Básicos de Salud de los Consultorios
Populares, en el que se desarrollan los procesos formativos, se ofrecen servicios
que propician una atención integral a la salud de las personas, la familia y la
comunidad y se complementan las acciones de los profesionales de la salud y de
la cultura física.
ARTÍCULO 36. Estructura y composición:

a) Equipos Básicos de Salud: hasta 12.
b) Años académicos del pregrado: hasta tres (3).
c) Número de estudiantes del Pregrado: no mayor de 60. La matrícula no excederá
de 20 estudiantes por año académico ni será menor de cinco (5) estudiantes.
d) Número de médicos(a) residentes de Medicina General Integral: hasta 12; se
garantizará que la distribución se realice teniendo en cuenta que sean de
diferentes períodos académicos.
e) Equipo de Asesoramiento y Control (EAC): uno por cada Núcleo de Atención
Integral en Salud, integrado por hasta tres (3) médicos, Especialistas de
Medicina General Integral, un (1) Licenciado en Cultura Física y hasta dos (2)
profesores comunitarios deportivos. Para determinar la cantidad de miembros
(Especialista de Medicina General Integral), se tendrá en cuenta el número de
Equipos Básicos de Salud que formen el Núcleo de Atención Integral en Salud.
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El responsable será el médico (a) de mayor experiencia docente asistencial y
formará un binomio con un Licenciado en Cultura Física. El resto de los
especialistas miembros del equipo de asesoramiento y control formarán un
binomio con los profesores comunitarios deportivos.
Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC)

ARTÍCULO 37. Es la unidad básica de integración social y territorial del Sistema
Público Nacional de Salud, tienen como base los territorios sociales que le
corresponden y articula todas las instituciones comunales o comunitarias,
asistenciales, docentes, investigativas, tecnológicas, u otras, basadas en la
estrategia de Barrio Adentro, priorizando la promoción de salud y prevención de
enfermedades, sin descuidar la curación y la rehabilitación.
El Área de Salud Integral Comunitaria representa una instancia de gestión

participativa que garantiza respuestas integrales sobre la salud mediante un modelo
de atención y un modo de gestión, acordes a las condiciones existentes en cada
lugar, con un enfoque integral, interinstitucional e intersectorial, con la participación
activa y protagónica de la comunidad, quien ejerce el poder popular.
24
REPRESENTACIÓN GRÁFICA
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CAPÍTULO VIII: ACTIVIDADES
ARTÍCULO 38. De la promoción para alcanzar los objetivos:
a) Promover acciones de salud que contribuyan a mejorar conocimientos,
actitudes y prácticas saludables en la población, haciendo énfasis en la
participación activa de la comunidad organizada y la intersectorial
(intermisiones sociales).
b) Desarrollar acciones que permitan alcanzar cambios positivos en la integración
social de la persona, la familia y la comunidad.
ARTÍCULO 39. Las actividades de promoción se realizarán a la población del

espacio territorial asignado al Equipo Básico de Salud, incluyendo centros de
trabajo y de estudio, utilizando como herramientas básicas la educación para la
salud, la comunicación social, así como la participación comunitaria y social.
ARTÍCULO 40. Promover la incorporación de la población a la actividad física

sistemática, estimulando el uso de las instalaciones de cultura física, otras
instalaciones deportivas en la comunidad, los servicios de rehabilitación integral y
otros espacios.
ARTÍCULO 41. Desarrollar los clubes de abuelos, embarazadas, puérperas,

lactantes, niños y adolescentes, según sus intereses.
ARTÍCULO 42. Fomentar la autorresponsabilidad personal, familiar y comunitaria

en relación con la salud, promoviendo hábitos de higiene saludables relacionados
con:
a) La higiene bucal y la atención estomatológica periódica.
b) El aseo corporal.
c) Una alimentación adecuada, estimulando el consumo de frutas y vegetales.
d) Lavado de las manos antes de ingerir y manipular alimentos.
26
e) Lavado adecuado de alimentos.
f) Control de los residuales sólidos dentro de la vivienda y extradomiciliarios.
g) Ambiente saludable.
h) Disciplina social, convivencia y preservación de la paz.
i) Control del agua de consumo doméstico.
j) Identificación de los riesgos y vulnerabilidades.
k) Control de vectores.
l) Sexualidad responsable.
ARTÍCULO 43. Realizar actividades educativas encaminadas a:

a) Lograr un envejecimiento exitoso desde el punto de vista social, funcional y
psicológico, con la participación de la familia y los factores de la comunidad.
b) Lograr un embarazo normal mediante la promoción de la preparación psicofísica
para el parto, lactancia materna y cuidados del recién nacido, con participación
de la pareja.
c) Promover comportamientos saludables relacionados con la sexualidad humana,
la planificación familiar, las infecciones de transmisión sexual, VIH/SIDA y el
embarazo en adolescentes entre otros.
d) Identificar, controlar o eliminar los factores de riesgo dañinos a la salud como
son: tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones, dislipidemias, obesidad,
hipertensión arterial, sedentarismo, malos hábitos alimentarios, relaciones
sexuales desprotegidas, exposición a radiaciones solares y violencia.
e) Promover el conocimiento sobre la importancia de la inmunización en la
prevención de enfermedades.
f) Promover conocimientos para la participación activa de la población en su
autocuidado en relación con la prevención del cáncer (cervicouterino, mamas,
27
pulmón, bucal, piel, colon, próstata y otros), así como la identificación de sus
signos de alarma.
g) Identificar las vías de transmisión de enfermedades (respiratoria, digestiva, piel
y mucosa).
h) Fomentar la detección de enfermedades genéticas por medio del pesquisaje en
los grupos de riesgo.
i) Promover el uso racional de los medicamentos.
j) Identificar los riesgos potenciales de accidentes en el hogar, escuelas,
maternales, guarderías, centros de trabajo, lugares públicos y del tránsito.
k) Informar el plan de contingencia para el enfrentamiento de catástrofes,
desastres naturales y de tiempo de guerra.
l) Reconocer la importancia del chequeo preempleo, periódico y de
reincorporación del trabajador y del chequeo al estudiante.
m) Promover la salud bucal mediante:
 El autoexamen bucal una (1) vez al mes, a partir de los 15 años de edad.
 Velar por el cumplimiento de la visita anual al estomatólogo.
 Velar por el cumplimiento de las acciones preventivas en las escuelas,
maternales, guarderías y en el hogar.
 Remitir a la consulta de puericultura en odontología y a la consejería de salud
bucal.
 Trabajar de manera conjunta con el odontólogo, combatiendo las adicciones,
fomentando la lactancia materna, la alimentación saludable, la prevención y
control de hábitos deformantes, así como estimular la higiene bucal.
28
De la prevención de riesgos, enfermedades y otros daños a la salud
ARTÍCULO 44. Para alcanzar los objetivos:
a) Prevenir la aparición de riesgos, enfermedades y otros daños a la salud de la
población.
b) Realizar acciones integrales de salud en ambientes especiales, haciendo
énfasis en el ambiente escolar y ocupacional.
c) Garantizar con calidad el diagnóstico precoz y la atención médica integral y
dispensarizada.
 Dispensarizar a su población.
 Identificar los factores de riesgo dañinos a la salud de la persona, con el
propósito de realizar acciones individuales y familiares para evitar
enfermedades y otros daños a la salud.
 Identificar las personas con factores de riesgo dañinos a la salud como son:
tabaquismo, dislipidemias, obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus,
sedentarismo, alcoholismo y otras adicciones, malos hábitos alimentarios y
polifarmacia, con el propósito de realizar acciones individuales y familiares, en
grupos específicos para evitar enfermedades crónicas no trasmisibles.
 Identificar las barreras arquitectónicas en su comunidad y promover acciones
para su eliminación.
 Realizar la vigilancia nutricional a la población.
 Realizar actividades de planificación familiar con énfasis en mujeres que por su
condición o enfermedad representan riesgo reproductivo y preconcepcional.
 Demandar la disponibilidad de métodos anticonceptivos necesarios, enfatizando
en el uso del condón como método de barrera que permite además evitar las
infecciones de transmisión sexual (ITS).
 Informar a la población sobre las prácticas de sexo seguro o sexo protegido.
29
 Identificar en su comunidad los grupos vulnerables de contraer ITS.
 Fomentar la formación de promotores para realizar actividades de promoción y
prevención de salud en los grupos de riesgo de su población.
 Identificar e indicar acciones específicas en las mujeres o embarazadas con
factores predisponentes, con el fin de disminuir el bajo peso al nacer.
 Vacunar a la población de acuerdo al programa de inmunización del MPPS.
 Detectar tempranamente síntomas y signos de alarma de cáncer
(cervicouterinos, de las mamas, pulmón, próstata, bucales, de la piel, colon y
otras).
 Reportar de inmediato las enfermedades de notificación obligatoria o
situaciones comprendidas en el sistema de información directa que puedan
afectar la salud de las personas, las familias y la comunidad.
 Prevenir las enfermedades genéticas por medio del pesquisaje activo según
programa del MPPS.
 Realizar pesquisaje activo de afecciones crónicas y agudas transmisibles, como
la tuberculosis, VIH/SIDA, dengue, lepra, sífilis, blenorragia, hepatitis,
parasitismo intestinal, paludismo, zooantroponosis, síndrome neurológico
infeccioso y otras.
 Mantener una pesquisa sistemática e intensificada de sintomáticos respiratorios
entre las personas de mayor vulnerabilidad, en la población considerada como
de alto riesgo de tuberculosis.
 Realizar pesquisaje activo de afecciones crónicas no transmisibles como
hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, asma
bronquial, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC),
dislipidemias, obesidad, insuficiencia renal crónica (IRC), entre otras.
30
 Participar activamente en las acciones de control de foco de los casos de
enfermedades transmisibles detectados en la comunidad.
 Acometer la localización temprana, control y seguimiento correspondiente en la
comunidad de los contactos de personas con diagnóstico confirmado o
sospechoso de enfermedades transmisibles.
 Realizar examen médico preempleo, periódico y de reincorporación a los
trabajadores que residen en su comunidad, así como, el chequeo para optar por
el certificado médico de salud integral para conducir vehículos a motor.
 Realizar el examen médico a los niños para la incorporación a maternales,
guarderías y escuelas.
 Detectar y realizar acciones para modificar los riesgos de accidentes del hogar,
escuelas, maternales, guarderías, centros laborales, lugares públicos y del
tránsito, orientando las medidas oportunas para evitarlos.
 Detectar y realizar acciones para modificar situaciones laborales, escolares y
familiares generadoras del estrés psicosocial capaces de influir en la salud.
 Detectar y realizar acciones para modificar conductas y situaciones que puedan
propiciar intentos suicidas y suicidio.
 Detectar y realizar acciones para modificar conductas inadecuadas que
propicien la aparición de afecciones bucodentales, con énfasis en el cepillado,
la utilización de fluoruros, y en el examen físico para la prevención o detección
precoz del cáncer bucal a partir de los 15 años de edad.
 Prevenir la aparición de daños a la salud provocados por el uso de
medicamentos, identificando personas con factores de riesgo como son:
poblaciones especiales, personas con enfermedades renales, hepáticas y
cardiovasculares, personas con uso de múltiples medicamentos,
31
inmunodeprimidos y alergia, con el objetivo de individualizar conducta y
garantizar un uso racional de los medicamentos.
 Identificar riesgos y orientar acciones para el control de la rabia en su
comunidad.
 Realizar la atención, el seguimiento y el control del paciente con mordedura de
animal, así como coordinar la observación de este.
De la atención médica integral
a) Realizar acciones integrales de salud en la comunidad y ambientes especiales,
haciendo énfasis en el ambiente escolar y ocupacional.
b) Garantizar con calidad la atención médica integral y dispensarizada.
c) Dispensarizar a toda su población.
d) Garantizar la atención integral de forma planificada o espontánea en el
consultorio y en el hogar, a la población residente en el espacio territorial
asignado y a las personas que estén de forma transitoria en este.
e) Aplicar el método clínico y el método epidemiológico con enfoque social en su
actuación profesional, haciendo uso racional de los medios diagnósticos y
medicamentos.
f) Brindar atención priorizada a embarazadas, puérperas y recién nacidos.
g) Brindar una atención diferenciada a la población adulta mayor.
h) Solicitar las interconsultas a otros especialistas para evaluar de conjunto a las
personas, tanto en el hogar, el Consultorio Popular y otras instituciones del Área
de Salud Integral Comunitaria.
i) Ingresar en el hogar a las personas que lo requieran, según criterio médico,
cumpliendo lo establecido para estos casos, dando prioridad al contexto familiar
y comunitario que permitan una evolución adecuada.
32
j) Brindar asistencia de urgencia en el consultorio, en el hogar y en cualquier lugar,
conduciendo al paciente por los servicios que requiera del sistema público de
salud.
k) Participar en la atención hospitalaria de las personas ingresadas por medio de
visitas e intercambio con los médicos(as) del hospital y recibir información para
su seguimiento en el hogar.
l) Garantizar la atención médica en centros escolares y laborales que se
encuentren en el espacio territorial asignado.
m) Realizar análisis y discusión de las defunciones que ocurran en la población que
habita en el espacio territorial asignado.
n) Garantizar el cumplimiento de las normas establecidas para el uso y vigilancia
de los medicamentos.
o) Garantizar la remisión al odontólogo de la población que lo requiera, controlar
el alta de los grupos priorizados e incluir en la dispensarización los que se
diagnostiquen con cáncer bucal u otra afección que se considere.
p) Brindar asistencia médica, antes, durante y después de situaciones
excepcionales.
q) Asegurar el tratamiento supervisado por personal de salud, de los pacientes
sometidos a tratamientos o quimioprofilaxis de enfermedades como:
tuberculosis y lepra, entre otras.
r) Orientar acciones de rehabilitación en la comunidad (hogar, instalaciones de
cultura física, deportivas y otras).
s) Realizar la atención, el seguimiento y el control de personas con mordedura de
animal, indicará la observación del animal cuando sea observable, recibiendo
información diaria de las condiciones del animal.
33
De la Rehabilitación
a) Desarrollar la rehabilitación con base comunitaria, dirigida a las personas con
discapacidad y factores de riesgo de padecerla.
b) Identificar los integrantes de la familia que presentan alguna discapacidad y/o
factores de riesgo de padecerla.
c) Promover la incorporación de las personas con discapacidad a los servicios de
rehabilitación integral para la habilitación o rehabilitación de las funciones
afectadas.
d) Promover la atención interdisciplinaria en el servicio de Rehabilitación Integral a
niños con trastornos del neurodesarrollo, mujeres embarazadas, ancianos y
personas con factores de riesgo y enfermedades crónicas no transmisibles.
e) Promover la práctica sistemática de la actividad física en función de mejorar la
calidad de vida, con la utilización de los escenarios propios de la comunidad.
f) Motivar e interesar a la familia, la comunidad y otros sectores involucrados en
el manejo de la discapacidad.
g) Solicitar al servicio de rehabilitación la evaluación, tratamiento y seguimiento de
las personas con criterios de ingreso para rehabilitación domiciliaria.
h) Dar seguimiento a los pacientes que reciben tratamiento rehabilitador en las
instituciones de salud de nivel secundario y terciario.
i) Remitir al odontólogo los que necesiten rehabilitación protésica, participando en
la priorización de los que por su condición de salud lo requieran.
34
De lo higiénico sanitario
ARTÍCULO. 47. Para alcanzar los objetivos:
a) Promover acciones de salud que contribuyan a mejorar conocimientos,
participación activa de la comunidad organizada y la intersectorial.
b) Prevenir la aparición de riesgos, enfermedades y otros daños a la salud de la
población.
c) Realizar acciones integrales de salud en ambientes especiales, haciendo
énfasis en el ambiente escolar y ocupacional.
d) Promover el saneamiento ambiental de su comunidad, así como de las
condiciones higiénicas sanitarias en los centros escolares y laborales que se
encuentran en su radio de acción.
e) Ejercer vigilancia sistemática sobre las condiciones higiénicas sanitarias de la
vivienda y sus alrededores, así como sobre los hábitos higiénicos de las
personas, familias y comunidad.
f) Identificar factores higiénicos sanitarios adversos que influyen de forma
negativa en la salud de la comunidad y buscar posibles soluciones.
g) Garantizar que el consultorio popular sea el lugar de mejores condiciones
higiénicas sanitarias del territorio.
De lo social
a) Desarrollar acciones que permitan alcanzar cambios positivos en la integración
social de la persona, la familia y la comunidad.
b) Promover acciones de salud que contribuyan a mejorar conocimientos,
participación activa de la comunidad organizada y la intersectorial.
35
c) Identificar los problemas sociales que afecten la salud de las personas, las
familias y a la comunidad y buscar posibles soluciones.
d) Establecer relaciones de trabajo con los representantes de las misiones sociales
presentes en el espacio territorial donde se encuentra, así como los líderes de
la comunidad para la identificación y solución de los problemas de salud que
puedan afectar a la población, así como para la evaluación de los resultados del
trabajo del equipo básico de salud en la comunidad
e) Captar y capacitar a promotoras y activistas sanitarias entre la comunidad que
atiende.
f) Brindar información sistemática a los representantes del poder popular de la
comunidad que atiende sobre los problemas de salud de la misma y los
resultados alcanzados.
g) Realizar el Análisis de la Situación de Salud de la comunidad, al menos una (1)
vez al año y analizarlo con la comunidad, para establecer y cumplimentar las
acciones en función de dar solución a los problemas que afectan la salud de la
población.
h) Estimular actividades sociales que tienden a la integración de la familia y la
comunidad como:
 Clubes de abuelos.
 Clubes de adolescentes.
 Clubes de niños.
 Clubes de embarazadas.
 Encuentros deportivos.
 Encuentros culturales.
 Actividades de recreación.
 Otras.
36
De la Docencia
a) Contribuir como escenarios docentes de la Universidad de las Ciencias de la
Salud a la formación de profesionales y técnicos, a partir de una concepción
ético y humanista de las profesiones de las ciencias de la salud, la formación y
desarrollo de valores, junto a una sólida preparación científico-técnica.
b) El médico (a) y la enfermera (o) del equipo básico de salud al desempeñarse
como docentes, deben ser ejemplo ante los estudiantes y residentes, mantener
su superación científica, política y técnica, transmitiendo los valores éticos,
revolucionarios y humanistas que caracterizan al profesional de la salud.
c) Participar en los procesos de formación en las carreras y especialidades de las
ciencias de la salud, como estudiante, como tutor o profesor, en actividades
docentes según los planes de estudios vigentes, con énfasis en las actividades
de promoción de salud y prevención de riesgos, enfermedades y otros daños a
la salud, en los Consultorios Populares acreditados para la docencia.
d) Incorporar a sus estudiantes y residentes a las actividades docentes
asistenciales programadas en el día por el Equipo Básico de Salud, según los
programas de formación.
e) Enseñar a los estudiantes y residentes la confección y manejo de los
documentos y controles necesarios para el funcionamiento adecuado del
Equipo Básico de Salud.
f) Desarrollar el estudio independiente por parte de los integrantes del Equipo
Básico de Salud como forma de autosuperación.
37
De la Investigación

a) Desarrollar investigaciones, fundamentalmente a partir de los problemas
identificados en el Análisis de la Situación de Salud de su comunidad.
b) Desarrollar proyectos de investigación que respondan fundamentalmente a los
problemas identificados en el Análisis de la Situación de Salud u otras líneas de
investigación aprobadas por el Consejo Científico designado por la Universidad
de las Ciencias de la Salud en espacio territorial que corresponde.
c) Vincular los trabajos de grado, así como los trabajos de intervención para el
servicio comunitario a los temas de investigación que respondan al Análisis de
la Situación de Salud, con la aprobación del Consejo Científico designado por
la Universidad de las Ciencias de la Salud en espacio territorial que
corresponde.
d) Participar en actividades científicas.
e) Participar en la asimilación e introducción de los logros de la ciencia y la técnica.
f) Divulgar los resultados de sus investigaciones.
38
CAPÍTULO IX: DISPENSARIZACIÓN
ARTÍCULO. 51. Es un proceso organizado, continuo y dinámico, que permite la
evaluación e intervención planificada y programada, liderado y coordinado por el
responsable del Equipo Básico de Salud, sobre la situación de salud de personas
y familias, el cual confirmará o modificará la clasificación de las personas en los
cuatro grupos dispensariales establecidos y se desarrolla por medio de acciones
organizadas en cuatro fases. Tiene como propósito contribuir a mejorar el estado
de salud individual y consecuentemente el de la población. Se identifican los riesgos
y daños a la salud de cada persona y su familia, mediante observación, exploración
física e instrumental, interpretación y análisis de los resultados. Favorece la
planificación de las acciones y recursos para la atención a las necesidades del
individuo y la familia, e influye en su educación, capacidad de autoevaluación y
cuidado de su estado de salud o enfermedad.
Fases del proceso de dispensarización
ARTÍCULO 52. Censo o registro. Establece la recogida de información relacionada
con las características sociodemográficas de todas y cada una de las personas que
atiende el equipo de salud, agrupadas por familias. Estas características se refieren
a la edad, sexo, color de piel, profesión, ocupación y escolaridad; así como también
los factores de riesgo y enfermedades que padecen y las características higiénicas
de sus viviendas. También incluye información sobre la constitución y
funcionamiento familiar, factores socioeconómicos y cultura sanitaria. Esta
información será registrada mediante:
a) Presentación de las personas en el consultorio.

b) Visitas programadas a las viviendas.
c) Actualización sistemática en actividades con grupos específicos y líderes de la
comunidad.
39
ARTÍCULO. 53. De la evaluación.

Considerada la evaluación periódica del estado de salud de las personas y las
familias basado en la aplicación del método clínico, del método epidemiológico con
enfoque social y la estratificación de los riesgos, daños y discapacidades según
edad y sexo. Contempla examen integral de cada persona independientemente de
su estado de salud y aborda al individuo integralmente (biológica, psicológica y
socialmente), lo que posibilita clasificarlo en diferentes categorías o grupos
dispensariales. Considera la percepción del funcionamiento familiar.
ARTÍCULO 54. La evaluación confirmará o modificará la clasificación de las

personas en uno de los cuatro grupos dispensariales establecidos:
a) Grupo I: personas supuestamente sanas: las que no tienen riesgo, daño a la
salud ni discapacidad y son capaces de enfrentar de manera equilibrada los
problemas de la vida cotidiana con autonomía y responsabilidad, según las
etapas del ciclo vital.
b) Grupo II: personas con riesgos: las que están expuestas a condiciones que, de
no ser controladas, aumentan la vulnerabilidad a sufrir daños a la salud
individual o familiar, disminuyendo la capacidad de enfrentar equilibradamente
los problemas de la vida cotidiana.
c) Grupo III: personas enfermas: las que tienen diagnóstico de enfermedad no
transmisible o transmisible.
d) Grupo IV: personas con discapacidades: las que tienen diagnóstico de
discapacidad.
ARTÍCULO 55. La evaluación de la salud familiar se debe basar siempre en:
a) Estructura y composición: según clasificación por ontogénesis, tamaño y
generaciones que la conforman.
40
b) Condiciones materiales de vida: satisfacción con los ingresos económicos, las
condiciones de la vivienda, la existencia de equipos electrodomésticos, el nivel
de hacinamiento.
c) Salud de los integrantes: se tendrá en cuenta la situación de salud de las
personas.
d) Funcionamiento familiar: cumplimiento de las funciones básicas y la dinámica
de las relaciones internas.
ARTÍCULO 56. La evaluación ratificará o modificará la clasificación de las familias
en:
a) Familia sin problemas.
b) Familia con problemas de salud en la(s) esfera(s) de:
 Condiciones materiales de vida.
 Salud de los integrantes de la familia.
 Funcionamiento familiar.
ARTÍCULO. 57. Frecuencia mínima de evaluación:
a) Número de evaluaciones que como mínimo se le deberá ofrecer a una persona
o familia.
b) El incremento estará dado por la necesidad de atención del individuo y/o familia.
c) Estas acciones se determinan teniendo en cuenta el pensamiento clínico,
epidemiológico y social del médico (a) y la enfermera (o) de cada Equipo Básico
de Salud, basado en el enfoque de riesgo.
Grupo Dispensarial Frecuencia mínima Lugar

Grupo I: personas supuestamente 1 vez al año En consulta
sanas.
Grupo II: personas con riesgos. 2 veces al año 1 en consulta y 1 en terreno
Grupo III: personas enfermas. 3 veces al año 2 en consulta y 1 en terreno
Grupo IV: personas con discapacidad 2 veces al año En consulta o terreno
o minusvalía.
d) Se realizará una visita integral a la familia una (1) vez al año por el médico(a).
41
e) Las interconsultas con otros especialistas para las personas mayores de 18
años del Grupo III (crónicas no transmisibles), se establecerá al menos una (1)
vez al año. Para la atención a grupos priorizados como embarazadas, niños
(recién nacidos y lactantes, prescolares, escolares, adolescentes), adultos
mayores, entre otros deben ser definidos según lo establecido por los
Programas Nacionales del Ministerio del Poder Popular para la Salud.
ARTÍCULO 58. Intervención.
Se basa en la orientación de medidas al individuo para promover salud, evitar
daños, tratando de modificar positivamente o eliminar cualquier condición que
pueda favorecer la enfermedad, la aplicación de procedimientos y acciones
educativas o terapéuticas donde puede estar o no la prescripción de medicamentos,
estableciendo estrategias de intervención tanto preventivas como curativas y
rehabilitadoras sobre la salud de las personas. Considera también la intervención
familiar que puede ser educativa o terapéutica.
ARTÍCULO 59. Seguimiento.
Es continuo y dinámico, el Equipo Básico de Salud realiza ajustes sistemáticos en
la planificación de la atención y las intervenciones, en consideración a las
constantes variaciones en el estado de salud de las personas que atiende y la
respuesta a las medidas previamente aplicadas. Dependerá de los criterios del
médico que ajustará con las personas y sus familias.
ARTÍCULO 60. Dispensarización en las enfermedades agudas y eventos de corta
duración:
a) En los episodios diarreicos agudos (EDA), las infecciones respiratorias agudas
(IRA) o la infección urinaria aguda, entre otras, deben considerarse procesos
intercurrentes y deberán someterse a un control y seguimiento diferente de
42
acuerdo con las exigencias del problema de salud y las características de cada
persona.
b) Deberá brindarse una asistencia regular en intervalos relativamente cortos
(cada dos o tres días, según el criterio del equipo), para conocer su evolución y
evitar la aparición de complicaciones.
c) Estas enfermedades no necesariamente modifican el grupo de dispensarización
en el que se encuentra la persona, en ese momento es considerado enfermo,
pero esta condición debe persistir por muy poco tiempo y pasado el mismo, no
debe modificarse su estado de salud de base.
d) Otras condiciones de riesgo requerirán controles periódicos según las normas
correspondientes, por ejemplo: viajeros internacionales, las mordeduras por
animales, los contactos de enfermos de ETS, tuberculosis, lepra u otras
similares; los portadores asintomáticos de enfermedades transmisibles (fiebre
tifoidea, hepatitis viral, seropositivos al VIH, etc.). En tales casos, sí se registrará
la nueva condición de la persona y la clasificación que presente según los
grupos de dispensarización, se modificará atendiendo al nuevo problema y se
mantendrá por el período que persista esa condición.
ARTÍCULO. 61. Requisitos para considerar que una persona está dispensarizada:
a) Reflejados en la historia de salud familiar e individual, sus datos
sociodemográficos y los inherentes a su estado de salud. Registro.
b) Practicado una evaluación integral por el Equipo Básico de Salud y como
consecuencia esté clasificado atendiendo a los grupos de dispensarización
establecidos. Evaluación.
c) En el último año el seguimiento se realizó con la periodicidad que se requiere,
de acuerdo con sus características individuales. Intervención y Seguimiento.
43
CAPÍTULO X: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD
ARTÍCULO 62. Es una práctica necesaria en la Atención Primaria de Salud, que
persigue identificar las características sociopsicológicas, económicas, históricas,
geográficas, culturales y ambientales que inciden en la salud de la población, así
como los problemas de salud que presentan los individuos, las familias y la
comunidad en su conjunto, para desarrollar acciones que contribuyan a su solución.
ARTÍCULO 63. Proceso multidisciplinario e intersectorial mediante el cual se
describe y analiza la situación concreta de salud-enfermedad de una comunidad,
se identifican sus problemas y se establecen las prioridades; como pasos previos
para lograr el propósito fundamental del diagnóstico de la situación de salud que es
adoptar un plan de intervención con medidas específicas y a plazos determinados
que permita mejorar el estado de salud de la comunidad en que se ejecuta y
constituye la primer etapa del Análisis de la Situación de Salud.
ARTÍCULO 64. Es un instrumento científico-metodológico aplicativo para
identificar, priorizar y solucionar problemas comunitarios. Metodología para abordar
la salud como resultante de las acciones que los sectores de la sociedad ejecutan
con los ciudadanos para alcanzar el máximo bienestar.
ARTÍCULO 65. Tiene como propósito básico entender las causas y consecuencias
de los diferentes problemas de salud en la comunidad, y se concibe como un
tratamiento interdisciplinario y flexible en su aplicación. Para su realización se
requiere de un análisis integral relacionado con el contexto, los riesgos, los servicios
de salud, los daños a la salud en las personas y las familias, así como la
participación de la población y otros sectores en la solución de los problemas
presentes en la comunidad.
Su fuente principal lo constituye el proceso de dispensarización.
44
ARTÍCULO 66. Componentes del Análisis de la Situación de Salud:
a) Componente 1: descripción de la comunidad.
b) Componente 2: identificación de riesgos a nivel comunitario, familiar e individual.
c) Componente 3: descripción de los servicios de salud existentes y análisis de las
acciones de salud realizadas.
d) Componente 4: descripción y análisis de los daños y problemas de salud de la
población.
e) Componente 5: análisis de la participación de la población en la identificación y
solución de problemas de salud:
f) Componente 6: análisis de la intersectorialidad en la gestión de salud en la
comunidad.
g) Componente 7: elaboración del plan de acción.
ARTÍCULO 67. Guía para desarrollar los componentes del Análisis de la Situación
de Salud.
Componente 1. Descripción de la comunidad.
Aspectos Descripción
Caracterización geográfica. Comprende la delimitación territorial y extensión por Km2, accidentes
geográficos, características climáticas.
Recursos naturales. Descripción de los recursos naturales existentes en la comunidad y si
la misma se beneficia de ellos, si les da empleo a sus moradores o si
incide en la salud.
1.3 Aspectos históricos. Se describirán aquellos hechos históricos relacionados con el origen y
desarrollo de la comunidad.
Organización de la comunidad. Se describirá como está organizada la comunidad.

1.5 Recursos y servicios de la comunidad. Centros de producción y servicios, instituciones educacionales,
instituciones culturales, religiosas, centros de recreación,
organizaciones no gubernamentales, centros de expendio de
alimentos, medios de transporte, vías de comunicación, electrificación,
existencia de parques, áreas verdes, etc.
1.6 Estructura por edad y sexo de la Caracterización socio demográfica de la población: (principales grupos
población. de edad según sexo, población económicamente activa)
Confección de la pirámide poblacional.
1.7 Nivel de escolaridad de la población. Nivel de escolaridad de la población adulta.
45
1.8 Dedicación ocupacional. Ocupación de la población, tipos de trabajos más frecuentes, ingreso
percápita familiar.
1.9 Razón de dependencia. Personas mayores (mujeres mayores de 55 años y hombres mayores
de 60 años) dependientes de la población económicamente activa.
1,10 Número de familias. Cantidad de familias identificadas en el espacio territorial asignado.
1.11 Tamaño promedio de la familia. Número de miembros de las familias.
1.12 Fecundidad. Mujeres en edad fértil, hijos por mujer en edad fértil.
1.13 Migraciones. Características migratorias en la comunidad.
Componente 2. Identificación de riesgos a nivel comunitario, familiar e individual.
2.1 Riesgos ambientales: Calidad y cobertura del agua, disposición de residuales líquidos
(cloacas, pozos sépticos, letrinas, alcantarillas, desbordamientos de
aguas negras), residuales sólidos (tipo de recogida y frecuencia)
vertederos de basura improvisados, focos de vectores, contaminación
del aire, ruido, presencia de animales domésticos, presencia de
animales de corral y cría, tipo de combustible con el que se cocina en
los hogares, viviendas inseguras, viviendas insalubres, barreras
arquitectónicas y otros.
Riesgos sociales: Desocupación.
Deserción escolar.
Barrios con condiciones de pobreza.
Conductas antisociales.
Riesgos Laborales. Exposición a:
Sustancias nocivas.
Radiaciones.
Ruido.
Alturas.
Riesgos genéticos. Principales problemas genéticos
Enfermedades congénitas.
Enfermedades inmunológicas. Exámenes de prevención de
malformaciones congénita a embarazadas.
Comportamientos de riesgo. Conductas adictivas, tabaquismo, sedentarismo, hábitos dietéticos
inadecuados, higiene bucal deficitaria.
Desorganización y disfuncionalidad familiar, violencia.
Componente 3. Descripción de los servicios de salud existentes y análisis de las acciones de salud realizadas.
3.1 Recursos de salud disponibles para los Servicios del ASIC: CDI, SRI, Consultorio Popular, Punto odontológico,
habitantes. Óptica, CAT, clínicas populares, servicios especializados.
Hospitales.
3.2 Recursos Humanos. Existencia de equipo básico de salud (médico/a, enfermera/o y
promotor/ de salud).
Especialistas como parte del equipo de asesoramiento y control del
Núcleo de Atención Integral a la Salud.
Organización de los NAIS.
3.3 Nivel inmunitario de la población. Cantidad de población vacunada y tipo de vacuna aplicada.
3.4 Dispensarización. Supuestamente sanos.
Con riesgos.
46
Enfermos.
Personas con discapacidad.
Sobre enfermedades con vías de transmisión respiratoria, digestiva,
3.5 Acciones de vigilancia y control.
vectorial y sexual.
3.6 Captación de recién nacidos. Precoz o tardía.
3.7 Lactancia materna. Exclusiva, mixta o artificial.
3.8 Identificación de lactantes de riesgo. Según tipo de riesgo.
3.9 Identificación del riesgo pre Analizadas según tipo de riesgo.
concepcional.
3.10 Identificación de embarazadas de Analizadas según tipo de riesgo.
riesgo.
Cervicouterino por citodiagnóstico.
Mama por diagnóstico clínico y mamografía.
3.11 Pesquisaje de cáncer Bucal.
Próstata.
Rectal.
Piel.
Acciones de prevención.
Higiene bucal adecuada.
Visita anual al estomatólogo.
3.12 Atención odontológica. Identificación de problemas de salud bucal.
Malformaciones congénitas.
Mal oclusiones.
Hipercariogénicos.
Edentes.
3.13 Saneamiento ambiental. Focos de vectores.
Locales saneados.
3.14 Grupos de trabajo comunitario.
Existencia de clubes de abuelos, adolescentes u otros.
Dinámicas familiares.
3. 15 Intervenciones familiares
Componente 4. Descripción y análisis de los daños y problemas de salud de la población.
4.1 Morbilidad. Morbilidad por enfermedades transmisibles y no trasmisibles,
malnutrición, accidentes, intentos suicidas y otras causas.
Identificar la incidencia y prevalencia, los casos controlados y realizar
el análisis según sexo y edad.
4.2 Deficiencia y Discapacidad. Identificar la incidencia y prevalencia según tipo, etiología y pronóstico
. de las mismas.
Realizar el análisis según sexo y edad.
Mortalidad. Cualquier defunción ocurrida debe ser analizada según sexo, edad y
criterio de evitabilidad, considerando si la causa es evitable y si la
muerte es prematura.
Especificar si en el periodo no se produjo ninguna defunción.
Componente 5. Análisis de la participación de la población en la identificación y solución de problemas de
salud.
47
5.1 Necesidades sentidas. Si existen evidencias de las necesidades sentidas de la población en
cuanto a servicios y recursos de salud.
5.2 Problemas percibidos por la población. Indagación de los problemas de salud prioritarios desde la perspectiva
de la población.
5.3 Criterios sobre los servicios de salud. Estudio de satisfacción de la población con los servicios de salud.
Componente 6. Análisis de la integración de las misiones y grandes misiones en la gestión de salud en la
comunidad.
Analizar si hubo colaboración de las organizaciones del barrio en la
6.1 Acciones conjunta con organizaciones
promoción de salud, prevención de riesgos y en la solución de los
de barrio.
problemas de salud de la comunidad.
Analizar si se llamó a los diferentes actores sociales y si hubo
6.2 Acciones conjunta con otros sectores
colaboración intersectorial en la identificación o solución de los
sociales.
problemas de salud de la comunidad.
Si existe evidencia de la existencia de la influencia de las redes de
6.3 Acciones de redes de apoyo social.
apoyo en la comunidad.
Componente 7. Elaboración del plan de acción
7.1 Priorización de los problemas Los problemas identificados deben ser priorizados con la participación
identificados de los diferentes actores sociales.
7.2 Se plantean propósitos de cambio sobre Los problemas prioritarios producen motivación para el esbozo del
los problemas prioritarios. cambio.
7.3 Planteamiento de tareas o actividades Las actividades y tareas se diseñan de forma tal que contribuyan al
concretas con participación intermisiones y cambio con la participación activa de la población y de otros sectores
de la población. en la comunidad.
7.4 Establecer los indicadores de evaluación Tanto las actividades y tareas como el propio cambio deben ser
del plan de acción. medible.
7.5 Diseñar el plan de acción con fechas de
El plan tiene un cronograma y unos límites temporales. Deben
cumplimiento y determinación de personas
determinarse los participantes y responsables de la ejecución de cada
participantes y de los responsables de la
tarea.
ejecución de las tareas.
Tratamiento metodológico de la Información.
La información analizada no solo debe caracterizar los individuos
Utilizar el enfoque familiar.
sino a las familias de la comunidad.
Utilizar indicadores adecuados al tamaño
Uso de los indicadores demográficos y sanitarios para el análisis
pequeño de la población de los consultorios, en
cuando sea pertinente, utilizar numero absolutos haciendo
muchos casos debe realizarse un análisis
referencia a los totales.
casuístico.
Calcular e interpretar correctamente los Calculo adecuado, multiplicación por constantes lógicas e
indicadores. interpretación adecuada de los mismos.
Establecer comparaciones con indicadores de El análisis debe establecer una comparación con el período
periodos anteriores. anterior.
Explicitar la utilización de técnicas y Un conjunto de técnicas contribuye a la generación de información:
procedimientos empleados en el ASIS. entrevistas, grupos focales, aplicación de cuestionarios, etc.
Describir cada uno de los aspectos tratados, para posteriormente realizar un análisis crítico de cada uno de los
mismos, identificando interrelaciones entre ellos que expliquen los daños a la salud como resultado de este proceso
mediante la utilización del método clínico, epidemiológico y social. Identificar la participación de la población y el
trabajo intermisiones como actores de este proceso.
48
CAPÍTULO XI: INGRESO EN EL HOGAR
ARTÍCULO 68. Atención integral, integrada y continúa que brinda el Equipo Básico
de Salud a los enfermos en su domicilio (hogar), siempre que las condiciones o
evolución de su afección no precisen de la infraestructura hospitalaria ni asistencia
compleja, pero sí de encamamiento, aislamiento o reposo.
ARTÍCULO 69. Requisitos que debe tener el Equipo Básico de Salud para proceder
a realizar el ingreso en el hogar:
a) Situación o problema de salud del enfermo que no ponga en peligro su vida.
b) Voluntariedad del paciente y de la familia de asumir los cuidados y el
cumplimiento de las indicaciones hacia el enfermo durante el ingreso.
c) Condiciones socioeconómicas favorables en la familia para garantizar los
cuidados necesarios, así como, la compra de medicamentos, alimentos e
insumos necesarios durante el ingreso.
d) Condiciones ambientales e higiénicas de la vivienda que permitan garantizar la
recuperación del enfermo.
e) Disponibilidad de los medicamentos indicados por el médico en la red de
farmacia comunitaria.
f) Disponibilidad y accesibilidad para la realización de exámenes complementarios
necesarios para garantizar una atención de calidad y la recuperación del
enfermo.
ARTÍCULO 70. Propósitos del ingreso en el hogar:
a) Mejorar la calidad de la atención y elevar el nivel de satisfacción de la población
con los servicios que se brindan en la Atención Primaria de salud (APS) y en
particular por el Equipo Básico de Salud.
b) Fomentar la responsabilidad y la participación de la familia en el proceso de
atención y recuperación de la salud de sus miembros.
49
c) Evitar el estrés y los riesgos a que se exponen el paciente y la familia con el
ingreso hospitalario.
d) Facilitar el egreso precoz disminuyendo la estadía hospitalaria y, por
consiguiente, los costos de la atención en el nivel secundario, participando de
esta forma en el proceso de eficiencia económica del sistema.
ARTÍCULO 71. Acciones y metodología para su desarrollo:

a) Promover la utilización del ingreso en el hogar, siempre que se cumplan los
requisitos, como forma particular de la atención, en la Atención Primaria de
Salud.
b) Garantizar los recursos médicos necesarios para la atención al paciente
ingresado en el hogar.
c) El enfermo ingresado en el hogar se debe visitar de manera diaria por el médico
del Equipo Básico de Salud, el cual tendrá la responsabilidad de plasmar en la
historia clínica la evolución, el cumplimiento de las indicaciones u otras
observaciones propias de la atención.
d) Promover el ingreso en el hogar como actividad docente e investigativa y
administrativa, que impacta a la población y brinda valor agregado al sistema de
salud.
e) Garantizar una atención diferenciada a los menores de un (1) año ingresados
en el hogar, propiciando que estos sean interconsultados en las primeras 48 h
por el pediatra o el especialista que se defina para estos casos.
f) Fomentar la responsabilidad de la familia y la comunidad con el proceso salud
enfermedad.
ARTÍCULO 72. Acciones del médico del Equipo Básico de Salud durante el ingreso
en el hogar:
50
a) Define la persona tributaria de ingreso en el hogar, teniendo en cuenta los
requisitos.
b) Notifica en la hoja de registro el enfermo ingresado en el hogar el primer día de
atención.
c) Planifica las acciones de salud a cumplir diariamente por cada miembro del
Equipo Básico de Salud.
d) Realiza visita diaria al enfermo, la que puede incrementar, en dependencia el
estado de salud del ingresado.
e) Evalúa el cumplimiento de la visita realizada al enfermo por el resto de los
miembros del Equipo Básico de Salud, la cual debe quedar reflejada en la
historia clínica tanto por el médico(a), la enfermera(o) o el interno(a).
f) Identifica y planifica interconsultas con otras especialidades.
g) Utiliza el escenario del ingreso en el hogar para elevar la preparación de los
estudiantes como parte del proceso docente educativo.
h) Determina y explica a la familia las acciones que deben realizar para mejorar el
estado de salud del paciente, e informa sobre los signos o síntomas de alarma
que indiquen empeoramiento del estado de salud del enfermo para alertar
inmediatamente al Equipo Básico de Salud.
51
CAPÍTULO XII: INTERCONSULTAS
ARTÍCULO 73. Relación que se establece entre dos o más profesionales para
llegar a un diagnóstico “una segunda opinión”. Las básicas se podrán realizar en el
Consultorio Popular o en el hogar de las personas, con la presencia de los
miembros del Equipo Básico de Salud, esta tiene fines docentes y asistenciales.
52
CAPÍTULO XIII: PREMISAS PARA GARANTIZAR LA CALIDAD EN LA

ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL Y FAMILIAR
ARTÍCULO 74. Premisas:
 Trabajo en equipo.
 La promoción de salud como la actividad rectora de la medicina familiar.
 Aplicado el enfoque biopsicosocial, sanológico y familiar al atender a las
personas.
 La promoción de salud a través de acciones realizadas con la familia para
mejorar el estado de salud actual.
 Estimular la autorresponsabilidad.
53
CAPÍTULO XIV: DEL CONTROL
ARTÍCULO 75. La evaluación está dirigida fundamentalmente a medir los
resultados alcanzados, dado por los cambios favorables en la salud de la población,
siendo el especialista del NAIS el elemento fundamental.
ARTÍCULO 76. La información estadística, que será tomada como base para la
evaluación, debe estar en correspondencia con las Resoluciones que dicta al efecto
el Ministerio del Poder Popular para la Salud.
ARTÍCULO 77. El procesamiento de la información estadística se realizará por el

personal de estadística asignado al Núcleo de Atención Integral en Salud, el cual le
suministrará, de manera sistemática, la información al Equipo Básico de Salud los
resultados consolidados para su incorporación al Análisis de la Situación de Salud.
Esta información se consolidará mensualmente, lo que sirve de base para el análisis
de la marcha del manual y su presentación en la reunión del Núcleo de Atención
Integral en Salud Los aspectos cualitativos se obtendrán mediante la utilización de
instrumentos y herramientas de trabajo (encuestas, observación, entre otros) que
evalúen los procesos en la actividad docente asistencial, investigativa y
administrativa, en todos los escenarios.
ARTÍCULO 78. Mensualmente se analizará, en la reunión del Núcleo de Atención
Integral en Salud los resultados que se van alcanzando en el desarrollo del trabajo,
para ello, se utilizará la siguiente información la cual será suministrada por el
personal de estadísticas:
1. Número de consultas según la dispensarización.
2. Número de terrenos.
3. Número de ingresos en el hogar.
4. Número de atenciones a familias.
5. Embarazadas no captadas precozmente (intermedia y tardía).
54
6. Embarazadas menores de 20 años y de 35 y más.
7. Estado nutricional de la embarazada.
8. Puérperas no captadas antes de los 6 días de parida.
9. Recién nacidos no captados antes de los 6 días de nacido.
10. Niños con bajo peso al nacer.
11. Recién nacidos con lactancia materna exclusiva (hasta seis (6) meses).
12. Atenciones a niños con enfermedades crónicas.
13. Número de casos diagnosticados de enfermedades transmisibles
14. Prevenibles y no prevenibles por vacuna y control de foco.
15. Accidentes ocurridos en el hogar.
16. Número de exámenes periódicos de salud.
17. Número de atenciones a ancianos solos.
18. Número de atenciones a personas discapacitadas.
19. Número de consultas por las especialidades.
20. Embarazadas con alta estomatológica y otros grupos priorizados que se
consideren.
21. Otros que se consideren necesarios.
ARTÍCULO 79. En la reunión del NAIS también se analizará, a partir de la propia
información que poseen los Equipos Básicos de Salud y los especialistas, los
aspectos siguientes:
a) Embarazadas y recién nacidos que no se les realizan los complementarios
establecidos.
b) Número de personas que faltan por inmunizar.
c) Número de mujeres por realizar citología vaginal (examen o reexamen).
d) Análisis de las conclusiones del estudio de las defunciones ocurridas: fetales,
niños menores de un (1) año, preescolar, escolar, materna y adulto).
55
e) Análisis de la atención de algunos pacientes ingresados en el hospital y en el
hogar (a decisión de los profesores del Núcleo de Atención Integral de Salud).
f) Desarrollo de los programas docentes de pregrado, de especialización y de
superación profesional.
g) Calidad de la consulta e interconsulta (intercambio científico-técnico).
h) Número de evaluaciones concurrentes y retrospectivas de los profesores del
Núcleo de Atención Integral de Salud.
i) Utilización de los servicios de urgencia de las instituciones que integran el Área
de Salud Integral Comunitaria por parte de su población.
j) Problemas higiénico-epidemiológicos que se detecten, destacándose por su
importancia los focos de vectores.
k) Análisis del grado de satisfacción de la población y de los miembros del Equipo
Básico de Salud, mediante las opiniones recogidas.
l) Anualmente se evaluará al Equipo Básico de Salud, a partir del Análisis de la
Situación de Salud previamente a su presentación a la comunidad.
m) Embarazadas con alta odontológica y otros grupos priorizados que se
consideren.
n) Orientaciones y temas de actualización de enfermería.
o) Espacio para reconocimiento de los resultados del trabajo.
56
CAPÍTULO XV: ELEMENTOS A TENER EN CUENTA EN EL CONSULTORIO
POPULAR
ARTÍCULO 80. Análisis de la Situación de Salud (confección, discusión y
seguimiento del plan de acción):
a) Calidad de las hojas de registro de pacientes atendidos.
b) Calidad de las historias de salud familiar.
c) Calidad de las historias clínicas individuales como instrumento que permite
evaluar la calidad de la atención médica.
d) La utilización del método clínico, epidemiológico y social, los protocolos, las
guías de buenas prácticas y el programa de perfeccionamiento de la calidad en
la ejecución de los procesos de atención médica.
e) El adecuado empleo de medios auxiliares de diagnóstico y tratamiento (USD,
Rx, laboratorio clínico, tratamientos medicamentosos, otros).
f) Conocer los problemas y dificultades que se les presentan al médico(a) en el
desarrollo de su trabajo.
g) Evaluar integralmente la práctica médica incluyendo técnicas, procedimientos y
habilidades.
h) La opinión de la población sobre el servicio recibido.
i) Los aspectos analizados en reunión mensual del NAIS relacionados con:
j) La calidad de las actividades de consultas.
 Problemas higiénico-epidemiológicos que presente el área.
 La opinión y los criterios de la población.
 Problemas de funcionamiento de las unidades y servicios del ASIC.
 Otros.
57
CAPÍTULO XVI: DOCUMENTOS Y REGISTROS PARA LA ORGANIZACIÓN Y
EL TRABAJO DEL CONSULTORIO POPULAR
ARTÍCULO 81. Documentos y registros.
1. Hoja de registro de pacientes atendidos (Hoja de Cargo): confeccionarlas con
letra clara y legible, plasmando en ellas correctamente los aspectos necesarios
solicitados y entregarlas semanalmente al ASIC.
2. En el resumen estadístico semanal se entregará los formatos SIS/EPI 12 y
SIS/EPI 14 o Registro Semanal de Enfermedades y Eventos de Denuncia
Obligatoria.
3. Historias de Salud Familiar (HSF): confeccionar el modelo llenando y
actualizando correctamente todas sus partes.
4. Modelo de planificación de actividades del equipo básico de salud
(planificación de actividades según grupo dispensarial).
5. Historias Clínicas Individuales (HCI): deberán ser confeccionadas y archivadas
de manera factible para su localización y uso, según la estructura geográfica
del consultorio, por orden alfabético del primer apellido.
6. Análisis de la Situación de Salud.
7. Tarjetero de Citología: se confeccionará una tarjeta individual por cada mujer
que esté incluida en el programa, según mes y año.
8. Tarjetero de Vacunación (según esquema de vacunación del país).
9. Plan calendario de los programas de formación y tarjetas de evaluación
correspondiente de los estudiantes y residentes.
10. Control de pedidos de medicamentos y reporte de reacciones adversas.
11. Registro de esterilización del CP.
12. Registro de constancias de las supervisiones o visitas efectuadas al CP por
todos los niveles de dirección de las diferentes áreas de trabajo.
13. Control de activos fijos tangibles del CP.
58
14. Documentos normativos que debe dominar el médico:
 Manual de Trabajo del Consultorio Popular.
 Guías prácticas de atención de enfermedades y emergencias médicas.
 Programas priorizados de salud.
 Programas de formación de Pregrado y Postgrado.
59
CAPÍTULO XVII: VISITAS PERIÓDICAS AL CONSULTORIO POPULAR
ARTÍCULO 82. Los especialistas del Núcleo de Atención Integral en Salud deberán
visitar no menos de una (1) vez a la semana a cada Equipo Básico de Salud, bajo
su responsabilidad. En estas visitas se efectuarán entre otras, las actividades
siguientes:
a) Conocer los problemas y dificultades que se les presentan a los integrantes del
Equipo Básico de Salud en el desarrollo de su trabajo, e incluso, fuera de este.
b) Evaluar integralmente la práctica médica incluyendo técnicas, procedimientos y
habilidades. Valorar el desarrollo de las actividades, que incluya el adecuado
cumplimiento de la disciplina laboral y el comportamiento ético, observar su
trabajo directo con las personas y familias, la manera de conducir la entrevista,
de hacer el examen físico, de explicar las indicaciones pertinentes, la evolución
y el pronóstico. Especial atención se le debe otorgar al ejemplo personal del
médico y la enfermera (o), con una correcta apariencia física y mediante el
cumplimiento sistemático de las reglas de higiene que debe transmitir a la
población.
c) El consultorio popular debe ser el local más limpio y ordenados del espacio
territorial asignado.
d) Interconsulta a las personas para lo cual el médico debe haber preparado
adecuadamente la presentación de cada caso.
e) Evaluar al azar un grupo de historias clínicas, detectando los posibles errores
de contenido y forma que se hayan podido cometer y asesorar al médico de
familia para que los corrija de inmediato.
f) Evaluar las anotaciones en la historia clínica familiar y verificar el cumplimiento
de estas, así como la ágil información a sus pacientes de los resultados de las
investigaciones complementarias.
60
g) Interesarse por los ingresos en el hogar que se hayan efectuado, orientando
adecuadamente al médico de la familia en la atención de estos; pudiendo valorar
el caso en el propio hogar del paciente.
h) Discutir con el médico la organización del trabajo del mes y el desarrollo del
anterior (una vez al mes).
61
CAPÍTULO XVIII: LAS ACTIVIDADES DOCENTES PROGRAMADAS
ARTÍCULO 83. Se consideran las actividades docentes previstas en los programas
que se desarrollan por la Universidad de las Ciencias de la Salud y que utilizan este
como escenario de formación donde el programa de la residencia de la especialidad
de Medicina General Integral y el Programa Nacional de Formación del Médico
Integral Comunitario tiene su principal espacio.
ARTÍCULO 84. Constituyen actividades docente asistenciales de carácter

sistemático la participación del médico(a) o de los estudiantes en las clínicas
radiológicas, clínicas epidemiológicas, revisiones bibliográficas, conferencias,
video-orientadora, consultas docentes, clases prácticas, prácticas en los
servicios/educación en el trabajo y otras actividades que permiten conocer las
capacidades y habilidades que se desarrollan durante el período de formación.
ARTÍCULO 85. Elementos del control de los procesos docentes que tomarán en
cuenta los especialistas del NAIS:
a) Modificaciones del estado de salud de la población: las modificaciones del
cuadro de salud de la población se medirán por medio del Análisis de la
Situación de Salud de su población, el que se realizará con una frecuencia
anual.
b) En la visita periódica del especialista al terreno, supervisará el estado higiénico-
sanitario del territorio asignado al Equipo Básico de Salud, comprobando los
resultados de la educación sanitaria y los adecuados hábitos de vida de la
población.
c) Opinión de la población sobre el servicio recibido: la opinión de la población
debe ser uno de los elementos fundamentales en la valoración del trabajo, el
cual no se puede enmarcar dentro de rígidos mecanismos. Los especialistas del
Núcleo de Atención Integral en Salud deben saber percatarse del estado de
62
opinión de la población mediante sus visitas sistemáticas a los consultorios y al
terreno, no obstante, se pueden establecer algunos mecanismos, previos a la
celebración de la reunión de Análisis de la Situación de Salud. Estos pueden ser
los siguientes: encuestará a una parte de la población, también considerarán las
opiniones de los líderes de la comunidad. Es importante señalar que las
opiniones que puedan constituir una queja o violación de los principios éticos,
deben ser discutidas de inmediato por el jefe del Núcleo de Atención Integral en
Salud.
d) Utilización adecuada de la interconsulta: el médico tiene la obligación de realizar
la presentación de la persona o la familia y de la historia clínica correspondiente
al interconsultante, el que evalúa y define la conducta que se ha de seguir.
63
BIBLIOGRAFÍA
1. Plan de la Patria 2013- 2019
2. Gaceta Oficial 6.189 del 16 de julio del 2015.
3. Guías prácticas para el trabajo en el consultorio.
64
ANEXOS
Anexo No.1.
65
Anexo No. 2.
66
Anexo No. 3.
HISTORIA CLINICA FAMILIAR Modelo 18-02

Página 1 de 2
ASIC: Célia Sanchez Manduley CONSULTORIO: UV 9 No HC _____1_______
FAMILIA: 1
DIRECCIÓN: Bloque 5 Apartamento 2
ESTADO: Distrito Capital MUNICIPIO: Libertador PARROQUIA: Caricuao
1-INTEGRANTES DE LA FAMILIA:
FECHA DE GRUPO
No DE FACTORES DE RIESGO
No NOMBRE Y APELLIDOS NACIMIEN EDAD SEXO ESCOLARIDAD DISPEN
CEDULA Y/O PATOLOGÍAS CRÓNICAS
TO SARIAL
1 Hipertensión Arterial G II,
Raúl González Pérez 13/05/1962 54 M 110759 Bachiller III
Diabetes Mellitus Tipo I
2 Riesgo Materno
Ángela Méndez Urquiola 27/06/1980 36 F 153832 Bachiller II
Preconcepcional
3 Secundaria
Adrian Gonzáles Méndez 14/05/2000 16 M 342812 III Asma Bronquial Intermitente
terminada
4 Primaria sin
Efraín Gonzales Méndez 11/08/2010 6 M 390254 II Riesgo de accidente
terminar
5
6
7
8
9
10
11
67
Anexo No. 4.
Modelo 18-02
Pág. 2 de 2
2-CARACTERIZACIÓN DE LA FAMILIA:
3- FAMILIOGRAMA:
Tamaño (Número de Miembros):
Pequeña x Mediana Grande
54 36
Ontogénesis de la Familia:
Nuclear x Extensa Ampliada m= 1998
Número de generaciones:
Unigeneracional Bigeneracional x
Trigeneracional Multigeneracional
Etapas de desarrollo de la Familia: 16 6
Formación: Contracción:
Extensión: x Disolución:
4-CONDICONES MATERIALES DE VIDA:
Cocina: Gas: _X_ Eléctrica: __ Leña: __ Otra (Cual): ______________________________

Equipos electrodomésticos básicos: Refrigerador: _X_ Televisor: _X_ Ventilador: _X_ Otros (Cuales): ____________________
5-CONDICIONES ESTRUCTURALES DE LA VIVIENDA:

Hacinamiento: No hacinamiento: x
Servicio eléctrico Si: x No:
Tipo de vivienda: Casa: Apartamento x Habitación: Rancho: Palafito: Otros (Cuales)
Material de construcción: Bloque x Madera: De Tapia: Cartón: Zinc: Otros (Cuales)
Techos: Placa: x Asbesto: Aceroli: Guano: Zinc: Otros (Cuales)
Pisos: Lozas: x Cemento: Tierra: Madera: Otros (Cuales)
Abasto de agua: Pozos: Acueducto: x Manantial: Río: Otros (Cuales)
Baño Sanitario: Baño: x Letrina: No posee Otros (Cuales)
Estado constructivo: Buena: x Regular: Mala:
Destino final residuales líquidos: Alcantarillado x Pozo séptico: Otros (Cuales)
x
Destino final desechos sólidos: Recogida local Vertederos: Otros (Cuales)
x Gatos
Animales domésticos: Perros : Otros (Cuales)
Vectores:
DISCUSIÓN Y EVALUACIÓN FAMILIAR: _____Familia funcional ______________________
68
Anexo No. 5.
Modelo RP - 01
Republica Bolivariana de Venezuela Pagina 1 de 2
Mision Medica Cubana REGISTRO DE PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTORIO POPULAR
Nombre del Medico FECHA
DÍA MES AÑO
CONSULTORIO ASIC MUNICIPIO ESTADO
F S
EDAD
I
CEDULA E
CONSULTA
L
NOMBRE Y APELLIDOS DEL PACIENTE IDENTIDAD D I R E C C I Ó N DIA GNÓS TICOS OTROS DIAGNÓSTICOS CONDUCTA SEGUIDA
X
A O CN REC C P
A C D E F G H I K L M N O
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
CN: CASO NUEVO

REC: RECONSULTA
C : DIAGNÓSTICO CONFIRMADO
P: DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
69
Yo Lic. Denis Padrón Miranda, Consultor Jurídico de la Misión Médica Cubana en
Venezuela, a cargo de la asistencia y representación legal de esta.
CERTIFICO: Que el presente MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE

BARRIO ADENTRO I fue aprobado en la reunión ordinaria del Consejo de
Dirección de la Misión Médica Cubana en Venezuela mediante el acuerdo No. 95
de fecha 03 de julio de 2020, por lo que el presente instrumento legal es copia fiel,
literal y exacta, de su original debidamente firmada y acuñada en su fecha, obra en
el Registro de Disposiciones Jurídicas de la MMCV la Resolución No. 204/2020.
Y para que así conste se firma la presente a los 03 días de agosto de 2020.
Lic. Denis Padrón Miranda.
MINJUS 16275.
70

2-Manual de Normas y Procedimiento de Barrio Adentro I

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República Bolivariana de Venezuela

Misión Médica Cubana en Venezuela

CAPÍTULO I: CONCEPTUALIZACIÓN ......................................................................................... 4

CAPÍTULO II: ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN................................................................... 5

CAPÍTULO III: OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICOS .............................................................. 7

CAPÍTULO IV: ALCANCE GEOGRÁFICO NACIONAL ................................................................ 8

CAPÍTULO V: BASE LEGAL ........................................................................................................ 9

CAPÍTULO VI: DE LA ORGANIZACIÓN..................................................................................... 12

CAPÍTULO VII: DE LA ESTRUCTURA ....................................................................................... 21

CAPÍTULO VIII: ACTIVIDADES .................................................................................................. 26

CAPÍTULO IX: DISPENSARIZACIÓN ........................................................................................ 39

CAPÍTULO X: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD .......................................................... 44

CAPÍTULO XI: INGRESO EN EL HOGAR.................................................................................. 49

CAPÍTULO XII: INTERCONSULTAS .......................................................................................... 52

CAPÍTULO XIII: PREMISAS PARA GARANTIZAR LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA

CAPÍTULO XIV: DEL CONTROL ................................................................................................ 54

CAPÍTULO XV: ELEMENTOS A TENER EN CUENTA EN EL CONSULTORIO POPULAR ..... 57

CAPÍTULO XVI: DOCUMENTOS Y REGISTROS PARA LA ORGANIZACIÓN Y EL TRABAJO

CAPÍTULO XVII: VISITAS PERIÓDICAS AL CONSULTORIO POPULAR ................................. 60

CAPÍTULO XVIII: LAS ACTIVIDADES DOCENTES PROGRAMADAS ..................................... 62

En Barrio Adentro I se concreta la política de salud de la Atención Primaria,

Devienen así los Consultorios Populares, que constituyen la entrada al sistema de

Para desarrollar las actividades de este equipo se requiere de un instrumento que

Sin lugar a dudas, en el momento en que se cumple la tarea de llegar al 100% de

CAPÍTULO III: OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICOS

ARTÍCULO 3. Guiar la organización y funcionamiento del Consultorio Popular

ARTÍCULO 4. Precisar la estructura y actividades del Consultorio Popular y los

ARTÍCULO 5. Establecer la articulación de la estructura y actividades del

ARTÍCULO 6. Determinar que el proceso de dispensarización y el Análisis de la

ARTÍCULO 7. De tiempo: cinco (5) años, prorrogables hasta tanto no se revise el

CAPÍTULO V: BASE LEGAL

ARTÍCULO 8. Sobre la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela.

ARTÍCULO 10. Reglamento del Funcionamiento de las Áreas de Salud Integral

En el artículo 27 se describe que la Red de Atención Comunal de Salud del Sistema

ARTÍCULO 12. Es fundamental la integración del Equipo Básico de Salud, del

ARTÍCULO 14. El Equipo Básico de Salud estará conformado por un médico(a), un

ARTÍCULO 15. El Equipo Básico de Salud es el máximo responsable de la salud

ARTÍCULO 16. El médico (a), un enfermero (a) y un promotor(a) son los

ARTÍCULO 18. El Núcleo de Atención Integral en Salud (NAIS) es una unidad

ARTÍCULO 20. A los Equipos Básicos de Salud se podrán insertar para su

ARTÍCULO 22. Las actividades de consulta podrán programarse ordinariamente en

ARTÍCULO 24. El Equipo Básico de Salud utilizará el modelo de planificación de

ARTÍCULO 25. El Equipo Básico de Salud planifica diariamente las siguientes

ARTÍCULO 28. Cada Equipo Básico de Salud laborará en un Consultorio Popular,

ARTÍCULO 29. La enfermera (o) permanecerá el mayor fondo del tiempo de la

Del Área de Salud Integral Comunitaria

CAPÍTULO VII: DE LA ESTRUCTURA

ARTÍCULO 32. El Consultorio Popular es la unidad básica de atención del Sistema

ARTÍCULO 33. Clasificación del Consultorio Popular.

ARTÍCULO 36. Estructura y composición:

Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC)

El Área de Salud Integral Comunitaria representa una instancia de gestión

ARTÍCULO 39. Las actividades de promoción se realizarán a la población del

ARTÍCULO 40. Promover la incorporación de la población a la actividad física

ARTÍCULO 41. Desarrollar los clubes de abuelos, embarazadas, puérperas,

ARTÍCULO 42. Fomentar la autorresponsabilidad personal, familiar y comunitaria

ARTÍCULO 43. Realizar actividades educativas encaminadas a:

ARTÍCULO. 50. Para alcanzar los objetivos:

a) Presentación de las personas en el consultorio.

ARTÍCULO. 53. De la evaluación.

ARTÍCULO 54. La evaluación confirmará o modificará la clasificación de las

Grupo Dispensarial Frecuencia mínima Lugar

Organización de la comunidad. Se describirá como está organizada la comunidad.

ASIC: Célia Sanchez Manduley CONSULTORIO: UV 9 No HC _1___

Cocina: Gas: _X_ Eléctrica: Leña: Otra (Cual): ______________________________

DISCUSIÓN Y EVALUACIÓN FAMILIAR: _Familia funcional __________________