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hematopoyéticos. Exploración de la
serie roja de la sangre.
Preguntas comunes.
Albert Einstein
Metodología del diagnóstico
Diagnóstico clínico
Hematocrito ·
Concentración de hemoglobina.
Recuento total del número de eritrocitos.
Frotis sanguíneo.
Índices eritrocitarios.
Velocidad de sedimentación (Eritrosedimentación).
Recuento de reticulocitos (pacientes anémicos).
Objetivos
Evaluar cada uno de los exámenes
hematológicos de la serie roja de la sangre y
su interpretación.
SANGRE
SANGRE: Constituida por el plasma sanguíneo y los elementos
formes o celulares (eritrocitos, leucocitos y plaquetas),
producidos por los órganos del sistema hematopoyético.
Fuente: Suardíaz y col, 2004. pág 15
Volumen de sangre por especies.
Hematocrito ·
Concentración de hemoglobina.
Recuento total del número de eritrocitos.
Frotis sanguíneo.
Índices eritrocitarios.
Velocidad de sedimentación (Eritrosedimentación).
Recuento de reticulocitos (pacientes anémicos).
Serie Roja
Hematocrito
microhematócrito
Plasma
.
Se revierte al restablecer el volumen sanguíneo normal.
Variaciones en el Color
Color Fisiológico Lechoso y turbio: Grasa (lipemia)
Transparente e incoloro: caninos, porcinos, felinos y ovinos. Rojizo: Anemia hemolítica grave o hemólisis
Transparente- amarillo claro: Equinos Amarrillo: Ictericia
Amarrillo claro: Bovinos que ingieren vegetales verdes (carotenos)
.
Interpretación del ictero en plasma.
• En otras especies:
Plasma amarillo (hiperbilirrubinemia) con hematocrito normal
sugiere hiperbilirrubinemia secundaria a enfermedad hepática.
Hematocrito.
Concentración de hemoglobina.
Recuento total del número de eritrocitos.
Frotis sanguíneo.
Índices eritrocitarios.
Velocidad de sedimentación (Eritrosedimentación).
Recuento de reticulocitos (pacientes anémicos).
Serie Roja
Hemoglobina
g/dL X10 g/L 8-15 9-15 8-12 9-13 10-18 12-18 8-15
8-18
Sumario:
2‐ Exámenes complementarios de la serie roja
Hematocrito.
Concentración de hemoglobina.
Recuento total del número de eritrocitos.
Frotis sanguíneo.
Índices eritrocitarios.
Velocidad de sedimentación (Eritrosedimentación).
Recuento de reticulocitos (pacientes anémicos).
Serie Roja
Conteo de Eritrocitos Totales
Eritrocitos x 106 /uL X 1012 /L 5-10 9-15 8-18 5-7 6-12 5,5-8,5 5-10
Totales
Hematocrito.
Concentración de hemoglobina.
Recuento total del número de eritrocitos.
Frotis sanguíneo.
Índices eritrocitarios.
Velocidad de sedimentación (Eritrosedimentación).
Recuento de reticulocitos (pacientes anémicos).
Serie Roja
Frotis sanguíneo
Variaciones de los Eritrocitos
1‐Extendido de Sangre (30 o)
2‐ Secar al aire Anisositosis: Alteraciones del tamaño
3‐ Identificación (microcíticos–macrocíticos )
4‐ Fijar (Metanol absoluto): 5‐ 10 minutos Poiquilocitosis: Alteraciones de la
5‐ Añadir giemsa durante 30 minutos forma.( Esquinocitos, Acantocitos,
6‐ Añadir agua ( para quitar el colorante) Esferocitos, leptocitos, etc)
7‐ Secar al Aire
8‐ Añadir aceite de inmersión Alteraciones del color: Hipocrómicos
Presencia de parásitos
Serie Roja
Serie Roja
VARIACIONES DE LOS ERITROCITOS. ALTERACIÓN
DEL TAMAÑO. (ANISOCITOSIS)
• Microcíticos
• Macrocíticos
Alteraciones de los Eritrocitos
Alteraciones de Tamaño
Microcitosis
•Anemias ferriprivas
•Anemias de procesos crónicos
Macrocitosis
•Déficit de Ac fólico y Vit B12
Anemias hemolíticas con reticulocitosis
Serie Roja
VARIACIONES DE LOS ERITROCITOS. ALTERACIÓN
DE LA FORMA. (POIQUILOSITOSIS)
• Esferocitos
• Formación en pilas de moneda
• Dracriocito: Eritrocito en forma de lágrima.
Esferocitos
Fisipatología:
•Pérdida de lípidos de membrana por defecto en interacciones verticales de proteínas del
esqueleto. Diagnóstico (Esferocitosis Hereditaria)
•Remoción por los macrófagos de la membrana del glóbulo rojo cubierto por
Anticuerpos.Diagnóstico(A. Hemolítica Autoinmune)
Pila de monedas, ocurre cuando existe
hiperglobulinemias:
•Discrasia de células plasmáticas
•Enfermedad hepática con hipoalbuminemia
•Inflamación crónica
Mielofibrosis en el perro. Un dacriocito (centro y centro arriba)
y numerosos ovalocitos.
Fuente: Rebar, A. 2003
Serie Roja
VARIACIONES DE LOS ERITROCITOS. ALTERACIÓN
DEL COLOR.
• Hipocrómicas
• Policromatofilia
Variación de color
Hipocromía
•Anemias ferriprivas
•Anemias de procesos crónicos
Policromatofilia
•Anemias Hemolíticas
•Anemias regenerativas en recuperación
Serie Roja
ERITROCITOS. PARÁSITOS INTRACELULARES.
• Anaplasma
• Babesia
Técnica de Frotis sanguíneos
Frotis sanguíneo bien coloreado
Fuente:Internet Fuente:Enciclopedia bovina. Unam.
Enfermedades de los bovinos
Anaplasma marginale
Fuente: Interpretación del hemograma Canino y Felino. Alan H. Rebar, DVM, PhD
Sumario:
2‐ Exámenes complementarios de la serie roja
Hematocrito.
Concentración de hemoglobina.
Recuento total del número de eritrocitos.
Frotis sanguíneo.
Velocidad de sedimentación (Eritrosedimentación).
Índices eritrocitarios.
Recuento de reticulocitos (pacientes anémicos).
Velocidad de sedimentación (Eritrosedimentación).
Es la velocidad a la cual los eritrocitos de una muestra de sangre contenida en un tubo de
cristal ( o de plástico) precipitan ( es decir, sedimentan) por la fuerza de la gravedad. Se
expresa en milímetros por hora ( tiempo estándar usado para la determinación) , es decir
mm por hora.
Serie Roja
Velocidad de sedimentación (Eritrosedimentación).
La velocidad de sedimentación es dependiente de la concentración de proteínas
de alto peso molecular de la sangre, el tamaño de los eritrocitos que la
conforman, la capacidad de estas células para agregarse formando pilas y su
carga superficial. Esto varía en los estados de enfermedad y embarazo reflejando
alteraciones en el tiempo que están en relación directa (inespecífica) al grado de
alteración.
Método de la pipeta (tubo) de Westergreen
Valores normales de la eritrosedimentación.
Rumiantes‐ 3 mm /1 hora. ( se inclina el soporte a un ángulo de 45 grados, velocidad de sedimentación es muy lenta. )
Caninos ‐‐ 5 mm /1 hora.
Equinos ‐‐ 50 mm /1 hora.
Disminuida:
Aumentada:
Policitemia
Anemia
Infecciones Agudas
Infecciones Crónicas Interpretación: Tiempo de recogida
Valor del hematocrito
Enfermedades neoplásicas
Principales proteínas de PFAs en el perro, funciones biológicas, niveles normales y clasificación.
Clasificación
Niveles normales
Proteína (Cerón et al., 2005)
Hematocrito.
Concentración de hemoglobina.
Recuento total del número de eritrocitos.
Frotis sanguíneo.
Velocidad de sedimentación (Eritrosedimentación).
Recuento de reticulocitos (pacientes anémicos).
Índices eritrocitarios.
Serie Roja
Clínico-etiológica
Respuesta de la medula ósea
Morfológica
Serie Roja
Anemia Regenerativa
Anemia no Regenerativa
La anemia regenerativa se caracteriza por una apropiada respuesta de la médula
ósea que libera una mayor cantidad de glóbulos rojos inmaduros normales a la
sangre.
El primer paso para clasificar una anemia es realizar una evaluación de la película
sanguínea periférica. Si existe un aumento de la anisocitosis y policromasia, es muy
posible que la anemia sea regenerativa. La regeneración puede confirmarse al realizar un
recuento de reticulocitos. Al ser precursores de los eritrocitos maduros, su recuento da
una idea del grado de regeneración de una anemia y por tanto de la respuesta de la
médula ósea (fábrica de los eritrocitos).
Causas de aumento
El número de reticulocitos aumenta en todas las circunstancias en las
que existe un incremento de la eritropoyesis, tales como en la hemólisis,
como respuesta a sangrados o tras el inicio de un tratamiento
antianémico que ha resultado eficaz. Se produce por hemólisis y
hemorragia.
Causas de disminución
Como la producción de reticulocitos es necesaria para compensar las
pérdidas fisiológicas de glóbulos rojos maduros, una disminución de su
número es la expresión de un estado arregenerativo o hiporregenerativo
de la serie roja. Esta circunstancia es típica de anemias aplásicas, anemias
Recuento de reticulocitos carenciales y enfermedades inflamatorias y neoplásicas.
Conteo: Relativo y Absoluto.
Hematocrito.
Concentración de hemoglobina.
Recuento total del número de eritrocitos.
Frotis sanguíneo.
Velocidad de sedimentación (Eritrosedimentación).
Recuento de reticulocitos (pacientes anémicos).
Índices eritrocitarios.
Serie Roja
Clínico-etiológica.
Respuesta de la medula ósea.
Morfológica (Hematocrito, Hemoglobina, conteo total de eritrocitos).
Serie Roja
Clasificación morfológica de la Anemia. Índices eritrocitarios
• Volumen globular medio o volumen celular medio. Es el volumen medio de un
glóbulo rojo aislado
Ej: = 24 x 10 = 53,33 fl
4,5 x 1012 C/L
Normocítica: VGM normal: La medula no es capaz de compensar la rápida reducción de Hb
A‐ hemorragia aguda
B‐ hemólisis aguda.
Macrocítica: VGM aumentado: Aumento de la actividad de la médula ósea para compensar
afectaciones ordinariamente asociadas a anemia normocítica, tales como hemorragia aguda y
hemólisis. Pérdida aguda de sangre (Carencia de vitamina B12, ácido fólico, niacina y cobalto).
Microcítica: VGM bajo: algunas deficiencias de los factores hematopoyéticos
A‐ deficiencia de hierro
B‐ deficiencia de cobre en algunos animales
C‐ algunas deficiencias de los factores hematopoyéticos
Serie Roja
Clasificación morfológica de la Anemia. Índices eritrocitarios
C.M.H.G normal: normocrómica
Concentración g/dL X 10g/L 30-36 31-34 30-36 29-34 31-37 32-36 32-36
Media de
Hemoglobina
globular