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Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra de Fisiologa
Glicemia CO2
Volemia O2
Temperatura Presin
Arterial
Hemostasia
Solvente Universal
Funciones del Agua
X = 79,6 Kg x 60 L = 47,76 L
100 Kg
Mtodo de la Regla de 3
MAYOR EDAD
MENOR ACT
SEXO HIPERVOLMICA E
HIPOTENSA FISIOLGICA
Cambios en el embarazo
Hipervolmica e Hipotensa
Fisiolgica
Circulacin en paralelo
(circulacin materno-fetal)
Prostaglandinas.
Vasos de resistencia
convertidos en vasos de
capacitancia.
Quin tendr mayor contenido de ACT ?
Distribucin del ACT
Distribucin del ACT:
Compartimientos Hdricos
17%
Compartimientos Lquidos
Son espacios especficos donde se distribuye el agua
corporal total
Existe un continuo INTERCAMBIO de
agua y molculas entre los Todos son % del peso corporal
compartimientos lquidos
Volumen Plasmtico:
Lquido 4-5%
Extracelular
(LEC): 21-25%
Lquido Intersticial: 17%
LIC (35%):
100Lquido
Kg --------- 35 L 70 Kg x 35 L
70Extracelular
Kg --------- X 100 Kg
(LEC): 21-25%
LIC = 24,5 L
ACT= 60%
LEC (25%): Lquido
Intracelular
100(LIC):
Kg 35%
---------
25 L 70 Kg x 25 L
70 Kg --------- X 100 Kg
LEC = 17,5 L
Composicin de los compartimientos lquidos
Lquido Extracelular
L. Intravascular L. Intersticial L. Intracelular
Plasma (LEC)
2 Hematocrito: 45%
100 ml = 45 clulas y 55 ml plasma
Hemates (LIC)
3 Volumen Sanguneo
Peso: 70 Kg
1 Volumen Plasmtico (4 4,5 %) 100 ml sangre ----------- 55 ml plasma
Peso: 70 Kg
X ---------- 2.800 ml plasma
100 Kg ----------- 4 L Plasma
X = 5.090,9 ml sangre
70 Kg ----------- X = 2,8 L Plasma
VS = 5 L
(2.800 ml)
Compartimiento o lquido extracelular (LEC)
Comprende:
Volmen
Volumen plasmtico o intravascular plasmtico
(4-4,5)
(4 - 4,5%)
VASO
Funcin
LINFTICO
Inmunitaria-
Defensa
LINFA (Linfocitos)
Linfocitos
Protenas
Drenaje
Grasas
accesorio del
GANGLIO Factores de la
sistema
LINFTICO coagulacin
venoso
NO TIENE (absorbe el 10%
PLAQUETAS del fluido
NO COAGULA intersticial)
Espacios Transcelulares (1-3%)
Es un espacio localizado dentro de un sistema u rgano,
separado del LEC por un epitelio, donde se sintetiza y circula
un lquido especializado.
Espacios
potenciales Lquido
Sistema
aminitico
gastrointestinal
Espacios Potenciales
Son aquellos espacios ubicados entre dos membranas serosas que cubren un
rgano o sistema, una parietal y una visceral, con un volumen de lquido en su
interior de 100 ml aproximadamente, cuya funcin es lubricar ambas membranas.
Derrame:
Acumulacin excesiva de lquido en un espacio potencial, + de 100 ml.
Edema:
Acumulacin excesiva de lquido en un espacio intersticial.
Tipos de Derrame
TRASUDADO EXUDADO
Origen o causa No Inflamatorio Inflamatorio
Desequilibrio
Hidrosttico Aumento de la
Mecanismo
(permeabilidad permeabilidad capilar
normal)
Contenido proteico Escaso Abundante
Contenido celular
No Si
(leucocitos)
Densidad Especfica <1.012 >1.012
Detritos celulares No Si
Determinacin del volumen de los lquidos en los
compartimientos.
El Mtodo de Dilucin del Indicador
Volumen Indicadores
V=Q
C
V = Volumen de distribucin
Q = Cantidad inyectada del indicador.
C = Concentracin alcanzada en el lquido (mg/ml) o Curie.
V = Q = mg V = Q = Curie
C mg/ml C Curie/ml
Radioactivos:
Entra = Sale
BH = 0
BH + BH
INGESTAS EXCRETAS
BH = 2.500 ml 2.500 ml = 0 ml
Disbalance Hdrico
INGESTAS EXCRETAS
1. El solvente: agua.
2. Los solutos:
o Inorgnicos: electroltos.
Aniones= ATP
Funciones de los solutos del ACT
Equilibrio cido-base.
Riones orinando.
Administracin lenta.
Viscosidad de la sangre.
Efecto osmtico.
Transporte de membrana.
Coagulacin (Fibringeno).
Defensa (Inmunoglobulinas).
Depende de:
Caractersticas de la membrana.
Caractersticas de las molculas a intercambiar.
Tipos de membranas:
1. Impermeables.
2. Permeables.
3. Semipermeables.
Membrana Semipermeable - smosis
Presin
osmtica
1 2 3
(Fisiolgica)
Deshidratacin Celular
Edema Celular
Mecanismos de Transporte en los diferentes compartimientos
lquidos: Unidad Microcirculatoria
Vasos de Resistencia:
Arterias
Vasos de Intercambio:
Capilares (< 100 micras)
Vasos de Capacitancia:
Venosos
EQUILIBRIO DE STARLING
Capilares Fenestrados:
Poros por medio de la clula endotelial (20-80 nm)
Ubicacin: mucosa intestinal, glomrulo renal y glndulas de
secrecin endocrina.
Tipos de Capilares:
Capilares Discontinuo:
Pared interrumpida por grandes porors intercelulares (0,6 a 3
micrometros.
Ubicacin: sinusoides hepticos, bazo, tejidos linfoides y
mdula sea.
Control de la circulacin capilar
Vasoconstriccin arteriolar
ON, Prostaciclinas
endotelina 1 y angiotensina II
Control de la circulacin capilar
20-30% 100%
Equilibrio de Starling
Todo el lquido filtrado en el extremo arterial es
exactamente igual a lo que se absorbe
en el extremo venoso-linftico
CL CV CA
-6,5 -6,5
mmHg mmHg
10 25
mmHg mmHg
5,0
28 mmHg 5,0 28
mmHg mmHg mmHg
Pasivo:
A favor de un gradiente (de > a <).
Gradiente de concentracin de soluto = DIFUSION.
Gradiente de agua = OSMOSIS.
Gradiente de presin = FILTRACIN.
No consume energa.
No consume O2.
No utiliza transportadores.
Activo.
Difusin Facilitada
Pinocitosis o Fagocitosis
Exocitosis
Sistemas de Transportes
Transporte Pasivo Transporte Activo
Se realiza a favor de un En contra de un gradiente de
gradiente de concentracin concentracin.
No consume energa (ATP) y Puede ser primario y
O2 secundario.
Puede o no necesitar de Consume energa (ATP) y O2
transportadores
Necesita de transportadores
Difusin simple
Difusin facilitada
Osmosis
Filtracin
Difusin Simple Transporte pasivo que se realiza a favor de un
gradiente de concentracin de soluto o
electroqumico
Las sustancias liposolubles difunden directamente
a travs de la membrana
Las sustancias hidrosolubles se difunden por poros
del capilar, o por canales proteicos de la membrana
celular
El tamao molecular puede afectar la difusin
La intensidad de difusin vara de acuerdo a la
diferencia de concentracin del soluto
Difusin Facilitada
Requerimientos:
-Filtro (endotelio fenestrado).
-Gradiente de presin.
Osmosis
Transporte pasivo que se realiza a favor de un
gradiente de concentracin de agua
Se realiza a travs de una membrana
semipermeable (membrana celular)
Equilibrio de Starling
CL CV CA
-6,5 -6,5
mmHg mmHg
10 25
mmHg mmHg
5,0
28 mmHg 5,0 28
mmHg mmHg mmHg
Fuerzas
Fuerzas que
que se
Favorecen
oponen
Resultante Efecto
Prs. Prs. Presin
Prs.
Hst. Onco Onctica
Inters
Cap Inters Plasma
No atraviesan la
Atraviesan la membrana
membrana capilar y no
Mecanismo de producir capilar por Difusin.
modifican la osmolaridad.
su efecto Se desarrolla arrastre
Desarrollan gradiente
osmtico.
hidrosttico
Pinocitosis o Fagocitosis
Pseudpodos
Endocitosis
Transporte de macromolculas,
parsitos, bacterias, grandes
protenas.
Vescula Pinocittica
Fagocitosis o Endocitosis
Exocitosis
Fisiopatologa de los LC
Trastornos de Volumen:
Hiperkalemia o hipokalemia.
Hipernatremia o hiponatremia.
Trastornos de distribucin:
Derrame
Edema
Causas de Edema
Por aumento de la permeabilidad del capilar arterial
-6,5 -6,5
mmHg mmHg
10 25
mmHg mmHg
5,0
28 mmHg 5,0 28
mmHg mmHg mmHg
-6,5 -6,5
mmHg mmHg
10 25
mmHg mmHg
5,0 28
28 mmHg 5,0
mmHg mmHg mmHg
-6,5 -6,5
mmHg mmHg
10 25
mmHg mmHg
5,0
Presin 28 28
mmHg 5,0
mmHg mmHg
mmHg
-6,5 -6,5
mmHg mmHg
10 25
mmHg
mmHg
5,0
28 28
mmHg 5,0
mmHg mmHg
mmHg
Gracias.