Odo 617.69 A49 2014

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE CHIAPAS
FACULTAD DE CIENCIAS ODONTOLOGICAS Y SALUD PUBLICA
MANUAL DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE TEORICO
PARA OBTENER EL TITULO DE:
CIRUJANO DENTISTA
PRESENTA:
MAURICIO JOEL ALVARO LOPEZ
ALEXI MARTINEZ GUTIERREZ
ASESORES:
M.O. MARIA MAGDALENA PATIÑO SUAREZ
C.D.O.R. GABRIELA AREVALO FERNANDEZ
M.D.C.S. JORGE ARIEL MONTERO OROZCO
Tuxtla Gutiérrez, Chiapas; Octubre del 2014.

MANUAL DE PROTESIS
PARCIAL REMOVIBLE TEÒRICO UNICACH
La Odontología actual pretende rehabilitaciones de alto

costo económico, pero en un país en desarrollo como el
nuestro, la población no dispone de los medios necesarios
para costear dicho tratamientos.
El uso de Prótesis Parcial Removible (PPR) en los pacientes

es una de las alternativas que más se utilizan en la actualidad,
cumpliendo con los tres objetivos básicos de la odontología
restauradora: Devolver la Estética, Recuperar la Función y
conservar el Remanente Biológico en salud. Para elegir el
aparato protésico más adecuado, debemos elaborar un plan
minucioso del tratamiento el cual lleva a un amplio
conocimiento del individuo, de manera que los criterios
obtenidos emitan el conocimiento completo de la salud
general y estructural emocional así como de su estado dental.
Por lo cual se pretende entregar en este manual: Conceptos y

Fundamentos teóricos que tendrá una consecuencia lógica y
práctica, para el correcto y completo diagnóstico del paciente
como para el diseño de la futura rehabilitación, todo esto
constituye herramientas básicas para el alumno en la
odontología.
MANUAL DE PROTESIS
El alumno identificara la clasificación y aplicara los

conocimientos básicos aprendidos, para el desarrollo de los
procedimientos a realizar en los tratamientos de prótesis
dental removible.
Es la elaboración de un manual simple y sencillo que nos

guie en la clasificación, diseño, configuración y terminado de
la prótesis parcial removible, tanto en modelos de trabajo
como en boca.
MANUAL DE PROTESIS
Clasificación de los Arcos Parcialmente Desdentados. ............... 1

Reglas de Applegate ....................................................................... 3
Propósito de la Prótesis Parcial Removible ..................................... 5
Indicaciones de la Prótesis Parcial Removible................................. 5
Contraindicaciones de la Prótesis Parcial Removible ...................... 5
El Paralelògrafo ............................................................................... 6
Elementos que Componen la Prótesis Parcial Removible ............... 9
Retenedores Directos .................................................................... 10
Tipos de Retenedores Directos ..................................................... 17
Retenedores Circunferenciales ..................................................... 17
Consideraciones Generales en el Diseño de Ganchos .................. 35
Principios para la Selección de Ganchos....................................... 39
Factores en la Selección de Ganchos ........................................... 39
Retenedores Indirectos (RI)........................................................... 42
Tipos de Retenedores Indirectos ................................................... 43
Factores para que un Retenedor Indirecto sea Eficaz ................... 47
Funciones de un Retenedor Indirecto ............................................ 48
Indicaciones para la Retención Indirecta ....................................... 48
Conectores Menores ..................................................................... 50
Funciones de un Conector Menor.................................................. 50
Tipos, Formas y Localizaciones de los Conectores Menores ........ 50
Conectores Mayores: Características Generales........................... 56
Conectores Mayores Inferiores ...................................................... 69
Bases Protésicas ........................................................................... 81
Tipos de Bases Protésicas ............................................................ 84
Dientes Artificiales Protésicos (Selección de Dientes) ................... 88
Tipos de Dientes y selección ......................................................... 89
Dientes de Acrílico sobre Bases de Acrílico .................................. 89
Dientes de Porcelana sobre Base acrílica ..................................... 90
Dientes a Tubo .............................................................................. 91
Carillas y Veneers (Respaldos y Triturantes Coladas) ................... 92
Selección de los Dientes para el Espacio Anterior ......................... 92
Selección de los Dientes Posteriores ............................................ 93
MANUAL DE PROTESIS
Movimientos .................................................................................. 94
Movimiento Lateral de Koller ......................................................... 94
Movimiento de Wild ....................................................................... 94
Movimiento de Rotación Transversal de Koller .............................. 94
Diagnóstico del Paciente ............................................................... 95
Pruebas Complementarias ............................................................ 98
Consideraciones para el Diagnostico ............................................ 99
Planificación del Tratamiento ....................................................... 100
Glosario ....................................................................................... 103
Bibliografía .................................................................................. 105
MANUAL DE PROTESIS
Clasificación de los Arcos Parcialmente

Desdentados.
Clasificación de Kennedy.
Clase I
Zonas desdentadas bilaterales ubicadas posteriormente a los dientes remanentes Fig. No. 1.
Fig. 1
Clase II
Zona desdentada unilateralmente ubicada o posteriormente a los dientes remanentes Fig.

No. 2.
Fig. 2
1
MANUAL DE PROTESIS
Clase III
Zona desdentada unilateral con dientes remanentes anterior y posteriormente a ella Fig.
No. 3.
Fig. 3
Clase IV
Zona desdentada única pero bilateral (que cruza la línea media) ubicada anteriormente a los
dientes remanentes Fig. No. 4.
Fig. 4
2
MANUAL DE PROTESIS
Las modificaciones serán aplicadas a la clase I, II y III se harán tomando en cuenta el

número de zonas desdentadas extras a la clasificación original.
Reglas de Applegate.
1° Regla: Más que preceder la clasificación debe seguir a la extracción dentaria que
pueda alterar la clasificación original.
2° Regla: Si falta el tercer molar y no va a ser repuesto no se le considera en la

clasificación.
3° regla: Si un tercer molar está presente y va a ser utilizado como pilar se le considera
dentro de la clasificación.
4° Regla: Si falta un segundo molar y no va a ser puesto no se le considera dentro de la

clasificación.
5° Regla: La zona o zonas desdentadas más posteriores siempre determinan la

clasificación.
6° Regla: Las zonas desdentadas que no sean aquellas que determinan la clasificación se
señalan como modificaciones y son designadas por su número.
7° Regla: La extensión de la modificación no es considerada solo se toma en cuenta el

número de las zonas desdentadas adicionales.
8° Regla: No pueden existir zonas modificadoras en la clase IV (toda otra zona

desdentada posterior a la única bilateral que cruza la línea media, determina a la vez la
clasificación).
3
MANUAL DE PROTESIS
Clases Principales Modificaciones
Clase I Clase I Modificación I Clase I Modificación 2
Clase II Clase II Modificación 1 Clase II Modificación 2
Clase III Clase III Modificación 1 Clase III Modificación 2
Sin Modificaciones
Clase IV
Las cuatro clases principales de Kennedy y sus modificaciones.
Nótese que la clase IV no tiene modificaciones (Regla 8 de Applegate).
4
MANUAL DE PROTESIS
Propósito de la Prótesis Parcial Removible.

El Propósito principal de la prótesis parcial removible debe ser siempre la preservación de
las dientes remanentes y de los de tejidos de soporte y no su reemplazamiento cuando ya
estén perdidos, que es un propósito secundario.
Una vez cumplido el propósito principal de la prótesis removible, podremos comenzar a

mejorar la fonética, aumentar la eficiencia masticatoria y la estética.
Indicaciones de la Prótesis Parcial Removible.

Aunque la prótesis parcial removible debe ser tomada en cuenta solo cuando la prótesis fija
este contraindicada, existen varias indicaciones específicas para el uso de una restauración
removible.
1. Cuando por la falta de salud de los tejidos de soporte del diente, el reborde residual
debe ayudar al soporte de las fuerzas de masticación.
2. Cuando el espacio edéntulo no posee dientes remanentes posteriores, exceptuando
aquellos casos la reposición de los segundos y terceros molares, no es aconsejable.
3. Cuando el tejido de soporte de los dientes remanentes esta disminuido y es
necesario ferulizar atrás del arco, la prótesis parcial removible puede actuar como
férula periodontal a través de la acción de estabilización bilateral sobre los dientes
debilitados por enfermedad periodontal.
4. Cuando la condición dental o física del paciente no permite los extensos
procedimientos de la prótesis fija.
5. Cuando la excesiva perdida de hueso en el área edéntula hace necesaria una base de
acrílico en la prótesis para obtener una correcta posición de los dientes y dar
soporte a los labios y mejillas.
6. Cuando existe una brecha protética larga, se necesita una prótesis parcial removible
que obtenga su retención, el soporte y estabilización de los pilares del lado opuesto.
7. Para servir de cobertura y/o soporte para la hendidura palatina de la prótesis
maxilofacial.
Ej.: Cuando existe una apertura palatina que se comunica con la cavidad nasal, puede
cerrarse por medio de conectores mayores.
Contraindicaciones de la Prótesis Parcial Removible.

Cuando la prótesis parcial fija puede tener éxito.
Cuando la higiene oral es pobre.
Cuando no hay cooperación por parte del paciente.
Brechas cortas, salvo que la solución se busque por medio de ataches de precisión.
Alteración mental.
5
MANUAL DE PROTESIS
El Paralelògrafo.
Esta es un instrumento usado por el odontólogo y por el laboratorista dental, para mostrar
el paralelismo relativo existente entre las diferentes estructuras dentarias y mucosas que
servirán de anclaje a una prótesis Fig. No 5.
Los paralelògrafos de uso habitual se constituyen aplicando el siguiente teorema:
Todas las rectas perpendiculares a un mismo plano, son paralelos entre sí.
Partes Constituyentes Fig. No. 5:

a) Base fija, sobre la cual va la columna.
b) Columna, perpendicular a la base fija. Sostiene el brazo.
c) Brazo: articulado o fijo.
d) Portainstrumentos Fig. No. 6.
e) Mandril, que permite fijar los accesorios.
f) Base móvil, sobre el cual se coloca el modelo a analizar.
g) Accesorios Fig. No. 7.
1) Varilla Acanalada y Grafito: La Varilla acanalada es usada para adaptar la barra de

grafito que nos marcará el ecuador dentario y/protésico.
2) Una Cuchilla Analizadora (o Cuchillo para Cera) para los planos guía y para
localizar las retenciones. Es cortante por el borde aplanado y usado para tallar o
recortar ligeramente las caras proximales y las interferencias del modelo de yeso en
el momento del estudio diagnóstico del caso. También sirve para recortar el exceso
de cera que interfiere en el paralelismo de las coronas coladas en su fase de
encerado y también para el tallado de planos linguales.
3) Varilla Analizadora: Nos permite tripodizar.
4) Rosetas, Calibradores, Arandelas o Galgas: De 0,25, 0,50 y 0,75 mm (de
izquierda a derecha) que indican la cantidad de retención, estas galgas llevan en el
borde una forma dentada para marcar en el diente mediante un pequeño rascado el
punto donde va a ir la punta del gancho retentivo.
6
MANUAL DE PROTESIS
c)
e)
b)
f) d)
a) Fig. 5
Fig. 7
Fig. 6 1) 2) 3) 4)
7
MANUAL DE PROTESIS
Funciones.
El Paralelògrafo debe usarse en el caso de la rehabilitación de un paciente, ya sea
desdentado parcial o desdentado total, en la etapa de análisis individual de modelos
primarios, en la búsqueda de información que nos permita obtener un diagnóstico y
planificar los cambios necesarios que mejoren el soporte, la retención, la estabilidad y la
estética de la futura prótesis.
La información que obtendremos nos permitirá, además, diseñar la fututa prótesis parcial,
orientándonos en las maniobras preprotèsicas que se realizaran.
Funciones del Clínico con el Paralelògrafo.

1. Selección del eje de inserción protésico.
2. Determinación de los ecuadores protésicos.
3. Análisis de las superficies de retención logradas.
4. Detección de los probables elementos de obstáculos a la inserción protésica.
5. Selección del ángulo y del punto ideal de retención.
6. Análisis de los planos guías de inserción y desinserción Protésica.
Funciones del laboratorito dental con el Paralelògrafo.

1. Traslado del eje de inserción protésico definitivo, del modelo primario al momento
definitivo, usando las marcas de referencia o de guía, de un zócalo a otro.
2. Determinación según ese eje de inserción protésico definitivo, de los ecuadores
protésicos.
3. Análisis de las superficies retentivas de los dientes pilares.
4. Detección de probables elementos de obstáculos a la inserción o desinserción
protésica.
5. Comprobación del ángulo y de los puntos ideales de retención marcados por el
clínico.
6. Tallado de los patrones de cera en prótesis fija, combinada con prótesis removible,
etc.
8
MANUAL DE PROTESIS
Elementos que Componen la Prótesis Parcial

Removible.
La prótesis parcial removible está constituida por diversos elementos que desempeñan una
función determinada. Su definición se fundamenta en el Glosario de Términos
Prostodònticos de la Academia de Prostodoncia, el cual representa un lenguaje universal en
esta área de la Odontología.
Los elementos de la prótesis parcial removible (Figs. No. 8 y 9) son:
1) Retenedores Directos.
2) Retenedores Indirectos.
3) Conectores Menores
4) Conectores Menores.
5) Bases.
6) Dientes Artificiales Protésicos.
1)
3) 3) 2) 3) 3) 1)
1)
3) 4)
5) 4) 3)
1) 5)
6)
Fig. 8 Fig. 9
1) Retenedores Directos: Son los elementos de la prótesis parcial removible que resisten
el desplazamiento de la prótesis en dirección oclusal, horizontal y gingival. Pueden ser: a)
Ganchos; b) Ataches o aditamentos de Precisión.
2) Retenedores Indirectos: Se da este nombre a los elementos de la prótesis parcial

removible de extremo libre que ayudan a los retenedores directos a impedir el
levantamiento de la base de la prótesis mediante su labor, por acción de palanca, sobre el
lado opuesto de la línea de fulcrum.
9
MANUAL DE PROTESIS
3) Conectores Menores: Partes de la prótesis parcial removible que unen al conector

mayor o a la base de la prótesis con los demás elementos que la componen, como
retenedores directos, retenedores indirecta, descansos oclusales o cingulares.
4) Conector Mayor: Es el elemento de la prótesis parcial removible que conecta los

elementos de un lado del arco dentario con los del lado opuesto.
5) Bases: Partes de la prótesis parcial removible que soportan los dientes artificiales,
reemplazando a la estructura alveolar y a los tejidos gingivales.
6) Dientes Artificiales Protésicos: elementos de la prótesis parcial removible que

sustituyen a los dientes naturales y revisten una gran importancia desde el punto de vista
funcional y estético.
Retenedores Directos.
Son los elementos de la prótesis parcial removible que resisten el desplazamiento de la
prótesis en dirección oclusal, horizontal y gingival.
Hay dos tipos básicos que son:
Intracoronarios: Van dentro de la corona para crear resistencia friccional a la remoción.

(Atache o Aditamento de Precisión).
El aditamento interno tiene una ventaja sobre el retenedor extracoronario, la eliminación de

un componente retentivo visible, por lo que en algunos casos es el de elección. Aunque
brinda estabilización horizontal adecuada, generalmente es preferible agregar algún brazo
extracoronario.
Ventajas:
Se dice que existe mayor estimulación a los tejidos adyacentes.

Elimina el componente retentivo visible.
Desventajas:
Requiere pilares preparados y colados.

Requiere un Procedimiento clínico y de laboratorio más complejo.
Eventualmente se gasta.
Son difíciles de reparar.
Se requiere de un diente largo para lograr su eficacia.
Tienen un elevado costo.
10
MANUAL DE PROTESIS
Contraindicaciones:
No se usaran en prótesis de extensión distal, a menos que se usen rompefuerzas.
Extracoronarios: Toman la cara externa del diente pilar para su retención.
Se usan con más frecuencia que los aditamentos internos, aunque en ocasiones, son mal
empleados.
La retención mediante estos retenedores se basa en la resistencia del metal o la

deformación. Esta resistencia es proporcional a la flexibilidad del brazo retenedor.
Un retenedor debe brindar una relación pasiva con los dientes, excepto cuando se aplica
una fuerza dislocante.
Los Retenedores Directos o Ganchos son los más utilizados por los odontólogos,
incluyendo a los especialistas en Prostodoncia. Por eta razón en este texto solamente se
describen los ganchos como los retenedores directos, usándose ambos términos
indistintamente.
El termino gancho representa un conjunto de elementos que funcionan como un todo. Los
ganchos se dividen en dos grandes grupos:
Los Ganchos Circulares o Supraecuatoriales: Son aquellos que alcanzan el área se

socavado del diente desde oclusal o incisal.
Los Ganchos de barra o de Proyección Vertical: Son aquellos que se originan de la

armazón metálica de la base de la prótesis y alcanzan el área de socavado desde gingival.
Basados en las definiciones anteriores se puede afirmar que estos dos tipos de ganchos son
contrarios totalmente en cuanto a la dirección en que abordan el área retentiva del diente
pilar, es decir los circulares desde oclusal y los de barra desde gingival.
La retención en cualquiera de los ganchos está basada en la resistencia del metal a la

deformación. Esta resistencia es proporcional a la flexibilidad del brazo retentivo.
Desde el punto de vista funcional el gancho está constituido por los siguientes elementos
(Figs. 10 y 11):
1) El Apoyo Oclusal o Cingular.

2) El brazo retentivo.
3) El brazo Reciproco p estabilizador.
4) El conector menor.
11
MANUAL DE PROTESIS
1)
1)
4) 3) 2)
4)
Fig. 10 Fig. 11
1) Apoyo Oclusal: Es el elemento del gancho que descansa sobre un lecho preparado para
tal fin, en la superficie oclusal, lingual o palatina del diente.
2) Brazo Retentivo: Es el elemento del gancho que resiste el desplazamiento de la prótesis

en dirección oclusal Fig. No. 12.
A)
B)
C)
Fig. 12
Fig. 12 Brazo Retentivo. A) Tercio Inicial, B) Tercio Medio y C) Tercio Terminal

flexible que entra al área de socavado. La línea punteada representa la línea del
ecuador.
Este brazo consta de tres partes (Fig. No. 12):
A) Tercio Inicial: Es rígido, con un diámetro mayor que los otros dos tercios restantes. Se
origina del conector menor y se sitúa sobre la línea del ecuador.
12
MANUAL DE PROTESIS
B) Tercio Medio: Tiene una pequeña flexibilidad debido al adelgazamiento gradual del
brazo desde su origen; el diámetro de esta parte es menor que el de la inicial. Corre sobre la
línea del ecuador y solamente una mínima parte cruza esta línea, que es donde se convierte
en el tercio terminal.
C) El tercio terminal: es flexible debido a que su diámetro es aproximadamente la mitad

del diámetro del tercio inicial. Es la única parte del gancho que entra al área de socavado,
que es la zona del diente entre la línea del ecuador y el margen gingival.
La línea del ecuador indica el mayor diámetro del diente en un plano de orientación
determinado. Se le denomina también altura de contorno o línea tangencial. Esta línea
divide la corona del diente en dos zonas: Zona Expulsiva o No Retentiva, localizada hacia
oclusal o incisal de la línea; Zona Retentiva localizada hacia gingival de dicha línea.
La retención de este brazo depende de su flexibilidad, la cual está influida por los siguientes
factores:
a) Longitud del brazo: Cuanto más largo sea el brazo mayor será la flexibilidad.
b) El adelgazamiento uniforme del brazo desde el punto de origen hace que sea más
flexible que uno con el mismo grosor en toda su extensión. Lo ideal es que la parte
inicial tenga el doble de grosor que la del tercio terminal.
c) Cuanto mayor es el diámetro, menor es la flexibilidad.
d) Curvatura del Gancho: Un brazo con curva es menos flexible que uno recto.
3) Brazo Reciproco: Es el brazo rígido del gancho, colocado enteramente sobre la línea
del ecuador en la superficie del diente opuesta a la superficie que aloja al brazo retentivo.
En algunos tipos de ganchos otros elementos hacen la función este brazo. Estos elementos
son una combinación de un conector mesial con su apoyo y una planchita proximal, pero al
igual que el brazo recíproco deben colocarse sobre la línea del ecuador.
4) Conector Menor: Es el elemento que une el apoyo y los brazos del gancho, con la
armazón metálica de la prótesis.
Un gancho correctamente diseñado debe cumplir con los siguientes requisitos:
Soporte.
Retención.
Estabilidad.
Circunscripción.
Reciprocidad.
Pasividad.
13
MANUAL DE PROTESIS
Soporte: Es la resistencia que ofrece el gancho al desplazamiento de la prótesis en

dirección gingival. Dicha resistencia está dada principalmente por el apoyo oclusal (Fig. No.
13).
Fig. 13
Fig. 13 El soporte que brinda el gancho esta dado principalmente por los apoyos
oclusales.
Retención: Es la resistencia que ofrece el gancho al desplazamiento de la prótesis en

dirección oclusal. Está dad esencialmente por la terminal flexible del brazo retentivo que
entra en el área de socavado (Fig. No. 14).
Fig. 14
Fig. 14 La superficie dentaria bucal o lingual se divide en cuadrantes por la línea del
ecuador. Los dos cuadrantes inferiores son los más favorables para alojar la
terminal relativa del gancho.
14
MANUAL DE PROTESIS
Estabilidad: Es la resistencia que ofrece el gancho al desplazamiento horizontal de la

prótesis. Dicha resistencia la brinda el brazo estabilizador o los elementos que hacen las
veces de éste y el tercio inicial rígido del brazo retentivo.
Circunscripción: Es el requisito que debe de cumplir el gancho de cubrir más de 180° del
perímetro del diente para prevenir que se mueva fuera de éste por acción de las fuerzas
oclusales o de las fuerzas desplazantes. En los ganchos tipo barra los tres elementos que lo
componen deben estar colocados en una posición tal que juntos cubran más de la mitad
Fig. No. 15.
3)
1)
A 2) B
Fig. 15
Fig. No. 15 A y B El gancho debe abarcar más de 180 grados del perímetro de los
dientes.
Reciprocidad: Es la propiedad que debe cumplir el brazo recíproco o los elementos que
hacen las veces de éste, de poder contrarrestar las fuerzas horizontales ejercidas por el
brazo retentivo cada vez que el paciente se instala o retira la prótesis.
Para que esta función sea efectiva el brazo recíproco, que generalmente se coloca en la
superficie lingual o palatina, debe estar situado más o menos a la misma altura que el
retentivo, para lo cual es indispensable modificar el contorno de estas superficies dentarias
en la mayoría de los casos. En caso contrario el brazo retentivo ejercerá una fuerza
ortodòncica sobre el diente pilar Figs. 16 y 17.
Fig. 16
Fig. 17
Figs. 16 y 17 El brazo reciproco del gancho colocado en la superficie lingual (vista
de espejo) debe ir más o menos a la misma altura del brazo retentivo que va en
contacto con la superficie bucal.
15
MANUAL DE PROTESIS
El brazo recíproco debe entrar en contacto con el diente simultáneamente que el brazo
retentivo, con el objetivo de poder contrarrestar las fuerzas horizontales ejercidas por éste
al sobrepasar el área de mayor diámetro del diente (Fig. 18 A). En aquellos casos en que no
se cumple esta condición el brazo retentivo va a ejercer una fuerza de tipo ortodòncica
cobre el diente pilar.
Pasividad: Cuando el gancho está colocado en la posición correcta sobre el diente no debe
ejercer ninguna fuerza sobre éste, es decir, ha de permanecer pasivo (Figura 18 B).
Fig. 18 B
Fig. 18 A El brazo recíproco del gancho contrarresta la fuerza horizontal ejercida

por el retentivo al momento de sobrepasar el área de mayor diámetro del diente. B
Cuando el gancho alcanza su posición final se vuelve pasivo.
El brazo retentivo solamente debe activarse cuando actúan las fuerzas que tienden a
desplazar la prótesis. Existe una gran variedad de ganchos, sin embargo en un afán de
simplificar el diseño de la prótesis, unos pocos son suficientes para resolver todas las
situaciones posibles. Los factores que determinan la selección de cada tipo de gancho en
particular son:
Si se trata de una prótesis dentosoportada o dentomucosoportada.

Estética.
La presencia de interferencias o socavados de tejidos suaves.
Localización del área retentiva.
16
MANUAL DE PROTESIS
Tipos de Retenedores Directos.
Existen muchos diseños de retenedores, y estos se pueden clasificar en:
1.- Retenedor Circunferencial: es el que toma el socavado desde una dirección oclusal,
siendo estos supraprominenciales:
a) Retenedor Circular Simple (ò de Abrazadera ò en E).

b) Retenedor Circular de Acceso Invertido
c) Retenedor de Acción Posterior.
d) Retenedor en Anillo.
e) Retenedor Circular Doble o Doble de Acker o de Troneras o de Bonwill o
Retenedor de Espalda con Espalda.
f) Retenedor de Horquilla o Canasta (ò Retenedor en C ò Retenedor de Pinza o
Retenedor en Anzuelo).
g) Otros Tipos.
Retenedores Circunferenciales.
a) Retenedor Circular Simple.

Se conoce también como retenedor de Ackers, Retenedor en E o Retenedor
Circunferencial Simple o Retenedor de Abrazadera Fig. No. 19.
Es ideal en prótesis dentosoportada, ya que además de brindar una buena retención, ofrece
excelente estabilidad debido a que cubre las superficies lingual y bucal del diente pilar, es
decir que abraza la pieza pilar.
Son ganchos compuestos de un apoyo oclusal y dos brazos, uno retentivo y otro recíproco,
que parten de sendos conectores menores o de uno solo.
De todos los diseños de ganchos, este es el más empleado, admite infinidad de variaciones
y se presta para emplearse en dientes superiores o inferiores, siempre que exista retención
en un lugar favorable. A menudo, esta se encuentra en la superficie del pilar distal del
espacio desdentado.
17
MANUAL DE PROTESIS
Indicaciones:
1. Es el más versátil y universalmente usado. Es el de elección en prótesis,

dentosoportadas, cuando hay un socavado que lo permita.
2. Cuando hay que elegir entre éste y otro de igual capacidad, el circular simple es de
elección.
3. Generalmente este abraza al diente remanente desde el área edéntula y utiliza el
socavado para el espacio edéntulo.
Ventajas:
1. Este llena los requerimientos de soporte, estabilidad, pasividad, abrazamiento, y

reciprocidad, mejor que cualquier otro tipo de retenedor, las cualidades retentivas son
buenas.
2. Es fácil de construir y diseñar.
3. Es comparativamente fácil de reparar.
Desventajas:
1. Aumenta la circunferencia de la corona, lo cual interfiere con el patrón normal de

autolimpieza, lo que deprime los tejidos gingivales que requieren de estimulación
fisiológica.
2. Estéticamente, algunas veces no se acepta en dientes anteriores.
3. Más superficie dentaria se cubre con este retenedor comparado con uno tipo barra, ya
que éstos abrazan en una dirección oclusal.
4. El verdadero ajuste no se logra, ya que solo puede ajustarse en una dirección
bucolingual y no oclusogingival.
Calibración: 0,010 – 0,020 pulgadas (0,25 – 0,50 mm.).
A Fig. 19 B
18
MANUAL DE PROTESIS
b) Retenedor Circular de Acceso Invertido.

Este gancho suele emplearse en premolares inferiores, cuando la retención más favorable
se encuentra en la superficie distobucal adyacente a la zona desdentada. Es especialmente
útil en los casos en que el gancho de barra está contraindicado, debido a que el brazo de
acceso debe formar un puente sobre una retención de tejido blando, o cuando no es
conveniente colocar un gancho de horquilla debido a que la corona del diente pilar es
demasiado corta para aceptar el doble grosor del gancho.
Desde el punto de vista biomecánico, una ventaja de este gancho es el hecho de que el
descanso oclusal, localizado en la foseta mesial, ejerce una fuerza en dirección mesial sobre
el diente pilar, en el cual es contrarrestada por el diente adyacente, al oponerse la fuerza en
dirección distal ejercida por el gancho circular simple Fig. No 20.
Indicaciones:
1. Indicado primeramente en premolares inferiores, en los que el socavado retentivo

más favorable está en la superficie distobucal adyacente a la extensión distal.
2. Cuando el retenedor tipo barra está contraindicado por un socavado retentivo en el
tejido suave.
Ventajas:
1. En un diseño con extensión distal, las fuerzas se transmiten hacia el pilar; por
medio de este tipo de retenedor es menor la fuerza transmitida al pilar, que la
transmitida por el retenedor circular simple.
2. Cuando la base es dislocada por alimento o por la gravedad en la prótesis superior,
este tipo de retenedor se engancha en el socavado retentivo y sostiene la prótesis.
Desventajas:
1. Cuando la oclusión es muy cerrada, a menudo es difícil obtener el lugar para poner
el retenedor y el descanso. También es limitada la cantidad de diente que se puede
desgastar del pilar o del antagonista.
2. El riesgo de una fractura es mayor en este tipo de retenedor que en el circular
simple.
3. Los descansos oclusales en este tipo de retenedor no están adyacentes al espacio
edéntulo. La mucosa se puede lesionar por la entrada de alimentos entre la prótesis
y la superficie proximal del diente. Un descanso adicional adyacente al espacio
edéntulo podría solucionar este problema.
4. Por la colocación de éste en la superficie mesial del diente, cuando es a menudo
pobre en estética.
5. A menos de que el descanso oclusal este bien preparado en el piso y el diente
adyacente, puede haber afecto de palanca en el diente, cuando la base de extensión
distal sea sometida a las fuerzas oclusales.
19
MANUAL DE PROTESIS
V
Fig. 20
Fig. 20 El gancho circular de acceso invertido por lo general se emplea para ocupar
una retención en el cuadrante distogingival adyacente al espacio desdentado.
c) Retenedor de Acción Posterior.

Conocido también como Retenedor de Nally-Martinet. Recomendado por Nally
(retenedores del Sistema Ney, 1968). Es un retenedor circunferencial Fig. No. 21.
Kratochvil, F. J., el año 1963, tras un trabajo de investigación teórica, propone para la
solución del extremo libre, en prótesis parciales, entre otras cosas, la ubicación del apoyo
oclusal, por mesial del diente pilar. Según Kratochvil, esta posición por mesial, del apoyo
oclusal, en relación con el retenedor, transforma el sistema mecánico de multiplicación de
fuerzas en una “palanca de 2ª clase”. De esta forma, cuando la silla protésica se “hunda”,
por las fuerzas que actúan sobre ella, el brazo retentivo se moverá hacia abajo y adelante.
Así se evita la acción de “destapador de botella”, que realiza un brazo retentivo situado
anteriormente al eje de rotación. Es el caso del apoyo ubicado por distal del diente pilar;
palanca de primera clase. Usando esta base teórica, los suizos Nally y Martinet
desarrollaron su idea del complejo retentivo de acción posterior. Este complejo se
caracteriza por que el apoyo oclusal va ubicado por mesial del diente pilar, originándose en
este punto lingual del diente pilar, el brazo de contención, que avanza hasta su cara distal,
recorriéndola, avanzando luego hacia mesial nuevamente, pero ahora por la cara vestibular
del diente pilar, transformándose en el brazo de retención.
Por lingual, en la zona del apoyo oclusal, nace también un conector menor hacia el
conector mayor. No es un conector aconsejable. Es semejante al retenedor en anillo, pero
con menos recubrimiento dentario y, por lo tanto, menos visible.
20
MANUAL DE PROTESIS
Puede tener el apoyo oclusal tanto en la cara mesial como en la distal. Pero como todo
apoyo oclusal debe ir conectado a un conector menor; si el apoyo está en la cara distal, lo
uniremos a un plano guía, si es que debe diseñarse. Si el apoyo está en la cara mesiolingual,
el gancho será, en su totalidad, en anillo y, por lo tanto, no es muy aconsejable.
Indicaciones:
1. Fundamentalmente en prótesis de extremo libre unilateral o bilateral.

2. En caninos y premolares, sin retención en su cara distal.
3. En dientes anteriores de casos de dentosoporte, cuando existen dientes pilares
posteriores con mal pronóstico.
Contraindicaciones:
1. En molares por la longitud que alcanza el brazo.
Ventajas:
2. Libera encía libre del diente pilar.

3. Retenedor de mucha elasticidad.
4. Aprovecha áreas retentivas pequeñas.
Desventajas:
1. Reduce la retención de la prótesis.

2. Fácil deformación.
3. Problema de retención alimenticia en la zona del conector menor.
Calibración: 0,010 – 0,020 pulgadas (0,25 mm).
Fig. 21
21
MANUAL DE PROTESIS
d) Retenedor en Anillo.
Se conoce también como Retenedor Anular. Es un retenedor circunferencial o de
abrazadera. A decir verdad, es una variación del retenedor circunferencial simple.
Comienza del cuerpo del retenedor, sobre el ecuador protésico utilizable del diente,
recorriendo a este nivel las ¾ partes del contorno del diente pilar (toda esta parte es rígida),
para convertirse, en su ¼ final, en estructura elástica bajo el ecuador protésico, brazo de
retención. Puede llevar un apoyo oclusal mesial, o apoyo por mesial y distal del diente pilar.
A veces estos apoyos pueden ir unidos Fig. No. 22.
Indicaciones:
1. Preferentemente en molares posteriores aislados que presentan la zona retentiva

ideal, cercana a la silla protésica.
2. Utiliza caras vestibulares o palatinas (linguales).
Contraindicaciones:
1. Existencia de zonas retentivas mayores.

2. En mordidas muy cerradas, pueden originarse contactos prematuros.
Ventajas:
1. Permite buen soporte y estabilidad, sobre todo cuando lleva apoyos oclusales
mesial y dista.
Desventajas:
2. Fácil deformación.
3. Poca rigidez.
4. Mayor porcentaje de fracturas.
Todo esto cuando sólo lleva el apoyo mesial. Se evitan estos problemas agregando un
apoyo más por distal.
Calibración: 0,020 – 0,030 pulgadas (0,50 mm).
22
MANUAL DE PROTESIS
Fig. 22
e) Retenedor Circular Doble.

Se conoce también como Retenedor Doble de Acker o Retenedor de Troneras o de
Bonwill o Retenedor de Espalda con Espalda. Vendría ser como la unión de dos
retenedores circunferenciales simples, por la zona de los apoyos oclusales. Requiere de un
conector menor para unirse al conector mayor Fig. No. 23.
Este tipo de gancho, es indispensable cuando un cuadrante de la boca carece de retención y

no existe espacio desdentado para colocar un gancho más sencillo. Debido a que cruza las
caras oclusales de dos dientes contiguos es indispensable preparar un espacio suficiente
para que no interfiera con la oclusión. Las dimensiones que se requieren deben ser de 1.5 a
2 mm de ancho por 1 a 1.5 mm de profundidad.
En dientes naturales muchas veces no es posible preparar hombros proximales con estas
dimensiones, si no es penetrando en la dentina o rompiendo el contacto interproximal con
el consiguiente riesgo de caries o de problemas periodontales. En estas situaciones es
necesario cubrir los dientes con coronas para poder así prepararlos adecuadamente.
Indicaciones:
1. Cuando necesitamos reforzar un pilar enfermo, distribuyendo las fuerzas entre en

diente pilar y los dientes adyacentes.
2. Cuando todos los dientes remanentes tienen reducido el soporte alveolar y el
objetivo de las prótesis removible es ferulizarlos.
3. En casos de edentación unilateral.
4. En casos de brechas anteriores.
Contraindicaciones:
1. Dientes Periodontalmente disminuidos.

2. Falta de espacio entre los dos dientes pilares.
23
MANUAL DE PROTESIS
Ventajas:
1. En clase II de Kennedy.
2. Entrega buen soporte y estabilidad.
3. Distribuye el soporte a más de un diente.
Desventaja:
1. Retención excesiva.
2. Las mismas de los retenedores circulares simples y circulares invertidos.
3. Requiere preparación dentaria rigurosa, que permita la ubicación de los apoyos
oclusales y del elemento de unión, conector menor, con un grosor adecuado y sin
que interfieran con la oclusión.
Calibración: Varia de una situación a otra, dado el uso de dos dientes vecinos, que pueden
ser premolares o molares, superiores o inferiores.
Fig. 23
f) Retenedor de Horquilla o Canasta.

Se conoce también como Retenedor en C o Retenedor en Anzuelo o Retenedor de Pinza o
Retenedor en Anzuelo. Es un retenedor de abrazadera, colado. Se utiliza cuando la zona de
retención más ideal del diente está situada al lado de la brecha (más cercana al cuerpo del
retenedor y a la silla protésica).
Es una variante del gancho circunferencial, su principal indicación es en molares inferiores.

En premolares su uso es muy limitado por que puede afectar la estética, ya que cubre
bastante área de la superficie bucal del diente debido a que consta de un doble brazo para
alcanzar el área retentiva en el cuadrante mesiobucocervical. Es indispensable que la pieza
dentaria tenga suficiente longitud gingivooclusal para que permita la doble vuelta del
gancho. Tiene una flexibilidad limitada y el hecho de proceder del tercio oclusal aumenta la
carga sobre el diente. No es muy flexible, su parte superior o primera es rígida y la
retención se inicia después de la inflexión Fig. No. 24.
24
MANUAL DE PROTESIS
Indicaciones:
1. Cuando el brazo retentivo es necesario para engranar el socavado adyacente al

descanso oclusal o al punto de origen del retenedor.
2. Cuando el socavado del tejido impide el uso del retenedor tipo barra.
3. Cuando un diente tubular es usado como póntico y el socavado retentivo está
adyacente al espacio edéntulo.
4. Fundamentalmente en molares inferiores.
5. A veces en molares superiores.
6. Corona clínica larga, para permitir la ubicación de ambos brazos.
Contraindicaciones:
1. En maxilar puede resultar antiestético.

2. En dientes anteriores.
Ventajas:
1. Aprovecha zonas retentivas vecinas a la brecha.
Desventajas:
2. El retenedor cubre una cantidad considerable del diente, lo que puede favorecer el
atrapamiento de alimento.
3. Por la colocación alta del retenedor, el efecto de la palanca se verá incrementada en
el diente.
4. Frecuentemente hay interferencia oclusal con el antagonista.
5. La flexibilidad del brazo retentivo será limitado.
6. Por la gran cantidad de material expuesto, a menudo, no es muy estético,
especialmente los premolares.
Calibración: 0,010 – 0,020 pulgadas (0,25 – 0,50 mm.).
Fig. 24
25
MANUAL DE PROTESIS
Hay otros tipos de retenedores en los que podríamos mencionar:
g) El Anular.
Este gancho suele usarse en molares inferiores que se han inclinado saliéndose de su
alineación normal, de manera que la retención más favorable se encuentra en la superficie
mesiolingual. También se emplea, aunque menos frecuente, en molares superiores que se
han inclinado hacia mesiobucal Fig. No. 25.
Cuando se usa en un molar superior, el gancho rodea al diente desde la superficie

mesiolingual hasta terminar en la zona infraprominencial, en la superficie mesiobucal. El
gancho anular debe incluir siempre en su diseño un brazo auxiliar, debido a que sin este
elemento rígido, el gancho carece de reciprocidad y contribuye muy poco a la estabilidad
horizontal, ya que una gran parte del gancho es flexible. Una desventaja del gancho anular
sin brazo auxiliar, es el hecho de que tiende a desajustarse y su reajuste es difícil. Asimismo,
este gancho es difícil de reparar. El gancho anular está contraindicado en los casos donde
existe retención de tejido suave en la zona bucal adyacente al molar inferior, la cual debe ser
ocupada por el brazo de refuerzo auxiliar. De la misma forma, no es conveniente colocarlo
cuando la inserción del músculo bucinador se encuentra muy cerca de la corona del diente,
y existe el peligro de que el brazo auxiliar invada la zona de esta. Cuando se emplea este
tipo de gancho, los descansos oclusales deben ser colocados en las fosetas mesial y distal.
Indicaciones:
1. Se usa a menudo en molares inferiores que están fuera del alineamiento normal de
los dientes y el socavado favorable está en la superficie mesiolingual del diente.
2. Se emplea también, aunque en menos frecuencia en molares superiores
mesializados bucalmente.
Fig. 25
Fig. 25 El gacho anular se indica en forma especial, en el molar inferior inclinado
hacia la lengua, cuando la retención se encuentra en la superficie mesiolingual.
Adviértase el brazo auxiliar en la zona bucal. El gancho anular requiere espacio
adecuado en el vestíbulo bucal para el brazo auxiliar, el cual es esencial para
proporcionar un brazo rígido en la superficie bucal del diente.
26
MANUAL DE PROTESIS
h) El Combinado.
Los ganchos combinados pueden ser Ganchos Circunferenciales y a Barra o Gancho
Colado y forjado.
La aplicación más importante del gancho combinado es el diente pilar que es necesario
proteger, en todo lo posible, de presiones. En esta forma, se indica en dientes pilares
debilitados por pérdida ósea, debido a enfermedad periodontal.
En la misma forma, es conveniente colocarlo en dientes pilares que soportan una base de
extensión distal, en el caso de que no sea posible brindar retención indirecta. Debido a su
excelente flexibilidad, puede ser usado en dientes donde existe retención marcada, lo que
hace necesario que el brazo retentivo se distorsiones notablemente con el fin de ocupar
retención. Desde un punto de vista estético, el gancho combinado suele ser superior a
cualquier otro tipo de gancho.
a) Gancho Circunferencial y a Barra.
Un gancho combinado puede ser la combinación de un gancho circunferencial con un

gancho de barra Fig. No. 26. Esta combinación puede adoptar diferentes variantes:
1. Gancho colado circunferencial retentivo en sentido bucal combinado con un

gancho de barra situado en la cara lingual de tipo rígido no retentivo para reciprocar
y estabilizar.
2. Gancho a barra retentivo en bucal que puede ser simple o en forma de T normal o
en T partida que busca la zona retentiva en distobucal. En lingual queda
reciprocado y estabilizado por un gancho circunferencial rígido encima del ecuador
dentario.
3. Gancho retentivo bucal forjado, combinado con un gancho a barra rígido en la
zona mesiolingual para contrarrestar la acción retentiva bucal.
4. Un brazo bucal que, en general, es a barra y un brazo lingual que es circunferencial;
el primero es flexible y el segundo rígido Fig. No. 26.
Fig. 26
27
MANUAL DE PROTESIS
b) Gancho Colado y Forjado.
Un gancho forjado puede estar situado más lejos del ecuador dentario que uno colado. El
gancho colado puede ser indistintamente circunferencial o a barra.
El gancho combinado es esencialmente un gancho colado (vaciado) en el cual se sustituye

el brazo retentivo colado (vaciado) usual por el de alambre forjado. Existen dos métodos
para elaborar el gancho combinado: 1) El brazo del alambre forjado puede ser unido al
cuerpo del gancho colado (vaciado) por medio de soldadura o 2) El alambre forjado se
coloca dentro del patrón de cera del gancho, el conjunto de piezas se inviste, y se vacía el
metal fundido dentro del molde, de manera que envuelva al alambre forjado Fig. No. 27.
El gancho combinado puede ser elaborado con diversas combinaciones de materiales.

Estas son: 1) alambre de oro forjado con aleación de oro colado (vaciado); 2) Alambre de
oro forjado con aleación colada (vaciada) de cromo y cobalto y 3) alambre forjado de
aleación de cromo y cobalto con aleación cromo y cobalto colado (vaciado). La ventaja
principal del gancho combinado es de que puede aprovecharse las mejores características
de ambos tipos de gancho: la flexibilidad del alambre forjado en el brazo retentivo, y la
cierta rigidez pero mejores características estabilizadoras del oro colado (vaciado) para el
cuerpo, descanso y brazo recíproco Fig. No. 27.
El gancho forjado siempre debe ir soldado al armazón. Es más difícil de ajustar que el
colado. Según su retención que se precise, el calibre de alambre variará entre 0,9, 1 y 1,2
mm.
El ser redondeado hace que reúna las condiciones óptimas de un gancho, pues el gancho
colado acostumbra a ser semirredondo. El tamaño ideal del gancho colado variará entre
0,50 y 0,25 mm de grosor para el oro platinado y para el cromo-cobalto es aconsejable un
tamaño o grosor de 0,4 a 0,3 mm.
Recuérdese que un gancho de 0,2 mm será dos veces más flexible que uno de 0,4 mm.
Indicaciones:
1. Es el de elección en un pilar adyacente a la zona edéntula, donde el socavado del

diente pilar se encuentra en la superficie mesiobucal.
2. Por su gran flexibilidad puede colocarse en un gran socavado y se usa también a
menudo en caninos y premolares superiores por estética.
Estos tipos de retenedores tienen en general la ventaja y desventaja de todos los

retenedores directos circulares. Estas son:
Ventajas generales de estos tipos:
1. Son fáciles de diseñar y construir.

2. Son los más usados para soportar una prótesis por dar excelente soporte, retención,
estabilidad principalmente el combinado.
28
MANUAL DE PROTESIS
3. Ofrece menos posibilidades de atrapar alimento que en un retenedor tipo barra.

4. Son reparados fácilmente si se llegaran a fracturarse.
Desventajas:
1. Una superficie mayor de dientes descubiertas, comparado con el tipo de barra.

2. Los brazos circulares a menudo incrementa su grosor de la superficie oclusal.
a) Esto puede causar una gran fuerza oclusal ejercida sobre el diente.
b) El contorno normal bucolingual de los dientes remanentes se alteran, cuando se

combina el patrón normal de autolimpieza. Esto puede causar irritación a los tejidos
gingivales debido a la falta de estimulación fisiológica de estos.
Fig. 27
2.- Retenedores Tipo Barra (Retenedor de Roach).

Es un retenedor ideado por Roach, como un retenedor colado. Es un tipo retenedor de
barra o de punta de contacto, por lo que sus brazos toman contacto, parcialmente, con la
superficie dentaria. Estos retenedores se diferencian de los circunferenciales, por que
abordan la zona retentiva ideal del diente pilar, desde gingival. Es un retenedor en el cual el
brazo de retención se halla separado del brazo de contención. Además, según Roach, deben
ir siempre acompañados de un apoyo oclusal. La porción activa de retenedor está unida a la
silla protésica por una conexión larga, que evita el contacto con la mucosa o el diente. En la
confección, el laboratorio la alivia.
Su principio de acción radica en el uso de zonas retentivas ideales vestibulares, ubicadas

más cercanas a las caras proximales de los dientes (mesial o distal). Son, por lo tanto,
opuestos en sus principios a los retenedores circunferenciales. Roach describe variaciones,
denominándolos según la forma que adopta el brazo y su conexión. Los retenedores
adoptan formas de letras.
29
MANUAL DE PROTESIS
Deben cubrir la menor superficie dentaria posible. Deben mostrar la menor cantidad de
metal posible. No deben de pinzar ni ulcerar el tejido blando subyacente. No deben
diseñarse en zonas de frenillos, ni en vestíbulos cortos de partes posteriores de la boca, ni
en casos de socavados gingivales pronunciados donde quedarían atrapados restos de
alimentos. Estas zonas gingivales deberán ser aliviadas en casos en que deban ser utilizadas.
Su principal indicación son las superficies bucales y en combinación con un brazo lingual
circunferencial. El conector menor de apoyo oclusal será fuerte y rígido, estará encajado en
un surco labrado ligeramente en sentido oclusogingival y en la unión del espacio
interdentario con la cara lingual.
El apoyo oclusal será grueso para dar excelente soporte, sin doblarse ni romperse. Si fallara
el soporte, todo el armazón se hundiría y se clavaría en los tejidos blandos. Todos los
brazos de los ganchos deberán ser uniformemente ahusados y acabados romos, jamás
puntiagudos ni cortantes. Normalmente encajan en una retención de 0,50 mm, salvo en los
casos de la barra RPI cuya retención será de 0,25 mm. Están principalmente indicados
junto a las zonas de extremo libre.
Los más conocidos son:
a) Retenedor en Forma de “T”.

b) Retenedor en “T” Modificada o en Media “T” o T Partida.
c) Retenedor en “Y”.
d) Retenedor Tipo “I”.
e) Otros (C,U,L,S,E,).
a) Retenedor en Forma de “T”.

Puede usarse en cualquier diente, preferentemente dientes anteroinferiores y premolares
superiores o inferiores. Puede alojarse totalmente bajo el ecuador dentario o solo una de las
ramas de la T Fig. No. 28.
Es el gancho número 2 de Ney. Se compone de un apoyo oclusal y de dos barras en T, una

a la cara vestibular y otra a la cara lingual, la primera retentiva por debajo del ecuador y la
otra lingual recíproca por encima del ecuador, o viceversa, según la posición del diente.
Puede estar combinado con un gancho retentivo a barra en T y, en cambio, el recíproco

lingual ser circunferencial. Las T tienen un brazo retentivo y otro no retentivo. El primero
está cerca del apoyo oclusal, adonde va a buscar la retención y la parte rígida en el extremo
opuesto al apoyo oclusal en zonas no retentivas y por encima del ecuador dentario.
30
MANUAL DE PROTESIS
Indicaciones:
1. Este es el más usado en bases de extensión distal, cuando el socavado útil esta en el
área distobucal.
2. También se usa a menudo en dientes límites al espacios edéntulo, donde el
socavado esta adyacente a la brecha desdentada.
Contraindicaciones:
1. Un gancho tipo barra nunca debe ser usado en un pilar terminal adyacente a la base
de extensión distal, si el socavado útil se localiza al lado del diente lejos de la base.
2. Cuando la línea del ecuador es alta en un diente y se extiende un profundo
socavado vertical. Esto puede crear un espacio entre el brazo del retenedor y el
diente, lo que puede resultar molesto para lengua o la mejilla, además de crear una
atrapamiento del alimento.
3. Cuando un brazo de acceso puede hacer un puente en el socavado del tejido
blando, haciendo posible la retención de alimentos y consecuentemente la irritación
de los tejidos blandos que van a estar en contacto con el brazo en su parte externa.
4. En cuanto a la estética puede haber casos favorables y casos desfavorables. Todo
dependerá del diente que lo soporte, de la forma de hablar, sonreír, etc., que pueda
hacer más o menos ostensibles el gancho de barra.
Fig. 28
b) Retenedor en “T” Modificada o en Media “T” o T Partida.

La barra emerge por la zona menos visible hasta sobrepasar el ecuador dentario, en cuyo
punto sale el brazo que desciende para ir a alojarse a la zona retentiva.
Indicaciones:
1. Son las mismas que para el retenedor en “T” Fig. No. 29.
31
MANUAL DE PROTESIS
Fig. 29
Fig. 30
c) Retenedor en “Y”.
Está indicado en casos de ecuador dentario alto en sentido oclusal a la altura de los ángulos
mesial y distal, pero en el centro de la cara bucal hace una fuerte inflexión hacia gingival.
Fig.30.
Indicaciones:
1. Básicamente es en tipo T.
2. Es usado en lugar del tipo T, cuando la línea del ecuador esta alta en mesial y en
distal, pero no en el centro de la superficie bucal.
3. Cuando existe giroversiòn y no es posible colocar un tipo “T”.
4. Cuando es muy prominente el lóbulo central del desarrollo en los premolares no
permite ubicar la T modificada.
d) Retenedor tipo “I”.

No es muy retentivo y tiene indicaciones estéticas. Su final no será puntiagudo, sino romo.
Fig. No. 31.
Indicaciones:
1. Indicado en caras distovestibulares de caninos y premolares superiores por su

escasa visibilidad. Resulta ser más rígido por su pequeña dimensión. Sin embargo,
debemos tomar en cuenta que el requerimiento de 180° de circunscripción no es
satisfecho.
2. Básicamente la técnica utilizada en este tipo de retenedor es: situar un descanso
oclusal en mesial, y una placa proximal enseguida del área edéntula. Esta técnica es
muy controvertida entre los protesistas, y está lejos de ser universalmente usado.
32
MANUAL DE PROTESIS
Estos cuatro tipos de ganchos tienen las características similares siguientes:
1. Brazo retentivo que se origina en el armazón de la base de la prótesis y alcanza el

área retentiva del diente desde gingival.
2. Ubicación del apoyo oclusal contiguo al espacio edéntulo.
3. Un brazo estabilizador en lingual.
La diferencia entre ellos es la parte terminal del brazo retentivo, la cual depende de la
localización del área retentiva. Se les conoce también como ganchos de proyección vertical
por que alcanzan el área retentiva desde gingival.
Cubren menor área de la superficie bucal del diente, por lo cual son más estéticos, que los
circunferenciales. Sin embargo, debido a este último no ofrecen la misma estabilidad que
los ganchos circunferenciales.
Están indicados en premolares y caninos, aunque en estas últimas piezas y en pacientes

donde la línea de la sonrisa exige la colocación de un gancho más estético es preferible usar
el gancho “I”.
Los ganchos en barra, en general están contraindicados en los casos en que exista un
socavado de tejido suave, que obligue a dejar separado el brazo de acceso del gancho de la
mucosa bucal. Estos podría ocasionar retención de alimentos o que el brazo lacere la
mucosa del carrillo.
e) Otros (C,U,L,S,E).
Estos diseños son más complicados que los tipos de barras descritos anteriormente y solo
se utilizaran cuando los tipos convencionales no se pueden usar. Fig. No. 31.
1. Todos estos tipos de barras tienen las mismas características, de su origen a partir
del armazón o de la base, y se clasifican de acuerdo a la manera en que toma el área
socavada a partir del periodonto.
2. La forma que la terminal del retenedor toma, tiene poca importancia en
comparación con la funcionalidad, eficiencia, mecánica y estética.
3. La parte terminal del tipo barra debe diseñarse para cumplir requerimientos
biológicos, mecánicos y estéticos más que para conformar determinada letra del
alfabeto.
33
MANUAL DE PROTESIS
Retenedor en “C”.
Por su forma permite ser ubicado en retenciones proximales muy ocultas.
Retenedor en “U”.
Es más rígido. Se indica en premolares y molares inferiores.
El retenedor en “U” es solo doble en “I”.
Retenedor en “L”.
Similar al anterior, pero con una sola rama vertical. Es más elástico. Menos visible.
Contraindicado en prótesis unilateral.
El retenedor en “L” simplemente es un “I” con un brazo largo.
Retenedor en “S”.
Ubicado en zonas de encías muy retraídas, caras muy convexas o con erosiones muy
marcadas.
Retenedor T Retenedor U Retenedor L
Retenedor I Retenedor C Retenedor S
Fig. 31
Retenedor en “E”.
Es un retenedor que se ubica en la cara distal del diente pilar. Consta de un apoyo oclusal
ubicado en distomesiopalatino y de un elemento metálico que cubre el 1/3 incisal
asomándose a palatino y a vestibular. Además, un elemento metálico acintado, que actuará
como porción retentiva, ubicado en el 1/3 cervical del diente pilar. Fig. No. 32.
34
MANUAL DE PROTESIS
Indicaciones:
1. En dientes centrales o laterales superiores.

2. En casos de brechas.
3. En dientes centrales o laterales superiores, con el 1/3 cervical ligeramente retentivo.
4. En pacientes con terreno resistente.
Contraindicaciones:
1. Paciente con terreno insuficiente.

2. Coronas clínicas cortas.
Ventajas:
1. Retenedor altamente estético.
Calibración: 0,010 pulgadas.
Fig. 32
Consideraciones Generales en el Diseño de Ganchos.

Retención.
El término “retención” con frecuencia es mal entendida, debido a que existe la tendencia
de confundir los tres planos en el espacio que involucra. La dimensión fundamental, que
afecta en forma determinante el grado de retención del gancho, es la que se extiende en
dirección bucolingual en el plano horizontal.
En la figura No. 33 se señala esta dimensión con las letras A-B. Este constituye el plano en
el cual se flexiona el extremo retentivo del gancho, el pasar sobre la prominencia de mayor
circunferencia del diente, para colocarse dentro de las retenciones. Como se observa en el
dibujo, las demás dimensiones del gancho tienen menos importancia.
35
MANUAL DE PROTESIS
F
E
Fig. 33
AB C D
La retención se mide por la cantidad de flexión del gancho terminal en un plano

horizontal, como se muestra en la dimensión AB. La dimensión indicada por CD
es mucho menos significativa, mientras que la dimensión EF carece de importancia
en relación con la cantidad de retención del gancho.
Retención Bucal en Oposición a la Lingual.

En algunos casos es difícil determinar si conviene o no colocar el brazo del gancho
retentivo sobre la superficie lingual del diente. Cuando la retención más favorable se
encuentra en la superficie lingual del pilar, no existe ninguna razón lógica para evitar la
colocación del brazo retentivo sobre esa superficie y el brazo recíproco en la superficie
bucal. El único inconveniente de este procedimiento es que puede ser difícil, para el
paciente, retirar el gancho del diente cuando la terminal retentiva se encuentra en la
superficie lingual.
De lo anterior surge la siguiente pregunta: ¿Cuándo se utiliza retención lingual en un lado

de la cara?, ¿Es necesario emplear en el otro lado de la cara la retención lingual también?.
Debido a que los ganchos son pasivos mientras no se activen, y además se encuentran
unidos por un conector rígido, no existe ninguna razón por la que sea necesario hacerlo en
esta forma. La retención bucal en un lado de la cara, en oposición a la retención lingual en
el otro, es perfectamente aceptable y puede ser empleada sin temor de efectos secundarios.
Cantidad de Retención.
A menudo, se elogian las propiedades retentivas de la prótesis parcial removible, porque al
colocarla en su lugar se aprecia un “chasquido”. En realidad, lejos de denotar una
característica favorable, esto indica retención excesiva. Suponiendo que el diámetro y el
adelgazamiento hacia la punta del brazo del gancho, es adecuado, indica que el extremo
flexible del gancho necesita flexionarse demasiado al pasar por el diámetro del diente para
entrar en una retención excesiva sobre la superficie del diente. A menos que se equilibre
perfectamente el brazo retentivo del gancho con el brazo recíproco, esto propicia que se
ejerza demasiada presión sobre el diente en determinado momento. De ello se deduce, que
36
MANUAL DE PROTESIS
si el gancho se diseña en forma adecuada se necesitará solo una ligera presión para
asentarse en el diente, y no se presentará sensación de chasquido, al deslizarse los ganchos
sobre la prominencia.
El grado de retención proporcionado por el gancho se encuentra en relación directa con la

flexibilidad del brazo retentivo, y con la profundidad de la retención del diente de la que se
coloca la terminal. La cantidad de retención debe estar en relación adecuada con los
siguientes factores, los cuales deben tenerse en cuenta al diseñar el gancho: 1) Tipo de
aleación que va a emplearse (la de oro es más flexible que la de cromo y cobalto), y 2)
Diente al cual se va a colocar el gancho (el brazo del gancho para molar es más largo, y por
lo tanto más flexible que el de premolar o canino). Como regla general, el gancho de
aleación cromo y cobalto para premolar debe ocupar aproximadamente 0,25 mm de
retención, en tanto que 0,37 mm es aproximadamente la cantidad adecuada para el brazo de
un gancho para molar. Una retención de 0,50 mm, por lo general, sería excesiva para un
gancho de cromo y cobalto debido a su poca flexibilidad (alto índice de elasticidad), pero
dicha cantidad de retención, puede ser empleada para un brazo de gancho retentivo de
alambre forjado de oro en un molar.
Fig. 34
Los ganchos pueden ser empleados para ferulizar dos o más dientes, en los casos
en que no pueda usarse una férula fija. La figura muestra dos dientes unidos por
dos ganchos circulares para formar un gancho circular múltiple, en una vista bucal,
a la izquierda, y una lingual, a la derecha.
Cantidad de Ganchos.
No es posible determinar esta cantidad por ninguna fórmula, pero desde el punto de vista
del diseño ideal, es necesario emplear un número suficiente de ganchos, con el fin de que
las fuerzas soportadas por cada diente pilar se encuentren por debajo del nivel de tolerancia
fisiológica. Claro está, esto implica la necesidad de tomar en cuenta la retención, soporte y
estabilidad proporcionados por los demás componentes de la prótesis, y la valoración de
esos factores en relación con las fuerzas de desplazamiento a las que puede esperarse, en
forma razonable, que la prótesis estará sujeta.
37
MANUAL DE PROTESIS
Ferulización con Ganchos.

Los ganchos correctamente diseñados pueden ser útiles para ferulizar dos o más dientes, en
los mismos casos que se emplea ferulización fija Fig. No. 34. En efecto, el procedimiento
es un medio excelente para llevar a cabo la distribución de fuerzas masticatorias, y tiene la
ventaja, sobre la férula fija unilateral, de que se encuentra estabilizada contra las fuerzas
horizontales por medio de los dientes del otro lado de la arcada. Sin embargo, debido a que
la prótesis debe ser retirada de la boca durante el sueño, los beneficios de la ferulización se
pierden durante este periodo.
Retención de Barra en Oposición a Ganchos Circulares.

A menudo suelen compararse las propiedades retentivas del gancho de barra y del gancho
circular. Se dice que el gancho de barra posee retención de “empuje”, mientras que el
gancho circular proporciona retención de “tracción”. Si se compara la eficacia de los dos
ganchos de acuerdo con su retención, con frecuencia se emplea la analogía de la fuerza
requerida para empujar una carretilla sobre el borde de la cera, en comparación con la
fuerza necesaria para jalarla sobre el borde.
Esta analogía revela el hecho de que el gancho de barra es más retentivo, en igualdad de
condiciones. Por ello, cabe esperar, que el gancho de “empuje” es más fácil de asentar
sobre el diente, pero más difícil de retirar, mientras que el gancho de “tracción” requiere
más fuerza para asentarse y menos para retirarse. En el caso de que el diente pilar
proporcione cantidad de retención por debajo de lo ideal, esta consideración puede tener
importancia.
Palanca y Estética en el Diseño de Ganchos.

Un principio fundamental del diseño de ganchos, es que los brazos deben ser colocados en
la parte más inferior posible de la corona, hasta donde la línea del ecuador lo permita, con
el fin de reducir el efecto de palanca. Sin embargo, no debe ser colocado tan cerca del
margen gingival que impida la autolimpieza Fig. No. 35.
Los brazos del gancho deben ser

colocados en la porción inferior de la
corona del diente, para disminuir el efecto
de palanca y para favorecer la apariencia
como se muestra en A. Sin embargo, el
brazo retentivo no debe ser colocado tan
bajo que interfiera con la autolimpieza de
la superficie del diente, o con el estímulo
natural del margen gingival. El brazo del
gancho mostrado en B, tiende albergar
A B
Fig. 35 restos, debido a que se encuentra
demasiado cerca del margen gingival.
38
MANUAL DE PROTESIS
Principios para la Selección de Ganchos.

Si existiera el gancho ideal, se aplicaría en todos los casos. Además de proporcionar la
retención, soporte y estabilidad adecuados, abarcaría más de 180° del diente, poseería
acción recíproca equilibrada y, al colocarse sobre el diente, permanecería pasivo hasta ser
activado. Los brazos del gancho harían contacto mínimo con la superficie del diente y no
aumentarían la superficie de la corona. Por último, su elaboración no sería complicada ni
costosa, podría ajustarse o repararse fácilmente, y sería completamente aceptable desde el
punto de vista estético. Aun cuando este ideal no existe, el gancho circular simple, desde
cualquier aspecto, puede considerarse el más cercano a dichas especificaciones que los
demás. Aunque no puede emplearse en todos los casos, y no siempre es el más estético,
constituye el gancho que más se adapta a todos los casos, y llena los requisitos de retención,
estabilidad soporte, circunscripción, pasividad y reciprocidad en forma mejor que cualquier
otro gancho.
Factores en la Selección de Ganchos.

Los factores que influyen en la selección de un gancho determinado para un caso en
especial son los siguientes: 1) Diente en el que va a colocarse el gancho (molar, premolar o
canino); 2) Superficie del diente (lingual, labial o bucal); 3) Superficie del diente, en la cual
se encuentra la retención más favorable (mesial o distal) y 4) Condición estética (¿Será
visible?). Otros factores de igual importancia son: El requisito de espacio interoclusal en el
caso del gancho anular, por ejemplo, la necesidad de suficiente superficie del diente para
albergar doble grosor de gancho en el caso del gancho de horquilla. No debe pasarse por
alto la disponibilidad de sitio, sobre la superficie del diente, para colocar un nicho para el
descanso. Un principio fundamental en el diseño de la prótesis parcial es seleccionar el
gancho más simple que cumpla los requisitos necesarios.
En el diente pilar, las superficies disponibles para ganchos, bucal o lingual, suelen dividirse,
por medio de la línea del ecuador, en cuadrantes Fig. No. 36. Los cuadrantes obtenidos se
conocen como mesioclusal y distoclusal, mesiogingival y distogingival. Para colocar
ganchos sobre el diente, los dos cuadrante oclusales carecen de importancia, debido a que
es raro encontrar retención en esta porción del diente, y, en caso de existir, su apariencia no
sería aceptable, y sería mecánicamente deficiente, en cuanto a la colocación del extremo
retentivo del gancho, en esta zona del diente.
39
MANUAL DE PROTESIS
A B
C D
Fig. 36
Fig. 36. Las superficies del diente pilar, tanto bucal como lingual, pueden ser
divididas por la línea del ecuador, A y B, en cuatro cuadrantes mesio y distoclusal y
mesio y distogingival como se muestra en C. El cuadrante sombreado en D, indica
el lugar donde se encuentra por lo general la retención.
Para fines prácticos, el diseñador puede considerar cualquiera de los cuatro cuadrantes
gingivales, como zonas convenientes para colocar el extremo del gancho. En los dibujos de
la fig. No. 37, se señalan estas superficies como zonas sombreadas, que indican los
cuadrantes en los cuales se presenta por lo general la retención, y la forma en que puede
adaptarse cuatro tipos de ganchos para aprovecharla. En los dibujos de la Fig. No. 46, se
muestra una variedad de diseños de ganchos, aplicados a las retenciones de diversas
superficies del diente.
Fig. 37
Fig. 37. Los cuadrantes gingivales, tanto de la superficie bucal como de la lingual,
son lugares ideales para la terminal del gancho, ya que poseen retención. La figura
muestra cuatro diferentes tipos de gancho, ocupando las retenciones en diferentes
cuadrantes (zonas sombreadas).
40
MANUAL DE PROTESIS
Fig. 38
Fig. 38. La figura muestra en forma esquemática seis diseños de ganchos

señalando las retenciones adecuadas. Superior Izquierdo, gancho circular
simple; Superior Derecho, gancho circular de acceso invertido; Medio
Izquierdo, gancho de barra o en T; Medio Derecho, gancho anular; Inferior
Izquierdo, gancho de horquilla; Inferior Derecho, gancho circular doble.
41
MANUAL DE PROTESIS
Retenedores Indirectos (RI).

Son los elementos de la prótesis parcial removible de extremo libre o dentomucosoportada
que asisten a los retenedores directos a impedir el levantamiento de la base de la prótesis
por la acción de la adhesividad de los alimentos, la fuerza de la lengua y de los carrillos, o la
fuerza de gravedad en los casos de las prótesis superiores Fig. No. 39.
Fig. 39
Fig. 39. Una fuerza de levantamiento de la base de la prótesis activa el retenedor
indirecto colocado en la fosita mesial del primer premolar inferior izquierdo.
La prótesis de extensión distal rota en dirección gingival u oclusal alrededor de la línea de

fulcrum, que es una línea imaginaría que pasa a lo largo de los descansos de los dientes
pilares más posteriores Fig. No. 40.
FULCRUM Fig. 40
Fig. 40. La Línea de fulcrum es la línea imaginaria que pasa a lo largo de los
descansos de los dientes pilares más posteriores.
42
MANUAL DE PROTESIS
La retención indirecta es una aplicación del principio mecánico de la palanca, empleado

para vencer una carga o resistencia por medio de una fuerza o potencia. El producto o
resistencia por su brazo es igual al de la potencia por el suyo.
Por esta razón los retenedores indirectos (fuerza o potencia) deben colocarse lo más
alejados de la línea fulcrum para que puedan neutralizar eficazmente el levantamiento de la
base de la prótesis (carga o resistencia) Figs. 41 y 42.
A
B
C
F
Fig. 42
FULCRUM Fig. 41
Fig. 41. El retenedor indirecto se ha colocado en la fosita mesial de 24 para

un mejor control sobre el levantamiento de la base de la prótesis. La línea
morada representa la distancia entre el retenedor indirecto y la línea fulcrum.
Fig. 42. El retenedor indirecto es más eficaz entre más alejado se coloque
de la línea fulcrum. El apoyo oclusal “A” ofrece un mejor control de la base
de la prótesis de extensión distal y ejerce una fuerza menor sobre el primer
premolar, que la fuerza que ejerce el retenedor indirecto “B” sobre el primer
molar.
Tipos de Retenedores Indirectos.

Apoyos Oclusales.
Están situados sobre las superficies oclusales de caninos, premolares y molares. Es el
retenedor indirecto más sencillo y el cual debe tratar de utilizarse en todos los casos
posibles. Está compuesto de un apoyo y un conector menor. Éste debe ir separado de la
encía marginal por razones higiénicas. Es decir que para evitar un daño gingival debe existir
un pequeño espacio entre la parte interna del conector y la encía marginal. Su eficacia se
acentúa cuando se coloca sobre los lechos oclusales positivos que brindan un soporte más
estable. Fig. No. 43. Los primeros premolares son las piezas dentarias de elección para su
colocación, tanto por su ubicación en el arco como por su anatomía oclusal.
43
MANUAL DE PROTESIS
Fig. 43
Fig. 43. El sitio ideal para un retenedor indirecto en forma de apoyo es sobre la
superficie oclusal como en este caso (flecha).
Los caninos representan su segunda opción, ya que aunque serían más eficaces por su
localización más alejada de la línea fulcrum no siempre es posible prepararles lechos
adecuados debido a la anatomía de plano inclinado de su superficie lingual y al poco
espesor del esmalte, especialmente en los inferiores. La alternativa en estos casos es
restaurar la pieza con una corona, o emplear la técnica actual conservadora de utilizar
restauraciones metálicas en forma de cíngulo que se unen al diente con cemento de resina,
los molares son la tercera opción. Estos apoyos se situarán en el diente más distante de la
línea de fulcrum que suponga una mejor estabilidad. Si el diente es débil, mejor será
desplazarlo a otro más fuerte. En la clase I se realizarán los apoyos bilaterales.
Apoyos Incisales.
Solo se utilizan si son dientes potentes periodontalmente considerados. La preparación se
hará en cíngulo o en el ángulo incisodistal de los incisivos para evitar que sean demasiado
ostensibles. No obstante, son muy poco estéticos. Puede extenderse al cíngulo de los
caninos Figs. No. 44 y 45.
Fig. 45
Fig. 44
44
MANUAL DE PROTESIS
Apoyos en Caninos.
Se tallarán sobre cíngulo y tendrán forma de semiluna, más profunda en el centro y menos
en las partes laterales. Cuanto más anterior se coloque, más eficaz será. Por lo tanto,
procuraremos colocar el conector menor en la tronera mesial del canino y en el cíngulo se
flexionará hacia la cara distal para apoyarse en la preparación efectuada en el cíngulo del
canino. También puede prolongarse en el espacio interdentario incisal entre canino y
lateral, y terminar entre ambos en una uña interdentaria previamente preparada en la boca.
Puede tener el inconveniente de la estética, Fig. No. 46.
Fig. 46
Apoyo Continuo Lingual o Kennedy.
Es un apoyo lineal situado desde la superficie distal del lateral de un lado hasta distal del
lateral del lado contrario pasando por el cíngulo de todos los incisivos anteriores. Es una
condición básica que se apoyen sobre el cíngulo del grupo incisivo y mejor si antes se ha
realizado una ligera preparación en él mediante una piedra diamantada cilíndrica seguida de
un pulido meticuloso. Si no tiene un buen apoyo resbalará, vestibulará los dientes y se
clavará en el margen gingival. Es imprescindible un apoyo en la cara mesial de los caninos
en el cíngulo, y en caso de no ser posible en estos caninos, hay que extenderlo a los
premolares Fig. No. 47.
Fig. 47
45
MANUAL DE PROTESIS
Apoyos en Zonas Modificadas.

Son zonas con ausencia de algún diente y situadas en una zona alejada del fulcrum. La
calidad del apoyo dependerá de la distancia que haya entre la zona de la línea del fulcrum y
aquél. Si está cerca no sirve, pero si está a la máxima distancia del arco dentario dentado
será muy útil y todos los elementos que coloquemos servirán como RI y como retención
directa.
Si el espacio modificado está demasiado cerca de la línea de fulcrum debe colocarse un

retenedor indirecto independiente y este espacio modificador mencionado no sirve.
Uno o dos ganchos oclusales, los ganchos recíprocos y los planos guías son los elementos
que intervendrán. En estos casos en que precisamos de una RI es mejor acoplar la pieza al
aparato que darle una solución fija parcial posible Fig. No. 48.
Fig. 48
Apoyos en las Rugosidades Palatinas.

Es un soporte no muy eficaz pero a tener en cuenta en los casos con dientes anteriores
diastemados o periodontalmente no muy aptos para colocar apoyos. En estos casos es
aconsejable una placa completa o casi completa según se necesite apoyo a nivel del
postdamming o no. El aparato debe estar perfectamente adaptado a ellas. En paladares
metálicos y acrílicos, será en metal el que cubrirá las rugosidades.
Cuando cubrimos un paladar con un colado metálico logramos una adhesión del metal con
la encía palatina. Esta íntima unión nos dará una retención directa del paladar metálico que
también actuará como una retención indirecta; es la retención directa-indirecta. Lo ideal
son los apoyos oclusales que transmiten las fuerzas siguiendo el eje axial del diente. Por lo
tanto, siempre será preferible colocar la RI en la cara oclusal de los primeros premolares
que en las caras linguales inclinadas de los caninos o incisivos, a menos que exista otra
opción. No obstante, en los casos en que esté indicado, pero pueda ser traumatizante, es
mejor preparar una corona y tallar en ella un apoyo cingular.
46
MANUAL DE PROTESIS
Dado que los incisivos individualmente no son muy buenos pilares de apoyo, será
aconsejable utilizarlos en grupos para así distribuir mejor las fuerzas al mayor número de
ellos. Si estuvieran afectados periódicamente mejor será ferulizarlos e incorporar los
elementos que deben recibir los apoyos en la estructura ferulizante (anclajes rígidos).
En los casos de clase II (extremo libre bilateral), quizá sea preciso buscar apoyo en el
paladar mediante una placa metálica prolongable a la cara lingual del grupo incisivo y
encajada por unos microfresados labrados sobre ella. Estas estructuras también actuará
como una retención indirecta. En general, en el maxilar lo ideal son los apoyos cingulares
en caninos y en la mandíbula los apoyos incisales, dado que los linguales o cingulares
pueden ser traumáticos para los dientes anteriores.
La retención directa-indirecta puede potenciarse obteniendo un postdamming en caso de

paladares completos metálicos ayudados de rebasados acrílicos de la zona posterior. Fig.
No. 49.
Fig. 49
Factores para que un Retenedor Indirecto sea Eficaz.

1.- debe haber apoyos oclusales potentes y bien encajados en sus descansos que nos
permitan unos ganchos directos eficaces que puedan transmitir las fuerzas aplicadas por el
eje axial del diente pilar.
2.- La RI debe estar a la máxima distancia posible del fulcro por el que pasa el eje de
rotación de la prótesis y que viene representado por la línea que pasa por el pilar extremo
que está junto al extremo libre y por el diente situado en el extremo de la otra hemiarcada.
De esta línea y en ángulo recto obtendremos otra línea que va al diente más alejado de la
línea de fulcrum. En él debe estar la RI. A mayor distancia mayor eficacia de la retención
indirecta.
47
MANUAL DE PROTESIS
Su eficacia dependerá de Fig. No. 50:
La longitud de la base y de una perfecta adaptación aprovechando todos los medios

de que podamos disponer para su retención mucosa.
La situación de la línea de fulcro. Si hemos de escoger entre un canino y un
premolar, preferiremos este último por su mejor asentamiento en la cara oclusal.
La distancia de esta línea de fulcro al retenedor indirecto.
Fig. 50
3.- Es imprescindible una gran rigidez de los conectores que soportan la RI. Si no fuera así,
las fuerzas nocivas se multiplicarían en lugar de ser contrarrestadas.
4.- Debe tener un perfecto encaje en un lecho preparado sobre un diente en condiciones
periodontales excelentes.
5.- una placa lingual no actúa por sí misma como una RI, a menos que lleve en cada
extremo un apoyo sobre los dientes vecinos, como son los caninos y primeros premolares.
Se preferirá estos últimos, pues evitarán el desplazamiento de la placa.
6.- Los ganchos retentivos deben evitar que la base y los descansos resbalen por los planos
inclinados de los dientes anteriores para que actúe la retención indirecta. Ésta no admite
deslizamientos nocivos para los dientes.
Funciones de un Retenedor Indirecto.

a) Evitar el movimiento de la base a extremo libre que tiende a separarse de la encía
por la acción de los alimentos.
b) Disminuir la palanca que se ejerce sobre los pilares extremos como consecuencia de
los movimientos anteriores.
c) Dar estabilización horizontal a la prótesis. Para ello, los conectores menores
deberán ir encajados en unas ligeras preparaciones efectuadas en las troneras de las
caras linguales, principalmente de premolares y molares. Estos conectores menores
deberán ser paralelos a los planos guía y a la trayectoria de inserción.
48
MANUAL DE PROTESIS
d) Actúa como soporte de un conector mayor y coadyuva a su estabilización, frente a

los movimientos de la prótesis.
e) Cuando el aparato está colocado en la boca deben estar pasivos. Si presentan
movilidad basculante a la ligera presión dactilar deberemos verificar un rebasado o
un reajuste.
Indicaciones para la Retención Indirecta.

La necesidad de retención indirecta varía según el tipo de prótesis.
a) Kennedy Clase I.
La retención indirecta se utiliza algunas veces en este tipo de prótesis: los retenedores
indirectos deberán situarse lo más lejos posible hacia mesial de la línea fulcrum.
b) Kennedy clase II.

La retención indirecta se requiere para este tipo de prótesis:
Si existen modificaciones en los dientes que soportan brechas, los dientes remanentes a los
lados de los espacios edèntulos deben ser seleccionados. Los descansos deben situarse tan
lejos hacia mesial como sea posible, de la línea fulcrum.
Si no hay modificaciones a los lados del arco y el diente más posterior de ese lado tiene un
contorno favorable para ser usado como pilar se podrá tomar. En este diseño se sitúa la
línea fulcrum muy posterior, lo que facilita poner un retenedor indirecto a una buena
distancia de la misma. Para dar una configuración adecuada triangular del gancho, un pilar
adicional, adecuado para soportar un retenedor será seleccionado lo más adelante posible.
Este pilar con descansos y retenedores directos, servirá como retenedor indirecto si está
situado lo más lejos hacia anterior de la línea fulcrum.
c) Kennedy Clase III.

La retención indirecta no se requiere, ordinariamente, si no hay extensión distal que
ocasione palanca. Sin embargo, los descansos auxiliares pueden necesitarse para soportar
una barra lingual larga o un conector mayor palatino extenso. Los descansos auxiliares
siempre se han indicado para dar soporte a una palanca lingual. En ocasiones, el contorno
de los pilares posteriores hacen que no puedan ser usados para retención, entonces serán
usados para soporte y estabilidad de la prótesis. Bajo estas circunstancias, la selección del
diseño del retenedor deberá ser igual que la de la Clase I ò II de Kennedy, y la retención
indirecta será incluida en el diseño.
d) Kennedy Clase IV.

Esta situación es la contraría de la de diseño de la Clase I y II, en ésta, la base de la
dentadura está mesial a la línea fulcrum. Los descansos oclusales sirven como retenedores
indirectos, deben ser situados lo más lejos posible, hacia distal de la línea fulcrum.
49
MANUAL DE PROTESIS
Conectores Menores.
Son los elementos que sirven de enlace entre el conector mayor o la base con los demás
elementos que constituyen la PPR (como son los ganchos, los retenedores indirectos y los
apoyos primarios). Deben ser muy rígidos, reforzados y adaptados a los espacios
interdentarios que previamente han sido preparados por una piedra de diamante de grano
fino y de forma cilíndrica o ligeramente troncocónica.
Funciones de un Conector Menor.

a) La función principal es:
Unir a los retenedores indirectos con el conector mayor. Este debe ser identificado
aun cuando se continúe con otra parte de la prótesis, tal como un descanso oclusal
al final de una placa lingual.
Unir los retenedores directos con el conector mayor.
Unir la base de la dentadura con el conector mayor.
Servir como brazo de acceso a un retenedor directo tipo barra.
b) Funciones Adicionales:
1.- Transferir las cargas funcionales a los dientes remanentes. Las fuerzas aplicadas a los
dientes artificiales son transmitidas fundamentalmente a los tejidos blandos a través de la
base de la dentadura, si esta base es soportada principalmente por los tejidos blandos y los
dientes remanentes a través de los descansos oclusales. Esta es una función del conector
menor en relación de la prótesis al diente pilar.
2.- Transferir el efecto de los retenedores, descansos y componentes estabilizantes al resto

de la dentadura. Las fuerzas que son aplicadas en una porción de la dentadura, deben
oponer resistencia a otros componentes colocados en cualquier otra parte del arco para este
propósito. Un componente de refuerzo en un lado del arco, debe ser colocado para resistir
fuerzas horizontales, originadas en el lado opuesto. Esto es posible, porque se transfiere el
efecto del conector menor y la rigidez del conector mayor.
Tipos, Formas y Localizaciones de los Conectores

Menores.
Conector Menor que une un Gancho Circunferencial al conector Mayor.
Deberá tener un grosor y un volumen suficiente para ser rígido y, a la vez, que moleste lo
menos posible. En general, estarán situados en las superficies proximales y junto a áreas
desdentadas. Será ancho en sentido bucolingual y estrecho mesiodistalmente.
50
MANUAL DE PROTESIS
Debe situarse en un espacio interdentario previamente preparado, sin sobresalir ni estorbar

en la cavidad bucal. Evitaremos colocarlo en una cara convexa. Se procederá a la
preparación en sentido oclusogingival, mediante una ligera depresión que afectará a las dos
caras de los dientes contiguos. Ello evitará ser percibido por la lengua. Su unión con el
conector mayor será en ángulo recto y evitaremos que tenga una dirección inclinada Fig.
No. 51.
Fig. 51
Será más grueso en su unión con el conector mayor e irá ahusándose progresivamente a
medida que discurra por el espacio interdentario. A medida que se acerque a las caras de los
dientes que miran al espacio interdentario deberá adaptarse suavemente a las caras de los
mismos e irá adelgazándose.
Se evitarán ángulos agudos para eliminar espacios donde puedan almacenarse restos
alimentarios o donde la lengua pueda lesionarse.
Conector Menor que una los Apoyos Oclusales o las Retenciones

Indirectas al Conector Mayor
Sus características son muy similares al anterior. Si hubiera que colocar un apoyo oclusal en
sentido distal de un pilar para un extremo libre, la unión con la base se llevaría a cabo
salvando el margen gingival en forma de puente para respetar los tejidos blandos gingivales
junto al extremo libre. En caso de tallar planos guía en sentido distal, es espacio de encía a
salvar será menor o nulo. Este diseño es ideal.
Por su carácter de soporte, evitan el movimiento vertical de la prótesis. Este apoyo se

preparará previamente en el diente para darle el grosor y la resistencia necesarios para
soportar las cargas oclusales. Se montará siempre el modelo en articulador semiajustable y
modelo partido para facilitar el trabajo al laboratorio.
51
MANUAL DE PROTESIS
Conectan en ángulo recto con el conector mayor y su unión es curvada. Proceden,

generalmente, de la parte distal, aunque lo ideal es que descansen en el espacio
interdentario mesial. Su forma será aplanada Fig. No 52 y 53.
Fig. 52
Fig. 53
Conector Menor que une las Bases de la Dentadura al Conector Mayor.

Si debe llevar un diente, el conector mayor será fuerte y del ancho del espacio desdentado.
Su unión con el conector mayor será fuerte, pero sin excesivo volumen y en ángulo de 90°,
con uniones romas.
Los conectores de las bases con el conector mayor serán en forma de rejilla para las bases a
extremo libre, y serán bases coladas metálicas para los espacios dentosoportados. Su unión
con el conector mayor se llevará a cabo en el primer caso con una línea de acabado con la
resina en el borde marginal de los dientes ausentes. En las bases metálicas coladas habrá
continuidad de éstas con el conector mayor mediante una línea de acabado como límite
preciso divisorio. Las bases de rejilla tendrán forma de parrilla con un conector en sentido
bucal y otro en sentido lingual unidos por dos o tres tramos transversales. La extensión de
la rejilla será de dos tercios de la superficie desdentada.
La unión de la barra lingual con la base en el pilar terminal debe dejar libres los tejidos a su
alrededor. Si la barra está situada a una distancia menor de 3mm del reborde marginal
puede causar inflamaciones tisulares por pinzamiento de los tejidos periodontales. Por lo
tanto, esta unión no debe ser demasiado ancha ni unirse a la barra incorrectamente.
Existen varios tipos de conectores menores que unen la base de la prótesis al conector
mayor:
52
MANUAL DE PROTESIS
En forma de enrejado, ya mencionado, con dos tiras, una en sentido vestibular y otra
en sentido lingual, unidas por dos o tres transversales. Es de gran resistencia. Las
tiras metálicas tienen un tamaño 0,6 a 1 mm. Existe normalmente una tira
transversal por diente. No habrá tira longitudinal a lo largo de la cresta para no
interferir con el grosor de los dientes. Si la resina se fractura será más fácil el
reajuste Fig. No. 54.
Fig. 54
En Forma de malla que cubre la cresta residual de la cara bucal a la cara lingual, y es
igual tanto en la parte anterior como en la posterior. Tiene el inconveniente de que
resulta difícil el empaquetamiento de la resina y, además, no es tan resistente como
la anterior Fig. No. 55.
Fig. 55
Ambas formas deberán llevar un tope posterior que estará justamente encima de la cresta
alveolar residual y que servirá para estabilizar la base. La fuerza que se ejerce al empaquetar
la resina puede doblar la base debido al espacio que debe dejarse entre ella y la encía. El
tope, que evita esta torsión de la base, se prepara de la siguiente manera: una vez encerada
la superficie de la base, se eliminan 2mm en la parte más posterior y a la altura de la cresta,
espacio que quedará ocupado al encerar la malla o enrejado sobre el modelo de
revestimiento. Una vez colado éste, será el único punto de contacto de la base con la encía.
53
MANUAL DE PROTESIS
En forma de base totalmente metálica que está apoyada directamente sobre la encía, sin
existir ninguna capa de cera encima de ella. Por su cara externa se proyectarán unos
botones o retenciones para los dientes de acrílico o de porcelana. Es una base más
higiénica que la de acrílico y más fisiológica, pues transmite con más facilidad los
estímulos térmicos. Tiene el inconveniente de que no puede reajustarse, por lo cual
su indicación exclusiva serán las prótesis de clase III dentosoportadas Fig. No. 56.
Fig. 56
Conector Menor que une un Gancho a Barra o a un Gancho Recíproco.

Los ganchos a barra que salen de un conector menor tendrán una forma ahusada hasta
llegar a la cara bucal en la cual el terminal acabará en forma aplanada y en filo de cuchillo
para adaptarse lo mejor posible al diente.
La unión de los ganchos a barra con el conector menor representado por la base se
efectuará en forma de culata (butt-joint) para un mejor acabado de la resina. Procede del
margen gingival y no es rígido. Fig. 57.
Fig. 57
54
MANUAL DE PROTESIS
Conector Menor que une los Planos Guía con la Base.

El conector menor que los une a la base será tan ancho como estos mismos planos. Este
conector tendrá un ancho de dos tercios de la distancia entre las dos puntas de las cúspides
bucal y lingual, y también tendrá una altura de unos dos tercios de la distancia
oclusogingival. Visto desde la cara distal tendrá una forma triangular, con vértice en sentido
bucal y base en sentido lingual.
Finalmente, el laboratorio deberá bloquear la parte más profunda del espacio interdentario
y evitar con ello posibles lesiones gingivales del conector menor. Con ello evitaremos el
efecto de cuña sobre esta zona. Fig. No. 58.
Fig. 58
Conectores Menores que unen una Barra Kennedy al Conector Mayor.
Son conectores que unen el gancho continuo de Kennedy al conector mayor pasando por
el espacio interdentario entre el canino y el primer premolar. Deben prepararse
alojamientos entre ambos dientes mediante una piedra de diamante cilíndrica de grano fino
y seguidamente pulirlo. Como se trata de una zona anterior de la boca debe estar bien
alojado para no ser detectado por la lengua y lo suficientemente reforzado para que no se
rompa ya que tiene la misión de actuar como retenedor indirecto de las bases libres.
En su extremo oclusal y en ambos lados terminará con apoyo oclusal en la cara mesial del
primer premolar para que tenga una acción mecánica sobre el eje axial del diente. Su
ausencia o el apoyo en plano inclinado sobre la superficie lingual del canino podría
vestibulizar a todo el grupo incisivo anterior. Fig. No. 59.
55
MANUAL DE PROTESIS
Fig. 59
Conectores Mayores: Características Generales.

El conector mayor (CM) es el elemento que conecta las partes de una prótesis de un lado
de la boca con las partes del otro lado.
La característica principal es la rigidez. Esta cualidad permite que la estructura no se

flexione durante los movimientos masticatorios, lo que ejercería una fuerza contra los
pilares de apoyo. Tampoco serían afectivas las acciones de los demás elementos protésicos,
es decir, los retenedores directos, los apoyos oclusales, etc., ya que recibirían presiones
transversales procedentes del CM. Por lo tanto, no puede admitirse su flexibilidad por el
perjuicio que provocaría sobre el reborde residual y demás tejidos periodontales, con
reabsorción ósea progresiva.
Si no se ubica el CM mandibular lo más profundo que permita el surco sublingual, puede

provocar empaquetamiento de comida muy molestos. Debe procurarse no cubrir caras
linguales de dientes, lo que también dará lugar a empaquetamiento alimentario. Nunca debe
terminar sobre tejidos gingivales. La encía marginal es muy sensible a cualquier presión por
ligera que ésta sea. Ello da lugar a zonas inflamadas y enrojecidas. Estos tejidos están muy
vascularizados y son susceptibles a lesiones a la mínima presión. En los superiores deberá
evitarse la zona de las rugosidades palatinas. Es una zona que, al agrandarse, provoca
alteraciones fonéticas. Si se llega a esta zona no debe terminarse nunca el metal en la cresta
de una rugosidad, sino en un valle y así evitar engrosamientos en zonas que pueden
provocar molestias y lesiones en la lengua. Todos los bordes serán lo más afinados posible
para evitar cualquier resalte. Todas las partes metálicas tendrán ángulos suaves; evitaremos
los ángulos agudos y las aristas. Si existen torus, procuraremos evitarlos con el diseño y, si
no fuera posible, estaría indicada la cirugía. Si tuviéramos que recubrir un torus palatino, lo
haríamos aliviándolo considerablemente. Un torus lingual es más difícil de soslayar. Si hay
un torus palatino o rafe medio pronunciado, se evitará y aliviará. Los bordes del aparato
deben estar situados a unos 5-6 mm del reborde gingival, que cuenta con una rica
circulación superficial que prohíbe su compresión.
56
MANUAL DE PROTESIS
La barra posterior estará lo más lejos y lo más atrás posible del paladar duro, pero sin llegar
al paladar blando. La barra anterior respetará, siempre que sea posible, las rugosidades
palatinas. En caso de ser invadidas siempre deberá terminarse el metal en los valles, jamás
en la cima de las cúspides de estas rugosidades, tal como se ha dicho. Si debe cruzarse una
rugosidad se hará por el camino más corto.
Los conectores mayores superiores se dividen, según su forma, en barras y bandas. Las
diferencias entre ambas están en la forma y el tamaño. Hasta 5 o 6 mm de ancho son barras
y por encima de esta dimensión son bandas. Si el tamaño es de tal magnitud que
prácticamente ocupa todo el paladar recibe el nombre de placa.
Si un elemento debe colocarse en algún espacio interdentario, deberá prepararse en el

esmalte un alojamiento para evitar que sobresalga en la boca y pueda producir molestias en
partes blandas como la lengua. La cara interna de la estructura no se pulirá con las ruedas
normales de pulir; el pulido será electrolítico.
Barra Palatina Anteroposterior (Doble barra).
Detalles de Laboratorio.
Los limites anteriores y a veces, los posteriores deberán acabar siempre en los valles entre
las rugosidades palatinas, jamás en sus crestas.
La barra anterior será más aplanada en relación con la posterior para evitar que moleste a la
lengua o provoque alguna alteración de la dicción. La posterior será más gruesa, más oval,
para darle resistencia a la torsión, pero menos abultada que la barra simple. Ambas barras
deberán ser simétricas de diseño y cruzar la línea media del paladar en ángulo recto para
lograrlo. Las barras llevarán un sellado periférico. Fig. No. 60.
Ventajas:
Tiene una gran rigidez por su forma arciforme y por su diseño en dos planos
distintos.
Cubre una mínima superficie de paladar, pero a veces debe engrosarse para
aumentar su rigidez, lo cual es un grave inconveniente.
Desventajas:
El ser de un tamaño o ancho reducido puede dar lugar a una disminución de su

rigidez y soporte.
Es incómodo para el paciente, porque las barras son angostas, pero a la vez deben
ser gruesas para la rigidez.
El exceso de bordes en contacto con la lengua puede hacerla incómoda, ya que ésta
tiende a buscarlos y detectarlos.
57
MANUAL DE PROTESIS
Indicaciones:
Siempre que no se precise gran rigidez, como en casos de dentosoportados con

ausencia de tres o cuatro piezas entre ambos lados.
En dentosoportados con ausencia de dos o tres dientes en un solo lado y dientes
periodontalmente correctos.
En casos de torus palatinos no quirúrgicos por causas de cualquier tipo.
Ocasionalmente indicada cuando el paciente se opone rotundamente a tener
cubierto todo el paladar.
Contraindicaciones:
No deberá usarse en muchos diseños superiores, por lo angosto de la barra.

Definitivamente no está indicado cuando la bóveda sea alta o angosta, así como
cuando la barra anterior sea una gran interferencia para la fonética.
Fig. 60
Barra palatina Medioposterior.
Detalles de laboratorio.
Deberá ser ubicada en la zona del primer molar o, como máximo, en la del segundo molar,
en el límite entre ambos. Para darle mayor rigidez deberá ser gruesa, principalmente a la
altura de la línea media, que es el punto donde puede doblarse con mayor facilidad. En este
punto deberá ser aliviada. No presentara ningún ángulo agudo, y menos en su unión con
las bases Figs. No. 61 y 62.
Los límites de unión con el paladar deberán llevar el sellado periférico en toda su extensión
y en ambos lados. Recordaremos que si el tejido es más resiliente deberá retocarse algo más
el modelo. Si va acompañada de un gancho continuo en la cara lingual de los incisivos, se
aumentará su resistencia.
58
MANUAL DE PROTESIS
Ventaja:
Cubre una mínima parte del paladar, por lo que los pacientes no se quejan de
cambios en la dicción ni de pérdida del gusto.
Desventaja:
Será poco rígida, si se aumenta demasiado su grosor puede presentar molestias a la

lengua.
Es un diseño inadecuado y anticuado.
Indicaciones:
En casos dentosoportados cuya rigidez no sea necesaria.

En algún caso de extremo libre corto de uno, o a lo sumo, dos o tres dientes, pero
cuyo rebote marginal sea potente, bien osificado y duro.
En general es un conector no muy aconsejable. Es un diseño anticuado.
Fig. 61 Fig. 62
Banda palatina Anteroposterior (Doble Banda).
En ambas bandas del metal debe tener un grosor uniforme, con sellado periférico doble en
ambas bandas, uno anterior y otro posterior. El borde anterior de la banda anterior estará
situado a más de 6mm del reborde marginal.
59
MANUAL DE PROTESIS
Hay que recordar que estos tejidos son muy vascularizados. Si por algún motivo debemos
cubrirlos, previamente deberemos aliviarlos. Los bordes anteriores de la banda anterior
descansarán, si llegarán a ellos, en los valles de las rugosidades palatinas; jamás terminarán
en las crestas de las mismas rugosidades Fig. No. 63.
El borde lateral interno o palatino estará en la unión del plano horizontal con el vertical del
paladar. Recordemos que los bordes metálicos deberán estar bien pulidos y acabados,
correctamente redondeados. En ausencia de dientes anteriores, puede extenderse al grupo
incisivo para incorporarlos a la prótesis.
Ventajas:
Es un conector muy potente, rígido e indeformable. Recordemos que todo él

descansa en dos planos, por lo que mejora sus propiedades.
El hecho de ser amplio permite hacerlo más delgado y, por lo tanto, menos
perceptible.
Desventaja:
Puede causar molestias en la dicción y el gusto de los alimentos por su mayor

cobertura del paladar.
Indicaciones:
En casos de usencia extensa de piezas. En la mayoría de los casos con amplia

ausencia del grupo incisivo, en cuyo caso se prolonga en forma de placa palatina
para soportar los dientes anteriores ausentes.
En presencia de un torus palatino reducido.
Es el diseño más frecuente.
Fig. 63
60
MANUAL DE PROTESIS
Banda Palatina Media.
Banda Palatina Medioposterior.

Es un CM que se usa con mucha frecuencia cuando están ausentes muchos dientes.
Es una banda amplia que ofrece excelente soporte; rígida y a la vez delgada, por lo cual no
es molesta para el paciente. Puede ser amplia o estrecha, según desee distribuirse la fuerza
al paladar Fig. No. 64.
Tendrá un mínimo de 8mm de ancho. Su grosor será en el centro de 1,5 mm para ir

adelgazándose en sentido posterior hasta llegar a 0,5 mm y terminar en forma ahusada y
fina para adaptarse al paladar y no generar ningún resalte. Nunca tendrá una anchura
menor de 8mm. Por su situación será conformada por tres planos, lo cual le confiere
mucha resistencia. Sus características son:
1.- Un plano horizontal correspondiente a la bóveda palatina.
2.- Un Plano vertical correspondiente a los planos palatinos laterales.
3.- Un plano sagital anterior al final de la bóveda palatina e inicio de la zona inclinada
anterior, y que ocupa un plano distinto del horizontal mediopalatino, pero sin llegar a
cubrir las rugosidades palatinas, o respeta al máximo su localización.
4.- Los tres planos siguen el principio de que las fuerzas trasmitidas en diferentes planos se
contrarrestan entre sí.
Ventajas:
Su amplitud permite repartir las fuerzas a todo lo largo y ancho del paladar.
Se tolera bien por su grosor y situación y siempre se prefiere a la barra palatina.
Su extensión permite convertirla en más fina y delgada lo que la vuelve más
cómoda.
Apenas perceptible por la lengua. Al no ocupar las rugosidades palatinas no
presenta alteraciones de la dicción ni fonéticas.
Distribuye las fuerzas oclusales sobre un área muy extensa.
Se adapta mejor, tanto por la adhesión o atracción molecular entre cuerpos
diferentes (adhesión de la saliva a la superficie mucosa y a la superficie del aparato),
como por cohesión o atracción de las moléculas salivales con alto grado de mucina.
Actúa como retención indirecta y evita el levantamiento de las bases posteriores
siempre que estén bien adaptada al paladar.
61
MANUAL DE PROTESIS
Desventajas:
Quizás el exceso de paladar ocupado.

Si el borde anterior termina en las rugosidades palatinas, puede dar problemas de
dicción. Deberá terminar en sus valles.
El borde posterior deberá terminar en la unión del paladar del paladar duro con el
paladar blando.
Indicaciones:
En dentaduras dentosoportadas sin ausencia de dientes anteriores.

En extremos libres bilaterales. Su diseño será más amplio.
En extremos libres unilaterales también será más amplia que en casos
dentosoportados.
En estos casos, en el lado dentado habrá doble apoyo, uno anterior y otro
posterior, para ofrecer mayor estabilización a la banda.
Será preferible a la barra por su mayor seguridad y rigidez.
Se usa con mucha frecuencia.
Fig. 64
62
MANUAL DE PROTESIS
Banda Palatina Anterior o en Herradura.
Debe seguir las normas generales de estar su borde anterior a 6 mm del reborde marginal.
Pero si por llevar dientes anteriores o por descargar el grupo anterior, tuviéramos que
prolongarlo hasta los dientes, deberá descansar sobre su cíngulo, que podrá estar
previamente preparado. En estas condiciones, todo el tejido gingival deberá estar aliviado.
Cubre de 6 a 8 mm el tejido lateral palatino. Tendrá un grosor uniforme y no podrá ser

engrosada para aumentar su rigidez, pues ello debería hacerse en una zona de trabajo
lingual, lo cual variaría la dicción y l lengua estaría constantemente irritada por el contacto.
Por estas circunstancias, su rìgidez no será la requerida y puede considerarse un mal
conector. Las líneas del acabado estarán en la unión del paladar vertical con el horizontal.
Los bordes anteriores acabarán en los valles de las rugosidades. Todos ellos llevarán un
sellado periférico Fig. No. 65.
La rigidez será aumentada si se modela con dos planos laterales distintos, uno vertical y
paralelo al paladar lateral, y el otro paralelo al paladar central semejante a una L. será un
conector simétrico. Todos los bordes serán redondeados y estarán perfectamente pulidos
para su mejor adaptación al paladar. Toda la superficie metálica será lisa y bien pulida.
Ventaja:
Ni cubre la parte posterior del paladar ni varía el gusto de los pacientes en relación
con los alimentos. A pesar de ello, hay que recordar a los pacientes que el órgano
principal del gusto es la lengua y no el paladar, que sirve de apoyo a la lengua para
penetrar los alimentos dentro de sus papilas al presionar el paladar.
Desventajas:
Es un conector flexible y, por lo tanto, de muy mala calidad. La movilidad que se

presenta a veces tiene lugar al final de la apertura y también al apretar y flexionar los
extremos de la prótesis.
Su tamaño a nivel de la parte anterior de la boca da lugar a trastornos fonéticos y es
causa de malestar en el paciente.
Para ser útil deberá ser grueso y fuerte, para actuar también como retenedor
indirecto.
A la presión masticatoria las bases laterales tienden a abrirse y vestibularse, por lo
cual deberá engrosarse en las rugosidades palatinas, con la consiguiente
incomodidad en la zona de trabajo de la lengua. En la clase III pueden llegar a
movilizarse los molares posteriores. Por ello no es buen conector. Aumentaremos
su rigidez con una barra transversal posterior.
63
MANUAL DE PROTESIS
Indicaciones:
Son muy restringidas y, por poco que se pueda, no debemos utilizarlo.

En los casos de una sutura media prominente y dura.
En los torus palatino.
En los casos de ausencia del grupo incisivo anterior
Fig. 65
Banda Anterior en Herradura Cerrada.

Es similar al anterior, con la ventaja de que en la parte posterior y en el paladar duro
presenta una barra que conecta ambas bases cruzando el paladar Fig. No. 66.
Las bandas tendrán un tamaño uniforme.
Ventajas:
Es muy rígido. Esta rigidez aumenta por su apoyo en las rugosidades, lo cual se
confiere su ondulación.
Su efecto en L, es decir, metal en los dos planos distintos, le proporciona una
extraordinaria resistencia.
Desventajas:
Puede provocar alteraciones en la fonética por su ocupación de la zona de las

rugosidades palatinas.
Sus bordes extensos provocan molestias en la lengua.
64
MANUAL DE PROTESIS
Indicaciones:
Se utiliza en aquellos casos en que hay que reemplazar los dientes anteriores y,
además nos encontraremos con un torus palatino.
Si no hubiera que reemplazar dientes anteriores sería mejor sustituir este conector
por otro de doble banda, recordando que la banda anterior estará situada por detrás
de las rugosidades palatinas.
Fig. 66
Placa Palatina Completa.

Es un conector mayor cuya extensión abarca prácticamente todo el paladar. El diseño de su
extensión está en relación inversa con el número de dientes remanentes. Cuantos menos
dientes haya, mayor extensión tendrá. Incluso puede llegar a cubrir toda la cara lingual de
los incisivos remanentes Fig. No. 67.
Existen tres modalidades de placa completa: el Paladar Total Colado. El Paladar

Combinado de Metal y Acrílico y el Paladar Totalmente de Acrílico.
Fig. 67
65
MANUAL DE PROTESIS
Paladar Total colado.

Estas placas no precisan del clásico postdamming propio de las dentaduras completas de
acrílico, para ayudar a la adhesión de la prótesis al paladar. En las placas metálicas
completas sólo prepararemos un sellado posterior en el paladar duro con objeto de evitar la
filtración de restos alimentarios por debajo de la prótesis. Este sellado se hará, tal y como
se ha mencionado anteriormente, rascando el modelo en una profundidad de 1mm y con la
misma anchura, que quedará reflejada en el colado. Respetaremos la zona del rafe medio e
irá difuminándose hasta desaparecer a unos 6mm del margen gingival de ambos lados.
Preparar un postdamming en una prótesis parcial no sirve de nada ya que cualquier presión
ejercida en una forma parcial sobre los tejidos blandos provoca una reacción de rechazo de
la prótesis ya que los tejidos recuperan su forma primitiva. Solamente prepararemos un
postdamming en aquellos casos parciales que tengan un paladar completo de acrílico y no
se soporten mediante ganchos, es decir, sólo por succión palatina Fig. No. 68.
El paladar completo colado puede extenderse a la totalidad del paladar y por encima de los
rebordes gingivales para cubrirlos totalmente, o puede llegar hasta el límite de estos
rebordes con el plano lateral de la bóveda palatina para que los dientes se adhieran a las
bases de rejilla. En el primer caso deberíamos colocar el modelo horizontal en un
paralelòmetro y marcar el ecuador dentario de toda la cresta del reborde alveolar desde una
tuberosidad a la otra. La ventaja es que se adapta mejor que si las bases son de acrílico.
La desventaja de este último es su imposibilidad de rebasar, ya que la resina no se adhiere al

metal. Las impresiones en estos paladares deben realizarse con gran exactitud y con
materiales poco densos para evitar que la presión provocada por el material de alta
densidad pueda deformar los tejidos blandos y dar un positivo deformado que nos
mostrara un colado completamente erróneo sin la succión precisa, para retener la prótesis
en la boca.
Fig. 68
66
MANUAL DE PROTESIS
Paladar Combinado de Metal con Bases de Acrílico.

Consta de una parte anterior que cubre las rugosidades palatinas hasta la mitad del paladar
con unas líneas de acabado, tanto internas como externas, en el metal y se continúa con
una malla o retenciones para el acrílico hasta el final del paladar duro. Esta malla tendrá,
aproximadamente, 10 mm de ancho y el resto será de acrílico Fig. No. 69.
Fig. 69
Paladar Exclusivamente de Acrílico.

Sólo se usa para prótesis temporales o provisionales en espera de la cicatrización para
después construir la prótesis definitiva. La forma de anclar esta prótesis es por ganchos o,
simplemente, sin ellos, por succión y adaptación del paladar. Si ponemos ganchos serán de
0,9 o 1 mm de grosor, forjados, adaptados, tras haber marcado el ecuador dentario y el
lugar idóneo para la retención bucal. El recíproco puede ser otro gancho forjado de 1,2
mm. También pueden construirse ganchos colados con retenciones para ser incorporados a
la resina, como se describe seguidamente Fig. 70.
Fig. 70
67
MANUAL DE PROTESIS
Detalles de Laboratorio de la Placa Metálica.

La placa será delgada, amplia y bien contorneada. Si ocupa las rugosidades palatinas éstas le
dan un efecto L o efecto a planos diferentes que les asegura un alto grado de rigidez y
resistencia. No obstante, siempre que sea posible respetará estas zonas, en cuyo caso será
totalmente escotada de la parte anterior. Será simétrica en lo posible y cruzará siempre la
línea media en ángulo recto. Las líneas de acabado serán paralelas a la cresta del reborde
alveolar. Llevará un sellado periférico. La superficie exterior estará perfectamente pulida,
pero la interior sólo tendrá un pulido electrolítico. En los casos en que se respete la zona
anterior, el borde anterior metálico estará como mínimo, a unos 6 mm del reborde
marginal. Cuando se extienda y apoye en el grupo incisivo anterior, este apoyo se verificará
sobre su cíngulo. El reborde posterior estará lo más atrás posible, pero siempre sobre
paladar duro. En los casos en que se precise mayor retención, seguridad y estabilidad del
aparato, deberemos diseñar el postdamming en el paladar blando, mediante una rejilla
soldada al borde posterior de la placa. En los casos de clases I y II deberá haber una buena
retención indirecta si ésta no ha podido conseguirse con el recubrimiento de la parte
anterior del paladar. Debe hacerse con un metal fino y reproducir toda la anatomía palatina,
lo cual aumentará su rigidez.
Ventaja de los Paladares Metálicos:
El ser metálico permite la transmisión de los cambios de temperatura de los

líquidos que se ingieren a la mucosa, lo cual es beneficioso para facilitar su
circulación superficial. Esto no ocurre en los paladares de acrílico.
Desventajas:
Si es exclusivamente metálico no proporciona un sellado periférico perfecto, a

menos que lleve un postdamming. Uno completo de acrílico da un mejor resultado.
La impresión del paladar es difícil por el diferente grosor del material usado, por la
posibilidad de acumulación de mucosidades en la parte posterior, por la distinta
presión que se ejerce al tomar la medida a lo largo de todo el paladar y por la
frecuente aparición de poros en su parte posterior. La cubeta individual para la
impresión definitiva o la impresión individualizada del palar, podrán obviar estos
inconvenientes en la mayoría de los casos.
Ejerce un exceso de fuerzas sobre los dientes que se toman como pilares.
En casos de poca higiene pueden aparecer inflamación e hiperplasia tisulares.
Pueden causar problemas fonéticos a pesar de su escaso grosor, así como sensación
de pérdida parcial del sabor y gusto. No pueden modificarse.
No puede utilizarse en caso de torus palatino. Si no hubiere más solución que usar
un paladar, estará indicada la intervención quirúrgica del torus.
Si hubiere una pronunciada sutura media palatina, deberá ser aliviada para evitar la
presión sobre ésta y su ulceración.
68
MANUAL DE PROTESIS
Indicaciones:
En los casos de clase I con una posible y futura pérdida parcial o total del grupo
anterior de dientes.
Cuando existen extensos espacios desdentados bilaterales.
En los casos de musculatura muy desarrollada que presenta gran fuerza de
masticación.
En los casos de paladares aplanados y márgenes residuales prácticamente
inexistentes, pero lisos, sin irregularidades mucosas.
En márgenes o rebordes residuales sin retención.
En casos de labio y paladar hendido.
En casos de paladar completo con algunas piezas en la boca podemos diseñar una
prótesis removible con todos los elementos necesarios, con la variante de que el
conector mayor palatino será una rejilla que estará envuelta totalmente por el
acrílico.
En los casos en que los espacios modificadores puedan solucionarse con una
prótesis fija, el póntico de ésta llevará incorporado un anclaje rígido que actuará
como retención y se unirá al conector mayor mediante un pequeño conector menor
de su misma anchura. Esta parte podrá activarse por dos ganchos linguales
retentivos que en un principio estarán totalmente pasivos hasta que su acción sea
precisa. Estos ganchos irán ubicados en repisas linguales, bien en dientes normales,
bien en coronas.
Las placas palatinas pueden usarse como elementos ferulizadores que coadyuvan a
una ferulización anterior. En los casos en que esté indicada una ferulización del
grupo incisivo anterior y este grupo no presente un complemento de apoyo oclusal
en grupo posterior, estará indicada la extensión de la placa a los espacios
interdentarios del grupo incisivo en los que se habrá modelado un microfresado
retentivo. Las dos estructuras, la fija y la removible, contribuirán a la estabilización
de la boca.
Conectores Mayores Inferiores.

El conector mayor mandibular o inferior presenta un diseño complicado, puesto que ha de
reunir todas las características y exigencias de los conectores mayores superiores y se han
de tener en cuenta sus limitaciones en el ancho, la ubicación y, sobre todo en la longitud.
Esta última limita la principal exigencia de un CM como es la rigidez, ya que para obtenerla
deberíamos agrandarla tanto que sería molesta e inaceptable para el paciente.
69
MANUAL DE PROTESIS
Estos conectores exigen un alivio que dependerá de si la prótesis es dentosoportada o

mucosoportada. También dependerá de la configuración anatómica del espacio sublingual,
es decir, de la inclinación lingual de esta pared interna. Si esta pared es vertical el alivio será
mínimo; de 0,5 mm aproximadamente Fig. No 71. Si es retentiva por el socavado
sublingual deberemos bloquear este espacio y colocar esta barra con un alivio ligero de 0,5
mm Fig. No. 72. Por último si esta pared está inclinada en sentido lingual, debe llevarse a
cabo un alivio de 1mm Fig. No. 73. Si las encías están bien cicatrizadas y duras, pero hay
extracciones recientes, el alivio será de 1,5 mm con rebases frecuentes cada 6 – 8 meses
hasta obtener un ajuste que mantenga fija la prótesis. También tendremos en cuenta esto si
se trata de una placa lingual.
0,5
4 mm
2 mm
Fig. 72
Fig. 71
0,5
Fig. 73
70
MANUAL DE PROTESIS
Barra Lingual.
Tiene forma de media pera, con la parte más ancha al fondo y la parte más estrecha cerca
del margen gingival. Debe ser bastante gruesa y rígida para asegurar la indeformabilidad.
Grosor normal: 1,6 mm. Aumentaremos su grosor a medida que falten más dientes y su
resistencia añadiendo un gancho continuo de Kennedy apoyado en el cíngulo de todos los
incisivos Fi. No. 74.
Fig. 74
El nivel del borde inferior estará justamente en un punto en que no interfiera con la
fisiología de los tejidos del suelo de la boca. Sus limitaciones son la altura del suelo de la
boca, el frenillo lingual y los torus mandibulares si existen.
La barra estará ubicada entre el frenillo inferior y un punto a una distancia de 3 o 4 mm del
reborde gingival. Si este espacio es excesivamente reducido, estará indicada una placa
lingual. No obstante, siempre será preferible una barra lingual. El mínimo requerido es de 8
mm, desde el reborde gingival al tejido activo del suelo de la boca (5 mm de barra y 3mm
de espacio).
El borde inferior estará situado lo más inferior posible que permitan los tejidos del suelo de
la boca. Así no interferirán con la lengua ni habrá posibilidad de que queden retenidos los
alimentos. El borde superior de la barra se situará a unos 3 o 4 mm del reborde gingival y
discurrirá a lo largo de todo su trayecto paralelo a este reborde marginal.
El nivel de la barra debe determinarse en la primera visita, cuando se inicia el estudio

diagnóstico del caso. Debemos medir la altura del piso de la boca y para ello disponemos
de tres métodos:
71
MANUAL DE PROTESIS
1.- Mediante una sonda periodontal colocada axialmente a los dientes y, simultáneamente,
llevando la punta de la lengua al límite de la mucosa del labio superior con el bermellón del
mismo labio. En este momento se levantan los tejidos del suelo de la boca que elevarán la
sonda hasta el límite fisiológico.
2.- Se calienta un cuadrado de godiva (modelina) blanda de unos 15 o 20 mm, se adapta

encima de los incisivos inferiores cubriendo unos 4mm por el vestibular, y por el lado
lingual se aplana hasta llegar a sobrepasar ligeramente la inserción del frenillo. Se invita al
paciente a que lleve la punta de la lengua hasta los labios y los lama. Este movimiento
marcará en la godiva la inserción del frenillo inferior y el nivel máximo de la barra. La
godiva se trasladará al modelo inferior y se marcará con lápiz el nivel con una línea.
3.- Se construye una cubeta individual en el grupo incisivo canino inferior ligeramente más
corta que la inserción del frenillo. Se coloca pasta de impresión consistente y se verifican las
maniobras del método anterior.
La cantidad de alivio suministrado dependerá de la inclinación que presente el tejido

lingual. Si el tejido baja inclinado hacia la lengua, requiere un máximo alivio, ya que la barra
tiende a descansar y descender vertical y ligeramente anterior hacia el tejido lingual. Si el
tejido lingual tiene un descenso vertical, el alivio deberá ser mínimo, pues de lo contrario
sería un lugar que atraparía el alimento y, además, sería un estorbo para la lengua. Si existe
un socavado por debajo del reborde lingual no se realizará alivio.
Recordemos que en la placa lingual sólo debe aliviarse la zona del reborde gingival. En
casos de extremos libres bilaterales cuya línea de fulcro es posterior a la barra lingual por
estar situado aquél en premolares, el centro de rotación de la prótesis se encuentra en el
centro de la boca y la barra se mueve paralelamente a la encía, por lo que el alivio será
normal Fig., No. 75 y 76. En cambio, si este fulcro de giro está por delante de la barra, es
decir, en la línea intercanina, el centro de rotación de la prótesis estará sobre los incisivos
inferiores y el eje de giro llevará la barra hacia la encía, tendiendo a clavarse, por lo que el
alivio será mayor Fig. No. 77 y 78.
Fig. 75 Fig. 77
72
MANUAL DE PROTESIS
Fig. 76 Fig. 78
Igualmente se aliviará si existe un socavado en el tejido blando. En dentaduras

dentosoportadas, el alivio será mínimo, ya que no existe el eje de fulcro de rotación
protésica. Si hay torus linguales, procuraremos salvarlos: si son anteriores, con una placa
lingual o bien un gancho continuo cingular amplio y si no es muy pronunciado, llevando a
cabo un gran alivio, siempre que la cirugía no pueda solucionar el problema.
Puede ir acompañada de un gancho continuo o de Kennedy apoyado en el cíngulo de todo

el grupo anterior, previamente preparado en el grosor del esmalte Fig. No. 79.
Fig. 79
Ventajas:
No cubre los tejidos gingivales y deja los dientes libres.

Evita que la lengua sufra algunas molestias.
A veces, su escaso tamaño puede dar a un conector mayor poca rigidez.
Desventaja:
Si no cumple con los requisitos su diseño puede clavarse en la encía. Dependerá del
buen asentamiento de los apoyos oclusales.
Indicación:
Es el conector de elección en todos los casos en que sea posible.
73
MANUAL DE PROTESIS
Doble Barra Lingual o Barra de Kennedy.
Es un conector mayor compuesto por una barra lingual y un gancho continuo
linguocingular o de Kennedy, de 2 o 3 mm de altura y 1 mm de grueso.
Tiene que prepararse un pequeño surco en el cíngulo de todo el grupo incisivo

anteroinferior y, además, labrar u apoyo en los extremos, bien en los caninos, bien en la
superficie mesioclusal de los primeros premolares. Ello evitará que resbale por la superficie
lingual y se clave en la encía. No obstante, es aconsejable colocar apoyos oclusales en los
extremos del Kennedy.
El Kennedy no debe de ser excesivamente delgado para evitar su rotura, pero tampoco
puede ser demasiado grueso por que perjudicaría y molestaría a la lengua, y se retendrían
alimentos debajo de él Fig. 80.
Ventajas:
Ofrece retención indirecta.

Contribuyen a la estabilización horizontal.
Deja el margen gingival totalmente descubierto, por lo que será favorable para los
tejidos gingivales.
Esta abertura facilita la normal estimulación de los tejidos gingivales.
Si hay diastemas, el Kennedy afectará una inflexión en sentido gingival para quedar
disimulado y evitar su visión; ya que la curvatura puede debilitarlo, será mejor que
esté agrandado a este novel.
Indicaciones:
Cuando precisemos de retención indirecta.

No es muy usado en los diseños actuales y si se utiliza deberá construirse bastante
ancho para darle fuerza, lo cual puede ser molesto para el paciente.
Tiene una misión de fortalecimiento del conector mayor mandibular y también
actúa como retenedor indirecto para los casos extremos libres unilaterales o
bilaterales.
Cuando tenemos diastemas, como consecuencia de una enfermedad periodontal.
Contraindicaciones:
Cuando los dientes anteriores muestran marcado apiñamiento. Las numerosas

irregularidades creadas por el apiñamiento dificultan el ajuste de la barra cerca de la
superficie lingual de cada diente.
74
MANUAL DE PROTESIS
Fig. 80
Placa Lingual.
La Placa es un elemento que no reemplaza a la barra si no que la complementa, ya que
continúa teniendo forma de pera en su parte inferior y con un borde inferior más ancho
para fortalecerla. Va adelgazándose a medida que va cubriendo la encía y los dientes, hasta
apoyarse sobre el cíngulo de éstos Fig. No. 81.
Fig. 81
El borde superior tendrá un acabado muy fino y adaptado a la cara lingual del grupo
incisivo y ligeramente por encima del cíngulo lingual en el que previamente habremos
preparado una ligera repisa en cada diente. Tendrá una forma festoneada. No debe penetrar
en los espacios interdentarios ni en los surcos creviculares y por lo tanto, los bloquearemos
en el modelo. Si el acabado lingual fuera en línea recta causaría molestias e incomodidad.
Todas las partes que corresponden a la encía y espacios interdentarios deberán ser
minuciosamente bloqueados. Debe tener apoyos en los extremos para evitar que se clave
en la encía, al deslizarse por la cara lingual de los incisivos inferiores y ser desplazados hacia
vestibular.
75
MANUAL DE PROTESIS
No debe utilizarse como retenedor indirecto a menos que no se tenga otra opción, lo que
generaría una carga excesiva lingual sobre estos incisivos. La retención indirecta debe ser
diseñada totalmente aparte, siempre que sea posible. Esta retención indirecta se ejercerá
por los apoyos ubicados en los extremos de esta placa lingual y por medio de toda su
superficie.
El borde superior presentará forma afilada y estará totalmente adaptado y, contorneado la

cara lingual supracingular de los dientes, deberá llegar hasta los puntos de contacto de los
dientes. Nunca deberá colocarse por encima del tercio medio de los dientes. En este punto
deberá ser lo más fino posible.
En los extremos libres deberá tener apoyos en los extremos muy bien asentados y potentes
para evitar la vestibulizaciòn del grupo anterior cuando tiene que actuar como una
retención indirecta. En casos con espacios interproximales poco abiertos, será mejor usar
una doble barra, es decir, barra lingual y Kennedy amplio Fig. No. 82. Si hay amplios
diastemas, será mejor aconsejar la colocación de una barra para evitar que la estética salga
perjudicada.
Fig. 82
Ventajas:
Tiene una mayor rigidez que una barra lingual y una doble barra Fig. No. 83.
En las parodontopatìas que precisen de ferulización puede complementarse
mediante una barra vestibular que, incluso, será removible e independiente del resto
de la prótesis.
Es el conector mandibular más rígido que existe y el que da mayor soporte y
estabilización en relación con los demás.
76
MANUAL DE PROTESIS
Desventaja:
Si no está bien diseñada puede causar irritaciones gingivales y empaquetamiento de

comida. Puede ser una molestia para la lengua.
Cubre demasiada superficie dentaria y tisular.
En caso de policaries puede ser perjudicial si se asocia con medios higiénicos
escasos. Puede provocar descalcificación del esmalte cubierto. Si la higiene es mala,
puede causar irritación del tejido gingival.
La autoclisis provocada por la lengua y el frote de los alimentos no se efectúa, por
lo que será necesario ayudarla con fisioterapia por parte del paciente.
Indicaciones:
En parodontopatìas puede dar ferulización del grupo anterior, y siempre que

interese aumentarla se coloca la barra vestibular ya mencionada o Swing-lock.
Normalmente cubre todo el grupo anterior y deja al descubierto los premolares
para facilitar la higiene y preservar la encía.
En clases I, II y III con rebordes residuales débiles y flácidos, se le colocan buenos
apoyos en los extremos de la placa para que actúen como un retenedor indirecto a
pesar de no ser aconsejable, pues en estos casos de dientes débiles precisamos de
todos los elementos disponibles a nuestro alcance para su mejor estabilización.
Cuando se prevea una reposición no muy lejana de todos o de algún incisivo
inferior.
En los casos de frenillo lingual alto cuya inserción este a unos 3 o 4 mm del reborde
gingival marginal. En estos casos no hay espacios para la barra.
Siempre que debamos evitar el impacto de alimentos en los espacios interdentarios.
En casos de grandes extensiones desdentadas bilaterales con considerable pérdida
de hueso. Su indicación permite suministrar una mayor resistencia frente a los
movimientos horizontales o laterales. Los anclajes aumentan su estabilidad y se
soldarán al armazón.
En casos de torus mandibulares.
En casos de ausencia de varios incisivos.
Fig. 83
77
MANUAL DE PROTESIS
Barra Cingular.
El reducido espacio causado por la altura del suelo de la boca, la posición del frenillo
lingual o la presencia de torus mandibulares sobre todo laterales entre premolares y caninos
son la causas principales que invalidan la colocación de una barra lingual. La barra lingual se
usa en un 75 % de los casos. El espacio necesario para una barra lingual es de 8mm. Si este
espacio no es apto aparecen molestias por fricción de la lengua y alteraciones fonéticas.
Además, en extremos libres bilaterales las fuerzas que actúan sobre la base pueden causar
rotación y lesionar los tejidos blandos. La barra cingular posee algunas ventajas sobre la
barra lingual. En Suecia es la más utilizada.
Descripción:
Es un conector mayor mandibular que descansa sobre las superficies linguales de los
incisivos y caninos inferiores. Puede ser considerada como una modificación de la barra de
Kennedy o doble barra lingual. El tamaño y la altura de la barra serán más el doble de la
barra de Kennedy. Todo este apoyo lingual actúa como una retención indirecta. Fig. No.
84.
Fig. 84
Indicaciones:
En torus linguales.
En coronas cortas.
En espacios interdentarios anchos.
En dientes superpuestos e inclinación lingual de éstos.
La pérdida de dientes anteriores facilita la inserción de los nuevos, una vez soldadas las
retenciones necesarias. Esta barra puede ir desde un canino al otro e, incluso, prolongarse
hasta los premolares. El diseño de unos conectores menores entre canino y premolar da
cada lado potencia la resistencia.
78
MANUAL DE PROTESIS
Ventajas:
En dientes anteriores gastados por atrición y en los que existen problemas de

espacios.
Jamás habrá presión sobre los tejidos gingivales cuando la PPR funciona.
El conector mayor forma una unidad con los dientes anteriores.
También actúan como un retenedor indirecto.
Es fácil la compostura cuando se pierden dientes anteriores.
Desventaja:
Hay grosor lingual del metal, sobre todo cuando hay apiñamiento (esto puede
causar alteraciones fonéticas sobre todo si hay apiñamiento).
Si hay diastemas, la estética puede estas comprometida. Dependerá del ancho de los
dientes.
Una fuerte lingualizaciòn del grupo incisivo la contraindica.
Requisitos del laboratorio que deben tener en cuenta:
Rigidez: Para ello debe tener una altura de 4mm y un grosor de 2,5 mm. Estas
dimensiones aumentarán a medida que aumenta el número de dientes afectados y
se tendrá en cuenta que será a partir del grupo incisivo. Hay que tener presenta que
cuanto más larga sea, más elástica será y menor rigidez tendrá.
No deben hacerse escotaduras para adaptarla a dientes situados en distinto nivel.
Provocaríamos zonas debilitadas. En estos casos hay que bajar el diseño para
mantener las mismas dimensiones de la barra.
La unión de la barra con la base debe ser fuerte. Cuando hay premolares, la barra
cubre sus superficies linguales. El contorno de estos dientes debe modificarse para
adaptarse a la trayectoria de inserción de la PPR.
Barra Labial.
También tiene forma de pera, pero es más ancha en la parte inferior. Su mayor extensión
obliga a un mayor grosor, para aumentar su rigidez y evitar su deformación. Su borde
superior estará localizado, a lo sumo, a 3mm del margen gingival. Si debe reponer un grupo
incisivo anterior llevará apoyos en linguales en los dientes adjuntos al espacio desdentado
para evitar su descenso y enclavamiento gingival. Se usa muy rara vez Fig. No. 85.
79
MANUAL DE PROTESIS
Ventaja:
Evita una intervención quirúrgica, indicada en algunos casos.
Desventaja:
Su mayor longitud puede hacerla más flexible, lo cual es un grave inconveniente.

Por eso deberá ser bastante más gruesa que la barra lingual.
El metal se adapta difícilmente al labio y la encía.
Indicaciones:
En los casos de linguoversión acentuada de los incisivos inferiores que impiden

cualquier conector mayor lingual.
En los casos de grandes torus laterales inferiores que no permitan diseñar una barra
por presentar exostosis muy desarrolladas.
Cuanto mayor sea el número de dientes que esté ausente, más corta será la barra y,
por lo tanto, más rígida.
Contraindicaciones:
Una pobre higiene oral.

En pacientes con inadecuadas destreza manual para la inserción y remoción de la
prótesis.
La estética será pobre, a menos que el labio inferior esté relativamente inmóvil.
Fig. 85
80
MANUAL DE PROTESIS
Bases Protésicas.
Las bases protésicas son las partes de una PPR que descansan sobre los rebordes residuales
desdentados y a las cuales están adheridos los dientes artificiales. Se dividen en bases para
prótesis dentosoportadas y para prótesis dentomucosoportadas.
Funciones de las Bases.
Soportar los dientes y las cargas ejercidas en ellas, las cuales son transmitidas a los
dientes pilares y al resto de la estructura protésica.
Función ferulizadora de la hemiarcada correspondiente evitando siempre que los
dientes tiendan a emigrar tanto en sentido horizontal como en sentido vertical.
Masticatoria.
Estimulación funcional de los tejidos subyacentes, tanto por la presión funcional
como por la transmisión térmica en las bases metálicas. Ello conlleva cubrir todo el
tejido necesario y respetar los tejidos gingivales, así como no invadir los tejidos
móviles donde hay inserciones tisulares que deben respetarse.
Estética.
Cuanto selecciones el tipo de base adecuada debe pensarse en la futura posibilidad
de tener que rebasarla.
Condiciones de una Base Ideal.
Presentar una perfecta adaptación a los tejidos.

Estar perfectamente acabada para una mejor adaptación y para que no lesione los
tejidos subyacentes.
Tener una buena conducción térmica para mantener un buen estímulo tisular (base
metálica).
Ser ligera de peso y tener un diseño eficaz y lo más simple posible.
Ser resistente a la fractura y a la deformación.
Dar una buena estética en las zonas donde se precise.
Poder rebasarse.
Ser de bajo costo económico.
Base Estable.
Una base estable procederá indefectiblemente de una impresión exacta.
Existen tres tipos de estabilidad que deberán ser exigidos a una base protésica:
Estabilidad Funcional Frente al Movimiento Mandibular.
81
MANUAL DE PROTESIS
Una base procedente de una buena impresión, seguida de un perfecto colado, deberá
adaptarse a los tejidos. En un futuro, éstos acabarán por adaptarse a la misma base. Si es
estable tendrá poca variación, tanto en reposo como en funcionamiento. El paciente se
sentirá cómodo aunque se presione sobre ella con el dedo. Todo ello indicará el ajuste de la
base.
Los puntos ulcerosos, los enrojecimientos o la incomodidad de la base indican que ha

habido una impresión inexacta. Esta patología también puede aparecer por una alteración
importante de la oclusión y por no haber estudiado previamente el patrón muscular del
paciente.
Estabilidad a la deformación de la Base.

Una base deberá ser rígida, no deformarse ni variar su estructura. Todo ello lleva consigo la
pérdida de la estabilidad y de la retención. Un conector mayor débil puede deformarse y,
por lo tanto, variar constantemente la posición de la base, con la patología consiguiente.
Ello obligará a conectores mayores potentes, sobre todo los inferiores y deberá diseñarse
alguna vez una placa lingual para dar mayor rigidez.
Por todo esto pueden considerarse contraindicados los aparatos de acrílico parciales, ya que
no reúnen ninguna de las condiciones expuestas. Una base de acrílico se deforma y dobla
por las fuerzas masticatorias y, comparándola con un aparato metálico, éste, es nueve veces
más rígido que la primera.
Estabilidad Tisular.
Si se desea conservar un tejido subyacente estable, invariable, debe construirse una base que
conserve su forma durante mucho tiempo. Los cambios tisulares no tienen lugar si la base
es estable y no varía. Si la base cambia y los tejidos permanecen estables, la primera se
desajusta, lo cual acontece con las bases de acrílico los dos o tres años de su uso. La higiene
las puede deformar en el transcurso de los años y como no son tan lisas como las metálicas
pueden acumular placa bacteriana.
Vías de Retención de una Base Estable.

Recordemos las tres vías por las que una base estable obtiene su retención:
a) La superficie no pulida en contacto con los tejidos. Proporciona un contacto muy íntimo con los
tejidos de soporte y, mientras el lado funcional que trabaja se aproxima a los tejidos, el lado
contrario no se aleja de ellos. Una base inestable actúa completamente al revés, se aleja de
ellos, es decir, bascula.
Unas superficies aplanadas y lisas de un borde desdentado ofrecerán mucha retención, pero
unas superficies irregulares y verticales tendrán escasa capacidad retentiva.
82
MANUAL DE PROTESIS
b) Las superficies pulidas, los mismos dientes artificiales y las encías modeladas actúan de tal forma
que sobre ellos se adaptan los labios, la lengua o las mejillas y tienden a asentar y mantener
la base estable debido a una ligera capa de líquido salival entre ambas estructuras. Para
facilitar la estabilidad, los tejidos gingivales restaurados presentarán una configuración
cóncava y es precisamente en esa concavidad donde se alojarán las mejillas y la lengua para
contribuir a esta estabilidad. Por último, el borde libre de la prótesis será grueso y
redondeado para alojarse en los pliegues mucosos y que éstos puedan arroparlo y también
contribuir a la retención de la base. Esto sucederá siempre que se haya tomado previamente
la medida funcional. Una impresión mucostàtica no registrara la función de las partes
blandas.
c) La oclusión deberá ser ajustada de tal manera que las fuerzas oclusales mantengan la base
bien asentada y faciliten el que la capa líquida existente entre la base y la mucosa sea lo más
fina posible para que la que gran tensión superficial creada nos ayude a una mayor
retención.
La oclusión deberá construirse con materiales estables, ya que si éstos se desgastan

prematuramente tendremos una base inestable por la aparición de interferencias u oclusión
traumática. En general, diremos que los materiales que son antagonistas deberán ser de
consistencia similar en cuanto a dureza y abrasión. Recordemos que lo ideal son oclusales
metálicas o bien dientes de resina acrílica de alta dureza. La porcelana es un material
extraordinariamente abrasivo sobre todo si se ha tenido que proceder a algún retoque y
sólo ha podido pulirse, sin haberse efectuado el glaseado.
Causas de unas Bases mal Ajustadas.

Unas bases mal ajustadas pueden tener un movimiento de hasta 3mm. En cambio, en unas
bases bien ajustadas este movimiento no supera los 0,20 mm.
Los motivos más destacados que dejan a un aparato mal ajustados son de causa yatrògena y
son provocados por:
Una mala impresión.

La distorsión de los tejidos al tomar esta impresión por materiales utilizados de
consistencia superior a la encía y que la deforma al presionarla con la impresión o
con la misma cubeta. Usaremos pastas de escasa densidad en este caso. Por
materiales utilizados de consistencia menor y que darán una impresión poco
detallada. Aquí usaremos una cubeta individual. Por la existencia de mucosidades
en la encía y paladar. Ello dará lugar a una impresión distorsionada. La evitaremos
secándolas con una gasa.
83
MANUAL DE PROTESIS
Pruebas de Estabilidad.
Colocar el aparato en la boca, bien apoyado en sus bases contra los tejidos y en íntimo
contacto con ellos. Ejerciendo presión sobre la base de un lado puede conseguirse:
Que no se mueva la base contraria. Indica que la base es estable y el ajuste correcto.
Que se mueva la base contraria. Indica un desajuste y una base inestable.
El mecanismo correcto de un ajuste de una base es el siguiente: al ejercer presión en un

lado los tejidos oponen resistencia gracias a su íntimo contacto con la base. La base
contraria debe permanecer estable, sin movimiento alguno, debido a la retención ejercida
por su íntimo contacto con los tejidos (adhesión y cohesión).Hay que tener presente que es
tan importante la estabilidad de la base como la retención de los ganchos del aparato.
La estabilidad de la base está relacionada con la dinámica de los tejidos que componen el
reborde marginal, y éstos reaccionan según el tipo de fuerzas que actúan en la oclusión de
la boca. Las fuerzas intermitentes (funcionales) facilitan la estabilidad debido a que la
presión desplaza los límites tisulares y al desaparecer aquélla refluyen de nuevo. Éste es un
mecanismo fisiológico que se crea al ocluir los dientes.
Si estas fuerzas se vuelven continuas o son intermitentes sin dar lugar a un tiempo de
recuperación (fuerzas parafuncionales), la presión desplaza los líquidos, éstos no refluyen,
se generan alteraciones tisulares y reabsorción, con la siguiente desestabilización de la
prótesis. Nuestro objetivo será tomar una impresión exacta, detallada, no distorsionada de
los tejidos sanos. Deberán estar en reposo y semisecos. Todo ello perseguirá que los tejidos
se adapten a la base y consigamos una base estable.
Tipos de Bases Protésicas.

Bases Metálicas.
Ventajas:
Mejor conductibilidad térmica que las de acrílico.
Exactitud y estabilidad dimensional:
Ajustan mejor al ser coladas.

Mantienen la forma exacta y no cambien en la boca. Las bases de acrílico pueden
cambiar debido a las tensiones internas que se ejercen, lo cual las distorsiona,
separándolas del paladar del rafe medio y en la zona de las tuberosidades.
Tienen contacto íntimo con la mucosa, con lo que aumenta el poder retentivo de la
prótesis, el cual no sucede con el acrílico.
No se abrasiona con el tiempo por el cepillado.
84
MANUAL DE PROTESIS
Higiene:
La base de acrílico facilita el depósito de mucina, de detritos calcáreos, etc., debido

a su porosidad, lo cual aumenta sobre manera si se trata de resina
autopolimerizable.
La descomposición de los alimentos y la formación de enzimas bacterianas provoca
la irritación tisular.
La base metálica sólo recibe una acumulación de depósitos calcáreos y difícilmente
ocurre esto si está bien pulida.
Peso y Volumen:
El colado es más delgado que el grosor de acrílico, aunque el peso sea ligeramente
mayor.
Los armazones de Cromocobalto tienen un peso menor que los de oro al ser más
delgado.
Desventajas:
No pueden rebasarse.
Para poder rebasarse deberá haber una gran reabsorción y entonces podrán
añadirse retenciones a la parte metálica para la resina.
Indicaciones:
Dentaduras dentosoportadas.
Rebordes alveolares firmes, potentes, con factor óseo positivo y que
presumiblemente no se reabsorberán.
En tramos desdentados cortos Fig. No. 86 y 87.
En inferiores con rebordes potentes, regulares y fuertes.
En casos de espacios intermaxilares muy cortos, sin espacio para el acrílico.
Fig. 86
85
MANUAL DE PROTESIS
Fig. 87
Bases de Acrílico o Rejilla.
Indicaciones:
Dentaduras dentomucosoportadas.
Rebordes alveolares irregulares, reabsorbidos, en caso de extracciones recientes, en
grandes reabsorciones y en todos los casos en que puedan presumirse alteraciones y
reabsorciones del reborde alveolar de una manera irregular, constante y continuada.
Cuando se prevea un reajuste a corto plazo.
En general, en los superiores para reajustar la zona vestibular.
En casos en que la estética sea un factor importante, la base de acrílico proporciona
un mejor acabado.
Si están bien pulidas presentan mejor aceptación por parte de las encías.
El modelado de las superficies vestibulares y linguales puede acabarse mejor. Así,
las linguales serán cóncavas y las vestibulares, convexas.
Normalmente, en los extremos libres, ya sean unilaterales o bilaterales.
En casos de dentaduras dentosoportadas, pero de espacios desdentados amplios.
Características de la Estructura Metálica de las Bases de Acrílico.
Tendrá un buen grosor y, por lo tanto, debe ser muy resistente en su unión con los
conectores menores.
Tendrá unos topes en los extremos distales de la estructura metálica que la apoyarán en el
reborde o cresta de yeso en el momento del empaquetamiento de acrílico, mediante lo cual
se evitará la basculación de toda la estructura por la presión ejercida.
La forma de la estructura será en escalera con amplios espacios entre el metal para un
perfecto empaquetamiento de la resina. Tendrá una barra vestibular y otra lingual en el
inferior, pues en el superior sólo precisamos de una barra vestibular porque la parte lingual
es la misma estructura del conector mayor. Ambas barras estarán conectadas por otras
transversales, dos o tres, que pasarán por la cresta del reborde alveolar. En distintos puntos
86
MANUAL DE PROTESIS
de estas barras podrá haber pequeños ganchos para retenciones del acrílico. Esta estructura
no llegará, en la medida de lo posible, ni a las tuberosidades ni a las eminencias piriformes,
que serán cubiertas por resina o metal pulido. La retención mediante una malla en casos de
diseños antiguos no es aconsejable porque la resina no se adapta bien a ella, ya que los
espacios son muy pequeños. Cuando encima de la maya se coloca una barra metálica, se
agravan las dificultades, puesto que disminuimos la altura para la colocación de los dientes
de acrílico.
En prótesis con anclajes, llevará unos elementos retentivos para la unión con la resina. El
anclaje irá siempre protegido por una triturante colada del mismo metal que la PPR. El
anclaje irá soldado a la base.
A B
C D
Fig. 88
E F
87
MANUAL DE PROTESIS
Fig. 88 A, B y C Las bases de resina acrílica son el tipo de elección en prótesis de

extensión distal de clase II (A, B) y clase I (C, D), y en clase IV extensa, la cual se
considera como una prótesis de extensión anterior o dentomucosoportada (E, F).
Dientes Artificiales Protésicos (Selección de Dientes).

La selección y montaje de los dientes son dos pasos muy importantes, ya que para que la
estructura funcione correctamente los dientes y la encía artificial deben cumplir su
cometido: devolver la función masticatoria sin producir lesiones a los tejidos blandos y
duros, ni ocasionar alteraciones en el sistema estomatognàtico. También es importante
recalcar dos aspectos que condicionan la aceptación inicial de la prótesis por parte de los
pacientes: a) la fonética y b) La Estética.
No es infrecuente encontrarnos situaciones donde la PPR funciona de forma adecuada,

pero el paciente no se encuentra satisfecho con los resultados estéticos (a veces motivados
por los comentarios de terceros, y en particular por los parientes de primer grado), o la
fonética, sobre todo en casos de ausencia del grupo anterior superior, donde el paciente
percibe directamente o indirectamente su problema de dicción (¿Por qué seseas?, ¿Te han
puesto una dentadura nueva?).
Por lo tanto, es importante conocer los aspectos que determinan la correcta selección de
dientes y su montaje, para conseguir el triple objetivo de función, estética y fonética.
Contribuye a la obtención de nuestros objetivos el que:
1.- El paciente sea informado sobre la prótesis que llevará en su boca (posición de ganchos,
conectores mayores, etc.) y se solicite su colaboración (a veces la de un familiar) en
cuestión de estética. Un paciente mal informado es un paciente problemático en potencia.
2.- Se debe aportar el máximo número de datos útiles (edad, sexo, línea media. Línea de
caninos, deseos del paciente, etc.) para que el laboratorio pueda cumplir con su misión.
Una vieja foto a veces resuelve un problema complejo.
3.- Mantener una vía fluida de comunicación entre la clínica y el laboratorio para resolver
con éxito los problemas que puedan aparecer. El laboratorio y la clínica deben tener en
cuenta siempre que el paciente es lo más importante. Todo esfuerzo del equipo dental debe
ir encaminado a conseguir una buena prótesis que satisfaga al paciente. La participación del
protésico y el paciente en la selección del color y durante la prueba del encerado contribuye
al éxito estético de la PPR.
88
MANUAL DE PROTESIS
Tipos de Dientes y Selección.

Los dientes que se han de reemplazar pueden hacerse mediante varios métodos y tipos de
dientes artificiales. La decisión de emplear un tipo u otro de dientes, el tamaño, la forma y
la encía artificial, dependerá de ciertos factores:
Edad y sexo.
Grupo anterior o posterior.
Estado periodontal (deriva dentaria y retracción gingival).
Número de dientes sustituidos.
Relación intermaxilar y oclusión.
Antagonista.
Tipo de labio y estética.
Estado y forma del reborde edéntulo.
Fisiología morfológica.
Deseos del paciente.
Antes de valorar estos factores debemos conocer el tipo de material que reemplazara a los
dientes naturales y sus ventajas e inconvenientes.
Dientes de Acrílico sobre Bases de Acrílico.

En la actualidad existe un gran abanico de dientes artificiales que podemos emplear,
distinguiéndose entre sí por la anatomía dental, la dureza, la gama de colores y el coste. Los
acrílicos empleados actualmente son más resistentes a la abrasión y a la fractura, y poseen
una mejor estabilidad del color. Los dientes de acrílico sobre una base de resina son de
primera elección Fig. No. 89. Sus ventajas son:
Buena adhesión a las bases.

Resistencia a la fractura.
Permiten la distribución de fuerzas verticales.
Permiten el remodelado, los ajustes y un pulido fino.
Aspecto estético aceptable (aunque la porcelana es superior.
Sus bases son rebasables.
Reparables.
Bajos costos.
89
MANUAL DE PROTESIS
Presentan los siguientes inconvenientes:
Requiere cierto grosor para mantener la resistencia.

Presenta diferentes patrones de desgaste, según el material empleado y el tipo de
diente.
Su uso está contraindicado en casos de dientes unitarios, cuando no se vayan a
utilizar flancos de acrílico, con una distancia intermaxilar comprometida,
extrusiones de antagonistas, completas de porcelana, labios y filtrum finos, ya que
requieren flancos de acrílico que lo hacen poco estético.
Fig. 89
Dientes de Porcelana sobre Base acrílica.

No es aconsejable emplear estos dientes, ya que presentan una serie de desventajas
importantes Fig. No. 90:
Los remodelados y tallados debilitan los dientes.

No pueden glasearse después de tallar.
Son abrasivos.
Riesgo de soltarse el diente de la base.
Fracturas.
El paciente percibe un claqueteo de la dentadura.
Una oclusión defectuosa puede acelerar la reabsorción del reborde óseo.
Su uso debe limitarse a casos de arcada antagonista con completa de porcelana.
90
MANUAL DE PROTESIS
Fig. 90
Dientes a Tubo.
Este método consiste en un pivote colado que se proyecta hacia oclusal sobre el cual se
fijará el diente artificial a la estructura. Para construir el pivote primero se prueba y se ajusta
el diente a la base encerada en el modelo refractario. A continuación se prepara un túnel a
tubo dentro del diente de acrílico empleando fresas calibradas que permitan usar pivotes
plásticos calcinables que ajustarán con exactitud al tubo. El pivote puede tener una longitud
de 1/3 a 1/2 la distancia gingivoclusal. Si se emplean pivotes calcinables, el laboratorio
deberá ensanchar ligeramente la entrada del diente para acomodar la cera que se ha
utilizado para acoplar el pivote a la base encerada. Los pivotes encerados emplearán dientes
de acrílico modelados sobre ellos, o dientes prefabricados preparados.
Su uso está indicado en la sustitución de 1 o 2 dientes en el grupo anterior o posterior

(premolares) y preferentemente en la clase III de Kennedy. Sus ventajas son:
Una buena estética.

Reduce el tiempo de trabajo en el laboratorio.
Oclusión sobre acrílico.
Un coste razonable.
Entre sus desventajas tenemos:
En los espacios mesiodistales y oclusogingivales reducidos está contraindicado.

No es rebasable.
La base colada presenta un ligero movimiento intrusivo cuando no se pueden
emplear apoyos.
Requiere un reborde edéntulo sin reabsorber.
El pivote facilita las estructuras del diente artificial.
91
MANUAL DE PROTESIS
Carillas y Veneers (Respaldos y Triturantes Coladas).

Las carillas empleadas en prótesis consisten en laminados de porcelana o acrílico que se
cementan o procesan con acrílicos al soporte metálico. Están indicados en casos de
overbites donde es inviable la colocación de un diente de acrílico o porcelana. Las veneers
en prótesis removible corresponden a las estructuras colocadas que poseen una ventana
hacia vestibular y elementos retentivos dentro, para sujetar el acrílico que formara él diente
en su aspecto bucal.
Están indicados cuando sean necesarios respaldos metálicos en el grupo anterior (aunque
las carillas permiten grosores menores del metal), o caras oclusales coladas de Cr-Co,
titanio, oro, en el grupo posterior.
Presentan las siguientes Ventajas:
Sustitutos resistentes y duraderos.

Resuelven problemas de falta de espacio interoclusal.
Reparación sencilla, sobre todo en casos de Venners.
Sin embargo, es importante conocer sus desventajas:
El metal y la falta de profundidad limitan la estética.

Dificultades en la selección correcta del color.
No son rebasables.
El reborde edéntulo debe estar bien cicatrizado y sin reabsorción.
Abrasión de dientes naturales por contacto de Cr-Co.
Estética comprometida en los premolares inferiores, porque el metal debe cubrir
toda la cara oclusal. En la clase III de Angle también estarán comprometidos los
superiores.
Selección de los Dientes para el Espacio Anterior.

Aun cuando la prótesis de elección para restaurar el espacio desdentado anterior, es, por lo
general, la prótesis parcial fija, existen muchos casos en que la prótesis removible puede
constituir un aparato superior por una u otra razón. General mente se puede decir, que
desde el punto de vista estético, los dientes anteriores reemplazados con prótesis parcial
tipo removible pueden ser más agradables en apariencia que los reemplazados con prótesis
parcial fija, siempre y cuando los ganchos necesarios no se observen a simple vista. Los
tipos de dientes disponibles para la restitución de dientes anteriores perdidos son los
siguientes: 1) Dientes de prótesis ya sea de porcelana o de resina acrílica; 2) Carilla
intercambiable, ya sea de porcelana o de resina acrílica, y 3) Poste o diente prensado, que se
fabrica por lo general, de resina acrílica.
92
MANUAL DE PROTESIS
Selección de los Dientes Posteriores.

Los dientes posteriores artificiales deben ser elegidos de manera que llenen el espacio
desdentado disponible y que armonicen en composición, tamaño y anatomía oclusal con
los dientes opuestos, ya sea naturales o artificiales.
Debe hacerse notar, que los dientes artificiales no necesitan ser precisamente una réplica
exacta de los dientes naturales perdidos, con respecto a sus características y número;
además, con frecuencia esto no será posible. Por ejemplo, el diente substituto más
conveniente para un espacio que anteriormente estaba ocupado con un primer molar y
segundo premolar puede ser llenado con dos premolares, y, en forma similar, dos segundos
molares pueden llenar el espacio anteriormente ocupado por un segundo premolar natural,
primer molar y segundo molar. Los dientes artificiales, proporcionados por el fabricante,
pueden ser considerados como trozos sin forma que es necesario ajustar dentro de los
espacios desdentados de diferente longitud, altura y grosor, y que deben relacionarse con
los dientes opuestos en una gran variedad de adaptaciones entre cúspides y fosas.
Una consideración fundamental en la selección de dientes posteriores para la prótesis

parcial, es el tamaño de la cara masticatoria. La palanca ejercida sobre el diente pilar, así
como la fuerza ejercida sobre el proceso residual por la base de extensión distal de la
prótesis parcial, se ve profundamente afectada por el tamaño de las superficies oclusales de
los dientes de la prótesis. Cuanto mayor sea la cara masticatoria, mayor será la carga sobre
el proceso, y mayor la fuerza transmitida al diente pilar. Una cara masticatoria pequeña
puede lograrse empleando dientes pequeños, eliminando un premolar o un molar, o bien,
en algunos casos, substituyendo un premolar por un molar. Los dientes pequeños pueden
penetrar el bolo alimenticio con menor fuerza del que requieren los dientes más grandes, y
por lo tanto, la fuerza ejercida sobre la base de la prótesis será menor. Los dientes deben
ser estrechos y agudos, y no amplios y aplanados, de manera que puedan cortar y
desmenuzar los alimentos, en lugar de molerlos.
El tipo de diente posterior, usado más frecuentemente para la prótesis parcial removible, es
el de prótesis, ya sea de porcelana o de plástico. Se fabrican en diferentes patrones
oclusales: anatómico, semianatòmico, y no anatómico. También se usa con frecuencia el
diente metálico, mientras que el diente prensado, el de poste, o la carilla intercambiable son
de empleo menos frecuente.
93
MANUAL DE PROTESIS
Movimientos.
Toda prótesis removible tiene movimientos para evitar destrucción de huesos por presión
masticatoria se debe evitar el movimiento vertical de koller. Debemos encontrar la mayor
adaptación sobre nuestro proceso y no dejarlo por más de dos años.
Movimiento Lateral de Koller.

Es un movimiento de arco, movimiento de la base sobre la mucosa.
Movimiento de Wild.
La trayectoria del movimiento del colado anodontico va a traer movilidad dentaria.
Movimiento de Rotación Transversal de Koller.

Son los movimientos horizontales que se comunican y hacen que todos estos movimientos
provoquen una reabsorción.
94
MANUAL DE PROTESIS
Diagnóstico del Paciente.

Para lograr un adecuado plan de tratamiento debemos realizar los siguientes pasos:
1.-Anamnesis: (Preguntas cerradas - Cuestionarios. Preguntas abiertas - Dialogo).

General: Edad, Sexo, Profesión, conocer el estado actual de salud del paciente. Podemos
interferir en el mismo, o bien dicho estado puede interferir en nuestro tratamiento,
Conocer las necesidades del paciente.
Bucal: Conocer el estado de su boca, conocer la causa de las perdidas dentarías (Caries o
Enf. Periodontal).
Examen del paciente.

En primer lugar, hay que hacer un completo estudio de las condiciones dentales del
paciente, teniendo en cuenta tanto los tejidos duros como los tejidos blandos Figs. 91 y 92.
Para elegir el aparato protético más adecuado y elaborar un plan minucioso de tratamiento,
es indispensable un amplio conocimiento del individuo que va a usar la prótesis, de manera
que los diversos criterios que se emitan puedan basarse en el conocimiento cabal de su
salud general y estructura emocional así como de su estado dental.
Fig. 92
Fig. 91
2.-Exploración de la Boca:
Inspección:
95
MANUAL DE PROTESIS
Observar especialmente la presencia de TORUS tanto mandibulares como

palatinos.
Observar tanto los dientes como los tejidos blandos, especialmente las
protuberancias, tuberosidades, etc. de los últimos, así como las malposiciones y
apiñamientos de los primeros.
Observar las inserciones de los frenillos.
Observar la cantidad y calidad de las crestas residuales, así como la altura de los
Vestíbulos.
Observar la cantidad y calidad de la saliva Fig. No.9 3.
Palpación:
Palpar tejidos blandos para descubrir espículas, crestas, restos radiculares, etc.
Palpar las inserciones de los músculos Fig. No. 94.
Percusión:
Percutir los dientes remanentes, para descubrir dolor o bien anquilosis. Fig. No. 95.
Fig.93 Fig. 94
Fig. 95
96
MANUAL DE PROTESIS
Examen Funcional:
Cantidad de Resalte y de Sobremordida.

Dimensión Vertical, altura colosal.
Altura de apertura bucal.
Desviaciones mandibulares en la apertura.
Presencia o ausencia de guías anteriores en los movimientos mandibulares.
Presencia o ausencia de contactos posteriores en las excursiones mandibulares.
Facilidad o dificultad en hallar la Relación Céntrica, así como en la obtención de
Registros Intermaxilares.
Examen Intraoral:
La frecuencia de enfermedades periodontales en la población es tan elevada que puede
considerarse como epidemia. Eso tiene un profundo significado en la elaboración de
prótesis parciales ya que es un principio básico que la prótesis bucal colocada en presencia
de enfermedad periodontal es un fracaso seguro y casi siempre a breve plazo.
La observación clínica confirma el hecho de que el candidato a una prótesis parcial

removible suele presentar enfermedad periodontal y que el paciente que la sufre por lo
general necesita de ella como parte de su tratamiento integral.
El examen periodontal debe iniciarse con una exploración del borde gingival y las papilas
interdentales para descubrir si existe inflamación o infección y la presencia de materia alba,
placa bacteriana o sarro Fig. No. 96. Una mucosa sana es firme, aunque ligeramente elástica
y de color rosa coral. El borde gingival es de textura suave y adquiere forma de filo de
cuchillo conforme se estrecha para cubrir el diente. Inmediatamente proximal al borde
libre, se encuentra la encía adherida. Su superficie es de aspecto punteado y, como su
nombre lo indica, está estrechamente sujeta en su parte interna al hueso de sostén Fig. 97.
Se debe tener en cuenta también el pronóstico de ciertos dientes ya que la movilidad de los
dientes y la formación de cavidades, así como las complicaciones de la bifurcación y
trifurcación, son problemas bastantes graves para el paciente que va usar una prótesis
parcial, y debe determinarse su influencia con relación a la prótesis planeada.
El examen de los procesos residuales exige atención especial a la contribución

importantísima que brinda a la estabilidad de la prótesis parcial removible un diente pilar
terminal. El proceso residual de todas las áreas desdentadas debe ser investigado tanto
visualmente como por medio de la palpación con el fin de determinar su contorno y valorar
su capacidad para soportar cargas.
97
MANUAL DE PROTESIS
Fig. 96 Fig. 97
Pruebas Complementarias
3.-Estudio radiográfico
No puede considerarse que un examen dental sea completo sin tomar radiografías
adecuadas. En la literatura abundan los estudios de investigación que han demostrado que
las radiografías de pacientes totalmente desdentados, en un gran porcentaje de casos,
revelan la presencia de restos radiculares retenidos, dientes no erupcionados, quistes y
cuerpos extraños así como diversos procesos patológicos y anomalías.
La elaboración de prótesis sin un estudio radiográfico dental no solo constituye una

práctica deficiente, sino que es motivo de sospecha, desde el punto de vista legal. Fig. No.
98.
Fig. 98
4.-Modelo de estudio.
Los modelos de diagnóstico o de estudio proporcionan datos que no pueden obtenerse por
otros medios y que son de valor inestimable en la formulación de juicios importantes en la
prescripción de la prótesis y en la elaboración del plan de tratamiento. Es necesario
considerar que nunca será prematuro en la sucesión del tratamiento hacer uso de ellos. Fig.
No. 99.
98
MANUAL DE PROTESIS
Las aplicaciones de modelos de estudios son las siguientes:
Como auxiliares en el diseño y elaboración de prótesis para valorar con exactitud el

contorno de diversas estructuras, así como la relación que guarda entre sí.
Como reproducción tridimensional para distinguir las superficies bucales que
exigen modificación para mejorar el diseño.
Como complemento de las instrucciones que se dan al técnico del laboratorio, los
modelos de estudio ilustran en forma objetiva la prótesis que se ha prescrito.
Fig. 99
5.-Montaje en Articulador. Valorar:
Plano oclusal, angulación, simetría, irregularidades, etc.

Dimensión Vertical.
Interferencias de R.C.(Relación Céntrica) a P.I.M. (Posición de Intercuspidación
Máxima o Posición Habitual).
Cantidad de deslizamiento de los Cóndilos al pasar de una a otra posición.
Tipo de oclusión funcional: Protección canina, protección anterior, función de
grupo o bibalanceada.
Desgastes oclusales.
Espacio para colocar los topes oclusales.
Resalte y Sobremordida. Cuando existe una gran sobremordida con muy poco
resalte se requerirá refuerzos especiales al colocar las piezas dentarias.
Consideraciones para el Diagnostico.

Como regla general debemos considerar los siguientes incisos antes de elaborar cualquier
plan de tratamiento.
1. Salud general del paciente.

2. Cantidad y calidad del tejido de soporte de los dientes.
3. Número y posición de los dientes remanentes.
4. Tamaño de los dientes remanentes y la relación que guardan con su antagonista.
5. Requerimientos estéticos.
6. Condición del proceso residual y de los tejidos blandos.
7. Factores psicológicos y neuromusculares.
8. Posición y tamaño de la lengua.
99
MANUAL DE PROTESIS
Planificación del Tratamiento

Primera Cita:
Anamnesis, exploración y planificación.

Si hay aceptación del tratamiento y superadas las fases previas del mismo (Higiénica
y Correctiva), así como la cirugía prepotética en los casos en que sea precisa:
Toma de impresiones de estudio (alginato), arco facial y relaciones intermaxilares.
Diagnóstico oclusal del caso, determinación de la localización de los descansos o
apoyos para los topes.
Análisis del modelo de estudio en el paralelizador (retención, estética e inserción).
Cuantificar los retoques a realizar en boca (cirugía prepotética) y marcarlos en el
modelo de estudio:
a) Planos guía.
b) Planos para los conectores menores.
c) Planos para los elementos recíprocos.
d) Variaciones del ecuador protésico.
e) Preparación de los apoyos.
f) Preparación de surcos u hoyos retentivos.
Determinación del tipo de impresiones necesarias para obtener el modelo de
trabajo según las características de los tejidos blandos y de la clase de Kennedy:
a) Impresiones de alginato con cubeta estándar.
b) Impresión con cubeta individual.
c) Impresión compuesta.
d) Técnica del modelo modificado.
Segunda Cita:
Realización de las preparaciones bucales determinadas en el modelo de estudio.

Toma de impresiones para la obtención del modelo de trabajo.
Impresiones de alginato con cubeta estándar:
a) En dentosoportadas tanto mandibulares como maxilares (siempre que el paladar

sea favorable).
b) En dentomucosoportadas (clases I, II y IV) cuando los tejidos blandos sean
positivos (redondeados, pegados al hueso, fijos y de grosor suficiente, ni
hiperplásicos ni hipoplásicos).
100
MANUAL DE PROTESIS
Impresiones con cubeta individual:
a) En casos con paladares ojivales.

b) En casos de paladares extremadamente planos ( la cubeta estándar se clava).
c) En clases IV de Kennedy con tejidos blandos.
d) En casos de deformaciones bucales.
Impresión compuesta o doble (impresión de la zona mucosoportada con una plancha base
y posterior impresión de la zona dentosoportada con arrastrada la impresión primera de la
mucosa).
En todos los casos superiores con tejidos negativos (móviles, hiperplásicos, etc..).
Realización de la receta de trabajo para el laboratorio, indicando todos los detalles

elemento por elemento.
Marcar los puntos de retención de los retenedores en el modelo de trabajo.
Realizar los bloqueos necesarios para la duplicación del modelo de trabajo.
Enviar el modelo de trabajo, la receta y el modelo de estudio, con el dibujo del
armazón metálico, al laboratorio.
Tercera Cita:
Prueba del armazón metálico en boca. Retocar las rebabas, burbujas, perlas, etc.,
que interfieran la perfecta inserción y asentamiento de la P.P.R., Comprobar la
debida relación entre la P.P.R. y los tejidos blandos, retocando el armazón si realiza
excesiva presión.
Ajustado el armazón se tomaran si fuera necesario nuevas relaciones intermaxilares
para realizar el montaje de dientes.
En casos inferiores con tejidos negativos se realizara:
a) La técnica del modelo modificado.
b) Impresión de las zonas mucosoportadas.
c) Tomando al armazón metálico como portacubetas.
d) Recortar del modelo de trabajo las zonas de soporte mucoso.
e) Colocar el armazón con la impresión sobre el modelo recortado.
f) Vaciar con yeso las zonas mucosoportadas nuevamente imprimidas.
g) Debe comprobarse que el armazón no se mueva de sitio en el vaciado.
Toma del color de los dientes de prótesis.
Enviar los modelos montados en el articulador al laboratorio.
101
MANUAL DE PROTESIS
Cuarta Cita:
Prueba del montaje de dientes en cera.

Comprobar la estética según el caso.
Comprobar la Posición de Intercuspidación Máxima (P.I.M.)
Comprobar los movimientos excursivos.
Comprobar las interferencias entre R.C. y P.I.M. según el caso pues en muchos
procuraremos que coincidan ambas.
Devolver los modelos al laboratorio para que procese el acrílico.
Quinta Cita:
Comprobar que el acrílico no contacte con los elementos elásticos de la P.P.R.

Comprobar que el acrílico permita la correcta inserción de la P.P.R.
Comprobar el buen apoyo mucoso de la P.P.R. con la ayuda de pastas de control de
presión.
Retocar el acrílico en los puntos de excesiva presión.
Una vez la P.P.R. está perfectamente asentada procederemos a controlar y a ajustar
la oclusión, empezando por la P.I.M., siguiendo por las excursiones y controlando
las interferencias entre R.C. y P.I.M. según el caso.
Empezamos la fase de mantenimiento.
102
MANUAL DE PROTESIS
Glosario
ANALIZADO.
Aparato que examina los modelos, paralelòmetro aparato empleado para analizar modelos
de yeso que se van utilizar en prótesis.
ANALIZAR.
Proceso de examinar los modelos de estudio para establecer detalles estructurales de la
prótesis parcial removible.
BLOQUEO.
Procedimiento para eliminar las retenciones negativas o desfavorables en modelos de
trabajo.
DESCANSO.
Proyección de un retenedor directo a que se apoya en un nicho preparado previamente en
el diente pilar.
DESDENTADO.
Sin dientes.
DISEÑO.
Esbozo escultural de la prótesis o parcial removible.
ECUADOR.
Línea de la línea imaginaria que pasa atreves del diente pilar alrededor del cual puede girar
la prótesis si no se emplean medios necesarios para evitarlo.
MODELO DE DIAGNOSTICO.
Modelo sobre el cual se llevan a cabo el diseño y la planificación de la prótesis.
MODELO DE TRABAJO.
Réplica exacta de la boca después de haberse hecho el tratamiento y preparación bucal.
Representa la boca en la misma forma en que va recibir la prótesis.
MONTAR.
Acto de unir los modelos.
103
MANUAL DE PROTESIS
MUCOSOPORTADO.
Soportado por tejido suave en lugar de apoyarse en un diente.
NICHO.
Preparación especial en la superficie del diente pilar o en una restauración para alegrar el
descanso oclusal (incisal, lingual o en el cíngulo).
PILAR.
Diente que sirve de anclaje para la prótesis parcial. Diente sobre el cual se coloca el
retenedor.
PONTICO.
Diente artificial que remplazara a los que se han perdido.
PPR.
Prótesis que reemplaza una o más dientes pero no todos, y que puede ser retirada e
insertada por el paciente según lo desee.
PROSTODONCIA.
Rama de la ciencia y/o arte dental se encarga de la restauración y mantenimiento del
funcionamiento oral por medio del reemplazo de los dientes estructurados con
instrumentos artificiales. Arte/o ciencia que provee los substitutos para la porción de la
corona de los dientes o para uno o más dientes naturales ausentes y sus partes asociadas
para establecer, estética confort y salud del paciente (ADA).
RESIDUAL.
Proceso permanente del progreso alveolar que queda después del proceso de extracción de
dientes.
RETENCION.
Cualidad que se utiliza para la fijación y estabilización de la prótesis.
104
MANUAL DE PROTESIS
Bibliografía
1.- Ángeles Medina Fernando, Rey Bosch Rogelio. Diseño en Prótesis Parcial Removible. 1
Ed.. México, D. F.: Panamericana; 2006.
2.- Borel Jean-Claude, Schittly Jean, Exbrayat Joseph. Manual de Prótesis Parcial
Removible. 1 Ed.. España: Masson; 1985.
3.- Garcia Micheelsen José Luis, Olavarría Astudillo Luis Enrique. Diseño de Prótesis
Parcial Removible: Secuencia Paso a Paso. 1 Ed.. Caracas Venezuela: Amolca; 2005.
4.- Mallat Desplast, Keogh Thomas P.. Prótesis Parcial Removible: Clínica y Laboratorio. 1
Ed.. Madrid; Harcourt Brace; 1998.
5.- Miller Ernest L.. Prótesis Parcial Removible. 1 Ed.. México: Interamericana; 1975.
6.- Rendon Yudice Roberto. Prótesis Parcial Removible: Conceptos Actuales Atlas de
Diseño. 1 Ed.. México, D. F.: Panamericana; 2006.
105

Odo 617.69 A49 2014

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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE CHIAPAS

FACULTAD DE CIENCIAS ODONTOLOGICAS Y SALUD PUBLICA

MANUAL DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE TEORICO

PARA OBTENER EL TITULO DE:

ALEXI MARTINEZ GUTIERREZ

M.O. MARIA MAGDALENA PATIÑO SUAREZ

C.D.O.R. GABRIELA AREVALO FERNANDEZ

M.D.C.S. JORGE ARIEL MONTERO OROZCO

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas; Octubre del 2014.

La Odontología actual pretende rehabilitaciones de alto

El uso de Prótesis Parcial Removible (PPR) en los pacientes

Por lo cual se pretende entregar en este manual: Conceptos y

El alumno identificara la clasificación y aplicara los

Es la elaboración de un manual simple y sencillo que nos

Clasificación de los Arcos Parcialmente Desdentados. ............... 1

Clasificación de los Arcos Parcialmente

Zona desdentada unilateralmente ubicada o posteriormente a los dientes remanentes Fig.

Las modificaciones serán aplicadas a la clase I, II y III se harán tomando en cuenta el

2° Regla: Si falta el tercer molar y no va a ser repuesto no se le considera en la

4° Regla: Si falta un segundo molar y no va a ser puesto no se le considera dentro de la

5° Regla: La zona o zonas desdentadas más posteriores siempre determinan la

7° Regla: La extensión de la modificación no es considerada solo se toma en cuenta el

8° Regla: No pueden existir zonas modificadoras en la clase IV (toda otra zona

Clases Principales Modificaciones

Clase I Clase I Modificación I Clase I Modificación 2

Clase II Clase II Modificación 1 Clase II Modificación 2

Clase III Clase III Modificación 1 Clase III Modificación 2

Las cuatro clases principales de Kennedy y sus modificaciones.

Nótese que la clase IV no tiene modificaciones (Regla 8 de Applegate).

Propósito de la Prótesis Parcial Removible.

Una vez cumplido el propósito principal de la prótesis removible, podremos comenzar a

Indicaciones de la Prótesis Parcial Removible.

Contraindicaciones de la Prótesis Parcial Removible.

Los paralelògrafos de uso habitual se constituyen aplicando el siguiente teorema:

Partes Constituyentes Fig. No. 5:

1) Varilla Acanalada y Grafito: La Varilla acanalada es usada para adaptar la barra de

Funciones del Clínico con el Paralelògrafo.

Funciones del laboratorito dental con el Paralelògrafo.

Elementos que Componen la Prótesis Parcial

Los elementos de la prótesis parcial removible (Figs. No. 8 y 9) son:

2) Retenedores Indirectos: Se da este nombre a los elementos de la prótesis parcial

3) Conectores Menores: Partes de la prótesis parcial removible que unen al conector

4) Conector Mayor: Es el elemento de la prótesis parcial removible que conecta los

6) Dientes Artificiales Protésicos: elementos de la prótesis parcial removible que

Hay dos tipos básicos que son:

Intracoronarios: Van dentro de la corona para crear resistencia friccional a la remoción.

El aditamento interno tiene una ventaja sobre el retenedor extracoronario, la eliminación de

Se dice que existe mayor estimulación a los tejidos adyacentes.

Requiere pilares preparados y colados.

No se usaran en prótesis de extensión distal, a menos que se usen rompefuerzas.

Extracoronarios: Toman la cara externa del diente pilar para su retención.

La retención mediante estos retenedores se basa en la resistencia del metal o la

Los Ganchos Circulares o Supraecuatoriales: Son aquellos que alcanzan el área se

Los Ganchos de barra o de Proyección Vertical: Son aquellos que se originan de la

La retención en cualquiera de los ganchos está basada en la resistencia del metal a la

1) El Apoyo Oclusal o Cingular.

2) Brazo Retentivo: Es el elemento del gancho que resiste el desplazamiento de la prótesis

Fig. 12 Brazo Retentivo. A) Tercio Inicial, B) Tercio Medio y C) Tercio Terminal

Este brazo consta de tres partes (Fig. No. 12):

C) El tercio terminal: es flexible debido a que su diámetro es aproximadamente la mitad

Un gancho correctamente diseñado debe cumplir con los siguientes requisitos:

Soporte: Es la resistencia que ofrece el gancho al desplazamiento de la prótesis en