Gingivectomía

La gingivectomía es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la escisión y supresión del tejido
gingival lesionado. Su objetivo fundamental es la eliminación de la pared blanda de la bolsa, para disminuir su profundidad
y proporcionar la visibilidad y el acceso necesarios para eliminar los irritantes locales. Actualmente se emplea, entre otros,
para el tratamiento de la hiperplastia o crecimiento de la encía por medicamentos, de la fibrosis de la misma, de las bolsas
supra-óseas y para mejorar el acceso en técnicas restauradoras que invaden el espacio sub-gingival.
Procedimiento
La gingivectomía es un procedimiento que se realiza bajo anestesia local. Consiste en eliminar la pared enferma de la bolsa.
La gingivectomía se realiza comúnmente en pacientes con agrandamientos gingivales inflamatorios crónicos o en
pacientes que presentan agrandamiento después de un tratamiento de Ortodoncia. Por lo general la cicatrización no supone
un problema, ya que el área se cubre con cemento periodontal. Los pasos a seguir son los siguientes:
1. Anestesia local del área quirúrgica.
2. Localización de bolsas. Para ello se emplea una sonda periodontal que identifica el fondo de la bolsa.
Posteriormente, se determina su profundidad y se señala esta distancia, por la parte externa de la encía, con el
marcador de Crane-Kaplan, tanto por vestibular como por lingual.
3. Incisión primaria. La incisión empieza desde apical hasta los puntos marcados, y se dirige coronal hacia un punto
entre la base de la bolsa y la cresta ósea. Ésta debe ser biselada a 450 respecto a la superficie del diente, siguiendo
el festoneado de la encía. Se debe evitar exponer el hueso.
4. Incisión secundaria. Una vez terminada la incisión primaria por vestibular y lingual, se separa el tejido blando
inter-proximal mediante una incisión con bisturí de Orban, número 1 o 2 o con el bisturí de Waerhaug.
5. Los tejidos separados son extraídos cuidadosamente con una cureta y se elimina el tejido de granulación, los
cálculos remanentes y el cemento necrótico, dejando la raíz lisa y limpia. Durante el procedimiento quirúrgico el
área se irriga permanentemente con el propósito de eliminar el tejido cureteado y mejorar la visibilidad.
6. La zona se cubre con un apósito de colágeno.
La gingivectomía está indicada cuando se presentan bolsas supra-alveolares. Puede emplearse la técnica de la gingivectomía
para remodelar contornos gingivales anormales, como cráteres e hiperplasias, en estos casos, la técnica se
llama gingivoplastia. No se recomienda esta técnica en zonas donde existe poca encía insertada pues corremos el riesgo
de eliminar toda la encía remanente. La gingivectomía presenta algunos problemas sí no se evalúa correctamente el grado
y el tipo de destrucción que existe antes de la cirugía. En ocasiones, los defectos no diagnosticados pueden convertirse en
un problema que conlleva, en muchos casos, cambiar la técnica a utilizar en el último momento.

Complicaciones
Las complicaciones a la hora de realizar la gingivectomía son muy infrecuentes. Se dividen en inmediatas o mediatas. Las
complicaciones inmediatas pueden ser:desgarros,hemorragias,heridas en partes blandas, lesiones de los nervios
cercanos, enfisema sub-mucoso, fractura de instrumental…Las complicaciones mediatas serían de tipo: infeccioso,
hemorrágico o general (bacteriemas, septicemias, crisis hiperglucémica o hipertiroidea, descompensaciones cardiacas,
hepatitis…)

Cicatrización
En primer lugar se forma un coágulo superficial; el tejido subyacente se inflama de forma aguda; el coágulo se reemplaza
por tejido de granulación; a las 24 horas se inicia la proliferación de nuevas células de tejido epitelial; las células epiteliales
en los márgenes de la herida comienzan a migrar sobre el tejido de granulación; el tejido de granulación, muy vascular,
crece en sentido coronal y crea un nuevo margen gingival libre y surco.
Posteriormente, los capilares neo-formados migran hacia el tejido de granulación y en dos
semanas se conectan con los vasos gingivales; la epitelialización de la superficie se completa
entre 5 y 14 días; la reparación completa del tejido conectivo se realiza en siete semanas;
el fluido crevicular al principio aumenta y después disminuye al progresar la cicatrización.
Finalmente ocurrirá que la queratinización se irá realizando paulatinamente.

Otras técnicas de gingivectomía

Electrocirugía
Permite un contorneado adecuado del tejido y controlar la hemorragia. Está contraindicada en pacientes con marcapasos
cardíaco. Si toca el hueso, ocasiona un daño irreversible, por tanto se limita a procedimientos superficiales como
eliminación de capuchones pericoronarios y aumentos gingivales localizados. Cuando se utiliza para resecciones
profundas provoca resección gingival, necrosis, secuestro óseo, exposición de furcas y movilidad dental. Algunos estudios
informan un retraso en la cicatrización cuando se emplea esta técnica.
Quimiocirugía
Utiliza químicos como el paraformaldehído al 5% o el hidróxido de potasio. El uso de esta técnica no se recomienda debido
a que tiene múltiples desventajas, como el no poder controlar su profundidad de acción, por lo que se puede lesionar el
tejido sano subyacente, además no se puede realizar una eficaz remodelación gingival y tiene una cicatrización retardada.
Gingivectomía láser
Algunos láseres utilizados son el dióxido de carbono y los de neodimio, ambos en el rango infrarrojo. Para su uso se deben
combinar con otros tipos de láser visible para poder ver y dirigir el rayo. Debe evitarse reflejar el rayo en la superficie de
los instrumentos para no producir lesiones en los tejidos vecinos o incluso en los ojos del operador. Su uso no se
recomienda debido a que no está apoyado en investigaciones.

Contraindicaciones de la gingivectomía
La gingivectomía está contraindicada en aquellos casos en los que se requiere cirugía ósea, por la arquitectura irregular del
hueso subyacente. Tampoco se recomienda cuando el fondo de la bolsa es apical a la unión mucogingival, cuando se
pueden presentar problemas estéticos postquirúrgicos ni cuando la banda de la encía queratinizada es insuficiente.

Ventajas y desventajas
La gingivectomía es de gran utilidad ya que la técnica quirúrgica es sencilla. Permite eliminar la bolsa se completamente y
los resultados estéticos son muy predecibles.
Sin embargo sus indicaciones son limitadas. Esto es así debido a que: la herida es amplia y dolorosa, por lo que a corto
plazo resulta en un problema estético para el paciente; cicatriza por segunda intención; hay riesgo de exposición de hueso;
hay pérdida de la encía queratinizada; y riesgo de exponer la superficie radicular con la consecuente hipersensibilidad.
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Gingivectomía

La gingivectomía es un procedimiento quirúrgico realizado por el periodoncista de Propdental en el que se recorta un poco
de encía con fines estéticos.

Mediante la gingivectomía realizamos la escisión y supresión de una parte de tejido gingival, bien por qué está lesionado o
bien por qué la aplicación de un tratamiento de estética dental en la zona nos demanda reducir el tamaño de la encía en
una zona determinada.

Existe otro procedimiento llamado gingivoplastia, que sirve para remodelar la encía con el objetivo de obtener un contorno
del diente más estético y en ocasiones se lleva a cabo de forma simultánea junto con la gingivectomía.

Si bien en algunos casos el hecho de tener poco tejido gingival puede ir en contra del paciente y provocarle, entre otras
cosas, pérdida de los dientes, el exceso o agrandamiento de las bolsas periodontales también pueden suponer un
inconveniente importante que se debe remediar. La cirugía gingival es el procedimiento con el cual tratamos las encías
para eliminar parte del tejido gingival que está lesionado o para preparar una zona que tiene que ser intervenida por el
odontólogo.

Indicaciones de la gingivectomía

La gingivectomía está indicada para el tratamiento de la enfermedad periodontal en los pacientes cuyas bolsas supraóseas
tienen más de 3 mm de profundidad y mantienen una cantidad mínima requerida de encía queratinizada. Dicha
intervención también será predecible cuando la pérdida ósea se produce de manera horizontal y es necesario aplicar cirugía
ósea. Por último, también recurriremos a ella cuando debamos intervenir en áreas de acceso limitado dónde el hecho de
eliminar una parte de tejido gingival puede facilitar la técnica a aplicar.

Actualmente se emplea la gingivectomía para el tratamiento de diversas patologías relacionadas con los tejidos gingivales.
Es predecible es problemas como la hiperplasia o crecimiento de la encía por medicamentos, la fibrosis de la encía, en
bolsas supraóseas en lugares difíciles, o para mejorar el acceso en técnicas restauradoras que invaden el espacio
subgingival.

En definitiva, la gingivectomía es una técnica muy útil para solucionar todo tipo de problemas relacionados con las encías.
Se trata de una técnica quirúrgica muy sencilla que aparte de mejorar la salud bucodental de los pacientes proporciona
también resultados estéticos muy buenos. Precisamente esta característica ha hecho que en los últimos años su técnica
hermana, la gingivoplastia haya ganado popularidad entre los profesionales para los tratamientos de estética dental.
Esta combinación entre salud y estética que proporciona la gingivectomía es precisamente el objetivo que desde su
nacimiento han buscado las Clínicas Propdental es todos sus tratamientos como por ejemplo en los casos de carillas de
porcelana en las que necesitamos alargar la corona clínica del diente.

Caso clínico de gingivectomia por motivos estéticos realizada en los dientes anteriores. Se puede observar como hemos
realizado el procedimiento de gingivoplastia en el incisivo lateral y canino derecho nivelando así el plano estético de la
sonrisa.

Aspecto estético de la encía a la semana de la intervención quirúrgica donde ya se puede observar la mejoría en la forma de
los dientes que antes se veían cortos.

Por eso, los profesionales en tratamientos periodontales de nuestras clínicas dentales en Barcelona son los mejores
dentistas para realizar este tipo de intervención indicada en muchas situaciones para mejorar la estética dental.

Estés buscando una solución a tu enfermedad periodontal o quieras mejorar el diseño de tu sonrisa, en Propdental te
ofrecemos soluciones a tu medida que te ayudarán a conseguir una sonrisa más sana y bonita.

A parte de estas situaciones dónde no la podemos aplicar, la gingivectomía presenta tres ventajas importantes. Si bien es
verdad que será necesaria una historia y exploración previas del paciente y la realización de una radiología antes de
aplicarla, la gingivectomía es una técnica muy simple de utilizar una vez confirmada su idoneidad. Por otro lado, tiene
una alta predictibilidad y no suele presentar sorpresa luego de su aplicación. Por último, puede llegar a ser muy útil para
facilitar el acceso a zonas que necesitan ser intervenidas.

Técnica quirúrgica

La gingivectomía se realiza bajo anestesia local y no supone ningún dolor en el paciente. Una vez anestesiada la zona se
siguen los siguientes pasos:

1. Determinación de la profundidad de la bolsa periodontal con unas pinzas.

2. Señalización de la línea dónde se va a practicar la incisión mediante sonda periodontal.
3. Realización de la incisión sobre la línea marcada con un bisturí, empezando desde apical hasta los puntos
marcados.
4. Eliminación de los tejidos sobrantes con un bisturí.
5. Suavizado de los tejidos gingivales con un instrumento rotativo.
6. Protección de la zona operada con un cemento quirúrgico que evite problemas postoperatorios.

Los profesionales de Clínicas Propdental también tenemos en cuenta sus principales desventajas. A pesar que normalmente
se consiguen evitar, la gingivectomía puede comportar molestias en el paciente debido al proceso de cicatrización.
Dependiendo de las circunstancias también puede conllevar hemorragias postoperatorias que cada vez son menos
frecuentes. Y por último, irremediablemente supone la pérdida de una parte de la encía queratinizada, por lo que no podrá
utilizarse en según qué pacientes.

En los casos dónde no exista suficiente encía queranitizada o las bolsas periodontales se extiendan más allá de la línea
mucogingival estará contraindicada esta intervención. Tampoco la podremos realizar cuando se requiera un remodelado
óseo resectivo o inductivo.

Indicaciones de la gingivectomia

Publicado por Dr. Dario Vieira el 16 febrero 2014 en Odontologia

La gingivectomia es utilizada como técnica de estética dental para remodelar la encía y mejorar la apariencia de la
sonrisa. Con este tratamiento de odontología se logra una mayor armonía en los contornos gingivales dando una forma
más agradable a la encía y a la proporción estética del diente.

En ocasiones, algunos pacientes presentan un sobrecrecimiento gingival que propicia la aparición de infecciones
periodontales o evoluciona hasta un recubrimiento excesivo de los dientes. Cuando dicho sobrecrecimiento se perpetúa
durante un determinado período de tiempo, se hace más urgente la necesidad de reducir la cantidad de encía que rodea los
dientes, ya sea por razones estéticas o funcionales. En este sentido, la gingivectomia es el tratamiento que elimina esa
encía en cierto modo sobrante.
¿En qué consiste la gingivectomia?

La gingivectomia es un tratamiento quirúrgico, por lo que es importante que el paciente esté informado de los objetivos a
perseguir y de las limitaciones de la técnica. Mediante un análisis del estado de salud general del mismo, una minuciosa
evaluación de su situación bucal, un buen diagnóstico y un correcto plan de tratamiento, la intervención generará
resultados satisfactorios para ambos agentes (el dentista y el propio paciente).

Indicaciones y contraindicaciones de la gingivectomia

Aunque la gingivectomia esté indicada para el tratamiento de todo tipo de sobrecrecimientos gingivales, es importante
que el paciente disponga de suficiente encía insertada.

La técnica puede ser empleada para eliminar bolsas periodontales supraoseas. También es utilizada como técnica de estética
dental para remodelar la encía y mejorar la apariencia de la sonrisa. A través del tratamiento quirúrgico, se logra una
mayor armonía en los contornos gingivales del paciente.

No se han detectado contraindicaciones específicas para acceder a la gingivectomia, pero todo aquel paciente que presente
problemas de coagulación o profilaxis antibiótica deberá ser sometido a cuidados especiales. Por otro lado, la principal
contraindicación es estética. El paciente debe ser consciente de las características de los resultados posibles, que no son,
bajo ninguna circunstancia, un milagro de la ciencia. La retracción gingival puede no ser satisfactoria si la cantidad de
encía remanente es escasa.

¿La gingivectomia tiene complicaciones?

Una vez el paciente ha sido sometido a una gingivectomia, alcanzará la normalidad a partir del primer mes. Sin embargo,
puede experimentar síntomas derivados del mismo tratamiento.

1. Dolor durante la ingesta de alimentos, sobre todo durante las primeras 48 o 72 horas. Éste es debido a la
exposición de las terminaciones nerviosas al exterior.
2. Sangrado durante las 12 o 24 horas siguientes. El dentista, antes de abandonar el paciente la clínica,
comprueba el grado de hemorragia comprimiendo la herida con una gasa húmeda. Una vez llegado a caso, se
desaconseja utilizar enjuagues bucales hasta que el sangrado cese completamente.

La remodelación de la encía mediante una gingivectomia no es un procedimiento de extrema dificultad. Actualmente, el

procedimiento está especialmente indicado para corregir problemas de sobrecrecimiento de la encía y reducir las bolsas
periodontales que pueden generarse. En Clínicas Propdental informamos a los pacientes de las indicaciones,
contraindicaciones, complicaciones y posibles secuelas que pueden derivarse de la gingivectomia.

Gingivectomía estética en casos de sonrisa gingival

a gingivectomía estética es un procedimiento quirúrgico por el que se realiza una incisión en las encías por motivos

estéticos. Realizado por nuestro experto en periodoncia, Jorge Ferrús, soluciona tres posibles casos en los que un paciente

destaca por poseer una sonrisa gingival, es decir, que al sonreír muestra una cantidad de encía mayor de lo habitual. La

gingivectomía estética, por lo tanto, será la solución para resolver los siguientes casos:

1. Erupción pasiva alterada (EPA)A pesar de que la erupción natural de los dientes (que ocurre hasta los 14-16 años)
conlleve que los dientes erupcionen hasta que la encía alcanza el límite donde termina el esmalte y empieza la raíz del
diente (límite amelocementario), en ocasiones, esa erupción no se produce de manera adecuada y la encía se posiciona
ocultando parte del esmalte del diente.

A este tipo de crecimiento de los dientes se le denomina erupción pasiva alterada y cuando ocurre, decimos que el paciente

posee una sonrisa gingival; esto es, que enseña más encía de lo habitual y además sus dientes parecen ser más

cuadrados de lo normal.Para solucionarlo y así mejorar la estética de la sonrisa del paciente, se realiza una gingivectomía
 estética, que consiste en contornear los márgenes gingivales para conseguir una proporción adecuada de diente (1 unidad

de ancho x 1,6 de alto aproximadamente) y que el esmalte natural quede completamente expuesto y colocado en el límite

amelocementario.
3. Sobrecrecimiento del maxilar superior

Otro de los casos en los que el paciente destaca por tener una sonrisa gingival es cuando posee un sobrecrecimiento del
maxilar superior. Esta patología va acompañada, habitualmente, por una erupción pasiva alterada a menor escala. Por
lo tanto, la gingivectomía mejoraría en parte la estética de la sonrisa, porque conseguiría enseñar menos encía y tendría
una proporción de diente más normal.Sin embargo, para solucionar completamente el sobrecrecimiento maxilar habría
que recurrir a la cirugía ortognática; una intervención realizada por ortodoncistas junto con un cirujano maxilofacial y
que conllevaría recorte de la mandíbula con su consiguiente postoperatorio complicado.

3. BruxismoAquellas personas bruxistas que desgastan sus dientes con motivo del frotamiento propio de esta patología,
acaban teniendo unos dientes más cuadrados de lo habitual. Y debido a que los dientes siempre buscan el contacto con los
de la arcada inferior para poder realizar una correcta oclusión, los dientes superiores tienden a erupcionar llevando
consigo la encía.Como consecuencia de ello, el paciente bruxista tendrá una sonrisa gingival, dado que la encía ha
bajado a la vez que el diente mostrándose más a la hora de sonreír y los dientes tendrán un aspecto más cuadrado debido
al desgaste.

Alargamiento de corona
El alargamiento de corona es un procedimiento quirúrgico cuya función es la remodelación del contorno de los tejidos
de la encía y, a menudo, del hueso subyacente, alrededor de uno o más dientes para que quede expuesta la suficiente de
la pieza dental. El alargamiento de corona se incluye dentro de las denominadas técnicas de cirugía periodontal.

Indicaciones de la cirugía periodontal

Uno de los objetivos primordiales de las técnicas de cirugía periodontal es la exéresis de las bolsas periodontales que se
forman como consecuencia de la enfermedad periodontal. Las bolsas periodontales pueden clasificarse en:

 Bolsas gingivales: se caracterizan por un aumento de tamaño del borde libre gingival, un epitelio de inserción
conservado y por no presentar destrucción ósea.

 Bolsas supracrestales: en ellas se observa un desplazamiento apical del epitelio de inserción; siempre por
encima del hueso de la cresta, existe destrucción ósea y la pared de la bolsa es está formada exclusivamente
por tejido blando.

 Bolsas infra-óseas: existe desplazamiento del epitelio de inserción apical a la cresta alveolar, su pared está
constituida por tejido blando y óseo.
Además, pueden existir defectos de tejido blando como son la retracción o ausencia de la encía adherida. Su
pérdida comporta que sea sustituida por la mucosa alveolar, fácilmente retráctil a merced de las inserciones
musculares, lo que ocasiona inflamación y recidiva de la enfermedad periodontal. La pérdida de encía
adherida puede deberse a un cepillado dental traumático, a la malposición del diente o a la posición del
frenillo.
Existen otras técnicas, además del alargamiento de corona, para abordar el tratamiento de la eliminación de
las bolsas periodontales:

 Por medio del curetaje o legrado se consigue el raspado de la pared de tejido blando de la bolsa para convertir
una herida infectada en una herida quirúrgica limpia. Así se consigue eliminar las bolsas gingivales con
paredes de tejido edematoso.

 También puede realizarse una gingivectomía, a través de la cual se corta la pared del tejido blando de la bolsa
periodontal hasta el lugar de inserción del tejido, creando una estructura gingival fisiológica; por medio de
esta técnica se consigue la eliminación de las bolsas gingivales con paredes fibrosas.
  Gracias a la osteoplastia y a la ostectomía es posible extraer el hueso para eliminar las bolsas periodontales
infra-óseas y así conseguir un contorno óseo más fisiológico. Finalmente hay que mencionar la posibilidad
de emplear colgajos mucosos o mucoperiósticos para eliminar las mencionadas bolsas gingivales.

Objetivos de la cirugía periodontal

 Eliminar las bolsas periodontales

 Crear contornos de tejido que permitan desviar el alimento y los dentritus fuera de los
márgenes gingivales.
 Crear y mantener zonas de encía adherida lo suficientemente grandes como para que
resistan la tracción de los frenillos y de las inserciones musculares, y la irritación producida
por restauraciones dentales, cepillado de los dientes y masticación.
 Proveer de acceso a las superficies radiculares para su curetaje y la aplicación de sustancias
bactericidas y descalcificantes.
 Restaurar el tejido periodontal perdido.

Limitaciones de la cirugía periodontal

 No elimina los factores etiológicos.

 No se elimina la movilidad de los dientes.
 No siempre se puede restaurar el tejido perdido.
 No siempre se puede eliminar por completo la bolsa sin destruir en demasiada cantidad el
tejido sano.

Técnica del alargamiento de corona

El alargamiento de corona se utiliza frecuentemente como parte del plan de tratamiento de uno o más dientes al que se le
va a hacer una corona. Así se provee del espacio necesario entre la pieza de soporte, el hueso y la corona, de modo que se
eviten daños en los tejidos gingivales y del hueso. El odontólogo puede recomendar también un alargamiento de corona
para poder hacer posible algún proceso restaurativo. Si un diente está demasiado gastado, tiene caries o está fracturado
por debajo de la línea de las encías, el alargamiento de corona servirá para ajustar el nivel de las mismas y del hueso,
dando acceso a una mayor parte del diente para que pueda ser restaurado.
El alargamiento de corona se utiliza también como técnica para eliminar las bolsas periodontales. La formación de bolsas
periodontales se produce a consecuencia de la enfermedad periodontal, constituida por un grupo de cuadros clínicos de
etiología infecciosa que producen lesiones inflamatorias con una elevada capacidad destructiva local. Existen diversos
factores que inducen y favorecen la enfermedad periodontal, como son: los agentes irritantes locales, bien sean químicos
o mecánicos; la placa dental; el sarro; los materiales porosos de restauración; desechos alimenticios y la respiración bucal.
La encía responde a estos irritantes mediante una inflamación, provocando una hiperemia que aporta sustancias nutritivas,
leucocitos y oxígeno, y que provoca cambios de color, forma y textura del tejido gingival. La gingivitis no tratada
provocará que la inflamación se extienda hacia la profundidad del periodonto dañando la inserción epitelial, el ligamento
periodontal y el hueso alveolar. La periodontitis es la forma más grave y destructiva de esta enfermedad. A medida que la
reacción tisular se hace más profunda, se produce una bolsa periodontal porque al paciente le resulta complicado eliminar
el cúmulo de agentes irritantes.
Con el alargamiento de corona se persigue la eliminación de la encía y del hueso para crear una corona clínica más larga
y desplazar, en sentido apical, el margen gingival. Esta técnica combina la gingivectomía, gingivoplastia, ostectomía y la
del colgajo de reposición apical.

Indicaciones del alargamiento de corona

1. Hiperplasia gingival: gingivectomía y gingivoplastia.

2. Corona clínica corta: gingivectomía y ostectomía.
3. Fractura dentaria subgingival: gingivectomía y ostectomía u osteoplastia.
4. Caries subgingival: gingivectomía y ostectomía.
5. Perforaciones: gingivectomía
6. Reabsorción radicular externa: gingivectomía y osteoplastia.
7. Dientes no erupcionados: gingivectomía con gingivoplastia, ostectomía y colgajo de
reposición apical.
8. Erupción pasiva tardía: gingivectomía, ostectomía y colgajo de reposición apical.
Alargamiento de corona
El alargamiento de corona del diente es un para exponer una mayor cantidad de estructura dental creando una corona
clínica más larga al desplazar el margen gingival en dirección a la raíz para que se vea más superficie dental.

El alargamiento de corona es un procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo remodelar el contorno de la encía
alrededor de los dientes para exponer más superficie de esta. El alargamiento de corona se incluye dentro de las
denominadas técnicas de cirugía periodontal.

El objetivo del alargamiento de corona es facilitar la reconstrucción del diente, que normalmente presenta una caries por
debajo de la encía, o su corona es demasiado pequeña para albergar una funda de cerámica.

Indicaciones del alargamiento de corona

1. Cuando se necesita aumentar la retención mecánica y tener una mayor cantidad de diente sobre la que realizar
la reconstrucción dental.
2. En dientes con caries que están por debajo de la encía, muy cerca o en el fondo del surco gingival.
3. El alargamiento de corona también está indicado en dientes que se han fracturado por la corona o la raíz y ésta
invade el espacio biológico.
4. Cuando hay renovar una funda dental o puente antiguos porque los márgenes del mismo ya están por debajo de
la encía, es decir, mal realizado.
5. Perforaciones endodónticas que están en el fondo del surco gingival.
6. Dientes con reabsorciones en la raíz.

Contraindicaciones del alargamiento de corona

1. La mayor contraindicación el alargamiento de corona es cuando hay una gran pérdida ósea alrededor del diente.
2. En dientes con fracturas que afectan al tercio medio de la raíz.
3. Contornos de los dientes vecinos que pueden afectar la estética especialmente en el sector anterior.
4. Condiciones anatómicas desfavorables como el seno maxilar y la línea oblicua externa.

Las principales limitaciones del alargamiento de corona son:

 Dientes que no pueden reconstruirse por caries muy extensas que han llegado a la furca, donde se separan las
raíces.
 Cuando el alargamiento amenaza la estética y/o función del diente de al lado.
 Cuando la proporción coronal es inadecuada, es decir, la corona quedará más larga que la raíz y puede haber
movilidad excesiva del diente que obligue a ferulizarlo.
 Cuando las raíces se encuentran muy juntas, es muy difícil o casi imposible eliminar el hueso a nivel
interproximal.