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DIAGNÓSTICO:
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
C.D. ERICK VÁZQUEZ CALVO
CLASIFICACIÓN DE
KENNEDY
CLASIFICACIÓN DE ARCOS
PARCIALMENTE EDÉNTULOS.
OBJETIVOS:
Permitir una visualización inmediata del tipo de arco.
Permitir una diferenciación entre una prótesis
mucodentosoportada, dentomucosoportada y una
dentosoportada.
Servir de guía para el diseño de una prótesis parcial
removible (PPR).
Ser universalmente aceptable.
CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
CLASE I
Áreas edéntulas bilaterales ubicadas posteriormente a los dientes
remanentes.
➢ dentomucosoportada
➢ mucodentosoportada
CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
CLASE II
Área edéntula unilateral ubicada posterior a los dientes
remanentes.
➢ Dentomucosoportada
Clase II
CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
CLASE III
Área edéntula unilateral con diente anterior y posterior.
➢ Dentosoportada
AUSENCIA DEL
SEGUNDO MOLAR
REGLA 5
Factores a considerar:
Diagnóstico inadecuado.
Fallas en el uso del paralelómetro.
Preparaciones dentales inadecuadas.
Diseño incorrecto.
Fallas en tejidos antagonistas.
Fallas en educación del paciente.
Fallas al instruir al técnico.
Fallas del técnico.
Indicaciones de una PPR
Desdentados posteriores.
Desdentados intercalados con espacios extensos.
Desdentados anteriores con reabsorción ósea.
Desdentados posteriores con soportes reducidos.
Pérdida ósea o comunicación buco-sinusal.
Pacientes con problemas periodontales (grado 1).
Factor económico.
IMPORTANTE
Antes de efectuar la PPR se debe realizar un protocolo en
el cual se puede incluir:
Extracciones
Tratamiento de conductos
Tratamiento Periodontal
Operatoria
Prótesis Fija
Nivelar Planos
Secuencia del Plan de tratamiento
propio de la PPR
Impresión Primaria = Modelo de Estudio con duplicado
Montaje en articulador de modelos con Toma de Dimensión Vertical
Encerado diagnóstico
Análisis en el paralelómetro (del duplicado) y diseño de la PPR
Porta-impresiones individual
Preparación de los dientes pilares (Nichos y Planos Guía)
Impresión definitiva (Fisiológica)
Registro Relaciones Intermaxilares
Prueba (si es necesario ajuste) de metal
Prueba de dientes en cera
Ajuste oclusal
Entrega de la PPR
Citas posteriores
Impresión Primaria = Modelo de
Estudio con duplicado
Toma de impresión con alginato y correr la impresión
con yeso Tipo III
LEFT
RIGHT
evazquez@ucad.edu.mx
https://drive.google.com/file/d/1s6xCWVsUQ1M
gOq0JNLEOYyvSGshT0AEQ/view?usp=sharing
Duración 30 minutos
Montaje en articulador de modelos
con Toma de Dimensión Vertical
En articulador semiajustable (NO bisagra)
¿Qué se analiza en los modelos de estudio?
Determinar
el Eje de Inserción-
Remoción (Planos Guía).
Ecuador Protésico.
25% 25%
50%
25% 25%
Rosetas o Galgas de Medición
(Calibradores de Retención)
Roseta 0.25
Retención y estabilidad.
Solidez estructural.
Dentosoportada
Dentomucosoportada o
Mucodentosoportada
Mucosoportada
Implantosoportada
EJERCICIOS
Componentes de
la PPR
Conector Mayor
lado del arco con los del lado opuesto. Debe ser lo
prótesis.
Descansos
prótesis.
Base Protésica
No participa en el soporte.
Cantidad de proceso.
Necesidad de retención indirecta.
Necesidad de estabilizar dientes móviles.
Diastemas.
Accidentes anatómicos.
Lingualización severa de dientes inferiores
Barra Lingual
Es el conector de elección.
Se necesita 9 mm del piso de boca y el límite cervical
de los dientes.
Está contraindicada cuando se encuentren
accidentes anatómicos como torus mandibular o una
inserción muy alta del frenillo lingual anterior.
Al igual que todos los conectores de la mandíbula, no
participa del soporte.
Debe medir 5 mm de altura y debe tener forma de
pera con el bisel hacia arriba y un espesor no mayor
de 5 mm en su parte más ancha.
Barra Lingual
Doble Barra Lingual
(Barra Lingual Doble)
Se indica cuando queramos mejorar las condiciones de retención
indirecta, sobretodo en situaciones de Clase I de Kennedy de
brechas largas.
Buena Rigidez.
elementos de soporte.
Componentes
Apoyo
apoyo de la PPR.
Tipos de apoyo
Apoyo oclusal
Apoyo incisal
Apoyos oclusales
Circulares
Barra
Circulares
Acker
Circular Simple o en E
Brechas cortas.
Coronas pequeñas.
Doble (espalda-espalda).
Desventajas
Poco estético
Cúmulo de alimentos
En Barra o de Roach
Sale de la estructura metálica, cruza el margen gingival
del pilar y se termina según la ubicación del ecuador
(retención). La barra tiene un trayecto horizontal y
necesita suficiente profundidad del vestíbulo (deberá
ser igual o superior a 4mm). Cuando la porción
horizontal llega a la altura del diente pilar, gira en
ángulo de 90° y cruza el margen gingival hasta
alcanzar la zona retentiva donde se apoyará la punta
del gancho. Deberá aliviarse a la altura de la encía
marginal para evitar que se hipertrofie.
En clase I y II de Kennedy no tendrá brazo
estabilizador y el apoyo se situará en mesial del
diente pilar adyacente al espacio edéntulo.
En Barra
RETENEDORES INTRACORONARIOS
Son dispositivos mecánicos empleados para la
fijación, retención y estabilización de una prótesis
dental.
Son una alternativa estética a los retenedores
indirectos.
Formados por dos partes, un receptor o componente
hembra ubicado en la corona dentaria, raíz dentaria
o implante y por otro lado una clavija o componente
macho la cual es parte de la estructura metálica de
la prótesis parcial cuya función principal es otorgar a
la prótesis retención directa.
Diseño de Removible (Palatray)
Porta-impresiones individual
Se fabrica en base del modelo obtenido en la impresión
primaria.
– Topes
– Terminación
Permite el uso de menor cantidad de material
Requisitos
– Espaciado 3 mm
– Borde a 2 mm de fondo de vestíbulo.
– 1 mm de la línea de reflexión de los tejidos.
Preparación de los dientes pilares
Nichos para los apoyos y planos guía como se determinó en el
diseño de la PPR
La preparación correcta permite que la fuerza que
recibe la PPR se transmita a lo largo del eje mayor del
diente.
Impresión definitiva (Fisiológica)
Tradicionalmente con:
Compuesto de Modelar (modelina)
Actualmente:
Silicón pesado (masilla o de cartucho)
Poliéter pesado
Polisulfúro pesado
Requisitos de una impresión
Bien centrada y alineada en la línea media
Espesor uniforme de material de impresión, no se debe perforar el
material y ver la cubeta
No sobre extender cubeta
Ausencia de burbujas, poros o fallas en la reproducción.
Reproducir fielmente los tejidos, superficie lisa, brillante y uniforme.
Registro Interoclusal
Prueba de Metal
Instrumental y Materiales
Pieza de mano
Cera indicadora de presión (disclosing wax)
Fresa de Carburo o diamante No.2
Lupa
Papel de articular fino (baush o microfilm 5 um.)
Pasta Indicadora de Presión: Pasta Mizzy, Óxido de Zinc
+ Vaselina, Fit Checker (silicona Fluida, G.C) u Occlude
(spray indicador).
Objetivos
Ajuste de la oclusión.
El odontólogo debe probar en el 100%
de los casos la armazón metálica de la
Prótesis parcial removible
Valoración extraoral de la
estructura metálica
Detectar defectos, burbujas y porosidades.
Observar el grosor adecuado de los componentes de la
estructura.
Observar la rigidez de los conectores mayores, menores
y brazo recíprocos.
Ahusamiento brazo retentivo.
Observar las líneas de terminación externa e interna.
Pulido de superficie externa e interna.
Verificar zonas de alivio.
Detectar zonas de desgaste en el modelo.
Revisar Interferencias y Puntos de
Presión
Prueba de dientes en Cera
Ajuste Oclusal
Entrega de la Prótesis Parcial
Removible y Citas Posteriores
Cuidados de la Prótesis Parcial
Removible
Bibliografía